Hlavní

Meniscus

Porucha mobility nebo kontraktura kyčelního kloubu

Kontraktura kyčelního kloubu - omezení pohyblivosti kyčelního kloubu.

V mechanismu vývoje kontraktury je hlavní příčinou obtížné utahování šlach, kloubních kloubů. Omezení pokožky je možné díky tvorbě jizev.

Kontrakce podkožního tkáně nastává v důsledku dlouhotrvajících zánětlivých purulentních procesů, které v něm vznikly. Při dlouhodobém užívání sádry se může objevit svalová atrofie a myogenní kontraktura.

Při porážce nervů se mohou objevit neurogenní poruchy. Chronickým zánětem postupuje postupně.

Důvody tohoto procesu

Důvody, proč se objevuje kontraktura kyčelních kloubů (TZB):

  • snížení délky svalů v kloubu;
  • ztráta elasticity vazů;
  • přítomnost deformity kostí v kloubu v důsledku artritidy nebo artrózy;
  • poškození a záněty, které způsobují zničení.

Léčbou s mořskou solí klouby bezpečně a efektivně, doporučujeme přečíst si naše recepty a instrukce pro takovou léčbu.

Klasifikace

  • vrozené - se objeví v důsledku dědičných vad;
  • získané - dochází pod vlivem nepříznivého vnějšího prostředí.

Pokud je nějaká forma poranění, kontraktura může způsobit úplnou nehybnost.

V závislosti na poloze, v níž se noha nachází v důsledku omezení pohybu, se rozlišuje flexor, extensor, adduktor, retrakce a rotační kontraktura TZB.

V podstatě nejčastěji pozorované kombinované kontrakty.

Symptomy a diagnóza

Test rozšíření kyčlí

Začátek vývoje léze pacient nepozoruje se nezjavuje. A s již existujícími kontrakturami vznikají bolesti v oblasti bolavých kloubů, pocity určitých překážek v pohybu.

Stálým a indikativním znakem kloubní abnormality je snížení objemu svalů. Také v pozdějších stádiích této léze může dojít k deformitě poškozeného kloubu.

Omezení pohyblivosti kyčelního kloubu u kojenců se projevuje zkrácením bolavých nohou.

Diagnostika se provádí na základě měření rozsahu pohybu.

Určitě přidělena rentgenu příslušné části.

Jinak další výzkum závisí na povaze porušení, které způsobilo omezení pohybu. Při pasivních kontrakcích je pacientovi doporučen MRI nebo CT vyšetření kloubu.

Když je neurogenní - konzultace s neurológem je nutná, je možné provést elektromyografii a další testy. Pokud je podezření na zánět, je indikována návštěva chirurga, revmatologa apod.

Vlastnosti patologie u novorozenců

Tato odchylka je charakterizována porušením tvoření částí kloubu, stejně jako nedostatečným rozvojem jeho jednotlivých částí. Vrozené poruchy tvorby kyčelního kloubu spojují širokou škálu stavů: od dysplázie až po kyčelní dislokaci.

U dětí s dislokací kyčelního kloubu se při léčbě v průběhu let výrazně zvyšuje riziko koxartrózy, kontrakcí, aseptické nekrózy a dalších poruch vyžadujících operaci.

Výskyt vrozených lézí je spojen s nezralostí pojivové tkáně kloubu a disproporcí jeho zrání, charakteristikou porodu a postpartum, stejně jako pohlaví dítěte.

Hlavním úkolem lékaře - co nejdříve zjistit porušení a zahájit léčbu. Mělo by začít od prvních dnů života.

Dřívější léčba je zahájena, zaměřená na rozvoj kyčelních kloubů, čím méně trvá. Nemělo by se zřeknout, že neošetřený prekurzor může být subluxací a dislokací, jejichž léčba je bez operace nemožná.

Pokud se během vyšetření objevila přední kontraktura a ultrazvuk potvrzuje subluxaci a dislokaci, doporučuje se zahájit léčbu pomocí třmenů Pavlika.

Takové děti mohou způsobit artrózu, bolest v operovaném kloubu, dívky budou mít problémy s porodem v budoucnu.

Jakákoliv zátěž může způsobit problémy při práci na kloubech, křehnutí, kontrakcích, snížení nebo omezení pohybu v kyčelním kloubu.

V každém případě je dítě od dětství deaktivováno, riziko komplikací ovlivní celý jeho budoucí život.

Léčba kontraktury

Hlavním cílem lékařů je neutralizovat otoky, záněty a normalizovat kloubní pohyblivost. Úspěšná léčba je možná s včasným přístupem k lékaři.

Tato porucha vyžaduje konzervativní a chirurgickou léčbu. Během konzervativní léčby:

  • blokáda léků;
  • manuální terapie;
  • léčba hormonálními a analgetickými léky;
  • fyzioterapie;
  • terapeutická masáž;
  • gymnastiku.

Hlavní etapy vývoje:

  1. V prvních dnech sebereflekce je klíčení v nemocných kloubech povoleno v přijatelných mezích s malou silou a postupně zvyšuje amplitudu kmitů.
  2. Zlepšený vývoj kontraktů by měl začít jeden měsíc po zahájení vlastní rehabilitace.
  3. Rány a trofické vředy na končetinách nejsou důvodem k ukončení vývoje.
  4. Vývoj v končetinách pochází z velkých až malých kloubů.
  5. V kyčelních kloubech se vyřeší veškerá možná svoboda pohybu, případně dosažení maximální amplitudy.

U chronických pacientů může aktivace procesu způsobit prasknutí vazu a dokonce i zlomeniny kostí.

Nadměrný rotační pohyb v kyčelních kloubech může vést k zlomeninám kyčle u lidí s osteoporózou.

Cvičení kyčelního kloubu:

  1. Lehněte si na zádech a držte kabel vázaný na čelní desku. Přechod na polosední a sedící pozici. Pomalu (6krát).
  2. Na zadní straně. Pohyb v kruhu s rovnou nohou. Pomalu (8krát).
  3. Na zádech, držení rukou na posteli: zvedání rovných nohou po jednom; pomalu (8krát); kruhové pohyby pravé a levé nohy. Pomalu (5krát).
  4. Na straně je poškozená noha nahoře. Únava nohou. Pomalu (8krát).
  5. Stojí stranou k posteli s rukama na ní: zdvihání nohou dopředu a odtáhnutím. Pomalu (10 krát).
  6. Stálé ponožky dohromady. Nakloňte se dopředu, snažte se dosáhnout podlahy prsty nebo dlaněmi. S průměrnou rychlostí (16 krát).

Důsledky a komplikace

Bez včasné správné léčby takové poškození kloubu vede k jeho nehybnosti. Onemocnění této fáze se eliminuje pouze operací.

Pokud léze není léčeno, může to způsobit tuhost a dokonce i ankylózu. Často jsou do procesu zapojeny přilehlé klouby.

Kontraktura má velmi vážné důsledky pro nemoci a zranění kloubů.

V těchto případech je často postiženo měkké tkáně kolem nemocného kloubu. V tomto případě, pokud se kontraktura objevila v dětství, může být noha v růstu zastíněna.

Preventivní opatření

Je jednodušší zabránit vzniku kontraktury kloubů než léčení. Mezi hlavní preventivní opatření patří:

  • správná poloha nohy a kloubu během imobilizace;
  • kompetentní léčba jakéhokoli poškození kloubu;
  • použití pneumatik a ortéz v případě potřeby;
  • společný vývoj po úrazu nohou.

Závěry

Prognóza léčby závisí na povaze patologie a jejím druhu, na době od jejího vzniku, na věku a stavu osoby, na užitečnosti léčby.

Včasná léčba pomáhá dosáhnout významných výsledků.

Komplexní léčba s využitím výsledků medicíny s úmyslem pacienta může přinést pozitivní výsledky.

Kontraktura kyčelních kloubů

Po zlomeninách, mrtvici, operaci nebo popáleninách může dojít ke kontrakci kyčelního kloubu, což vede k omezenému pohybu. Nemoc může být vrozená a získaná. V závislosti na příčinách onemocnění se zvolí nejlepší léčebná metoda, která zahrnuje léky, masáže, cvičební terapii a fyzioterapii. U kojenců vede nedostatek léčby ke změně délky končetiny, u dospělého člověka - ke zdravotnímu postižení.

Proč se to děje?

Vrozená kontraktura se projevuje v důsledku chromozomálních abnormalit nebo defektů plodu. Kojenci vyvíjejí torticollis nebo klusák. Získaná omezení mají řadu důvodů:

  • záněty, zranění a zlomeniny kloubů;
  • mrtvice, ischémie;
  • autoimunitní onemocnění;
  • delší omezení pohybu;
  • popáleniny, střelné rány;
  • chirurgie;
  • paralýza;
  • degenerativní a dystrofické procesy v těle.
Zpět do obsahu

Klasifikace

Kontraktura boků může být neurogenní a strukturální. Každý poddruh choroby má několik podtypů. Například imobilizační poddruh se vytváří díky uložení příliš těsných obvazů, dermatogenních - v důsledku tvorby jizev na pokožce, které omezují pohyb spoje. Artrogenní kontraktura, která se nejčastěji diagnostikuje, se vyvine kvůli purulentní artritidě, zlomeninám a dalším onemocněním kloubů.

Stomatologická kontraktura se často vyvíjí u profesionálních sportovců a stávající zranění se stává příčinou tohoto druhu nemoci. Posttraumatické omezení pohybu, ke kterému dochází po zlomenině, může vyplynout z nedodržení doporučení ohledně fyzikální terapie a dalších nápravných opatření. Smíšená kontraktura nastává při současném poškození nervových kmenů a měkkých tkání.

V závislosti na situaci se rozlišují tyto typy kontraktů:

Jak se manifestuje patologie?

Hlavní příznaky onemocnění kyčelních kloubů:

  • bolesti a nepohodlí s aktivním nebo pasivním pohybem;
  • omezená mobilita;
  • zkrácení postižené končetiny.

Časem se symptomy zhoršují. Současně, i přes zjevnou bolest a nepohodlí, si pacient zachovává minimální schopnost pohybu.

Diagnostika kontraktury kyčle

V případě špatné dědičnosti nebo aktivity spojené s častými poraněními je velmi důležité podstoupit pravidelné lékařské vyšetření. Definice onemocnění nastává vizuální prohlídkou a dotazováním pacienta. Lékař může nařídit CT vyšetření, MRI nebo rentgenový obraz postiženého kloubu. Rovněž se provádějí měření absolutní a relativní velikosti končetiny a měří se amplituda pohybů. Pokud se vyvinula kombinovaná kontraktura spojená s neurologickými poruchami, provádí se další konzultace s neurológem a předepisuje se i svalová elektromyografie. Pokud je podezření na zánět, doporučuje se navštívit chirurga nebo revmatologa.

Doporučená léčba

Pokud se kontraktura objevila u kojenců, noha může být zkrácena. U dětí je možné zcela odstranit onemocnění a zabránit vzniku komplikací, takže návštěva ortopedisty nemůže být odložena. První léčba je zaměřena na odstranění otoků a zánětlivých procesů pro rychlé zotavení ztracené mobility. Konzervativní techniky zahrnují:

  • manuální terapie;
  • trakce;
  • zvraty;
  • stupňová omítka;
  • masáže;
  • blokáda;
  • léčba hormonálními a analgetickými léky;
  • fyzioterapie;
  • Cvičební terapie.

Pravidla zotavení po kontrakci kyčle:

  • Samorehabilitace. Pacient samostatně rozvíjí kloub v přijatelných mezích, zatímco amplituda pohybů se postupně zvyšuje.
  • Posílený vývoj. Trvá to 4 týdny. Pokud se vyskytují trofické vředy nebo rány, léčba se nezastaví.
  • Nejprve vyvinuly velké klouby, pak malé.
  • Cvičení pro levý a pravý femorální kloub poskytuje maximální zotavení amplitudy pohybů.

Pokud nebudete postupovat včas, onemocnění se postupně rozvíjí v tuhost a ankylózu, což povede k porážce sousedních kloubů.

Pro úspěšnou léčbu musí být odstraněny destičky, které opravují spondylózu.

Krevní oběh a trofeje se postupně obnovují. Pokud má pacient destičky pro léčbu spondylózy, je žádoucí odstranit, protože způsobují stlačování svalů. Příliš aktivní léčba kloubní kontraktury je plná roztrhané vazby nebo zlomeniny. Nedodržení doporučení vede k úplné nehybnosti kloubů. V takovém případě nemůže žádná chirurgická intervence dělat.

Přetrvávající kontrakce kyčelního kloubu jsou korigovány chirurgickým zákrokem na měkkých tkáních, excizií jizev a kožním štěpem. Spastický typ vyžaduje transekci nervového kmene. Pro vytvrzování těžkých forem se provádí operace kostí a kloubů. Operace nebo osteotomie jsou navrženy tak, aby eliminovaly zbytkový úhel kontraktury.

Kontraktura kyčelního kloubu

Kontraktura - omezující mobilitu kloubu - může být způsobena různými důvody. Existují vrozené, zánětlivé, traumatické, paralytické, spastické a ischemické příčiny.

V závislosti na změnách tkání se vyskytují artrogenní, myogenní, tendomiogenní, neurogenní, dermatodesmogenní kontrakce kyčelního kloubu.

Druhý typ, způsobený změnami v kůži a fascii, se často objevuje po popáleninách nebo traumatických poraněních.

Vrozené kontrakce kyčelního kloubu jsou nejčastěji pozorovány u arthrogryposis.

Traumatické kontraktury se vyskytují po uzavřených zlomcích nebo při střelbě, stejně jako po poškození měkkých tkání, dlouhodobé fixaci v omítce v důsledku poškození končetiny.

Zánětlivé kontraktury se vyvíjejí hlavně u infekční a tuberkulózní artritidy. U tohoto druhu onemocnění jsou nejtypičtější kontrakce flexe u kyčelních a kolenních kloubů.

Diagnóza a příznaky

Zjištění přítomnosti této nemoci není obtížné. Mělo by být odlišeno pouze od vláknité ankylózy.

Pokud je v kloubu alespoň malý rozsah pohybu, měli bychom mluvit o kontrakci. Pokud je na rentgenu určena alespoň sotva viditelná mezera, ale klinicky se nevyskytují žádné pohyby v kloubu, pak musíme mluvit o ankylóze.

Léčba kontraktury kyčle

Konzervativní léčba spočívá v úpravě patologie metodou protahování, kroucení, odstupňováním sádrových bandáží, pneumatikami s pružnými tyčemi. Při procesu opravy nebo po odstranění stropního náplasti je předepsána terapeutická gymnastika, masáž, parafin a další fyzioterapeutické procedury.

Trvalé kontrakce kyčelního kloubu, které nejsou vystaveny krvácení, jsou chirurgicky korigovány. Aplikujte operace na měkkých tkáních v podobě vylučování jizev a kožní plastiky, fasciotomie, tenotomie, myotomie. Neurotomie se používá pro spastické kontrakce.

Oni také provádí operace na kostech a kloubech opravit přísnější formy.

Jeden by měl dodržovat následující pravidlo: zaprvé, správné omezení mobility protahováním nebo odstupňováním sádrových bandáží, dosažení možného stupně korekce, provedení různých chirurgických zákroků na měkkých tkáních nebo provedení osteotomie v blízkosti kloubu, čímž se odstraní zbytkový úhel kontraktury.

Prevence

Omezení mobility může být zabráněno včasným dlažením končetiny, léčbou základního onemocnění. Prevence vzniku zánětlivých onemocnění spočívá v správném upevnění končetiny v omítce. Prevence traumatických druhů spočívá v včasné a správné léčbě zlomeniny a časné funkční terapie. Prevence paralytických typů je nezbytná, jestliže jsou periferní nervy poškozeny a spočívají v včasném dlažení nohy.

Vyšetření kyčelního kloubu

Testy špičky prstů

Umožňuje vyhodnotit kontrakturu popliteálních svalů.

Technika. Pacient sedí a stiskne jednu nohu (ohnutá na kolena a bederní klouby) těsně k trupu stejné ruky. Druhá noha zůstává nerozbitná. Pacient je požádán, aby se dotýkal špiček prstů unbentní nohy prsty volné ruky. Poté se tento test opakuje na opačné straně.

Hodnocení. V případě kontraktury popliteálních svalů může pacient s prsty dosáhnout pouze do oblasti nohy a stěžuje si na "tahání" bolesti podél stehna. Test je považován za pozitivní, pokud existují rozdíly mezi výkonem na levé a pravé straně, stejně jako v případě stížností. V podstatě dochází ke stejnému bezbolestnému zkrácení popliteálních svalů. Omezení pohybů může být sekundární kvůli poruchám páteře nebo deformaci osteoartrózy kyčelního kloubu.

Hip rectus test testu.

Technika. Pacient leží na zádech s dolními končetinami visícími ze stolu. Pacient je požádán, aby pokryl jedno koleno rukama a pokusil se ho přitáhnout k hrudi. Lékař si uvědomí úhel ohybu, který dosahuje končetiny. Tento test se opakuje na opačné straně.

Hodnocení. Při kontrakci svalu rectus femoris může tlačení kolenního kloubu do hrudníku způsobit ohebnost v jiné dolní končetině ležící na stole; začátek této flexi závisí na závažnosti kontraktury. Test může být také pozitivní v případě výskytu kontraktury flexe kyčelního kloubu v důsledku jeho onemocnění, podráždění (abscesu) bederního svalu, patologie bederní páteře a změn úhlu sklonu pánve.

Poznámka: Kontraktura čtyřkolekčního svalu zvyšuje retropatellarní tlak, a proto může být příčinou retropatelních příznaků.

Test rozšíření kyčlí

Vyhodnocuje flexi kontraktury v kyčelním kloubu.

Technika. Pacient leží na žaludku, obě boky visí přes okraj stolu. Končetina, která není vyšetřena, je podporována mezi nohama doktora, leží na židli nebo prostě visí volně. Lékař fixuje pánvi pacienta jednou rukou. Na druhou stranu lékař začne pomalu rozbíjet testovanou končetinu. Poloha na břiše zcela eliminuje lumbální lordózu.

Hodnocení. Bod, ve kterém začíná pohyb panvy nebo se objeví bederní lordóza, odpovídá koncovému bodu rozšíření kyčle. Úhel mezi osou stehna a horizontálním (stolem) přibližně odráží ohebný kontakt u kyčelního kloubu. Tento test umožňuje dobré zhodnocení kontraktury flexe, zejména bilaterální (jako u svalového spasmu).

Thomas Capture Test

Vyhodnocuje rozšíření kyčle.

Technika. Pacient leží na zádech. Nevhodná noha se ohýbá na kyčelním kloubu, dokud lumbální lordóza zcela nezmizí. Pro ověření této skutečnosti lékař položí ruku mezi páteř a stůl. V této poloze doktor ošetřuje pánev pacienta v jeho normální poloze. Panva by měla být v předním ohybu pod úhlem asi 12 stupňů. Poskytuje bederní lordózu. Ohybová kontraktura v kyčelním kloubu může být kompenzována zvýšením bederní lordózy. V tomto případě se zdá, že pacient je v normální poloze (dotýká se stolu).

Hodnocení. Rozšíření je možné pouze do neutrální polohy (0); stehna leží rovně na povrchu stolu. Následná flexe může naklonit pánvi do vyšší polohy. Zatímco testovací noha je ve styku se stolem, úhel pánev odpovídá maximálnímu ohýbání kyčle.

U flexionální kontraktury není vyšetřený kyčle na stole stojící. Místo toho se začne ohýbat, jak se zvyšuje druhá kyčle kyčle nebo se zvyšuje úhel pánevního konce a dosáhne konečné polohy ohybu po dokončení pohybu v druhé noze. Kontrakturu ohybu lze kvantifikovat měřením úhlu, který postižená končetina tvoří s povrchem stolu.

Zakončení kyčlí dochází při deformaci osteoartrózy, zánětu a deformit kyčelního kloubu. Její vzhled může být také spojen s patologickou patologií.

NobIe kompresní test

Vyhodnocuje kontrakturu svalů, napínácích široký okraj stehna.

Technika. Pacient leží na zádech. Lékař pasivně ohýbá kolenní kloub pacienta na 90 stupňů a kyčelní kloub přibližně na 50 stupňů. Prsty levé ruky, doktor jemně tlačí na boční kondylu stehna. Tím, že podporuje flexi v kyčelním kloubu a tlak na postranní kondyle stehenní kosti, lékař pasivně rozšiřuje kolenní kloub. Když úhel ohýbání dosáhne 40, je pacientovi nabídnuto, aby úplně prodloužil nohu u kolenního kloubu.

Hodnocení. Síla, která napíná širokou fascii stehna, začíná od anterolaterální hrany ilium (přední horní část hřbetu iliatického hřbetu). Toto je přední část středního gluteusového svalu. Její šlach je spojen s předním okrajem orotibálního traktu, který posiluje široký okraj stehna. Síla, která napíná širokou fasiciu stehna, se spojuje s orotibálním traktem, který se naopak připevňuje k tubusu Gerdy na proximální části holenní kosti. Rozšíření kolena z úhlu ohybu způsobuje maximální zatížení tibiálního traktu.

Bolest v proximálním a distálním oriotibial traktu potvrdí kontrakturu svalu nebo orotibial trakg.

Bolest na zadní části stehna, která se objevuje s prodloužením prodloužení, s největší pravděpodobností naznačuje kontrakturu popliteálních svalů a neměla by se mylně považovat za znamení kontraktury široké stehny stehna.

Symptom Drehmann.

Indikuje patologii kyčelního kloubu.

Technika. Pacient leží na zádech. Lékař pokrývá nohu a koleno pacienta a ohýbá nohu u kolena.

Při výskytu onemocnění kyčelního kloubu dochází při ohybu k nadměrné vnější rotaci kyčelního kloubu. Pohyb může být bezbolestný nebo způsobuje bolest.

Hodnocení. U dospívajících se pozitivní známka přípravku Drehmann vyskytuje především v epifysiolýze hlavy femuru. To vede ke zvýšení vnější rotace, aby se vyrovnalo flexi kyčle.

Avšak infekční léze kyčelního kloubu, počáteční deformace osteoartrózy nebo nádorová léze mohou také způsobit pozitivní výsledek testu.

Otestujte nákovku.

Indikuje patologii kyčelního kloubu.

Technika. Pacient leží na zádech se svými končetinami unbent. Lékař lehce zdvihne jednu nohu pacienta jednou rukou a druhou rukou bouchá podél patek pacienta v axiálním směru.

Hodnocení. Síla nárazu se přenáší na kyčelní kloub. Bolest v slabinách nebo bedra poblíž kyčelního kloubu potvrzuje patologii kyčelního kloubu (jako je deformace artrózy nebo zánětu). Za přítomnosti celkové endoprotézy to potvrzuje jeho uvolnění (bolestivost v slabinách je charakteristická pro uvolnění acetabulární složky, zatímco bolest v boční části stehna indikuje uvolnění nohy protézy).

Symptomy v bederní páteři se vyskytují v patologii intervertebrálního disku a revmatoidní spinální léze

Test Galeazzi-Ellis

Vyhodnocuje rozdíl v délce nohy.

Technika. Pacient leží na zádech, nohy jsou ohnuté až na 90 stupňů v kolenních kloubech, chodidla na nohou jsou zcela na stole. Lékař posuzuje polohu obou kolenních kloubů ze strany a od konce stolu.

Hodnocení. Obvykle jsou obě kolenní klouby na stejné úrovni. Je-li jedno koleno vyšší než druhé, pak dolní noha je na této straně delší nebo je opačná spodní noha kratší. Jestliže jedno koleno vyčnívá dopředu k druhé, pak je buď stehna delší na této straně nebo opačné stehno kratší. Test délky kyčelního kloubu je další zkouškou k určení dislokace kyčelního kloubu. V takových případech je to však pouze zřejmý rozdíl v programu DJLIN; obě stehna mají stejnou délku, ale jedna se zdá kratší kvůli vykloubení stehna.

Poznamenejme, že Ga1eazzi test bude falešně negativní, pokud dojde k bilaterální dislokaci kyčle.

Symptóza podráždění dráždění

Označuje dysplazii kyčle

Technika. Pacient leží na zdravé straně. V této pozici provádí pohyby s nohama, napodobující jízdu na kole. Stehno mírně odloženo.

Hodnocení. Pokud má pacient pocit bolesti ve svalech a gluteusových svalech, je tato bolest způsobena napětím svalů únosce, což naznačuje dysplazii kyčle. Zkouška by měla být provedena pouze tehdy, je-li v napjaté svalové svalovině zaznamenána bolest v anamnéze.

Zkouška zadní hrany

Umožňuje určit poškození zadního rtu kyčelního kloubu.

Technika. Pacient leží na zádech. Lékař zpočátku provádí nucenou flexi, únos a vnější rotaci v kyčelním kloubu pacienta. Potom se provádí prodloužení, rotace a vnitřní rotace.

Hodnocení. V průběhu tohoto manévru má femorální hlava tlak a "rozštěpení" na zadní komplex kapsle a rtů. Pokud se pacient stýká bolesti v zadní a boční oblasti kyčelního kloubu, znamená to poškození zadního komplexu kapsle a rtů. Vnitřní a extraartikulární bolest se může diferencovat diagnostickou intraartikulární injekcí 10 ml 1% roztoku xylokainu. Pokud je okraj poškozen, měla by se snížit bolestivost a omezení ohýbání a otáčení, stejně jako obraz charakteristický pro poškození kloubních kapslí a testy provokující bolesti by měly vykazovat normální nebo výrazně lepší výsledky.

Kalchschmidt testy dysplázie kyčelního kloubu

Symptomy dysplazie kyčelního kloubu.

Většina pacientů s klinickými projevy založenými na dysplaziích kyčelních kloubů si stěžuje na bolest ve větším trochanteru nebo slabinách při chůzi s nákladem. Existují ovšem pacienti, kteří nemohou přesně označit místo bolesti a stěžovat si na bolest v dolní části zad, hýždí a stehna.

Následující testy jsou užitečné v případech, kdy existují klinické a radiologické důkazy bolestivé dysplazie kyčelního kloubu.

Test 1

Pacient stojí na bolavé noze, doktor fixuje ramenní klouby pacienta a otočí tělo pacienta tak, aby postižená noha dosáhla polohy maximálního vnějšího otáčení. Naklápění záda také přispívá k hrotu.

Pokud dojde k dysplazii kyčle, tato pozice způsobuje bolest v oblasti svalů. Když lékař poté nakloní pacienta dopředu, zmizí bolest.

Test 2

Pacient leží na žaludku (válečky mohou být také umístěny pod kolenní klouby). Stisknutím tlapky pacienta se lékař pasivně ohýbá nohu u kolenního kloubu až na 900 a se zvyšující se pružností otáčí stehno směrem ven.

V přítomnosti dysplázie má pacient bolestivost v oblasti svalů. Test je snadný a poskytuje užitečné diagnostické informace při porovnávání obou končetin.

Test 3

Pacient leží na zádech. Lékař bude nejdříve palpovat kyčelní kloub pod přední dolní iliacovou páteř. Lékař pak vyvíjí rostoucí tlak na hlavu stehna hypothenarem jeho nehybného ramene.

Při přítomnosti dysplazie kyčelního kloubu pacient trpí bolestí. Tento test poskytuje užitečné diagnostické informace, zejména při porovnávání obou dolních končetin. Při provádění tohoto testu může lékař často cítit, že posunutá přední hlava stehna je přemístěna do acetabulu.

Fabere test (Patrickův test) pro chorobu Legg-Calve-Perthes

Technika. Dítě leží na zádech, jedna noha je ohnutá a druhá je ohnutá v kolenním kloubu. Boční kotník ohnuté nohy leží přes druhé stehno nad patelou. Zkouška může být provedena tak, že noha ohnutého ramena je v kontaktu s prostřední částí kolenního kloubu na opačné straně. Poté proveďte tlak na ohnutou nohu nebo nechte ji nezávisle dosáhnout maximálního olova.

Hodnocení. Obvykle se koleno zasunuté končetiny téměř dostává na povrch stolu. Doktor srovnává vzdálenost mezi kolenem a stolem na obou stranách. Na straně pozitivního příznaku Patricka je pohyb omezen, což způsobuje, že svaly se stávají těsné a pacient má bolesti, když se noha přesune z výchozí polohy s omezeným únosem. Bolest v slabinách může být známkou onemocnění Legg-Calve-Perthes.

Legg-Calve-Perthesova choroba je skupina aseptické, avaskulární nekrózy. Onemocnění postihuje epifýzu, metafýzu a apofýzu dlouhých kostí, tarzální kosti a zápěstí, v nichž je chrupavka osifikována. Legge-Calve-Perthesova choroba je nejčastější formou aseptické kostní nekrózy. Objevuje se hlavně ve věku od 3 do 12 let, vrchol výskytu je ve věku 4 až 8 let. V raných stádiích onemocnění se děti rychle unaví a mírně křehčí. Stěžují si na drobné bolesti kyčelního kloubu, někdy se bojí bolesti v kolenním kloubu.

Závažná kontraktura

Jizva nebo kontraktura kyčelního kloubu se vyvíjí častěji v důsledku zánětlivého procesu nebo zranění. Patologie je charakterizována bolestí a omezením pohybu v končetinách. Léčba tohoto problému spočívá v chirurgickém odstranění jizvy a obnovení funkce končetiny.

Příčiny problému

Vyvolává výskyt kontraktury v kyčelním kloubu dopad těchto faktorů:

  • deformita kloubů;
  • snížená pružnost vazů;
  • zánět okolní tkáně;
  • zkrácení stehenních svalů;
  • vrozené abnormality struktury;
  • dysplázie kyčelního kloubu;
  • infekční léze;
  • historie úrazu;
  • atrofie svalového systému;
  • popáleniny;
  • autoimunní léze;
  • chirurgie;
  • prodloužená absence pohybů končetin;
  • paralytická porážka.

U malých dětí se onemocnění vyskytuje kvůli abnormalitám struktury nebo dysplazií kyčelního kloubu, jestliže není identifikována a není vyléčena včas. U dospělých dochází k častějšímu výskytu posttraumatické kontraktury, kdy dochází ke zhoršení funkce stehna v důsledku dlouhodobého současného zánětu a růstu jizvy. Zvláště často dochází po zlomenině hlavy femuru.

Jak podezření na odchylku?

Artrogenní kontraktura způsobuje u pacienta následující příznaky:

Známkou vývoje onemocnění může být bolest v kloubu.

  • nemožnost nebo prudké omezení výkonu pohybu;
  • bolesti nudné a bolestné povahy;
  • otok a lokální zvýšení teploty;
  • změna tvaru končetiny;
  • porušení funkce podpory nohy;
  • svalová kontrakce;
  • šíření zánětu na sousední tkáni.

Existuje několik typů omezení pohybu, v závislosti na tom, která kontraktura existuje:

  • flexi;
  • extensor;
  • vedoucí;
  • kombinované;
  • smíšené

U novorozenců způsobuje patologie zkrácení dolní končetiny.

Diagnostika kontraktury kyčle

K identifikaci kontraktury boků lze použít externí vyšetření a ruční vyšetření pacienta pomocí traumatologa. To je zvláště důležité u kojenců a často včasná diagnostika může snížit škodlivé účinky různých diagnostických postupů. Pro potvrzení diagnózy je provedena radiografie, která se používá k určení ohnisek zvýšené tvorby jizvy. Nejpřesnějším způsobem diagnostiky kontraktury kyčle je zobrazování magnetickou rezonancí. Navíc všichni pacienti podstoupili obecnou analýzu krve a moči, aby se vyloučily možné provokující patologie nebo souběžné nemoci.

Účinná léčba kontraktury

Dopad na problém by měl být komplexní a měl by zahrnovat odstranění faktoru, který vyvolal vývoj společné patologie a přímý boj s tímto problémem. Při léčbě syndromu silné bolesti léčba pacienta spočívá v eliminaci zánětlivých projevů a v případě výrazného poškození funkce může chirurgickou intervenci odstranit kontrakturu.

Lékařské

Použití nesteroidních protizánětlivých léků, analgetik a svalových relaxancií pomůže zmírnit bolest a zánět. Používají se ve formě masti pro vnější použití, tablety a intramuskulární injekce. Při významné intenzitě postupu byly uvedeny glukokortikosteroidy. Ve zotavovacím období po operaci se užívají chondroprotektory a multivitamíny. Pomáhají urychlit regeneraci poškozených tkání.

Provozní

Chirurgická intervence je hlavní léčbou kontraktury kyčelního kloubu. Spočívá v odstranění jizev a adhezí a v případě potřeby se provádí prodloužení šlach. Poté pacient vyžaduje dlouhou cestu rehabilitace. Existují různé způsoby operace a výběr jednoho z nich závisí na výskytu zjizvení a stupni ztráty funkce končetiny. Často se volí méně traumatická metoda endoskopické korekce.

Cvičení a další metody

Pokud je závažnost kontraktury kyčelního kloubu nevýznamná, můžete se jí zbavit pomocí speciálně vybraného gymnastického komplexu. Díky němu se mu podařilo obnovit normální pohyblivost kloubu a zajistit funkční činnost končetiny. Také je pacientovi zobrazena různá fyzioterapie. Často se používá parafínový zábal, bahenní terapie a elektroforéza. Masáž je velmi užitečná. Pomáhá posilovat trofismus tkání a přispívá k sebepoznání jizvení. Tím se provádí léčba kontraktury bez chirurgického zákroku.

Jaké jsou rizika komplikací?

Komplikace patologické léčby spočívají v tom, že se po chirurgickém odstranění objeví jizvení. Proto je velmi důležité odstranit hlavní příčinu vzniku kontraktů. Existuje také možnost, že i po odstranění problému se funkční aktivita kloubu nevrátí, protože svaly budou významně atroficovány. Zubní kontraktura způsobuje vývoj osteoporózy stehenní kosti a zvyšuje riziko patologických zlomenin a může také vést k ankylóze artikulace.

Kontraktura pravého kyčelního kloubu se často vyvíjí než levice.

Preventivní opatření

Je možné předcházet kontrakturám, pokud jsou okamžitě léčeny všechny zánětlivé onemocnění kyčelního kloubu. A také je důležité neustále udržovat motorovou aktivitu končetiny. Po přenesených operacích osteosyntézy je nutné desky odstranit, protože jejich přítomnost vyvolává tvorbu zjizvení. Poranění s použitím sádry by mělo být doprovázeno masáží a dalšími fyzickými postupy, které zlepšují mikrocirkulaci v končetinách.

Kontraktura kyčelního kloubu, co to je

Porucha mobility nebo kontraktura kyčelního kloubu

Pro léčbu kloubů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Zjistíte-li popularitu tohoto nástroje, rozhodli jsme se ho nabídnout.
Přečtěte si více zde...

Kontraktura kyčelního kloubu - omezení pohyblivosti kyčelního kloubu.

V mechanismu vývoje kontraktury je hlavní příčinou obtížné utahování šlach, kloubních kloubů. Omezení pokožky je možné díky tvorbě jizev.

Kontrakce podkožního tkáně nastává v důsledku dlouhotrvajících zánětlivých purulentních procesů, které v něm vznikly. Při dlouhodobém užívání sádry se může objevit svalová atrofie a myogenní kontraktura.

Při porážce nervů se mohou objevit neurogenní poruchy. Chronickým zánětem postupuje postupně.

Důvody tohoto procesu

Důvody, proč se objevuje kontraktura kyčelních kloubů (TZB):

  • snížení délky svalů v kloubu;
  • ztráta elasticity vazů;
  • přítomnost deformity kostí v kloubu v důsledku artritidy nebo artrózy;
  • poškození a záněty, které způsobují zničení.

Klasifikace

  • vrozené - se objeví v důsledku dědičných vad;
  • získané - dochází pod vlivem nepříznivého vnějšího prostředí.

Pokud je nějaká forma poranění, kontraktura může způsobit úplnou nehybnost.

V závislosti na poloze, v níž se noha nachází v důsledku omezení pohybu, se rozlišuje flexor, extensor, adduktor, retrakce a rotační kontraktura TZB.

V podstatě nejčastěji pozorované kombinované kontrakty.

Symptomy a diagnóza

Začátek vývoje léze pacient nepozoruje se nezjavuje. A s již existujícími kontrakturami vznikají bolesti v oblasti bolavých kloubů, pocity určitých překážek v pohybu.

Stálým a indikativním znakem kloubní abnormality je snížení objemu svalů. Také v pozdějších stádiích této léze může dojít k deformitě poškozeného kloubu.

Omezení pohyblivosti kyčelního kloubu u kojenců se projevuje zkrácením bolavých nohou.

Diagnostika se provádí na základě měření rozsahu pohybu.

Určitě přidělena rentgenu příslušné části.

Jinak další výzkum závisí na povaze porušení, které způsobilo omezení pohybu. Při pasivních kontrakcích je pacientovi doporučen MRI nebo CT vyšetření kloubu.

Když je neurogenní - konzultace s neurológem je nutná, je možné provést elektromyografii a další testy. Pokud je podezření na zánět, je indikována návštěva chirurga, revmatologa apod.

Vlastnosti patologie u novorozenců

Tato odchylka je charakterizována porušením tvoření částí kloubu, stejně jako nedostatečným rozvojem jeho jednotlivých částí. Vrozené poruchy tvorby kyčelního kloubu spojují širokou škálu stavů: od dysplázie až po kyčelní dislokaci.

U dětí s dislokací kyčelního kloubu se při léčbě v průběhu let výrazně zvyšuje riziko koxartrózy, kontrakcí, aseptické nekrózy a dalších poruch vyžadujících operaci.

Výskyt vrozených lézí je spojen s nezralostí pojivové tkáně kloubu a disproporcí jeho zrání, charakteristikou porodu a postpartum, stejně jako pohlaví dítěte.

Hlavním úkolem lékaře - co nejdříve zjistit porušení a zahájit léčbu. Mělo by začít od prvních dnů života.

Dřívější léčba je zahájena, zaměřená na rozvoj kyčelních kloubů, čím méně trvá. Nemělo by se zřeknout, že neošetřený prekurzor může být subluxací a dislokací, jejichž léčba je bez operace nemožná.

Pokud se během vyšetření objevila přední kontraktura a ultrazvuk potvrzuje subluxaci a dislokaci, doporučuje se zahájit léčbu pomocí třmenů Pavlika.

Takové děti mohou způsobit artrózu, bolest v operovaném kloubu, dívky budou mít problémy s porodem v budoucnu.

Jakákoliv zátěž může způsobit problémy při práci na kloubech, křehnutí, kontrakcích, snížení nebo omezení pohybu v kyčelním kloubu.

V každém případě je dítě od dětství deaktivováno, riziko komplikací ovlivní celý jeho budoucí život.

Léčba kontraktury

Hlavním cílem lékařů je neutralizovat otoky, záněty a normalizovat kloubní pohyblivost. Úspěšná léčba je možná s včasným přístupem k lékaři.

Tato porucha vyžaduje konzervativní a chirurgickou léčbu. Během konzervativní léčby:

  • blokáda léků;
  • manuální terapie;
  • léčba hormonálními a analgetickými léky;
  • fyzioterapie;
  • terapeutická masáž;
  • gymnastiku.

Hlavní etapy vývoje:

  1. V prvních dnech sebereflekce je klíčení v nemocných kloubech povoleno v přijatelných mezích s malou silou a postupně zvyšuje amplitudu kmitů.
  2. Zlepšený vývoj kontraktů by měl začít jeden měsíc po zahájení vlastní rehabilitace.
  3. Rány a trofické vředy na končetinách nejsou důvodem k ukončení vývoje.
  4. Vývoj v končetinách pochází z velkých až malých kloubů.
  5. V kyčelních kloubech se vyřeší veškerá možná svoboda pohybu, případně dosažení maximální amplitudy.

U chronických pacientů může aktivace procesu způsobit prasknutí vazu a dokonce i zlomeniny kostí.

Nadměrný rotační pohyb v kyčelních kloubech může vést k zlomeninám kyčle u lidí s osteoporózou.

Cvičení kyčelního kloubu:

  1. Lehněte si na zádech a držte kabel vázaný na čelní desku. Přechod na polosední a sedící pozici. Pomalu (6krát).
  2. Na zadní straně. Pohyb v kruhu s rovnou nohou. Pomalu (8krát).
  3. Na zádech, držení rukou na posteli: zvedání rovných nohou po jednom; pomalu (8krát); kruhové pohyby pravé a levé nohy. Pomalu (5krát).
  4. Na straně je poškozená noha nahoře. Únava nohou. Pomalu (8krát).
  5. Stojí stranou k posteli s rukama na ní: zdvihání nohou dopředu a odtáhnutím. Pomalu (10 krát).
  6. Stálé ponožky dohromady. Nakloňte se dopředu, snažte se dosáhnout podlahy prsty nebo dlaněmi. S průměrnou rychlostí (16 krát).

Důsledky a komplikace

Bez včasné správné léčby takové poškození kloubu vede k jeho nehybnosti. Onemocnění této fáze se eliminuje pouze operací.

Pokud léze není léčeno, může to způsobit tuhost a dokonce i ankylózu. Často jsou do procesu zapojeny přilehlé klouby.

Kontraktura má velmi vážné důsledky pro nemoci a zranění kloubů.

V těchto případech je často postiženo měkké tkáně kolem nemocného kloubu. V tomto případě, pokud se kontraktura objevila v dětství, může být noha v růstu zastíněna.

Preventivní opatření

Je jednodušší zabránit vzniku kontraktury kloubů než léčení. Mezi hlavní preventivní opatření patří:

  • správná poloha nohy a kloubu během imobilizace;
  • kompetentní léčba jakéhokoli poškození kloubu;
  • použití pneumatik a ortéz v případě potřeby;
  • společný vývoj po úrazu nohou.

Závěry

Prognóza léčby závisí na povaze patologie a jejím druhu, na době od jejího vzniku, na věku a stavu osoby, na užitečnosti léčby.

Včasná léčba pomáhá dosáhnout významných výsledků.

Komplexní léčba s využitím výsledků medicíny s úmyslem pacienta může přinést pozitivní výsledky.

Úrazy a onemocnění pohybového aparátu přinášejí člověku spoustu nepohodlí, zbavují ho pracovní schopnosti, způsobují nepříjemné příznaky ve formě bolesti, omezené pohyblivosti, ztuhlosti kloubů. Tyto podmínky však mohou vést k různým druhům komplikací, které zase dále zhoršují závažnost procesu.

Kontraktura kolenního kloubu je přetrvávající omezení mobility v kloubu, neschopnost provést flexi a prodloužení v plném rozsahu. U dospělých pacientů se kontraktura obvykle vyvine jako komplikace základního onemocnění. U dětí může být patologie vrozená.

Za účelem správné léčby této komplikace je nutné pochopit příčiny, stejně jako znát příznaky onemocnění, abychom co nejdříve rozpoznali takový stav.

Důvody

Kontraktura kolenního kloubu může být způsobena zcela odlišnými onemocněními v přírodě.

Organické poruchy v prvcích kloubu nebo poruchy inervace této oblasti těla mohou vést k omezení pohybu. V prvním případě se takový stav nazývá strukturální nebo pasivní kontraktura. Pokud je samotný kloub a okolní elementy schopny plnit svou funkci, ale jejich inervace je narušena, taková kontraktura se nazývá neurogenní nebo aktivní.

Pasivní kontraktura způsobuje:

Pro léčbu kloubů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Zjistíte-li popularitu tohoto nástroje, rozhodli jsme se ho nabídnout.
Přečtěte si více zde...

  1. Revmatoidní artritida.
  2. Poranění kolena.
  3. Poškození vazů a menisku kolena.
  4. Deformace osteoartrózy.
  5. Reaktivní artritida.
  6. Infekční onemocnění kloubů.
  7. Svalové onemocnění se zánětlivou a degenerativní povahou, která vede k jejich zkrácení.
  8. Tvorba jizev pojivové tkáně v vazy a šlachách kolem kloubu.
  9. Rozsáhlé jizvy po kůži po popálení a úrazech.
  10. Svalová degenerace během prodloužené imobilizace končetiny.

Aktivní (neurogenní) kontraktura může způsobit:

  1. Nemoci mozku a míchy s poškozením mozkové kůry a cest.
  2. Duševní poruchy, zejména hysterie.
  3. Poškození periferních nervů při poraněních, popálení, intoxikaci, autoimunitních a infekčních onemocněních.

V závislosti na poloze, v níž byl spoj omezený, se rozlišují kontrakce flexie a extenze.

Dětská kontraktura

Zvláštní kategorie se skládá z kontraktů u malých dětí.

Novorozenec má zřídka autoimunitní a infekční onemocnění svalového a kosterního systému a vůbec žádné degenerativní onemocnění. Ovšem dochází ke kontrakci kůže u novorozenců. Nejsou komplikací jiné nemoci, ale důsledkem abnormálního vývoje končetiny.

Kvůli chromozomálním a genovým poruchám, perinatálním lézemi plodu, komplikacím při porodu může dítě postihnout strukturální poškození jakéhokoli prvku kolenního kloubu. V závažných případech tyto anomálie neumožňují ohyb a rozšíření v tomto kloubu, dochází ke kontrakci.

Zvláštními příčinami této patologie jsou vrozená dislokace kolenního kloubu, vývojové zpoždění a aplasie kostí nohy.

Nejlepší výsledky pro léčbu tohoto onemocnění jsou pozorovány, pokud je terapie zahájena co nejdříve. Poddajné tkáně kolenního kloubu dobře reagují na léčbu zahájenou včas. Někdy je zcela zvláštní, že dítě otáčí a průběh fyzické terapie. V závažných případech nelze kontrakturu odstranit bez operace.

Symptomy

Klinický obraz kontraktury kolenního kloubu se skládá z příznaků základní nemoci a známky komplikací.

Chcete-li vytvořit kontrakturu, musíte mít přetrvávající omezení mobility v kolene ve formě obtížných ohýbání nebo odvahy. V závislosti na příčině patologie však mohou být přítomny následující příznaky:

  • Bolest při pokusu o pohyb. Jsou doprovázeny strukturálními kontrakcemi a mohou být způsobeny jak patologií kloubů, tak podrážděním nervových receptorů kolem kloubu.
  • Otok okolních tkání - dochází při vývoji zánětlivého syndromu. Je charakteristická artritida, artróza, poranění kolena.
  • Nemožnost spoléhání se na končetinu může být způsobena bolestí nebo narušení struktury nohou.
  • Deformity kloubů, viditelné odchylky od normy. Tento příznak může být doprovázen vrozenými anomáliemi a deformacemi způsobenými degenerativními a zánětlivými onemocněními.
  • Neurologické poruchy jsou charakteristické pro aktivní kontrakturu. Objevily se v podobě různých poruch od fokálních a mozkových příznaků po příznaky periferní neuralgie.

Klinické projevy mohou nejen odhalit komplikaci, ale také navrhnout diagnózu základního onemocnění. Můžete jej potvrdit metodami instrumentální diagnostiky.

Diagnostika

Po shromažďování stížností a anamnézy vyšetří pacient traumatolog, ortopedista nebo revmatolog. Studie diagnostikuje kontrakturu.

K určení příčiny tohoto stavu lékař předepíše přístrojové vyšetření kolenního kloubu:

  1. Radiografie - umožňuje detekovat patologii kostní tkáně, známky artrózy kloubu.
  2. Počítačová tomografie je modernější a vysoce informativní diagnostická metoda, která dobře zobrazuje pevné tkáně.
  3. Magnetické rezonanční zobrazování - je nezbytné, pokud máte podezření na patologii měkkých tkání, jako jsou menisky, vazy a šlachy.
  4. Artroskopie - zavedení kamery do kloubní dutiny. Obtížný, ale velmi informativní postup. Provádí se i pro léčebné účely.
  5. Vyšetření periferních nervů, CT a MRI mozku a míchy, konzultace s neurológem během aktivní kontrakce.
  6. Hysterie a další duševní choroby vyžadují konzultaci s psychiatrem.
  7. Laboratorní studie kloubní tekutiny a krve při autoimunitních, infekčních onemocněních.

Uvedené výzkumné metody jsou dostatečné pro formulaci konečné diagnózy.

Léčba

Kontraktura kolen vyžaduje komplexní a diferencovaný přístup k léčbě. Tento stav je léčen u každého pacienta za použití různých přístupů a terapeutických metod, v závislosti na základním onemocnění.

Ošetření se provádí těmito činnostmi:

  • Používání drog.
  • Použití fyzioterapie.
  • Povinná jmenování fyzikální terapie.
  • Masáž a manuální terapie.
  • Podle indikací provedených chirurgických zákroků.

Pro konsolidaci výsledků léčby se doporučuje léčba sanatoria, použití minerálních vod, vyvážená strava a denní režim.

V závislosti na příčině nemoci doporučuje lékař sekundární prevenci recidivy onemocnění.

Léčba léků

Léčba kontraktury s léky je symptomatická. Odstranění omezení mobility kolen pomocí léků je nemožné.

Možné skupiny léků:

  1. Nesteroidní protizánětlivé léky (nimesulid, ibuprofen, diklofenak) jsou předepsány pro odstranění symptomů bolesti a zánětu.
  2. Svalové relaxanci (Mydocalm) se používají k přetrvávajícímu spasmu svalů dolní končetiny, uvolňují svalová vlákna.
  3. Analgetika (Novocain, Analgin) eliminují syndrom bolesti, jsou předepsány pro intoleranci NSAID.
  4. Hormonální látky (Diprospan, dexamethason) - používané ve formě intramuskulárních nebo intraartikulárních injekcí, účinně eliminují zánět v kloubu.
  5. Antibiotika jsou předepsána pouze tehdy, když je potvrzena infekční povaha onemocnění.
  6. Chondroprotektory - eliminují příznaky a zpomalují progresi degenerativních onemocnění.
  7. B vitamíny pomáhají snižovat závažnost neurologických deficitů.
  8. Neurometabolity, antipsychotika se používají k léčbě aktivní kontraktury.

Ve většině případů mají uvedené léky podpůrnou roli v komplexní léčbě kontraktury.

Fyzioterapie

Různé metody fyzického působení na tkáně kloubu pomáhají obnovit mobilitu během kontraktů organického původu. Kromě toho fyzioterapie snižuje intenzitu souvisejících projevů onemocnění.

Pro léčbu se používá:

  • Terapie šokovými vlnami.
  • Elektroforéza léků.
  • Balneoterapie
  • Elektromyostimulace.
  • Phonoforéza.
  • Magnetoterapie.
  • Mechanoterapie.

Doplňte tyto metody masáží a masáží, manuální terapií, kterou provádí profesionální odborník.

Fyzikální terapie

Plán léčby kontraktury jakéhokoli původu nutně zahrnuje komplex fyzikální terapie.

Cvičební terapie umožňuje snížit intenzitu projevů, zvýšit mobilitu kloubů, krevní oběh v oblasti kolena, zlepšit metabolismus a stav svalů stehna a dolní končetiny.

Následující cvičení jsou účinná:

  1. Vytáhněte ohnutou končetinu ve stojící poloze ke žaludku.
  2. Zvedání ohnuté nohy, prodloužení kolena, spuštění na podlahu.
  3. Cvičení "kolo" prováděné v poloze nahoře.
  4. V náchylné poloze ohněte nohu na koleno, pak se ohnout a zvedněte.
  5. Udržujte svou nekřízenou nohu v poloze ležení.
  6. Nakloněné nevýrazné končetiny směrem k boku.

Cvičení se opakují 10-15krát pro každou nohu. Postupně se zvyšuje trvání, rozmanitost a složitost tříd.

Účinné třídy s gymnastickou koulí, plavání s mírnou kontrakturou.

Všechny cviky musí být schváleny ošetřujícím lékařem. Nesmíme provádět intenzivní zátěž bez předchozího přípravy.

Provoz

Některé typy strukturálních kontraktur vyžadují chirurgickou léčbu.

Během operace se provádí plastická operace měkkých tkání, jako jsou vazy, svaly a šlachy. Někdy je nutná kloubní protéza za přítomnosti přetrvávajících deformací kostí.

Při plastické chirurgii nebo protetiky není možné, přistupují k radikální chirurgii - artróze kolenního kloubu. V tomto případě je kloub fixován bez možnosti pohybu v optimální, fyziologické poloze.

Prognóza kontraktury závisí na závažnosti základní nemoci a stupni ztracené funkce. Úplná léčba a rehabilitace mohou ve většině případů obnovit mobilitu.

Kvalita života člověka závisí převážně na stavu jeho muskuloskeletálního systému, jehož zdraví je určováno silou kostní tkáně. Pokles hustoty kostí vede k jeho oslabení, což může vést k zlomenině. Začátek tohoto procesu se nazývá osteopenie. Při vývoji a absence vhodného léčení se patologický stav stává osteoporózou.

Co je osteopenie?

Osteopenie je stav, kdy kostní tkáň ztrácí minerální hustotu. Ztráta kostní hmoty a struktury jej činí zranitelnou stresem a silou deformace, což zvyšuje riziko zlomeniny s relativně slabými vnějšími vlivy. Diagnóza osteopenie znamená, že kostní minerální hustota se stala pod normální hodnotou a existuje velké riziko, že se v průběhu času (se ztrátou více než 5% kostní hmoty) může vyvinout osteoporóza.

Příčiny nemoci

Ředění kostní tkáně je považováno za přirozený proces, který začíná po dosažení věku 30 let. Rozvoj patologie u dospělých mužů a žen však může být mnohem rychlejší, pokud jsou přítomny následující faktory:

  • Dědičná predispozice;
  • Pokročilý věk;
  • Špatné návyky;
  • Chronický zánět (revmatoidní artritida);
  • Používání určitých druhů léků - kortikosteroidy a antispazmodiky;
  • Poruchy hormonálního systému;
  • Nedostatek vápníku;
  • Hypertenze, která oslabuje svalovou i kostní tkáň;
  • Ostrý úbytek hmotnosti;
  • Špatný režim a strava;
  • Expozice záření.

U dětí je vývoj osteopenie možný s vrozenou genetickou abnormalitou nebo s odpovídající nepříznivou dědičností. Nejčastěji patologie je důsledkem nedostatku vitaminu D během období umělého krmení dítěte. Osteopenie je diagnostikována u poloviny předčasně narozených dětí, protože tělo přijímá většinu vápníku v posledním trimestru těhotenství.

Zjistěte, proč se u dětí vyskytuje osteoporóza.

Symptomy, znaky a typy

Osteopenie se neobjevuje s určitými příznaky, jako jsou pozdní stadia osteoporózy, a lidé si neuvědomují vývojové onemocnění. Dokonce i trhliny nezpůsobují bolest, dokud nedojde k poškození kosti. Návštěva lékaře na vůli pacienta nastane až po podobném případu a teprve potom lékař zvolí vhodnou léčbu. Před touto patologií se může vyvinout během několika let.

Přestože osteopenie je asymptomatická, většinou se patologie objevuje u lidí s následujícími vlastnostmi:

  • Pokročilý věk;
  • Ženy nad 55 let;
  • Užívání glukokortikosteroidů;
  • Kouření a pití alkoholu;
  • Tenkost;
  • Nedostatek mobility;
  • Nedostatek vápníku a vitaminu D

Proces ztráty hustoty kostí postihuje celou kostru, ale existují nejcitlivější oddělení, podle kterých je osteopenie obvykle rozdělena do dvou typů:

  1. Osteopenie kyčle. Je charakterizována ztrátou kostní denzity ve femorálním krku, což může vést k zlomenině, v některých případech ke smrti;
  2. Osteopenie očních víček ovlivňuje bederní oblast. Ve většině případů je způsobena onemocněním plic, transplantací vnitřních orgánů, užíváním antikonvulzí a imunosupresiv a dlouhodobým hladováním.

Přečtěte si více o osteoporóze kyčelního kloubu, o tom, jak ho rozpoznat a léčit.

Diagnostika

Diagnostická opatření pro podezření na osteopeniu řeší následující problémy:

  1. Zjištění přítomnosti stavu se sníženou hustotou kostí a identifikace možných komplikací ve formě zlomenin;
  2. Stanovení hladiny metabolismu v kostech pomocí markerů ukazujících hladinu kostní resorpce a rychlost metabolismu vápníku;
  3. Určení příčiny patologie pomocí diferenciální diagnostiky.

Diagnostika osteopenie se provádí pomocí následujících metod:

  • Densitomertia (jeden a dva fotony). Vychází se z radioizotopu vstřikovaného do kostní tkáně, který je distribuován v celé tkáni v poměru k jeho hustotě. To určuje sypnou hustotu kosti (g / cm3);
  • Rentgenovou absorpciometrií, měří hustotu oblasti kostí (g / cm3). Jeho odrůda s dvojí energií měří tento ukazatel pro kosti osové kostry (bederní a bederní část), periferní oblasti. Jednotlivá energie určuje hustotu v určité oblasti, zpravidla distální předloktí. Radiační výkon v této studii je malý a nevyžaduje zvláštní prostor pro toto;
  • Kvantitativní komp. tomografie - určuje objemovou hmotnost (g / cm3) bederní kostní tkáně obratle;
  • Ultrazvuková denzitometrie. Určuje stav kostní tkáně metodou šíření ultrazvukové vlny v ní.
  • Data o denzitometrii a dalších metodách pro stanovení hustoty kostí se porovnávají s výsledky testů krve a moči na obsah markerů metabolismu kostních tkání, včetně metabolismu fosforu a vápníku.

Léčba

Hlavním cílem léčebných opatření pro osteopenii je zastavit vývoj onemocnění. Stupeň vývoje patologie nezahrnuje použití speciálních léků. Posílení kostní tkáně je dosaženo tím, že opouští zhoubné zvyky a nezdravé potraviny, vysokou motorickou aktivitu, správnou stravu, spotřebu vápníku a vitamínu D.

  1. Vápnikové přípravky:
    • Kalcemin - od 260 do 730 rublů;
    • Vápník D3 Nycomed - od 210 do 660 rublů;
    • Kompenzovat vápník D3 - od 135 do 390 rublů;
    • Vitrum vápník - od 260 do 350 rublů;
    • Natekal - od 320 do 390 rublů.
  2. Přípravky s vitamínem D:
    • Akvadetrim - od 190 do 230 rublů;
    • Ostalon Calcium-D - od 760 do 820 rublů;
    • Alpha D3-Teva - od 315 do 660 rublů;
    • Oksidevit - od 300 do 340 rublů;
    • Osteotriol - od 640 do 770 rublů.

Lidové metody

Kromě pokynů lékaře mnoho lidí přemýšlí o tom, jak léčit osteopenii s lidovými léky. Zde stojí za to připomenout, že odtučněné bylinky přispívají k lepší absorpci stopových prvků a normalizaci hormonální rovnováhy, ale nemohou nahradit léky. Následující recepty lze použít při léčení patologie a jako preventivní opatření:

  • Odběr trávy ze spáleniny, dřeva a černobylníku v poměru 1: 1: 2 se naplní horkou (70 ° C) vodou a naplní se po dobu jedné hodiny. Nefiltrovaná infuze se používá před čtvrtou šálkou před jídlem. Průběh trvání 1-3 měsíců.;
  • Sklizňové pole yarutki, kořen pampelišky, impatiens, třezalka je nalita s vroucí vodou chlazenou na 70 ° C (lžíce směsi na sklenici vody), po jedné hodině infuze se během dne vypije;
  • Grass godetur a olšové kužely v množství 1 stolu. lžíce směsi se nalije 0,5 litru. teplou vařenou vodou. Po namáčení po dobu 2 hodin pijí po jídle 0,5 šálku. Zároveň se k jídlu přidávají mořské plody a řasy;
  • Infuze kořenového kořene, saberníka, alfalfa, zopníku, bobule se připraví přidáním jedné dezertované lžičky směsi na 0,5 litru. teplou vařenou vodou. Po páření po dobu 2 hodin je opilý denně;
  • Infúze knotweed, pelargónie a přesličky. Připravili se přidáním 1 tabulky. lžíce na 1 l. teplou vodu. Po jídle se užívá v polštině sklenice.

Kterému lékaři se chcete obrátit?

Pokud máte podezření na osteopenií, měli byste kontaktovat následující lékaře:

  • Endokrinolog, který po vyšetření bude schopen určit hormonální nerovnováhu spojenou se snížením kostní hustoty;
  • Ortopedista, který po provedené denzitometrii diagnostikuje onemocnění.

Dieta pro osteopenií

Dieta je klíčovým bodem v léčbě a prevenci osteopenie, protože přítomnost dostatečného množství vápníku a jeho dobré stravitelnosti mohou zastavit vývoj patologie a dále vedou k úplnému vyléčení. K tomu je třeba každý den konzumovat zeleninu, byliny, ovoce a mléčné výrobky. Zvyšuje hustotu kostí v hořčíku obsaženou v obilovinách, luštěninách a zelenině.
Samotná strava by měla být co nejrozmanitější, včetně všech potřebných živin, ale současně vyvážená z hlediska poměru hlavních složek produktů - tuků, bílkovin a sacharidů. Ale ne zneužívejte soli a doplňky obsahující kofein, protože přispívají k vyluhování vápníku z těla.

Co se s osteopenií nemůže nikdy dělat?

Po zjištění diagnózy osteopenie se v životě člověka dosáhne určitého omezení až do okamžiku obnovy, aby nedošlo k zhoršení patologie a aby se předešlo poranění spojenému se snížením síly kostí. Nedoporučuje se to:

  • Zvedací závaží;
  • Chůze v nepohodlných botách;
  • Provádět fyzickou práci spojenou s velkým zatížením kloubů;
  • Zapojte se do potravin s vysokým obsahem kyseliny šťavelové (sorrel, rebarbora, rajčata), protože přispívá k vyluhování vápníku;
  • Pijte alkohol, kávu a kouř;
  • Vedou sedavý životní styl.

Stav osteopenie, charakterizovaný počáteční fází ztráty kostní hmoty minerálních látek, je nebezpečně asymptomatický a je často zjištěn již po vzniku osteoporózy. Abyste tomu zabránili, musíte dodržovat základní preventivní opatření: udržovat aktivní životní styl, jíst správně a úplně opustit špatné návyky. Po dosažení věku 40 let je vhodné podstoupit pravidelnou diagnózu, protože od této doby je pravděpodobně nejpravděpodobnější výskyt onemocnění.

Přečtěte si článek o opatřeních k prevenci osteoporózy u žen.

Doporučujeme seznámit se s tabulkou obsahu vápníku v produktech: