Hlavní

Masáž

Co dělat, když má dítě reaktivní synovitidu kolenního kloubu

Synovitida kolenního kloubu u dítěte je považována za poměrně běžné onemocnění a je charakterizována zánětlivou lézí synoviální dutiny kloubu. Hlavní důvody, které by přispěly k rozvoji této nemoci, nemohou lékaři identifikovat. Domníváme se však, že předisponujícími faktory jsou zranění, infekční nemoci nebo jiná onemocnění kolenního kloubu.

Hlavní příznaky nemoci u dítěte

Jak již bylo uvedeno, synovitis je zánětlivý proces lokalizovaný v oblasti synoviální dutiny kloubu. Podle průběhu onemocnění se dělí na akutní a chronické formy, které se navzájem liší v příznacích, příčinách a trvání patologie.

V důsledku zánětlivého procesu je v dítěti postižena synoviální tekutina a vzniká exsudát. Druhá z těchto důvodů může mít jinou povahu - katarální, purulentní, hemoragickou nebo serózní.

Z tohoto důvodu se postižený kolenní kloub značně zvětšuje a zvyšuje jeho objem, což dítěti přináší značné nepohodlí. Pacient navíc stěžuje na následující příznaky:

  1. Existuje bolest, která může mít jinou intenzitu a zvýšit všechny pokusy dětí o pohyb, zejména při skákání a běhu.
  2. V oblasti kolenního kloubu se kůže začne zbarví červeně, horko na dotek a objeví se otok.
  3. Existuje porušení motorické aktivity končetiny, obzvláště obtížný pohyb, při němž se jedná o kolenní kloub (ohyb nohy).
  4. Kvůli hnisavé formě exsudátu může reaktivní synovitida způsobit celkové zhoršení zdraví - to je zvýšení tělesné teploty, slabost, indispozice, zimnice.

I přes téměř latentní průběh onemocnění se synovitida projeví příznaky. Pomáhají správně nastavit formu - akutní nebo chronické, a zjišťovat povahu exsudátu, což je velmi důležité při dalším výběru metod terapie.

Způsoby léčby

Synovitida kolenního kloubu je považována za závažné onemocnění, protože postupuje rychle a při absenci potřebné terapie se může stát nebezpečnější patologií. Takže často zánět synoviální dutiny komplikuje artróza, což je důvod, proč děti trpí spíše deformací kloubů a narušením motorické funkce.

Proto musí být synovitida kolena u dětí ošetřena včas a používat komplexní účinek. Hlavním cílem terapie je zabránit další destrukci, zastavit bolest a zánět a také vyloučit přechod nemoci na chronickou fázi.

V první fázi léčby synovitidy kolenního kloubu je postižená končetina imobilizována pomocí patela nebo elastického obvazu, aby se noha v jedné poloze fixovala a eliminovala její nadměrná pohyblivost. Poté, v závislosti na povaze exsudátu a průběhu patologie, pacientovi jsou předepsané léky, fyzioterapeutické postupy a dokonce i tradiční metody.

Chirurgická intervence pro synovitidu je předepsána pouze v extrémních případech, kdy je onemocnění v posledních stadiích, jsou výrazné příznaky, kloub je jasně deformován a pohyb je obtížný a konzervativní lék nemá správný výsledek léčby.

Použití drog

Léčba příznaků synovitidy kolenního kloubu u dítěte znamená povinné užívání léků. Jsou zaměřeny na snížení bolesti, zánětu, snížení otoku a hyperémii v oblasti kolenního kloubu. Některé léky jsou předepsány pro boj s hlavními příčinami onemocnění, jako jsou antibiotika, kortikosteroidy.

V případě synovitidy kolena se léky užívají pro parenterální, lokální a intraartikulární podávání. Povaha využívání finančních prostředků závisí na formě onemocnění, povaze exsudátu a příčinách. Pro léčbu zánětlivého procesu synoviální dutiny jsou zpravidla předepsány následující skupiny léků:

  1. Nesteroidní protizánětlivé léky - pomáhají snižovat výrazné příznaky patologie. Díky nim se podařilo snížit zánět, zastavit bolest a potlačit sekundární příznaky v podobě hyperemie, edému a obecné nemoci.
  2. Glukokortikosteroidy se používají zpravidla po protizánětlivých lécích, které již nemají požadovaný terapeutický účinek. Hlavní způsob jejich podávání je intraartikulární, což umožňuje, aby lék působil přímo na zaměření onemocnění a zabránil jeho dalšímu vývoji.
  3. Painkillers - předepsané lékařem pro zmírnění bolesti a v menší míře pomáhají zmírnit zánět.

Při přijímání a předepisování léků je důležité vzít v úvahu věk dítěte, protože u dětí je kontraindikováno mnoho léků. Proto je nutné dávat lék dětem pouze podle pokynů lékaře, aby se vyloučily komplikace.

Fyzioterapie se synovitidou

Léčba synovitidy je přístupná lékové terapii, ale většina těchto léků může být u dětí kontraindikována, takže je nutná fyzioterapie. Oni jsou považováni za benigní a přispívají ke zvýšení terapeutické akce při užívání léků.

Prostřednictvím fyzioterapie dochází k zrychlení průtoku krve a lymfy, bolesti se snižuje, struktura kloubu se obnovuje a jeho motorické funkce pokračuje.

Při léčbě se často používají následující fyzioterapeutické postupy:

  1. UHF
  2. Magnetoterapie.
  3. Iontoforéza, fonoforéza.
  4. Galvické proudy.

Při výběru způsobu léčby je třeba vzít v úvahu věk a přítomnost předisponujících onemocnění, což by mohlo být kontraindikací k použití fyzioterapie.

Lidové metody

Předpokládá se, že tradiční medicína je také účinná při zánětu synoviální burzy kolenního kloubu. Doporučuje se však používat ji na začátku vývoje patologie a je nutné konzultovat s lékařem, protože léčivé byliny a jiné přírodní složky mohou u dítěte způsobit alergické reakce.

Nejoblíbenější léčbou léčby synovitidy je použití domácí masti, tření, komprese a lázně na nohy založené na léčivých rostlinách a dalších složkách. S jejich pomocí je možné odstranit bolest, zánětlivé procesy a zabránit dalšímu vývoji onemocnění.

Sinovit

Rozmanitost ortopedické patologie - reaktivní synovitida kolenního kloubu

Reaktivní synovitis je považována za alergický typ onemocnění, které se vyvíjí v důsledku toxických nebo mechanických účinků. Onemocnění může nastat v kolenech, rameni, bedra a kotníku. Nejčastěji, samozřejmě, trpí kolena. To je způsobeno skutečností, že jsou vystaveny dennímu a významnému zatížení. Kromě toho mohou vnější nežádoucí faktory ovlivnit stav této sloučeniny muskuloskeletálního systému. Jedná se o zranění a škody různého původu.

Reaktivní synovitida kolenního kloubu je diagnóza, kterou každoročně rozhodují tisíce lidí na planetě, různých věkových skupin a pohlaví. Onemocnění postihuje jak mladé, tak staré.

Příčiny onemocnění

Zánětlivý proces ve sloučenině se může kdykoli objevit náhle. To nevyžaduje zvláštní předpoklady. Příčinou může být těžké zranění nebo porušení. Někdy mohou i malé oděvy způsobit zánět. Mezi faktory, které vyvolávají výskyt onemocnění, se vyskytují alergické reakce. Kategorie příčin vývoje synovitidy zahrnuje mechanické účinky na kloub a nestabilitu jeho struktury. Pokud má člověk předispozici k tomuto druhu onemocnění, měl by pečlivě zvážit jeho zdraví a pravidelně se podívat na lékaře.

Sportovci, zejména fotbalisté a hokejisté, se doporučují, aby podstoupili pravidelné rutinní prohlídky s cílem okamžitě identifikovat a odstranit možné poruchy kolenních kloubů.

Známky patologie

Reaktivní synovitida kolenního kloubu má jasné, výrazné příznaky. Již v počáteční fázi onemocnění může osoba pocítit nepohodlí a nepohodlí. Toto ortopedické onemocnění má následující charakteristiky:

  • silná bolest v oblasti postižené sloučeniny;
  • významné snížení mobility kloubů;
  • jasné narušení fungování končetiny;
  • uvolnění vazivového aparátu;
  • možné zvýšení tělesné teploty;
  • zčervenání kůže v místě zánětu;
  • zvlnění v zóně krbu.

Možné alergické reakce různé povahy.

Tyto příznaky jsou spojeny s reaktivní synovitidou nejen kolenního, ale i jiných náchylných kloubů. Hlavní věc je věnovat pozornost přítomnosti problému včas a přijmout opatření k jeho odstranění. Patologie je mnohem snazší léčit v počátečních fázích jejího průběhu a zanedbaná forma nemoci je téměř nemožné eliminovat pomocí konzervativních metod. Chcete-li eliminovat potřebu chirurgického zákroku, měli byste okamžitě okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se objeví některý z uvedených příznaků.

Co je nebezpečné onemocnění

Reaktivní synovitida kolena, pokud není léčena, může mít vážné následky. Mělo by být zřejmé, že koleno je nejvíce zatížená část těla. Během pohybu osoba umístí celou zátěž na tento spoj. Z tohoto hlediska, dokonce i při malém poškození, se ve sloučenině objevuje zánět. Je snadné si je všimnout, protože příznaky tohoto procesu se projevují už druhý den. Kolena má bolest, ale není ostrá, ale bolestivá a prodloužená. Kůže v oblasti zánětu se stává horká, tmavě červená, dokonce i burgundská. Také dochází ke zvýšení teploty. V takové situaci je nutná naléhavá lékařská pomoc, která pomůže vyhnout se komplikacím a obnoví práci tak důležitého prvku muskuloskeletálního systému.

Diagnostika

Vše začíná rutinním vyšetřením, během kterého může lékař určit přítomnost patologie vnějšími příznaky a provést diagnózu. Metodologie průzkumu se obecně může lišit v závislosti na jednotlivých případech. Ve většině případů je od postiženého kloubu odebrána punkce. To se provádí speciálním propíchnutím jehly. Tímto způsobem je odebrán vzorek postižené tkáně, který má být vyšetřen. Na základě výsledků diagnostiky zvolí ošetřující lékař optimálně vhodnou léčbu, která pomůže odstranit zánět a obnovit poškozené struktury sloučeniny.

Léčba synovití

Reaktivní synovitida kolenního kloubu se vyléčí pouze s použitím komplexní terapie. Léčba je předepsána podle toho, v jaké fázi je onemocnění. Konzervativní technika může být účinná v případech, kdy se choroba nerozšířila do všech struktur sloučeniny a není v provozu. V komplikovaných situacích bude účinná jen chirurgická léčba.

V počátečních fázích léčby je předepsána punkce k odstranění výpotku z synoviálního vaku. Postup se provádí několikrát, dokud se množství nahromaděné kapaliny nezmění. Pokud reaktivní synovitida kolenního kloubu probíhá v komplikované formě, je na končetině umístěna dlaha, aby se úplně imobilizovala.

Po léčbě může dojít k relapsu a zánětlivý proces v koleně se znovu zahájí. Chcete-li ji vyloučit, předepište léčebnou terapii, která zahrnuje užívání jednoho z takových léků jako Rumalon, Brufen, Heparin. Také jsou předepsány protizánětlivé a analgetické léky. Efektivní v léčbě synovitidy a oteplování masti.

Pokud konzervativní metody neposkytují pozitivní výsledek, rozhodne se o provedení operace. Její podstatou spočívá v úplném nebo částečném odstranění poškozené tkáně a nahrazení nemocného kloubu umělou.

Léčba této patologie by se měla provádět pouze pod dohledem lékaře. Nezávislé použití masti a tablet, stejně jako různých kompresí, je nežádoucí, protože může způsobit nepředvídatelné reakce a komplikace.

Přechodná synovitida u dětí: diagnóza, léčba

Přechodná synovitida je nejčastější příčinou akutní bolesti v kyčelním kloubu u dětí. Onemocnění je pozorováno u dětí ve věku 2-12 let, často na pozadí virové infekce nebo po ní. Typicky akutní výskyt bolesti kyčle nebo křehkosti. Neexistuje žádná bolest v klidu, rozsah pohybů kyčelního kloubu je omezen, zejména vnější rotace. Někdy bolest vyzařuje do kolena.
Ve většině případů je horečka nepřítomná nebo mírná, celkový stav dítěte netrpí.

Obsah neutrofilů v krvi a koncentrace bílkovin akutní fáze jsou normální nebo mírně zvýšené. Bakteriologické studie krve jsou negativní a radiografické vyšetření jakékoliv patologie není detekováno, ale ultrazvuk někdy detekuje mírný výpotek v kloubu.

Pro septickou artritidu. naopak vysoká horečka a porucha celkového stavu, bolesti v klidu, drsné (až úplné) omezení mobility v kloubu, typické zvýšení obsahu neutrofilů a proteinů akutní fáze v krvi.

Pokud existuje podezření na septickou artritidu, je nutné provést kloubní punkci pod vedením ultrazvukem. Ve vzácných případech může být přechodná synovitida projevem perthesovy nemoci nebo femorální epifysyolýzy.

Léčba přechodné synovitidy zahrnuje odpočinek v posteli a ve vzácných případech kožní trakci. Symptomy jsou obvykle vyřešeny během několika dnů.

Synovitida kyčelního kloubu - příznaky a léčba

Synovitida kyčelního kloubu je zánětem jeho synoviální membrány s tvorbou tzv. Výpotku (exsudátu). Je třeba poznamenat, že synovitida se může rozvinout v několika kloubech. Synovitida kolenního kloubu se nazývá perzekuce a je mnohem častější než synovitida kyčelního kloubu.

Přechodná synovitida (nespecifická) často způsobuje krvácení u dětí, častěji trpí chlapci ve věku od 3 do 10 let. Onemocnění se může vyvinout po SARS nebo jakýchkoli úrazech, ale přesný příčinný vztah ještě nebyl prokázán. Pokud je příčina vývoje choroby stále infekcí z vnitřních ložisek, pak se říká o přítomnosti infekční synovitidy, pokud je traumatické - traumatické. Nejčastěji se nákaza náhle objeví a vyvíjí se dostatečně rychle. Zánět synoviální membrány vede k akumulaci tekutiny, což má za následek opuch kloubu.

Symptomy synovitidy budou připomínat příznaky tuberkulózy. Omezená pohyblivost kloubů, svalové křeče, bolesti kloubů. Ve vzácných případech pozorujeme horečnatý stav, stejně jako zvýšení teploty.

Rentgenové vyšetření nemusí v rané fázi onemocnění ukazovat nic. Jedinou věcí, která může být patrná, je rozšíření společného prostoru. Ale ultrazvuk může potvrdit příznaky synovitidy. Noční bolesti se stávají ukazatelem toho, že patologie kloubu se vyvíjí velmi aktivně. Nebezpečí této nemoci spočívá také ve skutečnosti, že způsobuje neostrou bolest, která může být bezpečně vydržena po dlouhou dobu, zejména proto, že se sníží v klidovém stavu. V důsledku toho se pacienti často doporučí na doktora dostatečně pozdě a léčba je v tomto případě obtížná.

Existují chronické a akutní formy synovitidy. Akutní forma způsobuje mírnou bolest v kloubu, což je prohloubeno palpací.

Chronická synovitida se vyvine hlavně při nesprávné nebo předčasné léčbě akutní formy onemocnění. Jedním z jeho příznaků může být chronický pokles.

V závislosti na typu výpotku vylučují purulentní, serózně purulentní a serózní synovitidu. Chudá forma způsobí slabost, horečku a zimnici.

Léčba synovitidy začíná poté, co jsou lékaři přesvědčeni o správnosti diagnózy. Připomeňme si, že pro kompletní klinický obraz musíte mít výsledky rentgenového vyšetření, ultrazvuku, propíchnutí kloubního vaku. Stav pacienta by měl být neustále sledován. Lékaři obecně předepisují protizánětlivé léky a antibakteriální léky, doporučuje se fixovat postižený kloub a někdy předepsat punkci, aby se odstranil obsah kloubního vaku.

Doba trvání léčby závisí na závažnosti příznaků. Pokud příznaky přetrvávají po dobu delší než sedm dní při užívání protizánětlivých léků, je důvod k obavám. V takovém případě byste měli znovu navštívit lékaře. Během prvního týdne léčby by měla být fyzická aktivita omezena, zejména u těch činností, kde klouby mají přílišný stres.

Po týdnu se však můžete bezpečně vrátit do obvyklého rytmu života. Nebojte se, že infekce synovitidy - to je jen reakce těla na určitou virovou infekci, a ne samotný virus. To je důvod, proč se jedná o jména reaktivní synovitidy. V chronické formě onemocnění je nutné uchýlit se k inhibitorům proteolytických enzymů.

Tradiční medicína v boji s onemocněním doporučuje kostivu, žito, jmelí, vavřínový olej, třezalku, oregano, tymián a některé další bylinky. Nicméně léčba synovitidy zcela a zcela důvěřující tradičním lékařským předpisům doma je silně odrazována. Tato choroba sama o sobě není příliš nebezpečná a nevede k závažným komplikacím, nicméně není vhodné začít ji, zejména pokud jsou děti nemocné.

Synovitis kloubů u dětí

Děti jsou neklidné, takže je někdy velmi obtížné předcházet zranění. Na druhé straně jakékoli mechanické poškození může vést k rozvoji souvisejících patologických procesů.

Synovitis je poměrně častá patologie, ale bohužel ještě nebyla dostatečně studována. Různá onemocnění mohou být provokátorem onemocnění, ale pokud se u dítěte objeví, je to pravděpodobně způsobeno poraněním kloubů nebo předchozím infekčním onemocněním. Z důvodů někteří odborníci zahrnují autoimunitní procesy v těle, stejně jako alergické reakce na někoho nebo někoho.

Co je synovitis?

Synovitis je zánětlivý proces, který se vyskytuje uvnitř synoviální membrány kloubu. Je to akutní nebo chronická. V našem článku budeme diskutovat o synovitidě kolenních kloubů u dětí.

Zánět je charakterizován tvorbou esudády uvnitř skořápky nebo jinými slovy tekutinou. Výsledkem je, že postižený nebo zraněný kloub se zvětšuje a významně se zvětšuje. Exsudát může být hnisavý, pokud byl infekční proces také spojen se synovitidou. V takovém případě se dítě stýká:

  • Tlumená bolest v kolenním kloubu, která pravidelně prochází, když je končetina v klidu.
  • Zvětšený kloub.
  • Dysfunkce kolenního kloubu.
  • Hnisavý průběh onemocnění může ovlivnit celkový stav pacienta a zvýšit tělesnou teplotu.

Dítě nemá pocit silných bolestivých pocitů, což není dobré znamení, ale prostě umožňuje, aby se patologie zakořenila v těle, protože dítě netrvá na nepohodlí a proces se zhoršuje.

Diagnostika se provádí na základě příznaků. Za účelem určení typu synovitidy odborník předepisuje punkci kolenního kloubu, aby zjistil povahu intraartikulární tekutiny, která je tvořena:

  • purulentní exsudát;
  • serózní exsudát;
  • serózní purulentní exsudát.

Následná léčba

Pokud jde o léčbu jakékoliv onemocnění kloubů pro léčbu synovitidy, vyžaduje integrovaný přístup. Hlavním cílem je zabránit rozvoji chronické formy onemocnění, která jistě bude mít za následek výskyt artrózy a další zničení tkáně chrupavky.

Při určování infekce jsou antibiotika předepsána, alergická povaha onemocnění může být překonána pomocí kortikosteroidů nebo nesteroidních protizánětlivých léků.

V první fázi léčby by měl být postižený kloub imobilizován pomocí kolenních vankúšů a elastických obvazů. Poté je předepsána léčebná terapie. Je velmi důležité vzít v úvahu věk malého pacienta, protože některé léky mají věkové hranice, měli by zvolit jemnou náhradu. Dalším krokem je provedení fyzioterapie a cvičení.

Chirurgická léčba se aplikuje pouze za extrémních okolností.

Reaktivní synovitida u dítěte

Proč se objeví synovitida?

Impulsem pro vývoj patologického stavu může být řada důvodů, od drobných zranění a škrábanců až po narušení imunitního systému v práci celého organismu. V závislosti na příčinách vzniku zánětu a akumulace tekutin se uvolňují různé typy synovitidy.

Příčiny nemoci

Existuje několik typů synovitidy:

  • traumatická (posttraumatická) synovitida se vyvíjí kvůli zranění. Mohou to být zlomeniny, dislokace, prasknutí vazy a artróza kloubu. V tomto případě dochází k mechanickému poškození synoviální membrány;
  • infekční synovitida. Je způsobena infekcí v synoviální membráně. Může k tomu docházet mechanicky (s otevřenými poraněními) s průtokem krve a průtokem lymfy;
  • Aseptická synovitida vzniká v důsledku poranění, hormonální poruchy v těle, artritida. Jeho rysem je sterilita synoviální tekutiny;
  • alergická a reaktivní synovitida kolena se může vyvinout kvůli jakékoliv nemoci. Synoviální membrána trpí protilátkami vyvinutými tělem k potírání infekce nebo neinfekčních onemocnění, stejně jako chemických složek užívaných léků. Je to reaktivní synovitida, která je nejčastěji diagnostikována u dětí;

Reaktivní synovitida kolenního kloubu může být důsledkem alergií u dětí

  • chronická synovitida - onemocnění, které získalo chronickou formu, se často obává relapsů.

Mezi jiné příčiny této nemoci může dojít ke značnému stresu, nadváze a věku souvisejícím změnám v kloubech. U uvedených typů můžete zjistit, že existuje infekční a aseptická forma synovitidy. V závislosti na tom bude léčba předepsána.

Symptomy synovitidy se objevují v podobě otoku kolena, bolesti (často nejsou ostré, ale nudné, bolestné), stejně jako ztuhlost pohybů. Pokud je onemocnění důsledkem artritidy, při chůzi je slyšet křup a klepání kloubu.

Diagnostika

Diagnostiku onemocnění může udělat pouze lékař. Neměli byste hledat diagnózu a léčbu sami, protože se můžete dostat na invalidní vozík a pracovní stůl.

Diagnóza synovitidy - výsada lékaře

Při jmenování lékaře bude pacient muset odpovědět na řadu otázek, které budou dělat historii onemocnění: vrozené abnormality ve struktuře kostí a tkání; přítomnost chronických onemocnění; trauma, infekční onemocnění; povaha bolesti, celkový stav těla.

Lékař také vyšetří poraněné koleno a určí směr diagnostiky hardwaru: ultrazvuk a MRI. K objasnění přítomnosti infekce v tekutině se provádí punkce.

Synovitida kyčelního kloubu může být aseptická a infekční. Při aseptickém zánětu je synoviální tekutina sterilní, neobsahuje patogenní mikroflóru. K jeho rozvoji přispívají následující faktory:

  • porušení integrity synoviální membrány v důsledku poranění kyčelního kloubu (dislokace, subluxace, zlomenina, kontuze);
  • autoimunitní patologie, systémová onemocnění (revmatoidní artritida, vaskulitida);
  • alergické reakce;
  • nemoci neurogenní povahy (neuritida, neuróza, chronický stres);
  • metabolických poruch a metabolických poruch;
  • onemocnění endokrinního systému (dna, diabetes).

Anatomické struktury spojené s tvorbou kyčelního kloubu

Je třeba specifikovat faktory, které mohou vyvolat loketní nebo reaktivní synovitidu kyčelního kloubu.

Zánětlivé procesy v kloubu mohou mít jinou povahu. Rozlišujte proto aseptický a infekční zánět. Současně infekční záněty mohou být specifické a nespecifické.

Klasifikace nemoci

Při synovitidě se v kloubu mohou hromadit různé typy zánětlivých tekutin. V závislosti na zjištěném exsudátu v diagnóze zvolí lékaři další léčebné taktiky.

Vláknitá synovitida

Když vznikne serózní exsudát, který je téměř průhledný. Obsahuje lymfoidní tekutinu a extracelulární. Je-li přidán vláknitý faktor, jsou v exsudátu pozorovány vlákna a vláknitá vlákna.

Tyto formy zánětu bez purulentního původu jsou často považovány lékaři za exsudative, aniž by se upřesnila povaha tekutiny.

Villonodulární synovitida

Villonodulární synovitida je charakterizována periodickou exacerbací, která se stává chronickou formou. V tomto případě synoviální membrána má tendenci růst s tvorbou v dutině vilózních, nodulárních růstů, kloubních myší.

Tento druh je označován jako benigní nádorová onemocnění. Důvody pro dnešek nejsou vyjasněny. Avšak v dutině synoviální membrány v této formě patologie se nacházejí neoplazmy ve formě chromozomálních aberací, což potvrzuje nádorovou povahu onemocnění.

Známky

Onemocnění lze určit na základě přítomnosti specifických příznaků, které zahrnují:

  • Výrazně snížil nebo zcela zmizel mobilitu kloubu. To je zaznamenáno nejen v aktivním stavu (při chůzi), ale také v klidném stavu, to znamená, že je obtížné dokonce sedět.
  • Spontánní svalové kontrakce pozorované v oblasti postiženého kloubu.
  • Místní zvýšení teploty je poměrně vzácné (nepatrné).
  • Bolest postiženého kloubu. Nejčastěji se bolest projevuje v noci. V tomto případě můžeme mluvit o aktivním vývoji synovitidy.
  • Vnější projevy zánětlivého procesu ve formě otoku, zarudnutí. Tyto projevy mohou být chronické v případě, že onemocnění je v pokročilém stádiu.

Druhy synovitidy, symptomy a příčiny

Je poměrně jednoduché diagnostikovat a stanovit reaktivní synovitidu, protože její příznaky jsou zhoršeny. Příznaky onemocnění zahrnují:

  • syndrom akutní bolesti v oblasti poškozeného kloubu;
  • snížená mobilita kloubů pacienta;
  • vazební aparát je oslabený a ztrácí svou pružnost;
  • ve vzácných případech vzrůstá tělesná teplota.

Abyste zabránili dalšímu vývoji onemocnění a doprovodným důsledkům, musíte kontaktovat lékaře v okamžiku, kdy se příznaky začaly objevovat.

Děti, které mohou být při zásahu venku zraněny na kolenním nebo kyčelním kloubu, by měly být podrobeny kontrole.

Reaktivní typ synovitidy může být nebezpečný a přináší pacientovi velké nepříjemnosti. Nejčastějším zaměřením zánětu jsou kolenní klouby. Silný pocit nepohodlí a výrazné známky onemocnění se mohou objevit již druhý den po poranění.

Reaktivní typ synovitidy je doprovázen neustálým taháním a bolestivým bolestem kyčelního, loketního nebo kolenního kloubu. Při diagnostice by lékaři měli být velmi opatrní, aby nezaměňovali reaktivní typ synovitidy s jiným, podobným v kombinaci s příznaky onemocnění.

Pokud léčba začne včas, tenosynovitida není nebezpečná a nepovede ke komplikacím společné funkčnosti jak u dětí, tak u dospělých. Před zahájením terapeutického působení pacient podstoupí důkladnou diagnózu, lékař pečlivě vyšetří pacienta a posuzuje stupeň poškození kloubů.

Diagnostika a léčba

Léčba nemoci je předepsáno po určení příčiny patologického procesu. Hlavní diagnostickou metodou je punkce kloubu za účelem shromáždění synoviální tekutiny a studium jejího složení.

U infekční artritidy se v exsudátu nacházejí patogenní mikroorganismy, leukocyty a příměsi hnisu. Aseptický zánět může být doprovázen zvýšením viskozity synoviální tekutiny v důsledku vysokého obsahu bílkovin, někdy i stopami krve.

Dále jsou předepsány rentgenové a ultrazvukové vyšetření kloubů, artroskopie, cytologie a biopsie synoviální.

Zdravý kyčelní kloub vpravo a pozměněný dystroficko-zánětlivý proces vlevo

Léčba synovitidy kyčelního kloubu zahrnuje:

Se synovitidou samoléčba nepovede k požadovaným výsledkům, ale může výrazně zhoršit stav pacienta. Lékař zvolí způsob léčby podle současných symptomů a stupně, ve kterém je onemocnění lokalizováno.

Reaktivní synovitida kyčelních a kolenních kloubů je léčena léky nebo operací. Operace při léčbě synovitidy musí být nezbytně doprovázena léčebným kursem, který koriguje patologické stavy metabolických procesů a regenerační komplex procedur.

Jednou ze spouštěcích příčin zápalu kolene nebo kyčle může být artritida. V tomto případě lékař předepisuje protizánětlivý průběh léčby v kombinaci s analgetickými léky.

Totéž však závisí na závažnosti onemocnění. Pokud je nemoc spuštěna, lékaři vám poradí, abyste odstranili poškozené tkáně. Taková operace se týká artroskopické operace.

Podle příznaků a výsledků vyšetření existuje několik typů této choroby, synovitida může být:

  • Reaktivní synovitida kolenního kloubu;
  • infekční synovitida;
  • tenosynovit;
  • alergická synovitida.

Abychom zjistili přítomnost této konkrétní nemoci, je třeba nejprve identifikovat příčiny, které vedly k rozvoji patologie. To vyžaduje punkci synoviální tekutiny a její podrobnou analýzu.

V důsledku studie se vyhodnocuje vzhled a vlastnosti kapaliny, přítomnost patogenních mikroorganismů v ní.

Během probíhajících biochemických studií určuje stav synoviální membrány (stupeň propustnosti membrán, stav krevních cév v dané oblasti).

Pokud jsou nějaké abnormality, synoviální tekutina mění své vlastnosti, stává se více viskózní. To přispívá k narušení funkčnosti kloubu, k rozvoji zánětu v jeho oblasti.

Pro diagnózu je nutné provést vizuální vyšetření pacienta, během kterého se zjistí vnější příznaky onemocnění. Lékař rovněž provádí podrobný průzkum, aby zjistil přítomnost onemocnění, které mohou vést k rozvoji synovitidy.

Řada dalších studií, jako je atroskopie, biopsie, cytologické studie.

Vlastnosti léčby

Strategie léčby je zvolena na základě příčin a závažnosti synovitidy.

Takže při minimální synovitidě stačí dočasná imobilizace a konzervativní terapie. V případě těžké patologie je povinná punkce kloubní dutiny. A chronické a zanedbané formy obecně často vyžadují operaci.

  • kloubní punkce;
  • imobilizace končetiny;
  • konzervativní terapie;
  • chirurgie (pokud je to nutné);
  • rehabilitace.

Punkce kolene

Během punkce je nahromaděná kapalina vyčerpána z postiženého kloubu jehlou. Taková manipulace může výrazně zmírnit stav kloubu. Kromě toho je výsledný materiál povinně zaslán do laboratorní studie, která umožňuje určit typ exsudátu.

Konzervativní terapie

K odstranění zánětlivých a infekčních procesů lze použít různé skupiny léků ve formě:

  • nesteroidní protizánětlivé léky;
  • hormonální léky;
  • inhibitory proteolytických enzymů;
  • antibakteriální činidla;
  • drogy, které stimulují mikrocirkulaci a metabolické procesy.

Chirurgická intervence

  • sklerotické procesy;
  • vývoj villózní synovitidy;
  • vytvoření petrifikace.

Během synovektomie je patologická synoviální membrána částečně nebo zcela odstraněna.

Pro prevenci synovitidy se doporučuje okamžitě zacházet s chronickými, zánětlivými a infekčními nemocemi a chránit kolena před přetížením a zraněním.

Synovitida kyčelního kloubu je léčitelná různými technikami. V každém případě je určen lékařem. Posuzuje stav pacienta a vybírá vhodné léky.

Způsob léčby závisí na stádiu onemocnění. Může to být jak chirurgický, tak léková terapie.

Existují 3 hlavní metody léčby: tradiční medicína, chirurgie, lidové prostředky.

Konzervativní léčba synovitidy se používá nejčastěji. Zahrnuje léčbu drog (protizánětlivé léky, plus antibiotika). Kromě toho musí být pohyb postiženého kloubu omezen, pro tento účel je upevněn speciální omítkovou podložkou.

Často se přiřazuje punkci synoviální tekutiny. Tato metoda se používá nejen pro diagnostiku, ale i pro léčebné účely, protože odstranění určitého množství synoviální tekutiny pomáhá zmírnit plášť kloubu, zmírňuje bolesti.

Cvičení po celou dobu léčby by měla být co nejmenší. Po zotavení se pacient může postupně vrátit ke svému obvyklému životnímu stylu.

Kolenní kloub je jedním z nejvíce zatížených kloubů v těle, protože představuje velký podíl zatížení v jakémkoli pohybu. Z tohoto důvodu jsou poranění kolena poměrně časté.

Synovitida kolenního kloubu však není charakterizována přímým poškozením tkání, ale pouze akumulací serózního exsudátu v kloubní dutině. Synovitida kolenního kloubu a jeho léčba nemá 3 přesné termíny detekce, stejně jako jiné nemoci, to znamená, že se nezjaví okamžitě.

V tom spočívá určitá potíž.

Jaké jsou příznaky onemocnění?

Symptomy se začínají projevovat, obvykle během jednoho až dvou dnů po úraze. K tomu dochází tehdy, když se tekutina v tkáních akumuluje v dostatečném množství a deformuje ji, což má za následek potíže s pohybem.

Pokud nebudete postupovat včas, synovitida kolenního kloubu neopustí nejpříjemnější následky. Proto je při jeho zjištění důležité správně diagnostikovat.

Bohužel pro zraněné, známky synovitidy kolena jsou velmi zákeřné. To může mít nepříjemné důsledky v podobě nesprávné diagnózy.

Detekce je komplikována skutečností, že synovitida kolenního kloubu má podobné symptomy s podobnými zraněními. Při synovitidě není zánět kůže nebo lokalizovaná horečka.

Aby se však ujistil, že diagnóza je definitivní, lze provést kloubní punkci. Její podstatou spočívá ve skutečnosti, že do dutiny kloubu je zachycena jehla, která sbírá tekutinu a kontroluje ji přítomností určitých krevních buněk.

Sinovitida u dětí

Synovitis je zánětlivé onemocnění, které postihuje synoviální membránu kloubu. S touto patologií se do kloubní dutiny uvolní velké množství exsudátu, díky němuž kloub roste ve velikosti a bolí, je pro pacienta těžké přesunout pacienta s kloubem. Synovitis u dětí se vyskytuje v různých věkových kategoriích a je spíše závažným onemocněním.

Pokud v počáteční fázi zjistíte a vyléčíte synovitidu, nebude to v budoucnu poškozovat dítě. Při absenci přiměřené léčby však může pacient zůstat postižený, protože kloub se začne zhroutit v důsledku zánětu. Z tohoto důvodu je třeba u prvních příznaků onemocnění ukázat dítě ortopedovi.

Synovitis kloubů u dítěte

Kolena kolenního kloubu se u dětí nejčastěji vyskytuje, protože tento kloub prochází těžkými břemeny a je často zraněn. Děti vedou aktivní životní styl, neustále běží a klesají a zraní si kolena. Ve většině případů se modřiny uzdravují bez následků, ale někdy se mohou zranit mykta v synoviální membráně.

V závislosti na příčině onemocnění jsou následující typy synovitidy kolenního kloubu:

  • Infekční;
  • Traumatické;
  • Reaktivní;
  • Přechodné;
  • Chronické.

Infekční synovitida u dětí nastává, když se infekce dostane do kloubní dutiny. Bakterie mohou vstoupit do kloubní membrány přes krevní oběh nebo přímo přes ránu na kolena.

Při traumatu dochází ke zranění. Synoviální membrána je citlivá na jakékoli změny v artikulaci, stačí jen klopýtnout a zasáhnout koleno, aby vyvolalo nadměrné uvolňování kloubní tekutiny a rozvoj zánětu.

Reaktivní synovitida se také nazývá alergickou formou onemocnění, protože se vyskytuje z důvodu alergie na patogen. Při tomto typu patologie vstupují do těla bakterie, nejčastěji streptokoky, které během reprodukce uvolňují toxiny, což vyvolává zánět.

Přechodná synovitida je špatně známá patologie, která se vyskytuje v kyčelním kloubu po virové infekci. Kolejové spoje obvykle neovlivňují tento typ synvitidy u dětí.

Chronická forma je komplikací jiných typů synovitídy při absenci odpovídající léčby. Patologie je charakterizována konstantními relapsy a může v budoucnu způsobit degenerativní patologické stavy.

Následující negativní faktory mohou také vyvolat výskyt zánětu synoviální membrány kloubů:

  • endokrinní poruchy;
  • hypotermie;
  • těžké zatížení nohou;
  • obezita;
  • slabé vazy;
  • stálé napětí;
  • alergické reakce na infekční onemocnění.

Sinovitida kolenního kloubu je doprovázena bolestmi v kolene, výrazným otokem a zarudnutím tkání. Dítě je klouzavé při pohybu, stěžuje si na bolesti v kolene, zejména při běhu, dřepělích a jiné fyzické aktivitě.

Synovitida kyčelního kloubu

Nejčastější příčina bolesti v pánvi u dětí od 1,5 do 14 let - přechodná synovitida kyčelního kloubu. Onemocnění je charakterizováno akutními příznaky a začíná náhle, někdy po předchozí virové infekci.

Patologie je doprovázena následujícími příznaky:

  • silná bolest v kyčelním kloubu;
  • mírné otoky a zarudnutí v postižené oblasti;
  • porušení motorické aktivity v kloubech;
  • malé děti jsou rozmarné, mohou odmítat jíst, chodit;
  • může zvýšit celkovou tělesnou teplotu.

U různých typů synovitidy kyčelního kloubu a dalších kloubů mohou být příznaky více či méně výrazné. Pokud je přechodná a infekční synovitida doprovázena silnou bolestí, horečkou a následkem traumatické synovitidy, mohou být příznaky rozmazané. Často se děti nestěžují na koleno nebo na pánvi, protože kloub ubližuje pouze ve třídách tělesné výchovy nebo při aktivních hrách a doma se nic neobtěžuje.

Pokud se neléčí, onemocnění bude stále pokračovat a bolest se zvýší. Proto se doporučuje, aby rodiče sledovali stav dítěte a v případě krutosti, při změně držení těla nebo stížnosti se doporučuje, aby byl bezpečný a dítě ukázalo ortopedovi.

Reaktivní synovitida u dítěte

Reaktivní forma synovitidy je sekundární onemocnění, které se objevuje na pozadí alergické reakce na jakoukoli dráždivou látku. Mikroorganismy, které zůstávají v těle po nedávné přenesené faryngitidě nebo jiným akutním respiračním virovým infekcím, mohou vyvolat alergie. Existuje také řada negativních faktorů, které mohou vyvolat zánět, například poranění kloubů, hypotermie a dědičná predispozice.

Pokud je u jiných typů synovitidy příčinou zánětu zřejmá, reaktivní vzniká neočekávaně, někdy po virové nemoci. K zahájení léčby této formy patologie je nutné přesně identifikovat příčiny zánětu, jinak může být léčba neúčinná.

Léčba přechodné synovitidy kyčelního kloubu u dětí

Léčba přechodných a jiných typů synovitidy se provádí komplexně. První je určena k imobilizaci bolavého kloubu, k odpočinku v lůžku, k úplnému vyložení kloubů. To je nezbytné pro snížení bolesti a zabránění zničení tkáně chrupavky. Lékař může doporučit, aby pacient nosil ortézu nebo použil berle v prvních dnech onemocnění.

Důležitou součástí léčby je léčebná terapie, fyzioterapeutická léčba a terapeutická punkce. Fyzikální terapie pomáhá zmírnit zánět a bolest, zatímco synovitida předepisuje laser, magnet a další procedury. Lékařská punkce je nezbytná pro vyčištění kloubu exsudátu, s synovitidou, kterou je nutné utrácet.

Po odstranění akutního stavu onemocnění lékař předepisuje fyzickou terapii a masáž v postižené oblasti. Rehabilitační aktivity pomohou obnovit normální pohybovou aktivitu v kloubu, posílit svaly a zlepšit výživu chrupavky. Cvičební terapie pomůže předejít opakování synovitidy a destrukce kloubů v budoucnu.

Celé období léčby musí být dítě ve větrané místnosti, v čisté posteli. Je velmi důležité kontrolovat výživu dítěte, musí být vyvážené, zdravé a chutné. Je zakázáno krmit dětské mastné, pikantní, slané potraviny, sladkosti, rychlé občerstvení, konzervy. Potraviny by měly být přirozené, čerstvé, doporučuje se jíst dostatek zeleniny a ovoce.

Léčba pro synovitidu

Při synovitidě u dětí obvykle lékaři předepisují následující skupiny léků:

  • Nesteroidní protizánětlivé léky pro všechny typy synovitidy pomáhají snižovat záněty a bolest kloubů, zmírňují horečku. Mezi tyto léky patří nurofen a ibuprofen, paracetamol atd. Tato skupina léčiv má vedlejší účinky, takže děti mohou užívat pouze podle pokynů lékaře. NSAID pro děti jsou nabízeny ve formě sirupů, svíček, starší děti mohou doporučovat masti, injekce a tablety.
  • Antivirové léky předepsané v případě, že synovitida vyvolala virovou infekci.
  • Antibiotika jsou indikována pro bakteriální infekci, která způsobila onemocnění.
  • Antihistaminika je indikována v reaktivní synovitidě, pokud je pozorována alergická reakce.
  • Vitamíny a imunostimulanty jsou předepsány pro celkové posilování imunitního systému.

Přísně se nedoporučuje léčba synovitidy u dětí s léky bez konzultace s lékařem. Všechny léky užívané pro synovitidu mohou uškodit dítěti, pokud jsou užívány nesprávně. Je velmi důležité, aby dítě bylo nejprve vyšetřeno, odhalilo to, co způsobilo zánět, a teprve poté, co byla předepsána správná diagnóza.

Lidové prostředky pro synovitidu u dětí

Při komplexní léčbě synovitidy lze používat recepty tradiční medicíny, ale přísně po konzultaci s lékařem. V žádném případě nemůže být dítě léčeno lidovými léky bez vyšetření, což může vést k vážným následkům, dokonce ke smrti.

Například, pokud dítě má purulentní synovitidu, potřebuje naléhavou punkci kloubu a užívání antibiotik. Pokud začnete léčit vaše dítě s lidovými léky, infekce se šíří do okolních tkání a vyvolává sepse. Kontaminace krve u malého dítěte je extrémně nebezpečná patologie.

Při léčbě synovitidy u dětí můžete použít následující metody:

  • Komprese s listovým zelím pomáhá zmírnit zánět a bolest, při přípravě listů zelí se omyje a bít s kladivem na maso, aby spustil šťávu. Pak by měl být list spojen s bolavým kloubem a ne těsně připevněn bandáží nebo lepicí páskou, nechat přes noc. Je velmi důležité, aby obvaz nebyl těsný, aby nedošlo k narušení krevního oběhu v noze.
  • Dalším jednoduchým a bezpečným protizánětlivým činidlem je heřmánkový vývar. Slabý vývar může být opilý uvnitř a ze silného vývaru dělat komprese na bolavé místo, ale před použitím je třeba být přesvědčeni, že dítě na heřmánku není alergické. Farmaceutické byliny často vyvolávají alergické reakce.

Když infekční formy synovitidy nemohou používat lidové léky, zejména oteplování. Teplo urychlí proliferaci bakterií a situace se značně zhorší.

Prevence synovitidy u dětí

Pro snížení rizika zánětu kloubů u dětí se doporučuje dodržovat následující preventivní opatření:

  • je nutné dítě správně, vyvážené a chutné, musíte při vaření používat pouze přírodní produkty a minimalizovat spotřebu škodlivých potravin a sladkostí;
  • dítě by mělo dělat cvičení každý den, je také doporučeno, aby děti do sportovní části 2-3krát týdně;
  • je velmi důležité včas léčit infekční onemocnění pod dohledem lékaře a nezanedbávat konzultaci s lékařem o úrazech;
  • pokud dítě dostalo otevřenou ránu nebo oděru, mělo by být ošetřeno antiseptikem a v případě potřeby konzultovat s lékařem, což pomůže vyhnout se infekci;
  • dítě musí být udržováno čisté, musí se nosit podle počasí, neumožňuje podchlazení a přehřátí;
  • Doporučuje se posílit imunitní systém, když je dítě zdravé, aby dítě zhoršilo na doporučení lékaře, aby poskytoval vitaminy.

Dětská synovitida

Synovitis je onemocnění synoviální membrány zánětlivého kloubu. Nejčastěji synovitida u dětí ovlivňuje koleno nebo kyčelní kloub. Léčba zahrnuje jmenování léčiv, použití lidových léků a případně operaci. V takových případech je nutné konzultovat lékaře s diagnózou a volbou taktické léčby.

Typy onemocnění

Kvůli mechanickému poškození nohou je dítě nejčastěji diagnostikováno synovitidou kolenního kloubu. Obvykle se zranění kolena rychle léčí, ale když dojde k mikrobiálnímu poškození synoviální membrány, kloub se zapálí. Méně časté je synovitida kyčelního kloubu. Při problémech s koleny nebo jinými klouby se příznaky projeví rychle. Lékaři rozlišují tyto typy onemocnění:

  • chronické;
  • reaktivní;
  • přechodný;
  • traumatické;
  • infekční.

Odborníci zjistili, že 80% případů synovitidy je způsobeno zraněním.

Příčiny nemoci u dětí

Společnou příčinou synovitidy je zranění. Děti často dostávají modřiny, které mohou být komplikované. Když je zranění doprovázeno poškozením kloubních kapslí, začíná vývoj synovitidy. Neméně častou příčinou onemocnění jsou infekce. Nemoc se pak objevuje po infekci kloubů mikroorganismem. Lékaři vylučují reaktivní synovitidu, která se objevuje jako reakce těla na přítomnost patologického procesu.

Symptomy onemocnění

Symptomy se liší v závislosti na typu onemocnění. Navzdory tomu existuje řada příznaků, které pomáhají identifikovat nemoc a jsou společné pro všechny typy. Konkrétně následující:

  • změněný tvar končetiny;
  • obecná slabost;
  • otok v místě úrazu;
  • bolest;
  • mírné teplotní výkyvy.
Zpět do obsahu

Stupně léčby

Diagnostika

Diagnóza synovitidy se provádí až po úplné diagnostice. Je důležité identifikovat nemoc a určit příčinu jeho výskytu. Lékař předepisuje obecné vyšetření krve a moči, ultrazvuk a rentgenové vyšetření kloubu, stejně jako MRC nebo CT pro přesnější a detailnější vizualizaci léze. Artroskopie by měla být provedena v případě potřeby. Možná budete potřebovat punkci a biopsii synoviální membrány. Pokud existuje podezření na výskyt abnormalit výměny, lékaři předepisují určitý počet testů. Když se alergie stane příčinou, provedou se testy alergie.

Okamžitá pomoc

Schéma léčby onemocnění závisí na stupni synovitidy. První fáze léčby:

  • upevnění poškozeného kloubu;
  • aplikovat chladu ke snížení otoku;
  • podávání analgetika v případě potřeby.
Zpět do obsahu

Léčba léků

Děti jsou přísně zakázány používat léky bez předpisu. Předepište nesteroidní protizánětlivé léky. Umožňují odstranit bolest a snížit příznaky onemocnění. Jsou předepsány v různých formách: masti, krémy, pilulky nebo injekce. Ve vzácných případech doporučují lékaři rektální čípky. Předepsány jsou také přípravky s kortikosteroidy. U závažných forem synovitidy jsou intraartikulární blokády prováděny s hormony, například s dexamethasonem nebo Solu-Medrol. Pro zlepšení mikrocirkulace a zajištění energie buňkami jsou předepsány kyseliny nikotinové, ATP a Trental.

Nadbytečná tekutina se odstraňuje punkcí.

K odstranění přebytečné tekutiny ze spoje je předepsána punkce. Avšak odsávání exsudátu je často doprovázeno jeho opakovanou akumulací. Z velkých kloubů - kolena, nohy, lokty - tekutina je odstraněna pod kontrolou ultrazvuku. Punkce kyčelního kloubu se provádí rentgenovým zobrazením, aby se zabránilo poranění nervů a velkých cév.

Lidové metody

Léčivé recepty mají nevýhodu - nemají úplně vyléčit onemocnění, ale pouze pomáhají zastavit akutní proces. Tradiční metody pomohou pouze v případech, kdy musíte odstranit příznaky nebo snížit bolest. Je lepší léčit s takovými prostředky po projednání s lékařem. Bylinné tinktury a komprese mají dobré léčebné vlastnosti. Chcete-li vařit, je třeba smíchat následující bylinky ve stejném množství:

  • tansy;
  • řebříček;
  • oregano;
  • bílý jmelí;
  • tymián;
  • Echinacea.
Zpět do obsahu

Operační intervence

Pokud pacienti během léčby nezaznamenávají pozitivní změny, musí předepsat operaci. Chirurgický zákrok - synovektomie - spočívá v exciziích synoviální kapsle kloubu. Pak chirurgové provedou antibakteriální, hemostatická a protizánětlivá terapie. Po ukončení operace se zobrazí kompletní odpočinek a snížení zatížení poškozené končetiny. Chcete-li urychlit zotavení, lékaři vám poradí, abyste začali cvičit fitness co nejdříve.

Prevence synovitidy u dětí

Aby se zabránilo synovitidě u dětí, doporučuje se při sportování opatrnosti a používání ochranných čepic během sportu. Prevence zahrnuje denní cvičení, jogging a plavání. Je důležité podstoupit pravidelné vyšetření na klinice a včas k léčbě všech nemocí. Měli byste užívat vitaminy a doplňky vápníku.