Hlavní

Dna

Plná charakteristika synovitidy: příčiny, symptomy, typy a léčba onemocnění

Synovitida je zánět synoviálních membrán, které prochází vnitřek dutiny jednoho nebo více velkých kloubů. Když onemocnění v synoviální membráně hromadí tekutinu.

V 65 až 70% případů trpí kolenní kloub a ramenní, loketní, kotníkové a kyčelní klouby jsou mnohem méně často postiženy. Onemocnění je rozšířené, má mnoho možností pro kurz, vyskytuje se stejně často u dětí a dospělých všech věkových skupin.

Většina případů synovitidy, kromě bolesti, otoku a dočasného narušení motorické aktivity postiženého kloubu, již není ohrožena. Existují však i takové možnosti, které mohou způsobit závažný infekční purulentní proces, sepse (infekci krve) a trvalou invaliditu.

Nemoc může být zcela vyléčen. Prognóza je většinou příznivá, výsledky však závisí na mnoha faktorech. Léčba obvykle zahrnuje konzervativní opatření: léčbu a intraartikulární manipulaci; občas je nutná operace.

Na tuto patologii se zabývá ortopedický traumatolog, revmatolog, terapeut.

Dále v článku: podrobný popis příčin synovitidy, varianty průběhu onemocnění a jejich příznaků, moderní účinné metody léčby.

Co se stane s onemocněním?

Jakýkoli kloub lidského těla je reprezentován kombinací dvou nebo více kostí v jednom funkčně aktivním kloubu. Jeho limity jsou omezeny na kapsli, která tvoří vzduchotěsnou kloubovou dutinu. Podmínky uvnitř kloubní dutiny umožňují tření chrupavkových povrchů klouzání při provádění pohybů; většinou se jedná o synoviální membránu.

Synoviální membrána je tenká tkáňová deska ve formě membrány, která pokrývá kapsli každého kloubu zevnitř. Zvláštnost synoviální membrány spočívá v tom, že i přes svou malou tloušťku má v sobě koncentrovanou síť nádob a nervových zakončení. To umožňuje uvolnit intraartikulární (synoviální) tekutinu do kloubní dutiny, která podává chrupavku a působí jako maziva.

Při synovitidě z různých důvodů dochází k zánětu synoviální membrány. Způsobuje otoky, zarudnutí, nadměrnou sekreci neúplné intraartikulární tekutiny.

Při dlouhodobé existenci se zánětlivý proces stává chronickým. Jeho výsledkem je degenerace jizev synoviální membrány ve formě zhrubnutí a fokální růstu. Takové tkaniny nejsou schopny plnit své funkce.

Zajímá vás to! Synoviální tkáň pokrývá nejen kloubní dutinu, ale i vnitřní povrch šlachy, periartikulární vaky. Jen zánět lokalizovaný uvnitř kloubů se nazývá synovitida.

Příčiny synovitidy

Vnější příčiny (zranění, alergie) a různé nemoci samotného organismu mohou vyvolat synovitidu.

Hlavní příčiny a mechanismy nemoci v těchto případech:

Zranění a poškození

Zvrásnění, vyvrtání, roztržení kapslí a vazy, zranění velkých kloubů, intraartikulární zlomeniny - všechny tyto faktory způsobují přímé mechanické poškození synoviální membrány, která způsobuje její zánět.

Infekce

Patogeny, které se dostávají do kloubní dutiny, způsobují zánět vnitřní vrstvy.

  • Infekce může nastat s pronikajícími a nepronikujícími úrazy kloubu.
  • Infekce také vstupuje do krevního oběhu z akutních a chronických ložisek v těle, zejména u lidí se slabým imunitním systémem.
  • Přenesené střevní infekce, tuberkulóza, syfilis jsou rizikovými faktory pro vývoj infekční synovitidy.

Alergické reakce

Závažné alergie u jakýchkoli variant a typů mohou projevit souběžnou synovitidu, protože synoviální membrána má zvýšenou tendenci akumulovat alergeny cirkulující v krvi.

Autoimunitní procesy

Abnormální reakce imunitního systému, ke kterým dochází při systémovém lupus erythematosus, různé vaskulitidě, revmatoidní artritidě, jsou často doprovázeny zánětem synoviálních membrán.

Revmatismus

Synovitis je nepostradatelnou součástí revmatických lézí těla.

Chronické choroby kloubů

Chronické poškození kloubů, deformace artrózy a arthrotické artritidy v důsledku zhoršené pohyblivosti kloubních povrchů se projevuje chronickou synovitidou.

Poruchy vývoje a onemocnění vnitřních orgánů

Tato skupina příčin zahrnuje následující onemocnění: závažné formy jater, ledviny, srdeční selhání, dysfunkci štítné žlázy a nadledviny. Kloubní léze v těchto onemocněních mají druhořadý význam a vždy vznikají na pozadí závažného celkového stavu pacienta.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

Běžné příznaky

Pět častých příznaků jakékoli synovitis:

Bolest v postižené oblasti. Oslavuje se v klidu a zvyšuje se pohybem. Jeho závažnost je větší - čím je aktivnější a závažnější zánětlivý proces.

Opuch kloubu, při němž povrchové nepravidelnosti povrchu a kostní výčnělky vyhlazují. Zkusnění pokožky je možné.

Přítomnost nadměrného množství intraartikulární tekutiny (patologický výpotek).

Omezení mobility způsobené bolestí, svalovým napětím nebo strukturálními změnami v kloubu.

Místní nebo obecné zvýšení tělesné teploty (od mírného (37,3-37,6 stupně) až po kritická čísla (nad 39)).

Celý tento komplex příznaků není přísně specifický, protože charakterizuje nejen synovitidu, ale i další onemocnění svalového a kosterního systému. Vzhledem k tomu, že mnohé z nich mohou být komplikovány zánětem intraartikulární membrány (například hemartróza, kontuze kolena, prasknutí vazy a menisci apod.), Je velmi důležité, aby bylo možné správně posoudit příznaky, které se objevují v čase. Převaha některých projevů závisí na specifickém typu synovitidy.

Průběh tří hlavních forem onemocnění

Popis tří typů onemocnění: akutní, chronická a purulentní synovitida.

1. Akutní synovitida

Klíčové body o akutní formě synovitidy:

  • Objevuje se náhle a může být vyvolán jakoukoli z možných příčin, ale nejčastěji je reaktivní povahy (to je abnormální reakce na vnitřní a vnější vlivy).
  • Nejčastější v porovnání s jinými typy synovitidy.
  • Možná současná porážka několika kloubů.
  • Kurz je charakterizován relativně rychlou (každých 5-7 dní) změnou ve třech fázích zánětu: 1) edém synoviální membrány; 2) jeho snížení v důsledku úniku tekutiny do dutiny kloubu; 3) ukládání jizev, což signalizuje dokončení zánětlivé odpovědi.
  • Obvykle tato patologie prochází za 3 týdny.

2. Chronická synovitida

  • Častěji je výsledkem dlouhotrvajícího průběhu akutní synovitidy (více než 3 měsíce), ale nejprve jsou možné chronické formy onemocnění.
  • Zánět jen zřídka najednou přesahuje malou část synoviální membrány, ale postupně ve formě ohnisek může ovlivnit celý jeho povrch.
  • Jizvařské procesy převažují nad otoky a nadměrnou tvorbou tekutin.
  • Pro tvar vlny ve formě častých exacerbací.

3. Hnisavá synovitida

  • Zejména komplikuje akutní zánět v důsledku infekce v synoviální membráně.
  • Vykazuje prudké zhoršení celkového stavu pacienta a zhoršení místních příznaků.
  • Dutina kloubu se stává jakousi "sáčkem" naplněnou purulentním obsahem. Za takových podmínek je riziko těžké intoxikace a destrukce kloubu extrémně vysoké.

Diagnostika

Diagnostické metody

Pro přesnou diagnózu lékař používá postižený kloub pomocí následujících metod:

  • Rentgenové vyšetření;
  • Ultrazvuk;
  • průchody, během nichž se získá intraartikulární tekutina a posílá se do rozšířeného laboratorního testu;
  • CT nebo MRI.

Diagnostika podle klinických projevů

Následující jsou hlavní příznaky a kritéria pro diagnostiku 3 nejčastějších typů synovitidy.

(pokud tabulka není plně viditelná - přejděte doprava)

Sinovit

Sinovitida je zánětlivý proces v synoviální membráně, doprovázený akumulací tekutiny (výpotku) v kloubní dutině. Kolena nejčastěji trpí. Je také možné porazit kotník, loket, zápěstí a další klouby. Zánět se zpravidla rozvíjí v jednom kloubu. Současná porážka několika kloubů je zřídka pozorována. Synovitis se může vyvinout v důsledku traumatu, infekce, alergií, určitých krevních chorob, endokrinních onemocnění a metabolických poruch. To se projevuje bolestí, nárůstem objemu kloubu, slabostí a nevolností. Když se hnisavá infekce spojuje, bolesti se zhoršují, objeví se příznaky obecné intoxikace. Diagnostika je založena na příznacích, výzkumu synoviálních tekutin a dalších vyšetřeních. Léčba - imobilizace, případná punkce, odvodnění nebo chirurgická intervence.

Sinovit

Sinovitida je zánětlivé onemocnění synoviální membrány kloubu, doprovázené akumulací výpotku. Vyskytuje se u některých onemocnění a metabolických poruch. V některých případech se vyvíjí se zraněním. Častěji se postihuje kolenní kloub, jiné klouby (rameno, kotník) jsou méně pravděpodobné. U poranění se zánětlivý proces obvykle rozvíjí v jednom (zraněném) kloubu. U nemocí a poruch metabolismu je v některých případech možné poškození několika kloubů.

Klasifikace synovitis

Vzhledem k tomu,

  • Akutní synovitida - doprovázená zhrubnutím, nadbytkem a otokem synoviální membrány. Výpotek je průsvitná kapalina, někdy s fibrinovými vločkami viditelnými pouhým okem.
  • Chronická synovitida - projevuje se vývojem fibrotických změn v kloubech kapslí. V některých případech dochází k rozšíření vilních kloubů synoviální membrány, na membráně se objevují fibrinózní překryvy, které visí z dutiny kloubů (villous synovitis). Při separaci se překryvy přeměňují na takzvané "těla rýže", které se volně pohybují v kloubní tekutině a dále poškozují synoviální membránu.

Vzhledem k typu zánětu a povaze výpotku jsou:

  • Serózní synovitida.
  • Serofibrinózní synovitida.
  • Hemoragická synovitida.
  • Hnisavá synovitida.

Vzhledem k příčinám výskytu jsou:

1. Infekční synovitida. Vyskytuje se v důsledku proniknutí patogenních mikroorganismů do kloubní dutiny. Příčina infekce může proniknout do synoviální membrány z vnějšího prostředí (s pronikajícími rány kloubu), z okolních tkání (s hnisavými ranami a vředy umístěnými v blízkosti kloubu), stejně jako ze vzdálených ložisek infekce. V druhém případě mikroorganismy vstupují do kloubu přes lymfatické nebo krevní cévy.

  • Nešpecifická infekční synovitida. Je způsobena nešpecifickými patogeny: pneumokoky, stafylokoky, streptokoky atd.
  • Specifická infekční synovitida. Způsobené patogeny specifických infekcí: bledý treponém (se syfilisem), tuberkulózní bacily (s tuberkulózou) atd.

2. Aseptická synovitida. Patogenní mikroorganismy v dutině kloubů chybí, zánět je reaktivní. Důvodem vývoje může být:

  • Mechanické poranění (intraartikulární zlomeniny, poranění kloubů, slzami vazů, poškození menisku atd.).
  • Podráždění synoviální membrány volně ležícími artikulami nebo strukturou poškozenou předchozím poraněním (roztrhaným meniskem, poškozenou chrupavkou atd.).
  • Endokrinní onemocnění.
  • Metabolické poruchy.
  • Hemofilie.

3. Alergická synovitida. Příčina kontaktu pacienta s alergenem.

Symptomy synovitidy

Nespecifická akutní serózní synovitida je doprovázena zvýšením objemu kloubů. Obrysy kloubu jsou vyhlazeny, v některých případech se objevuje pocit rozptýlení. Někdy se vyskytuje slabý syndrom bolesti. Možné nepříjemné pocity, mírné zvýšení celkové a místní teploty. Pohyb je omezen, palpace kloubu je mírná nebo mírně bolestivá. Při palpaci se určuje kolísání. Test se provádí následovně: chirurg umístí prsty na protilehlé plochy kloubu a pak jemně tlačí na jednu stranu; pokud je prst pod prsty druhé ruky, znamená to, že v kloubu je tekutina. Při vyšetření kolenního kloubu je detekován patelární podpěra: při stlačení se patella "úplně ponoří" do kosti a když se tlak zastaví, "vyskočí".

Akutní purulentní synovitida je doprovázena živými klinickými projevy. Pacientova situace se zhoršuje, existují známky akutní intoxikace: horečka, zimnice, těžká slabost. V těžkých případech je možné delirium. Existuje výrazný syndrom bolesti. Kloub je oteklý, zvětšený, kůže nad ním je hyperemická. Pohyby jsou bolestivé, možná vývoj kloubní kontraktury. V některých případech byla zjištěna regionální lymfadenitida (nárůst blízkých lymfatických uzlin).

Chronická synovitida může být serózní, ale častěji patří do jedné ze smíšených forem: sérofibrinoid, vaskulární krvácení atd. Nemoc je zpravidla doprovázen mizivými klinickými symptomy, zejména v časných stádiích. Pacient je narušen mírnými bolesti bolesti, s opakovanými pohyby dochází k rychlému nástupu únavy a únavy kloubu z bolavé strany.

Komplikace synovitidy

Při akutní a chronické aseptické synovitidě je výtoková infekce možná s rozvojem závažnější infekční synovitidy. Pokud infekční proces přesahuje hranice synoviální membrány a jde na vláknitou membránu, dochází k purulentní artritidě. S dalším rozšířením procesu do okolní tkáně se může vyvinout flegmie měkké tkáně nebo periarthritida. Závažnou komplikací infekční synovitidy je panartritida, při níž jsou všechny struktury spojené s tvorbou kloubu zapojeny do purulentního procesu: kosti, chrupavka a vazy. V některých případech se v důsledku hnisavého procesu může vyvinout sepse.

Dlouho existující chronická aseptická synovitida je také plná nepříjemných komplikací. Spoj se postupně zvyšuje v objemu, protože přebytečná tekutina nemá čas, aby se absorbovala zpět do synoviální membrány. Při absenci léčby se v takových případech rozvíjí hydrarthroze (kloubní edém). Dlouhá existence hydrarrózy způsobuje uvolnění kloubu. Jeho vazy postupně oslabují, mohou se vyskytnout subluxace nebo dokonce dislokace.

Diagnóza synovitidy

Diagnostika se vystavuje na základě klinických příznaků, údajů, diagnostické punkce a dalších studií. Důležité je nejen potvrdit přítomnost synovitidy, ale také určit příčinu jejího výskytu, což je v některých případech poměrně obtížným úkolem. K objasnění diagnózy základního onemocnění při akutní a chronické aseptické synovitidě lze předepisovat artroskopii a artropneumonii. Může být také vyžadována synoviální biopsie a cytologie. Pokud máte podezření na hemofilii, endokrinní poruchy nebo metabolické poruchy, jsou jim přiřazeny odpovídající testy. Pokud je podezření na alergickou povahu onemocnění, provedou se testy alergie.

Jedním z nejvíce informativních studií je studie bodovitých (tekutina získaná v důsledku diagnostické punkce). Studium výpotku při akutní aseptické traumatické formě onemocnění naznačuje velké množství bílkovin, což potvrzuje vysokou permeabilitu cév. Vzhledem k poklesu množství kyseliny hyaluronové je viskozita takového výpotku nižší než viskozita normální synoviální tekutiny. U chronických zánětlivých procesů je zjištěna zvýšená aktivita enzymů (chondrproteiny, hyaluronidáza, lysozym, atd.), Což vede k dezorganizaci a zrychlené destrukci chrupavky.

V případě hnisavé synovitidy je zjištěno, že punctate obsahuje hnis, který se vyšetřuje bakteriologickými nebo bakterioskopickými metodami. To umožňuje nejen zjištění typu patogenních mikroorganismů, které způsobily zánět, ale také výběr nejúčinnějších antibiotik. Navíc pacienti s touto formou onemocnění musí předepsat krevní test. Podle výsledků analýzy bylo zjištěno zvýšení ESR, zvýšení počtu neutrofilů a leukocytózy. Je-li podezření na sepse, provádí se další sterilní kultivace krve.

Léčba synovití

Se zavedenou příčinou onemocnění a malým množstvím tekutiny v kloubu, ambulantní léčba. Jestliže výpotek v kloubu vznikla zraněním, pacient je poslán do pohotovosti. Sekundární symptomatická synovitida jsou léčena lékaři odpovídajícího profilu: hematologové, endokrinologové atd. Akutní aseptická synovitida neznámého původu, stejně jako synovitida s velkým množstvím výpotku je indikací pro hospitalizaci. Pacienti s traumatickou synovitidou jsou hospitalizováni v oddělení traumatu, pacienti s hnisavou synovitidou jsou přijati na chirurgické oddělení a zbytek je přijat na oddělení odpovídající profilu základní nemoci.

Při aseptické synovitidě s malým množstvím výpotků jsou předepsány tuhé bandáže kloubu, imobilizace a zvýšená poloha končetiny. Pacient je zaměřen na UV záření, UHF nebo elektroforézu s novokainem. S velkým množstvím výpotků, vedle uvedených léčebných opatření, proveďte lékařské propíchnutí kloubu. Při přetrvávajícím průtoku byla předepsána fonoforéza s hydrokortizonem a elektroforéza s hyaluronidázou nebo jodidem draselným.

Léčba akutní hnisavé synovitidy zajišťuje povinnou imobilizaci a zajišťuje zvýšené umístění končetiny. S mírným proudem hnisu z dutiny kloubu se odstraní punkce. V případě hnisavého procesu mírné závažnosti může být zapotřebí kontinuální dlouhodobé promývání dýchací cestou společné dutiny roztokem antibiotik. V případě prudkého průběhu se provádí otevírání a odvodnění kloubní dutiny.

Při chronické aseptické synovitidě je léčeno hlavní onemocnění. Tactika léčby synovitidy se určuje individuálně s ohledem na závažnost onemocnění, přítomnost nebo nepřítomnost sekundárních změn v kloubu apod. Proveďte punkci, zajistěte zbytek končetiny. Nesteroidní protizánětlivé léky, salicyláty, glukokortikoidy, extrakt z tělové chrupavky a chymotrypsin jsou předepsány. Po dobu 3-4 dnů je pacient odeslán na ozokerit, parafín, magnetickou terapii, fonoforézu, UHF a jiné fyzioterapeutické postupy. Při významné infiltraci a častých recidivách se injekčně aplikuje aprotinin do kloubní dutiny.

U chronické synovitidy doprovázené nevratnými změnami v synoviální membráně a prodlouženými a trvalými rekurentními formami synovitidy je indikován chirurgický zákrok - úplná nebo částečná excize synoviální membrány. V pooperačním období se provádí rehabilitační terapie, která zahrnuje imobilizaci, jmenování protizánětlivých léků a antibiotik a také fyzikální terapii.

Prognóza synovitidy

U akutní aseptické a alergické synovitidy je prognóza obvykle příznivá. Po adekvátní léčbě se zánětlivé jevy úplně vyloučí, výpotek v kloubu zmizí, pohyby se zachovají v plném rozsahu. S hnisavou formou onemocnění mohou v některých případech vznikat záchvaty v těžkých případech výskyt nebezpečných komplikací, které ohrožují život pacienta. Při chronické aseptické synovitidě se může vyvinout tuhost. Po synovektomii jsou v některých případech pozorovány relapsy a vývoj kontrakcí.

Synovitis - příznaky, příčiny, typy a léčba synovitidy

Dobrý den, drahí čtenáři!

V dnešním článku s vámi projednáme takové onemocnění kloubů, jako je synovitida, stejně jako její příznaky, příčiny, typy, diagnóza, jak léčit synovitidu, lidské léky a prevenci. Takže...

Co je synovitis?

Synovitis je zánětlivé onemocnění synoviální membrány (dutiny) kloubu, vyznačující se nadměrnou akumulací výpotku v ní. Hranice zánětlivého procesu u synovitidy je omezena na synoviální membránu.

Efuzie je uvolněná biologická tekutina - exsudát, transudovaný během zánětlivého procesu, tvořeného z krve nebo lymfy, který může navíc obsahovat různé infekce a různé látky.

Jméno synovitidy (latinská synovitida) pochází z 2 latinských slov - "synovialis" (synoviální membrána) a "-itis" (zánětlivý proces).

Hlavními příčinami synovitidy jsou zranění, modřiny, zvýšená fyzická námaha na kloubech, prodloužené vystavení kloubů zvýšenému napětí a požití infekce v těle.

Synovitis se obvykle vyvíjí u lidí, kteří se profesionálně podílejí na sportu, nosičích, kteří často trpí infekčními chorobami, nebo lidé, kteří často tráví čas na kolenou a jinými nepohodlnými póry (obklady, pokrývače, podlahy, domácnosti a další).

Nejčastěji jsou zapálené kolena, kotníky, lokty, bedra, ramena, takže v závislosti na místě zánětu existuje rozdíl v synovitidě kolen, kotníku, loktů, ramen, kyčle a jiných kloubů.

Nebezpečí synovitidy spočívá v tom, že zánět narušuje normální fungování kloubu, ničí synoviální membránu, mění složení synoviální tekutiny v kloubní dutině a také přispívá k řadě dalších patologických změn, které mohou způsobit úplnou nehybnost kloubu s následným postižením osoby. Kromě toho, jestliže se infekce podílí na zánětlivém procesu, zánět může způsobit smrt některých tkání, infekci oběhového a lymfatického systému a rovněž způsobit, že pacient je smrtelný.

Vývoj synovitidy

Spoj je součástí muskuloskeletálního systému, který je nezbytný pro pohyb těla.

Spoj je křižovatka kostí, šlach, svalů a dalších prvků. Stručně řečeno, aniž by se jednalo o detaily, kloub se skládá ze dvou kostí, jejichž konce jsou na křižovatce pokryty chrupavkou, mezi nimiž jsou synoviální dutiny (sáčky) se synoviální tekutinou.

Synoviální sáčky a tekutiny umístěné mezi klouby jsou nezbytné pro tlumení kostí, jejich mazání, ochranu proti otěru a prodloužení jejich životnosti. Konce kostí s chrupavkou a synoviální tekutinou jsou uzavřeny v synoviálním vaku. Synoviální vak se skládá z cév, lymfatických cév, nervových zakončení a synoviálních vil, které produkují synoviální tekutinu. Venku je synoviální vak s celým jeho obsahem uzavřený v kloubovém vaku, nebo jak se také nazývá - kloubní kazeta.

Když se na těchto místech vytvoří stálý tlak na kolena, loket, rameno a jiné klouby, zranění, modřiny, nebo infekce způsobené infekčními onemocněními a synoviální membrána se zapálí. Způsob výroby synoviální tekutiny je narušen a cévy uvolňují další tekutinu - výpot (exsudát nebo transudát). Synoviální membrána, kvůli zvýšení tekutiny uvnitř ní, se začíná zvyšovat ve velikosti, čímž vytváří tlak na okolní tkáň, čímž vytlačuje další výtok uvnitř. Kvůli tlaku na nervové zakončení má pacient pocit bolesti v kloubu, zatímco vnější příznak synovitidy je bobtnání a otoky v místě patologického procesu, někdy až 10 cm v průměru. Otok může také zčervenat.

Pokud se onemocnění nezastaví v raných stádiích, infikované látky, části krve, které pak umírají, a další látky, které mohou způsobit smrt tkání, absces a dokonce sepsu, se mohou dostat do tekutiny.

Navíc v rozporu s celistvostí synoviální membrány a kloubních sáčků (kloubních kapslí) mohou kosti třepat proti sobě navlhčovat, obvykle se objevují kostní nádory, což vede k rozvoji artritidy.

Je třeba poznamenat, že synovitida se nejčastěji vyvíjí z jiné příbuzné nemoci - bursitidy. To je způsobeno tím, že bursitida je ze stejných důvodů stejný zánětlivý proces, je zapálena pouze burza.

Bursa - synoviální vaky naplněné synoviální tekutinou umístěné uvnitř a kolem synoviální membrány. Funkce burzy jsou stejné - změkčení kloubů, jejich mazání, ochrana před opotřebením, pouze jejich počet v těle je asi 100. Pokud užíváte například koleno, skládá se z 1 kloubu a synoviální membrány, zatímco Bursa v tomto místě - 4-5, v závislosti na věku osoby.

Více o bursitidě si můžete přečíst v následujícím článku: Bursitida - příznaky, příčiny, typy a léčba burzititidy.

Šíření nemoci

Nejčastěji dochází k synovitidě u mužů, většinou až do věku 35-45 let, což je způsobeno aktivní fyzickou aktivitou a věkem pro profesionální sporty, stejně jako těžkou fyzickou práci.

Také, synovitis může strašit lidi se sníženou imunitou, kteří často trpí infekčními nemocemi.

Sinovit - ICD

ICD-10: M65;
ICD-9: 727.0.

Synovitis - příznaky

Hlavním příznakem synovitidy je zakulacené, často elastické otoky na dotek, které se vyvine v místě zánětlivého procesu. Velikost otoku může dosáhnout 10 cm a pokud se v exsudátu mísí částice krve, povrch kůže se na tomto místě zčervená (hyperémie).

Jiné příznaky synovitidy:

  • Bolest, která má bolestivé, pulzující, někdy střílející povahu, zpravidla zhoršená v noci, která se může vzdát v noze, paží a dalších částech těla v závislosti na místě vývoje zánětlivého procesu;
  • Edém na místě zánětového kloubu a okolních tkání kloubu v důsledku zvýšené akumulace tekutiny v mezibuněčném prostoru;
  • Omezená pohyblivost poškozeného kloubu;
  • Uložení solí v synoviální membráně;
  • Obecná nevolnost, pocit slabosti a bezmocnosti;
  • Zvýšená nebo vysoká tělesná teplota až do 40 ° C;
  • Zvýšené regionální mízní uzliny nacházející se v oblasti zánětu;
  • Nevolnost, někdy s zvracením (s intoxikací).

Komplikace synovitidy

Komplikace synovitidy mohou být:

  • Hygroma;
  • Kalcinóza;
  • Tvorba srůstných srážek vedoucích k omezení pohyblivosti kloubu;
  • Artritida, periartritida, panartritida;
  • Osteomyelitida;
  • Lymfadenitida;
  • Ruptura šňůry;
  • Nekróza stěn synoviální membrány;
  • Sepse, absces, phlegmon;
  • Neplodnost u žen, v případě kyčelní synovitidy;
  • Zdravotní postižení;
  • Smrtelný výsledek (s rychlou sepsí).

Sinovit - příčiny

Příčiny synovitidy jsou především:

  • Zranění, modřiny, odřeniny, pronikající zranění kloubů, zejména pokud se často opakují na stejném místě;
  • Nadměrné zatížení kloubu po dlouhou dobu - profesionální sport, fyzická aktivita s těžkou prací, nošení vysokých podpatků;
  • Nemoci muskuloskeletálního systému - bursitida, artritida, flatfoot, dna a další;
  • Nadváha, obezita, která nejčastěji zatěžuje klouby v dolní polovině těla - synovitida kolenního kloubu;
  • Do oblasti infekce kloubů (obvykle - stafylokoků, streptokoků, pneumokoků apod.), Které jsou výsledkem otevřených poranění nebo karbunkul, které se zde nacházejí, dochází k vředu, abscesům apod.;
  • Časté infekční onemocnění - tonzilitida, faryngitida, tracheitida, pneumonie, otitis media, sinusitida, chřipka, ARVI a další, které jsou schopné přenášet infekci na klouby oběhovým nebo lymfatickým systémem;
  • Nosit těsné, nepohodlné nebo špatně kvalitní boty;
  • Alergie;
  • Autoimunitní onemocnění;
  • Metabolické poruchy;
  • Zvýšený obsah ve společných solích;
  • Otrava těla - potraviny, alkohol, metabolické produkty patologických infekcí (endotoxiny).

Někdy nelze zjistit příčinu bursitidy.

Typy synovitidy

Klasifikace synovitidy je následující...

Po směru:

Akutní synovitida - vývoj se objevuje rychle se všemi charakteristickými příznaky, jejichž hlavním je otoky s otoky, bolestmi a poruchou pohyblivosti.

Chronická synovitida - je charakterizována pomalým průběhem s méně výraznými klinickými projevy, zatímco v kapsli kloubních patologických změn dochází. Na povrchu synoviální membrány se oddělují vláknité usazeniny, které se časem oddělují a volně se pohybují synoviální tekutinou a navíc v kloubní kapsule poškozují vnitřní prvky kloubu, včetně samotné synoviální membrány.

Podle typu léze:

Primární synovitida - v důsledku systémových revmatických onemocnění.

Reaktivní synovitida - kvůli poranění kloubní chrupavky nebo menisci.

Podle lokalizace:

  • Synovitis ramenního kloubu (rameno);
  • Synovitis kloubního kloubu (loket);
  • Synovitida kyčelního kloubu (bedra);
  • Synovitida kolenního kloubu (koleno);
  • Synovitida kotníku (kotník);
  • Synovitis zápěstí (zápěstí).

Etiologie (příčiny výskytu):

  • Septická (infekční synovitida) - infekce vstupuje do kloubu s průtokem krve (hematogenní cestou), lymfatickou (lymfatickou) nebo kontaktem (pronikající rána). Může způsobit následující typy zánětu:
    - Specifické, způsobené následujícími patogeny: bledý treponém (se syfilisem), bakterie Koch tuberculosis (s tuberkulózou) a další;
    - nešpecifické, způsobené následujícími patogeny: stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, gonokoky a další.
  • Aseptická (traumatická synovitida) způsobená:
    - mechanické poškození - zlomeniny, modřiny, prasknutí vazu, poškození menisku atd.;
    - sekundární podráždění synoviální membrány v důsledku porušení struktury kloubu kvůli onemocněním a patologickým stavům, které byly předtím přeneseny;
    - poruchy metabolismu;
    - endokrinní onemocnění;
    - autoimunitní onemocnění;
    - hemofilie.
  • Alergická synovitida - vyplývající z účinků alergických činidel na kloub.

Podle povahy exsudátu:

  • Serous;
  • Sérové ​​vláknité;
  • Purulentní;
  • Hemorrhagické.

Diagnóza synovitidy

Diagnóza synovitidy zahrnuje následující vyšetřovací metody:

Dále může být předepsáno - vyšetření synoviální biopsie, alergie.

Sinovitida - léčba

Jak zacházet s synovitidou? Léčba synovitidy zahrnuje následující body:

1. Zbytek pacienta a nehybnost zánětlivého kloubu.
2. Léčba:
2.1. Protizánětlivé a proti bolesti;
2.2. Antibakteriální terapie;
2.3. Detoxikační terapie;
2.4. Posílení imunitního systému.
3. Fyzioterapeutická léčba a masáž.
4. Terapeutická tělesná výchova (cvičení).
5. Chirurgická léčba (volitelné).

Při mírném vylučování se synovitida léčí ambulantně a silně - v nemocnici. V závislosti na příčině se léčba týká traumatologa (s traumatickou operací), chirurg (s purulentním exsudátem) apod.

1. klid a klid pacienta

Odpočinek pro pacienta je zapotřebí pro akutní zánět s hojným akumulací exsudátu.

Imobilizace zapáleného kloubu je nutná, aby se zabránilo dalšímu tření v kloubech a zhoršilo se patologický proces. Někdy doktor, jako dodatečné opatření k imobilizaci kloubu, předepisuje použití elastického obvazu, bandáže, dlahy, sádry a dalších "fixátorů".

2. Léčba (léky na synovitidu)

Je to důležité! Před použitím léků se poraďte se svým lékařem!

2.1. Protizánětlivé a proti bolesti

Pro zmírnění bolesti a snížení zánětlivého procesu se používají nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a analgetika ve formě tablet a masti - Naproxen, Chlothazol, Analgin, Ketonal.

Pro lokální anestezii používejte masti, gely, krémy - Voltaren, Diclofenac, Indomethacin, stejně jako anestetické injekce.

Pro zmírnění otoku se může komprese aplikovat na místo zánětu, založené na masáži Višnevského masti.

Při silné bolesti a akutním průběhu onemocnění, pokud nejsou příznaky ulevovány léky ze skupiny NSAID, jsou předepsány hormonální léky - glukokortikoidy: prednison, hydrokortizon, dexamethason.

Je to důležité! Dlouhodobé užívání glukokortikoidů vede k destrukci kloubních povrchů.

Svalové relaxanci, jako je baclofen, sirdalud, mydocalm, se používají k úlevě od svalových křečí, ke kterým může dojít při těžké bolesti kloubů.

K odstranění tělesné teploty lze použít: "Ibuprofen", "Nurofen", "Paracetamol".

Pro snížení výpotku, zejména u chronické synovitidy, byla účinnost aplikována pomocí inhibitorů proteolytických enzymů, které se vstřikují do kloubu - Gordox, Trasilol.

Pro normalizaci mikrocirkulace ve vývoji synovitidy se používají regulátory mikrocirkulace - "ATP", "kyselina nikotinová", "Trental".

2.2. Antibakteriální terapie

Při infekční synovitidě kloubu, je-li příčinou vzniku zánětu synoviální membrány bakteriální infekce, je předepsáno použití antibakteriálních léků.

Výběr antibiotik závisí na konkrétním patogenu.

Nejobvyklejšími antibiotiky jsou Ampicillin, Tetracycline, Penicillin, Ceftriaxone, Erythromycin a další.

Probiotika. Nedávno při předepisování antibakteriální léčby také předepisují použití probiotik, jejichž cílem je obnovení příznivé mikroflóry v zažívacích orgánech, zničených antibiotiky.

Mezi probiotiky lze rozlišit: "Bifiform", "Linex".

2.3. Detoxikační terapie

Při synovitidě způsobené otravou těla nebo nadměrnou akumulací toxinů v těle, způsobené infekcí, která vedla k nevolnosti a jiným známkám intoxikace, je předepsána detoxifikační terapie, která zahrnuje pitné množství (až 2-3 litry tekutiny denně, s výhodou přidáním vitamínu C do nápoje a užíváním detoxikačních léčiv (Atoxil, Albumin).

2.4. Posílení imunitního systému

Posílení imunitního systému je nezbytné, pokud je onemocnění způsobeno infekcí. Imunostimulanty se používají k posílení imunitního systému - vitaminu C (kyselina askorbová) nebo léků Biostim, Imudon, IRS-19.

Kromě synovitidy je užitečný doplňkový příjem vitaminů A, E a vitamínů skupiny B.

3. Fyzioterapeutická léčba a masáž

Fyzioterapeutická léčba synovitidy je předepsána jako další opatření ke zmírnění otoku, bolesti, obnovení mikrocirkulace v bolavých kloubech a urychlení obnovení jejího fungování.

Mezi fyzioterapeutickými postupy pro bursitidu lze identifikovat:

  • Terapie šokovými vlnami;
  • Indukční terapie;
  • Magnetická terapie;
  • Aplikace - ozocerit, parafín a další;
  • Elektroforéza s hyaluronidázou nebo jodidem draselným;
  • Phonoforéza s hydrokortizonem;
  • Ultrafialové ozařování.

4. Terapeutická tělesná výchova (cvičení)

Terapeutická tělesná výchova (cvičební terapie) pro synovitidu je přiřazena v rehabilitační fázi. Cílem cvičební terapie je obnovit motorovou funkci kloubu. Cvičení jsou předepsány lékařem v závislosti na umístění synovitidy a její složitosti. Zatížení se postupně používá.

5. Chirurgická léčba

Chirurgická léčba synovitidy se používá v případech, kdy se výrazně zvyšuje objem synoviální membrány, a také v případech, kdy se v membráně vytvořil hnis. Odstranění přebytečné tekutiny nebo hnisu se provádí punkcí. Při středním a silném vyčerpání mohou předepisovat dlouhodobé promývání průtokové odsávání společné dutiny roztokem antibakteriálních léků. Tato opatření jsou nezbytná k tomu, aby se zabránilo rozvoji sepsy s rozšířením infekce v těle.

Pokud příčinou synovitidy je bursitida, někdy je užívána - bursektomie, což samo o sobě znamená úplné odstranění zanícené burzy.

Sinovit - lidové prostředky

Je to důležité! Před použitím lidových léků na léčbu bursitidy nezapomeňte poradit se svým lékařem!

Sůl Rozpusťte 1 polévkovou lžíci. lžící soli v 500 ml vroucí vody a navlhčete do připraveného roztoku kusem tlusté tkaniny, například flanel, na zápalku spojte kompresi a nahoře ho omotávejte přilnavým filmem. Sůl vyčerpá břicho patologického exsudátu v kloubní dutině.

Zelí nebo lopuch. Opláchněte list zelí nebo hedvábí pod tekoucí vodou, lehce jej osvětlete a připevněte jej ke kloubu a na sobě teplý šátek. Změňte list dvakrát denně - večer (před spaním) a ráno.

Kalanchoe. Položte 3 velké kalanchové listy do chladničky přes noc a ráno udělejte hříbku, omotávejte gázu a připevněte ji ke kloubu jako komprese a obalte šálek nahoře.

Bylinná sbírka. Smíchejte ve stejných poměrech následující rostliny - řeřicha, tymián, tansy, echinacea, bílé jmelí a oregano. Po 1 polévce. lžíci nalijte sklenici vroucí vody, zakryjte a nechte stát asi hodinu. Dále, po filtrování, vezměte do bylinné infuze uvnitř, 20 minut před jídlem, během dne.

Prevence synovitidy

Prevence synovitidy zahrnuje dodržování následujících doporučení:

  • Vyvarujte se nadměrnému fyzickému namáhání těla, nezvedejte závaží;
  • Před sportovními hrami (fotbal, basketbal, tenis apod.) Se ujistěte, že se zahřejete;
  • Sledujte svou váhu, pamatujte, že extra kilo zvyšuje zátěž nejen na klouby, ale i na kardiovaskulární systém;
  • Místo s řezy, škrábance a otevřenými ranami s antiseptickými látkami;
  • Posílení imunitního systému, zejména v období nachlazení - podzim-zimní-jarní;
  • V potravinách upřednostňujte produkty obohacené o vitamíny a mikroelementy;
  • Noste pohodlnou obuv;
  • Nedovolte přechod různých onemocnění na chronickou formu.

Synovitis: typy, symptomy, léčba

Synovitida je zánět synoviální (kloubní) membrány, obvykle bolestivé, zejména při pohybu, a je charakterizován otoky v důsledku výpotku (sběr tekutin) v synoviálním vaku.

Nejčastější příčinou synovitidy je zranění.

Sinovit - charakteristika onemocnění

Při onemocnění, jako je synovitida, dochází k zánětu synoviální membrány, která obklopuje kloub. Tento plášť má velmi důležité funkce pro ochranu a tlumení kloubu, a proto musí být zánět vyřešen, jakmile se objeví. V centru Dr. Bubnovského specialisté používají nejefektivnější metodu boje proti synovitidě, takže klouby našich pacientů mohou opět pracovat v plné síle.

V závislosti na příčinách synovitidy může být infekční nebo asepticky.

Infekční synovitida nastává v důsledku patogenů, které vstupují do kloubu krví nebo v případě otevřeného zranění. Velmi často vzniká a rozvíjí se v přítomnosti protáhlé tuberkulózy nebo syfilisu.

Aseptická synovitida - se vyskytuje bez účasti jakékoliv infekce, je výsledkem vnitřních patologických procesů, které se vyskytují v kloubu. Vyvíjí se za přítomnosti chronických poranění kloubu, nejčastěji u různých sportovců nebo lidí, jejichž práce je spojena s těžkou fyzickou zátěží. Může se také vyskytnout jako alergická reakce v případě endokrinních poruch nebo ve formě doprovodné chronické artrózy.

Typy synovitidy

V závislosti na toku synovitidy je:

  • Akutní - projevuje se otoky, bolesti, hypertermie a zhrubnutí synoviální membrány.
  • Chronické - vláknité změny v kloubech kapslí. Někdy se zvětšují vily synoviální membrány, rozvíjí se villózní synovitida. Výsledné "těla z rýže" se vznášejí v kapalině a ještě víc poškozují synoviální membránu. Tato forma onemocnění se vyskytuje zřídka a je důsledkem nesprávné a předčasné léčby akutních forem synovitidy nebo výsledku skrytého zánětu s nízkou intenzitou v těle. Symptomy chronické formy jsou méně výrazné.

Vzhledem k typu zánětu a povaze výpotku je onemocnění rozděleno na serózní, hemoragické, purulentní a serózně fibrinózní.

Vzhledem k příčině vývoje synovitidy je izolována infekční, aseptická a alergická forma onemocnění.

  1. Pigment villonodulyarny (PVA) - proliferace synovia se projevuje, hemosiderin barvení, tvoření klků, tvárné hmoty a pannus. Jedná se spíše o vzácnou patologii a objevuje se v mladém věku. Onemocnění se vytváří po dlouhou dobu, zvětšuje se bobtnání a bolesti, které jsou obvykle spojeny s poraněním. V období exacerbace dochází k výtoku, místnímu zvýšení teploty, omezení pohybu a ke změně tvaru kloubu. Na rentgenovém snímku jsou změny téměř nepostřehnutelné, někdy dochází k porušení v podobě povrchové eroze.
  2. Reaktivní - omezení činnosti kloubu je důsledkem zánětlivého procesu, ke kterému dochází v jeho dutině. Současně dochází k akumulaci tekutiny v synoviální membráně, při vycházce se vyvine "bolestná" bolest, kloub se zvětší, tvar se změní a pohyby jsou omezené. Obvykle postihuje pravý nebo levý kloub kolena. Tento typ onemocnění má sekundární charakter na pozadí hlavní patologie. V důsledku toho je hlavní terapie spojena s eliminací základního onemocnění a léčba samotné synovitidy spočívá v kloubní punkci se zavedením antibiotik a kortikosteroidů, imobilizací, podáváním NSAID a fyzioterapií.
  3. Posttraumatická - tato forma onemocnění je nejčastější a je reakcí těla na intraartikulární poškození. Vyvíjejí se v důsledku poranění (chondropatie, zlomenina křížových vazů nebo menisku). Někdy se tento typ onemocnění zaměňuje za infekční artritidu nebo hemartrózu. Při akutním průběhu kloubní deformace nastává silná bolest, tuhost v kloubu. Chronická forma se projevuje bolestí v bolesti, šikanou patelou, únavami a poklesem kloubu. To vyvolává vznik podvrtnutí, vyvrtání a úplnou imobilizaci.
  4. Mírná - jakékoliv zánětlivé onemocnění kloubů, například artróza, se může proměnit v mírnou synovitidu s jasnými charakteristickými příznaky.
  5. Minimální - důvody jsou stejné jako při mírné synovitidě, při léčbě dostatečného používání tlakového obvazu.
  6. Supratepid - nad patelou, dochází k akumulaci tekutin a zánětu synoviální membrány.
  7. Exudativ - vyvíjí se bez viditelných zranění, to je primární synovitida. Obvykle podráždění vnitřního povrchu kloubního vaku v důsledku poškození menisku, poranění chrupavky nebo nestabilita kloubu přispívá k jeho vzniku.
  8. Rekurentní - obvykle doprovázené chronickou formou hydrarrózy s tvorbou podvýživy synoviální membrány a fibrózy. Dropsy komplikuje průběh onemocnění a způsobuje degenerativní dystrofické poruchy.
  9. Villous - vilu vnitřního ostění kloubu vznikají fibrinózní útvary, což vede k vážným poruchám lymfodrenáže a krevnímu oběhu v oblasti kloubů.
  10. Sekundární - výskyt této formy je způsoben akumulací produktů rozpadu tkáňových chrupavek v kloubu. Výsledné antigeny jsou vnímány jako cizí materiál, který vede k chronickému zánětu. Průběh onemocnění je podobný chronické artritidě.
  11. Přechodná - obvykle patologie postihuje děti ve věku 1,5 - 15 let. Nemoc se vyvíjí akutně. Ráno jsou bolesti, pohyby v kloubu jsou omezené, jejich umístění se mění. Při rentgenovém záření je vyznačeno rozšíření spoje. Doba trvání onemocnění - 14 dní. Lékaři naznačují, že u dítěte se tato forma synovitidy může vyvinout po trpící faryngitidou nebo bolestmi v krku, dlouhou procházkou nebo zraněním. S pozdější léčbou onemocnění se může vyvinout křehkost.
  12. Exudativ-proliferativní - vyvíjí se jako výsledek zranění a je spojena s produkcí velkého množství exsudátu (zakalený, bohatý na bílkoviny tekutiny obsahující buňky kolapsu kloubu a krve). Tato forma onemocnění obvykle ovlivňuje kyčelní kloub.

Existují 4 stupně proliferativních forem patologie:

  1. Zhuštění synovie bez podstatné proliferace vilové tkáně;
  2. Tvorba ohniskových klastrů vil, způsobených zhrubnutím synovie;
  3. Boční části kloubu jsou zcela pokryty vilkami;
  4. Villi pokrývají všechny části kloubu.

Podle lokalizace je synovitis klasifikována:

  • členkový kloub;
  • temporomandibulární kloub;
  • kolenní a kyčelní kloub;
  • ruční (zápěstí) a loketní kloub;
  • ramenní kloub;
  • velký špička a noha.

Symptomy

Synovitida v kolenním kloubu se projevuje edémem nad kolenem a po jeho stranách (otok má tvar "koně sedla"). Zánět způsobuje bolest, teplota může vzrůst v celém těle nebo pouze v oblasti poškození. Při akutním zánětlivém procesu je možné zmatek, zejména ve stáří.

Co byste měli věnovat pozornost, pokud máte podezření na synovitidu kolenního kloubu:

  • Pozice těla - pozorujte, která poloha je pro zraněné koleno nejpohodlnější. Synovitida v kloubu vede ke zvýšení tlaku a poloha, při níž je tlak minimální, je nejpohodlnější. Omezení určitých pohybů končetiny může naznačovat přítomnost patologie.
  • Obvyklé pohyby - potíže při oblékání, sestupu a stoupání po schodech jsou základním znakem poruch ve spoji.
  • Změny v kůži - v oblasti kolena a zejména - mohou způsobit zčervenání pleti různé intenzity.
  • Opuch - projevuje se během několika hodin nebo dnů, v závislosti na příčině onemocnění a rychlosti jejího vývoje.
  • Bolestivost - pocit, když zatížení nohy, s palpací kolena a projde nebo se sníží v klidu.
  • Stav svalů - kdy svaloviny synovitidy často někdy atrofují - během několika dní. V kolenním kloubu je slabost, pacient si nemůže dovolit obvyklé zatížení.
  • Zvýšení teploty - zadní část ruky je citlivý teploměr pro porovnání teploty pokožky (je nutné porovnat kůži na stehně, nad a pod kolenem).
  • Mobilita - synovitida snižuje počet možných manipulací s kolenem, je obtížné otáčet nohy, pohyb v nemocném a zdravém koleně se liší. Indikativní známkou synovitidy kolenního kloubu je slabá bolest, která se vyskytuje při středně velkých pohybech a je výrazně zvýšena plným ohybem nebo prodloužením nohy.

Tyto příznaky mohou naznačovat akutní nebo počáteční stupeň synovitidy. Pokud se tato choroba v této fázi nevytvrdí, pak se může stát chronickou formou.

Diagnostika

Diagnostika se provádí na základě příznaků, výsledků diagnostické punkce a dalších studií. Současně je nutné nejen potvrdit existenci synovitidy, ale také určit příčinu jejího vývoje, což je často obtížné. V aseptické formě onemocnění lékař předepisuje arthropneumography nebo arthroscopy. Někdy možná budete potřebovat cytologii a synoviální biopsii.

Pokud existuje možnost proniknutí alergenu, provedou se testy alergie. Pokud jsou podezření na hormonální, metabolické poruchy nebo hemofilii, je nutná konzultace s příslušnými odborníky.

Podle statistik nejčastější synovitida kolenního kloubu - pohání. Diferenciální diagnóza synovitidy se provádí s bursitidou (zánětem synoviální burzy), revmatoidními, reaktivními a jinými typy artritidy, hemangiomem a angiomatózou.

Ujistěte se, že jste diagnostikovali bodavou tekutinu, provedenou během propíchnutí kloubu. Akutní aseptická synovitida se projevuje velkým objemem bílkovin a snížením viskozity výpotku a u chronických je prokázána nadměrná aktivita enzymů, což vede k rychlé destrukci chrupavky.

V bodnutí infekční synovitida odhaluje hnis, který je diagnostikován bakterioskopickou nebo bakteriologickou metodou. To umožňuje nejen určit typ patogenních mikroorganismů, které způsobily zánět, ale také vybrat účinné antibakteriální léky. Analýza krve obecně vykazuje leukocytózu, zvýšené ESR a počet neutrofilů.

Fenomén synovitidy kolenního kloubu u dětí je poměrně častým a dosud zcela nepochopeným problémem. To je způsobeno především složitostí diagnózy. Pro hodnocení stavu synoviální membrány u dětí se používají různé metody instrumentální diagnostiky.

V případě onemocnění kloubů u dětí se lékaři zvláště zajímají o kostní a chrupavkové struktury. Proto je při vyšetření každého dítěte použito rentgenové vyšetření, protože umožňuje plně zhodnotit situaci v postižené kloubní chrupavce.

Často při diagnostice dětských patologií se používá ultrazvuk. Ultrazvuk poskytuje další údaje získané během rentgenového snímání, protože poskytuje kompletní obraz částí kloubů. Vzhledem k tomu, že hustota jednotlivých formací se značně liší, struktura měkkých tkání kolem kloubu je v těchto oddílech patrná. Díky této metodě je možné určit množství synoviální tekutiny.

Sinovitida - léčba

Léčba pacientů s traumatickou synovitidou by měla být složitá. Nejprve jsou odstraněny narušené anatomické vztahy a poté jsou korigovány metabolické posuny v kloubu. Otázka konzervativní nebo chirurgické léčby v každém jednotlivém případě musí být řešena individuálně, v závislosti na závažnosti úrazu, druhu sekundárních intraartikulárních změn a dalších důvodů.

Pokud je to indikováno, měla by být operace považována za první stupeň léčby, po níž bude následovat úplný lékařský zákrok metabolických poruch ve vnitřním prostředí kloubu a také účinná regenerační léčba.

Primární punkce kloubu s evakuací synovií a imobilizací kloubu s tlakovým obvazem nebo patelou jsou ukázána z primárních opatření pro synovitidu. V některých případech je nutná přísnější stabilizace spojů s pneumatikami pro odpočinek po dobu 5-7 dnů s použitím hypotermie v prvních dnech (za studena). Dlouhodobá imobilizace bez indikace je nežádoucí, protože mohou vzniknout komplikace, jako je tuhost kloubu.

Efektivní metody patogenetické léčby rekurentní synovitidy jsou léky, které neutralizují většinu vazeb "bludného kruhu". Nejúčinnější z nich jsou indomethacin, Brufen, salicyláty, heparin, α-chymotrypsin, rumalon, glukokortikoidy.

Od 3. do 4. dne se také doporučuje používat fyzikální metody (magnetická terapie, UHF, elektroforéza heparinu, lazonil, contrikal, fonoforéza hormonů kortikosteroidů apod.).

Se svou účinností je včasné užívání heparinu (bezprostředně po úraze nebo po operaci) kontraindikováno kvůli riziku zvýšeného krvácení do kloubní dutiny. Komplexní léčba v akutní fázi zpravidla brání vzniku chronických forem synovitidy.

U chronické synovitidy s přítomností trvalého nebo rekurentního výpotku a významné infiltrace synoviální membrány bylo prokázáno použití inhibitorů proteolytických enzymů (proteinázy, hyaluronidázy, lysozymu atd.), Jakož i činidel, které stabilizují lyzozomální membrány a snižují jejich propustnost. Jako takové inhibiční faktory se používá trasilol nebo kontrakce 5 000 IU intraartikulárně (pro průběh 3-5 injekcí s intervalem 3-5 dní).

Použití nízkých dávek kortikosteroidů (hydrokortisonová emulze, kenalog-40, dexazon atd.) Také způsobuje inhibiční účinek na lysosomální enzymy a snížení permeability. Proto intraartikulární terapie má významný protizánětlivý a antiproliferační účinek a rychle normalizuje synoviální prostředí kloubu. Je třeba zdůraznit, že použití hydrokortizonu a jiných léků vyžaduje zvýšené aseptické podmínky, znalost způsobu podávání, dávkování a intervaly léčby.

Při prodloužených formách chronické synovitidy a při selhání konzervativního léčení je v případě nevratných změn synoviální membrány (skleróza, tvorba hypertrofovaných vil, petrifikace atd.) Indikována chirurgická léčba: částečná, mezisoučená nebo celková synovektomie v závislosti na závažnosti a rozšíření procesu.

Řez typu Payr odhaluje dutinu kolenního kloubu ve vrstvách. Vytvořte revizi, odstraňte cizí těla, poškozené menisky, sanitizujte povrchovou chrupavku. Patologicky modifikovaná synoviální membrána vyříznutá. Oddělení od vláknité kapsle není obtížné, pokud se dostanete "ve vrstvě"; pak je odstraněn jako rukavice.

Synoviální membrána je snadno odstranitelná z horní části otáčení, obtížnější - z horní strany; Je to mnohem obtížnější vybírat z dolní a zadní torze. Proto v případě úplné synovektomie, která je prováděna mnohem méně často a se zvláštními formami synovitidy, jsou použity dva další zadní přístupy, vnější zadní a zadní vnitřní.

Po synovektomii je nutná pečlivá hemostáza, hemostatická a protizánětlivá terapie. Končetina je umístěna na pneumatice Belera a je doporučena pro brzké pohyby bez zatížení (od 3. do 4. dne). Komplikace často vedou ke společným kontrakturám a opakující se synovitidě.

Alternativní léčba

Kryoterapie, léčba pod vlivem nachlazení, zaznamenává oslabení zánětlivé reakce v tkáních kloubu s reaktivní synovitidou, snížení bolesti v důsledku snížení nervové excitability a zvýšení prahu citlivosti na bolest, snížení bolestivých svalových křečí.

Léčba kloubů za studena je možná pomocí:

  • aplikace na postižené kloubové ledu, speciální kryo-balení z biogelu nebo chlazené na nízkoteplotní ubrousky namočené ve slané vodě (od 3 do 20 minut);
  • aplikace snadno těkavých kapalin - chlorethyl-aerosol (1-2 minuty); foukání kapalným dusíkem (od 0 do -160 ° C, 1-3 minuty).

Průběh léčby je předepsán z 3-4 až 10 expozic prováděných denně. Indikace pro léčbu synovitidy - výrazný zánět v kloubech, svaly, slizniční vaky a vazy, bolestivý svalový křeč. Kontraindikace - Raynaudův syndrom, přecitlivělost na nachlazení, aterosklerotická vaskulární okluze, obliterující endarteritida

Laserová léčba synovitidy

  • Hélia-neonové lasery: vzdáleně je hustota toku záření 1 až 3 mW / cm2 (až do 25 mW / cm2 je přijatelná) po dobu až 5 minut na poli, celková doba expozice na postup je až 30 minut, pro průběh léčby až 10-15 procedur denně.
  • Nepřetržité infračervené lasery: kontakt, až 4 minuty na hřišti, celková doba expozice na jeden postup - až 20-25 minut, pro průběh léčby - až 10-15, prováděné denně
  • Impulsní infračervené lasery: kontakt, až 30 minut na pole, celková doba expozice na jeden postup - až 20 minut, frekvence generování pulsů - 20-100 Hz, výkon - maximum, 10-15 procedur denně.

UV záření jednotlivých kloubů se provádí v erythemických dávkách v oblasti postižené synovitidou kloubu. Například na nohou, kloubním kloubu, ozařování začíná od 8-10 biodóz; pro radiokarpální léčbu - od 5 do 6 biodóz, při poklesu erytému (po 2 až 3 dnech) je dávka zvýšena o 1-2 biodózy. Kurz zahrnuje 4-6 expozice.

Kontraindikace: obecné kontraindikace (onemocnění koronární arterie, přechodné poruchy mozkové cirkulace atd.).

EP UHF se používá v oblasti kloubu zanícených synovitidou; kondenzátorové desky jsou umístěny vzájemně vůči sobě a kloubem napříč; nárazový výkon je slabě tepelný (30-40 W), doba expozice je 5-10 min.

Pozor! Čím silnější je zánět kloubů, tím nižší je dávka expozice UHF EP na výkon a trvání. Léčba kloubů zahrnuje 5-8 procedur prováděných denně. Indikace: výrazná synovitida. Kontraindikace: závažná vegetačně-vaskulární dystonie, srdeční arytmie, hypertenze IB a stupeň III, aterosklerotická okluze periferních cév.

Při magnetické terapii jsou induktory umístěny s mezerou 0,5 cm nebo bez mezery v oblasti spojů. Používá se indukce 20-35 mTl, trvání expozice je 15-20 min. Kurz se skládá z 10-12 procedur prováděných denně.

Indikace: artróza stadií I-III se synovitis a bez ní, se silným bolestivým syndromem, stejně jako se souběžnými nemocemi.
Kontraindikace: se sníženým srážením krve, tendencí k krvácení, závažným IHD.

Cvičení v období akutních projevů synovitidy by měla probíhat v klidném tempu s malým počtem opakování každého pohybu (v postižených kloubech). Každé zasedání končí řešením situace.

Léčba podle polohy: a - použití ortopedické dlahy; b - použití funkčního přístroje, zanechávající možnost aktivní ohýbání neovlivněných prstů.

Snížení bolesti v synovitidě, napětí ve svalech ruky a předloktí, zlepšování pohyblivosti kloubů vám umožní pokračovat v další fázi rehabilitační léčby.

Fyzikální terapie

  • zachování objemu pohyblivosti v kloubech ruky;
  • posilování svalů předloktí a rukou;
  • rozvoj optimálního motorového stereotypu v práci a životě.

Ve třídách se používá pasivní, aktivní s aktivním pohybem a pohybem všech kloubů prstů ruky (prodloužení flexe, abdukce-addukce, contrapozice) a zápěstního kloubu.

Izolované pohyby kloubů prstů se provádějí nejprve s fixací proximální falanga, v budoucnu se můžete pohybovat na cvičení, která rozvíjejí schopnost zachytit a přemísťovat různé předměty (válce, kužely, koule, kostky apod.) Zachytit a otáčet objekty se současnou účastí mnoha kloubů.

Speciální cvičení pro klouby ruky se synovitidou: flexi-rozšíření prstů na kluzné rovině; flexi prstu s fixací jeho proximální části; stlačovací váleček z kaučuku; ohýbání prstů pomocí tužky; Zalévání válce; ohýbání prstů s vlastní pomocí; otáčení válce; popadání prstů malých předmětů; pohyb štětce s volnou polohou); pronace a supinace předloktí; pohyb na gymnastickém aparátu; míč; addukce-abdukce kartáče s nosičem na kluzném povrchu.

Během těchto období se v cvičeních doporučuje používat cvičení v izometrickém režimu, které zvyšují funkční schopnost celého pohybového aparátu (především svalového systému) a zlepšení jeho regulace centrálním nervovým systémem.

To způsobuje nejen nárůst svalové síly a vytrvalosti na statickou silou, ale také vytváří podmínky pro plný rozvoj dovedností svévolného uvolnění kosterního svalstva, který je nezbytný pro regulaci svalového tonu.

Ihned po skončení cvičení v izometrickém napětí je použití dýchacích cvičení nezbytně nutné. Vhodnější v takových případech použít dynamickou povahu cvičení, který společně vdechu, zvýšení hrudi, a výdech - fáze pohybu, což přispívá ke snížení objemu hrudi (například snížení nebo snížení rukou).

Cvičení v horké vodě přispívá k obnovení citlivosti, protože v důsledku analgetického účinku vodního prostředí je možný pohyb s větší amplitudou. Tendence tuhost metakarpofalangeálních kloubu I špičky na konci tohoto zasedání by měly být uvedeny do pozice opoziční (poloha přípravkem) po dobu 10-15 minut.

Udržování stability prvního prstu a kloubů druhého a třetího prstu - povinné zachování rozsahu pohybu v metakarpofalangeálních a mezifalangeálních proximálních kloubech druhého a třetího prstu v rozmezí 60-45 °, aby se zajistila možnost manipulace s těmito prsty v přesném uchopení a udržení polohy maximálního prodloužení a flexi ve všech kloubech čtvrtého a pátého prstu pro uchopení větších předmětů a dobrou koordinaci rukou v silných rukojeti.

Oprava již probíhající deformace zahrnuje zařazení do tříd nápravných cvičení v kombinaci s masážními technikami a postavením léčby.

Omezení flexe metakarpofalangeálních kloubů, snižuje pracovní objem pohybu kartáče významně snižujících záchvat kvůli kontraktura postranní vazy, svaly extensor prsty, kloubních pouzder metakarpofalangální klouby a vnitřní změny (zhoršení skluzu kloubní chrupavky). Léčba tuhosti se provádí pasivním a aktivním za pomoci únosu a vyrovnání narovnaného prstu. Pozor! Teprve po protahování postranních vazy můžete začít cvičit, zlepšovat flexi.

Tuhost metakarpofalangeálních kloubů v důsledku napětí společného extenzoru prstů se vyznačuje změnou objemu pohybu v těchto kloubech v závislosti na poloze ruky. Objem flexe v metakarpofalangeálních kloubů zvyšuje, jak dorziflexe na zápěstí, protože tento pohyb vede k uvolnění svalů extensor prstů.

Cvičení se doporučuje následujícím způsobem. Kartáč pacient maximálně složené v zadním směru, aby se uvolnit extensor svaly, pak zahnuté prsty zavrhnout metakarpofalangální spojů, načež se rameno složené v radiokarpální kloubu (ve směru palmární). Taková řada pohybů chrání chrupavku metakarpofalangeálního kloubu, protože tření v těchto kloubech, které je nežádoucí pro poškozenou chrupavku, je vyloučeno.

Pozor! Zvýšení tlaku na kluzném povrchu těchto kloubů je méně škodlivé než zvýšení tření.

Při spojování zánětlivých změn v kloubech se často objevují všechny popsané typy kontrakcí (tuhost) současně. V těchto případech se změní režim léčby: postranní vazy - extenzivní svaly prstů ruky - kloubní vaky. Třídy jsou doplněny o tuhost v kloubech: pasivní, aktivní pomocí cvičení s použitím kluzné roviny, cvičení s gymnastickými objekty a na blokových instalacích.

S obnovením pohybů a svalovou sílou jsou zobrazeny pracovní terapeutické operace: pletení, tkaní ze slámy, spalování dřeva, práce na počítači atd.

Léčba lidových léků

Kromě výše uvedených metod se jedná o léčbu synovitidy kolenních lidových léků. Hlavním takovým nástrojem je masť z bylinného kosti. Trápená tráva musí být rozdrcena a naliata do sklenice nahoru. Pak by mělo být rozloženo 200 g tuku a smícháno s trávou.

Po asi 5 dnech, během které by měl být prostředek v chladničce, může být mast použita jeho třením dvakrát denně do postiženého kloubu. Doporučuje se také použít obvaz pro fixaci nohou.

  1. Při léčbě synovitidy pomůže ražní vývar. Potřebujete půl sklenice naplněné žito, nalijte vodu a vařte. Poté se vývar musí ochladit, pak - přidá se 2 lžičky kořene borůvky, 150 ml vodky a půl kila medu. Po míchání směsi se nastříkne po dobu 3 týdnů. Vezměte lék třikrát denně před jídlem, 3 lžíce.
  2. Také užitečné při léčbě synovitidy kolenního kloubu je bobkový olej. Tento olej můžete získat následujícím způsobem. Rozdrvte 2 lžíce sušeného bobkového listu a přidejte sklenici slunečnicového nebo olivového oleje. Smíchejte výslednou tekutou hmotu, uzavřete a nechte ji naplnit po dobu jednoho týdne. Následný nástroj zatíží a třepe se do kloubu každý den.
  3. Takový odtučněný odběr trávy je považován za účinný. Je nutné vzít bílé jmelí, listy tansy, břízy a vlašské ořechy ve stejném poměru. Lžíce rozmačkaných listinných bylin se nalije do vroucí vody a naplní se hodinu. Po tomto infuzním filtru a po celý den.
  4. Lékaři důrazně doporučují užívání tinktury z černého ořechu. Tato tinktura se používá jako antihelmintikum. Vyčistí krev a také odstraňuje z těla různé škodlivé mikroorganismy. Je nutné přijmout prostředky každý den, na jednu čajovou lžičku 3x denně před jídlem.

Komplikace

Při synovitidě se mohou objevit komplikace:

  • Hnisavá artritida - se objeví, když se hnisavý proces rozšiřuje na vláknitou membránu kloubního pouzdra.
  • Gonartróza nebo deformující artróza - hyalinní chrupavka je ovlivněna, rozšiřující se kostní kondyly. Tento typ osteoartritidy se vyskytuje nejčastěji, který se vyvíjí po několik let.
  • Panarthritis vzniká, když se chrupavka, kosti a vazy v kloubu podílejí na purulentním procesu.
  • Omezení pohybu nebo úplné imobilizace v důsledku nezvratných změn v kloubu.
  • Celulitida měkkých tkání a periarthritida - vzniká při přechodu purulentního procesu na okolní tkáně kloubu.
  • Sepsa (infekce v krvi) se vyvíjí bez léčby nebo s oslabenou imunitou.
  • Hydrathróza (kapsička) - akumulace přebytečné tekutiny v kloubu.
  • Uvolnění kloubu a oslabení vazy, což vedlo k subluxaci nebo dislokaci.
  • Bakerova cysta je doprovázena narušením krevního oběhu, trombózou, brnění, necitlivostí tkání a křečí. V důsledku toho může přispět ke ztrátě končetin.

Prevence

Prevence synovitidy je včasná léčba zánětlivých onemocnění, která ji mohou způsobit.

Je také nutné pečovat o sportovní trénink, vyhnout se pádům a zraněním, racionálně jíst a posilovat vazivový aparát.