Hlavní

Masáž

Synoviální taška je

SYNOVICKÉ TAŠKY [bursae synoviales (PNA, JNA); bursae sliznice (BNA)] - malé dutiny, zploštělé, vyložené synoviální membránou, vymezené z okolních tkání kapslí a naplněné synoviální tekutinou. Dříve rozlišoval tzv. slizniční sáčky (bursae sliznice) jsou různé s C. s.

S. studie s. začal přibl. Před 200 lety. Byli zapojeni do společnosti Duverne (G. J. Duverney), Kamper (P. Camper), A. Monroe, Semmerring (S. Th. Soemmerring); z ruských anatomistů - E. O. Mukhina (který v roce 1815 napsal knihu "Na sputových peněžkách"), N. I. Pirogov a

V. L. Gruber, to-žito potvrdil široké rozdělení S. p. v těle a vysvětlil jejich původ. B. Langenbeck vytvořil termín "posuvné pytle", založený na tom, že když je kůže vysídlena, jsou šlachy a svaly S. přemístěny. změnit svou pozici. Fenz (E. Fenz, 1955) navrhl označení souboru S. p. jako posuvný systém, je okraj umístěn mezi aktivní a pasivní části motorového zařízení.

Anatomie

S. p. (viz). Tkáňové prvky jejich kapslí na vnější straně procházejí přímo do okolních tkání, z vnitřní strany je kapsle pokrytá plochými buňkami, jako jsou synoviocyty (viz synoviální membrána). Procesy pojivové tkáně kapsle se někdy posílají ve formě desek do dutiny S. vesnice, dělí je do několika komor komunikujících mezi sebou; v tomto případě se vytvářejí multikomorové vaky (bursae synoviales multiloculares), na rozdíl od jednokomorových, jednoduchých, C.pp. (bursae synoviales simplices).

Pouze několik S. p. vznikají v období prenatálního vývoje (objevily se u plodů ve věku 7 měsíců). Většina S. p. se po porodu objevuje v štěrbinách spojovacího tkáně v důsledku fungování svalů. Zvláště subkutánní S. p. u novorozenců nejsou zpravidla detekovány; oni jsou utvářeni v dospívání, ale dosáhnout plného vývoje u dospělých. Nejčastěji jsou lokalizovány na místech, kde kůže trpí stálým tlakem nebo klouzáním (v důsledku čehož se mění elastické vlastnosti podkožní tkáně), proto je jejich vzhled často spojován s charakteristikami profese. Například u jedinců s hmotností na hlavě, subkutánní S. s. vytvořené na horní části kraniální klenby, v obuvi - na přední straně hrudní kosti. Získané S. s. jsou také nalezeny v exostózách, kostních masech, kosterních deformitách, na klechách po operacích.

S. vzhled s. mezi třecími částmi poskytuje izolaci těchto částí od sebe navzájem. Současně vzdělání S. p. prochází expanzí malých prasklin ve vlákně a jejich následné sloučení. Toto je usnadněno nejen třením a tlakem, ale také činností svalů, které způsobují napětí ve vláknech podkladového pojivového tkání a jejich atrofii. V tomto ohledu se S. p. oni také tvoří na místech separace nebo oddělení šlach a kostí (například, šlachy tricepsového svalu dolní nohy a kalkane), kde nahradí část volné tkáně. S věkem je počet C. s. obvykle se zvyšuje, jejich velikost se zvyšuje.

Za normálních podmínek S. p. Jedná se o spadlé kapsy vložené mezi šlachy a kost, nebo mezi kůži a fascii. Mohou být identifikovány naplněním speciálními barvami nebo paprskem; při operaci C. s. diferencované podle hustoty jejich kapslí. Při patologii v případě akumulace u S. s. velké množství tekutiny jsou detekovány snadněji. Typicky dutina vaku obsahuje malé množství kapaliny. Jedná se buď o typickou synoviální tekutinu (viz), nebo o tekutinu, která je blízká jejímu chemickému složení a fyzikálním vlastnostem. Má žlutě zbarvenou, alkalickou reakci, velmi viskózní. Vzhled takové kapaliny v pytlíku je vysvětlen funkcí vnitřní výstelky buňky, která má vlastnosti sekreční membrány. Jedná se o vrstvu plochých buněk, jako jsou synoviocyty, podobné buňkám vaskulárního endotelu. Bohatost vaskulární sítě v blízkosti této vrstvy a tlak, který je vyvíjen na kapsli C. C. s. šlach a vazy způsobí uvolnění synoviální tekutiny v správných množstvích. Předpokládá se, že ploché buňky samotné synoviální vrstvy mohou být znovu narozeny a odhozeny do dutiny S. s.

Simple S. s. ve formě připomínají minci. Někdy vezmou oválný nebo protáhlý tvar, v závislosti na strukturách, mezi nimiž leží. Hodnota S. s. se pohybuje od 0,5 do 5 cm v průměru.

Poměr S. s. a klouby mohou být ze dvou druhů (obr. 1): některé vaky zůstávají po celou dobu života uzavřenými dutinami, navzdory blízkosti kloubu, ostatní komunikují se sousedními kloubovými dutinami skrze otvory větší nebo menší velikosti. Ze S. p., Spojeného s kloubní dutinou, je nutné rozlišit torzi (eversiones) synoviální membrány kloubů.

Podle lokality, které rozlišovalo S. p. subkutánní, nodfasciální, pomocné a axilární.

Subkutánní S. p. (bursae synoviales subcutaneae) - jednotlivé nebo vícekomorové dutiny v podkoží; nacházejí se na výčnělcích kloubních konců kostí, které podléhají ostrému ohýbání, kde je nutný volný pohyb kůže (například v oblasti olecreonu, před patellou apod.). Rovněž jsou pozorovány na kosti, které vykazují značný tlak a tření (nair., Přes akromion, mimo kotníky atd.).

Subfascial S. s. (bursae synoviales subfasciales) jsou identické subkutánně. Takové vaky zahrnují například subfasciální pre-koleno S. s. Někteří vědci věří, že sub-fasciální S. s. jsou odrůdy podkožních vaků.

Podsuhozhilnye S. s. (bursae synoviales subtenclineae) zpravidla komunikují s dutinami kloubů. Nek-rye S. p., Okolní šlachy na velké vzdálenosti se stávají synoviálními plášti šlach (viz Synoviální pláště šlach).

Axillary S. s. (bursae synoviales submusculares) se nacházejí mezi svalovinou a kostí, mezi svaly, na místech, kde svaly (šlachy) přiléhají ke kloubnímu vaku.

Funkce C. s. je usnadnit pohyb třecích ploch a snížit tlak na tkaninu, proto jsou nejstabilnější hořáky S. p. Díky přítomnosti stránky S., jsou stěny To-rykh navlhčeny synoviální tekutinou, práce svalů se stává efektivnější a jejich účinnost se zvyšuje. S. p. se odkazuje na pomocné zařízení svalů a kloubů. Existují příklady jejich přeměny na kloubní kazetu (například kloub kostky ve tvaru hrachu). Vzhledem k podobnosti struktury patol. procesů v S. p. může probíhat podobně jako odpovídající nemoci kloubního pouzdra.

Patologie

Uzavřená poranění C. p. může být doprovázeno krvácením do vaku s tvorbou omezeného hematomu (viz) ve formě bolestivého otoku. Tato diagnóza je potvrzena anamnestickými údaji (výskyt otoku bezprostředně po poranění) a punkce. Léčba: punkce a maximální odstranění rozlité krve (za přítomnosti sraženin - mytí hemolytickými látkami, podávání antibiotik podle indikací) a následným aplikováním tlakového obvazu, imobilizace končetiny s omítkou a významného hematomu - kruhového obvazu následovaného fyzikální terapií a fyzikální terapií. Otevřené škody s. doprovázené vypršením této synoviální tekutiny a poškozením okolních tkání. Léčba je rychlá až do odstranění poškozeného S. s.

Nejčastější choroba C. p. jejich akutní nebo chronický zánět je (viz Bursitis). Může být aseptický a infekční, včetně specifických (tuberkulóza, kapavky, atd.).

V nešpecifickém procesu se rozlišuje serózní, serózně-fibrinózní a purulentní zánět v závislosti na povaze vzniklé výpotky (viz Synovitis). Ve většině případů jsou povrchní S. zapálené. v kolenních, kolenních a ramenních kloubech u osob určitých profesí (horníci, rytci, leštící stroje na podlahu, podlaháři, sportovci apod.), stejně jako u osob, které nosí umělé končetiny na končetinách trpícími zakřivením prstů (viz Hallux valgus) vidět kosti ostruhy), aby-ryh, tyto tašky jsou vystaveny konstantní traumatizace. S rozvojem primárního akutního zánětu nebo spojením hnisavé infekce s hronem. zánětlivý proces se projevuje ostře bolestivým, intenzivním otokem, kůží přes řezané červené vrásky. Funkce kloubu je narušena. Přechod zánětu ke kloubu je možný (stejně jako v opačném směru), zvláště pokud existuje zpráva mezi S. p. a kloubní dutiny (viz artritida). Současně je zaznamenáno nepříznivé pocity, tělesná teplota stoupá. "Rýžová telata" tvořená v dutině vaku s povrchním uspořádáním S. s. mohou být palpovány ve formě mobilních cizích těles. Na hronu. zánět S. s. dochází k kruhovému, mírně bolestivému otoku měkké elastické konzistence, kolísající. Funkce kloubu obvykle není narušena. Izolovaná akumulace serózní slizniční nebo serózní fibrinózní tekutiny ve vaku může trvat dlouho (viz Hygroma).

Nejčastěji hron. zánět S. s. spojené s určitými profese a je aseptické.

Tuberkulózní záněty kloubů (viz extrapulmonární tuberkulóza, tuberkulóza kostí a kloubů) jsou častěji postiženy hluboko lokalizovaným S. s; v nich se hromadí serózní a fibrinózní exsudát, může se to-ry přeměnit na tvaroh a purulentní; současně se vytvářejí dlouhodobé neléčivé píštěly (viz). Konečné zranění S. p. charakterizované těžkými akutními zánětlivými příhodami nejen v samotné kapsule, ale také v okolních tkáních.

Diagnostika zánětlivých onemocnění C, str. Na základě anamnézy, punkce dutiny vaku s cytolem. a bakteriol. vyšetření získaného exsudátu a specifické sérologické reakce. Může být důležité rentgenol. studie postižené oblasti se zavedením tekutiny s průsvitným paprskem do vaku, stejně jako artrografie (viz.) a artroskopie (viz klouby).

Léčba zánětů S. s. v závislosti na klínu, průběhu bursitidy a typu mikroflóry, které způsobují zánět. Lokální léčba akutního a subakutního nespecifického procesu ve většině případů začíná konzervativními opatřeními: zbytek končetiny, opakované punkce S. p. silná jehla s aspirací obsahu a zavedením hydrokortizonu, uložení tlakového obvazu, imobilizace končetiny, fyzioterapie. Rentgenová terapie může být také účinná. Antibakteriální terapie se provádí zpravidla pouze za přítomnosti hnisavé infekce. V případě hnisavé burzititidy, opakované punkce S. p. s aspirací hnisu a mytí vaku s p-rami antiseptiky a s neúčinností - odvodnění (vidět) sáčky přes boční řezy, někdy s aktivním odsáváním exsudátu (viz aspirační drenáž).

Na hronu. Aseptická profesionální bursitida konzervativní léčba (imobilizace, opakované punkce se zavedením hydrokortizonu, sklerotizujícími látkami apod.) Může být úspěšná pouze při delším uvolnění z práce nebo změně profese. V těchto případech je nejvhodnější radikální excize celého S. p. přes boční nebo patchwork řezy, které nezanechávají jizvy na pracovní ploše končetiny.

Se specifickým zánětem S. p. léčbu základního onemocnění; postižené pytle ve většině případů vyřízené.

Tumory S. s. mohou být benigní (synoviomy obrovských buněk) a maligní (synoviální sarkomy). Hlavní metodou léčby nádorů S. - je jejich operační odstranění (viz Synovioma). Je třeba vzít v úvahu onkologické a zánětlivé onemocnění S. stránky. Komunikace se spármi může být způsobena onemocněním vlastních kloubů.

SEZNAM SYNOVÁLNÍCH TAŠEK

Seznam názvů je uveden v abecedním pořadí podle PNA, JNA, BNA; obsahuje také některé termíny, které byly zařazeny do seznamů PNA, pravidelně revidované na mezinárodních kongresech anatomistů a některé zastaralé názvy, které se však nacházejí v autorovi. Obecné jméno "bursa" je vynecháno pod názvy uvedenými tučně.

Bursitida: co to je

Bursitida je onemocnění, které je v přírodě zánětlivé. Zánět je lokalizován v synoviálních sáčcích, extrudát se zvyšuje v objemu. Nemoc se vyskytuje v důsledku modřin, odřenin, ran.

Oblasti otoku vznikají a postupně rostou, jak se velikost kloubu zvyšuje. Její poloměr může dosáhnout 5 cm. Například když narazíte na krev z rozbité nádoby, spojovací vak se naplní. Po nějaké době se částice krve rozloží a přeměňují krev na žlutou tekutinu.

Vypadá exsudativní výpotek a kloubní sáček, který z něj vyrůstá, vytáhne kůži s mělkou polohou kloubu.

Všechny tyto procesy vedou k akumulaci exsudátu. Toto je skvělé prostředí pro zánětlivý proces. Sousední buňky se stlačují a vytlačují transudát do extracelulárního prostoru. Výsledkem je, že pacient může pozorovat otoky, nepohodlí v oblasti nárazu, bolesti. Otok se zvyšuje, problém se projevuje "v celé jeho slávě."

Velmi často jsou profesionální sportovci nemocní, takže bursitida se často nazývá jejich nemocí z povolání. Lidé, kteří jsou daleko od profesionálních sportů, se mohou také střetnout s bursitidou. Například nadváha muži a ženy, ti, kteří nosí nepohodlné boty.

Důvody

Před zahájením léčby je důležité určit, proč se člověk nakazil bursitidou, jak se to stalo.

Příčinou burzitidy jsou tupé poranění, modřiny, odřeniny. Jedná se o situace, kdy infekce infikuje tělo, proniká krví nebo zraněnou oblastí. Bursitida je charakteristická pro osoby z těch profesí, které jsou nebezpečné zranění.

Je zvláště často diagnostikován u cyklistů, fotbalistů, jumpers, protože jsou docela nebezpečné sporty. Pokud se tato bezpečnostní pravidla nedodržují, tito sportovci se často ublíží jak během tréninku, tak během soutěže.

Za přítomnosti obruče nebo silného zranění infekce se snadno dostane do těla. V případě nepozornosti k tomuto problému může být onemocnění chronické, jelikož zánět je neustále zraněn, podrážděn.

Také poznamenáváme, že dnes vědci identifikují poměrně širokou škálu dalších důvodů, které vyvolávají vývoj burzy u lidí různých profesí. Konkrétně:

  • Přetížení kloubů v důsledku zkreslení jejich tvaru. Tento stav je charakteristický u pacientů s valgusovou deformitou nohou. Poškození získané po zvedání závaží z důvodu příliš nepříjemných obuvi s velkou tělesnou hmotností může způsobit bursitidu.
  • Nemoci vedoucí ke vzniku zánětlivých procesů, jako je artritida nebo erysipela.
  • Problémy s látkovým metabolizmem, například v případě deformací.
  • Bursa zranění, kolena.
  • Poškození nebo patologie kůže v blízkosti kloubu, která způsobuje infekci burzy. Například to je typické, pokud bezstarostně řežete kalus nebo kukuřice.
  • Alergická reakce jako reakce na přetížení protilátek. V akutní fázi imunitní reakce lidského těla mohou bazofily produkovat různé druhy zánětlivých mediátorů.
  • Autoimunitní onemocnění lidí.

Zánětlivý proces probíhá ve 3 fázích jeho vývoje. Za prvé, kožní buňky jsou poškozené, infikované. Potom se kapalina uvolní, hromadí se v nadměrném množství. Nakonec je zánět "na špičce", komplikovaný bolestí, otokem kůže a dalšími příznaky. Nedojde-li k přijetí přiměřených opatření, bude vyžadovat dlouhodobý postup.

Bursitis a její typy

Bursitida je poměrně nebezpečná, pokud se s tímto problémem zachází povrchně a bez náležité pozornosti.

Infekce vstupuje do lidského těla různými způsoby:

Podívejme se na typy nemocí, abychom pochopili, jak s tímto problémem řešit.

Bursitida je klasifikována specialisty do několika typů, v závislosti na konkrétním kritériu. Je důležité přesně určit, jaký typ onemocnění je pro daného pacienta charakteristický. To umožní, aby léčba bursitidy byla racionálnější a účinnější.

Pokud studujete povahu burzititidy, rozlišujte mezi akutní a chronickou formou. Za vývoj prvních dvou dnů stačí, pro vývoj druhé - několik měsíců. Chronická forma může být doprovázena periodickými exacerbacemi stavu pacienta, a pak se znovu nechat nechat znát nějakou dobu.

Na základě předpokladů vývoje je bursitida onemocnění:

  • Infekční / septická. Bursitida se vyskytuje v důsledku infekce.
  • Aseptický, včetně traumatického. Onemocnění se projevuje na pozadí traumatického účinku.

Přítomnost stížností - přímá zpráva ke zkoušce v léčebně.

Na základě povahy patogenu, který vyvolává vývoj onemocnění, se rozlišuje bursitida:

  • nespecifické;
  • specifické, což je způsobeno patogenními bakteriemi.

Tento parametr je důležitý, protože typ patogenu určí vlastnosti průběhu onemocnění a to, co bude exsudát.

Na základě místa lokalizace je bursitida:

  • Rameno. Ovlivňuje ramenní kloub, což ovlivňuje pohyb celého ramene.
  • Loket Lokalizovaná v kolenním kloubu omezuje možnost ohybu a prodloužení.
  • Hip Jedním z nejtěžších typů burzititidy je kyčle, jako by byla přítomna, člověk ztrácí schopnost plně se pohybovat na nohou. Zvláště je obtížné léčit tento typ onemocnění u starších pacientů.
  • Koleno. Nachází se pod kolenem nebo nad ním. Také si všimněte takové věci, jako je Bakerova cysta. To znamená vytvoření hygromu na vnitřní straně kolenního šálku.
  • Kotník, kalnální / achilloburzitida a zápěstí.

Vzhledem k tomu, že synoviální vaky mohou mít jiné místo, je nemoc rozlišena na následující typy:

  • Podkožně. Vzniká pod kůží vlákna na konvexním povrchu kloubů.
  • Subfascial.
  • Podsuzhogilny. Zaměření zánětu je pod šlachy, což omezuje možnost jejich protažení.
  • Axillary.

Specificita lokalizace problému určuje metody léčby a profylaxe.

Zánět může být také odlišný, založený na povaze exsudátu:

  • serózní;
  • purulentní;
  • hemoragické.

Typ onemocnění je určen typem infekce, typem sportovních aktivit, specifikou profese, která je důležitá pro určení v počáteční fázi léčby onemocnění. Existují populární názvy pro toto nebezpečné onemocnění.

Například burzitida kvůli častému nadměrnému namáhání nohou nazývá lidem "vodu v koleni" nebo "koleno poklopce". Kromě toho můžete slyšet takové jméno jako "fotbalové koleno", které popisuje nemoc mezi profesionálními fotbalisty v důsledku častých poranění kolena.

Lokalizace

Většina případů diagnostiky bursitidy popisuje lokalizaci zánětu u ramen, loktů nebo kolen u mužů mladších 35 let. Stehna, zápěstí a kotníky osoby jsou méně často postiženy. U starších žen je často diagnostikována burzitida kyčelního kloubu.

Zánět kloubního vaku: příznaky a diagnóza

V případě potíží s kloubem je důležité okamžitě určit přítomnost určitých příznaků, které by naznačovaly přítomnost bursitidy. To vám umožní rychle se uchýlit k odpovídající léčbě.

Symptomy

Otok má zaoblený tvar s jasnými hranicemi. Je to docela elastické na dotek. Průměr nádoru někdy dosahuje 10 cm.

Musíte také věnovat pozornost příznakům, jako jsou:

  • Akumulace exsudátu na burze.
  • Silná bolest, pocit pulsace. Takovéto jevy jsou obzvláště patrné v noci, protože v této době je zábavce mnohem méně rušivé a pacient je citlivější na své vlastní tělo. Pokud dlouhou dobu nehýbete končetinu, může dojít k zhoršení otoku.
  • Kloubní kontraktura. Mobilita končetin způsobená bolestí a otokem způsobuje ukládání vápenných solí.
  • Puffiness
  • Hyperémie. Objevuje se kvůli nárazu, napětí kůže z otoku a ztenčení.
  • Zvýšení tělesné teploty. Může dosáhnout 40 stupňů Celsia.
  • Letargie
  • Pocit nevolnosti, zvracení.
  • Zduřené lymfatické uzliny.

V případě flegmatického typu nemoci se teplota těla pohybuje od 39 do 40 stupňů. Může se objevit opuch kožního epitelu a bolest se může zesílit na pozadí zvýšení tělesné teploty.

Vzhledem k tomu, že příznaky chronické formy nejsou příliš výrazné, ne každý může určit přítomnost tohoto nebezpečného onemocnění. Ale tento stav je extrémně nebezpečný, protože chronický zánět kloubního vaku může degenerovat do hygromy, a to kvůli nahromadění příliš velké tekutiny v dutině edému. Proto je důležité diagnostikovat problém v časných stádiích vývoje onemocnění, což usnadní terapii a zvýší šance člověka na úplné zotavení.

Diagnostika

Zánět kloubního vaku vyžaduje okamžitý zásah k nápravě tohoto problému. Vzhled hnisu a nadměrné zvýšení tělesné teploty, horečka jsou obzvláště nebezpečné pro lidské zdraví a život. Pokud je však v poslední fázi snadné zjistit onemocnění, jak zjistit její přítomnost v počáteční fázi vývoje bursitidy? K tomu je třeba kontaktovat zdravotnickou instituci, kde kvalifikovaný odborník s pacientem promluví o přítomnosti stížností, bolesti a nepohodlí v oblasti zranění.

Bude zkoumat zduřenou oblast, poslat osobu na rentgen, ultrazvuk, CT vyšetření, MRI. Může být nutné proplachovat tekutinu z postižené oblasti následovanou vyšetřením, artrografií, úplným vyšetřením krve. To vše odhalí známky zánětu.

Některé poddruhy burzititidy se obtížně identifikují rychle, protože jejich příznaky jsou velmi podobné jiným druhům zánětlivých procesů. Můžete jednoduše zaměnit příznaky a získat nedostatečný léčebný režim. Z tohoto důvodu je při podávání stížností důležité vyšetřit včas na zdravotnickém zařízení. Čím dříve se provede diagnóza, tím lépe a rychleji bude možné tuto chorobu zbavit.

Léčba burzititidy pomocí operativních a lidových metod

Léčba onemocnění je důležité začít včas, dokud se nevyvine do chronické formy. Pro tento oficiální lék nabízí řadu různých metod. Neméně účinné a lidové prostředky v boji proti této nebezpečné nemoci, jak ukazuje praxe.

Léčba bursitidy by však měla být po diagnostice pacienta předepsána kvalifikovaným lékařem, což umožní důvěru v pozitivní výsledek léčby.

Konzervativní metody

Při léčbě akutní formy onemocnění je důležité poskytnout pacientovi úplný odpočinek a nehybnost končetiny. Chraňte pacienta před stresem a úzkostí, protože může vyvolat exacerbaci onemocnění.

Pokud je léze lokalizována v rameni, je důležité, aby loket zajistil spojení pomocí omítky. To by mělo být prováděno kvalifikovaným odborníkem.

Pokud se vyskytne silná bolest, může být pacientovi podána analgetika a antibiotika mohou být použita k neutralizaci infekce. Někdy pro rychlejší resorpci exsudátu aplikujte teplo.

Dnes lze na ambulantní klinice aplikovat metody konzervativní léčby bursitidy. Také se pacientům doporučuje šetřit dietu, vyváženou stravu dne, léky na zvýšení imunity.

Spolu s léčbou léky může být pacientovi předepsán masáž, fyzioterapie.

Pohyb bolavých končetin musí být omezen speciálními obvazy s vysokým stupněm elasticity. Mohou být potřebné také speciální svorky. Například obvaz nebo pneumatika. Pozitivně ovlivňuje masáž postižené oblasti, která se provádí pomocí ledu. Ale to není děláno na kůži, ale přes tenké pleny, ručník. Takže můžete snížit bolest a otok.

Pokud je zánět odstraněn, můžete pomalu naložit nohu. Ale udělejte to pečlivě. Vyvinout končetinu pomůže složitým speciálním cvičením.

Operativní

Chronická bursitida může být léčena chirurgicky, pokud se pacient stane významným vkladem vápníku. Faktem je, že takové jevy výrazně komplikují život člověka a omezují jeho motorické schopnosti. Proto se musíte vyhnout chirurgickému zákroku k vyřešení problému. V případě úplné nehybnosti kloubu může být vyvinut pod vlivem anestézie násilně.

Bursa je otevřená, vyčištěná, vyříznutá adheze, vápník. Dutina je pak ošetřena antiseptikem. V případě hnisavé burzititidy je často nutná extirpace periartikulárního vaku.

Chirurgicky odstraní část vaku. Jedná se o metodu s minimálním obdobím pro zotavení a po 2-3 hodinách se může pacient vrátit domů.

V nejobtížnějším případě může být nutné odstranit burzu, posunout kosti a dokonce je uzamknout v normální poloze pomocí speciálních kovových tyčí.

Všimněte si, že mnoho pacientů je přesvědčeno o možnosti exsudátu v domácím aspiračním prostředí. To není vážné a škodlivé pro vaše zdraví. Tato operace by měla být prováděna pouze kvalifikovaným lékařem za sterilních podmínek.

Imunostimulační léčba

Pro účinnější léčbu jsou pacientům podávány imunostimulační léky, které posílí schopnost těla odolávat zánětlivému procesu. Doporučuje se také, aby pacienti vyvážili stravu, vzdali se špatných návyků, nezdravých potravin.

Lidové metody

Léčba bursitidy může být také prováděna s použitím lidových léků doma. Metody alternativní medicíny by však měly být součástí komplexní léčby ke zvýšení účinnosti léčby. Nelze opomíjet léčbu v léčebně.

Komprese s aloe vera v noci jsou účinné proti zánětu. Také dobré výsledky jsou pozorovány při léčbě pacientů s listy zelí. Kapustový list na zadní straně je aplikován na zanícenou oblast. Každé čtyři hodiny se list aktualizuje. Takže, dokud se nádor nezmění. Další metodou řešení bursitidy je léčba chorého kloubu s medovými koláči, které jsou také schopné snižovat otoky, zmírňovat bolest a stimulovat regeneraci kůže.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické procedury jsou často předepsány pacientům s bursitidou v kombinaci s léky. Fyzická terapie je zaměřena na aktivaci metabolických procesů, zabraňující stagnaci. To může být ultrafialové záření, nárazová vlna nebo indukční terapie, aplikace s použitím parafínu nebo ozokeritu, elektroforéza s různými druhy léčiv.

Taková opatření pomohou odstranit otoky tkáně, stimulovat resorpci, snižovat napětí svalů v poškozené oblasti. Zvláštní postup je přiřazen na základě stavu nemoci, stavu pacienta. Doba trvání fyzioterapie by měla být stanovena také lékařem.

Prevence

Preventivní opatření z velké části určují míru rizika u pacienta, který trpěl burzititidou. Pokud po vyléčení pokračovat v nedbalé léčbě vlastního zdraví, může se zánět vrátit, být umístěn jinde. Abyste tomu předešli, je důležité dodržovat řadu jednoduchých pravidel.

Vyhněte se poškrábání, odřeninám, malým zraněním a odřeninám kůže. Pokud dojde k nehodě a porušíte integritu pokožky, ošetřete ránu antiseptikem. Tím se zabrání vzniku zánětlivého procesu.

V přítomnosti primordií zánětu je důležité je potlačit včas pomocí protizánětlivých léků.

Vyhněte se přetížení těla a upřednostněte stravu a vyváženou stravu.

Vyhněte se těžkým sportovním zátěžím, preferujte sportovní aktivity založené na individuálním indexu tělesné hmotnosti a zdraví. Vyberte boty pečlivě. Neměli byste nakupovat levné modely, ale jen pár bot vyrobených z přírodních materiálů.

Pokud máte problémy s různými klouby, vyberte si ortopedický přípravek, který podporuje stav kloubních a periartikulárních vazů: obvazy, kompresivní pleteniny, ortézy a nylonové šňůry. Po delším stresu na kolenou používejte polštáře a ochranné obvazky pro rychlé uvolnění napětí.

Synoviální vaky

Samotný kloub se skládá z následujících složek: kosti, chrupavky, vazů. Celý jeho mechanismus je v pevné a uzavřené kapsli, která se nazývá artikulární sáček a je pomocí kostek skeletu upevněna pomocí speciálních mechanismů. Synoviální sáčky provádějí následující úkony: ochrana před zraněním, různá zranění a případné rupce.

Nacházejí se v oblasti chrupavky a kolenního menisku a v přední části pomocí šlach svalového stehna se dále posilují. Na vrcholu této konstrukce je patella, která pokrývá samotný kloub a vak a vykonává důležitou ochrannou funkci.

O vaku

Struktura kolenního kloubu

Po stranách je každá synoviální taška bezpečně připevněna svazky. Pro lepší fixaci se na zadní ploše nachází upínací šňůra, která se týká dolní nohy a stehna. Díky velkému počtu záhybů různých hloubek a délek se kloub může bez obtíží ohýbat a odblokovat.

Kloubní povrchy a křížové vazky jsou lemovány vnitřním pláštěm, kterým se vytvářejí různá bursa a různé torze (vytvořené v bodech upevnění pláště na kost). Synoviální membrána má velkou plochu, protože v samotném kloubu existuje až třináct zákrutů, které jsou jedním integrálním systémem s dutinou každého kloubu. Tato skutečnost pomáhá kloubní membráně produkovat správné množství synoviální tekutiny.

Synoviální vaky jsou malé kapsy, které v dutinách obsahují tekutinu. Jejich hlavní úkoly:

  • snížit mechanické zatížení samotného kloubu;
  • absorbovat ránu;
  • snížení tření povrchů kostí.

V blízkosti kolenního kloubu jsou tři pytle. Synoviální membrána a vláknitá podšívka je z opačných stran. Ve své struktuře má vláknitá membrána hustší a trvanlivější strukturu a je tvořena pomocí pojivové tkáně, husté a vláknité.

Villi, které se nacházejí na povrchu synovialy, produkují synovii. Tato synoviální tekutina je velmi důležitá pro normální fungování jakékoli osoby. Stojí za zmínku, že synoviální membrána může být snadno poraněna a nakažena, pokud jsou při různých operacích a manipulacích porušeny aseptické podmínky. Z tohoto důvodu musí být všechny postupy prováděny výhradně zkušenými zdravotnickými pracovníky za sterilních podmínek.

O tekutině

Synoviální tekutina je hustá elastická slizovitá hmota, která je naplněna celou dutinou velkých a malých kloubů. Při absenci patologického procesu nemá barvu a funguje dobře jako intraartikulární maziva, která plní následující úkoly:

  • neumožňuje tření a opotřebení samotných spojů;
  • podporuje mobilitu;
  • zlepšuje chrupavkový trofismus;
  • hraje roli dalšího tlumiče nárazů.

Ve složení je synoviální tekutina velmi podobná krevní plazmě, ale některé parametry jsou stále jiné. Stojí za zmínku, že normální krev v kloubní mozkomíšní moku chybí.

Funkční a fyziologicky zdravý kloub obsahuje ve své dutině až 4 mililitry synovia, což je velmi malý objem. Ve většině případů je tlak uprostřed kloubu na atmosférické úrovni, a když jsou pohyby prováděny, klesá a tekutina se hromadí v samotné dutině. Vzhledem k tomu, že v kolene je udržován podtlak, přispívá k trofismu chrupavkové tkáně kloubu.

O hyaluronu

Molekula kyseliny hyaluronové

Hlavním prvkem synovie je hyaluronan, který je protein-polysacharidová struktura glykosaminoglykanové skupiny. Tato látka se často nazývá kyselina hyaluronová a je základem pro poskytování důležitých vlastností a funkcí spojovací tekutiny.

Synoviální membrána pomáhá při výrobě hyaluronanu. Množství získané látky závisí na objemu samotné kapaliny, protože prvním úkolem kyseliny hyaluronové je zadržet vodu na určité úrovni a molekuly různých užitečných látek.

Kyselina hyaluronová je glykosaminoglykan, který se nachází v tělech těla:

Také tato kyselina je důležitou součástí jiných lidských fyziologických tekutin a dokonce i slin.

Molekuly kyseliny hyaluronové mají zcela nekompletní strukturu, ale samotná látka je velmi důležitá pro fungování celého lidského těla. Provádí následující funkce:

  • pomáhá ovlivňovat buňky s komponentou, která je mimo ně;
  • má vlastnosti ovlivňující proces regenerace rány;
  • regeneruje tkáň a eliminuje zánět;
  • protože se také nachází v buňkách chondrocytů, podílí se na vývoji důležitých látek pro regeneraci tkáně chrupavky.

Kyselina hyaluronová v pravidelných intervalech kompletně aktualizován, a za to, že je třeba zachovat rovnováhu mezi objevením nových molekul a zhroucení starého.

Mezi lékaři, předpokládá se, že se jedná o nedostatečné množství kyseliny hyaluronové ovlivňuje rozvoj osteoarthritis a jiných poruch. Na druhou stranu, tato látka napomáhá vzniku molekuly, které přispívají k pevnosti a pružnosti chrupavky, a to nejen, ale také v jiných tkáních lidského těla.

Z tohoto důvodu se všichni výrobci kosmetiky snaží o zavedení kyseliny hyaluronové ve složení krémů a masky. Otázka účinnosti této kosmetiky zůstává otevřená. Kvalita kyseliny, která se přidává s velkým nadšením všemu, co je možné, závisí na procesu její výroby a velikosti molekul. Naše tělo nemá žádný rozdíl, jak se buňky dostanou, protože molekula má velmi jednoduchou strukturu.

S věkem je proces výroby kyseliny hyaluronové ve většině případů velmi pomalý a tělo mu chybí. K tomu dochází z různých důvodů, mezi které patří:

  • přítomnost špatných návyků;
  • špatná kvalita jídla;
  • porušení procesů syntézy hyaluronanu.

Všechny tyto faktory jednotlivě i společně přispívají k tomu, že chrupavka nemůže odolávat zatížení a vlastnosti synoviální tekutiny mazat spojovací plochy jsou sníženy.

Kloubní roztok obsahuje následující složky:

  • produkty rozkladu;
  • krystalické soli;
  • bakterií.

Kapalina v kolenním kloubu má nestálou kompozici. Dokonce i nejmenší změna vede ke změně různých indikátorů stavu synoviální tekutiny.

Po zahájení zánětlivého procesu se množství proteinu v synoviální tekutině dramaticky zvyšuje. Při poškození kloubu dochází k následujícím:

  • cévy pro další příjem krve ve středisku zánětu;
  • koncentrace proteinových molekul v dutině kloubního vaku se zvyšuje;
  • žádná změna objemu vody nebo množství jiných molekul;
  • při změně složení alkoholu a nemůže plně plnit své funkce.

Injekce (video)

O chrupavce

Když tam je tlak na chrupavce od jeho hluboko umístěných vrstev CSF uvolněn a maže povrch, a zároveň snižuje tlak kapaliny v kolenního kloubu kůže zpět. Tento proces zajišťuje nepřítomnost tření při pohybech s různou intenzitou. Synovie všichni snažíme přidělit novou tekutinu, která maže a vyživuje kloub. Dokončilo období, opouští burz a prostřednictvím lymfatických plavidel, která opustila tělo.

Porušení lymfatické drenáže a reprodukci různých bakterií v něm vyvolává v kolenního kloubu zánětu a otoku významné. Aby se předešlo této situaci, dostatečné množství čisté vody k pití a je nutné provádět pravidelné cvičení, nebo dokonce pohybující se.

Při nedostatku kloubní tekutiny se klouzání zhoršuje a dochází k útlumu. V některých případech je základní objem louhu je stanoveno, nedostatkem některých prvků, mezi které patří glukosamin a chondroitin.
Glukosamin provádí následující funkce:

  • pomáhá obnovit mechanismy fermentace v kloubu;
  • podílí se na syntéze chondroitinové kyseliny sírové;
  • zpomaluje průběh ničivého procesu v kloubu;
  • snížená bolest;
  • usnadnilo fyziologické ukládání vápníku v kostní tkáni.

Chondroitin je sulfatovaný glykosaminoglykan a je specifickou složkou chrupavky. Hlavním úkolem této složky je stimulovat syntézu kyseliny hyaluronové a aktivní regeneraci tkáně chrupavky.

K určení tohoto onemocnění se analyzuje společná tekutina, výsledkem je její složení, hlavní charakteristiky, počet proteinů a leukocytů. K tomu je třeba provést punkci kloubů s patologií a dát vybrané pro laboratorní výzkum a bakteriologické očkování.

Na závěr lze říci, že každý den v kloubu je zničen a obnovy, a úkolem každého člověka přestane poskytovat tělu všechny potřebné živiny, takže kapalina v kolenním kloubu byla natrvalo.

Synoviální kloubní vaky: léčba zánětu membrán

Všechny klouby jsou uzavřeny v kapsli. Vnitřní obsah této kapsle se nazývá synoviální vak. Synoviální membrána pokrývá kloubní povrchy, které se nacházejí ve středu kloubu, kromě těch oblastí, kde jsou tkáně chrupavky.

Synoviální sáčky pronikají nervovými vlákny a krevními cévami, které dodávají krev, čímž krmí celý kloub, vytvářejí potřebné tlumení a chrání je před zánětem.

Pokud jde o kolena, ukazuje se, že synoviální vak je ukazatelem jeho stavu, čím čím je jeho poškození významnější, tím horší bude kloub.

Příčiny a příznaky patologie

Hlavním faktorem, který způsobuje zánět kolenního kloubu, je poškození. A vzhledem k tomu, že ze všech kloubů těla je nejčastěji zraněno koleno, dochází k velmi častému vývoji synovití.

Vedle přímého zranění kloubů mohou být důvody, pro které může být postižena inflamace synoviálních vaků:

  • alergie;
  • hemofilie;
  • artritida;
  • bursitida;
  • infekční škrábance nebo řezy v kolenním kloubu.

Zánět CO může být navíc způsoben podrážděním pohybujícího se kloubového těla (kostní nebo chrupavkový prvek, přerušený meniskus atd.).

Nástup příznaků je spojen s tvarem patologie synoviálního vaku.

Formy a stadia onemocnění

Takové stadia zánětu jako akutní a chronické jsou rozlišovány. Akutní zánět ramenního vaku a dalších kloubů může být aseptický a infekční.

Aseptická forma se vyvíjí v důsledku poškození kloubu, čímž se výrazně zvětšuje. Spoj není bolet, ale jeho pohyby mohou být omezené.

Infekční forma se objeví, když se infekce dostane do kloubu. Průběh patologie je podobný aseptické formě, ale její příznaky jsou výraznější. Například člověk se po spánku těžko dostane z postele.

Navíc změny nastávají pouze v jednom kloubu. Takže v jednom koleni je ovlivněna synoviální membrána a v druhém kloubu je zcela zdravá. Občas se místní teplota zvyšuje kolem kolenního kloubu.

Samotná akutní forma nikdy neprojde. Proto v případě žádné léčby se točí do chronické patologie.

V chronické fázi se může vyvinout serózní forma. Ale tato patologie je velmi vzácná.

Dalším typem, ve kterém dochází k zánětu synoviální membrány, je séro-vláknitá forma, která se rozvíjí mnohem častěji. Symptomy onemocnění se objevují postupně a v důsledku toho progrese onemocnění vede k tomu, že člověk nemůže dokonce udělat pár kroků. Kromě toho existují slabé bolestivé pocity.

Větrná forma se objevuje kvůli tomu, že krevní oběh je v kloubu narušen. Tyto projevy také zvyšují špatnou lymfatickou drenáž. V této formě se všechny příznaky popsané výše zhoršují a kvůli silnému tlaku v kloubech se může objevit hydratační onemocnění.

Pokud není léčena villózní a villonodulární synovitida, vzniká silný kruh, kde dochází ke vzniku zánětu CO, v důsledku čehož dochází ke zlepšení hydrarthrosy.

Vzhledem k tomu, že průběh hydratace se v průběhu času zhorší - synoviální vaky se začnou velmi zanícovat.

Diagnostika

Při určování diagnózy před jmenováním rentgenového vyšetření, počítačové tomografie, MRI a cytologické analýzy intraartikulární látky by lékař měl provést diferenciální diagnózu, aby vyloučil takové nemoci jako:

  1. poškození nebo patologii chrupavky;
  2. artritida;
  3. poškození nebo degenerace tělního těla (tkáně, které se skládají z tukových buněk obklopujících koleno);
  4. artróza;
  5. meniskové poranění (tekutina se shromažďuje v kolenním kloubu).

Léčba

Zánět v oblasti synoviálního vaku a kolenního kloubu a pigmentové villonodulus jasné synovitidy vyžaduje komplexní léčbu. Současně volba metody zcela závisí na příčině vzniku patologie, průběhu a stádiu onemocnění.

V počátečním stádiu patologie, kdy se synoviální vaky v oblasti kolenního kloubu začínají rozvíjet, se doporučuje provést chirurgickou intervenci. V tomto případě je předepsán kompletní průběh léčby poruch, ke kterým dochází v kloubu.

Zpočátku je koleno propichováno. Procedura spočívá v odstranění synoviální látky z kloubu.

Po punkci je kloub fixován tlakovým bandáží nebo bandáží. V tomto případě lékař může v případě potřeby aplikovat způsob stabilní fixace a aplikovat pneumatiky.

Dále se týden doporučuje pacientovi uvolnit kolenní kloub. Taková doba imobilizace kolena je maximální. Ale po delší dobu je zakázáno silně stabilizovat klouby, protože to vytvoří tuhost kloubu.

Terapeutická léčba je zaměřena na neutralizaci nebo oslabení primárních faktorů nástupu onemocnění. Lékař zpravidla řídí:

Už v den 3 po zahájení léčby je užitečné doplnit farmakoterapii fyzioterapií, která zahrnuje:

  1. Phonoforéza s kortikosteroidními hormony;
  2. UHF;
  3. Heparinová elektroforéza

Je však třeba si uvědomit, že Heparin, navzdory jeho účinnosti, je nebezpečný lék, který může způsobit krvácení. Proto je nutné užívat tento léčivý přípravek v jakékoli formě pouze po lékařském předpisu.

Léčba chronického zánětu kolenního kloubu se provádí pod lékařským dohledem, protože samoléčba téměř vždy končí postižením.

Když se synoviální membrána zapálí, často jsou předepsány následující léky:

  • Dexazon a další kortikosteroidy v minimálních dávkách;
  • Trasil přispívá ke stabilizaci membrány;
  • Lysocin (proteolytický enzym).

Pokud po kvalitní realizaci léčby se synoviální vaky neobnoví, je plánována operace. Úloha lékaře je určena stavem synoviální membrány. Jinými slovy je nutné provést úplnou nebo částečnou subtototální synovektomii nebo odstranění poškozených menisců.

V pooperačním období je předepisována protizánětlivá léčba a jsou prováděna opatření k prevenci krvácení, které vzniklo po operaci. Takže postižená noha zapadá do výklenku Betlera, zatímco pacient nemůže být naložen s končetinou několik dní.

Co je artikulární sáček a kde se nachází?

Společným vakem je kapsle pojivové tkáně, která spojuje kloubní povrchy a kloubní dutinu. Díky tomu je vytvořena uzavřená dutina s jejími konstrukčními prvky a funkcemi.

Anatomické rysy

joint tašky Anatomy (kolena, ramena, kyčle, lokte, kotník) je reprezentován dvěma konstrukčních celků - vláknité a synoviální. Každá z nich má svou vlastní strukturu a funkci. V kloubního pouzdra obklopuje všechny komponenty spoje, ochrany a jejich připojení.

Vakuová taška

Tato část kapsle se skládá ze dvou typů vláken - kolagenu a elastického materiálu. Vytvářejí vnější a vnitřní vrstvy pláště. V prvním jsou vlákna uspořádána v podélném směru podle osy pohybu ve spoji. V druhé vrstvě jsou vlákna v kruhovém vzoru.

Vláknitá kapsle je připojena k kostním jednotkám v důsledku propojení jejích svazků s periostem. Ze všech stran je vak propíchán vazivy a šlachy umístěnými kolem svalové tkáně. V plášti jsou otvory, kterými se v některých případech vyskytuje výčnělek synoviální složky.

Synoviální membrána

Synoviální část také sestává z vnější a vnitřní vrstvy. Subsinovialny První výzva, a druhá - jen část kloubního mazu. Vnější část má volnou strukturu velkého počtu prvků retikuloendoteliálním buňky, tukové, nervové, lymfatických a krevních cév. Synoviální vrstva má jemnou strukturu složenou z chondroitin látky prakticky bez buněčných elementů.

Vnitřní kryt pokrývá téměř celý povrch uvnitř dutiny kloubu. Výjimkou je chrupavka. Synovium také pokrývá vazy v křižovatce. Prochází vláknitou kapslí a tvoří torze a synoviální vaky.

V kapsli kolena a dalších kloubů je vrstva vilí na synoviální membráně zevnitř. Jsou to tenké vlákna různých délek, jsou záhyby synovie a tuku. Oba záhyby a vilky jsou obohaceny o krevní kapiláry. Počet vil závisí na věku osoby a funkčních charakteristikách konkrétního kloubu. Tlustý záhyb a tekutina fungují jako tlumič nárazů pro kostní povrchy v kloubu během pohybu a různých zatížení.

Role a funkce v těle

  1. Vlákna složka poskytuje mechanickou jednotu kloubních povrchů. Chrání kosti před poškozením, je bolestným receptorem a ochranou biologické povahy při patologických změnách v artikulaci.
  2. Synoviální membrány kolene a všechny ostatní lidské klouby jsou zodpovědné za tvorbu tekutiny v kloubní dutině. Také zajistit metabolismus a výživu všech složek, stažení odpadních produktů. A tukové záhyby v plášti absorbují pohyb kostí.

Nemoci kloubových sáčků

Nejčastějším onemocněním tobolky v kloubu je zánět. Onemocnění se nazývá bursitida. Taška může také prasknout v důsledku traumatického nárazu.

Bursitida

Jedná se o zánětlivý proces v artikulačním vaku, který je doprovázen akumulací nadměrného množství synoviální tekutiny. Hlavní příčiny:

  • traumatické léze kloubu;
  • artritida, artróza;
  • dna;
  • autoimunitní onemocnění, pokud je kapsle poškozena;
  • následkem nadměrné fyzické aktivity ve sportu nebo rysů práce;
  • infekce.

Nejnáchylnější ke kapsli ramenního kloubu, který je často komplikované zánětem šlach a svalové tkáně. Burzitida kolena tašky vejdou do tří typů, v závislosti na místě léze. To se děje v důsledku anatomických rysů kolena, která není kloubního pouzdra.

Typy bursitidy v kolenním kloubu:

  • Patelární - zanícený nadprůměrný vak na koleno, který se nachází nad šálkem. Lidé, kteří tráví spoustu času na kolenou (pokládání dlaždice) nebo v důsledku zranění, jsou náchylní;
  • Popliteal - zánět infrapatelární kapsle, která se nachází pod kolenem. Jedná se o komplikaci podvrtnutí a kapslí;
  • Bakerova cysty - zapálená kapsle, která se nachází na zadní vnitřní straně kolena.

Bursitida se projevuje formou bolesti, otoku, omezené volnosti pohybu v kloubech. Specificita pocitů závisí na lokalizaci zánětu. Při burzitidě ramena je pro člověka těžké zvednout ruku a obléknout si šaty. Pokud je téměř neprůstřelný zánět kloubního kloubu, dochází k silnému otoku.

V akutní fázi dochází také ke zvýšení teploty kůže a zarudnutí a může dojít k pocitu pálení. Akutní období se rozvíjí během několika hodin, je obtížné pohybovat kloubem, palpation je také doprovázen bolestí. Chronická forma může nastat při opakovaných exacerbacích bursitidy, častých traumatických lézí. Kvůli častým akutním obdobím se skořápka vaku stane tenčí, což zhoršuje průběh onemocnění.

Ruptura kloubního vaku

Jedním z nejčastějších zranění je prasknutí membrán kapsle. To může být způsobeno těžkým traumatem, stejně jako slabými vazy a šlachy. Nejvíce náchylné k takovému zranění jsou ramenní a kolenní klouby. První je nejvíce křehká a nestabilní v lidském těle, proto s náhlými pohyby, klouby často trpí. A kolena jsou neustále vystavována silnému zatížení při každodenních pohybech a především při aktivním životním stylu a sportu.

Mezi hlavní příznaky prasknutí patří hluboká bolest uvnitř kloubu, pocity cvaků během pohybu. Léčba spočívá v užívání nesteroidních protizánětlivých léků a fyzioterapie. Postupy přispívají k uvolnění svalové tkáně, zlepšují krevní oběh. Dále se provádí speciální gymnastika, která posiluje a normalizuje pružnost vazů a šlach. V extrémních případech je indikován chirurgický zákrok.

Video "Léčba bursitidy v kolenním kloubu"

Ve videu uvidíte podrobněji příznaky a léčbu bursitidy v koleni.