Hlavní

Dna

TMJ dysfunkce

Dysfunkce TMJ je funkční patologií temporomandibulárního kloubu způsobeného svalovými, okluzivními a prostorovými poruchami. TMJ doprovázena bolestí (bolesti hlavy, chrámy, krk) klepne v kloubu, omezení ústa otevření amplitudy hluku a zvonění v uších, dysfagie, bruxismus, chrápání, a tak dále. E. Metody vyšetření pacientů s dysfunkcí čelistního kloubu včetně posuzování stížností analýza sádrových modelů čelistí, orthopantomography, rentgen a tomografie TMK, elektromyografie, reoartrografiyu, fonoartrografiyu et al. Léčba TMK dysfunkce provede s přihlédnutím ke příčiny a může spočívat v zubech broušením superkontaktov pravým pro kousat, opravit kousnutí, nosit chránič ústí nebo kloubovou dlahu, provést chirurgickou léčbu.

TMJ dysfunkce

TMJ dysfunkce - porušení koordinované aktivity temporomandibulárního kloubu v důsledku změny okluze, relativní polohy prvků TMJ a funkce svalů. Podle statistik vykazuje 25 až 75% zubních pacientů známky dysfunkce TMJ. Ve struktuře patologie maxilární patologie dysfunkce temporomandibulárního kloubu vedoucí místo - více než 80%. Poprvé americký otolaryngolog James Kosten zaznamenal v třicátých letech spojení mezi dysfunkcí temporomandibulárního kloubu a bolesti uší. minulého století, proč se dysfunkce TMJ často označuje jako Kostenův syndrom. Také v lékařské literatuře je TMJ dysfunkce známá jako muskuloartikulární dysfunkce, dysfunkce bolesti, TMJ myoartropatie, dysfunkce mandibulárního ústrojí, zaklapávací čelist atd.

Dysfunkce TMJ je multidisciplinární patologie, takže její řešení často vyžaduje společné úsilí specialistů z oboru stomatologie, neurologie, psychologie.

Příčiny dysfunkce TMJ

Hlavní teorie výskytu dysfunkce TMJ jsou okluzivní artikulace, myogenní a psychogenní. Podle teorie okluzivní-articulating TMJ důvodů ležet v čelisti zubů nesrovnalosti, které mohou být způsobeny vady chrupu, patologické oděru zubů, poranění čelisti, Overbite, nesprávné protézy, různé anomálie zubů a čelisti, doprovázené snížením výšky alveolární kosti.

V souladu s myogenní teorií, vývoj TMK přispět k poruchám žvýkacích svalů: tonikum křeč, mechanické přetížení žvýkacích svalů, atd, způsobené typu jednosměrné žvýkání, bruxismem, bruksomaniey, profesí spojených s vysokým hlasového provozu, což v konečném důsledku vede k. chronické mikrotraumatické prvky temporomandibulárního kloubu.

Psychogenní teorie se domnívá, etiopatogeneze TMJ, založený na tom, že faktory, které spouštějí TMJ, jsou změny v činnosti centrálního nervového systému (neuro-psychické a fyzické namáhání), což způsobuje dysfunkci svalů a porušování kinematiky kloubu.

Podle většiny vědců je trojice faktorů základem dysfunkce TMJ: porušení okluze, prostorového vztahu prvků TMJ, změn tónu žvýkacích svalů. Faktory předispozující k výskytu dysfunkce TMJ jsou anatomické předpoklady pro strukturu kloubu, především rozpor mezi tvarem a velikostí kloubní hlavy a kloubního hrdla.

Symptomy dysfunkce TMJ

Klasický symptomový komplex TMJ dysfunkce popsaný J. Kostenem je charakterizován tupou bolestí v temporomandibulárním kloubu; kliknutí na kloub během jídla; závratě a bolesti hlavy; bolest v krční páteři, krku a uších; tinnitus a ztráta sluchu; pálení v nosu a krku. V současné době jsou následující skupiny příznaků považovány za diagnostická kritéria pro dysfunkci TMJ:

1. Zvuková jev v temporomandibulárním kloubu. Nejčastější stížností pacientů s dysfunkcí TMJ je klepnutí na kloub, ke kterým dochází při otevírání úst, žvýkání, zívání. Někdy kliknutí může být tak hlasité, že to slyší lidé kolem. V tomto případě není bolestivost v kloubu vždy přítomna. Mezi další hlukové jevy může být krize, krepit, tleskání atd.

2. Blokování ("blokování", "rušení") temporomandibulárního kloubu. Je charakterizován nerovným pohybem v kloubu při otevírání úst. To znamená, že k tomu, aby otevřel ústa široce, musí pacient nejprve uchopit optimální polohu spodní čelisti, posunout ji ze strany na stranu a najít místo, kde se kloub "odemkne".

3. Bolestivý syndrom. Když je dysfunkce temporomandibulárního kloubu určena bolestí ve spouštěcích bodech: žvýkání, temporální, sublingvální, krční, pterygoidní, sternokleidomastoidní, trapeziové svaly. Typické jsou protopalgie (bolesti na obličeji), bolesti hlavy, bolesti uší, zuby, bolesti tlaků a očí. Bolestivý syndrom v TMJ dysfunkci může napodobit trigeminální neuralgii, cervikální osteochondrózu, TMJ artritidu, otitis media a další nemoci.

4. Jiné příznaky. Při dysfunkci TMJ se mohou vyskytnout závratě, poruchy spánku, deprese, bruxismus, dysfagie, hluk nebo tinnitus, xerostomie, glossalgie, parestézie, fotofobie, chrápání, spánková apnoe atd.

Diagnostika dysfunkce TMJ

Rozmanitost klinických projevů dysfunkce TMJ vede k obtížím v diagnostice, takže pacienti mohou dlouho vyšetřovat neurologič, otolaryngolog, terapeut, revmatolog a další odborníci. Mezitím pacienti s dysfunkcí TMJ potřebují společnou spolupráci zubaře a neurologa.

Při počátečním vyšetření pacienta jsou objasněny stížnosti, anamnéza života a onemocnění, palpace a auskultace oblasti kloubu, stupeň otevírání úst a mobilita mandibuly. Ve všech případech se provádí odstranění otisků pro následnou výrobu diagnostických modelů čelistí, okluje.

Pro posouzení stavu temporomandibulárního kloubu, ortopantomografie, ultrazvuku, rentgenu temporomandibulárního kloubu, výpočetní tomografie temporomandibulárního kloubu. Pro detekci lézí periartikulárních měkkých tkání je zobrazena MRI TMJ. Arteriální hemodynamické parametry jsou určeny Dopplerem nebo reoartrografií. Z funkčních studií s dysfunkcí temporomandibulárního kloubu jsou nejdůležitější elektromyografie, phonoarthrography a gnathodynamometry.

Dysfunkce TMJ by se měla odlišit od subluxací a dislokací mandibuly, artritidy a artrózy TMJ, zlomeniny kloubního procesu, synovitidy, hemartrózy atd.

Léčba dysfunkce TMJ

V období primární léčby musí pacienti s dysfunkcí TMJ snížit zatížení temporomandibulárního kloubu (jíst měkkou konzistenci a omezit hlasovou zátěž). V závislosti na příčinách a souvisejících poruchách se mohou na léčbu dysfunkce TMJ podílet různí odborníci: zubní lékaři (praktičtí lékaři, ortopédové, ortodontisté), chiropraktici, vertebrologové, osteopati, neurologové, psychologové.

Pro odstranění bolesti, dysfunkce temporomandibulárního kloubu, doprovází znázorněno farmakoterapii (NSAID, antidepresiva, sedativa, vyhlazení, blokáda intraartikulární injekce kortikosteroidů) dávkování miogimnastika, masáže, rehabilitace (laser inductothermy, elektroforézu, ultrazvuk a další.). Důležitými prvky komplexní terapie může být psychoterapie a BOS terapie, což umožňuje dosáhnout funkční relaxace žvýkacích svalů.

Zubní ošetření dysfunkce TMJ podle indikací může zahrnovat opatření zaměřená na rekonstrukci správného uzavření zubů (selektivní broušení zubů, eliminace nadhodnocených výplní, kompetenční protetika nebo retence, atd.). Pro opravu nesprávného skusu se ošetřují závorky. V některých případech předchází ortopedické a ortodontické ošetření dysfunkce TMJ pevnými prostředky opotřebením ortopedických pneumatik nebo čepic.

Pokud neexistuje žádný účinek konzervativní léčby dysfunkce TMJ, může se vyžadovat chirurgická intervence: myotomie laterálního pterygoidního svalu, kondylotomie čelisti, artroplastika apod.

Prognóza a prevence dysfunkce TMJ

Léčba dysfunkce TMJ je povinná. Zanedbání tohoto problému může být zapříčiněno vývojem dystrofických změn (artróza) a imobilizací temporomandibulárního kloubu (ankylóza). Komplexní léčba dysfunkce TMJ s ohledem na etiologické faktory zaručuje pozitivní výsledek.

Prevence dysfunkce TMJ vyžaduje snížení hladiny stresu a nadměrné namáhání na kloubu, včasnou a vysoce kvalitní protetiku zubů, korekci skusu, korekci posturálních poruch a léčbu bruxismu.

Temporomandibulární kloub a jeho onemocnění

Temporomandibulární kloub (TMJ) je spojení dolní čelisti se základnou lebky, je spárována, protože pohyb pouze jedné kloubové hlavy bez činnosti druhé je nemožný. Jako každá jiná kostní struktura v lidském těle může tento kloub projít dysfunkcí a různými nemocemi.

Mnoho lidí prostě nevěnuje pozornost symptomům léze čelisti a nechodí k lékařům, i když mohou mluvit o obtížných a někdy nebezpečných patologických stavech. Struktura samotného kloubu, možné patologické stavy a znaky, které na ně ukazují, budou popsány níže.

Anatomická struktura

Než začnete mluvit o onemocněních postihujících strukturu kostí a chrupavky čelisti, musíte určit, jaká je struktura temporomandibulárního kloubu. Jak již bylo zmíněno, je spárováno a blokováno, to znamená pohyby, které může provázat, a to jak rotační, tak translační.

Struktura maxilární kosti je reprezentována následujícími fragmenty:

  • artikulární fossa (umístěná před vnějším sluchovým kanálem, hluboko v šupinaté části struktury chrámu);
  • tuberkulární kloub (výstupek umístěný v těsné blízkosti fossa kloubu);
  • kloubní proces dolní čelisti (jeho hlava je umístěna uvnitř fossa).

Svoboda pohybu kostní struktury kloubu zajišťuje povrch fossa a kondylu (hlavy), které se navzájem neodpovídají. Mezi nimi je také vláknitý kotouč, jehož společný prostor je rozdělen na dvě části - horní a spodní. Tento disk je rozdělen na tři části, tenké, tlusté a nožní.

Právě tato forma disku je jakousi náhradou za nevhodné formy kostních struktur. Neobsahuje nervové zakončení a krevní cévy a disková kost se neustále deformuje během žvýkání. Faktor délky trvání mandibulárního kloubu závisí přímo na fyzickém stavu menisku.

Součásti temporomandibulárního kloubu, které drží disk, umožňují změnu jeho polohy vůči kloubní hlavě. Synchronní posunutí je zajištěno pterygoidní šlahou, která je tkaná do struktury. Také ve struktuře mandibulárního kloubu je kapsle, která není umístěna kolem obvodu. Z boku a zezadu je pokryt hustým pláštěm, ale zevnitř je velmi tenký, lemovaný synoviální membránou.

Příčiny a symptomy onemocnění čelistního kloubu

Časový kloub dolní čelisti podle lékařských statistik trpí různými nemocemi, méně než parodontálními tkáněmi a zuby. Téměř 40% lidí si samo o sobě všimne příznaků různých patologií, ale ignoruje je, aniž by vědělo o možných závažných následcích. Taková prevalence onemocnění TMJ je spojena s vysokým denním zatížením během rozhovoru, žvýkání jídla a fyzické aktivity.

Osoba může mít podezření na výskyt onemocnění, jestliže se během práce šlach a kloubních svalů objevuje značné nepohodlí. Pokud se otevřou a zavírají bez problémů, pohybují se synchronně, osoba nebude mít bolesti, znamená zdravý stav kloubu.

Porušení funkce TMJ může nastat z následujících důvodů:

  • pravidelné stresující situace vedoucí k neustálému nervovému napětí a bruxismu (skřípání zubů během spánku);
  • poranění čelistí - dislokace, subluxace, zlomenina;
  • onemocnění endokrinního systému;
  • metabolické poruchy;
  • opakující se infekční nemoci;
  • zvýšená tělesná aktivita;
  • zvyk držet telefonní rameno během rozhovoru, kousat nehty, otevřít láhev se zuby.

K identifikaci onemocnění ve většině případů umožňuje RTG vyšetření TMJ, ale aby se vyšetřil a zjistil hlavní příčinu nepohodlí v příslušné oblasti, musí pacient věnovat pozornost symptomům. Patří mezi ně bolesti hlavy a závratě, nepohodlí při pohybu čelisti, křupání, vrčení, kliknutí. Současně se mohou vyskytnout spasmy kloubních svalů, bolest se rozšiřuje na chrám a uši. Pacient si uvědomuje nárůst sousedních lymfatických uzlin na pozadí časté závratě.

Typy onemocnění mandibulárního kloubu

Temporomandibulární kloub může projít dysfunkcí a různými patologiemi, a to i kvůli zubním problémům a abnormálnímu skusu. Dále se bude diskutovat o hlavních onemocněních TMJ, které jsou mimo jiné považovány za nejčastější.

Dislokace temporomandibulárního kloubu

Jelikož čelní kloub je uspořádán jako závěs, když je ústí kondylu široce otevřená (hlava kloubu), pohybuje se z fossa, a když se zavře, vrátí se do své polohy. Pokud kondyle příliš zanechá dutinu fossy, zablokuje se před kloubní tuberkulou a nemůže samostatně předpokládat anatomicky správnou polohu - nazývá se to obvyklá dislokace mandibulárního kloubu.

Tento jev nastává kvůli oslabeným vazům, jejichž úkolem je držet kondylu ve správné poloze. Během dislokace jsou sousední svaly stísněné konvulzivním syndromem, takže čelist prostě "klíny". Tato nepohodlí přetrvávají, dokud se s pomocí traumatologa nevrací kloub do obvyklé pozice, kdy pacient zůstane otevřený.

Obvyklá metoda diagnostiky dislokace je rentgen, ačkoli zkušený doktor je schopen problém určit očima. Pacient je poslán k chirurgovi, traumatologovi nebo zubnímu lékaři, aby vytvořil spoj na místě, svaly jsou uvolněné předem. Někteří pacienti potřebují injekci proti bolesti a někteří pacienti tolerují bezbolestně. Pro zmírnění konvulzivního syndromu v žíle ulnarové fossy se podá Diazepam.

Po uvolnění svalové tkáně doktor uvolní kondylu, vytáhne dolní čelist dolů a stiskne bradu ze zdola nahoru. Se silnou dislokací se repozice provádí pod celkovou anestézou a pneumatika se aplikuje na čelisti. Plochy neuromuskulární tkáně a samotné kloubní kost musí být v klidu. Po tomto postupu se doporučuje pacient pouze měkké potraviny - polévky, bramborová kaše, kaše.

Artróza

Takže se nazývá onemocnění mandibulárního kloubu, které se projevuje degenerací jeho tkáně. Patologie je doprovázena následujícími příznaky:

  • neustále bolest a bolest;
  • křupání, klikání a skřípání se slyší při žvýkání jídla a otevření úst;
  • je pro pacienta obtížné otevřít ústa široce, kloub se stává tuhý;
  • bolesti se zhoršují v mokrém a chladném počasí, zejména večer i v noci.

Hlavním příznakem osteoartrózy je vývoj reaktivní synovitidy - zánětu synoviální membrány kloubní dutiny, ve které dochází k akumulaci tekutin (výpotku). Taková komplikace může nastat, pokud pacient po několik měsíců v řadě ignoruje příznaky artrózy. Později se k popsaným příznakům připojily posunutí čelisti, znecitlivění kůže, brnění, porucha sluchu.

Tyto změny se týkají pouze bolavé části obličeje, takže pokud je ovlivněn levý kloub, z této strany bude bolet chrám, oční objímka a ucho. Diagnostická opatření pro detekci artrózy zahrnují následující metody: rentgenové vyšetření, určení výrazných změn, CT (počítačová tomografie), v počáteční fázi artrózy, artroskopie, ke studiu změn funkčnosti temporomandibulárního kloubu, MRI, pokud máte podezření na nádor.

Bolestivý syndrom je eliminován užíváním léků ze skupiny NVPS a tyto léky se používají ve formě gelů a mastí. Současně jsou chondroprotektory spojeny, aby se zlepšila výživa kostní tkáně a tkáně chrupavky. Doporučená fyzioterapie - laserová a ultrazvuková terapie, infračervené ozařování, fonoforéza, masáž tkáňových svalů, fyzikální terapie.

Artritida

Zánět mandibulárního kloubu, který vzniká jako komplikace artrózy, a může také nastat při přetížení čelistí v důsledku poranění a infekčních onemocnění. Mezi nimi jsou lokální infekce - otitis, osteomyelitida, příušnice, mastoiditida a společné - revmatismus, spalničky, pohlavně přenosné nemoci (např. Kvapavka).

Symptomy artritidy u TMJ:

  • bolest v čelisti, zhoršená stresem;
  • opuch kůže v uchu ze strany léze;
  • neschopnost otevřít ústa v důsledku výrazného nepohodlí;
  • horečka, zimnice, letargie, ztráta chuti k jídlu;
  • příznaky otravy - nevolnost, zvracení.

Pokud dlouhou dobu nezpůsobuje léčbu artritidy TMJ, symptomy se budou pravidelně objevovat a bolest se zesílí s každou exacerbací. V tomto případě pacient trvale stěžuje na nepohodlí v čelisti, chrámu, oběžné dráze a uchu. Diagnóza artritidy, bohužel, není vždy dokonalá, v důsledku čehož se někdy vyskytuje onemocnění v pokročilých stádiích. Vyjasněné symptomy změn ve struktuře kostní tkáně jsou detekovány rentgenovým vyšetřením, kdy se k nim připojí příznaky osteoporózy a atrofie chrupavky.

Spoj je upevněn pomocí pryžového těsnění o tloušťce 1 cm, který se vloží mezi posteriorní moláry na postižené straně. Na horní části oddělení brady je fixní uzávěr nebo těsný obvaz. Taková opatření pro léčbu však nestačí na zmírnění zánětu, pacientovi se podávají komprimace s kafrovým olejem a UHF, laserové a magnetické terapie se konají.

Pokud je artritida doprovázena silnou bolestí, injekce novokainu jsou provedeny do kloubní dutiny, penicilin je injekčně podáván antibiotiky stejným způsobem. Dobrý protizánětlivý účinek dává vymezení kortikosteroidů - prednisolonu, kortizolu. Někteří pacienti vykazují krevní transfúzi nebo otevírání mandibulárního kloubu, pokud se v jeho dutině nahromadí hnis.

Ankylóza

Úplné nebo částečné (ale závažné) omezení mobility TMJ může být pozorováno z jedné nebo dvou stran ve stejnou dobu, nazývá se ankylóza. Nejčastěji je onemocnění diagnostikováno u dospívajících, ale může být také pozorováno u dospělých pacientů.

Hlavní rys ankylózy je považován za asymptomatický průběh po několik měsíců nebo dokonce let. Naneštěstí patologie je někdy možné detekovat již při úplném zničení tkáně chrupavky uvnitř kloubu. Akutní příznaky onemocnění mohou nastat s ankylózou, která je důsledkem traumatu čelistního kloubu. Symptomy onemocnění:

  • snížení čelisti s jednou nebo oběma stranami;
  • Odkládání brady na bocích a zádech;
  • zkrácení spodní čelisti;
  • porušení skusu, dikce, respirační funkce, koktání (u dětí);
  • atrofie žaludečních svalů;
  • zánět tkáně žaludku;
  • zvýšené nahromadění usazenin na zubech, patologii zubních oblouků.

Pokud ankylóza nejprve vede k deformaci kloubu, komplikace následuje po zkreslení tvaru kostry obličeje. U dospívajících to vede k problémům s erupcí molárů, u onemocnění u dospělého člověka nedochází k žádné deformaci čelisti. Infekční onemocnění v akutní nebo chronické formě se stávají hlavní příčinou ankylózy. Onemocnění se také rozvíjí po poranění plic (pomocí kleští) v důsledku artritidy a zranění.

Diagnóza ankylózy se nepovažuje za problematickou, protože čelist pacienta je prakticky neschopný. K rozlišení diagnózy od jiných patologií se provádí rentgenová studie. Léčba spočívá v obnovení pohyblivosti dolní čelisti a normalizaci tvaru lebky chirurgicky.

Rozřezání mandibulární větve, po níž následuje instalace umělé polymerní hlavy. U dětí se při celkové anestezii pohybuje čelist od sebe, po níž následuje fáze mechanoterapie. Pokud potřebuje dospělý pacient obnovit mobilitu TMJ, mělo by dítě ještě normalizovat kousnutí, prodloužit velikost čelisti a normalizovat funkce dýchání, žaludku a řeči.

Špatný skus

Proces žvýkání potravin zahrnuje svaly, jejichž úkolem je udržovat mandibulární kloub, kontrolují správné spuštění a návrat do původní polohy. Svalová tkáň, která se napíná při zpracování potravin, produkuje potřebné množství energie potřebné pro toto množství potravin. Pokud je příliš mnoho jídla, svalová tkáň se časem snižuje.

Tento proces lze porovnat s tréninkem v tělocvičně, s úplným uspořádáním následujícího dne je těžké se pohybovat. Totéž se děje se svazkami - při nepřetržitém žvýkání jídla se ucpávají struskami, v důsledku toho se čelist nemůže zcela otevřít. Odření zubů se zvyšuje a pokud je doprovázeno nesprávným skusem, začíná svalový křeč, což vede k omezenému TMJ.

Abnormální fungování čelistí v důsledku jejich abnormální struktury vede k poruchám řeči, problémům s gastrointestinálním traktorem, artróze a artritidě TMJ. Pro minimalizaci těchto účinků se doporučuje pacientům nosit orthotikum. Jedná se o odnímatelný průhledný kryt, který se nosí na jedné z čelistí, často na dně.

TMJ dysfunkce

Jiným způsobem se tato patologie nazývá temporomandibulární syndrom, subluxace dolní čelisti, myofaciální syndrom. Není snadné diagnostikovat tento problém, protože jeho příznaky jsou četné a nemusí se objevit neustále, ale pravidelně. Jednoduše řečeno, dysfunkce TMJ je v první fázi závažných onemocnění, jako je artritida a artróza mandibulárního kloubu.

Známky: tinnitus, závratě, kliknutí a křupání uvnitř čelistního kloubu pro otevření ústa, pacient musí pohybovat čelist a "chytit" pohodlnou pozici. Vzhledem k tomu, že v samotném kloubu chybí nervové zakončení, bolestivý syndrom se projevuje v oblasti uší, chrámů, krku a jazyka. Další dysfunkce je komplikována bruxismem (skřípnutí zubů v noci), fotofobií a záškubáním očních svalů.

Diagnóza: ultrazvukové vyšetření, artroskopie, CT nebo MRI, rentgen. Konzultace zubaře, specialisty na infekční onemocnění, traumatologa a neuropatologa je nutná k správné diagnóze a nalezení skutečné příčiny poruch. Léčba zahrnuje odstranění bolesti, zlepšení funkcí čelisti, prevence vymazání chrupavky.

Teplo má stejný účinek anestézie - na subluxační místo se aplikuje topná podložka nebo láhev teplé vody. Pokud je to žádoucí, nemusíte mít silné analgetikum - Analgin, Baralgin. Pro zajištění zbytku bolavého kloubu musí pacient jíst měkkou, strouhanou stravu - polévku, bramborovou kaši a vzdát tvrdé a traumatické potraviny. Když jíte, mluvíte a zíváte, nemůžete otevřít ústa široce.

Pacientovi se také doporučuje zvládnout techniky relaxace a odpočinku, aby byl schopen udržet svaly a klouby v uvolněném stavu. Na první pohled pacienti ne vždy berou vážně neškodné příznaky, jako např. Kliknutí na čelist, nepohodlí při širokém otevírání úst a časté bolesti hlavy. Nicméně, s prodlouženou ignorací těchto příznaků, TMJ dysfunkce se může vyvinout na artrózu nebo artritidu. Tyto patologické stavy vyžadují delší a dražší léčbu, takže je nejlépe okamžitě jít k lékaři, aniž byste se sama léčili.

Anatomická struktura a dysfunkce temporomandibulárního kloubu (TMJ)

Temporomandibulární kloub (TMJ) hraje významnou roli při provádění žvýkání (což je zodpovědné za důkladné žvýkání jídla a jeho další snadnější asimilaci v žaludku) a artikulačních funkcí.

Zevnitř není možné vidět práci kloubu, ale během jídla, vody a mluvení, dýchání nebo obličejových pohybů obličeje (úsměv, smích, zlost, překvapení, strach, podráždění, zívání) jazyků, čištění úst je prováděno desítky tisíc pohybů..

Díky tomuto kloubu může člověk provádět motorické akce při otevírání, zavírání čelisti a pohyb po stranách.

Pokud je v TMJ nerovnováha, je zde "nerovnováha" - nerovnováha v celém těle ze strany, s níž je kloub porušený. U některých onemocnění můžete vidět charakteristický výraz obličeje, který se mění v důsledku zkosení.

Anatomická struktura

TMJ - má složitou, ale jedinečnou strukturu, nezasahuje do práce orgánů sluchu bez dotyku nervů, cév. Spoj má spárovanou konstrukci, která současně vede k synchronnímu pohybu levé a pravé strany.

Temporomandibulární kloub se skládá z: fossa, hlavy, kapsle, vazu čelisti, za kloubem, kloubního tuberkulu, disku.

Hlava dolní čelisti připomíná elipsu ve tvaru, mírně protáhlou, což umožňuje aktivně pohybovat spodní čelisti vzhledem k horní části v různých směrech: tlačí se tam a zpět, vlevo a vpravo, nahoru a dolů a dělá žvýkací pohyb.

Kosti hlavy jsou umístěny na konci kondylárních procesů, díky nim mají spodní část pohyblivou oporu. Hlava má malé rozdíly mezi dítětem a dospělým.

Složení kostí se mění - zarostlý chrupavkou od okamžiku výskytu prvních zubů a získávání nových funkcí s věkem (vývoj žvýkacích reflexů, vývoj řeči u dítěte). Hlava mandibuly má individuální velikost, tvar, který závisí na charakteristice vývoje, lidské činnosti a změnách souvisejících s věkem.

Mandibulární fossa se vytváří mezi částí temporální kosti, tuberkulózní a zygomatickou cestou. Ze sluchového kanálu odděluje spodní část (jeho šířka po celém obvodu kosti je od 1 mm do 3-4 mm), kostní deska a zadní oblouk odděluje ji od bubnu, což zabraňuje rozvoji patologických procesů.

Fossa je rozdělena na 2 části - extrakapsulární, intrakapsulární, omezené na zygomatický proces, tympan, tuberkulu a kostní kosti. Může změnit svůj tvar s věkem, růstem, vývojem chrupu.

Kloubní tuberkuloid u kojenců chybí, začíná se rozvíjet v prvním roce života a tvoří se ve věku 6-8 let. Má své vlastní vývojové vlastnosti, které závisí na zdraví zubů a jejich bezpečnosti.

Ve stáří je tuberkulo redukováno kvůli ztrátě zubů a deformaci čelisti. Z kloubní dutiny je tuberkulo umístěno blíže k přední straně, má válcovitý výčnělek, stejně jako vyboulení v sagitálním směru a konkávně v příčném směru.

Kloubový disk nemá žádné nervové zakončení, jeho výživa se provádí přes lymfy a tekutinu periartikulárních tkání. Je spojena elastickými pojivovými tkáněmi mezi tuberkulózou a hlavou. Disk se skládá z chrupavkové tkáně ve formě bikonkave. Tloušťka a tvar kotouče závisí na typu a tvaru dolní čelisti.

Kapsle se skládá z vláknité a endotelové pojivové tkáně, má hustou silnou vrstvu, vysokou pevnost. Spojky se propletly do kapsle - hřbetní mandibulární, pterygo-mandibulární, temporomandibulární, sfénoidní-mandibulární, umožňují pohyb kloubního disku, hlavy.

Ligamenty umožňují pohyb nahoru, do strany, dolů, dopředu, omezují pohyb zpět, posilují a omezují protahování vnitřního mandibulárního kloubu. Hrají významnou roli v tuhé fixaci kloubu.

Mezi tyto vazy patří:

  1. Extrakapsulární vazby - Gruberovy vazky (kamenité), které se rozprostírají za kamennou štěrbinou od styloidního procesu po temporální kost, shumoniomaxillary, vnější a vnitřní boční, stylus-sublingvální, čepel-mandibulární.
  2. Intrakapsulární vazky - disko-mandibulární mediální a laterální, menis-temporální a maxilární.

Anatomie a fyziologie maxilárního kloubu. Video:

Inervace a zásobení krví

Inervace má aferentní (citlivou) povahu a poskytuje orgány a nervy s připojením k centrálnímu nervovému systému.

Inervace dochází skrze žvýkací nerv, submental, větve sluchového, hlubokého temporálního, obličejového, bočního vazu a bukálního nervu. Prostřednictvím slinné žlázy je inervován prostřednictvím submaxilárního a sluchového ganglionu.

Přívod krve TMJ se vyskytuje z různých zdrojů - krevní cévy a tepny: vnější větev karotidové arterie, z větve časné tepny, z maxilární a fonetické tepny, stejně jako hluboké faryngální tepny. Odtok krve probíhá v žilním kufru submandibulární žíly.

Funkční vlastnosti

TMJ plní řadu funkcí a je ústředním bodem pro fungování procesu žvýkání, vývoje, formace řeči, zvukové aparatury člověka, schopnost provádět pohyby v různých směrech (zleva doprava, tam a zpředu, vertikálně horizontálně).

Má specifické funkční vlastnosti:

  1. Skládá se ze 2 spojovacích částí: zleva doprava, které mají přesně stejnou strukturu a skládají se z hlavy, kotouče, tuberkulózy, fossy, kapslí a vazů. Sjednocují se v jednom celém systému fungování a provádějí všechny činnosti synchronně, v případě přerušení synchronizace vzniknou dysfunkce.
  2. Má složitý mechanismus práce, který je ztělesněný pohybem spodní části čelisti, a nejen v ní, ale jako přenosový impuls k centrálnímu nervovému systému. Jeho cílem je řídit žvýkací procesy, které se skládají ze 3 oblastí: receptor, žvýkací svaly, periodontální proprioceptory.
  3. Kvůli trigeminálnímu nervu dochází k funkčnímu spojení mezi dolní a horní denticí a tkáňovými svaly, které odrážejí biologický mechanismus práce TMJ.
  4. Paralelismus a simultánnost pohybů je prováděna komplexní jedinečnou reflexní aktivitou. V systému zubního obličeje se jeho činnost provádí ve dvou směrech: nepřímý a přímý kontakt zubů, jejich horní, spodní řada.

V případě porušení nebo přemístění jednotlivých částí se objeví dysfunkce, která musí být ošetřena, v opačném případě jsou zuby vymazány, změna kousnutí.

Typy závislé na skusu

Uzavření zubů a jejich okluze přímo ovlivňují práci TMJ a jejich změnu nebo deformaci uhryznutí.

Podle klasifikace Trezubova V.N. bite divide:

  1. Funkční (normální) - orthognathic skus, který dovolí dentofacial systému plně fungovat.
  2. Nefunkční (abnormální) skus - při kterém dochází k degradaci fungování zubního systému v důsledku deformace s mechanickými, anatomickými poruchami. Existuje několik typů takového skusu:
    • distální (prognathic), když horní čelist vyčnívá nad dolní, v tomto případě horní část je rozvinutější nebo spodní část je špatně vyvinutá;
    • hluboké (incisivní okluze) - řezáky horní čelisti se překrývají řezáky spodní čelisti;
    • křížový skus a asymetrický vývoj kostí obličeje, s ním protínají řady zubů horní a spodní čelisti;
    • mesiální sousto, opačný distální kousnutí - chrup dolní čelisti je posunut dopředu přes zuby horní čelisti. V tomto případě je dolní čelist vysoce rozvinutá a naopak horní je slabě vyvinutá;
    • (vertikální deokluze), přičemž zuby horní a spodní čelisti se zcela neuzavírají v přední, boční straně.

Každé porušení kousnutí vyžaduje léčbu a obnovení normálního stavu. Pokud je kousnutí narušeno, může dojít k žvýkací funkci člověka, k rozvoji řeči, stejně jako k chorobám, problémům se zuby.

Dysfunkce

Dysfunkce TMJ se nazývá Kostenko syndrom jménem prvního výzkumníka funkčních kloubních patologií.

Vzniká v důsledku porušení motorické aktivity TMJ, která se provádí současně vpravo a vlevo.

V případě porušení nepůsobí levá a pravá strana současně a asymetricky.

Nemoci TMJ zahrnují: artrózu, artritidu, synovitidu, ankylózu, vyvrtání, tendinitidu.

Důvody

Pokud dysfunkce TMJ začne správně fungovat, způsobte nepohodlí, bolesti.

Mezi příčiny dysfunkce patří:

  • patologická skus;
  • mechanické, traumatické poškození čelisti;
  • chirurgický zákrok, po kterém došlo k problémům s poruchou temporomandibulárního kloubu;
  • stres;
  • infekce;
  • anatomické abnormality, genetická predispozice;
  • patologické stavy spojené s oděrem zubů;
  • fyzická aktivita;
  • velmi tvrdé potraviny (trhliny ořechů se zuby).

Symptomy

Příznaky mohou být zpočátku tak bezvýznamné, že je obtížné přesně určit, jaký druh onemocnění se vyvíjí, ale postupně se zvyšují a jejich počet se zvyšuje.

Posunutí spodní čelisti při otevírání úst

Mezi tyto příznaky patří:

  • silná bolest, která může způsobit uši, hlava, zuby, dásně;
  • neobvyklé zvuky vycházející z čelisti - křik, skřípání, kliknutí, tleskání, vrčení;
  • závratě;
  • ztráta sluchu;
  • otok obličeje;
  • ztráta spánku, chuť k jídlu;
  • potíže při mluvení, žvýkání jídla;
  • stlačení, držení zadního otevírání - zavření čelisti;
  • zvuky v uších;
  • nízká horečka;
  • stlačený stav.

Pokud se takové příznaky vyskytnou, měl by se poradit s zubním a chirurgickým lékařem.

Léčba

Adresování pacienta k zubnímu lékaři vám umožní identifikovat příčiny, eliminovat je, naplánovat léčbu a získat poradenství.

Pro diagnózu je pacientovi nabídnuto, aby podstoupil diagnostické postupy v závislosti na příčinách a předpokládaných příčinách. Lékař provede anamnézu, provede palpaci a předepíše jednu nebo několik diagnostických metod: rentgenový, CT, ultrazvuk, MRI, orthopantomografii, gnathodynamometry, doppler, elektromyografii.

Po diagnóze lékař předepisuje jeden nebo více druhů léčby:

  1. Léčba léků: steroidní, nesteroidní, glukokortikosteroidní léky ve formě tablet nebo injekcí.
  2. Fyzioterapeutická léčba: masáž (čelist, krk, ramena), myogymnastika, elektroforéza, darsonvalizace, mikrovlnná trouba a UHF, magnetická terapie, tepelné ošetření ve formě různých aplikací.
  3. Chirurgická intervence: protetika, implantace, artroskopie a další operace. Po operaci se obnaží obvaz, který omezuje pohyb spodní čelisti.
  4. Laserová terapie.
  5. Lidové prostředky: teplé a studené obklady, odrůdy bylinků řebříčku, lopuchu, infuze propolisu.
  6. Instalace opěrek, trenérů, okluzních nebo akrylových pneumatik, obnovení zubů, zubních korun, čímž se obnoví normální výška skusu.
  7. Omezení pohybu čelistí, snížení fyzického zatížení na kloubu, režim úplného ticha a tekuté měkké potraviny. Během nočního spánku odpočíváte tím, že umístíte pouze na zádech bez polštáře (boční nebo břišní pozice, může napnout TMJ).

Moderní medicína v oboru zubů je daleko a umožňuje vám řešit problémy s porušením TMJ bez chirurgického zákroku.

Osteopatie a dočasné zdraví mandibulárních kloubů. Video:

Hlavním úkolem zubního lékaře po léčbě je obnovit plný pohyb čelisti a funkčnost neuromuskulárního komplexu. Samošetření doma nepomáhá při řešení problému s vysokou kvalitou a bez následků.

Evolučně, lidský TMJ hrál a hrál hlavní roli při uspokojování přirozených, fyziologických potřeb - ve výživě, komunikaci, vyjádření svých emocí.

Při stresu nebo emočním stresu trpí 4 hlavní svaly TMJ stresem, jejich nerovnováha vede k dalším problémům a poruchám ve svalech ostatních kloubů lidského těla a zároveň snižuje výkonnost a zhoršuje kvalitu života.

Je nutné sledovat bezpečnost a bezpečnost TMJ, zejména prevence infekce, traumatické mechanické poškození.

Temporomandibulární kloub: vlastnosti anatomické struktury

Každý den naše klouby provádí tisíce pohybů, které jsou velmi obtížně viditelné ze strany. Jedním z nich je temporomandibulární kloub, který spojuje útvary stejného jména. Ačkoli jeho obrysy nelze vidět zvnějšku, struktura tohoto kloubu je velmi zajímavá - v těle není žádný jiný složitý a kombinovaný kloub.

Obecné informace

Interakce všech složek kloubu je zaměřena na realizaci fyziologicky významného pohybu - otevření úst a jeho uzavření. Díky tomu může člověk provádět velké množství akcí: od žvýkání až po hlasové funkce. Proto je temporomandibulární kloub, jehož anatomie je charakterizována vysokou složitostí, tak silně ovlivňuje kvalitu lidského života.

Tento kloub je umístěn na bázi lebky, kde je umístěno velké množství dalších anatomických struktur. Proto jsou jeho struktury dostatečně kompaktní a nenarušují práci četných cév, nervů a sluchových orgánů. Kloub samotný nelze nazvat jednoduchým, protože je obklopen měkkými tkaninami, které jsou zodpovědné za určité funkce.

Struktura temporomandibulárního kloubu je vždy vidět z obou stran, protože klouby fungují současně.

Jejich hlavní charakteristiky jsou:

  1. Podle lokality patří kloub ke kloubům lebky. Vytváří přímý kontakt s obličejovou oblastí a základnou. Přestože má temporální kosti své vlastní vlastnosti: podílí se na tvorbě základny i kraniální klenby.
  2. Tvar kloubu je elipsou. To znamená, že konvexní proces mandibuly se dotýká konkávního a zaobleného kloubního povrchu. Jejich vzájemné působení není omezeno ničím, což vede k velkému množství různorodých pohybů.
  3. Podle povahy struktury sloučeniny patří do komplexu. To znamená, že kostní struktury nemají společné kontaktní body. Mezi nimi je dutina, která je naplněna vláknitou chrupavkou. Umožňuje vám dále zvýšit hlasitost řady pohybů.
  4. Současně je kloub klasifikován jako kombinovaný. Při snižování svalů stejného jména je pozorována jejich shodná práce. Jednosměrné pohyby jsou možné pouze pro patologie, například pro zlomeniny nebo dislokace.

Souhrnná tabulka hlavních parametrů temporomandibulárního kloubu:

  • Mandibulární fossa, nacházející se ve spánkové kosti.
  • Hlava dolní čelisti (doplněná intraartikulárním kotoučem).
  • Elipsoid;
  • Biaxiální;
  • Kombinované;
  • Komplexní.
  • Frontal;
  • Vertikální.
  • Pohyb dolní čelisti nahoru a dolů;
  • Vyvažte to dopředu a dozadu;
  • Pohyb na stranu.

Je to důležité! Anatomie temporomandibulárního kloubu je vnějším skrytím díky mocným vládám tkáňového svalu, který provádí základní kloubní pohyby - otevírání a zavírání úst.

Dolní čelist

Dolní čelist, její anatomie a temporomandibulární kloub jsou velmi úzce spojeny. To je mobilní součást, která dělá všechny druhy pohybů ve vztahu k temporální kostě.

V tomto ohledu je nutné znát řadu vlastností kosti:

  1. Vysoká pevnost dolní čelisti je dosažena díky převaze kompaktní kostní hmoty. Je odpovědný za vytvoření husté vnější desky.
  2. Největší tloušťka čelisti je zaznamenána v oblasti úhlu, větve a procesů, které tvoří temporomandibulární kloub.
  3. Kostní tkáň proniká velkým množstvím nervů a cév. V některých oblastech existují speciální drážky a kostní kanály pronikající do kosti.
  4. Přední polovina čelisti je opěrkou dolních zubů. Jsou fixovány v alveoli pomocí cementu. Správné umístění zubů je také důležité pro správnou funkci kloubů.
  5. Čelistová větve má 2 vyčnívající útvary, z nichž jeden je zapojen do vytvoření kloubu. Pouze hlava nebo kondylární proces je v kontaktu s temporální kostní hmotou.
  6. Druhý proces, koronární, je pomocný. Zabraňuje nadměrnému pohybu čelistí.

Je to důležité! U poranění a zlomenin dolní čelisti jsou obě klouby ovlivněny, protože jsou vzájemně kombinovány.

Časová kost

Časová kost je částí lebky a je spojena s okolními kosti pomocí stehů. Jedná se o pevnou součást artikulace - všechny pohyby jsou prováděny vzhledem k jejímu povrchu.

Hlavní charakteristiky temporální kosti:

  1. Na horní části je plochá a silná deska nazvaná váhy. Na bocích tvoří klenbu lebky a spojuje se s okcipitálními, parietálními a sfénoidními kosti.
  2. Část bubnu je připojena ke spodní čelisti. Jeho funkcí je velké množství děr a kanálů.
  3. Všechny tyto otvory a kanály obsahují cévy a nervy vycházející z lebeční dutiny, stejně jako řadu útvarů sluchadla.
  4. Při tvorbě temporomandibulárního kloubu dochází pouze k malému prohloubení v tympanické části, která má název kloubního povrchu.
  5. Je umístěn mírně před vnějším sluchovým kanálem, který se nachází mezi ním a temporálním tuberem.
  6. Výsledkem je vytvoření kruhového prohloubení, které téměř odpovídá kondylárnímu procesu spodní čelisti.

Je to důležité! Kvůli přítomnosti kloubního kotouče v dutině kloubu mohou pohyby získat zablokovaný charakter a jsou prováděny pouze podél jedné osy.

Měkké tkáně

Temporomandibulární kloub, jehož struktura je složitá, sestává z kloubní dutiny a kapsle, která má také své vlastní vlastnosti.

Jsou spojeny s rozdělením na 2 anatomické podlahy pomocí chrupavého disku:

  1. První nebo horní polovina se skládá z kloubního povrchu umístěného na temporální kost a kloubního tuberkulózy spodní čelisti. Skořepina přiléhající k okraji fusy ve vnější a zadní části, která se rozprostírá dopředu. Na tomto místě je kapsle připojena velmi široce a zachycuje významnou část hlavy do kloubní dutiny. Tato funkce je spojena s potřebou provést řadu pohybů: boční posunutí čelisti a jejich otáčení.
  2. Dolní část je užší než horní část, takže kloubní dutina má tvar kužele, jehož vrchní část je obrácená dolů. Při průchodu od hranic disku v oblasti hlavy tvoří kapsle prodloužení, které je zvnějšku vyztuženo svazky. Dále v krku kondylárního procesu je kapsle snížena a její membrány jsou k ní připojeny a dokončují kloubovou dutinu.

Je to důležité! Kloubní dutina kloubu nemá značnou velikost, protože disk zaujímá jeho hlavní část.

Spoj kloubu

Temporomandibulární kloub je malý, takže jeho šlachy nejsou velké.

Ale navzdory tomu jsou rozděleny do velkých a malých formací:

  1. Přímo spojený s pláštěm je nejmocnější vaz, který se nazývá laterální. Je umístěn na vnější polovině kapsle. Anatomicky nemůže být oddělena odděleně, protože vazem je zeslabení kloubní membrány. Dále je rozdělen na vnější šikmé a vnitřní příčné vazy.
  2. Existují dvě malé šlachy, které se nacházejí odděleně: sfénoidní-maxilární a axiální mandibulární vazky. Nejsou nezávislé, ale jsou součástí vnitřního okraje krku, které tvoří smyčku. Jejich funkcí je omezit pohyb hlavy hřbetu dolní čelisti a neumožnit pohybům s výrazným posunem.
  3. Disko-mandibulární vazba se týká intraartikulárního vaziva. Stabilizuje dolní polovinu kloubu a zajišťuje další spojení mezi kotoučem a časovým procesem mandibuly.
  4. Nejmenší strukturou je molotomandibulární vaz. Je odpovědný za připojení kostí středního ucha s pláštěm spoje.

Je to důležité! Velké množství šlach se prakticky nepodílí na podpoře kloubního artikulace. Tato funkce je prováděna svaly, které ji aktivují.

Intra-artikulární disk

Chrupavková deska je umístěna uvnitř dutiny kloubu, proto je její struktura obtížně posuzována.

Ve své struktuře a funkci se disk podobá menisci kolenního kloubu, i když některé znaky stále existují:

  1. Disk je tvořen chrupavkou tkáně vláknité povahy. Z podobné konstrukce pokrývající povrch kloubu se vyznačuje velkou pevností a pružností.
  2. Odlišuje se od menisku kolenních kloubů tím, že při pohybech nedochází k tlumení nárazů. Úloha artikulárního disku v temporomandibulárním kloubu spočívá v dodatečné podpoře a podpoře.
  3. Samotný disk není jednotný. Je nejsilnější ve vnějších oblastech a zředěná v centrální části.
  4. Disk je upevněn na plášti spoje, takže je poměrně nepohyblivý. Během pohybu je možné pouze jeho boční posunutí.

Krve

Velké množství nádob, které se nacházejí v oblasti základny lebky, přivádí temporomandibulární kloub z různých zdrojů. Tepny těsně přiléhají k kapsli a vytvářejí kyslík a živiny.

Podle hodnoty mohou být uspořádány následovně:

  1. Společným zdrojem je karotidová arterie, a sice její vnější větev. Tato nádoba je velký kmen, který běží mezi měkkými tkáněmi krku. V oblasti úhlu dolní čelisti je rozdělena do menších cév, které dodávají krev do tkání tváře a základny lebky.
  2. Plášť kloubu je opatřen krví z povrchní větve temporální tepny. Odchází od vnější karotidní arterie a nachází se poblíž větví dolní čelisti a ušní trubice.
  3. Dolní a zadní části kloubu dostávají krev z nejrůznějších větví jednotlivých cév: hlubokou aurální tepnu, vzestupnou faryngu a maxilární.

Odliv je poněkud jednodušší. Oddělené malé žíly tvoří větší žilní trup, umístěný pod a před kloubem. Následuje jedno vzdělávání - submandibulární žíla.

Inovace

Nervová vlákna jsou vhodná pouze pro membránu, takže inervace je extrémně citlivá. Jinými slovy, receptory jsou podrážděny pouze tehdy, když na kapsli působí mechanický účinek.

Hlavní nervové kmeny, které poskytují tuto citlivost, jsou následující:

  1. Hlavní nerv je trigeminální. Je to pátý pár kraniálních nervů a je zodpovědný za citlivost téměř všech měkkých tkání tváře.
  2. Přímo k temporomandibulárnímu kloubu je třetí větev trigeminálního nervu - mandibulární.
  3. To je také rozděleno do větví: ear-temporální a žvýkání. Jsou vhodné pro skořápky kloubu a jsou odpovědné za jeho inervaci.

Je to důležité! Ve složení trigeminálního nervu jsou také motorové větve. Jsou zodpovědní za práci žvýkacích svalů, které zajišťují pohyblivost ve spoji.

Biomechanika

Struktura a funkce temporomandibulárního kloubu jsou úzce spojeny. Strukturou a formou se předpokládá, že pohyb může být prováděn pouze podél dvou os.

Ale vlastnosti vazů a svalů, artikulární disk vyvrátit toto prohlášení:

  1. V čelní ose se pohyby provádí pouze ve spodním patře. Otvírání a zavírání úst.
  2. V sagitální ose se provádí pouze v horním patře. Venku to vypadá jako posunutí čelisti tam a zpět.
  3. Pracuji na svislé ose najednou na dvou podlažích. Takové pohyby se vyskytují v procesu žvýkání.

Temporomandibulární kloub je poměrně složitá struktura. Fotografie a videa v tomto článku potvrzují pouze jeho funkce.

Metody průzkumu

Ze všech různých metod průzkumu stojí za zmínku nejvýznamnější a nejdůležitější doposud.

Mezi tyto metody patří:

  • radiodiagnostika temporomandibulárního kloubu;
  • použití technologie nukleární magnetické rezonance;
  • ultrazvukové vyšetření kloubů.

Pomocí radiografie můžete určit:

  • stav kostních struktur kloubu;
  • správnost poměru v prostoru jednotlivých prvků kloubu;
  • velikost a konfigurace spojovacího prostoru;
  • známky artrózy;
  • deformace kloubních povrchů.

Tabulka 1. Rozlišovací znaky osteoartritidy a artritidy temporomandibulárního kloubu:

Na ortopantomogramu jsou obě klouby okamžitě viditelné, je to jeho výhoda.

Na počítačovém tomogramu mohou být strukturální změny v kostech odhaleny podrobněji, ve vrstvách a podrobněji. Možnosti MRI temporomandibulárního kloubu jsou poměrně široké. Správnou implementaci této metody vidíte na níže uvedené fotografii.

Důvody pro zobrazování pomocí magnetické rezonance mohou být znaky, které nejsou identifikovány za použití výše uvedených metod, a pokud potřebujete vidět stav měkkých tkání v této oblasti.

Kontraindikace pro MRI jsou:

  • přítomnost kovových implantátů;
  • kardiostimulátory;
  • těžká neuróza, zejména hysterie;
  • strach z uzavřeného prostoru;
  • v raném dětství.

Výhodou použití je, že se tato metoda vyhýbá vystavení tělu ozáření a umožňuje vyhodnotit:

  • kostní struktury;
  • měkká tkáň;
  • disk;
  • celá periartikulární oblast.

Pomocí ultrazvuku temporomandibulárního kloubu je možné dosáhnout vizualizace hlavy, kotouče, vazů a svalů kloubu. Vyhodnocuje se relativní echogenita tkání, porovnávají se podobné znaky dvojice kloubů a pozorují se funkce.

Samozřejmě, výběr způsobu a metody diagnostiky zůstává pro svého lékaře, protože pouze on je kompetentní v jakých známkách a jakých kritériích potřebuje vyhodnotit, aby identifikoval nebo odstranil patologii kloubů.

Nemoci TMJ v celkové struktuře zubních onemocnění

Patologie temporomandibulárního kloubu je v současné době běžné a je na třetím místě po kazu a onemocnění dásní. Od 40 do 70 procent Rusů trpí některými způsoby onemocnění čelistí. Zastavme se u některých onemocnění zvlášť.

Artritida temporomandibulárního kloubu tvoří většinu všech onemocnění v této oblasti. Používáme tento konkrétní pár našich kloubů každý den velmi často, během jídel, mluvení; se smíchem, úsměvem, zívnutím. Proto všechny problémy a bolesti v TMJ přinášejí značné nepohodlí.

Dřívější léčba pro lékaře je hlavním klíčem k úspěchu léčby, slouží jako prevence chronicity procesu. Myofasciální syndrom temporomandibulárního kloubu je zvláštním případem myofasciálního syndromu v obličeji.

Pro tento syndrom je charakteristické následující:

  • v akutním stavu jsou bolesti s konstantní povahou, spouštěcí zóny (dotýká se jim způsobuje ostrou bolest);
  • v podvědomí - bolest při pohybu;
  • v chronické - nepříjemnosti a mírné bolesti ve svalech.

Síla a tón postiženého svalu jsou sníženy, při otevírání úst a klepnutí na samotný kloub existuje omezení.

Dysfunkce temporomandibulárního kloubu je pozorována při bolestivé dysfunkci TMJ. Tato patologie se projevuje konstantní bolestivou bolestí v oblasti před sluchovým kanálem. Bolest může být podána na tváři, uchu, krku, submandibulárním prostoru, chrámu, krku. Bolest se zvětšuje se širokým otevřením úst a žvýkání.

Často se stává obtížné úplně otevřít ústa. V kloubu může dojít k kliknutí a křížení. Palpace svalů žvýkací skupiny je bolestivá, zejména postranní pterygoidní sval. Asymetrie může být detekována při žvýkání svalové aktivity pomocí elektromyografie.

Pro kompletní diagnózu pomocí počítačové tomografie, magnetické rezonance. Pro diferenciální diagnózu byla předepsána konzultace několika specialistů, včetně zubaře, doktora ORL, neurologa.

Pro léčbu temporomandibulárního kloubu v tomto případě pomáhá post-izometrická relaxace svalů. Tato technika je obvykle vlastněna zubními lékaři, manuálními terapeuty, fyzioterapeutickými lékaři.

Je třeba poznamenat, že právě s dysfunkcí se často projevuje blokáda místních anestetik typu mandibulární anestézie. K provedení takové blokády existují určité kostní body, které jsou známy všem praktickým zubním chirurgům, z nichž jeden je dočasný hřeben mandibuly.

Ankylóza temporomandibulárního kloubu je pozorována jako komplikace zánětu a / nebo zranění, včetně generických. Tato léze temporomandibulárního kloubu se u mužů vyskytuje dvakrát častěji a rozvíjí se hlavně v dětství a dospívání. Ankylóza může být doprovázena nedostatečným rozvojem dolní čelisti, dysfunkcí samotného kloubu nebo vnější poruchou na postižené straně.

V závažných případech vyžaduje toto onemocnění komplexní, postupné a složité ošetření za účasti chirurga, ortodontistu, dětského zubaře. Pomáhá traumatolog, pediatr, otolaryngolog, psychoterapeut, plastický chirurg.

Bez včasné a řádné léčby je to velmi obtížný stav, zejména vzhledem k mladému věku pacientů, z nichž mnozí jsou mnohem těžší než dospělí, trpí estetickou vadou.

Moderní principy léčby patologie TMJ

Moderní principy léčby temporomandibulárního kloubu sestávají z několika základních přístupů:

  1. Včasné ošetření lékaře, protože ani cena, ani instrukce k léku nemohou amatérovi pomoci při výběru správného léku a lidé často nikdy neslyšeli o metodách, které nejsou léky.
  2. Integrovaný přístup se zapojením lékařů různých oborů, jejich rozumná spolupráce tak, aby pacient "nevycházel" z poliklinik a nemocnic z jednoho do druhého, zarostlý někdy zbytečnými analýzami a stále více ztrácí naději na příznivý výsledek léčby.
  3. Kontinuita ve fázích léčby. Je třeba zajistit takový systém organizace péče tak, aby pacient dosáhl včas všech odborníků; se směrem a závěrem předchozí fáze léčby rukou. V opačném případě se vydáte za všechno a všichni, končící s bratry a "babičkami", což je v moderním světě absolutně archaické.
  4. Rutinní prohlídky u zubního lékaře nejméně jednou za šest měsíců. V takovém systému priorit by měl být každý moderní člověk vychován tak, že strach z přijímání zubaře, který často nemá žádné jiné důvody než pověsti, se jednou nestane příčinou časné ztráty zdraví a zdravotního postižení.
  5. Znalost pacientů, vysvětlení nejčastějších zubních onemocnění a jejich účinnější vyloučení.
  6. Využívání moderních léčiv a celého spektra léčby bez léků (fyzioterapie, fyzikální terapie, masáže, reflexní terapie, psychoterapie) optimalizuje proces léčby, jeho vysokou účinnost a nejrychlejší zotavení pacientů.
  7. Zvyšte motivaci pacienta léčit. Používají se všechny prostředky korekce psychického stavu, protože lidé s chronickými bolestivými syndromy v obličeji a temporomandibulárním kloubu někdy mají dlouhou léčbu a jejich vlastní kompenzační mechanismy v těle se mohou postupně vyčerpat.

Je tedy možné shrnout, že léčba onemocnění TMJ je spíše komplikovaným a různorodým úkolem, proto vyžaduje vysokou kvalifikaci zdravotnického personálu, gramotnost a plné povědomí v oblasti moderních metod diagnostiky a léčby.

Proto se nesnažte se zotavit! Takže můžete ztrácet drahocenný čas, během kterého už můžete být zdravý a úsměv v novém dni bez překážek a překážek. Pokyny, s nimiž se lékař řídí při práci s tímto vzděláním, jsou velmi složité, protože náklady na chybu jsou vysoké. Každá, dokonce i nejvýznamnější odchylka, může vést ke zhoršení životní úrovně.