Hlavní

Loket

Co dělat s osteochondrózou

Změny věku v páteři mají každý člověk po 40 letech, ale jsou vyjádřeny odlišně. Ve většině případů se jedná o degenerativní procesy v chrupavčitých discích umístěných mezi obratlími, které se projevují snížením jejich výšky, posunutí a výčnělku za páteřní částí nebo do páteřního kanálu. Osteochondróza, totiž takzvaný komplex těchto projevů, je nevyhnutelný proces, ale neznamená to, že by došlo k úplnému pokroku u všech lidí, dokonce i ke zdravotnímu postižení.

Každá osoba má své vlastní zvláštnosti dědičnosti, životního stylu a povolání, špatných návyků a onemocnění na pozadí. Kromě toho je vliv faktorů vyvolávajících patologické patologie také odlišný. Například někdo trpí fyzickou nečinností a následně slabostí zadních svalů a u jiného pacienta se změny v tkáni chrupavky začínají kvůli nadměrné fyzické námaze nebo po traumatickém zranění. Klinický obraz onemocnění a jeho morfologické rysy jsou také nerovnoměrné, což je dále vysvětleno stupněm degenerativního procesu a rychlostí progrese patologie.

Léčebný režim

Co se děje s osteochondrózou - na tuto otázku nelze jednoznačně odpovědět, protože léčba onemocnění je vždy složitá a individuální, vždy s ohledem na stupeň dystrofie tkáně chrupavky a zapojení kostních a svalových struktur do patologického procesu a přítomnost souvisejících onemocnění. Schéma léčení osteochondrózy je rozvíjeno dvěma lékaři najednou: neuropatolog a chirurg, z nichž každý odpovídá za určitou oblast funkčnosti páteře.

Chirurg se snaží obnovit motorickou aktivitu a stabilitu páteře, zpomalit degenerativní změny a potírat se s komplikacemi, jako jsou intervertebrální kýly nebo poruchy obratlů. Neuropatolog identifikuje a léčí patologické změny v nervové tkáni způsobené kompresí páteřních kořenů, které se projevují poruchami bolesti a citlivosti.

Každý odborník má ve svém lékařském arzenálu nejen léky, efektivně a prostřednictvím různých mechanismů působících na páteři. Existují i ​​jiné metody léčby, ne méně účinné. Proto se léčba spinální osteochondrózy skládá z několika fází nebo směrů, které působí buď společně, nebo postupně.

Nejdůležitější věcí, kterou je potřeba udělat s osteochondrózou, je pokus o diagnostiku onemocnění co nejdříve, dodržování všech doporučení lékaře a naladění na dlouhodobou terapii, která často zajišťuje změny v obvyklém způsobu života.

Pokud se pacient konzultoval s lékařem v počáteční fázi onemocnění, pokud neexistuje žádný výrazný syndrom bolesti, pohybové poruchy nebo změny citlivosti kůže, pak léčení obvykle není předepsáno.

V těchto případech lékař po diagnostických opatřeních doporučuje následující:

  • nikdy nezapomeňte na diagnózu;
  • pokud je to možné, změnit typ pracovní činnosti, pokud je spojen s fyzickým přetížením nebo naopak s prodlouženou fyzickou nečinností;
  • spustit aktivní životní styl, například s ranním joggingem nebo turistikou, plavání nebo jízda na kole;
  • je žádoucí získat ortopedickou matraci a polštář;
  • dělat ranní cvičení, s pouhými několika jednoduchými cviky k obnovení pružnosti páteře;
  • učinit svou stravu plnou, s vysokým obsahem bílkovin, vápníku, fosforu, komplexu vitamínů.

Pokud dojde k progresi patologického procesu pacienta, dochází k bolesti v páteři, s bolestí vyzařujícím na zadní část hlavy, horní nebo dolní končetiny, pokud jsou zjištěny oblasti pokožky se sníženou citlivostí a svalovými křečemi, je již nemožné bez osteochondrózy léčit účinky.

V těchto případech je komplex terapeutických opatření následující:

  • léky;
  • terapeutické cvičení;
  • masáže a fyzioterapie;
  • chirurgická intervence.

Léky na osteochondrózu

Nejdůležitější věcí v konzervativní léčbě progresivní degenerace páteře je zastavení bolestivého syndromu, odstranění svalových "svorek", které zvyšují bolest a brání oběhu, snižují závažnost zánětlivého procesu.

Vynikající práci s těmito úkoly:

  • nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID);
  • analgetika;
  • svalové relaxanty;
  • hormonální činidla (glukokortikoidy);
  • chondroprotektory.

NSAID (Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin, Acetylsalicylová kyselina, Analgin, Naproxen, Ketorol) by měly být užívány k osteochondróze striktně podle schématu. Jsou předepsány ve formě tablet nebo injekcí, existují také formy pro vnější použití (gely a masti), které jsou však méně účinné. NSAID dokonale snižují bolest a závažnost zánětu v páteři. Také účinné a glukokortikoidy, které se obvykle používají s nedostatečnou účinností použití NSAID.

Se silnou bolestí nemůže bez analgetik podávat intramuskulárně. V těžkých případech jsou předepsány blokády léků, které se skládají z jednoho léčiva nebo několika léků s různými mechanismy účinku (například analgetika + antispasmodikum nebo lék, který zlepšuje tkáňový trofismus). Novokain, Lidocaine, Tramadol, Baralgin se používají jako silné léky proti bolesti.

K uvolnění svalové deformace a dodatečné bolesti jsou potřebné svalové relaxanci: Mydocalm, Sirdalud, Baclofen. Jsou aplikovány ve formě tablet a obvykle je nutné je vypít podle konkrétního režimu po dobu 2-3 týdnů.

Během období, kdy neexistuje žádný syndrom bolesti a aktivní zánět, tj. V remisi, je důležité pečovat o výživu tkání a obnovu intervertebrálních chrupavkových disků. Proto jsou chondroprotektory (chondroitin sulfát, glukosamin, kyselina hyaluronová) předepsány po dobu několika měsíců. Pro zlepšení metabolismu v tkáních páteře, ukázaly Trental, Cavinton, multivitaminové komplexy.

Terapeutická gymnastika

Velmi důležitou oblastí léčby osteochondrózy je fyzioterapie, která účinně uvolňuje a posiluje kostru svalové vazby, zlepšuje krevní oběh a obnovuje pohyblivost páteře. Jedná se o soubor speciálních cvičení vyvinutých pro každého pacienta a aplikuje se na jeho rysy onemocnění. Hlavní podmínkou cvičení - absence bolesti.

Cvičení povedou k vynikajícím výsledkům, pokud jsou prováděny pravidelně, s postupným zvyšováním zatížení a neustálým sledováním jejich pohody. Je žádoucí zvládnout komplex nejprve na klinice pod vedením lékaře nebo instruktora cvičení. Pak mohou být doma. Zde je příklad některých jednoduchých cvičení, které jsou velmi účinné při osteochondróze cervikální oblasti:

  • za předpokladu stojící pozice, kombinovat paty, spouštět ramena, provádět boční boční náklonky hlavy, snaží se dosáhnout ramena 7-10 krát v každém směru;
  • střídavě ohýbat a odblokovat krk, snaží se dosáhnout na hrudi bradu, 7-10 krát;
  • provádět kruhové pohyby hlavy 5-7 v každém směru;
  • zvednout a dolů ramena, držet krk a hlavu nehybný, 7-10 krát.

Je velmi možné, že při provádění cvičení se objeví krize. V těchto případech je třeba mírně snížit intenzitu tréninku, ale pokud se bolesti vyvine, cvičení se zastaví. Mohou být obnoveny pouze s povolením lékaře.

Po 1-2měsíční cvičební terapii došlo k významnému zlepšení. Svalnatý rám zad je zpevněn, stabilizován páteř, obnovena pružnost a pružnost vazů a vyloučeno nebezpečí zduření nervových kořenů.

Další směry v terapii

Fyzioterapeutické techniky a masáž jsou také indikovány pouze v dobách remisí, kdy pacient trpí nesnesitelnou bolestí. Jejich cílem je transport léčivých látek přímo do patologického zaměření, zmírnění zánětu a svalového křeče, zlepšení metabolických procesů ve tkáních páteře.

Efektní elektroforéza s novokainem, leadasou nebo jinými léky, vystavením ultrazvuku, magnetickému poli, laseru, použití lázní s minerálními vodami, terapii deresorem (protahování páteře přes tělesnou hmotnost pacienta). Aby fyzická terapie a masáž byly přínosné, musí být prováděny s pravidelnými kursy, přičemž je třeba vzít v úvahu fázi onemocnění a přítomnost souběžných patologií.

V situacích, kdy konzervativní terapie nepřináší výsledky a osteochondróza neustále pokračuje ve vzniku komplikací, je indikován chirurgický zákrok. Nutně se provádí s intervertebrálními kýly, stenózou páteřního kanálu, zvyšující se nestabilitou páteřního segmentu, stlačením tepen. Včasná operace může výrazně zlepšit stav pacienta a obnovit jeho schopnost pracovat.

Některá doporučení pro pacienty

Schéma léčení, sestávající z několika oblastí ovlivnění osteochondrózy, je v boji proti nemoci rozhodující. Nesmíme však zapomínat, že pacient musí také změnit svůj život, vzdát se některých zvyků a zavést nové. Zde je několik doporučení, které, i když na první pohled bezvýznamné, mohou stále pomáhat osobě zvládnout osteochondrózu:

  • neustále monitorujte svůj postoj ve chvíli, kdy stojíte nebo sedíte;
  • zvolit pro sebe ten správný nábytek: výška židle by měla odpovídat délce nohy. Pokud je židle vyšší, pak je třeba použít lavičku pod nohama;
  • doporučuje se stisknout záda při sedění na zadní straně židle, hlava nesmí být nakloněna;
  • alternativní období stacionárního posezení nebo stojícího s jednoduchými fyzickými cvičeními (stačí "několikrát projít" nebo několikrát zdvihnout podpatky a ponožky);
  • že žehlení prádla nebo práce v kuchyni je lepší sedět nebo alespoň střídavě přenášet tělesnou hmotnost z jedné nohy do druhé;
  • zvedl něco z podlahy, je lepší se nehýbat, ale klečet dolů;
  • nezvedejte závaží, nenechte jídlo v jedné ruce.

Tím, že provedete tyto jednoduché akce a neustále si pamatujete svou nemoci, pravidelně užíváte léky a podstupujete masážní a fyzioterapeutické kurzy, můžete zapomenout na syndrom bolestivé bolesti a zpomalit progresi osteochondrózy.

Schéma léčby cervikální osteochondrózy

Chirurgická léčba

Cervikální

Akutní stadium cervikální osteochondrózy je doprovázeno výrazným syndromem bolesti a jeho prioritní úkol lékaře je eliminován. Úleva od bolesti, zmírnění zánětu pomůže NSAID s analgetickým, protizánětlivým účinkem.

Vstříkejte je denně 1-2 krát za 3-5 dní. Mezi tyto léky patří ibuprofen, diklofenak, ketorolac a další.

Někdy s nejsilnějšími bolestmi mohou být užívány narkotika, například tramadol (maximálně 3 injekce). Je možné eliminovat syndrom akutní bolesti cervikální osteochondrózy blokádou - anestetikum se injektuje přímo do měkkých tkání postiženého oddělení, nejčastěji se používá novokain nebo ledový kokain.

Spolu s léky proti bolesti by se měly užívat svalové relaxanci, jejichž účinnost je zaměřena na odstranění svalových křečí. Aplikujte vazokonstriktor, dekongestanty a léky pro normalizaci mikrocirkulace krve.

Chondroprotektory jsou navíc předepsány pro obnovení poškozené kostní tkáně a tkáně chrupavky. Zlepšit metabolické procesy - vitamínové a minerální komplexy.

Metody chirurgické léčby lze doporučit, pokud výše popsané konzervativní terapie selhávají. Obvykle se operace provádí za přítomnosti hernií intervertebrálních disků a objevují se známky komprese (komprese) páteřních kořenů.

Moderní a účinné typy chirurgické léčby jsou:

  1. Endoskopická mikrodiscektomie;
  2. Laserová rekonstrukce disků;
  3. Laserová dekomprese intervertebrálního disku;
  4. Nukleotomie.

Sedavý životní styl, nezdravá strava, nadváha. Dlouhá práce na počítači - to jsou podmínky pro vznik takového běžného onemocnění, jako je osteochondróza krku.

Na první pohled je to banální problém, ale brát to vážně, protože běh osteochondrózy je prvním krokem ke kýlu intervertebrálních disků, který vyžaduje chirurgický zákrok k léčbě.

Proto, jak a jak léčit cervikální osteochondrózu. je lepší se učit ve svých prvních projevech, aby se předešlo nezvratným změnám v budoucnu.

Abyste věděli, jak správně léčit pacienty s cervikální osteochondrózou, musíte pochopit všechny části patologického procesu. Chcete-li to pochopit, musíte znát strukturální rysy krční páteře.

Požádali jsme o zodpovězení otázek souvisejících s léčbou osteochondrózy vedoucí neurologického oddělení č. 3 z Moskvy, doktora z páteře a MD Rudenka Viktora Vadimoviča.

Otázka: Jak dlouho mohou nesteroidní léky užívat při léčbě cervikální osteochondrózy?

Odpověď: Většina nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) má vedlejší účinek, který negativně ovlivňuje žaludeční sliznici. Proto je dlouhodobé užívání farmakologických látek při léčbě osteochondrózy vysoce nežádoucí.

Léčba cervikální osteochondrózy se nejčastěji provádí konzervativními postupy. Je také možné použít protizánětlivé a analgetické léky, chondoprotektory, stejně jako léky, které pomáhají zmírnit otoky a napětí ve svalech. Nicméně, léky jen pomáhají vyrovnat se s intenzivní bolesti. Chcete-li se ho zbavit, ne-li navždy, pak alespoň po dlouhou dobu pomáhá fyzioterapeutické léčbě cervikální osteochondrózy. Nejčastěji používané metody zahrnují:

  • Akupunktura;
  • Léčebná masáž;
  • Elektroforéza;
  • Laserová terapie;
  • Metody manuální terapie.

Léčba cervikální osteochondrózy zpravidla trvá asi dva týdny.

Osteochondróza cervikálního obratle je poměrně úspěšná s včasným přístupem k lékaři a jmenováním souboru opatření, které zahrnují lékařské, fyzioterapeutické a preventivní terapie, jako je fyzikální terapie, masáž, akupunktura.

Hlavními úkoly poskytování lékařské pomoci je zmírnění bolesti a obnovení normálního fungování krčních obratlů.

Léčba cervikální osteochondrózy zahrnuje následující:

Jakýkoliv druh degenerativních onemocnění disku - krční, hrudní a bederní, rychleji a efektivněji léčit v časných stádiích onemocnění. Vzhledem k tomu, bolest dolní části zad, je často asymptomatické a je dlouhá, je to často v kombinované formě (spolu s krční hrudní), a proto je velmi důležité, správná diagnóza přiřadit specifickou sadu terapeutických zásahů. Léčba krční hrudní osteochondróza zahrnuje tři fáze akce:

  1. Léčba přípravky, zaměřené na zmírnění bolesti, uvolnění izolace, namožených svalů, zlepšení cerebrovaskulární krevního zásobení a páteře - nesteroidní protizánětlivé léky (diklofenak, ibuprofen), analgetika, mielorelaksanty (Mydocalm, baklofen), masti dráždí - Finalgon, Apisatron.
  2. Rehabilitace techniky, které posilují farmakoterapie - microcurrent elektrostimulace, UHF, Akupunktura, chiropraxe terapie.
  3. Preventivní metody, které neutralizují relapsy - komplex fyzioterapie, terapeutické masáže.

Ukazuje se také dodržování jemné stravy, která vylučuje slané a kořenité potraviny, minimalizuje edém a zlepšuje metabolismus.

Zaměřme se na terapeutickou masáž, která s dobrým výkonem dokážete doma, abyste se zbavili nepříjemných pocitů. Abyste se nepoškodili, musíte dodržovat několik jednoduchých pravidel:

  • Nedotýkejte se příliš silně na krk a záda;
  • Všechny pohyby musí být shora dolů;

Vlastní masážní proces může zahrnovat následující komponenty:

  • Po upnutí ruky na koleno posuňte prsty z ramene na rameno;
  • Udělej stejný okraj dlaně;
  • Provádějte lehké kruhové pohyby podél stejné cesty;
  • Mash narůstá za ušima;
  • Posuňte prsty podél krku.

Doplňkem této léčbě cervikální degenerativních onemocnění disk může masáž používá ve všech typů degenerativního onemocnění disku a ischias. Tento slavný národní metoda pomáhá zlepšovat krevní oběh a zlepšit svalovou kondici.

V případě krční degenerativní onemocnění disku je nutné provést hladký přechod od krku k ramenům, ale bez nepříznivých dopadů na sebe obratel.

Všechny tyto pohyby vám pomohou natáhnout a uvolnit svaly na krku. Jejich každodenní použití je dobře kombinováno s venkovními aktivitami a chodí do bazénu nebo do posilovny. Nicméně, pokud nemáte takovou příležitost, léčbu cervikální osteochondrózy lze provést doma některým z následujících cvičení:

  • Uzlová hlava;
  • Naklání doleva a doprava;
  • Pohyb hlavy dopředu a dozadu bez naklonění;
  • Ležely na žaludku, snižují lopatky, zvedají hlavu, ramena;
  • Výchozí pozice je stejná. Proveďte postupné pohyby ramen: dopředu - do strany - k ramenům.
  • Proveďte vertikální pohyby s rameny ze sedačky.

Léčebný tělocvik v to by mělo být co nejvíce relaxaci, čistý, bez jakýchkoliv energetických zařízení a bolesti. Teprve pak budou mít prospěch z nich, a léčba zvýšení krční degenerativní diskové nemoci, pokud všechny tyto cvičení, které bude spojeno s správné výživy - využití všech potřebných vitamínů a minerálních látek, nedostatkem příliš slaných a kořeněná jídla ve vaší stravě.

Abyste o problému osteochondrózy mohli znát pouze slyšení, musíte si vzpomenout na následující:

  • Zadní část židle by měla být poměrně ztuhlá;
  • Pracujete nebo se uvolníte před televizorem nebo počítačem - nezůstávejte v jedné pozici po dlouhou dobu. Zvedněte se pravidelně a projděte po místnosti;
  • Nehýbejte hlavu příliš blízko knihy nebo monitoru. Nezapomeňte na optimální vzdálenost 30-35 cm.
  • Postel by neměla být příliš měkká;
  • Dokonce i při práci a jízdě udržujte klid, nepřehánějte.

Žádný jiný lék

Syndrom akutní bolesti a závažný svalový křeč, jsou nejčastější příčinou lékařské péče. V raných stádiích léčby je vhodné užívat léky, které eliminují záněty a křeče.

Předepsaný lék bude pracovat po určitou dobu, poté začne fáze obnovy kloubů a svalů.

Pro snížení bolesti používejte různé protizánětlivé tablety pro osteochondrózu krční páteře:

  1. Nesteroidní protizánětlivé léky jsou k dispozici v kapslích, injekcích, krémách. Voltaren, ibuprofen, nurofen, ketorol snižují záněty a otoky, které pomáhají zmírnit bolest, křeče a kompresi nervových zakončení. Protizánětlivé léky působí přibližně dvě hodiny, což umožňuje obnovit pohyblivost vertebrálních svalů, normalizovat metabolické procesy.
  2. Myotropické léky (antispasmodika) oslabují svalové křeče jiné povahy, čímž eliminuje stlačení nervových kořenů, což zlepšuje pohyblivost, obnovuje normální fungování rukou, pomáhá zmírnit bolesti způsobené napětím subkcipitálních svalů. Léky, jako je mydokalm, jsou alergenní, proto se nepoužívají při reakcích na lidokain a citlivosti na tolperison hydrochlorid.
  3. Analgin a acetaminofen se zřídka používají při léčbě bolesti při léčbě osteochondrózy. Painkillers blokují signály bolesti vnímání mozku, ale neznižují zánětlivý proces, který způsobuje. Jsou předepsány, pokud jiné léky nejsou v lékárničce a jsou účinnější při intravenózním nebo intramuskulárním podání.
  4. Kombinované steroidy se používají v krátkých kúrach ke zmírnění akutního zánětu. Například účinný lék na bolesti Ambien kombinuje dvě řešení. Jedna lahvička obsahuje dexamethason, lidokain, hydroxid sodný, fenylbutazon, salicyamid, octan sodný a vodu pro injekci, zatímco druhá obsahuje lidokain a kyanokobalamin s vodou na injekci. Komplexní složení, které pomáhá proti zánětu, teplu, bolesti, zlepšuje funkci nervového systému. Kontraindikováno při onemocnění ledvin a žaludku, hypertenze, bronchiálního astmatu.

Pokud jsou tablety s komplikovanou cervikální osteochondrózou neúčinné, je provedena paravertebrální blokáda s novokainem nebo steroidní směsí.

Epidurální injekce steroidů jsou indikovány, pokud je prodloužená bolest způsobena herní cestou disku a zánětem kloubů. Drogy pro chronickou cervikální osteochondrózu jsou zavedeny do epidurálního prostoru, který obklopuje membránu, pokrývající zadní část mozku a nervových kořenů.

Nervy procházejí pojivovou tkání a rozkládají se do zbytku těla. Někdy s jejich přitahováním existují radikulopatie, které mohou narušit práci rukou a vyvolat bolesti v rameni.

Po injekci steroidní léky uvolňují zánět z nervového kořene, obnovují své impulsy.

Injekce do fasetových kloubů na úrovni krku je zřídka vyžadována, jestliže je jejich funkce poškozena spondylózou. Klouby jsou zodpovědné za pohyblivost krku a zajišťují stabilitu obratlů. Zánět kloubního povrchu může způsobit bolest při otáčení hlavy.

Ošetřující lékař předepisuje komplexní, postupnou léčbu sestávající z komplexu léků pro vnitřní a vnější činnost. Schéma léčby osteochondrózy krku je vždy individuální, má několik stupňů.

Masť pomáhá zmírnit lehkou bolest, mezi které patří tři typy v závislosti na účinných látkách:

  1. Prostředky založené na nesteroidních protizánětlivých lécích zastavují bolest a snižují zánět. Účel použití masti - vliv na edémové svalové tkáně, eliminaci tuhosti, která vrací pohyb kloubů. Vnější prostředky zlepšují propustnost krevních cév, přispívají k výživě obratlů. Masti jsou vyráběny na bázi ibuprofenu, nurofenu, indometacinu.
  2. Krémy s komplexním účinkem kombinují anestetický, protizánětlivý, regenerační účinek. Navíc tenčí krve, zlepšují práci hypodermických cév, aby obnovili mikrocirkulaci kolem kloubu nebo uvnitř svalové tkáně. Pomocné látky v mascích přispívají k obnově kloubní chrupavky, než k obnovení mobility. Účel takových mastek, jako je doloben a fytoben, blokující hydroxylové radikály, které podporují dlouhodobý zánětlivý proces.
  3. Vzhledem k účinným látkám, oteplování a anestetické masti stimulují průtok krve, zrychlují metabolismus buněk, čímž odstraňují kongesce a křeče. Externí lék pomáhá složitým způsobem: uvolňují se kořenové nervy, obnovuje se mobilita kloubů a zvyšuje příjem živin. Mají podobný účinek: capsicum, finalgon a terpentinová mast.

Je lepší zjistit, jaké léky je třeba užívat v akutní a chronické fázi onemocnění, stejně jako v osteochondróze, vážené krvácení nebo nestabilitě cervikální oblasti, od neurologa nebo chirurga.

Režim léčby bederní osteochondrózy

Když mluvíme o osteochondróze, člověk obvykle má na mysli přítomnost bolesti v zádech - v jakékoli části páteře. Nicméně, podle moderních údajů se degenerativní změny v páteři objevují také u klinicky zdravých lidí, kteří nemají takovou bolest.

Proto v poslední době nemluví více o léčbě osteochondrózy, ale o léčbě následujících stavů:

Nespecifická bolest zad a krku, například myofasciální syndrom v bederní oblasti (čtvercový bederní sval). "Nešpecifický" v tomto případě znamená, že není spojen s žádnou významnou patologií páteře, svalů a vazů na zádech, jako jsou zranění, infekce atd. Osteoartritida páteřních kloubů, například oblouk, odhalování neoartrózy. Tento fenomén je poměrně častý a bolestivý. Kompresní radikulopatie - přítomnost příznaků komprese u pacienta s bolesti zad. Často se vyskytuje na pozadí intervertebrální kýly. Stejně jako kompresní ischemický syndrom. V cervikální oblasti může být komprese nejen nervová vlákna, ale i cévy (vertebrální tepna). Spondylolistéza - degenerativní změny v páteři nebo jiné příčiny vedoucí k posunu obratlů v některém z oddělení (obvykle cervikální, bederní). Páteční stenóza. Osteoporóza, kompresní zlomeniny na pozadí a další specifické příčiny bolesti.

Proto když mluvíme o léčbě osteochondrózy, nejčastěji člověk předpokládá, že první tři body jsou nejčastější. Je velmi obtížné zvolit správné prostředky pro léčbu degeneračně-dystrofických onemocnění chrupavky, a proto tablety z osteochondrózy mohou být opilé doma pouze po konzultaci s lékařem.

Lékař se nemusí rozhodnout, které pilulky mají užívat. Existuje několik skupin léků, které se ukázaly jako účinné v klinických studiích. Chondroprotektory a antibiotika nejsou zařazeny v tomto seznamu.

Na prvním místě při léčbě bolesti jsou protizánětlivé léky. Jejich účinky spočívají v zastavení zánětlivého procesu pod vlivem různých mechanismů. Mezi protizánětlivé léky patří kortikosteroidy (glukokortikosteroidy) a NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky).

Glukokortikosteroidy jsou obvykle indikovány v následujících případech:

Autoimunitní povaha onemocnění způsobuje bolest zad a krku. Injekce se obvykle používají v oblasti kloubů nebo paravertebrálních, stejně jako perorální formy (tablety). Zapojil se do tohoto typu patologického revmatologa. Artróza páteřních kloubů. Neúčinnost NSAID.

Prvním krokem v léčbě osteochondrózy jsou NSAID. Obvykle je lze rozdělit do tří skupin:

Má více analgetického účinku. S vyšším stupněm protizánětlivého účinku. Oba efekty jsou stejné.

Níže uvedená tabulka shrnuje všechny tyto skupiny a také uvádí nejoblíbenější léky a informace o tom, jak je užívat.

Jak ukazuje praxe a srovnávací studie různých léků, nejúspěšnější při léčbě bolesti zad při osteochondróze jsou:

Meloxicam (Movalis); Celekoxib ("Celebrex"); Nimesulid (Nimesil, Nise); Aceklofenak (Aertal); Diklofenak (Voltaren, Ortofen); Ketorolac ("Ketorol").

Současně se diklofenak a ketorolac optimálně používají v akutní době k rychlému snížení nebo zmírnění bolesti ve formě injekcí během prvních 5 dnů a poté k přepnutí na bezpečnější léky z hlediska gastrointestinální patologie a rizika krvácení ve formě tablet. Mezi ně patří meloxikam, celecoxib a nimesulid.

Někteří autoři (1) také poznamenali chondroprotektivní účinek nimesulidu, což je další přínos. Podobné schémata se používají pro bolesti v bederní páteři, při léčení hrudní osteochondrózy a bolesti v krku spojené s degenerativními nebo nespecifickými procesy.

Léky v této skupině jsou navrženy tak, aby zmírňovaly spasmus svalů na zádech a páteři, navíc jejich vlastní analgetický účinek potencuje analgetický účinek NSAID. Spolu s přípravami předchozí skupiny jsou svalové relaxanty vynikající kombinací pro léčbu akutní bolesti zad (krku).

Svalové relaxanci obvykle mají formu tablet, v naší zemi (RF, 2015) má pouze přípravek "Mydocalm" injekční podání. Mezi svalové relaxanci patří:

Tolperison ("Mydocalm"); Tizanidin ("Sirdalud", "Tizanil", "Tizanid"); Baclofen ("Gablofen", "Baklosan").

Výhodou přípravku "Mydocalm" v porovnání s jinými léky v této skupině je absence sedace a svalové slabosti.

Hlavní schémata použití svalových relaxancií jsou uvedeny v následující tabulce.

Flupirtin ("Katadolon") je lék registrovaný v Ruské federaci jako narkotický analgetikum, které má specifický účinek. Jeho analgetický účinek je spojen s aktivací kanálů K + u neuronů, proto je v podstatě droga centrální akce. Má však také svalový relaxační účinek, takže může být použit jako lék pro monoterapii bolesti zad.

Hlavní nuance použití tohoto léku:

Používá se pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře. Používá se ke zmírnění nebo snížení akutní bolesti zad, neúčinné při chronické bolesti. Může být použit jako monoterapie. Jsou určeny kontraindikací NSAID.

Nemůže být použita během jízdy, je kontraindikována v těhotenství a HB.

Vasoaktivní léky jsou předepsány, když jsou u osoby zjištěny příznaky komprese, stejně jako kompresní ischemický syndrom, zejména při léčbě cervikální osteochondrózy s léky. Ne všichni pacienti s bolestem v zádech nebo krku tedy vykazují tuto skupinu léků.

Mezi vazoaktivní léky se obvykle předepisuje:

Činidla zlepšující mikrocirkulaci a reologické vlastnosti krve jsou pentoxifyllin (Trental), Stugeron, Cavinton, Teonikol. Venotonika - "Eskuzan", "Troxevasin", zřídka "Eufillin". Léky, které normalizují metabolismus v poškozených tkáních, opravnách a antihypoxanty, jsou kyselina thioktová (Actovegin, Berlition).

Nejčastěji jsou tyto léky předepsány v denních nemocničních podmínkách jako infuze ve fyziologickém roztoku nebo 5% glukóze, po těchto lécích může být pacient ponechán v udržovacích dávkách jako tablety (tablety pro osteochondrózu krku).

Jako hlavní léčbu může být pacientovi nabídnuta injekce lokálních anestetik (paracerebrální Novocain, Trimecain, atd.), Stejně jako kombinace s GCS a NSAID paravertebrální nebo periartikulární (v oblasti poškozených kloubů).

Kromě výše uvedených léků lze předepsat ještě tři skupiny léků:

Antikonvulziva. Opioidní analgetika. Antidepresiva.

Přípravy těchto skupin předepisuje ošetřující neurolog, jsou léky na předpis a v žádném případě nebudou přijímány samostatně. Kdy a jak jsou tyto léky předepsány, zvažte níže.

Podle moderního přístupu k léčbě bolesti u pacientů se silnou bolestí lze krátkodobě přidávat opioidní analgetika. "Vyjádřeno" znamená významné omezení běžného života: poruchy spánku, neschopnost "zapomenout" na bolest, odvrátit, dělat obvyklé věci, házet.

Mezi opioidními analgetiky je tramadol častěji předepisován v počáteční dávce 50 mg 1-2krát denně, doporučuje se zvýšit dávku pod dohledem lékaře přibližně jednou za 4-7 dní. Studie ukazují, že pravděpodobnost závislosti a potřeby této drogy je mnohem nižší než u opiátů obecně.

Pokud je přítomen radikulární syndrom, mohou být předepsány antikonvulzivní látky, jmenovitě gabapentin a pregabalin. Tyto léky ve studiích se ukázaly jako vysoce účinné při zmírnění bolesti. Kromě snížení intenzity bolesti normalizují spánek, zlepšují kvalitu života.

Hlavní schémata užívání antikonvulzí jsou uvedeny v následující tabulce.

Léčba osteochondrózy také zahrnuje eliminaci sekundárních symptomů onemocnění, jako je deprese. Předepisování antidepresiv je nezbytné u lidí s chronickou bolestí zad, která trvá déle než 12 týdnů. V tomto okamžiku má pacient často otázku: "Kdy to všechno skončí?" A také je strach ze "vážné nemoci", úzkosti, poklesu nálady.

Mezi antidepresivy pro chronickou bolest zad jsou častěji předepsány:

amitriptylin; clomipramin; imipramin; fluoxetin; paroxetin; sertralin.

Všechny léky jsou léky na předpis, mohou být předepsány pouze ošetřujícím lékařem a také sledovat jejich účinnost. V tomto případě mají zpravidla první tři léky z výše uvedeného seznamu výraznější účinek při odstraňování bolesti, avšak jejich vedlejší účinky jsou také významné. Fluoxetin, paroxetin, sertralin jsou dobré při snižování úzkosti, strachu, normalizace spánku, ale jejich analgetický účinek je mnohem méně výrazný.

Závěrem bych chtěl poznamenat, že kromě léčebné péče o osteochondrózu musí být pacientovi nabídnuta fyzioterapie, fyzikální terapie, manuální terapie a osteopatie. Indikace a kontraindikace k těmto metodám léčby určuje pouze ošetřující neurolog.

Pouze integrovaný přístup k léčbě degenerativních onemocnění a nespecifické bolesti na krku a zádech může pacienta poskytnout úlevu.

Vyhodnocení účinnosti, snášenlivosti a bezpečnosti nimesulidu u dětí s chronickou artritidou. E.I. Alekseeva, S.I. Valiev. Vědecké centrum dětského zdraví, Ruská akademie lékařských věd, Moskva. "Otázky moderní pediatrie", svazek 6; Č. 6; 2007; Pp. 84-88. Často se vyskytující bolestivé syndromy v neurologické praxi: příčiny, diagnóza a léčba bolesti zad a krku. Kotova O.V. Ruský lékařský časopis. Celekoxib pro akutní bolest. Karateev A.E. Ruský lékařský časopis. NSAID ve století XXI: místo nimesulidu. Karateev A.E. Ruský lékařský časopis. Bolest krku: příčiny a léčebné přístupy. Pilipovich A.A., Danilov A.B., Simonov S.G. Ruský lékařský časopis. Syndrom myofasciální bolesti: od patogeneze po léčbu. Pilipovich A.A., Danilov A.B. Ruský lékařský časopis.

Neurologické komplikace osteochondrózy páteře jsou důležitým zdravotně sociálním a ekonomickým problémem. Velký počet pacientů v produktivním věku je nucen strávit spoustu času a peněz každý rok při zastavení a prevenci komplikací této nemoci. V tomto ohledu je naléhavost problému výběru racionální léčby osteochondrózy pochopitelná. Jak je známo, tato léčba je složitá a zahrnuje jak předepisování léků (farmakoterapii), tak i použití metod protidrogové terapie i chirurgické léčby. Zeptejte se podrobněji možnosti farmakoterapie. Jeho hlavní směry jsou vliv na syndrom bolesti, muskulo-tonické složky, zlepšení mikrocirkulace a tkáňového trofismu.

Pokud dojde během několika dní ke vzniku syndromu akutní bolesti, měl by pacient udržovat odpočinek v lůžku, aby se snížil objem a intenzita pohybu v postižené oblasti. Pacient by měl mít pohodlnou a uvolněnou pozici na zádech. Pacienti často volí vlastní držení těla s lehce vyvýšeným zadním a mírně ohnutým kolenem. Hlavním požadavkem je, aby pacient ležel na pevném povrchu v pohodlné poloze. Studené nebo mírné suché teplo může zmírnit bolest, zatímco hluboké nebo silné oteplování zesílí to častěji. Při postupném rozšíření režimu se doporučuje pacientům dočasně omezit fyzickou aktivitu a zabránit dlouhodobému pobytu v nefyziologickém držení těla, ostrým pohybům v oblasti páteře (prodloužení, rotaci, ohýbání) a zvedání závaží. Pokud se vyskytnou známky nestability segmentu obratlů a tendence k recidivě bolesti, doporučujeme nosit korzetu několik dní. Nicméně je třeba si uvědomit, že dlouhé nošení korzetu může vést k oslabení svalů. Po úplné úlevě od bolesti a odstranění nepříjemných pocitů je zapotřebí zahájit speciální cvičení fyzikální terapie, učit pacienta správným pohybům bez zvýšení zátěže na páteři, posílení svalů na zádech a krku. Kurz (7-10 procedur) zpravidla má kvalifikovaný masáž, plavání v teplé vodě, má pozitivní účinek.

Důležitou součástí léčby je vymezení analgetických léků, které je třeba užívat v průběhu (v hodině), aniž bychom čekali na zvýšení bolesti. Analgin, paracetamol, sedalgin jsou nejčastěji používány. V prvních dnech syndromu akutní bolesti používejte směsi spolu s analgetiky, dehydratace (decongestants), protizánětlivé účinky, svalové relaxanty, sedativa. Analgin (1-2 ml 50% roztoku) a analgetika jiných skupin - baralgin (5-10 ml), novokain (od 20 do 100 ml 0,5% roztoku) se často kombinuje se jmenováním hydrokortizonu (20-40 mg) 20-40 mg), aminofylin (10 ml 2,4% roztoku), trankvilizéry (Relanium 1-2 ml), vitamín B12 (až 2000 μg na podání). Krmné podávání těchto směsí (v různých kompatibilních kombinacích) se může provádět dvakrát denně. Použití novokainu je možné v různých ředěních a jeho derivátech: trimekain (0,5-0,25%), sovkain (0,5-10%); lidokain (0,5; 1; 2%)

Přibližné složení směsí:

Roztok dipyronu 50% - 1,0 No-shpa - 2 g Lasix - 40 mg Roztok novokainu 0,25% - 100,0 Phys. roztok - 150,0 - odkapávání / odkapávání Baralgin - 5,0 Relan - 2,0 Dexazon - 4 mg Novokain - 0,25% - 50,0 Glukóza - 5% - 200,0 - - 2,0 B12 - 1000 mcg No-shpa - 2% - 2,0 Reopirin - 5,0 - intramuskulárně

Léčivý komplex dehydratující (protiedémové) je indikován hlavně v případě výrazného radikulárního syndromu. Nejčastěji v této situaci používejte rychle působící saluretiku nebo dexazon. Neexistuje konsensus o účinnosti těchto léků.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou léky kombinované léčby (včetně výrazného analgetického účinku). Nejčastěji jsou z této skupiny užívány následující léky: diclofenac (voltaren, diclovit); ortofen; ibuprofen; indomethacin; piroxicam; ketoprofen (arthrosilen, keton); Ketorolac (Dolak); lornoxikam (xefokam). Jejich účinnost je založena na neselektivní inhibici cyklooxygenázy, která má za následek blokování reakcí arachidonové kaskády a narušení syntézy prostaglandinů. To vede ke snížení poškození buněčných membrán, které brání progresi zánětlivého procesu. Léky této skupiny mají výrazný protizánětlivý, antirevmatický, analgetický, antipyretický, antiagregační účinek. Různé formy uvolňování diklofenaku poskytují pohodlí při jeho použití. Tablety přípravku Voltaren jsou 25 a 50 mg, 100 mg tablety s dlouhodobým účinkem, injekční roztoky v ampulích o objemu 3 ml (25 mg / 1 ml), rektální čípky 50, 100 mg a 25 mg pro děti. Obvykle jsou voltérské arény předepisovány perorálně po dobu 25-50 mg 2-3krát denně (ale ne více než 150 mg / den). Když se dosáhne terapeutického účinku, použije se 50 mg denně. Svíčky určují 50 mg dvakrát denně, krém pro vnější použití "voltaren emulgel" - 1% se třese do pokožky po léze (2-4 g) dvakrát denně (používá se k zesílení účinku s jinými dávkovacími formami).

Při užívání per os existuje přímý škodlivý účinek diklofenaku na buňky žaludeční sliznice s poškozením mitochondrií a disociací oxidační fosforylace. Proto v přítomnosti příznaků lézí žaludku a dvanáctníku 12 jsou preferovány čípkové formy diklofenaku, jako jsou například diklovitové čípky (každá 50 mg). Bylo prokázáno, že trvání dyslovitu čípků je delší než doba působení tabletové formy. To snižuje počet dávek léku denně, což je velmi důležité, zejména u starších pacientů. Diklovitové čípky se obvykle užívají dvakrát denně (v monoterapii) nebo v kombinační terapii: během dne dostane pacient injekci nebo tabletu a v noci - čípky, což vytváří nejlepší terapeutický účinek díky rovnoměrnějšímu a dlouhodobějšímu udržování koncentrace léku v krvi. Pro externí použití se vyrábí 1% Diklovit-gel.

Průběh léčby léky skupiny NSAID určuje lékař v závislosti na závažnosti onemocnění, obvykle však nepřekračuje 7-14 dní.

Používají se také selektivní inhibitory cyklooxygenázy typu 2 (COX 2): Naise (nimesulid); celekoxib (celebrex); Meloxicam (Movalis). Doporučuje se používat dostatečné dávky nesteroidních protizánětlivých léčivých přípravků v krátkém průběhu (ne více než 5-7 dní). V některých případech (pokud je pacient kontraindikován pro perorální podávání těchto léků v případě hemoragického syndromu, gastrointestinálního vředu), jsou uvedeny intramuskulární injekce NSAID. Tyto léky mohou být také použity ve formě mastí (například fastum-gel) nebo ve formě rektálních čípků (například ketoprofenu). Je třeba znovu zdůraznit, že při parenterálním nebo rektálním užívání NSAID se dyspeptické příznaky objevují méně často než při užívání tablet, nicméně podle většiny výzkumníků je riziko vzniku vředů a eroze mírně sníženo. Pokud je to nutné, provést krátký průběh NSAID pro lidi s vysokým rizikem erozivní - ulcerózní lézí žaludku a dvanácterníku 12 let (starší osoby s anamnézou vředové choroby, kteří trpí onemocněním kardiovaskulárního systému, užíváte kortikosteroidy a antikoagulanty), je vhodné chránit gastrointestinální trakt kombinovat NSAID s blokátory H2-histaminové receptory (ranitidin 150-300 mg / den, famotidin 40 mg / den), inhibitory protonové pumpy (omeprazol 20 mg / den, lansoprazol 30 mg / den atd.) Nebo syntetický analog prostaglandi Nový misoprostol (100-200 mg 3-4 rd). Výskyt dyspepsie nebo erozivní a ulcerativní komplikace vyžaduje naléhavé zrušení NSAID a možnost léčby kombinace jiných léčiv s analgetickými, protizánětlivými a mikrocirkulačními účinky.

Selektivní inhibitory COX typu 2, například movalis, celecoxib, jsou méně pravděpodobné, že způsobují nežádoucí účinky z gastrointestinálního traktu než tradiční NSAID. Celekoxib se ukázal jako účinný při osteoartritidě a ankylozující spondylitidě. Současně, když se syndromy obratlovců nepodaří spolehlivě stanovit jeho účinnost. Podle řady výzkumníků může lék sloužit jako prostředek volby v případě špatné tolerance k tradičním nesteroidním protizánětlivým lékům (NSAID), v anamnéze žaludečního vředu a duodenálního vředu a dlouhodobé užívání NSAID.

Optimální kombinace vysoké účinnosti a bezpečnosti je charakterizována použitím movalisu, který se stále častěji používá při léčbě osteoartrózy a artritidy a bolestivých syndromů vertebrogenní a svalové geneze. V posledních letech, s výskytem injekční meloxikamu formy, se doporučuje použít takzvaný „krok“ movalis terapie: akutní denně po dobu 36 dní, v závislosti na závažnosti bolesti, injekcemi - / m do 15 mg (1 ampule ) denně, poté přepněte na tabletovou formu léku, také 15 mg jednou denně. V případě, že závažnost bolesti není snížena po dobu 3-4 dnů, může být léčba zvýšena přiřazení znamená poskytovat inhibiční účinek na mozkové kůře a limbických strukturách mozku, jako je chloralhydrátu (ne více než 2 g na klystýr) nebo syntetického opioidní analgetika, jako je tramadol (Tramal ). Toto léčivo má výrazný analgetický účinek, stimulující opiátové receptory, snižuje reverzní synaptickou absorpci norepinefrinu a serotoninu. Dávka je individuální, v závislosti na intenzitě a povaze bolesti. V průměru užívejte 50-100 mg / den. Při velmi intenzivní bolesti - ne více než 400 mg / den. Tablety nebo kapsle (každá po 50 mg) se spolkly bez žvýkání s malým množstvím vody. Injekční roztok se uvolní v 1 ml ampulí (50 mg) nebo 2 ml (100 mg). Pohodlná forma uvolňování ve čípcích (100 mg). Je třeba si uvědomit, že během období léčby by se nemělo řídit (jak se mění rychlost reakce) a při dlouhodobém užívání velkých dávek může dojít k rozvoji závislosti na drogách. Pouze s nesnesitelnými bolestmi se uchýlí k omamným látkám (opium ve svíčkách, leoran, fenadon, promedol).

Spolu se systémovým podáváním analgetik, s bolestivým syndromem a svalovým tonikem mají místní aplikace na bázi Dimexidu (vodný roztok 10-30-50%) dobrý účinek. Dimexidum zředěný 0,5-2% roztok novokain v poměru 1 až 2. Vzhledem k tomu, schopnost Dimexidum „hold“ aktivní léčivo do tkání, vhodné pro zařazení do roztoku aplikace hydrokortizonu po dobu 5 dní jednou denně, a poté pro Voltaren 5 dní 1 den denně. Pro aplikace je 5-vrstvá gáza impregnována vhodným roztokem a aplikována na projekci bodů bolesti (pro místní termální oblékání) po dobu 30-40 minut 1 krát denně. Obecný průběh místních aplikací je 10 procedur: 5 - s hydrokortizonem a 5 - s voltovou arénou.

V praxi se často používá prokainová paravertebrální blokáda. Paravertebrální blokáda je kolektivní koncept. Označuje pouze to, že blokáda je v těsné blízkosti páteře. Paravertebrální blokáda může být intracutánní, subkutánní, svalová, perineurální a takzvaná "radikulární". Někdy jsou paravertebrální ganglií hraničního sympatického kmene blokovány. Je třeba zvážit preferenční lokalizaci patologického procesu s diskogenní lumbosakrální radikulopatií. Jedním z důležitých obecných ustanovení je, že osteochondróza páteře je zvlášť často doprovázena podrážděním nebo výraznějším stupněm komprese kořenů L1 a S1. Tato okolnost je spojena se zvýšeným traumatem lumbosakrálního kotouče, stejně jako s tím, že meziobratlové foramen na této úrovni jsou obzvláště úzké (1-3 mm oproti 5 mm pro oba obratle) a šňůra zde zcela zakrývá foramen. K radikulopatii je indikován blokáda paraberskulárních kořenů. Aplikujte 0,5-1% roztok novokainu nebo jeho směs s emulzí hydrokortizonu, méně často s jinými léky. Směs hydrokortizonu s roztokem novokainu se připraví bezprostředně před použitím. Obvykle se používá 50-75 mg hydrokortizonu a až 100 ml novokainu (v závislosti na počtu bodů použitých pro blokádu a fyzický stav pacienta). Je nutné mít čisté roztok novokainu s požadovanou koncentrací. Novokain se používá k přípravné anestezii a její směs s hydrokortizonem se používá k podání přímo do oblasti spermatické šňůry. Technika paravertebrální blokády je popsána ve zvláštních manuálech. Injekce se opakují po 2 - 3 dnech, pouze 3 - 5 injekcí za kurs. Spolu s novokainem je možné použít jeho různé deriváty: trimekain (0,5-0,25%), sovkain (0,5-10%); lidokain (0,5; 1; 2%).

Snižuje závažnost bolesti může přispět k místním dráždivým a rozptylující prostředky (místní aplikaci masti obsahující NSAID (např., Výše ​​uvedená diklovit gel, Voltaren-Emulgel a kol.), Lidokain krém, betanikomilona, ​​finalgon, Nikofleks, es podlahové Efkamon, tygří mast, hadí a včelí jed, anuzol, bantin, místní použití pepřové náplasti) a lokální reflexní terapie a fyzioterapeutické účinky.

Vliv na muskulo-tonickou (muskulo-tonickou) složku bolesti zahrnuje post-izometrickou relaxaci, masáže a terapeutické cvičení, včetně cvičení pro posílení svalového systému nebo protahování spastických svalů. Pozitivním účinkem je blokáda spouštěcích a bolestivých bodů s několika ml roztoku lokálního anestetika a / nebo kortikosteroidu. Zavádí se i zavlažování bolestivé zóny chlorethylem a následným protahováním svalů. Při prodloužené myofasciální bolesti způsobené sekundárními muskulo-tonickými reakcemi jsou předepsány svalové relaxanci, jako je sirdalud (tizanidin). Sirdalud je centrálně působící svalová relaxancia. Stimulace presynaptických α2-adrenoreceptorů potlačuje uvolňování excitačních aminokyselin z mezilehlých neuronů míchy, což vede k inhibici polysynaptického přenosu excitace v míchu, která reguluje tón kosterního svalstva. Přípravek Sirdalud je účinný proti akutním bolestivým svalovým křečemi a chronickým křečemi páteře a mozku. K dispozici v tabletách 2 a 4 mg. Pro zmírnění bolestivého svalového křeče je sirdalud předepisován ústy pro 2-4 mg třikrát denně, v těžkých případech další 2 - 4 mg v noci. S opatrností je lék předepisován pacientům s renální a jaterní nedostatečností. Během léčby byste se měli zdržet práce vyžadující rychlé psychomotorické reakce. Jiné léky v této skupině užívají baclofen 30-75 mg / den. Diazepam 10-40 mg / den. Tetrazepam (miolastan) 50-150 mg / den. nebo kombinace svalových relaxancií s analgetiky (myalgin). Doba trvání této léčby je přibližně 2 týdny.

Osteochondróza bederní páteře je nejčastějším onemocněním zad. Tato patologie zaujímá vedoucí místo mezi příčinami zdravotního postižení nebo dočasného postižení. Zpravidla je onemocnění chronické, s periodickými exacerbacemi. Při osteochondróze dochází k dystrofickým změnám v kloubní chrupavce. Hlavním místem poranění jsou meziobratlé disky.

Neexistuje žádný obecný názor na příčinu osteochondrózy. Toto onemocnění patří do skupiny polyfaktorových onemocnění. Jednou z nejčastěji nazývaných příčin je přetrvávající svalová deformace nebo hypotenze. Osteochondróza je důsledkem degenerativních procesů v kloubech a meziobratlových discích.

Důvodem vzniku bederní osteochondrózy může být:

Endokrinní poruchy. Dědičná predispozice. Autoimunitní poruchy. Selhání metabolismu. Chybné držení těla. Hmotnost a nadměrné zatížení páteře. Špatná výživa a hormonální poruchy. Stresové a věkové změny. Poranění páteře.

Zřejmým důvodem pro vývoj bederní osteochondrózy je sedavý (sedavý) životní styl.

V ohrožení jsou lidé, jejichž práce je spojena se zvýšenou zátěží na zadní straně: kancelářští dělníci, učitelé, číšníci, obchodníci, chirurgové, nositelé, stavitelé a sportovci.

Klinický obraz v bederní osteochondróze je představován dvěma skupinami příznaků: vertebrálních a extravertebrálních syndromů. Znaky osteochondrózy bederní páteře zahrnují:

snížená mobilita v bederní oblasti; lokální bolest (v klidu, při pohybu), způsobující napětí svalů; změny v konfiguraci páteře - skolióza, zploštění lordózy nebo lordosklioz; přecitlivělost, bolest v postižené oblasti. POZOR!

Ortopedista Bubnovský: "Levný prostředek číslo 1 pro obnovení normálního přívodu krve a léčbu osteochondrózy. Páteř bude stejně jako v 18 letech, stačí to rozmazávat jednou denně... "

Extravertebrální příznaky bederní osteochondrózy zahrnují:

akutní nebo nudná (prodloužená) bolest zad; pohybová bolest v stehnech, hýždích a dolní noze; bolest v dolní části zad; bolesti při střelbě ("bolesti zad"), neočekávaně chytající osobu; zvýšená bolest při kašli, kýchání a jakémkoli pohybu, zejména při naklápění trupu; pocit brnění v nohách.

Osteochondróza bederní části může být doprovázena suchou kůží na místech se sníženou citlivostí, chilliness nohou a pocením. Závažnou komplikací osteochondrózy je nestabilní poloha obratlů, které jsou pod vlivem zátěže posunuty z kříže. Tento stav může vést k problémům v urogenitálním systému.

Léčba akutní osteochondrózy bederní páteře je zaměřena na zmírnění bolesti. Použijí se následující postupy:

Pacient položte na tvrdý, rovný povrch (tvrdý matraci, dřevěný štít pod ním). Používání léků proti bolesti a protizánětlivých léků (tablety, náplasti, masti).

Tyto činnosti lze zahájit před příchodem lékaře. Je vyžadován konzultační odborník.

Po odstranění akutních příznaků je nutné provést úplné vyšetření pomocí tomografických metod a zahájit komplexní léčbu osteochondrózy bederní páteře. Při neúčinnosti takové léčby nebo při výskytu závažných komplikací se používá chirurgická léčba. Komplikace zahrnují přítomnost kýly, stlačení nervových zakončení a krevních cév. Konzervativní léčba páteře doma nebo v nemocnici. Pozitivní léčebný a preventivní účinek má léčbu v specializovaných sanatoriach.

OSTEOCHONDROSIS a bolesti zad mohou vést k závažným následkům - místnímu nebo úplnému omezení pohybu v páteři nebo dokonce invaliditě. Lidé, kteří se naučili z hořké zkušenosti, používají při léčbě osteochondrózy přírodní lék, který doporučuje ortopedista Bubnovský...

Léčebný režim pro osteochondrózu bederní páteře po exacerbování nebo během remise představuje následující složky:

Chondroprotektory - obnovují a posilují klouby. NSAID léky (nesteroidní protizánětlivé léky) - pro zmírnění bolesti a zánětu. Svalové relaxanty - uvolnění svalů. Cévní preparáty, vitamínové a minerální komplexy - pro zlepšení výživy meziobratlových disků. Fyzioterapeutické metody: elektroforéza, darsonvalizace, ultrazvuk, tepelné zábaly, magnetická terapie - zmírnění otoku, zánětu a zlepšení krevního oběhu v postižené oblasti. Spinální trakce - pro vykládku. Lékařská masáž, manuální terapie - pro korekci páteře. Akupunktura - pro úlevu od bolesti. Cvičení (fyzikální terapie) - posílení svalového systému.

Program léčby léků je zaměřen na zmírnění zánětlivých a bolestivých příznaků během období exacerbace nemoci.

Komplex léčebné gymnastiky pomáhá udržovat svaly v tonu, obnovovat krevní oběh v tkáních postižené oblasti. Následuje sada cvičení, doporučená pro bederní osteochondrózu:

Bubnovský: Řeknu vám, jak se léčí artritida a osteochondróza. Stabilní jednou za den...

Léčba osteochondrózy bederní páteře je dlouhá a vyžaduje od pacienta nejen trpělivost, ale i přesné splnění všech lékařských předpisů. Léčba osteochondrózy a rehabilitace (zotavení) po komplexní léčbě může trvat asi šest měsíců. Metody prevence osteochondrózy zahrnují: vyváženou výživu, cvičení a plavání, vytvrzování, včasnou léčbu onemocnění a zranění, které vyvolávají vývoj onemocnění, nošení zvláštního pásu při zvedání závaží a práci.

Jak zacházet s osteochondrózou zad, jestliže konzervativní léčba nemá požadovaný účinek? Chirurgická intervence - diskektomie. Operace vám umožňuje vytvořit pevnou fúzi obratlů. Specialisté moderních klinik nahrazují disk implantátem. Další metoda je použita pro úlevu od bolesti - vypařování laserem (odpařování) disku.

Bolest a nepohodlí v dolní části zad způsobují těhotným ženám nepříjemnost. Prakticky všechny léky užívané při osteochondróze jsou kontraindikovány v období porodu. Léky mohou nepříznivě ovlivnit nejen vývoj plodu, ale také během těhotenství. V tomto případě použijte jiné než léčivé terapie:

nosit speciální obvaz nebo korzet; nošení speciální obuvi; třídy fyzikální terapie (cvičení); použití tradičních receptur lékařství.

V případě vážné patologie páteře se porod plicí provádí císařským řezem.

Abyste zabránili rozvoji osteochondrózy, těhotná žena by měla dodržovat několik doporučení:

Při žehlení přesně stojíte, abyste správně vybrali výšku žehlicí plochy. Během čištění místnosti nebo mytí prádla příliš neohýbejte zády. Při dlouhé práci na počítači, aby krátké přestávky. Seznámit se s lékařem některé užitečné cvičení terapeutické gymnastiky.

Nabízíme Vám řadu cvičení pro bederní páteř během těhotenství: