Hlavní

Dna

Reumatoidní artritida - příznaky a léčba, lidové léky

Rheumatoidní artritida je systémové onemocnění neznámé etiologie s rozšířenou lézí pojivové tkáně, zejména v kloubech, s erozivními změnami v ní, s chronickým, často rekurentním a progresivním průběhem. Spoušť může být infekční zaměření, studená, trauma.

Patologický proces vede k úplné destrukci kloubních tkání, hrubým deformacím a rozvoji ankylózy, což vede ke ztrátě funkce kloubů a postižení.

V závažných případech mohou být ovlivněny vnitřní orgány (srdce, ledviny, plíce, cévy, svaly atd.), Což výrazně zhoršuje prognózu revmatoidní artritidy. Symptomy, diagnózu a léčbu, které podrobně budeme zkoumat v tomto článku.

Statistiky

Prevalence revmatoidní artritidy u dospělé populace různých klimatických a geografických oblastí je v průměru 0,6 - 1,3%. Roční výskyt za poslední desetiletí zůstává na úrovni 0,02%.

Zvýšení revmatoidní artritidy je zaznamenáno s věkem, ženy jsou častěji nemocné než muži. U osob mladších 35 let je prevalence onemocnění 0,38% ve věku 55 let a starší - 1,4%. Vysoký výskyt onemocnění byl nalezen u příbuzných příbuzných pacientů prvního stupně (3,5%), zvláště u žen (5,1%).

Co to je: příčiny

Proč se objevuje revmatoidní artritida a co to je? Rheumatoidní artritida se týká autoimunitních onemocnění, tj. Onemocnění, ke kterým dochází při přerušení normálního fungování imunitního systému. Stejně jako u většiny autoimunitních patologií nebyla zjištěna přesná příčina onemocnění.

Předpokládá se, že provokujícími faktory výskytu onemocnění jsou:

  1. Genetická predispozice - u blízkých příbuzných pacientů s revmatoidní artritidou se toto onemocnění vyvíjí mnohem častěji.
  2. Infekce - často se objevuje artritida poté, co utrpěla spalnička, infekce herpesu, hepatitida B a příušnice.
  3. Nepříznivé faktory vnějšího i vnitřního prostředí - hypotermie, expozice jedovatým produktům, včetně pracovních rizik, stresu, stejně jako těhotenství, kojení, menopauzy.

Pod vlivem těchto faktorů začnou buňky imunitního systému napadat buňky pláště kloubu, což v nich vyvolá zánět. Výsledkem tohoto procesu jsou klouby nabobtnaly, když se dotýkaly, byly teplé a bolestivé. Buňky imunitního systému také způsobují poškození krevních cév, což vysvětluje takzvané extraartikulární příznaky revmatoidní artritidy.

Juvenilní revmatoidní artritida

Juvenilní revmatoidní artritida (Stillova choroba) je zánětlivé onemocnění kloubů, vyznačuje se progresivním průběhem s poměrně rychlým postižením vnitřních orgánů v procesu. Na 100 000 dětí se tato nemoc vyskytuje u 5 až 15 osob.

Existuje onemocnění u dětí mladších 16 let a může trvat mnoho let. Výskyt nemoci může být výsledkem různých vlivů - virových a bakteriálních vlivů, chlazení, drog, přecitlivělosti na určité faktory prostředí a mnoho dalších.

První znaky

Rheumatoidní artritida může začít akutně a subakutně, přičemž druhá možnost debutu je ve většině případů pozorována.

První známky RA:

  • chronická únava;
  • přetrvávající svalová slabost;
  • snížení hmotnosti;
  • výskyt bolesti ve svalech bez zjevného důvodu;
  • náhlé a nepřiměřené teplotní výkyvy do úrovně subfebrilů (37-38 ° C);
  • nadměrné pocení.

Takové projevy nemoci jsou zpravidla ignorovány, dochází k rozvoji artikulačního syndromu a extraartikulárních projevů onemocnění.

Symptomy revmatoidní artritidy: poškození kloubů

V případě revmatoidní artritidy se při vyšetřování stížností pacienta věnuje zvláštní pozornost následujícím příznakům:

  1. Bolesti kloubů, jejich povaha (bolesti, hnojení), intenzita (silná, mírná, slabá), trvání (periodické, trvalé), spojení s pohybem;
  2. Ranní tuhost v kloubech, jeho trvání;
  3. Vzhled kloubů (otoky, zarudnutí, deformity);
  4. Trvalé omezení mobility kloubů.

Pacient s revmatoidní artritidou může také zaznamenat přítomnost dalších příznaků:

  1. Hyperémie kůže nad zanícenými klouby;
  2. Atrofie okolních svalů;
  3. U subluxací v proximálních interfalangeálních kloubech má kartáč vzhled "krku lebky" s subluxací v metakarpofalangeálních kloubech - "mraždě ploutve".

Palpace může detekovat: zvýšení teploty pokožky nad povrchem kloubů; bolestivost postižených kloubů; příznak "boční komprese"; svalová atrofie a utahování kůže; podkožní formace v oblasti kloubů často lokte, tzv. revmatoidní uzliny; Patella s příznakem hlasování k určení přítomnosti tekutiny v kolenním kloubu.

V závislosti na klinických a laboratorních datech se objevují 3 stupně exacerbace RA:

  1. Nízká (bolestivost kloubů je u pacienta stanovena nejvýše 3 body na 10bodové stupnici, ranní tuhost trvá 30-60 minut, ESR 15-30 mm / hod, CRP - 2 plusy);
  2. Střední (bolesti - 4-6 bodů, tuhost v kloubech až 12 hodin po spánku, ESR - 30-45 mm / hod., CRP - 3 plus);
  3. Vysoká (bolest - 6-10 bodů, tuhost pozorována po celý den, ESR - více než 45 mm / h, CRP - 4 plus).

U RA jsou primárně postiženy periferní klouby, ale nesmíme zapomínat, že jde o systémovou chorobu a jakýkoli orgán a tkáň, kde je přítomna pojivová tkáň, je možné vložit do patologického procesu.

Extraartikulární příznaky při revmatoidní artritidě

Vývoj extraartikulárních (systémových) projevů je charakteristický pro séropozitivní formu závažné dlouhodobé revmatoidní artritidy.

  1. Porážka svalů se projevuje atrofií, sníženou svalovou silou a tónem, fokální myositidou.
  2. Kožní léze se projevují suchostí, ztenčením kůže, subkutánním krvácením a malou focální nekrózou.
  3. Porušení přívodu krve do nehtů vede k jejich křehkosti, páskování a degeneraci.
  4. Přítomnost revmatoidních uzlů - subkutánně umístěných uzlin pojivové tkáně o průměru 0,5-2 cm. Charakteristický je oblý tvar, hustá struktura, pohyblivost, bezbolestnost, méně často - nehybnost v důsledku soudržnosti s aponeurozou.
    Přítomnost revmatoidní vaskulitidy, která se vyskytuje v 10-20% případů.

Nejzávažnější revmatoidní artritida jsou různé formy pokračováním lymfadenopatie, gastrointestinální onemocnění (enetritami, kolitida, amyloidóza rektální sliznice), nervového systému (neuropatie, polyneuritida, funkční autonomní poruchy), zahrnující dýchací cesty (zánět pohrudnice, difuzní fibrózu, zánět plic, fibrózní alveolitida, bronchiolitida), ledviny (glomerulonefritida, amyloidóza), oko.

Na straně velkých cév a srdce při revmatoidní artritidě, endokarditidě, perikarditidě, myokarditidě, arteritidě koronárních cév se může objevit granulomatózní aortitida.

Komplikace

  • patologii kardiovaskulárního systému;
  • dysfunkce nervového systému;
  • onemocnění krve;
  • léze dýchacího ústrojí;
  • onemocnění ledvin;
  • léze kloubů a muskuloskeletálního systému;
  • kožní léze;
  • oční choroby;
  • gastrointestinální dysfunkce;
  • duševní poruchy;
  • jiné patologie.

Jak rozlišovat RA od jiných nemocí?

Na rozdíl od revmatismu při revmatoidní artritidě je zánět trvalý - bolest a otok kloubů mohou trvat roky. Tento typ artritidy se liší od osteoartrózy tím, že bolest nezvyšuje zátěž, ale naopak po aktivních pohybech klesá.

Diagnostika

Kritéria pro diagnostiku revmatoidní artritidy Americké revmatologické asociace (1987). Přítomnost nejméně 4 následujících příznaků může naznačovat přítomnost onemocnění:

  • ranní tuhost více než 1 hodina;
  • artritida 3 nebo více kloubů;
  • artritida kloubů rukou;
  • symetrická artritida;
  • revmatoidní uzliny;
  • pozitivní revmatoidní faktor;
  • radiologické změny.

Krevní test ukazuje přítomnost zánětu v těle: výskyt specifických proteinů zánětu - serumukoid, fibrinogen, C-reaktivní protein, stejně jako revmatoidní faktor.

Diagnóza revmatoidní artritidy je možná pouze při hodnocení všech symptomů, radiologických příznaků a laboratorních diagnostických výsledků. S pozitivním výsledkem je léčba předepsána.

Léčba revmatoidní artritidy

V případě přesné diagnostiky revmatoidní artritidy systémová léčba zahrnuje použití určitých skupin léčiv:

V současném stádiu vývoje léku, při léčbě revmatoidní artritidy, nastavte následující cíle:

  • snížení a pokud možno eliminaci symptomů onemocnění,
  • prevence zničení kloubních tkání, zhoršení jeho funkcí, rozvoj deformací a adhezí (ankylóza),
  • dosažení stabilního a dlouhodobého zlepšení pacientů;
  • zvýšení životnosti,
  • zlepšování ukazatelů kvality života.

Léčba se skládá z komplexu metod farmakoterapie, fyzioterapie, klinické výživy, chirurgické léčby, lázeňské léčby a následné rehabilitace.

Nesteroidní protizánětlivé léky

Tato skupina léků není zahrnuta v základní terapii revmatoidní artritidy, protože neovlivňuje ničivý proces v kloubech. Nicméně léky z této skupiny jsou předepsány pro snížení bolesti a eliminaci tuhosti.
v kloubech.

Nejčastěji používané:

Určeno v období exacerbace bolesti a těžké ztuhlosti. Opatrnost je předepsána pacientům s gastritidou.

Základní léky

V kombinaci s hormony přispívají ke snížení aktivity revmatoidní artritidy. Nejčastější dostupné léky jsou:

  • zlaté přípravky;
  • methotrexát;
  • leflunomid;
  • penicilamin;
  • sulfasalazin.

Existují také rezervní látky: cyklofosfamid, azathioprin, cyklosporin - používají se, když základní léky nevedly požadovaný účinek.

Biologické látky

Monoklonální protilátky proti určitým cytokinům neutralizují faktor nekrózy nádorů, který v případě revmatoidní artritidy vyvolává poškození vlastních tkání.

Existují také studie, které naznačují použití regulátorů diferenciace lymfocytů jako léčbu revmatoidní artritidy. Tím se zabrání poškození synoviálních membrán T-lymfocyty, které nejsou řádně "posílány" na klouby imunitou.

Glukokortikoidy

Jedná se o hormonální léky:

Určena jako přítomnost systémových projevů onemocnění a v jejich nepřítomnosti. Dnes je při léčbě revmatoidní artritidy léčba prováděna s malými a velkými dávkami hormonů (pulzní terapie). Kortikosteroidy dokonale odstraňují bolesti.

Methotrexát pro revmatoidní artritidu

Podle recenzí je metotrexát pro revmatoidní artritidu aktivně předepsán v Rusku av evropských zemích. Jedná se o lék, který inhibuje buňky imunitního systému, zabraňuje výskytu zánětlivých procesů v kloubech a zhoršuje průběh onemocnění. Nyní se uplatňuje velmi široce.

Léčba má několik vedlejších účinků, takže se používá pod přísným dozorem ošetřujícího lékaře, během léčby musí pacient pravidelně podstupovat krevní testy. Přesto je methotrexátem pro revmatoidní artritidu nejvhodnějším řešením, v některých případech je to prostě nepostradatelné.

Cena léku se liší v závislosti na formě uvolnění v rozmezí od 200 do 1000 rublů.

Fyzioterapie

Teprve po odstranění akutní formy onemocnění se normalizují krevní testy a teplota - lze masáž a jiné fyzioterapeutické metody použít při revmatoidní artritidě. Faktem je, že fyzioterapie má stimulující účinek a může zvýšit zánětlivý proces.

Tyto metody zlepšují krevní oběh kloubů, zvyšují jejich pohyblivost a snižují deformitu. Aplikujte fonoforézu, diatermii, UHF, ozokerit a parafín, infračervené záření, terapeutické bahno, balneoterapii na střediscích. Nebudeme podrobně analyzovat tyto metody.

Provoz

Operace může napravit zdravotní situaci v poměrně raných stádiích onemocnění, pokud se neustále zanícuje jeden velký kloub (koleno nebo zápěstí). Během této operace (synovektomie) je odstraněna synoviální membrána kloubu, což vede k dlouhodobému zmírnění příznaků.

Pro pacienty s vážnějším stupněm poškození kloubu se provádí kloubní protéza. Nejúspěšnější jsou operace na bokech a kolenech.

Chirurgická intervence má tyto cíle:

  • zmírnit bolest
  • správné deformace
  • zlepšení funkčního stavu kloubů.

Revmatoidní artritida je primárně zdravotní problém. Proto je chirurgie přidělena těm, kteří jsou pod dohledem zkušeného revmatologa nebo lékaře.

Napájení

U revmatoidní artritidy se doporučuje zvláštní výživa, která snižuje záněty a správné metabolické poruchy.

Pravidla stravy jsou následující:

  • zahrnutí dostatečného množství ovoce a zeleniny;
  • snížení zátěže ledvin, jater a žaludku;
  • vyloučení výrobků, které způsobují alergie;
  • výměna masa s mlékem a rostlinnými produkty;
  • jíst potraviny s vysokým obsahem vápníku;
  • vyhýbat se potravinám s nadváhou.

Léčba lidských léků proti revmatoidní artritidě

Léčba lidovými léky zahrnuje použití léčivých rostlin s analgetickými a protizánětlivými účinky.

  1. Abychom ulehčili bolesti při revmatoidní artritidě, měli bychom užívat stejné části kořenu, petrželové kořeniny, kopřivy a vrbové kůry. Vše rozdrtíme a pak 1 lžičku sbírek připravíme s 1 šálkem vroucí vody, pak se vaříme 5-7 minut na nízkém ohni, pak ochladíme a zatékáme. Vezměte dvě sklenky vývaru, ráno a večer.
  2. Shromážděné během květu kaštanové květy jsou naplněny kvalitní vodkou (dvě části květin potřebují vzít jednu část vodky). Směs se infuzuje po dobu dvou týdnů na tmavém místě, filtrována a poté je tinktura připravena k použití. Vezměte tinkturu třeba 5 kapek třikrát denně, hodinu před jídlem.
  3. 50 gramů kafrového oleje se rozpustí ve 100 gramech alkoholu a přidá se 50 gramů hořčičného prášku. Samostatně porazte protein ze dvou vajíček a přidávejte do směsi. Výsledná masť se vtírá do postiženého kloubu a dobře snižuje příznaky bolesti.
  4. Růžička pomůže zmírnit bolesti kloubů. Může být použita ve formě tinktury. Rozemlete listy rostliny v mlecím stroji a nalijte vodku (500 g listů 500 ml vodky). Mícháme směs a vložíme do ledničky. V noci aplikujeme gázu bohatě nasáklou v tomto roztoku na bolest. Bolest po několika kompresích projde. Léčba revmatoidní artritidy s lidovými léky může být také prováděno s noční zábaly s celým listím lopuchu.

Doma můžete vyrábět komprese, rozetřete si vlastní domácí masť, připravte odvarky. Je důležité dodržovat správný styl výživy a přispívat k obnově metabolismu v těle.

Prevence

Prevence nemoci a její exacerbace je zaměřena především na eliminaci rizikových faktorů (stres, kouření, toxiny), normalizaci tělesné hmotnosti a dodržování vyvážené stravy.

Dodržování těchto pravidel pomůže zabránit postižení a zabrání rychlému postupu RA.

Předpověď počasí

Revmatoidní artritida snižuje očekávanou délku života v průměru od 3 do 12 let. Studie z Maya 2005 ukázala, že riziko onemocnění srdce je dvakrát vyšší u lidí trpících revmatoidní artritidou, bez ohledu na jiné rizikové faktory, jako je diabetes, alkoholismus, vysoký cholesterol a obezita.

Mechanismus, kterým se zvyšuje riziko srdečních onemocnění, není známo; přítomnost chronického zánětu je považována za významný faktor. Snad použití nových biologických léků může prodloužit očekávanou délku života a snížit rizika pro kardiovaskulární systém, stejně jako zpomalit vývoj aterosklerózy.

Omezené studie ukazují na snížení rizika kardiovaskulárních onemocnění se zvýšením hladin celkového cholesterolu s konstantním atherogenním indexem.

Léčba a prevence revmatoidní artritidy doma

Co je revmatoidní artritida?

Revmatoidní artritida je onemocnění kloubů, při kterém dochází k chybnému napadení synoviálních membrán (tenkými membránami pokrývajícími klouby) imunitní systém.

Ve většině případů jsou postiženy kolena, loket a karpální klouby, stejně jako klouby nohou a prstů. U pacientů s artritidou existuje předispozice k rozvoji dalších onemocnění (kardiovaskulární systém, diabetes, osteoporóza).

Rozvíjí se zpravidla u žen ve středním a důchodovém věku.

Rheumatoidní artritida postihuje především malé klouby, které přispívají k rozvoji artritidy, což vede k narušení funkčnosti a deformitě kloubů. Tento proces ve většině případů začíná ve věku 35-50 let.

Patogeneze revmatoidní artritidy

Patogen vstoupí do těla horním respiračním traktem, kde vzniká nidus chronické infekce. Toto zaměření je příčinou neustálé intoxikace a senzibilizace těla.

Ve vývoji onemocnění lze rozlišit tři složky: onemocnění začíná akutním infekčním procesem, který získává charakter zvláštního septického stavu, pak se alergie těla rychle rozvíjí. Současně v některých případech převládá obraz sepsy, u ostatních (s Wissler-Fankoniovým syndromem) - senzitizace. Třetí složkou, která je společná všem chorobám pojivové tkáně, je autosenzitizace. V různých fázích onemocnění je podíl těchto složek odlišný, což vede k odlišnému průběhu onemocnění. "alt =" ">

Příčiny

Příčiny revmatoidní artritidy jsou dosud neznámé, ale genetický faktor je izolován odděleně. Je zjištěno, že jde o autoimunitní onemocnění: imunitní systém produkuje protilátky namířené proti vlastní synoviální tkáni.

Hlavní roli v růstu morbidity hraje industrializace společnosti a procesy urbanizace, které vedou ke zvýšení hustoty obyvatelstva, kontaktu s chemickými látkami a zhoršení celkové mikrobiologické situace.

Pod vlivem těchto faktorů dochází k senzibilizaci organismu, která předisponuje k autoimunitním patologiím.

Moderní medicína poskytuje vysokou šanci na přežití pro osoby s vrozenými poruchami imunitního systému, což ovlivnilo prudký nárůst výskytu v posledních dvou stoletích.

Většina lékařů má tendenci věřit, že jde o multifaktoriální onemocnění způsobené současně několika důvody.

Příčiny revmatoidní artritidy:

Které faktory jsou příčinou revmatoidní artritidy, je stále neznámá. Je zjištěno, že patologické změny způsobené autoimunitním poškozením pojivové tkáně v kloubní membráně. A jaký je podnět imunitní odpovědi, není ještě jasné.

Důvody vzniku tohoto autoimunního onemocnění mohou být různé:

  • infekce;
  • dědičnost;
  • špatná výživa a zhoršování životního prostředí;
  • špatné návyky;
  • emocionální šok;
  • těžká hypotermie.

Kvůli narušení imunitního systému začne tělo bojovat s pojivovými tkáněmi svých vlastních kloubů. Lékaři se potýkají s otázkou, jak léčit revmatoidní artritidu a zabránit jejímu výskytu.

Lidé, kteří trpí revmatoidní artritidou nohou nebo jinými klouby, se snaží najít lidové nebo lékárenské nástroje, které pomohou odstranit příčiny onemocnění a zcela vyloučit relapsy.

Léčba obvykle přebírá onemocnění pouze z akutní do chronické fáze. Lidové léky pomáhají zmírnit příznaky, vyhnout se exacerbacím a umožňují vám aktivně se pohybovat a více či méně zcela žít ty, kteří trpí touto těžkou autoimunitní nemocí.

Jedním z charakteristických rysů revmatoidní artritidy nohou je, že se zánět projevuje na různých místech a migruje téměř na celé tělo. U kloubů je důležité, aby léčba byla komplexní a pravidelná. Základní principy:

  • pravidelné užívání drog a profylaktických léků;
  • dodržování specifické stravy;
  • včasná úleva akutních záchvatů vhodnými lidovými a lékařskými prostředky;
  • provádět potřebné cvičení.

Klasifikace reumatoidní artritidy

V současnosti jsou ve všech zemích vyvinuta a přijata diagnostická kritéria pro revmatoidní artritidu. Po diagnóze je třeba podrobně popsat onemocnění: určit klinickou podobu, povahu průběhu, stupeň onemocnění, aktivitu procesu a stupeň funkční nedostatečnosti kloubů.

Zatřídění: 1. Forma onemocnění: 1) hlavně artikulární; 2) kloubní-viscerální 3) v kombinaci s revmatismem as jinými difúzními onemocněními pojivové tkáně.

Existuje několik kritérií pro oddělení revmatoidní artritidy. Speciálně vyvinutá diagnostická kritéria pro nemoc, která může určit formu, stupeň, charakteristiku a rozsah poškození kloubu.

Známky a příznaky revmatoidní artritidy

Revmatoidní artritida je doprovázena chronickým

(zánět několika kloubů najednou). U dvou ze tří pacientů začíná onemocnění bez povšimnutí, projevující se únavou, svalovou slabostí a symptomy kloubů, dokud se nezjistí zánět synoviální membrány.

Tato počáteční fáze může trvat několik týdnů nebo měsíců.

Typické příznaky se obvykle objevují postupně, jako symetrický zánět několika kloubů, zejména kloubů rukou, zápěstí, kolen a nohou.

Přibližně deset procent lidí má atypické příznaky: náhlá příčina polyartritidy, někdy s horečkou a systematickým onemocněním nebo poškození pouze jednoho kloubu, jako je koleno.

Hlavní příznaky: tuhost, citlivost na palpaci všech zánětlivých kloubů. Obecná artikulační tuhost je častým příznakem.

Obvykle se po nečinnosti zhoršuje. Vázaný stav je obvykle cítit ráno a trvá déle než hodinu.

Doba ranní tuhosti může být posuzována podle stupně zánětu, v důsledku léčby začíná ustupovat tuhost.

Zánět synoviální membrány vede k otokům, bolestivým pocitům, omezení pohybů. Kůže přes klouby (zejména u velkých kloubů) se zahřeje.

Zduření kloubů nastává v důsledku akumulace tekutin v synoviální dutině, zhrubnutí synoviální membrány a kloubního pouzdra. Zánětlivý kloub je v poloviční poloze, ve které je minimalizována bolest. V důsledku poškození vzniká trvalá deformita kloubu.

Revmatoidní artritida se může projevit i jako další příznaky, které nejsou přímo spojeny s klouby.

Diagnóza revmatoidní artritidy

Aby bylo možné správně posoudit zdravotní problém, je nutné provést klinickou studii.

Neexistují žádné testy, které přesně prokazují přítomnost revmatoidní artritidy. U méně než 85% pacientů s revmatoidní artritidou byl reumatoidní faktor pozitivní.

U mnoha pacientů jsou výsledky testů negativní (sérogegativní revmatoidní artritida). Samotná přítomnost revmatoidního faktoru v krvi není důvodem diagnózy.

Nicméně vysoká hladina tohoto faktoru v krvi může naznačovat přítomnost závažnějšího a progresivnějšího onemocnění, které není charakterizováno manifestací kloubních symptomů.

Kromě toho může být test pozitivní u starších lidí, stejně jako za jiných podmínek. Pokud byl nalezen revmatický faktor, nemá smysl opakovat analýzu.

Nejvíce progresivní analýza, titr protilátek k cyklickému peptidu obsahujícímu citrulin (ACCP, anti-CCP), se ukázal být více specifický a vhodný pro stanovení diagnózy revmatoidní artritidy.

Lidé postižení aktivní revmatoidní artritidou trpí anémií. Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) a obsah C-reaktivního proteinu se u mnoha pacientů zvyšují.

Tyto ukazatele, které překračují normu, jsou "markery zánětu" a předmětem pozorování, neboť identifikují průběh nebo regresi onemocnění.

V počáteční fázi onemocnění rentgenové záření vždy neumožňují určit diagnózu. Radiografie detekuje nádor měkké tkáně v blízkosti kloubů a přítomnost tekutiny v kloubním prostoru.

Zároveň dochází k časnému vzniku marginální kostní eroze, což svědčí o aktivním vývoji revmatoidní artritidy a vyžaduje naléhavou invazivní léčbu.

Po progresi onemocnění se poruchy stávají viditelnějšími, pozoruje se zúžení kloubního prostoru a destrukce kostí. Rentgenové záření se provádí za účelem monitorování progrese onemocnění, protože poskytuje spolehlivé informace o zdravotním stavu pacienta po aplikovaných metodách léčby.

K identifikaci RA se v současné době doporučuje použít seznam jasných znaků.

Kritéria pro identifikaci RA podle verze Asociace revmatologů:

  • Tuhost ráno po dobu nejméně 60 minut.
  • Artritida tří nebo více kloubů.
  • Artritida ruky.
  • Bilaterální poškození kloubů.
  • Reumatoidní uzliny.
  • Nadměrné titry revmatoidního faktoru.
  • Patologické změny v tkáních kloubů v rentgenovém snímku.

Diagnóza je potvrzena za přítomnosti čtyř ze sedmi výše uvedených kritérií s trváním prvních čtyř let po dobu nejméně šesti týdnů.

Typy studií pro diagnostiku RA:

  • Laboratorní testy (obecné, biochemické, imunologické krevní testy, analýza moči) ukazují zvýšení ESR, kreatininu, anémii a zvýšené hladiny C-reaktivního proteinu a protein je také detekován v moči.
  • Rentgenové vyšetření kloubů. Osteoporóza, redukce kloubu, eroze, subluxace, příležitostně ankylóza, destrukce kostí s úplnou lýzou kloubů jsou zjištěny.
  • Analýza synoviální tekutiny. Kloubní tekutina je zakalená, neviskózní, s vysokým obsahem neutrofilů a leukocytů.
  • Biopsie pláště kloubu. Zvyšuje se počet vil, hypertrofie, proliferace buněk, depozity fibrinu a někdy nekrotické oblasti.

Balení

  • Úleva od bolesti
  • Snížení zánětu
  • Kontrolovat onemocnění, dosáhnout remisí v rané fázi
  • Zachování funkcí kloubů

Průběh revmatoidní artritidy je jiný, je těžké předvídat. Pokud bude léčba přiměřená během prvních tří až šesti měsíců onemocnění, výhled bude obecně povzbudivý.

Zpoždění počáteční léčby je hlavním faktorem ovlivňujícím konečnou prognózu onemocnění. U většiny lidí se onemocnění vyvíjí stabilně, ale s kolísáním, s různou mírou kloubní deformity.

Během uplynulých deseti let bylo v důsledku léčby léky modifikujícími nemoci výsledek artritidy příznivější. U malého počtu pacientů je zánětlivý proces krátký a neobsahuje významné deformity.

V prvním roce může dojít k ústupu onemocnění, ale pro dosažení tohoto cíle je nutná léčba. Největší průběh onemocnění je pozorován během prvních dvou až šesti let, po kterém se zpomaluje.

Starší lidé s příznaky těžké radiační nemoci, revmatoidní uzliny a vysoký obsah revmatoidního faktoru jsou nejvíce náchylní k rozvoji těžké formy revmatoidní artritidy.

Průměrná délka života lidí s revmatoidním faktorem je o něco nižší. Bylo prokázáno, že optimální lékařská péče nejen zlepšuje kvalitu života pacienta, ale také nemůže ovlivnit očekávanou délku života.

Mezi hlavní příčiny zvýšené úmrtnosti patří infekce, gastrointestinální krvácení, maligní nádor a kardiovaskulární onemocnění.

Úkolem užívání léků modifikujících chorobu je dosažení remise. Je důležité si uvědomit, že tyto léky jsou dlouhodobě působící. Pozastavení jejich přijetí nevyhnutelně povede k vypuknutí onemocnění, obvykle do tří týdnů od data ukončení.

Obnovení kontroly nad tímto onemocněním může být obtížné. Léčba léků by měla být prováděna pod příslušným dohledem, protože léky mohou mít vedlejší účinky.

Když dostáváte antireumatická léčiva modifikující onemocnění, měli byste pravidelně krvácet.

Výběr způsobu léčby závisí na formě onemocnění, na aktivitě destruktivního procesu, na charakteristikách patologie a na změnách vnitřních orgánů.

Hlavní směry léčby revmatoidní artritidy:

  • protizánětlivé;
  • chirurgické;
  • imunomodulační;
  • rehabilitační činnosti.

Kombinovaná terapie je navržena pro tři stadia: lůžková léčba, ambulantní léčba a následná léčba sanatoria. V závislosti na individuálních charakteristikách průběhu onemocnění se terapie zvolí individuálně.

Komplexní léčba revmatoidní artritidy:

  • použití protizánětlivých léků rychle a pomalu, zaměřené na normalizaci imunitní odpovědi;
  • lokální protizánětlivá léčba vstříknutím léku přímo do kloubu nebo aplikováním masti na povrch kůže;
  • terapeutické cvičení ke zlepšení funkce kloubů;
  • fyzioterapeutické aktivity, masáže.

Je zvolen způsob léčby revmatoidní artritidy založený na stupni jeho aktivity, vývojových charakteristikách, povaze kloubních změn a t / n. V počátečních stadiích onemocnění (pokud nejsou k dispozici žádné systémové klinické příznaky) se obvykle předepisuje (návrat k remisi).

Je téměř nemožné se zcela zotavit z tohoto typu artritidy. Proto je moderní terapie zaměřena na snížení zánětu, úlevu od bolesti, zachování funkčnosti kloubů, aby se předešlo stádiu postižení u pacientů.

Je důležité zahájit léčbu v rané fázi diagnostiky, protože pomocí léčby drog je možné zastavit proces deformace kloubů.

Prozánětlivé léky se používají k zmírnění zánětu a úlevě od bolesti ve stádiu akutního vývoje revmatoidní artritidy. Základem léčby jsou cytotoxické léky + imunosupresiva.

Chirurgický zákrok se aplikuje, je-li to nezbytné k odstranění kloubních deformací. Optimální terapie je zpravidla komplexní (léčení + fyzioterapie, korekce životního stylu atd.).

Fyzioterapie je pomocná. Nejčastěji používaná fonoforéza aplikací hydrokortizonu a parafin / ozokerit. Blátivé a balneologické postupy jsou účinné v minimální fázi onemocnění.

U takových pacientů je ukázána fyzikální terapie, u nich by měly být denní hodiny prováděné (k omezení, pokud se jedná o silný syndrom bolesti). Ve stádiu remise revmatoidní artritidy se doporučuje terapeutická masáž.

U revmatoidní artritidy je účinná prevence a léčba léčivým bahnem.

Krymské bahno z města Saki funguje nejlépe, proto lékaři doporučují, aby lidé, kteří trpí touto chorobou, chodili nejméně jednou za rok do sanatoria.

Ale doma můžete použít špínu. To umožní šest měsíců, než se zbavit zánětu kloubů.

Aplikace na blátě se poměrně snadno připravují a terapeutický a profylaktický efekt bude prostě úžasný:

  1. Suché bahno by mělo být zředěno teplou vodou na konzistenci husté smetany.
  2. Bláto je ohříváno ve vodní lázni do velmi teplého stavu.
  3. Aplikace se aplikuje na klouby, zabalené v plastu a v teplém hadříku.
  4. Pak musíte lehnout po dobu 40 minut a pak vyčistit špínu.
  5. Musíte provést alespoň 6 procedur a opakovat je každý druhý den.

Léky proti revmatoidní artritidě

(a) zmírnění příznaků a snížení zánětu

a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou předepsány pro zmírnění bolesti a eliminaci tuhosti. Selektivní inhibitory COX-2 mají minimální vedlejší účinky z gastrointestinálního traktu.

Patří sem celekoxib. Bezpečnostní profil selektivních inhibitorů COX-2 je výhodnější než bezpečnost nesteroidních protizánětlivých léků.

Ale lidé trpící kardiovaskulárními chorobami by měli s přípravkem COX-2 dbát opatrnosti.

(b) Nesteroidní protizánětlivá léčiva V první fázi intenzivní léčby je nutno používat (základní) antireumatické léky modifikující chorobu (BMP).

Tyto léky snižují poškození kloubů. Nejoblíbenějším zástupcem této skupiny léčiv je methotrexát.

Zpočátku byl tento přípravek vyvinut pro chemoterapii. Ukázalo se však, že je velmi účinná při léčbě revmatoidní artritidy a v současné době tvoří základ většiny léčebných programů.

Chlorochin, antimalarikum a sulfasalazin, starší léky, se často používají v kombinaci s methotrexátem. Leflunomid je dražší, ale velmi účinný lék na modifikaci nemoci, často předepisovaný při užívání methotrexátu, nevedl k ústupu onemocnění.

V současné době jsou k dispozici nejnovější biologické terapie, včetně léků, které blokují vývoj zánětlivých buněk. Nové léky inaktivují faktor nekrózy nádorů. Jejich použití ukázalo vynikající výsledky při kontrole vývoje onemocnění a předcházení poškození kloubů. Ale cena těchto léků je velmi vysoká.

(c) HydrokortizonHydrokortizon v malých dávkách je užitečný při léčbě symptomů revmatoidní artritidy, zatímco čeká na výsledky léčby léků modifikujících chorobu.

Funguje rychle a konfrontuje všechny aspekty onemocnění. Avšak vedlejší účinky závisí na dávce, takže dlouhodobé užívání hydrokortizonu je nežádoucí.

Trvalá potřeba použití perorálního hydrokortizonu říká, že průběh onemocnění není pod úplnou kontrolou, proto je nutná intenzivnější terapie u léků modifikujících chorobu.

Hydrokortizonové injekce intramuskulárně nebo přímo do kloubu v rozumných dávkách pomáhají kontrolovat ohniska revmatoidní artritidy. Velké dávky hydrokortizonu jsou kontraindikovány pro použití v potenciálně život ohrožujících situacích, kdy je onemocnění systematické a postihuje orgán.

Léky v tomto případě mohou být životně důležité.

Nejčastěji při léčbě revmatoidní artritidy užívejte léky, které obsahují ibuprofen (Advil, Motrin). Nedávno aplikované a biologické činidla: Anakinra, Abatatsept (léky, které zpomalují proces poškození kloubu).

Pokud nesteroidní terapie nezastaví vývoj onemocnění, jsou předepsány "základní" léky (hingamin, hydroxychlorochin, přípravky zla, penicilamin, salazosulfapyridin).

Zlaté přípravky jsou považovány za nejefektivnější. Dnes byly také aktivně používány salazosulfapyridin a salazopyrididin.

Metoda sekvenčního jmenování je vybrána jako nejefektivnější léčivo pro revmatoidní artritidu, přenosné v konkrétním případě.

Zavedení kortikosteroidů do kloubů (hydrokortizon, kenalog, depot-medrol) se aktivně využívá. Jsou účinné s malým poškozením kloubů.

V extrémních případech, pokud účinek jiných léků chybí, se užívají imunosupresiva.

KOMPLIKACE

Rheumatoidní artritida je často systémová, autoimunní. Protilátky produkované tělem ovlivňují nejen tkáň kloubů, ale i vnitřní orgány, oči, kůži a krevní cévy. Dále léčiva pro léčbu mají řadu vedlejších účinků. Lidé trpící revmatoidní artritidou potřebují překonat každodenní emoční stres, který se změní v morální vyčerpání a hluboké deprese.

Komplikace kůže:

  • revmatoidní uzliny;
  • tvorba vředů (vaskulitida);
  • kožní vyrážky (alergická reakce na léky).

Oční komplikace:

  • skleritída;
  • zánět episklery;
  • Sergenův syndrom.

Komplikace kardiovaskulárního systému:

  • perikardiální výpotek;
  • myokarditida;
  • slabá funkce srdce;
  • srdeční záchvat

Komplikace oběhového systému:

Komplikace plic:

  • pleurisy;
  • revmatoidní uzliny v plicích;
  • potíže s dýcháním, kašel, horečka (v důsledku užívání protizánětlivých léků).

Léky určené k léčbě revmatoidní artritidy mají potlačující účinek na imunitní systém, proto jsou lidé s touto diagnózou obzvláště náchylní na infekční onemocnění.

Opatření na prevenci nemoci

Hlavním cílem primární prevence revmatoidní artritidy je uspořádání souboru individuálních, veřejných a celostátních opatření zaměřených na prevenci primární morbidity.

Vzhledem k tomu, že v současné době mnoho vědců zvažuje předispozici k šíření chorob spojivových tkání z hlediska nedokonalého přizpůsobení se podmínkám prostředí, nedostatečné imunologické reaktivitě, prevence by měla začít s posilováním těla, normalizací funkce autonomního nervového systému a především imunologickými procesy. Velmi praktický význam má eliminace, zejména v době nejslabší reaktivity organismu (raný věk, puberta atd.), Nadměrné účinky antigenních stimulů (profylaktické očkování, zranění - fyzické a psychické, chirurgické zákroky apod.). Profylaktické očkování může být provedeno nejdříve 2 roky po nástupu remisie. Jedním z hlavních úspěchů pediatrů v boji proti difúzním onemocněním pojivové tkáně je princip pasivní léčby a prevence, který poskytuje dlouhodobé a kontinuální následné sledování dětí a dospívajících. Je nutné trvale bojovat proti streptokokovým onemocněním a ohniskám chronické infekce (chronická tonzilitida, adenoiditida, sinusitida, faryngitida a zubní kaz). Systém primární prevence si nepochybně vyžaduje trvalé a systematické provádění všech jeho aktivit v širokém celostátním měřítku. Zkušenosti ukázaly, že jeho systematické chování bylo důležitým faktorem pro pozorované snížení výskytu revmatoidní artritidy. Sekundární prevence revmatoidní artritidy je zaměřena na prevenci recidivy a progrese onemocnění u dětí, které měly infekční nespecifickou polyartritidu. Celý komplex sekundárních preventivních opatření provádí reumatologové ambulantně-preventivních institucí nebo místních lékařů. Rekurentní revmatoidní artritida ukazuje na potřebu dlouhodobých neustálých preventivních opatření. V současné době se provádí 2 x ročně (na jaře a na podzim) profylaxe drog k ovlivnění na reaktivitu dětí s revmatoidní artritidou a jinými onemocněními pojivové tkáně, eliminaci zvýšených pocitů účinnost jejich těla (přípravky vápníku, kyselina acetylsalicylová, amidopyrin - v polovině terapeutické dávky po dobu 4-6 týdnů). Bicilin je předepisován pacientům s ohnisky chronické infekce, které často trpí akutními respiračními chorobami, bolestmi v krku atd. Jedním z aktivních látek v preventivním kurzu jsou drogy derivátů chinolinu (delagil, regohin, chloroquine), které snižují aktivitu patologického procesu a zpomalují jeho progresi. Přípravky jsou předepsány po dobu 3 až 6 měsíců. Důležitá preventivní opatření by měla zahrnovat správně organizovaný režim (podle věku dítěte), maximální pobyt na čerstvém vzduchu, používání fyzikální terapie, dostatečnou pracovní terapii a neustálou psychoterapii.

Zvláštní preventivní opatření zaměřená na prevenci revmatoidní artritidy neexistují. Obecná pravidla jsou omezena na zdravý životní styl, včasné odhalení a léčbu ložisek infekce, stejně jako posílení imunitního systému.

Pravidla sekundární prevence pomáhají zastavit vývoj nemoci, chránit před častými relapsy a zlepšovat kvalitu života.

Sekundární profylaxe revmatoidní artritidy:

  • užívání předepsaných léků;
  • tříd fyzioterapie;
  • dietní fast food s omezeným obsahem sacharidů;
  • užívání léků obsahujících omega-3 mastné kyseliny.

Bez ohledu na účinnost léčby je nemožné navždy se zbavit této nemoci, proto by měla být věnována zvláštní pozornost prevenci revmatoidní artritidy.

Především je nutné provádět každodenní fyzické cvičení, rozvíjet sílu a flexibilitu. Pomáhají snížit bolest a udržet správnou hmotnost.

Koupání, pěší turistika, cyklistika doporučujeme. Průběh zatížení je zvolen individuálně. Při silné bolesti jsou indikovány pravidelné vodoléčby. Bahenní lázně obsahující síru mohou například eliminovat téměř všechny příznaky onemocnění.

Neměli byste tuto diagnózu považovat za větu jen proto, že není léčitelná. Je důležité se naučit, jak s ní žít (postupujte podle doporučení lékaře, vezměte léky včas, cvičejte denně a jděte správně).

Toto úsilí se stane zvykem v průběhu času, což znamená: bolest kloubů si sama o sobě nebude připomínat.

Úplně nemoc je nevyléčitelná. Odborníci pomohou snížit bolest, ale ani nejúčinnější léčba nepřinese úplné uzdravení. Proto je potřeba prevence revmatoidní artritidy.

Životní styl člověka s diagnózou daného onemocnění nebo bez něj musí být aktivní. Skládá se z fyzických cviků, jejichž účelem je posílení těla, snížení obezity (pokud je k dispozici). Tělesná gymnastika dále rozvíjí následující vlastnosti:

Pro pomoc při vytváření cvičebního programu pro osobu trpící onemocněním pomůže specialistovi. Jedná se o fyzioterapeuta a přístup k němu je nutností. Nejčastěji lékaři doporučují řadu akcí:

  • Plavání;
  • Pěší turné;
  • Jízda na kole.

Kromě toho se předpokládá vodoléčba, která zahrnuje odběr bahnitých lázní, které eliminují bolestivé příznaky onemocnění. Moji pacienti používají osvědčený nástroj, pomocí něhož se můžete zbavit bolesti ve 2 týdnech bez velké námahy.

Opatření prevence zahrnují výživu lidí. Mnozí slyšeli o potřebě jíst racionálně a správně.

Jenom se ale daří. Zrušení každodenního života a denní pracovní program neumožňují, aby se člověk staral o své zdraví tak, jak by chtěl.

Ale musíte se snažit jíst správně. U pacientů je vhodné konzumovat bobuloviny, ovoce a zeleninu a ořechy.

Je důležité, aby rostliny rodiny Solanaceae nejlépe vyloučily nebo je užívaly s jídlem opatrně. Zahrnují:

Při jídle vysokokalorických potravin, jako jsou buchty a sladkosti, musíte být opatrní. Mohou způsobit nadváhu, což je další problém. Mezi nápojové priority patří minerální voda a čaj. Ve své každodenní stravě je třeba:

Mnoho lidí si myslí, že revmatoidní artritida je strašné onemocnění. Není pochyb o tom, že u každé choroby je velmi málo příjemné.

Musíte však dodržovat doporučení lékaře a užívat ty léky, které předepsal. V kombinaci s výše uvedenými účinky se onemocnění nemusí dlouho připomínat.

Samokontrola je však nezbytná ve všech případech diagnostiky.

Dieta pro revmatoidní artritidu

Dieta samotná nevyléčí artritidu, ale bolestivé pocity při konzumaci velkého množství ovoce a bobulí, zeleniny a ořechů (kromě solanaceu) jsou výrazně sníženy. Doporučuje se jíst pět dávek denně.

Je třeba se vyhnout bílému chlebu, těstovinám a cukru. V procesu vaření používat zdravé rostlinné tuky. Dieta pro revmatoidní artritidu zcela eliminuje sladké pečivo, kofein a alkohol.

Důležitými potravinami pro revmatoidní artritidu by měly být sójové produkty, repkový olej, lněná semena a dýňová semínka. Výrobky nasycené kyselinami omega-3 snižují škodlivé účinky kortikosteroidů a riziko srdečních onemocnění. Nejlepší z nápojů - vyčištěná voda (6-8 sklenic denně).

Prevence a léčba revmatoidní artritidy

Po mnoho let se neúspěšně potýká s bolestmi v kloubech?

Vedoucí Ústavu společných nemocí: "Budete se divit, jak snadné je léčit klouby prostě tím, že je užíváte každý den.

Rheumatoidní artritida je těžké autoimunitní onemocnění, které často vede k postižení. Obzvláště nebezpečnou formou onemocnění je dětská (mladistvá) revmatoidní artritida.

Je velmi důležité provést takovou diagnózu v nejbližší době u prvních příznaků onemocnění. To umožní efektivní terapii a sekundární prevenci komplikací onemocnění.

Důvody

K identifikaci spolehlivé a potvrzené příčiny této nemoci, jako je dětská revmatoidní artritida, dosud lékaři selhali. Onemocnění patří do skupiny patologií neznámé etiologie.

Možné příčiny vedoucí k rozvoji onemocnění:

  1. Různé infekční nemoci, zejména způsobené viry.
  2. Rodinná predispozice a genetické abnormality.
  3. Zranění jednoho nebo více kloubů, včetně komplikací během porodu.
  4. Častý nadbytek dítěte na otevřeném slunci.
  5. Antibakteriální a jiné léky.
  6. Zavedení proteinových léků, očkování.

Hledání příčiny nemoci vedlo vědce k objevu specifických genů, jejichž přítomnost zvyšuje pravděpodobnost onemocnění. To potvrzuje hypotézu, že artritida u dětí se vyvíjí, když patologický faktor ovlivňuje geneticky vnímavý organismus.

Taková studie znamená, že za přítomnosti onemocnění u rodičů by měla být obzvláště pozorná ke zdraví dítěte, aby nedošlo v průběhu raného období k vynechání artritidy u dětí.

Rozvojový mechanismus

Abychom pochopili, jak léčit patologický proces, je třeba zjistit, jak se u dětí dělá artritida a jaký mechanismus je základem této nemoci. Revmatoidní artritida je založena na komplexních patologických procesech, zde je jen několik z nich:

  • Pod vlivem různých příčin produkuje imunitní systém těla specifické proteiny - protilátky, které způsobují zánětlivý proces.
  • Patologická povaha procesu spočívá ve skutečnosti, že protilátky se vytvářejí proti vlastním tkáním těla, konkrétně buňkám kloubní membrány.
  • Imunní zánět se vyskytuje v synoviální kapsli kloubů, která je charakterizována zvýšenou vaskulární permeabilitou.
  • Výsledkem je otok, zarudnutí, komprese nervových zakončení a bolest.
  • Chronický zánětlivý proces narušuje proces růstu a regenerace kloubních tkání, způsobuje jeho deformaci a progresi onemocnění.

Vzhledem k tomu, že příčinou symptomů je především zánětlivý proces, hlavní léčba patologie bude spojena s odstraněním tohoto mechanismu.

Jak podezření na artritidu? Měli byste znát některé příznaky onemocnění.

Symptomy

Klinický obraz onemocnění bude do značné míry záviset na tom, jaký je pacient v době nástupu onemocnění. Dospívající a malé děti do jednoho roku budou mít naprosto odlišnou intenzitu a toleranci symptomů onemocnění.

Bez ohledu na to, jak staré dítě je, obvykle ho trápí následující známky:

  • Bolesti kloubů v druhé polovině noci a ráno.
  • Ráno tuhosti více než půl hodiny.
  • Bolest zmizí po cvičení a nastane v klidu.
  • Otok v oblasti kloubů.
  • Omezení mobility.
  • Deformity v kloubu, pokud onemocnění teče několik let bez odpovídající terapie.

U juvenilní formy artritidy je velmi charakteristické současné postižení kloubů krční páteře v zánětlivém procesu.

Je třeba mít na paměti, že děti mladší 2-3 let nemohou dostatečně formulovat své pocity, což často snáze diagnostikuje onemocnění. Artritida u dětí mladších jednoho roku se může projevit výlučně bolestí a dítě ještě o ní nemůže plně informovat.

Při prvním příznaku onemocnění je nutné poradit se s lékařem, bez ohledu na to, jak staré je vaše dítě. Juvenilní artritida může mít vliv na děti ve velmi odlišném věku.

Artritida kolena

Často je debut onemocnění spojen s porážkou takového složitého kloubu jako kolena. Artritida kolen u dětí se nejčastěji objevuje ve věku 5-7 let, v tomto okamžiku je artikulace velkým zatížením spojeným s aktivními aktivitami pro volný čas.

Kloubení dítěte je stále nedostatečně rozvinuté a náchylné ke zranění. Kromě toho děti tohoto věku často nesou infekční nemoci, což může být také spouštěcím faktorem pro tuto nemoc.

Výše uvedené symptomy onemocnění, které jsou společné všem zánětlivým lézemi muskuloskeletálního systému, mohou v dětech doprovázet artritidu kolenního kloubu.

Velmi důležitá je diferenciální diagnóza onemocnění s takovou patologií jako reaktivní artritida, která často postihuje jen koleno. Toto onemocnění bude podrobněji popsáno níže.

Koleno je důležitým prvkem muskuloskeletálního systému, takže pokud máte u dítěte příznaky onemocnění, je velmi důležité navštívit lékaře.

Artritida kloubů nohou

Kromě velkého kolena, revmatoidní artritida velmi často postihuje klouby rukou a nohou. Drobné klouby horní končetiny navíc obvykle trpí dospělou formou artritidy, ale klouby nohou jsou často zhoršeny u dětí ve věku 2-4 let.

Sdružují výskyt nemoci s poraněním a cvičením, ale s velkým množstvím nádob v oblasti nohou. Intenzivní průtok krve přispívá k dodávání protilátek, které vyvolávají zánět.

Artritida kloubů nohou má obvykle následující klinický obraz:

  • Zpočátku dochází k zánětu v jednom z malých kloubů prstů, pak se rychle rozšiřuje na sousední klouby.
  • Dítě trpí bolesti, které jsou sníženy při tělesné výchově a jiných fyzických cvičeních.
  • Vzhledem k ranní tuhosti jsou pohyby v první polovině dne nejtěžší, příznaky jsou večerní.
  • Symetrická porážka obou nohou je charakteristická.

Závažnost příznaků onemocnění se může lišit v závislosti na povaze průběhu onemocnění. Prognosticky nepříznivý akutní nástup se silnou bolestí.

Další příznaky

Málokdo ví, že přes název onemocnění je revmatoidní artritida charakterizována nejen poškozením kloubů. Autoimunitní léze postihuje několik systémů, které mohou vést k výskytu příznaků z různých vnitřních orgánů:

  1. Častým příznakem onemocnění je vysoká tělesná teplota po dlouhou dobu.
  2. Onemocnění může být doprovázeno výskytem kožní vyrážky.
  3. Velmi často se rozšiřují různé skupiny lymfatických uzlin a sleziny.
  4. Vzácnými příznaky jsou záněty srdečních membrán srdce a plic.
  5. Poškození svalů srdce.
  6. Zhoršená funkce ledvin.
  7. Zánět spojivky je možný.
  8. V podkožní tkáni se vytvářejí revmatoidní uzliny.

Výskyt jednoho z uvedených příznaků u dítěte se současným zánětem kloubů by měl naznačovat přítomnost juvenilní artritidy.

Infekce vnitřních orgánů je známkou závažného průběhu onemocnění, tyto příznaky vyžadují nouzovou léčbu pomocí různých způsobů léčby.

Diagnostika

Potvrzení diagnózy revmatoidní artritidy není snadné ani pro zkušeného revmatologa. Před použitím rentgenů a vyšetření lékař bere v úvahu klinické příznaky onemocnění. Existují speciální kritéria pro diagnostiku tohoto stavu, kterou musí každý odborník vzít v úvahu:

  • Prodloužený zánět jednoho nebo více kloubů po dobu delší než 3 měsíce.
  • Symetrická lokalizace procesu.
  • Trvalé omezení pohybu v kloubu.
  • Přítomnost burzititidy.
  • Svalová slabost.
  • Ráno ztuhnutí za 30 minut.
  • Poškození očí.
  • Revmatoidní uzliny v kůži.
  • Přítomnost zánětlivé tekutiny v kloubní dutině.

Takové známky jsou kritériem pro diagnózu. Potvrďte použití laboratorních testů a rentgenů.

Diagnostika postižených kloubů s rentgenovým zářením ukazuje následující příznaky onemocnění:

  • Výměna kostní tkáně na spojce.
  • Konstrikce kloubní dutiny.
  • Eroze kostní tkáně.
  • Zpomaluje růst kostí.
  • Zánětlivé změny v krční páteři.

Laboratorní testy určují reumatoidní faktor v krvi a detekují příznaky zánětu v kloubní tekutině. Tyto testy společně s uvedenými příznaky jsou spolehlivým kritériem diagnostiky.

Zkoušky krve a moči nejsou v tomto případě specifické, budou indikovat přítomnost zánětlivého procesu v těle.

Reaktivní artritida

Důležitým bodem v diagnostice onemocnění je vyloučení dalších podobných patologických procesů. Podobné symptomy mají takovou patologii jako revmatoidní artritida. Analýzy neposkytují vždy dostatek informací k vyloučení nebo potvrzení diagnózy.

Reaktivní proces má také komplexní mechanismus a pravděpodobnou autoimunitní povahu. Avšak reaktivní artritida se liší od revmatoidů s dobrou prognózou a nedostatkem poškození vnitřních orgánů.

Toto onemocnění je spojeno s přítomností dalšího zánětlivého procesu v těle dítěte, často infekční povahy. Reaktivní artritida je často společníkem infekcí urogenitálního systému.

To znamená, že pokud dítě trpí artritidou neznámého původu, měli byste hledat ohniska infekce, vyšetřovat lékaře z ORL, zubaře, urologa.

Reaktivní artritida se sama léčí při léčbě základního onemocnění, aniž by způsobovala přetrvávající deformity ve spoji.

Pro léčbu kloubů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Zjistíte-li popularitu tohoto nástroje, rozhodli jsme se ho nabídnout.
Přečtěte si více zde...

Léčba

Léčba onemocnění, jako je revmatoidní artritida, často není možné. Patologie má chronický průběh, který lze úspěšně zvládnout pomocí různých metod terapie.

Léčba artritidy u dětí může zahrnovat následující metody:

  • Lékařská terapie.
  • Fyzioterapie
  • Masáž
  • Terapeutická gymnastika.
  • Imobilizace kloubů.
  • Léčba sanatorií.
  • Chirurgická intervence.

Léčba dětské artritidy je komplexní proces, který vyžaduje, aby rodiče převzali odpovědnost za tento problém.

Lékařská terapie

Léčba revmatoidní artritidy u dětí by měla zahrnovat hospitalizaci. V nemocničním prostředí bude dítě vybráno optimální režim farmakoterapie.

Tuto chorobu můžete léčit pomocí následujících léků:

  • Nesteroidní protizánětlivé léky: indomethacin, ibuprofen, diklofenak, nimesulid, celecoxib. Možnost užívání určitých léků je omezena věkem pacientů.
  • Glukokortikosteroidy: léky mohou být užívány jak ve formě systémové léčby ve formě tablet, tak iv intraartikulárním podání při výrazném zánětu.
  • Základní látky - potlačují aktivitu imunitního systému ke snížení aktivity zánětu: Plaquenil, Delagil, Methotrexate, Sulfasalazin, Cyclosporin.
  • Zavedení imunoglobulinů proti autoprotilátkám.

Kromě těchto léků je nutné používat symptomatické léky, stejně jako léky na ochranu žaludeční sliznice, protože revmatická artritida musí být léčena po neomezenou dobu.

Fyzioterapie

Mimo fáze aktivního zánětu synoviální membrány je možné použít různé metody fyzioterapie. Tato metoda léčby může snížit intenzitu příznaků, zlepšit tok krve v kloubu, zabránit progresi a rozvoj komplikací.

Možné metody fyzioterapie:

  1. Magnetoterapie.
  2. Elektroforéza.
  3. Ultrazvuková a laserová léčba.
  4. Akupunktura.
  5. Parafinové aplikace.
  6. Balneoterapie

Indikace a kontraindikace k použití metod stanovených ošetřujícím lékařem. Každý postup má řadu nežádoucích důsledků v přítomnosti komorbidity u dítěte.

Nejdůležitější součástí terapie revmatoidní artritidy je využití terapeutické gymnastiky. Tato metoda léčby je zvláště důležitá v dětství, protože správné cvičení může zpomalit průběh onemocnění a podpořit správný růst kostí a kloubů.

Terapeutická gymnastika je vybrána odborníkem a nejprve musí být provedena ve zvláštních institucích.

V budoucnu je možné provádět fyzickou terapii doma. Rodiče by měli vykonávat cvičení s dítětem, aby kontrolovali léčbu onemocnění a iniciaci k fyzické aktivitě.

Další metody

Pro snížení symptomů onemocnění lze použít další metody terapie. Takové metody léčby zahrnují:

  • Terapeutická imobilizace - nošení ortéz, bandáží, korzetů a dalších upevňovacích konstrukcí.
  • Masáž a manuální terapie.
  • Lázeňská léčba.
  • Kostní trakce za přítomnosti komplikací.

S neúčinností těchto metod se uchýlila k chirurgické léčbě onemocnění.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok proti revmatoidní artritidě je vzácné a nezbytné opatření. Neumožňuje zbavit se příčiny onemocnění a je aplikován pouze s těžkou deformací v kloubu.

Plastové struktury kloubu jsou prováděny, jeho uzavřením je artrodéza nebo kloubní protetika.

Po operaci se provádí komplex rehabilitačních opatření. K prevenci recidivy onemocnění je předepsána základní léčebná terapie.

Prevence revmatoidní artritidy: správné prevenci

Jednou z běžných onemocnění moderního člověka je revmatoidní artritida. Během onemocnění napadá lidský imunitní systém membrány, které chrání klouby. Onemocnění v praxi ovlivňuje kolena a klouby, prsty a zápěstí. Toto onemocnění přináší člověku nejsilnější nepohodlí, projevující se výrazně hmatatelnými bolestmi.

  • Jak nezbytná je prevence nemocí?
  • Opatření na prevenci nemoci
  • Související videa

Jak nezbytná je prevence nemocí?

Úplně nemoc je nevyléčitelná. Odborníci pomohou snížit bolest, ale ani nejúčinnější léčba nepřinese úplné uzdravení. Proto je potřeba prevence revmatoidní artritidy.

Opatření na prevenci nemoci

Životní styl člověka s diagnózou daného onemocnění nebo bez něj musí být aktivní. Skládá se z fyzických cviků, jejichž účelem je posílení těla, snížení obezity (pokud je k dispozici). Tělesná gymnastika dále rozvíjí následující vlastnosti:

  • Flexibilita;
  • Agility;
  • Tonus

Pro pomoc při vytváření cvičebního programu pro osobu trpící onemocněním pomůže specialistovi. Jedná se o fyzioterapeuta a přístup k němu je nutností. Nejčastěji lékaři doporučují řadu akcí:

  • Plavání;
  • Pěší turné;
  • Jízda na kole.

Kromě toho se předpokládá vodoléčba, která zahrnuje odběr bahnitých lázní, které eliminují bolestivé příznaky onemocnění. Moji pacienti používají osvědčený nástroj, pomocí něhož se můžete zbavit bolesti ve 2 týdnech bez velké námahy.

Opatření prevence zahrnují výživu lidí. Mnozí slyšeli o potřebě jíst racionálně a správně. Jenom se ale daří. Zrušení každodenního života a denní pracovní program neumožňují, aby se člověk staral o své zdraví tak, jak by chtěl. Ale musíte se snažit jíst správně. U pacientů je vhodné konzumovat bobuloviny, ovoce a zeleninu a ořechy. Je důležité, aby rostliny rodiny Solanaceae nejlépe vyloučily nebo je užívaly s jídlem opatrně. Zahrnují:

Při jídle vysokokalorických potravin, jako jsou buchty a sladkosti, musíte být opatrní. Mohou způsobit nadváhu, což je další problém. Mezi nápojové priority patří minerální voda a čaj. Ve své každodenní stravě je třeba:

Mnoho lidí si myslí, že revmatoidní artritida je strašné onemocnění. Není pochyb o tom, že u každé choroby je velmi málo příjemné. Musíte však dodržovat doporučení lékaře a užívat ty léky, které předepsal. V kombinaci s výše uvedenými účinky se onemocnění nemusí dlouho připomínat. Samokontrola je však nezbytná ve všech případech diagnostiky.

Charakterem revmatoidní juvenilní artritidy je dětský věk pacientů. V tomto případě název "mladistvý" znamená "mladistvý" (přeložený z latiny). Pouze děti mladší 16 let onemocní tímto onemocněním.

UHA nebo juvenilní chronická artritida je onemocnění, které postihuje klouby. Existují jiná jména pro toto onemocnění: juvenilní polyartritida, Stillova nemoc, dětská chronická artritida. Toto onemocnění je poměrně vzácné. Podle statistik trpí 1% dětí. Dívky jsou 2krát náchylnější k tomuto onemocnění.

Proč se choroba vyskytuje?

Je stále neznámý, proč se objevuje juvenilní artritida. Vědci a lékaři naznačují, že genetická predispozice hraje velkou roli ve vývoji dětské artritidy u dětí. Vzhled patologie přispívá k nepříznivým vlivům na životní prostředí a narušenému imunitnímu systému. Pravděpodobné příčiny jsou:

  • virové infekce;
  • bakterie;
  • zranění kloubů;
  • stres;
  • hypotermie;
  • porušení pravidel očkování;
  • dlouhý pobyt pod sluncem.

Studie v oblasti molekulární genetiky zjistily, že juvenilní artritida závisí na dědičných faktorech. To také potvrzují pozorování dvojčat a existence rodinných typů onemocnění.

Imunitní systém lidského těla je navržen tak, aby ho chránil před nebezpečnými vlivy a mikroorganismy. V některých případech však dochází k selhání jeho práce a imunitní systém může začít bojovat s tělem. Stává se to také při revmatoidní artritidě. Imunitní systém považuje buňky těla za cizince. Taková reakce v medicíně se nazývá autoimunitní.

Vnitřní dutina kloubu je pokryta synoviální membránou. Za prvé, v tomto shellu začíná zánět. Tělo produkuje autoprotilátky, které ničí buňky. Dojde k většímu poškození kloubu. V oficiální medicíně se autoprotilátky nazývají revmatoidní faktory.

Symptomy onemocnění

Diagnóza juvenilní chronické artritidy u dětí je obtížné provést. Rodiče nemusí pochopit, proč se dítě stalo víc. Děti nejsou vždy schopny vysvětlit, kde dostaly bolest. Při vzniku artritidy je důležité, aby rodiče rychle věnovali pozornost symptomům a léčení bude efektivnější. Při pozdní návštěvě lékaře existuje velké riziko komplikací.

Rheumatoidní artritida u dítěte se může projevit různými způsoby. Symptomy onemocnění silně závisí na formě artritidy. Nicméně u všech forem juvenilní artritidy se objevují bolesti a tuhost v kloubech, stejně jako jejich otoky. Pacienti zhoršují chůzi a malé děti (až 2 roky) obvykle přestanou chodit. Juvenilní idiopatická artritida u dětí je kombinací všech forem onemocnění. Kvůli nedostatku informací o příčinách vzniku nemoci se dostalo jména jógy idiopatická artritida. Idiopatické patologie se nazývají samovyrábějící (bez zjevného důvodu).

Existují následující typy onemocnění:

  1. Stillova choroba nebo systémové poškození kloubů. Tato forma je poměrně vzácná - u 20% dětí.
  2. Oligoartritida, při které dochází k poškození maximálně 4 kloubů. Tato forma onemocnění je pro dívky náchylnější. Oligoartritida se objevuje u 40% pacientů.
  3. Rheumatoidní polyartritida u dětí postihuje 5 až 20 kloubů. Vyskytuje se u 40% dětí. Tato forma onemocnění se podobá dospělé revmatoidní artritidě.

V prvním případě má pacient velmi vysokou teplotu. Často se vyskytuje horečnatý stav, který trvá až 2 týdny. Pro Stillovu chorobu se vyznačuje přítomností kožní vyrážky připomínající kopřivku. Možné zvýšení periferních lymfatických uzlin a sleziny, výskyt pleurisy (zánět vnějšího výdechu plic).

Oligoartritida je charakterizována výskytem iridocyklitidy (přibližně 20% případů). Iridocyklitida je oční onemocnění, při kterém je choroidní zánět.

Reumatická polyartritida u dětí je obvykle spojena s nárůstem tělesné teploty, bolesti kloubů a zvýšením mízních uzlin. Vývoj iridocyklitidy, konjunktivitidy a dalších poškození očí je také možný. Možná keratinizace některých oblastí kůže.

Diagnostika a léčba

Lékař může diagnostikovat chronickou artritidu u dětí tím, že provede řadu studií. Pokud se objeví známky onemocnění, dítě dostane rentgenové vyšetření. V pozdějších stadiích artritidy však tato diagnostická metoda není spolehlivá. Proto je nutný krevní test. Novorozenecká revmatoidní artritida u dětí může odhalit následující výsledky testu:

  • zvýšený počet bílých krvinek;
  • anémie;
  • pozitivní revmatoidní faktor;
  • vysoká rychlost sedimentace erytrocytů atd.

Léčba juvenilní artritidy začíná v nejranějším stádiu. V současné době se používá komplexní terapie včetně speciální diety, cvičení, ortopedické korekce a lékařských metod. Léčba léků je rozdělena do dvou typů: symptomatické a imunosupresivní. Symptomatická léčba spočívá v aplikaci:

  • glukokortikoidy;
  • NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky);
  • imunosupresivních činidel.

Juvenilní idiopatická artritida v pozdějších stadiích vyžaduje léčbu glukokortikoidy. Jejich použití se týká metod hormonální terapie. Tyto léky se podávají intraartikulárně (ne více než 3 injekce ročně v jednom kloubu), intravenózně nebo perorálně. Běžně užívané léky, jako je prednison, betamethason, triamcinolon atd. Potlačují zánětlivý proces v kloubech.

Je zakázáno jmenovat děti do tří let.

Takové léky se používají v těžkých případech, kdy jiné metody nemají terapeutický účinek.

NSAID se aplikují po dobu 2 až 3 měsíců. Děti jsou často předepisovány diklofenakem, nimesulidem, meloxikamem atd. Nepoužívají se po dlouhou dobu, ale dokud není stanovena přesná diagnóza. Dlouhodobé užívání vede k nežádoucím účinkům.

Imunosuprese je hlavním úkolem imunosupresivní léčby. Takové léky jako cyklosporin A, sulfasalazin a leflunomid se používají. Takové léky jsou dobře tolerovány dětmi, zřídka způsobují nežádoucí účinky. Používají se po dlouhou dobu (několik let). Zrušení léku může být pouze lékař podle svého uvážení. Imunosupresiva se užívají bez přerušení, jako u většiny pacientů s vysazením léků se stav zhoršuje.

Během příjmu imunosupresiv je nutné provádět výzkum pacienta (kompletní krevní obraz, biochemie). Pokud existují odchylky v obsahu určitých látek v krvi, léčivo je po určitou dobu zrušeno.

Když se ukazatele vrátí k normálu, pacient bude opět schopen užít imunosupresivum.

Existuje prevence onemocnění?

Bohužel dosud nebyly vyvinuty preventivní opatření pro vznik mladistvých artritid. Navzdory skutečnosti, že juvenilní chronická artritida je celoživotní diagnózou, je možné zmírnit stav pacienta a minimalizovat úroveň nepohodlí. K tomu je třeba mnoho let jíst správně a podstoupit léčebné postupy. Důležitá role v léčbě hry:

  • fyzioterapie;
  • Cvičení (fyzioterapie);
  • masáž

Fyzická terapie je zaměřena na eliminaci bolesti v kloubech, normalizaci imunitního systému, snížení zánětlivého procesu. Pacientům je přiřazena fyzioterapie jako:

  • elektroforéza léků;
  • laserová terapie;
  • dusíkové lázně;
  • fonoforéza;
  • UHF - terapie (vysokofrekvenční terapie) atd.

Juvenilní chronická artritida vyžaduje pravidelné fyzické cvičení (minimálně 2 lekce týdně). Pomáhají eliminovat tuhost, zlepšují pohyblivost kloubů. Třídy by měly být pod dohledem odborníka. Počet cvičení je zvolen individuálně.