Hlavní

Meniscus

Synovitis klouby

Sinovitida je zánětlivý proces v synoviální membráně, doprovázený akumulací tekutiny (výpotku) v kloubní dutině. Kolena nejčastěji trpí. Je také možné porazit kotník, loket, zápěstí a další klouby. Zánět se zpravidla rozvíjí v jednom kloubu. Současná porážka několika kloubů je zřídka pozorována. Synovitis se může vyvinout v důsledku traumatu, infekce, alergií, určitých krevních chorob, endokrinních onemocnění a metabolických poruch. To se projevuje bolestí, nárůstem objemu kloubu, slabostí a nevolností. Když se hnisavá infekce spojuje, bolesti se zhoršují, objeví se příznaky obecné intoxikace. Diagnostika je založena na příznacích, výzkumu synoviálních tekutin a dalších vyšetřeních. Léčba - imobilizace, případná punkce, odvodnění nebo chirurgická intervence.

Sinovit

Sinovitida je zánětlivé onemocnění synoviální membrány kloubu, doprovázené akumulací výpotku. Vyskytuje se u některých onemocnění a metabolických poruch. V některých případech se vyvíjí se zraněním. Častěji se postihuje kolenní kloub, jiné klouby (rameno, kotník) jsou méně pravděpodobné. U poranění se zánětlivý proces obvykle rozvíjí v jednom (zraněném) kloubu. U nemocí a poruch metabolismu je v některých případech možné poškození několika kloubů.

Klasifikace synovitis

Vzhledem k tomu,

  • Akutní synovitida - doprovázená zhrubnutím, nadbytkem a otokem synoviální membrány. Výpotek je průsvitná kapalina, někdy s fibrinovými vločkami viditelnými pouhým okem.
  • Chronická synovitida - projevuje se vývojem fibrotických změn v kloubech kapslí. V některých případech dochází k rozšíření vilních kloubů synoviální membrány, na membráně se objevují fibrinózní překryvy, které visí z dutiny kloubů (villous synovitis). Při separaci se překryvy přeměňují na takzvané "těla rýže", které se volně pohybují v kloubní tekutině a dále poškozují synoviální membránu.

Vzhledem k typu zánětu a povaze výpotku jsou:

  • Serózní synovitida.
  • Serofibrinózní synovitida.
  • Hemoragická synovitida.
  • Hnisavá synovitida.

Vzhledem k příčinám výskytu jsou:

1. Infekční synovitida. Vyskytuje se v důsledku proniknutí patogenních mikroorganismů do kloubní dutiny. Příčina infekce může proniknout do synoviální membrány z vnějšího prostředí (s pronikajícími rány kloubu), z okolních tkání (s hnisavými ranami a vředy umístěnými v blízkosti kloubu), stejně jako ze vzdálených ložisek infekce. V druhém případě mikroorganismy vstupují do kloubu přes lymfatické nebo krevní cévy.

  • Nešpecifická infekční synovitida. Je způsobena nešpecifickými patogeny: pneumokoky, stafylokoky, streptokoky atd.
  • Specifická infekční synovitida. Způsobené patogeny specifických infekcí: bledý treponém (se syfilisem), tuberkulózní bacily (s tuberkulózou) atd.

2. Aseptická synovitida. Patogenní mikroorganismy v dutině kloubů chybí, zánět je reaktivní. Důvodem vývoje může být:

  • Mechanické poranění (intraartikulární zlomeniny, poranění kloubů, slzami vazů, poškození menisku atd.).
  • Podráždění synoviální membrány volně ležícími artikulami nebo strukturou poškozenou předchozím poraněním (roztrhaným meniskem, poškozenou chrupavkou atd.).
  • Endokrinní onemocnění.
  • Metabolické poruchy.
  • Hemofilie.

3. Alergická synovitida. Příčina kontaktu pacienta s alergenem.

Symptomy synovitidy

Nespecifická akutní serózní synovitida je doprovázena zvýšením objemu kloubů. Obrysy kloubu jsou vyhlazeny, v některých případech se objevuje pocit rozptýlení. Někdy se vyskytuje slabý syndrom bolesti. Možné nepříjemné pocity, mírné zvýšení celkové a místní teploty. Pohyb je omezen, palpace kloubu je mírná nebo mírně bolestivá. Při palpaci se určuje kolísání. Test se provádí následovně: chirurg umístí prsty na protilehlé plochy kloubu a pak jemně tlačí na jednu stranu; pokud je prst pod prsty druhé ruky, znamená to, že v kloubu je tekutina. Při vyšetření kolenního kloubu je detekován patelární podpěra: při stlačení se patella "úplně ponoří" do kosti a když se tlak zastaví, "vyskočí".

Akutní purulentní synovitida je doprovázena živými klinickými projevy. Pacientova situace se zhoršuje, existují známky akutní intoxikace: horečka, zimnice, těžká slabost. V těžkých případech je možné delirium. Existuje výrazný syndrom bolesti. Kloub je oteklý, zvětšený, kůže nad ním je hyperemická. Pohyby jsou bolestivé, možná vývoj kloubní kontraktury. V některých případech byla zjištěna regionální lymfadenitida (nárůst blízkých lymfatických uzlin).

Chronická synovitida může být serózní, ale častěji patří do jedné ze smíšených forem: sérofibrinoid, vaskulární krvácení atd. Nemoc je zpravidla doprovázen mizivými klinickými symptomy, zejména v časných stádiích. Pacient je narušen mírnými bolesti bolesti, s opakovanými pohyby dochází k rychlému nástupu únavy a únavy kloubu z bolavé strany.

Komplikace synovitidy

Při akutní a chronické aseptické synovitidě je výtoková infekce možná s rozvojem závažnější infekční synovitidy. Pokud infekční proces přesahuje hranice synoviální membrány a jde na vláknitou membránu, dochází k purulentní artritidě. S dalším rozšířením procesu do okolní tkáně se může vyvinout flegmie měkké tkáně nebo periarthritida. Závažnou komplikací infekční synovitidy je panartritida, při níž jsou všechny struktury spojené s tvorbou kloubu zapojeny do purulentního procesu: kosti, chrupavka a vazy. V některých případech se v důsledku hnisavého procesu může vyvinout sepse.

Dlouho existující chronická aseptická synovitida je také plná nepříjemných komplikací. Spoj se postupně zvyšuje v objemu, protože přebytečná tekutina nemá čas, aby se absorbovala zpět do synoviální membrány. Při absenci léčby se v takových případech rozvíjí hydrarthroze (kloubní edém). Dlouhá existence hydrarrózy způsobuje uvolnění kloubu. Jeho vazy postupně oslabují, mohou se vyskytnout subluxace nebo dokonce dislokace.

Diagnóza synovitidy

Diagnostika se vystavuje na základě klinických příznaků, údajů, diagnostické punkce a dalších studií. Důležité je nejen potvrdit přítomnost synovitidy, ale také určit příčinu jejího výskytu, což je v některých případech poměrně obtížným úkolem. K objasnění diagnózy základního onemocnění při akutní a chronické aseptické synovitidě lze předepisovat artroskopii a artropneumonii. Může být také vyžadována synoviální biopsie a cytologie. Pokud máte podezření na hemofilii, endokrinní poruchy nebo metabolické poruchy, jsou jim přiřazeny odpovídající testy. Pokud je podezření na alergickou povahu onemocnění, provedou se testy alergie.

Jedním z nejvíce informativních studií je studie bodovitých (tekutina získaná v důsledku diagnostické punkce). Studium výpotku při akutní aseptické traumatické formě onemocnění naznačuje velké množství bílkovin, což potvrzuje vysokou permeabilitu cév. Vzhledem k poklesu množství kyseliny hyaluronové je viskozita takového výpotku nižší než viskozita normální synoviální tekutiny. U chronických zánětlivých procesů je zjištěna zvýšená aktivita enzymů (chondrproteiny, hyaluronidáza, lysozym, atd.), Což vede k dezorganizaci a zrychlené destrukci chrupavky.

V případě hnisavé synovitidy je zjištěno, že punctate obsahuje hnis, který se vyšetřuje bakteriologickými nebo bakterioskopickými metodami. To umožňuje nejen zjištění typu patogenních mikroorganismů, které způsobily zánět, ale také výběr nejúčinnějších antibiotik. Navíc pacienti s touto formou onemocnění musí předepsat krevní test. Podle výsledků analýzy bylo zjištěno zvýšení ESR, zvýšení počtu neutrofilů a leukocytózy. Je-li podezření na sepse, provádí se další sterilní kultivace krve.

Léčba synovití

Se zavedenou příčinou onemocnění a malým množstvím tekutiny v kloubu, ambulantní léčba. Jestliže výpotek v kloubu vznikla zraněním, pacient je poslán do pohotovosti. Sekundární symptomatická synovitida jsou léčena lékaři odpovídajícího profilu: hematologové, endokrinologové atd. Akutní aseptická synovitida neznámého původu, stejně jako synovitida s velkým množstvím výpotku je indikací pro hospitalizaci. Pacienti s traumatickou synovitidou jsou hospitalizováni v oddělení traumatu, pacienti s hnisavou synovitidou jsou přijati na chirurgické oddělení a zbytek je přijat na oddělení odpovídající profilu základní nemoci.

Při aseptické synovitidě s malým množstvím výpotků jsou předepsány tuhé bandáže kloubu, imobilizace a zvýšená poloha končetiny. Pacient je zaměřen na UV záření, UHF nebo elektroforézu s novokainem. S velkým množstvím výpotků, vedle uvedených léčebných opatření, proveďte lékařské propíchnutí kloubu. Při přetrvávajícím průtoku byla předepsána fonoforéza s hydrokortizonem a elektroforéza s hyaluronidázou nebo jodidem draselným.

Léčba akutní hnisavé synovitidy zajišťuje povinnou imobilizaci a zajišťuje zvýšené umístění končetiny. S mírným proudem hnisu z dutiny kloubu se odstraní punkce. V případě hnisavého procesu mírné závažnosti může být zapotřebí kontinuální dlouhodobé promývání dýchací cestou společné dutiny roztokem antibiotik. V případě prudkého průběhu se provádí otevírání a odvodnění kloubní dutiny.

Při chronické aseptické synovitidě je léčeno hlavní onemocnění. Tactika léčby synovitidy se určuje individuálně s ohledem na závažnost onemocnění, přítomnost nebo nepřítomnost sekundárních změn v kloubu apod. Proveďte punkci, zajistěte zbytek končetiny. Nesteroidní protizánětlivé léky, salicyláty, glukokortikoidy, extrakt z tělové chrupavky a chymotrypsin jsou předepsány. Po dobu 3-4 dnů je pacient odeslán na ozokerit, parafín, magnetickou terapii, fonoforézu, UHF a jiné fyzioterapeutické postupy. Při významné infiltraci a častých recidivách se injekčně aplikuje aprotinin do kloubní dutiny.

U chronické synovitidy doprovázené nevratnými změnami v synoviální membráně a prodlouženými a trvalými rekurentními formami synovitidy je indikován chirurgický zákrok - úplná nebo částečná excize synoviální membrány. V pooperačním období se provádí rehabilitační terapie, která zahrnuje imobilizaci, jmenování protizánětlivých léků a antibiotik a také fyzikální terapii.

Prognóza synovitidy

U akutní aseptické a alergické synovitidy je prognóza obvykle příznivá. Po adekvátní léčbě se zánětlivé jevy úplně vyloučí, výpotek v kloubu zmizí, pohyby se zachovají v plném rozsahu. S hnisavou formou onemocnění mohou v některých případech vznikat záchvaty v těžkých případech výskyt nebezpečných komplikací, které ohrožují život pacienta. Při chronické aseptické synovitidě se může vyvinout tuhost. Po synovektomii jsou v některých případech pozorovány relapsy a vývoj kontrakcí.

Synovitis: typy, symptomy, léčba

Synovitida je zánět synoviální (kloubní) membrány, obvykle bolestivé, zejména při pohybu, a je charakterizován otoky v důsledku výpotku (sběr tekutin) v synoviálním vaku.

Nejčastější příčinou synovitidy je zranění.

Sinovit - charakteristika onemocnění

Při onemocnění, jako je synovitida, dochází k zánětu synoviální membrány, která obklopuje kloub. Tento plášť má velmi důležité funkce pro ochranu a tlumení kloubu, a proto musí být zánět vyřešen, jakmile se objeví. V centru Dr. Bubnovského specialisté používají nejefektivnější metodu boje proti synovitidě, takže klouby našich pacientů mohou opět pracovat v plné síle.

V závislosti na příčinách synovitidy může být infekční nebo asepticky.

Infekční synovitida nastává v důsledku patogenů, které vstupují do kloubu krví nebo v případě otevřeného zranění. Velmi často vzniká a rozvíjí se v přítomnosti protáhlé tuberkulózy nebo syfilisu.

Aseptická synovitida - se vyskytuje bez účasti jakékoliv infekce, je výsledkem vnitřních patologických procesů, které se vyskytují v kloubu. Vyvíjí se za přítomnosti chronických poranění kloubu, nejčastěji u různých sportovců nebo lidí, jejichž práce je spojena s těžkou fyzickou zátěží. Může se také vyskytnout jako alergická reakce v případě endokrinních poruch nebo ve formě doprovodné chronické artrózy.

Typy synovitidy

V závislosti na toku synovitidy je:

  • Akutní - projevuje se otoky, bolesti, hypertermie a zhrubnutí synoviální membrány.
  • Chronické - vláknité změny v kloubech kapslí. Někdy se zvětšují vily synoviální membrány, rozvíjí se villózní synovitida. Výsledné "těla z rýže" se vznášejí v kapalině a ještě víc poškozují synoviální membránu. Tato forma onemocnění se vyskytuje zřídka a je důsledkem nesprávné a předčasné léčby akutních forem synovitidy nebo výsledku skrytého zánětu s nízkou intenzitou v těle. Symptomy chronické formy jsou méně výrazné.

Vzhledem k typu zánětu a povaze výpotku je onemocnění rozděleno na serózní, hemoragické, purulentní a serózně fibrinózní.

Vzhledem k příčině vývoje synovitidy je izolována infekční, aseptická a alergická forma onemocnění.

  1. Pigment villonodulyarny (PVA) - proliferace synovia se projevuje, hemosiderin barvení, tvoření klků, tvárné hmoty a pannus. Jedná se spíše o vzácnou patologii a objevuje se v mladém věku. Onemocnění se vytváří po dlouhou dobu, zvětšuje se bobtnání a bolesti, které jsou obvykle spojeny s poraněním. V období exacerbace dochází k výtoku, místnímu zvýšení teploty, omezení pohybu a ke změně tvaru kloubu. Na rentgenovém snímku jsou změny téměř nepostřehnutelné, někdy dochází k porušení v podobě povrchové eroze.
  2. Reaktivní - omezení činnosti kloubu je důsledkem zánětlivého procesu, ke kterému dochází v jeho dutině. Současně dochází k akumulaci tekutiny v synoviální membráně, při vycházce se vyvine "bolestná" bolest, kloub se zvětší, tvar se změní a pohyby jsou omezené. Obvykle postihuje pravý nebo levý kloub kolena. Tento typ onemocnění má sekundární charakter na pozadí hlavní patologie. V důsledku toho je hlavní terapie spojena s eliminací základního onemocnění a léčba samotné synovitidy spočívá v kloubní punkci se zavedením antibiotik a kortikosteroidů, imobilizací, podáváním NSAID a fyzioterapií.
  3. Posttraumatická - tato forma onemocnění je nejčastější a je reakcí těla na intraartikulární poškození. Vyvíjejí se v důsledku poranění (chondropatie, zlomenina křížových vazů nebo menisku). Někdy se tento typ onemocnění zaměňuje za infekční artritidu nebo hemartrózu. Při akutním průběhu kloubní deformace nastává silná bolest, tuhost v kloubu. Chronická forma se projevuje bolestí v bolesti, šikanou patelou, únavami a poklesem kloubu. To vyvolává vznik podvrtnutí, vyvrtání a úplnou imobilizaci.
  4. Mírná - jakékoliv zánětlivé onemocnění kloubů, například artróza, se může proměnit v mírnou synovitidu s jasnými charakteristickými příznaky.
  5. Minimální - důvody jsou stejné jako při mírné synovitidě, při léčbě dostatečného používání tlakového obvazu.
  6. Supratepid - nad patelou, dochází k akumulaci tekutin a zánětu synoviální membrány.
  7. Exudativ - vyvíjí se bez viditelných zranění, to je primární synovitida. Obvykle podráždění vnitřního povrchu kloubního vaku v důsledku poškození menisku, poranění chrupavky nebo nestabilita kloubu přispívá k jeho vzniku.
  8. Rekurentní - obvykle doprovázené chronickou formou hydrarrózy s tvorbou podvýživy synoviální membrány a fibrózy. Dropsy komplikuje průběh onemocnění a způsobuje degenerativní dystrofické poruchy.
  9. Villous - vilu vnitřního ostění kloubu vznikají fibrinózní útvary, což vede k vážným poruchám lymfodrenáže a krevnímu oběhu v oblasti kloubů.
  10. Sekundární - výskyt této formy je způsoben akumulací produktů rozpadu tkáňových chrupavek v kloubu. Výsledné antigeny jsou vnímány jako cizí materiál, který vede k chronickému zánětu. Průběh onemocnění je podobný chronické artritidě.
  11. Přechodná - obvykle patologie postihuje děti ve věku 1,5 - 15 let. Nemoc se vyvíjí akutně. Ráno jsou bolesti, pohyby v kloubu jsou omezené, jejich umístění se mění. Při rentgenovém záření je vyznačeno rozšíření spoje. Doba trvání onemocnění - 14 dní. Lékaři naznačují, že u dítěte se tato forma synovitidy může vyvinout po trpící faryngitidou nebo bolestmi v krku, dlouhou procházkou nebo zraněním. S pozdější léčbou onemocnění se může vyvinout křehkost.
  12. Exudativ-proliferativní - vyvíjí se jako výsledek zranění a je spojena s produkcí velkého množství exsudátu (zakalený, bohatý na bílkoviny tekutiny obsahující buňky kolapsu kloubu a krve). Tato forma onemocnění obvykle ovlivňuje kyčelní kloub.

Existují 4 stupně proliferativních forem patologie:

  1. Zhuštění synovie bez podstatné proliferace vilové tkáně;
  2. Tvorba ohniskových klastrů vil, způsobených zhrubnutím synovie;
  3. Boční části kloubu jsou zcela pokryty vilkami;
  4. Villi pokrývají všechny části kloubu.

Podle lokalizace je synovitis klasifikována:

  • členkový kloub;
  • temporomandibulární kloub;
  • kolenní a kyčelní kloub;
  • ruční (zápěstí) a loketní kloub;
  • ramenní kloub;
  • velký špička a noha.

Symptomy

Synovitida v kolenním kloubu se projevuje edémem nad kolenem a po jeho stranách (otok má tvar "koně sedla"). Zánět způsobuje bolest, teplota může vzrůst v celém těle nebo pouze v oblasti poškození. Při akutním zánětlivém procesu je možné zmatek, zejména ve stáří.

Co byste měli věnovat pozornost, pokud máte podezření na synovitidu kolenního kloubu:

  • Pozice těla - pozorujte, která poloha je pro zraněné koleno nejpohodlnější. Synovitida v kloubu vede ke zvýšení tlaku a poloha, při níž je tlak minimální, je nejpohodlnější. Omezení určitých pohybů končetiny může naznačovat přítomnost patologie.
  • Obvyklé pohyby - potíže při oblékání, sestupu a stoupání po schodech jsou základním znakem poruch ve spoji.
  • Změny v kůži - v oblasti kolena a zejména - mohou způsobit zčervenání pleti různé intenzity.
  • Opuch - projevuje se během několika hodin nebo dnů, v závislosti na příčině onemocnění a rychlosti jejího vývoje.
  • Bolestivost - pocit, když zatížení nohy, s palpací kolena a projde nebo se sníží v klidu.
  • Stav svalů - kdy svaloviny synovitidy často někdy atrofují - během několika dní. V kolenním kloubu je slabost, pacient si nemůže dovolit obvyklé zatížení.
  • Zvýšení teploty - zadní část ruky je citlivý teploměr pro porovnání teploty pokožky (je nutné porovnat kůži na stehně, nad a pod kolenem).
  • Mobilita - synovitida snižuje počet možných manipulací s kolenem, je obtížné otáčet nohy, pohyb v nemocném a zdravém koleně se liší. Indikativní známkou synovitidy kolenního kloubu je slabá bolest, která se vyskytuje při středně velkých pohybech a je výrazně zvýšena plným ohybem nebo prodloužením nohy.

Tyto příznaky mohou naznačovat akutní nebo počáteční stupeň synovitidy. Pokud se tato choroba v této fázi nevytvrdí, pak se může stát chronickou formou.

Diagnostika

Diagnostika se provádí na základě příznaků, výsledků diagnostické punkce a dalších studií. Současně je nutné nejen potvrdit existenci synovitidy, ale také určit příčinu jejího vývoje, což je často obtížné. V aseptické formě onemocnění lékař předepisuje arthropneumography nebo arthroscopy. Někdy možná budete potřebovat cytologii a synoviální biopsii.

Pokud existuje možnost proniknutí alergenu, provedou se testy alergie. Pokud jsou podezření na hormonální, metabolické poruchy nebo hemofilii, je nutná konzultace s příslušnými odborníky.

Podle statistik nejčastější synovitida kolenního kloubu - pohání. Diferenciální diagnóza synovitidy se provádí s bursitidou (zánětem synoviální burzy), revmatoidními, reaktivními a jinými typy artritidy, hemangiomem a angiomatózou.

Ujistěte se, že jste diagnostikovali bodavou tekutinu, provedenou během propíchnutí kloubu. Akutní aseptická synovitida se projevuje velkým objemem bílkovin a snížením viskozity výpotku a u chronických je prokázána nadměrná aktivita enzymů, což vede k rychlé destrukci chrupavky.

V bodnutí infekční synovitida odhaluje hnis, který je diagnostikován bakterioskopickou nebo bakteriologickou metodou. To umožňuje nejen určit typ patogenních mikroorganismů, které způsobily zánět, ale také vybrat účinné antibakteriální léky. Analýza krve obecně vykazuje leukocytózu, zvýšené ESR a počet neutrofilů.

Fenomén synovitidy kolenního kloubu u dětí je poměrně častým a dosud zcela nepochopeným problémem. To je způsobeno především složitostí diagnózy. Pro hodnocení stavu synoviální membrány u dětí se používají různé metody instrumentální diagnostiky.

V případě onemocnění kloubů u dětí se lékaři zvláště zajímají o kostní a chrupavkové struktury. Proto je při vyšetření každého dítěte použito rentgenové vyšetření, protože umožňuje plně zhodnotit situaci v postižené kloubní chrupavce.

Často při diagnostice dětských patologií se používá ultrazvuk. Ultrazvuk poskytuje další údaje získané během rentgenového snímání, protože poskytuje kompletní obraz částí kloubů. Vzhledem k tomu, že hustota jednotlivých formací se značně liší, struktura měkkých tkání kolem kloubu je v těchto oddílech patrná. Díky této metodě je možné určit množství synoviální tekutiny.

Sinovitida - léčba

Léčba pacientů s traumatickou synovitidou by měla být složitá. Nejprve jsou odstraněny narušené anatomické vztahy a poté jsou korigovány metabolické posuny v kloubu. Otázka konzervativní nebo chirurgické léčby v každém jednotlivém případě musí být řešena individuálně, v závislosti na závažnosti úrazu, druhu sekundárních intraartikulárních změn a dalších důvodů.

Pokud je to indikováno, měla by být operace považována za první stupeň léčby, po níž bude následovat úplný lékařský zákrok metabolických poruch ve vnitřním prostředí kloubu a také účinná regenerační léčba.

Primární punkce kloubu s evakuací synovií a imobilizací kloubu s tlakovým obvazem nebo patelou jsou ukázána z primárních opatření pro synovitidu. V některých případech je nutná přísnější stabilizace spojů s pneumatikami pro odpočinek po dobu 5-7 dnů s použitím hypotermie v prvních dnech (za studena). Dlouhodobá imobilizace bez indikace je nežádoucí, protože mohou vzniknout komplikace, jako je tuhost kloubu.

Efektivní metody patogenetické léčby rekurentní synovitidy jsou léky, které neutralizují většinu vazeb "bludného kruhu". Nejúčinnější z nich jsou indomethacin, Brufen, salicyláty, heparin, α-chymotrypsin, rumalon, glukokortikoidy.

Od 3. do 4. dne se také doporučuje používat fyzikální metody (magnetická terapie, UHF, elektroforéza heparinu, lazonil, contrikal, fonoforéza hormonů kortikosteroidů apod.).

Se svou účinností je včasné užívání heparinu (bezprostředně po úraze nebo po operaci) kontraindikováno kvůli riziku zvýšeného krvácení do kloubní dutiny. Komplexní léčba v akutní fázi zpravidla brání vzniku chronických forem synovitidy.

U chronické synovitidy s přítomností trvalého nebo rekurentního výpotku a významné infiltrace synoviální membrány bylo prokázáno použití inhibitorů proteolytických enzymů (proteinázy, hyaluronidázy, lysozymu atd.), Jakož i činidel, které stabilizují lyzozomální membrány a snižují jejich propustnost. Jako takové inhibiční faktory se používá trasilol nebo kontrakce 5 000 IU intraartikulárně (pro průběh 3-5 injekcí s intervalem 3-5 dní).

Použití nízkých dávek kortikosteroidů (hydrokortisonová emulze, kenalog-40, dexazon atd.) Také způsobuje inhibiční účinek na lysosomální enzymy a snížení permeability. Proto intraartikulární terapie má významný protizánětlivý a antiproliferační účinek a rychle normalizuje synoviální prostředí kloubu. Je třeba zdůraznit, že použití hydrokortizonu a jiných léků vyžaduje zvýšené aseptické podmínky, znalost způsobu podávání, dávkování a intervaly léčby.

Při prodloužených formách chronické synovitidy a při selhání konzervativního léčení je v případě nevratných změn synoviální membrány (skleróza, tvorba hypertrofovaných vil, petrifikace atd.) Indikována chirurgická léčba: částečná, mezisoučená nebo celková synovektomie v závislosti na závažnosti a rozšíření procesu.

Řez typu Payr odhaluje dutinu kolenního kloubu ve vrstvách. Vytvořte revizi, odstraňte cizí těla, poškozené menisky, sanitizujte povrchovou chrupavku. Patologicky modifikovaná synoviální membrána vyříznutá. Oddělení od vláknité kapsle není obtížné, pokud se dostanete "ve vrstvě"; pak je odstraněn jako rukavice.

Synoviální membrána je snadno odstranitelná z horní části otáčení, obtížnější - z horní strany; Je to mnohem obtížnější vybírat z dolní a zadní torze. Proto v případě úplné synovektomie, která je prováděna mnohem méně často a se zvláštními formami synovitidy, jsou použity dva další zadní přístupy, vnější zadní a zadní vnitřní.

Po synovektomii je nutná pečlivá hemostáza, hemostatická a protizánětlivá terapie. Končetina je umístěna na pneumatice Belera a je doporučena pro brzké pohyby bez zatížení (od 3. do 4. dne). Komplikace často vedou ke společným kontrakturám a opakující se synovitidě.

Alternativní léčba

Kryoterapie, léčba pod vlivem nachlazení, zaznamenává oslabení zánětlivé reakce v tkáních kloubu s reaktivní synovitidou, snížení bolesti v důsledku snížení nervové excitability a zvýšení prahu citlivosti na bolest, snížení bolestivých svalových křečí.

Léčba kloubů za studena je možná pomocí:

  • aplikace na postižené kloubové ledu, speciální kryo-balení z biogelu nebo chlazené na nízkoteplotní ubrousky namočené ve slané vodě (od 3 do 20 minut);
  • aplikace snadno těkavých kapalin - chlorethyl-aerosol (1-2 minuty); foukání kapalným dusíkem (od 0 do -160 ° C, 1-3 minuty).

Průběh léčby je předepsán z 3-4 až 10 expozic prováděných denně. Indikace pro léčbu synovitidy - výrazný zánět v kloubech, svaly, slizniční vaky a vazy, bolestivý svalový křeč. Kontraindikace - Raynaudův syndrom, přecitlivělost na nachlazení, aterosklerotická vaskulární okluze, obliterující endarteritida

Laserová léčba synovitidy

  • Hélia-neonové lasery: vzdáleně je hustota toku záření 1 až 3 mW / cm2 (až do 25 mW / cm2 je přijatelná) po dobu až 5 minut na poli, celková doba expozice na postup je až 30 minut, pro průběh léčby až 10-15 procedur denně.
  • Nepřetržité infračervené lasery: kontakt, až 4 minuty na hřišti, celková doba expozice na jeden postup - až 20-25 minut, pro průběh léčby - až 10-15, prováděné denně
  • Impulsní infračervené lasery: kontakt, až 30 minut na pole, celková doba expozice na jeden postup - až 20 minut, frekvence generování pulsů - 20-100 Hz, výkon - maximum, 10-15 procedur denně.

UV záření jednotlivých kloubů se provádí v erythemických dávkách v oblasti postižené synovitidou kloubu. Například na nohou, kloubním kloubu, ozařování začíná od 8-10 biodóz; pro radiokarpální léčbu - od 5 do 6 biodóz, při poklesu erytému (po 2 až 3 dnech) je dávka zvýšena o 1-2 biodózy. Kurz zahrnuje 4-6 expozice.

Kontraindikace: obecné kontraindikace (onemocnění koronární arterie, přechodné poruchy mozkové cirkulace atd.).

EP UHF se používá v oblasti kloubu zanícených synovitidou; kondenzátorové desky jsou umístěny vzájemně vůči sobě a kloubem napříč; nárazový výkon je slabě tepelný (30-40 W), doba expozice je 5-10 min.

Pozor! Čím silnější je zánět kloubů, tím nižší je dávka expozice UHF EP na výkon a trvání. Léčba kloubů zahrnuje 5-8 procedur prováděných denně. Indikace: výrazná synovitida. Kontraindikace: závažná vegetačně-vaskulární dystonie, srdeční arytmie, hypertenze IB a stupeň III, aterosklerotická okluze periferních cév.

Při magnetické terapii jsou induktory umístěny s mezerou 0,5 cm nebo bez mezery v oblasti spojů. Používá se indukce 20-35 mTl, trvání expozice je 15-20 min. Kurz se skládá z 10-12 procedur prováděných denně.

Indikace: artróza stadií I-III se synovitis a bez ní, se silným bolestivým syndromem, stejně jako se souběžnými nemocemi.
Kontraindikace: se sníženým srážením krve, tendencí k krvácení, závažným IHD.

Cvičení v období akutních projevů synovitidy by měla probíhat v klidném tempu s malým počtem opakování každého pohybu (v postižených kloubech). Každé zasedání končí řešením situace.

Léčba podle polohy: a - použití ortopedické dlahy; b - použití funkčního přístroje, zanechávající možnost aktivní ohýbání neovlivněných prstů.

Snížení bolesti v synovitidě, napětí ve svalech ruky a předloktí, zlepšování pohyblivosti kloubů vám umožní pokračovat v další fázi rehabilitační léčby.

Fyzikální terapie

  • zachování objemu pohyblivosti v kloubech ruky;
  • posilování svalů předloktí a rukou;
  • rozvoj optimálního motorového stereotypu v práci a životě.

Ve třídách se používá pasivní, aktivní s aktivním pohybem a pohybem všech kloubů prstů ruky (prodloužení flexe, abdukce-addukce, contrapozice) a zápěstního kloubu.

Izolované pohyby kloubů prstů se provádějí nejprve s fixací proximální falanga, v budoucnu se můžete pohybovat na cvičení, která rozvíjejí schopnost zachytit a přemísťovat různé předměty (válce, kužely, koule, kostky apod.) Zachytit a otáčet objekty se současnou účastí mnoha kloubů.

Speciální cvičení pro klouby ruky se synovitidou: flexi-rozšíření prstů na kluzné rovině; flexi prstu s fixací jeho proximální části; stlačovací váleček z kaučuku; ohýbání prstů pomocí tužky; Zalévání válce; ohýbání prstů s vlastní pomocí; otáčení válce; popadání prstů malých předmětů; pohyb štětce s volnou polohou); pronace a supinace předloktí; pohyb na gymnastickém aparátu; míč; addukce-abdukce kartáče s nosičem na kluzném povrchu.

Během těchto období se v cvičeních doporučuje používat cvičení v izometrickém režimu, které zvyšují funkční schopnost celého pohybového aparátu (především svalového systému) a zlepšení jeho regulace centrálním nervovým systémem.

To způsobuje nejen nárůst svalové síly a vytrvalosti na statickou silou, ale také vytváří podmínky pro plný rozvoj dovedností svévolného uvolnění kosterního svalstva, který je nezbytný pro regulaci svalového tonu.

Ihned po skončení cvičení v izometrickém napětí je použití dýchacích cvičení nezbytně nutné. Vhodnější v takových případech použít dynamickou povahu cvičení, který společně vdechu, zvýšení hrudi, a výdech - fáze pohybu, což přispívá ke snížení objemu hrudi (například snížení nebo snížení rukou).

Cvičení v horké vodě přispívá k obnovení citlivosti, protože v důsledku analgetického účinku vodního prostředí je možný pohyb s větší amplitudou. Tendence tuhost metakarpofalangeálních kloubu I špičky na konci tohoto zasedání by měly být uvedeny do pozice opoziční (poloha přípravkem) po dobu 10-15 minut.

Udržování stability prvního prstu a kloubů druhého a třetího prstu - povinné zachování rozsahu pohybu v metakarpofalangeálních a mezifalangeálních proximálních kloubech druhého a třetího prstu v rozmezí 60-45 °, aby se zajistila možnost manipulace s těmito prsty v přesném uchopení a udržení polohy maximálního prodloužení a flexi ve všech kloubech čtvrtého a pátého prstu pro uchopení větších předmětů a dobrou koordinaci rukou v silných rukojeti.

Oprava již probíhající deformace zahrnuje zařazení do tříd nápravných cvičení v kombinaci s masážními technikami a postavením léčby.

Omezení flexe metakarpofalangeálních kloubů, snižuje pracovní objem pohybu kartáče významně snižujících záchvat kvůli kontraktura postranní vazy, svaly extensor prsty, kloubních pouzder metakarpofalangální klouby a vnitřní změny (zhoršení skluzu kloubní chrupavky). Léčba tuhosti se provádí pasivním a aktivním za pomoci únosu a vyrovnání narovnaného prstu. Pozor! Teprve po protahování postranních vazy můžete začít cvičit, zlepšovat flexi.

Tuhost metakarpofalangeálních kloubů v důsledku napětí společného extenzoru prstů se vyznačuje změnou objemu pohybu v těchto kloubech v závislosti na poloze ruky. Objem flexe v metakarpofalangeálních kloubů zvyšuje, jak dorziflexe na zápěstí, protože tento pohyb vede k uvolnění svalů extensor prstů.

Cvičení se doporučuje následujícím způsobem. Kartáč pacient maximálně složené v zadním směru, aby se uvolnit extensor svaly, pak zahnuté prsty zavrhnout metakarpofalangální spojů, načež se rameno složené v radiokarpální kloubu (ve směru palmární). Taková řada pohybů chrání chrupavku metakarpofalangeálního kloubu, protože tření v těchto kloubech, které je nežádoucí pro poškozenou chrupavku, je vyloučeno.

Pozor! Zvýšení tlaku na kluzném povrchu těchto kloubů je méně škodlivé než zvýšení tření.

Při spojování zánětlivých změn v kloubech se často objevují všechny popsané typy kontrakcí (tuhost) současně. V těchto případech se změní režim léčby: postranní vazy - extenzivní svaly prstů ruky - kloubní vaky. Třídy jsou doplněny o tuhost v kloubech: pasivní, aktivní pomocí cvičení s použitím kluzné roviny, cvičení s gymnastickými objekty a na blokových instalacích.

S obnovením pohybů a svalovou sílou jsou zobrazeny pracovní terapeutické operace: pletení, tkaní ze slámy, spalování dřeva, práce na počítači atd.

Léčba lidových léků

Kromě výše uvedených metod se jedná o léčbu synovitidy kolenních lidových léků. Hlavním takovým nástrojem je masť z bylinného kosti. Trápená tráva musí být rozdrcena a naliata do sklenice nahoru. Pak by mělo být rozloženo 200 g tuku a smícháno s trávou.

Po asi 5 dnech, během které by měl být prostředek v chladničce, může být mast použita jeho třením dvakrát denně do postiženého kloubu. Doporučuje se také použít obvaz pro fixaci nohou.

  1. Při léčbě synovitidy pomůže ražní vývar. Potřebujete půl sklenice naplněné žito, nalijte vodu a vařte. Poté se vývar musí ochladit, pak - přidá se 2 lžičky kořene borůvky, 150 ml vodky a půl kila medu. Po míchání směsi se nastříkne po dobu 3 týdnů. Vezměte lék třikrát denně před jídlem, 3 lžíce.
  2. Také užitečné při léčbě synovitidy kolenního kloubu je bobkový olej. Tento olej můžete získat následujícím způsobem. Rozdrvte 2 lžíce sušeného bobkového listu a přidejte sklenici slunečnicového nebo olivového oleje. Smíchejte výslednou tekutou hmotu, uzavřete a nechte ji naplnit po dobu jednoho týdne. Následný nástroj zatíží a třepe se do kloubu každý den.
  3. Takový odtučněný odběr trávy je považován za účinný. Je nutné vzít bílé jmelí, listy tansy, břízy a vlašské ořechy ve stejném poměru. Lžíce rozmačkaných listinných bylin se nalije do vroucí vody a naplní se hodinu. Po tomto infuzním filtru a po celý den.
  4. Lékaři důrazně doporučují užívání tinktury z černého ořechu. Tato tinktura se používá jako antihelmintikum. Vyčistí krev a také odstraňuje z těla různé škodlivé mikroorganismy. Je nutné přijmout prostředky každý den, na jednu čajovou lžičku 3x denně před jídlem.

Komplikace

Při synovitidě se mohou objevit komplikace:

  • Hnisavá artritida - se objeví, když se hnisavý proces rozšiřuje na vláknitou membránu kloubního pouzdra.
  • Gonartróza nebo deformující artróza - hyalinní chrupavka je ovlivněna, rozšiřující se kostní kondyly. Tento typ osteoartritidy se vyskytuje nejčastěji, který se vyvíjí po několik let.
  • Panarthritis vzniká, když se chrupavka, kosti a vazy v kloubu podílejí na purulentním procesu.
  • Omezení pohybu nebo úplné imobilizace v důsledku nezvratných změn v kloubu.
  • Celulitida měkkých tkání a periarthritida - vzniká při přechodu purulentního procesu na okolní tkáně kloubu.
  • Sepsa (infekce v krvi) se vyvíjí bez léčby nebo s oslabenou imunitou.
  • Hydrathróza (kapsička) - akumulace přebytečné tekutiny v kloubu.
  • Uvolnění kloubu a oslabení vazy, což vedlo k subluxaci nebo dislokaci.
  • Bakerova cysta je doprovázena narušením krevního oběhu, trombózou, brnění, necitlivostí tkání a křečí. V důsledku toho může přispět ke ztrátě končetin.

Prevence

Prevence synovitidy je včasná léčba zánětlivých onemocnění, která ji mohou způsobit.

Je také nutné pečovat o sportovní trénink, vyhnout se pádům a zraněním, racionálně jíst a posilovat vazivový aparát.

Co je synovitida a jak ji léčit?

Synovitis je jednou ze zánětlivých onemocnění postihujících kloub. Existuje synovitida kloubů poměrně často, má výrazný klinický obraz. Při absenci léčby vede patologie k rozvoji závažných komplikací, může způsobit postižení u lidí.

Podstata patologie

Co je synovitida - takzvaný zánětlivý proces, který postihuje synoviální membránu kloubu. Tato membrána je reprezentována spojovacím tkáním a linie vnitřního prostoru kloubní dutiny. Funkce synoviální membrány spočívá v ochraně intraartikulárních struktur a vytváří tekutinu, která slouží jako tlumič nárazů pohybů.

Pod vlivem řady příčin se může objevit zánět v synoviální membráně. V tomto případě je jeho funkce porušena, dochází ke zvýšení tvorby tekutin. Spojovací tkáň ztrácí svou pružnost a hladkost. To vše vede k dysfunkci kloubu. V 70% případů je pozorována synovitida kolenního kloubu, malé klouby prakticky netrpí.

Synovitis může nastat u jakékoli osoby bez ohledu na pohlaví a věk. Klasifikace choroby je velmi rozsáhlá a zahrnuje mnoho příznaků.

Podle povahy toku jsou rozlišeny:

  • Akutní synovitida - nejvýše 3 týdny;
  • Chronická - měsíc nebo déle.

Podle povahy výpotku:

  • Serous - čistá tekutina v malém množství;
  • Serofibrinózní - transparentní s bílými vločkami;
  • Hemoragická - smíchaná s krví;
  • Purulent - blátivý nazelenalý;
  • Villesny - v tomto případě se na synoviální membráně objevují růst tkání.

Z důvodu:

  • Infekční - způsobené bakteriemi, viry, houbami;
  • Post-traumatická synovitida - se vyvíjí na pozadí poranění;
  • Autoimunita - způsobená autoimunitními procesy v těle;
  • Alergická;
  • Metabolické metabolické poruchy v těle.
  • Pravá strana, levá nebo oboustranná;
  • Kyčelní kloub;
  • Koleno;
  • Kotníky;
  • Prsty nohy.

Pro kód synovitidy na ICD10 - M65.

Z důvodů a klinického obrazu je tenosynovitis. Rozdíl spočívá v tom, že při této nemoci se zapálí nejen kloubní kapsle, ale také šlachy. Onemocnění je závažnější, riziko vzniku kontraktury je vyšší.

Důvody

Nemoc se vyvíjí pod vlivem vnějších a vnitřních příčin:

  • Akutní a chronické zranění - vazivové slzy, kloubní tobolky, vyvrtání, intraartikulární zlomeniny a těžké modřiny;
  • Infekce kloubních sáčků - zvenku nebo z chronických ložisek infekce uvnitř těla;
  • Alergická reakce;
  • Autoimunitní proces;
  • Metabolické poruchy, endokrinní onemocnění.

Zvyšte riziko vzniku nadváhy synovitidy, dodržování špatných návyků, fyzické nečinnosti, nezdravé stravy. Pokud se zánět vyvinul v důsledku přímého poškození kloubních struktur, nazývá se primární. Záněty, které předcházejí jakýmkoli onemocněním, jsou sekundární synovitida.

Klinický obraz

Symptomy onemocnění velmi závisí na příčinných faktorech. Existuje však několik příznaků synovitidy, které budou pozorovány v jakékoli formě:

  • Bolest postiženého kloubu;
  • Otoky a otoky v oblasti kloubu;
  • Zhoršená funkce motoru.

Tyto příznaky se mohou lišit v intenzitě - minimální, střední, intenzivní.

Tyto příznaky nejsou nezbytné pro stanovení diagnózy synovitidy, jelikož mohou být pozorovány u jiných kloubních patologií. Na základě nich můžeme předpokládat pouze pravděpodobnost zánětu synoviálního vaku.

Podle povahy kurzu existují dvě formy onemocnění:

  • Akutní synovitida. Ve většině případů se vyskytuje výrazný klinický obraz. Obvykle je způsobeno vystavením vnějším faktorům. Klinika jasně ukazuje změnu stupňů zánětu. Onemocnění trvá do 3 týdnů;
  • Chronická synovitida. Vystavte tento formulář, pokud zánětlivý proces trvá déle než měsíc. Obvykle je postižený jeden kloub, existují nevyjasněné příznaky. Patologický proces má zvlněný průběh.

Exudační synovitida je zánětlivý proces, při kterém dochází k intenzivní produkci synoviální tekutiny. V důsledku toho se kloub výrazně zvětšuje, získává sférický tvar. Exudační synovitida je nejčastěji hnisavá.

Zvažte několik klinických forem onemocnění:

  • Pigmentová villonodulární synovitida. Tato patologie je charakteristická pro mladé lidi. Je charakterizován tvorbou vilí na vnitřním povrchu kapsle. Onemocnění se vyvíjí pomalu, dochází k postupné progresi bolesti, edému, dysfunkce končetiny;
  • Reaktivní. Vyvíjí se na pozadí aktivace chronických ložisek infekce. Je charakterizován mírným edémem, nízkou intenzitou bolesti, omezeným pohybem;
  • Posttraumatické. Doprovázený deformitou kloubu se často stává chronickým. Vyvíjí se několik týdnů po zranění;
  • Hnůj. Je charakterizován výrazným klinickým obrazem, nárůstem místní a celkové teploty, malátností, těžkou bolesti v oblouku;
  • Autoimunitní. Obvykle okamžitě získává chronický průběh. To se projevuje mírnou symptomatologií, bolestivý syndrom přichází na první místo.

Nejčastěji dochází k mírné synovitidě, která nemá jasně vyjádřené příznaky.

Možné komplikace

Při absenci včasné léčby onemocnění vede ke vzniku komplikací:

  • Adheze;
  • Ruptura kapslí, vazů;
  • Kostní absces;
  • Flegmony z měkké tkáně;
  • Sepsis

Většina komplikací je lokální, pouze narušuje funkci zánětlivého kloubu. Existuje však riziko těžkých komplikací, které mohou způsobit smrt.

Diagnostické metody

Pro diagnostiku použijte laboratorní a instrumentální metody výzkumu:

  • Rentgenové vyšetření postiženého kloubu. Identifikuje zranění jako možnou příčinu onemocnění. Je stanoven edém měkkých tkání, zesílení synoviální membrány;
  • Ultrazvukové vyšetření. Umožňuje stanovit množství zánětlivé tekutiny v kloubní dutině;
  • Punkce. Metoda umožňuje vzít zánětlivou tekutinu pro analýzu. V případě infekční synovitidy bude pozorován exsudát - tekutina s vysokým obsahem leukocytů, zakalená. Aseptické záněty jsou charakterizovány tvorbou transudátu - čiré tekutiny s normálním počtem leukocytů;
  • Krevní test Umožňuje identifikovat zánět.

Je-li to nutné, proveďte počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování kloubu.

Způsoby léčby

Jak léčit synovitidu kloubů - ortopedů, traumatologů, terapeutů, revmatologů, chirurgů se zabývá léčbou synovitidy. Lékař předepisuje komplexní léčbu, včetně léků, používání tradičních receptů lékařství a fyzioterapie. Imobilizace kloubu pomocí ortopedických prostředků je zobrazena. S neúčinností konzervativních metod se léčba synovitidy provádí chirurgicky.

Léky

Léková terapie je předepsána k ovlivnění příčiny nemoci, k eliminaci zánětlivého procesu. Používají se různé skupiny léků:

  • Antibiotika. Zobrazuje se v purulentních procesech způsobených bakteriální flórou. Aplikujte širokospektrální léky injekčně nebo intramuskulárně;
  • NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky). Mají protizánětlivé a analgetické účinky. Aplikujte dovnitř nebo místně;
  • Glukokortikoidy. Ukazuje se v chronické synovitidě, přispívá k potlačení zánětlivého procesu, snižuje závažnost edému. Předepsáno také pro autoimunitní procesy;
  • Chondroprotektory. Tyto přípravky obsahují přírodní složky chrupavky - chondroitin a glukosamin. Léčba chondroprotektory je předepsána pro obnovení chrupavé tkáně, chrání ji před dalším poškozením;
  • Prostředky pro zlepšení krevního oběhu. Nutné ke zlepšení výživových artikulárních struktur.

Léčba léků se provádí po dlouhou dobu, minimální doba trvání je 2 týdny.

Lidové prostředky

Úplně vyléčit zánět lidových léků nemožné. Tradiční recepty mohou být použity jako pomocná léčba, před použitím je třeba konzultovat s lékařem.

Fyzioterapie

Fyzioterapie pomáhá zlepšit krevní oběh v kloubu, stimuluje resorpci kloubního výpotku. Použijte následující postupy:

  • Elektroforéza, fonoforéza;
  • UHF;
  • Magnetická terapie;
  • Aplikace parafinů a ozoceritů;
  • Bahenní lázně.

Léčba fyzioterapií probíhá po dobu 10-15 sessions.

Fyzioterapie je kontraindikována za přítomnosti akutního hnisavého procesu, doprovázeného intoxikací, horečkou.

Ortopedická léčba

Pro nejrychlejší potlačení zánětlivého procesu musí být kloub imobilizován - imobilizován. Za tímto účelem se používají omítky, speciální obvazy, podložky kolen, ortézy. Imobilizace je předepsána po dobu nejméně dvou týdnů.

Operační intervence

Není vždy možné se zbavit synovitidy konzervativními metodami. Chirurgická léčba je indikována pro silný purulentní zánět, vývoj komplikací i pro chronickou formu onemocnění, což vede ke ztuhlosti kloubů.

Léčba se provádí dvěma způsoby:

  • Artroskopie Operace se provádí pomocí endoskopického zařízení. Během zákroku je možné odstranit nahromaděné výpotky, oblasti kloubních kapslí. Ve spojených dutinách byly injikovány roztoky antibiotik. Často používán v chronické formě;
  • Artrotomie. Otevřený chirurgický zákrok, který zahrnuje disekci kloubních kapslí, odstranění zanícených tkání, krve, hnisu. Dutina se umyje antibiotiky, odvádí se. Používá se hlavně při akutním hnisavém zánětu po úrazech.

Po chirurgické léčbě synovitidy je pacientovi předepsána restorativní léková terapie, masáž, terapeutické cvičení.

Zánět kloubních membrán je běžnou patologií. Nemoc se může vyvinout pod vlivem různých příčin. Samotná nemoc je poměrně snadná, ale může být komplikována vážnými stavy, v důsledku kterých se člověk stává zdravotně postiženým. Pokud se objeví příznaky patologie, měli byste se poradit s lékařem, který předepíše léčbu.