Hlavní

Masáž

Symptomy a léčba revmatické dny

Dna se nazývá "onemocnění králů", protože ve středověku byli vystaveni zástupci vyšších sociálních vrstev. Rheumatoidní dna se liší od klasické formy onemocnění kloubů rukou. Podle jeho vlastností může být patologie mylně považována za artritidu. Pro správnou diagnózu je kromě všeobecného vyšetření provedeno další vyšetření.

Jaká je vlastnost patologie?

Reumatoidní dna je diagnostikována hlavně u mužů ve věku 30-50 let.

Dna se vyznačuje ukládáním krystalů kyseliny močové v těle. Jméno nemoci je překládáno jako "pasti", protože ovlivňuje klouby nohou. Zvláštností revmatoidní dny je to, že postihuje ruce a jiné části těla, někdy i několik naráz. Nemoc je takto pojmenována, protože podle klinického obrazu může být mylně považována za revmatoidní artritidu. Ale liší se tím, že ovlivňuje hlavně ruce.

Co vyvolává nemoc?

Příčinou revmatoidní dny je hyperurikemie. Pokud mnoho purinových látek vstoupí do těla potravou, zvyšuje se tak objem kyseliny močové. Tato látka krystalizuje a vytváří růst na kloubech, což zhoršuje jejich pohyblivost. Mezi faktory vyvolávající selhání výměny patří:

  • časté přejídání;
  • zneužívání bílkovin a tuků živočišného původu;
  • časté užívání alkoholu;
  • nadváha;
  • pasivní životní styl;
  • zatížená dědičnost.
Zpět do obsahu

Hlavní příznaky: jak rozpoznat nemoc?

Klinický obraz revmatické dny je stejný jako u klasického typu onemocnění. Ovlivněný kloub je bolest, vyvíjí se otok. Kůže nahoře je červená, dochází k místnímu zvýšení teploty. Mobilita kloubů je výrazně omezena. Bolest je v noci nejsilnější a ve dne se onemocnění trochu ustupuje.

Při absenci léčby se tyto útoky (asi týden) pravidelně opakují a trvají déle než dříve. Na kloubech se tvoří rostliny a tofy - specifické uzly. V práci močového systému se vyskytují nesrovnalosti, protože krystaly kyseliny močové se nanáší nejen v kloubech, ale také v ledvinách. Pro hlavní příznaky je obtížné provést diagnózu bez dalšího vyšetření.

Diagnostické metody

Pro potvrzení diagnózy předepište následující vyšetření:

  • Klinická analýza krve. Prováděna k detekci zánětu, zejména indikátoru ESR.
  • Biochemie krve - odhaluje zvýšený obsah kyseliny močové.
  • Radiografie - naznačuje přítomnost chronické dny.
  • Analýza obsahu tofu a synoviální tekutiny. Zjištěné krystaly kyseliny močové naznačují vývoj dny.

Při revmatoidní dnu může bolest v kloubu trvat několik dní.

Řešení problémů: léčba by měla být komplexní

Nemůžete se sám zbavit nemoci, je třeba se poradit s lékařem a vyšetřit. Základem patologické léčby je snížení hladiny kyseliny močové a boj proti zánětu. Množství léků užívaných k léčbě revmatoidní dny má nebezpečné vedlejší účinky, takže je možné užívat pouze na předpis, v dávkách, které udávají.

Lékařská terapie

Rheumatoidní dna je léčena následujícími léky:

Dna reumatoidní artritidy

Methotrexat pro revmatoidní artritidu: jak je to efektivní?

Po mnoho let se snaží vyléčit klouby?

Vedoucí institutu společného léčby: "Budete se divit, jak snadné je léčit klouby tím, že každý den berete 147 rublů denně.

Artritida je termín, který se týká zánětu kloubů. V případě zánětu kloubu se objeví zarudnutí, otoky v místě zánětu, horečka a bolest v kloubu. Pro zlepšení účinnosti léčby se metotrexát používá při revmatoidní artritidě.

  • Důvody
  • Symptomy
  • Diagnostika
  • Léčba

Revmatoidní artritida je typ chronické artritidy, která způsobuje záněty spárovaných kloubů (například kolena, loket nebo zápěstí). Jedná se o symetrii zánětu, která je charakteristickým rysem revmatoidní artritidy.

Pro léčbu kloubů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Zjistíte-li popularitu tohoto nástroje, rozhodli jsme se ho nabídnout.
Přečtěte si více zde...

S touto chorobou může zánět ovlivnit nejen klouby, ale také kůži, oči, krev, plíce, nervový systém a dokonce i srdce.

Při revmatoidní artritidě jsou postiženy především klouby na rukou, ačkoli může dojít ke vzniku zánětu u téměř všech kloubů. Zánět kloubů udržuje symetrii.

Toto onemocnění je u žen pozorováno 2-3 krát častěji než u mužů, ale u mužů je závažnější. Lidé středního věku často trpí revmatoidní artritidou, ale onemocnění se může projevit také u starších osob a dětí.

Důvody

Nikdo ještě nedokázal vysvětlit přesné příčiny revmatoidní artritidy. Předpokládá se však, že se může vyskytnout v kombinaci s environmentálními, genetickými a hormonálními faktory. Při této nemoci může imunitní systém člověka napadnout vlastní klouby, tkáně a v některých případech i jiné orgány.

Někteří experti naznačují, že jakékoli bakterie nebo viry mohou způsobit, že imunitní systém napadne vlastní tkáně. To je také věřil, že kouření může být příčinou revmatoidní artritidy.

Předpokládá se, že gen, který zvyšuje riziko revmatoidní artritidy, může být rodičům zděděn.

Symptomy

Hlavním příznakem revmatoidní artritidy je zánět kloubů. Zánět se zpravidla projeví následujícími příznaky:

  • Snížená mobilita kloubů. V kloubech dochází ke ztuhlosti, rozsah pohybu je snížen. Pacienti si stěžují, že tuhost kloubů je obvykle cítit ráno. Tuhost a tuhost trvá několik hodin, po které přichází úleva.
  • Edém. V dutině kloubů se hromadí tekutina. Kvůli tomu se kloub zvětšuje. Tento faktor také přispívá k nástupu tuhosti.
  • Bolest Artritida často způsobuje bolest, protože zánět kloubů může vést k různému poškození vnitřních struktur.
  • V místě zánětu se kůže zčervenává. Možná místní zvýšení teploty v místech zánětu.

Vzhledem k tomu, že jiné orgány a tkáně mohou trpět zánětem při revmatoidní artritidě, považují se za příznaky revmatoidní artritidy únava, ztráta hmotnosti, nedostatek chuti k jídlu, bolesti svalů a zhoršení zdraví.

Pro komplexní formy nemoci charakterizované více lézemi těla:

  1. Při revmatoidní artritidě se pod kůží tvoří hrbolky (uzly). Mohou být bolestivé. Nejčastěji se tyto těsnění objevují na ohybech loktů.
  2. Pokud jsou plicy postiženy při revmatoidní artritidě, objeví se zánět pleurálního vaku. Tento jev je nejčastěji asymptomatický. Může se objevit dušnost.
  3. Při revmatoidní artritidě mohou být ovlivněny klouby hlasového přístroje, což může způsobit chrapot.
  4. Rheumatoidní artritida může způsobit zánět v perikardu (vnější membrána srdce). Tento jev může být také asymptomatický. Mohou se objevit bolesti na hrudi a potíže s dýcháním. U těchto pacientů se zvyšuje riziko infarktu myokardu.
  5. Rheumatoidní artritida může způsobit poškození očí. To se však stává poměrně zřídka - u méně než 5% pacientů. Současně pacienti zaznamenávají suché oči, zarudnutí a citlivost.

Když se objeví první příznaky revmatoidní artritidy, je třeba navštívit lékaře, aby diagnostikoval a léčil.

Účinky na lidské tělo

Když imunitní systém selže, imunitní buňky mohou migrovat do tkání a kloubů z krve. Tam tyto buňky tvoří zánětlivé látky. Zvýšení takových buněk a látek vylučovaných těmito buňkami ničí kloub, způsobuje podráždění a otok synoviální membrány (kloubní membránu). Při vystavení těmto faktorům se tekutina začne hromadit v kloubu.

Chrupavka se postupně vyčerpává a vzdálenost mezi kostimi se zmenšuje. V těžké formě je mezi těmito látkami možné tření.

Pokud do kloubu vzroste spousta tekutiny, synoviální membrána se táhne a může se oddělit od kosti. To vede k poškození, které se nazývá kostní eroze. Klouby mohou být velmi opuchnuté, bolestivé a horké.

Diagnostika

Diagnózu "revmatoidní artritidy" diagnostikuje lékař na klinice po průzkumu a vyšetření pacienta.

Pacienti s revmatoidní artritidou si stěžují na:

  • tuhost a ztuhlost kloubu ráno;
  • symetrie zánětu kloubů;
  • přítomnost revmatických uzlin pod kůží.

Podle výsledků rentgenového vyšetření lze zjistit revmatické změny v kloubech.

Pro diagnózu revmatoidní artritidy předepište krevní test reumatoidního faktoru. Může být identifikován u většiny pacientů trpících touto chorobou. Ačkoli v některých případech může být přítomen revmatoidní faktor u lidí, kteří netrpí touto konkrétní formou onemocnění. Jeho přítomnost může také naznačovat další nemoci v těle.

Pro přesnější diagnózu můžete provést krevní test citrulinových protilátek. Pokud pozitivní výsledek této studie naznačuje vysokou pravděpodobnost revmatoidní artritidy. Pokud je přítomnost protilátek stanovena v krevní zkoušce, naznačuje to, že se může vyvinout závažnější forma revmatoidní artritidy.

U pacientů může být zvýšena rychlost sedimentace erytrocytů (ESR). Zvýšení tohoto indikátoru indikuje přítomnost zánětu v těle. Může také dojít ke snížení hladiny hemoglobinu v krvi pacienta.

Léčba

Léčba může být provedena několika způsoby. Mezi tyto metody patří léčba drog, zejména methotrexát, speciální cvičení, správný odpočinek, stejně jako možná korekce poškozeného kloubu chirurgicky.

Způsob léčby zvolí ošetřující lékař v závislosti na několika faktorech, jako je věk pacienta, závažnost průběhu onemocnění, anamnéza (anamnéza pacienta) a celkové zdraví.

S lékařskou metodou léčby předepsané léky, které mohou zmírnit projevy revmatoidní artritidy. Některé z těchto léků mohou snížit rychlost progrese onemocnění.

Úleva od bolesti i ztuhlost kloubů mohou zahrnovat tyto prostředky:

  • protizánětlivé léky, které zmírňují bolesti (ibuprofen, naproxen, aspirin);
  • léky proti bolesti pro vnější použití;
  • kortikosteroidy (prednison);
  • narkotické analgetika. Používají se pouze u komplikovaných forem revmatoidní artritidy nebo když jiné léky proti bolesti nejsou dostatečně účinné.

Pro léčbu revmatoidní artritidy se také často používají antirevmatika (PRLS).

Tyto léky mohou inhibovat agresivitu imunitního systému. Jsou to zpravidla imunosupresiva, které potlačují intenzivní aktivitu imunitního systému (metotrexát, imuran, cytoxan).

Při léčbě revmatoidní artritidy jsou předepsány speciální fyzické cviky, které udržují pružnost kloubů a posilují svaly. Taková cvičení by měla být prováděna pravidelně.

Při exacerbacích onemocnění je důležitý správný odpočinek a snížení zatížení poškozených kloubů.

Chirurgický zákrok je indikován v případech, kdy se proces léze kloubů stal nevratným nebo když léčba léky nefunguje.

Úplně se zbavit revmatoidní artritidy je v současné době nemožné. S pomocí moderních léků může jen snížit zánět a zlepšit funkci kloubů.

Methotrexát

Při revmatoidní artritidě je methotrexát jedním z nejúčinnějších léků. Jedná se o základní lék, který se používá speciálně k ochraně kloubů, protože pokud nejsou chráněny, revmatoidní artritida se může stát chronickou a může být vyžadována operace. Methotrexát v této nemoci byl dlouhodobě používán, ale jeho účinnost byla prokázána vědci před několika lety.

Použití methotrexátu při revmatoidní artritidě se stalo velmi oblíbeným, protože tento lék má vysokou účinnost a málo vedlejších účinků. Při léčbě onemocnění methotrexátem je však nutné pravidelně dávat krev k analýze.

Navzdory tomu, že je poměrně obtížné léčit toto onemocnění, může užívání methotrexátu zmírnit stav pacienta av některých případech může pacientovi dovolit několik let zapomenout na jeho onemocnění.

Methotrexát se vyrábí ve formě koncentrátu, ze kterého je možno připravit injekční roztok, stejně jako ve formě potahovaných tablet.

Předepisujte methotrexát perorálně, intravenózně nebo subkutánně. Nejlepší ze všech je, že lék funguje ústně. Intravenózní nebo subkutánní podání léku je předepisováno pacientům, kteří mají problémy s touto činností v gastrointestinálním traktu. Počáteční dávku určuje ošetřující lékař.

Účinek methotrexátu je patrný již 2-6 týdnů po zahájení kurzu. Lék vykazoval svou účinnost u 80% celkového počtu pacientů.

Tento lék má řadu kontraindikací. Jeho použití je nemožné v případě přecitlivělosti na léčivo, zneužívání alkoholu, selhání ledvin a jater, dyskraze krve, peptického vředu u závažných chronických infekcí, jako je hepatitida, HIV a tuberkulóza. Použití drogy je kontraindikováno v těhotenství a laktaci.

Před použitím tohoto methotrexátu musíte provést krevní test.

Lidové prostředky

Pro léčbu revmatoidní artritidy existuje mnoho receptů tradiční medicíny. Musíme si však pamatovat, že než začnete užívat jakékoliv populární metody léčby revmatoidní artritidy, měli byste se poradit s lékařem.

  • Pro broušení můžete sestavu připravit. K tomu je třeba smíchat 150 ml alkoholu (70%), terpentinu a olivového oleje a přidat 3 ml kafru.
  • Mix 200 ml černé ředkvičové šťávy, 100 ml vodky, 150 g. med, 15 gr. sůl. Všichni pečlivě promíchejte a protřepte klouby.
  • Chcete-li zlepšit metabolismus těla, musíte konzumovat rajčatovou šťávu.
  • 50 gr. kafru a hořčičného prášku smíchaného se 100 ml 70% alkoholu. Přidejte 100 gramů. dobře šlehaná vejce bílá. Třeste do kloubů.

Prevence revmatoidní artritidy

Prevence je zaměřena na prevenci exacerbací nebo snížení rychlosti progrese onemocnění.

U artritidy kolenního, kyčelního nebo kotníkového kloubu se doporučuje použití hlíny. Pomůže udržet správnou chůzi. Hůl musí být vybrána podle výšky.

Revmatoidní artritida vede často k poškození kloubů nohou. Proto je třeba věnovat pozornost skutečnosti, že boty jsou pohodlné a zatížení kloubů je rozloženo rovnoměrně.

Pokud pacient kouří, doporučuje se přestat kouřit, aby nevyvolával vývoj onemocnění.

Pro snížení zánětu při revmatoidní artritidě je důležité dodržovat dietu, která obsahuje rybí olej. Potraviny by měly obsahovat hodně vápníku. Proto je důležité, aby strava obsahovala mnoho mléčných výrobků.

Pokud má pacient zvýšenou tělesnou hmotnost, měli byste ho zkusit snížit, abyste snížili zatížení kloubů.

Pro léčbu kloubů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Zjistíte-li popularitu tohoto nástroje, rozhodli jsme se ho nabídnout.
Přečtěte si více zde...

Dutá artritida (dna)

Dna je onemocnění charakterizované narušením purinového metabolismu a ukládáním krystalů urátu v různých tkáních ve formě kyseliny močové. Toto onemocnění je známé již od dávných dob, často se nazývá "onemocnění králů", protože většina aristokratů trpí dnou kvůli spotřebě velkého množství masa a vína.

Dna má asi 2% světové populace. V poslední době se výskyt této artropatie zvýšil kvůli fyzické nečinnosti, přejídání a pití velkého množství alkoholu. Většinou muži (80-90%) v produktivním věku jsou nemocní.

Vzhledem k tomu, že dna je onemocnění celého těla, nejenom kloubů, mnoho orgánů a systémů je vtěleno do patologického procesu, ale nejčastěji se onemocnění projevuje jako dnavá artritida. Podle ICD 10 dna patří do rubriky M 10.

Příčiny nemoci

V závislosti na příčinách onemocnění je dna primární a sekundární. Primární dna se vždy vyvíjí u jedinců, kteří mají genetickou predispozici k narušení metabolismu purinů. Ve většině případů si lidé neuvědomují takovou "vlastnost" svého metabolismu.

Pokud je organismus, který je náchylný k ukládání krystalů kyseliny močové, ovlivněn vyvoláním environmentálních faktorů, pak se pravděpodobně vyvinou dnavá artritida.

  • jíst potraviny bohaté na puriny (maso, luštěniny atd.);
  • zneužívání alkoholu;
  • stres;
  • zranění, fyzická únava;
  • infekční nemoci;
  • chronické onemocnění vnitřních orgánů;
  • užívání určitých léků (cytostatika, thiazidové a smyčkové diuretika, aspirin, ethambutol, pyrazinamid, vitamíny B, svalové relaxanci).

Velmi často dna má sekundární povahu a vyvíjí se na pozadí jiných patologických stavů:

  • chronické selhání ledvin;
  • onemocnění ledvin (glomerulonefritida, polycystická amyloidóza, diabetická nefropatie);
  • vedlejší účinky chemo, radio a farmakoterapie;
  • choroba štítné žlázy;
  • patologii kardiovaskulárního systému;
  • obezita;
  • onemocnění jater.

Podstata nemoci

Několik patologických procesů hraje roli při vývoji dnavé artritidy. U lidí s genetickou predispozicí je narušena jedna z vazeb metabolismu bílkovin, což vede k tomu, že je zapotřebí mnohem víc, než jsou purinové látky a pak kyselina močová. Jeho koncentrace v krvi se zvyšuje - hyperurikemie.

Tato situace vede ke zvýšené vylučování urátu ledvinami a k ​​ukládání krystalů kyseliny močové v periferních tkáních (vnitřní membrána kloubů, kůže, renální tubuly). To způsobuje hlavní příznaky onemocnění: v ledvinách se tvoří urátové kameny (urolitiáza), v kůži se rozvíjejí zvláštní uzliny - tofi, které se skládají z krystalů kyseliny močové a v kloubech vzniká aseptický (neinfekční) zánět s vývojem akutní dnové artritidy.

Symptomy poškození kloubů

Akutní dnavá artritida se rozvíjí tak typicky a charakteristicky, že diagnóza může být již stanovena, což zanechává jeden z příznaků artritidy.

  • náhlý a akutní nástup;
  • často bolest v kloubu probouzí pacienta v noci;
  • obvykle postihuje velký prst (1 plus-falangeální kloub);
  • zvýšení tělesné teploty;
  • bolesti kloubů jsou těžké, oblouk;
  • omezená pohyblivost v kloubu z důvodu bolesti, je bolestivé dokonce dotýkat se oblasti;
  • klouby se zvětšují, kůže se stává horká a červená;
  • Akutní záchvat trvá 4-5 dní, pak projde bez stopy.

V průběhu času se záchvaty akutní dnavé artritidy stávají dlouhé a intervaly mezi nimi jsou kratší. Přichází čas, kdy se syndrom bolesti stává trvalým, neexistují žádné doby odpuštění. Tento stav se nazývá chronická artritida dny.

V tomto stadiu onemocnění se kloubní chrupavka zničí, tvoří se kosti, které jsou naplněny krystaly urátu. Klinicky se to projevuje v deformacích kloubů, ztrátě jejich funkční aktivity, což často vede k invaliditě ak sníženému výkonu.

Výše popsaná klasická akutní dnová artritida. Existuje však několik atypických klinických forem artritidy dny:

  1. Subakutní forma. Je charakterizován vymazanými klinickými příznaky. Více časté u žen.
  2. Reumatoidní tvar. Jsou postiženy interfalangiální, metakarpofalangeální, zápěstní klouby, což je charakteristická pro revmatoidní artritidu.
  3. Pseudoflegmonózní forma. Monoartritida (postižená 1 kloub) s těžkými příznaky synovitidy a periartrózy, horečka, výrazné známky zánětu kloubů, které se podobají hnisavé lézi.

Jak zjistit diagnózu?

Příznaky dnavé artritidy naznačují, že onemocnění je podezření, ale pro přesnou diagnózu jsou zapotřebí další metody.

Diagnóza dny zahrnuje:

  • kompletní krevní obraz (zvýšená ESR a leukocytóza);
  • koncentrace kyseliny močové v krvi (zvýšená);
  • revmatická vyšetření (zvýšená CRP a další zánětlivé parametry);
  • analýza moči (krystaly urátu);
  • RTG vyšetření postižených kloubů (charakteristické změny - "symptom úderu");
  • biopsie subkutánního tofu;
  • analýza kloubních tekutin;
  • test funkce ledvin.

Principy léčby

Léčba dny může být rozdělena do dvou fází:

  • odstranění akutního záchvatu artritidy;
  • základní terapie mezi exacerbací pro jejich prevenci.

U akutního záchvatu dnavé artritidy je nutné zajistit postižený kloub s funkčním odpočinkem. Půst je kontraindikován, musíte dodržet dietu číslo 6, použijte 2,5 litru alkalické tekutiny denně.

K odstranění příznaků zánětu a bolesti lékař předepíše jeden nebo více léků uvedených níže:

  • kolchicin;
  • nesteroidní protizánětlivé léky (meloxikam, celecoxib);
  • glukokortikoidní hormony (hydrokortison, methylprednisolon).

V žádném případě byste neměli užívat tyto léky bez předpisu. Jedná se o závažné léky, které mají mnoho kontraindikací a vedlejších účinků. Proto se při samošetření můžete jen zhoršit.

Fyzioterapeutická léčba je také široce používána: UFO kloubu, elektroforéza, aplikace s dimexidem.

Základní terapie proti relapsu zahrnuje:

  • užívání uikodémiových léků (léky, které zabraňují tvorbě kyseliny močové) - alopurinol, kyselina orotická, thiopurinol;
  • Urikozuriki (léky, které přispívají k vylučování kyseliny močové ledvinami) - Anthura, Benemid, Ketazon;
  • uricolytika (léky, které rozpouštějí močové kameny a zabraňují jejich přeměně) - citrátové směsi (Blemarin, soluran, ošklivé) a enzymy (urotoxicita, hepatokataláza).

Dietní výživa

Nedílnou součástí léčby je dieta pro dnavou artritidu.

Je nutné vyloučit z vaší stravy tučné, vysokokalorické potraviny s velkým množstvím jídel z masa a ryb, potraviny bohaté na puriny - ledviny, játra, mozky, jazyk, telecí, kuřecí maso a rybí vývar, sleď, uzené a solené potraviny, uzeniny, konzervy, čokoláda, silná káva a čaj, pokrmy z luštěnin, chřest, šťovík, špenát, alkohol.

Doporučujeme jíst vegetariánské polévky a boršč, těstoviny, obiloviny, vařené maso a ryby s nízkotučným odrůdami, sýry a mléčné výrobky, vejce, zeleninové pokrmy, saláty, ovoce, džusy, chléb.

Dnační artritida je závažné onemocnění, které musí být léčeno nejen během exacerbace, ale také mezi recidivami a stravovací výživou by měla být základem terapie. Pouze tímto způsobem se ušetříte od progrese onemocnění a jeho komplikací.

Artritida je onemocnění kloubů zánětlivé povahy. Podle statistik každá stovka člověka v naší zemi má artritidu.

Etiologie

Důvody pro vývoj patologického procesu, který je tak závažný svým komplikací, mohou být různé faktory, mezi které vědci považují hlavní katalyzátor za genetickou predispozici (to platí zejména pro ženy).

Druhý faktor - zranění spojená s nadměrným namáháním kloubů. Na třetím místě je hypotermie. Kromě toho se artritida může vyvinout jako komplikace po bolesti v krku nebo virové infekci. Obzvláště často je tento jev pozorován v dětství.

Artritida postihuje všechny klouby, ale nejzranitelnější jsou oblast kyčle a kolena, malé klouby rukou, méně často - lokty, kotníky. Pokud se neléčí, nevyhnutelně se rozvíjí kloubní deformita a nehybnost.

Nemoc je neomezena věkem, ale ženy ve středním věku dostávají tuto diagnózu o něco častěji než zástupci silnější poloviny. Výjimkou je infekční reaktivní artritida, která je diagnostikována hlavně u mužů ve věku 20-40 let (více než 85% pacientů s reaktivní artritidou jsou nositeli antigenu HLA-B27).

Stojí za to vypracovat revmatoidní artritidu (RA), což je autoimunitní onemocnění s nejasnou etiologií. Nemoc je společnou patologií - asi 1% populace trpí. Velmi zřídka existují případy samovolného uzdravení, u 75% pacientů dochází k trvalé remisi; u 2% pacientů vede k onemocnění postižení.

Když je toto onemocnění zničeno vnitřním povrchem kloubů (chrupavky, vazů, kostí) a je nahrazeno jizvou. Rychlost vývoje revmatoidní artritidy není stejná - od několika měsíců do několika let. Vlastnosti klinického obrazu jednoho nebo jiného typu zánětu kloubů umožňují podezření na onemocnění a předepisují nezbytné vyšetření k potvrzení diagnózy. Podle ICD-10 je RA klasifikována jako séropozitivní (kód M05), séronegativní (kód M06), mladistvý (kód MO8)

Artritida u dětí

Některé typy artritidy postihují pouze děti a dospívající, a proto by měly být přiděleny v samostatném řádku.

Juvenilní revmatoidní artritida (ICD-10 kód M08) postihuje děti po bakteriálních a virových infekcích. Zapálilo se zpravidla jedno koleno nebo jiné velké klouby. Dítě má bolest v jakémkoli pohybu, otok v oblasti kloubu. Děti chlapí, sotva vstávají ráno. Při absenci léčby se postupně rozvíjí deformita kloubů, která se nedá opravit.

Reaktivní dětská artritida (ICD-10 kód MO2) se projevuje dva týdny po předchozí střevní infekci. Pokud se proces rozvíjí v kolenním kloubu, pak jsou vnější viditelné známky jasně viditelné: kůže se zčervená, pod patelou je vidět otupělost bez výrazných hranic. Dítě často zvyšuje teplotu, která klesá z antipyretických léků, ale zůstává bolestivost v oblasti kolena.

Kromě infekční, reaktivní, revmatoidní artritidy se u dětí často diagnostikuje onemocnění alergické povahy. Onemocnění začíná u dítěte najednou - okamžitě po vniknutí alergenů do krve. Klouby se rychle zvětšují, dušnost, kopřivka. Quinckeho edém, bronchiální spasmus se může vyvinout. Při eliminaci alergické reakce procházejí známky artritidy.

Symptomy onemocnění

Artritida kolena se může vyvinout jako nezávislé onemocnění, stejně jako komplikace zranění a onemocnění.

Koleno, postižené artritidou, bobtná a bolest se objeví, když se pohybuje. Kůže v oblasti kloubu mění barvu (reddens nebo se stává "pergamen"), ale to není spolehlivý znak zánětlivého procesu.

Hlavní příčinou otoku a zrakovým nárůstem patela je akumulace tekutin uvnitř kloubu. Nadměrný tlak na stěny kloubní tkáně způsobuje silnou bolest. Objem kapaliny se postupně zvyšuje, takže syndrom bolesti se zhoršuje.

Navíc krystaly kyseliny močové, které mají vzhled tenkých jehlicovitých trnů, se usadí v kloubu. Zraní malé nádoby, což je základem pro vznik souvisejících infekcí.

Kloubní artritida probíhá nejen z důvodu syndromu intenzivní bolesti, ale také z důvodu narušení činnosti funkčních systémů. Kardiovaskulární a endokrinní systémy jsou zvláště postiženy. Dyspnoe, tachykardie, podkožní stav, pocení, narušení krevního oběhu v končetinách, nespavost a jiné nešpecifické příznaky.

Stupeň dysfunkce

Symptomy se liší v závislosti na stupni dysfunkce, stupni a etiologii onemocnění:

První stupeň je charakterizován syndromem mírné bolesti, dochází k mírnému omezení pohybu během otáčení kolena, při zvedání nebo při klečení.

Druhý stupeň - bolesti se zvětšují, omezení motorické aktivity je takové, že vede ke snížení schopnosti pracovat a omezit péči o sebe.

Ve třetím stupni - nemožnost samoobsluhy, významná ztráta mobility v kloubu (klouby).

Typy artritidy

Podle povahy výskytu v medicíně existuje několik forem artritidy:

  • reaktivní - komplikace, ke které dochází při neléčených infekcích;
  • revmatoidní - je důsledkem revmatických onemocnění;
  • akutní - se rozvíjí po modřinách, zlomeninách, silné fyzické námaze;
  • Infekční - způsobené viry nebo houbovou infekcí, která vstupuje do kloubu s průtokem krve nebo nesterilním chirurgickým nástrojem, často vede k vzniku purulentního zánětu kolenního kloubu;
  • Reiterův syndrom je typ reaktivní artritidy;
  • artritida u ankylozující spondylitidy, dna (neobvyklé);
  • psoriatická artritida (vyskytuje se u 10-40% pacientů s psoriázou)

Reiterův syndrom (podle kódu ICD-10 02.3) se může vyvinout ve dvou formách - sporadických (patogen S. trachomatis) a epidemie (Shigella, Yersinia, Salmonella).

Klinický obraz se liší od jiných typů artritidy, protože doprovodnými příznaky onemocnění jsou léze sliznic ústní dutiny, prostatitida (u mužů), vaginitida a cervicitida (u žen). Společným znakem je zánět očí (konjunktivitida, iridocyklitida), který se projevuje zarudnutím bolestí, výskytem hnisavého výboje, otoky očních víček.

Diferenciální diagnostika

Artritida kolena by měla být odlišena od jiných patologických procesů, z nichž nejběžnější jsou artróza a bursitida. Zkušený odborník může snadno rozpoznat bursitidu, která je zánětem v synoviálním vaku, od artritidy při prvním přijetí.

Za prvé, u bursitidy je mobilita kolena mírně omezena a za druhé, oblast kloubního zánětu má jasné obrysy. Při palpacii lékař rychle určí hranice zánětlivého zaměření. Pokud jde o artrózu, je obtížnější rozlišovat, protože tyto nemoci, které mají zcela odlišnou etiologii, mají mnoho podobných příznaků.

Osteoartritida je degenerativní proces v chrupavce a kostní tkáni, který se vyskytuje v případě metabolické poruchy a není spojen se zánětlivou složkou. Hlavní skupinou pacientů jsou starší osoby (ve věku 60 let, většina lidí je diagnostikována s dystrofickými změnami v kloubech).

Artritida je vždy zánět, který se časem s progresí onemocnění (s autoimunitní povahou) šíří do celého těla. Proto je u autoimunní artritidy mnoho příznaků souvisejících - to je horečka, nízká horečka a bolest hlavy a obecná malátnost. Při revmatoidní artritidě je kardiovaskulární systém silně ovlivněn.

Pro diagnostiku "artritidy kolenního kloubu" (gonartritida) je nutné provést víceodměrné diagnostické studie. V některých případech lékaři diagnostikují "artrózu-artritidu kolenního kloubu", když provádějí diferenciální diagnózu mezi artrózou a artritidou, obvykle v počátečních stádiích patologií.

Tabulka diferenciální diagnostiky artritidy kolenního kloubu

Diagnóza kloubní artritidy

Artritida kolena může být diagnostikována doma, pokud pečlivě prozkoumáte příznaky onemocnění. Bez ohledu na etiologii se objevují příznaky jako otok, zarudnutí v oblasti kloubu, obecná malátnost a vnější příznaky kloubní deformity.

Neměli byste se však ptát, jak sami zacházet s artritidou kolenního kloubu, a to zejména pomocí sporných receptů lidového léčení. To může mít nevratné důsledky. Rozhodnutí o tom, jak léčit artritidu kolena, se provádí až po komplexním vyšetření.

Lékaři musí určit povahu onemocnění, aby předepsali odpovídající léčbu. Sledování laboratorních a instrumentálních studií dává traumatologům, ortopedům, chirurgům, revmatologům. Léčebný režim je vyvíjen specializovaným specialistou (může to být specialistka na tuberkulózu, dermatologa-venerologa, kardiologa a další lékaři).

První etapou určení nemoci (podle ICD 10) je vizuální prohlídka, historie.

Druhý stupeň - laboratorní krevní testy (se zánětem, zvýšením ESR, leukocytózou, markerem zánětu CRP a dalšími specifickými reakcemi jsou pozorovány).

Třetí etapou je radiografie. Za přítomnosti artritidy, zakřivení kloubního povrchu je zjištěna kostní ankylóza.

Čtvrtá fáze - MRI, ultrazvuk (určený k diferenciaci artritidy od artrózy, ankylozující spondylitidy a burzititidy). Po vymazání znaků, které se vyskytují během pomalého chronického procesu, mohou být předepsány další hardwarové testy kloubu - tomografie kloubní tkáně, CT, pneumaartrografie.

Ve stejné fázi je punkce kloubu a odběr synoviální tekutiny pro laboratorní vyšetření (je-li třeba, biopsie).

Při stanovení typu a stupně reaktivní artritidy (kód ICD-10) se zkoumá biologický materiál (obecné vyšetření krve a moči), urogenitální a oftalmologické studie, test na přítomnost HLA-B27, EKG, tymolový test, sialový test, ALT, AST test biologických tekutin.

Léčba reaktivní artritidy v souladu s ICD-10 probíhá ve dvou směrech - jedná se o terapii s použitím antibakteriálních látek a eliminaci kloubního syndromu (bolest, tuhost).

Přes vedoucí úlohu radiografie v diagnostice artritidy, musíme si uvědomit, že v počátečních stádiích onemocnění nejsou vždy viditelné patologické změny na snímcích. Artrografie je informativní hodnotou pro lékaře při vyšetření velkých kloubů a v případě polyartritidy není tato diagnostická metoda účinná. Sérologické testy se používají k identifikaci původců infekční artritidy.

Léčba

Léčba artritidy je dlouhý proces, který vyžaduje nejen provedení doporučení lékaře ohledně farmakoterapie, ale i rehabilitačních kurzů.

Dieta pro artritidu kolenního kloubu by měla být přísně dodržována. Vyhrazené potraviny bohaté na sacharidy, uzené maso, masné maso, luštěniny. Při přechodu na stravu a při aplikaci individuální terapie se pozoruje pozitivní účinek. Obecně platí, že léčba artritidy kolenního kloubu zahrnuje následující oblasti:

  • léky (tablety, injekce, masti, gely);
  • fyzioterapie;
  • Cvičební terapie;
  • masáže;
  • metody operační chirurgie (injekce do kloubní dutiny).

Z léků předepsaných NSAID, cytostatik, hormonů, antibiotik apod. Sada léků závisí na typu a etiologii artritidy. Tabulka 2 ukazuje léčebné režimy pro revmatoidní artritidu.

Vzhledem k tomu, že režimy RA uvedené v tabulce nejsou vždy účinné, v praxi se používá několik kombinací základních látek, mezi které patří nejrozšířenější kombinace methotrexátu se sulfasalazinem, methotrexátem a delagilem. V současné době je nejslibnější léčebný režim, ve kterém je methotrexát kombinován s anticytokiny.

V lékařské praxi se často vyskytují případy nedostatečného účinku léčby (např. Při reaktivní artritidě, u pacientů s nemocemi a při rychlém průběhu kloubní deformace se nezabrání zápalu ani při podávání antibiotik v kombinaci s NSAID).

Lékaři dospějí k závěru, že je třeba změnit program léčby, pokud je pacient léčen po dobu šesti měsíců pomocí nejméně tří základních léků.

Důkazem selhání terapie je negativní dynamika laboratorních studií, zachování zdroje zánětu. V tomto případě je zapotřebí alternativní řešení, jak léčit artritidu kolenního kloubu. Lékařská statistika potvrzuje pozitivní dynamiku při aplikaci pulzní terapie s použitím hormonálních léků (methylprednisolon intravenózně, izotonický roztok po dobu tří dnů - tři měsíce se opakují v jednom měsíci). Buďte opatrní, abyste jmenovali methylprednisolon v kombinaci s cyklofosfamidem kvůli vysoké toxicitě léků.

Nové techniky

Novým směrem v léčbě revmatoidní artritidy je terapie zahrnující použití takzvaných biologických činidel (biologických činidel). Účinek léčiv založený na inhibici syntézy cytokinů (TNF-α a IL-1 β).

Bylo spolehlivě prokázáno, že u 60% pacientů s akutním revmatoidním artikulem, dokonce i ve třetím stupni onemocnění, dochází k poklesu (nebo nepřítomnosti) progrese kloubních změn s podpůrnou terapií remikeidem. Použití této formy léčby je však opodstatněné, pokud základní léčba nepředstavuje očekávaný účinek.

Hodnota léků z množství NSAID, která byla dříve aktivně použita při léčbě artritidy kolenního kloubu, se mírně snížila, protože se objevily další terapeutické programy, které se vyznačují vyšší účinností.

Pro diagnostiku artritidy jsou stále předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (Movalis, Diclofenac, pilulky a injekce), protože tyto léky mají výrazný protizánětlivý účinek a přispívají k celkovému zlepšení stavu pacienta.

Bylo však spolehlivě prokázáno, že nesteroidní protizánětlivé léky nemají významný vliv na průběh onemocnění autoimunitní povahy - to je indikováno jak datami rentgenové difrakce, tak i laboratorními testy. Nešpecifický proces však dobře reaguje na léčbu NSAID.

Rehabilitační programy

Masáž, cvičební terapie, bahenní terapie - všechny tyto techniky jsou použitelné pouze v případě, že revmatolog vyšetřil, že zánětlivý proces je lokalizován lékovou terapií a začíná fáze remise. Speciální cvičení a terapeutická masáž jsou zaměřeny na obnovu pohyblivosti kolenního kloubu.

Při provádění rotačních pohybů se může objevit bolest, ale to je zcela normální, protože tkáň během progrese onemocnění ztratila svou elasticitu. Všechny tréninky a masáže by měly být pod dohledem lékaře - to pomůže vyhnout se náhodným zraněním, ke kterým dochází při překročení fyzické námahy nebo stresu.

Balneologická léčba je velmi účinným postupem v komplexním programu léčby artritidy kolenního kloubu. Tento směr rehabilitace se však ukazuje těm pacientům, kteří nemají závažné onemocnění kardiovaskulárního systému, zhoubných nádorů a také předtím neměli srdeční záchvaty nebo mrtvice. Všechny postupy používající terapeutické biologické složky jsou předepsány s velkou péčí.

Vzhledem k tomu, že existuje mnoho druhů artritidy a kloubních patologií, je nutné poradit se s lékařem, když se objeví první známky onemocnění. Čím dříve jsou určeny příčiny zánětlivého procesu, tím větší je pravděpodobnost úplného vyléčení onemocnění.

V žádném případě se nesnažte vypracovat léčebný režim sami, zvláště abyste užívali léky. To je nejen neúčinné, ale i nebezpečné. Lékařské techniky používané v posledních letech při léčbě artritidy různé etiologie mají vysoký výkon, což je silný argument pro použití metod léčby, které nabízí oficiální lékařství.

  1. Reumatologie: národní průvodce Ed. E.L. Nasonova, V.A. Nasonova.
  2. Revmatoidní artritida E. N. Dormidontov, N. I. Korshunov, B. N. Friesen.
  3. Artritida a motorická aktivita. Gordon N.F.

Příčiny revmatoidní dny

Dna - běžné onemocnění spojené s metabolickými poruchami (zejména sůlmi a minerály), které postihují klouby.

Rheumatoidní dna je formou dny. Jeho název byl kvůli podobnosti příznaků dny s revmatoidní artritidou. Pokud v případě klasické dny, v převážnou většině případů, jsou postiženy klouby nohou a nohou, pak jsou v revmatoidní formě dny postiženy klouby rukou a dokonce i v počátečních stádiích onemocnění se jedná o několik kloubů.

Dna je způsobena hyperurikemií - zvýšeným obsahem kyseliny močové v těle, která krystalizuje a je uložena ve spojovacích membránách. Penetrace krystalů kyseliny močové do měkkých tkání kloubů je příčinou mechanického poškození a následně zánětu.

Klinický obraz

Nástup onemocnění se obvykle vyznačuje akutní náhlá bolest v každém kloubu. Existují známky zánětlivého procesu v oblasti postiženého kloubu - edém, hyperémie (zčervenání tkání), zvýšení teploty. Je poškozena mobilita kloubu. Útok bez léčby se zastavuje samostatně, symptomy zmizí za 3-7 dny.

Progaktivní faktory pro rozvoj útoku mohou být:

- alkohol (zejména červené víno a pivo);

- užívání určitých léků (diuretikum, kyselina nikotinová).

Zpočátku mohou být takové útoky poměrně vzácné, s intervalem až několika let. Jak choroba postupuje, čas mezi nimi se zkracuje, útoky se stávají častějšími, časově se prodlužují, dochází ke změnám nových kloubů. Klouby jsou deformovány, ztrácejí pohyblivost, vytvářejí se tofí (duté uzliny). Močový systém trpí.

Dna často není okamžitě diagnostikována. Podle příznaků v revmatologii se dna (revmatická forma) často mylně zaměňuje za revmatoidní artritidu, v traumatologii může být klasická forma považována za valgusovou deformitu. V klinických studiích (krevní testy, moč, synoviální tekutina) však diagnóza není obtížná.

Příčiny nemoci

Mezi rizikové faktory dny patří následující:

  • genetická predispozice;
  • onemocnění ledvin a močových cest;
  • chyby ve stravě (nadměrná konzumace proteinových potravin živočišného původu, zneužívání alkoholu).

Léčba onemocnění

Nemoc je nevyléčitelná, ale s odpovídající léčbou a dodržováním doporučení může být dosaženo dlouhodobé stabilní remise. Léčba je zaměřena na předcházení útokům v remisi a zmírnění příznaků v akutním období.

Hlavním prvkem léčby je dietní terapie:

  • vyloučení živočišných tuků, lehkých sacharidů;
  • ostré omezení živočišných bílkovin;
  • manipulace (ovocné a zeleninové) dny;
  • vyloučení alkoholu atd.

Prevence revmatoidní dny

Aby se zabránilo rozvoji nemoci, je nezbytné:

Tkáň chrupavky se začne zotavovat, opuch se sníží, pohyb a aktivita kloubů se vrátí. A to všechno bez operací a drahých léků. Stačí začít.

- dodržovat správnou výživu (vyloučit mastnou, smaženou, kořeněnou, alkoholovou);

- dodržujte režim pití - vypijte alespoň 2 litry čisté vody denně;

Fyzická aktivita je důležitá pro prevenci dny.

Rozdíl mezi revmatoidní artritidou a dnou

Autor: admin · Vloženo 04/05/2018 · Aktualizováno Apr 5, 2018

Může revmatoidní artritida (RA) způsobit dnu? 1% populace trpí revmatoidní artritidou. To je dvakrát až třikrát častější u žen než u mužů, ale muži trpí horšími příznaky. Střední věk je, když obvykle uvidíte vývoj nemoci a bohužel i malé děti mohou dostat revmatoidní artritidu. Tento článek se zaměřuje na rozdíl mezi revmatoidní artritidou a dnou.

RA je autoimunitní onemocnění a forma zánětlivé artritidy. Nikdo nepochopí, jak imunitní systém určený k ochraně vašeho zdraví, útočí na cizí útočníky, jako jsou bakterie a viry, místo toho napadá vlastní tkáně těla; přesněji řečeno, synovie sestávající z tenké membrány, která spojí klouby. Jak se tekutina vytváří v kloubech, kde je napadena hlavně, výsledkem bude bolest kloubů a zánět, který se může objevit kdekoli v těle. Proč nepít alkohol na dnu?

Rozdíl mezi revmatoidní artritidou a dnou

Podobně jako dna, RA je chronické onemocnění, to znamená, že nemůže být vyléčeno. Podobně jako dna trpí RA pacienti s přerušovanými záchvaty nazývanými vzplanutí. Onemocnění může být neustále aktivní u některých pacientů s RA. Jiní však mohou užívat dlouhé období remisí, pokud nemají žádné příznaky onemocnění. Podobně jako dna může RA nakonec vést k poškození kloubů, poškození orgánů, poškození chrupavky, šlach, vazů a dokonce i postižení. Podobně jako dna, obě onemocnění způsobují zarudnutí, otok a bolest kloubů. Ale v RA se může také stát bolestivé, ale nebude vždy červené nebo opuchnuté.

Rozdíl mezi pacienty trpícími na dny a pacienty trpícími RA je, že symptomy RA se liší od člověka k člověku a mohou se dokonce denně měnit. Bolest, zánět a otok se mohou objevit z jakékoli části vašeho těla. Dna se obvykle vyskytuje v nohách a častěji na spodní straně špičky. Zatímco revmatoidní artritida obvykle postihuje jakýkoliv kloub na obou stranách těla a je patrný ve vašich malých kloubech, jako jsou vaše ruce, zápěstí a nohy. Bolest u revmatoidní artritidy se také mění v intenzitě, někdy je mírná a v jiných případech je bolest velmi bolestivá. Je snadné pochopit, jak můžete zmást revmatoidní artritidu s dnou a naopak. Co byste měli vědět jako skutečnost, je, že se může společně vyskytnout revmatoidní artritida a dna. Glukosamin pro dnu.

Výzkum

Studie v Německu, kterou provedla výzkumná pracovnice Christina Petsch z univerzity v Erlangenu v Norimberku v Německu, doprovázelo 100 žen a mužů s RA s průměrným věkem 63 let a všichni měli vysokou hladinu kyseliny močové v krvi. Z těchto 100 pacientů mělo 13 z nich pozitivní skenování zbytků kyseliny močové v nohou. Studie na klinice Mayo a předložená na Americké vysoké škole reumatologie také ukázala, že pacienti s RA mohou dostat dnu později. Hlavním autorem studie je Eric Matteson MD citace: "Důvodem, proč se domnívali, že pacienti s revmatoidní artritidou neměli dnu, pravděpodobně souvisí s tím, jak je léčena revmatoidní artritida," říká doktor Matteson. Tito pacienti dostávali aspirin ve vysokých dávkách, což náhodou pomohlo jejich ledviny vytlačit kyselinu močovou. Aspirin se již nepoužívá k revmatoidní artritidě a že v kombinaci s nárůstem obezity pravděpodobně způsobí potlačení dny u pacientů s RA, "říká. Esenciální oleje pro revmatoidní artritidu.

"Pravděpodobně je pravda, že v některých případech by výskyt RA mohl být skutečně vypuknutím dny a že dny nebyly diagnostikovány. Nebylo zjištěno, že to byl společný problém, "říká doktor Matteson. "Zjištění, že dna existuje u pacientů s RA, bude vést k lepší léčbě dny u těchto pacientů."

Ve studii na klinice Mayo zkoumali 813 pacientů s RA od roku 1980 do roku 2007. Zjistili, že 22 pacientů vyvinul dnu po dobu 27 let a palcem byl nejvíce postižený kloub. Závěr je tudíž, že přítomnost jednoho člověka zcela neochrání. Některé dobré zprávy, že prevalence dny u pacientů s revmatoidní artritidou je výrazně nižší než u běžné populace. Rozdíl mezi revmatoidní artritidou a dnou, viz výše. Léčba revmatoidní artritidy.

Dutá artritida kloubů nebo dna

Etiologie onemocnění

Kloubní syndrom se vyskytuje na pozadí porušení purinového metabolismu a akumulace kyseliny močové v dně s ukládáním v tkáních a kloubní dutině urátů - soli urátu sodného a draslíku.

Přidělit primární formu onemocnění - jedná se o nezávislou patologii spojenou s genetickými defekty v enzymech, které se podílejí na metabolických procesech purinů v těle. Sekundární forma je projevem jiných onemocnění: onemocnění ledvin s vývojem renálního selhání, onemocnění krve, následky užívání léků (riboxin, cytostatika, diuretika).

Nadměrná výživa, častá konzumace produktů obsahujících puriny mohou vyvolat vznik dnavé artritidy nebo způsobit exacerbaci chronického poškození kloubů.

Jak se mění klouby?

Jádrem vývoje onemocnění jsou následující, postupné fáze:

  • Hyperurikémie v krvi
  • Ukládání urátu do tkání a kloubní dutiny
  • Akutní zánětlivý proces

Tyto změny vznikají v důsledku zvýšené tvorby kyseliny močové v krvi a snížení jejich vylučování močí. To vede k tomu, že urylátové mikrokrystaly cirkulují a jsou uloženy v tkáních a v kloubní dutině, iniciují činnost imunitních buněk, fagocytů, cytokinů a zvyšují propustnost krevních cév. Změny způsobují zánět - artritida, periartikulární a kostní tkáně se v průběhu času zničí, procházejí změnami, destrukcí s tvorbou periartikulárních nádorových onemocnění - akumulace tofií (obklopené pojivovým tkáním).

Klasifikace nemoci

Podle debutu onemocnění a charakteristik jeho průběhu se rozlišují následující varianty dnavé artritidy:

Typický (klasický) formulář

Vyvíjí se u 60-90% případů u všech pacientů. Nástup choroby je akutní: najednou, častěji v noci, se ve velkém patě objevují nesnesitelné bolesti. Někteří pacienti mohou před prodlouženým atakem mít prodromální příznaky:

  • slabost;
  • únavu;
  • mírný nárůst teploty na subfebrilní čísla;
  • bolesti hlavy.

Kůže nad postiženým kloubem se zčervená, nabobtná a ohřívá. Teplota těla stoupá na vysoké hodnoty: 38-39C. Pacient nemůže kvůli ostrým bolestem stát na noze.

Trvání klasického záchvatu dnavé artritidy trvá 3 až 7 dní. Poté zmizí bolestivý syndrom, opuch a zčervenání, obnoví se objem aktivních a pasivních pohybů v kloubu.

Po dlouhou dobu může dojít k "klidnému stavu před bouří" - dlouhá remise (od měsíce do několika let), po které se nemoc vrátí a útok se znovu objeví. S progresí onemocnění a zapojení nových kloubů do zánětlivých procesů: lokty, ruční klouby, zápěstí, kotník, kolena, doba epizod remise je snížena a exacerbace stále více a více obtěžují pacienta.

Během exacerbace dochází ke změnám v laboratorních testech:

  1. ESR zrychlil.
  2. Úroveň fibrinu, serumkoidu a kyseliny sialové se zvyšuje,
  3. Existuje laboratorní známka zánětu - PSA.

Subakutní forma

Příznaky dnavé artritidy jsou poněkud vymazány a nástupní klinika není tak výrazná. Onemocnění se může objevit jako zánětlivá změna v oblasti kloubu velkého prstu se středně těžkou bolestí.

V mladém věku se někdy objevuje artritida ve velkých a středně velkých kloubech kolena a ramen. Méně často - kyčelní, sternoklavikulární.

Chronická forma

Dlouhodobé období remisí a exacerbací vedou k chronickým změnám v těle a vzniku kloubních deformit, omezení pohybu, růst kostí, nodulární formace.

Pacienti se stěžují na krizi v koleni, kloubech kotníků, podvrtání a subluxace prstů, svalová atrofie, smyčky mohou nastat.

Pacienti s opomíjenými chronickými formami se potýkají s obtížemi, ztrácejí schopnost pracovat, trpí jejich kvalitou života a psychosociální adaptací. Nemoc může vést k postižení.

Reumatoidní forma

Onemocnění dělá jeho debut ne typický pro dna artritida: ne první prst nohy, ale malé klouby ruky, zápěstí, se podílejí na procesu zánětu. Zhoršení má dlouhotrvající průběh, vymazanou kliniku.

Vzhledem k atypickému nástupu je diagnóza onemocnění obtížná a mylná pro projevy revmatoidní artritidy.

Pseudoflegmonózní forma

Klinické příznaky dnové artritidy jsou podobné příznakům celulitidy nebo akutní infekční artritidy. V této podobě se pacient stěžuje na vysokou tělesnou teplotu, zimnici. V oblasti postižených kloubů jsou pozorovány výrazné zánětlivé změny. V jakékoliv formě mohou klouby projít patologickým procesem. Častěji zapálený, s vývojem monoartritidy.

Malosymptomatická forma

Známky kloubních změn nejsou vyslovovány, vymazány. Existuje mírná bolest. Objem aktivních a pasivních pohybů prakticky netrpí. Může se objevit mírné zčervenání kůže nad zánětlivým zaostřením.

Primitivní forma

U tohoto druhu patologie jsou šlachy a burza zapojeny do procesu zánětu a v samotných kloubech nemůže docházet k zánětu, zůstávají nedotčené. Patační šlacha je častěji postižena, její zhrubnutí a zhutnění se vyvíjí.

Symptomy a klinické projevy

Příznaky, které může lékař u pacienta vyvolat dnavou artritidu, jsou následující:

Klasický vývoj zánětu

Akutní poškození prvního metatarzofalangeálního kloubu nohy se živými projevy: zarudnutí, ostrá bolest, otok, především nutí doktora, aby převzal onemocnění a provedl diagnostické vyšetření ve svém vztahu.

Zvláště pokud je pacient muž, asi padesát, tučná postava. Před útokem došlo k narušení stravy s použitím velkého množství jídla obsahujícího purin nebo alkoholu

Tvorba tofu

Jedná se o specifické formace, které jsou viditelné pouhým okem. Ukazují dlouhotrvající zánětlivý proces, který trvá nejméně 5-6 let. Formace se podobají uzlům nebo kuličkám různých velikostí: od několika milimetrů do desítek centimetrů. Uzlíky se skládají z urátových usazenin, obklopených pojivovou tkání. Mohou být vidět na uších, loktech, prstech, rukou, boků, na čele. Formace mají mírně nažloutlé barvy, během exacerbací se jejich obsah stává více tekutým a může být uvolněn přes píštěl jako hustá hmota bílé

Poškození ledvin

Vystupuje v podobě tvorby kamene kvůli usazování urátových mikrokrystalů v intersticiální tkáni. Vystupoval ve formě renální koliky na pozadí dunivého zhoršení ve formě útoku. 25% pacientů může vyvinout nefropatii s vývojem vysokého krevního tlaku, vylučováním bílkovin a krve v moči

Artritické léze v duté artritidě jsou častěji jednostranné, asymetrické, maximální výskyt zánětu je pozorován již v první den, častěji jsou změny provázeny zarudnutím, otokem a silnou bolestí, ale formy, které jsou vymazány nebo maskované pro další onemocnění, mohou nastat.

Diagnóza onemocnění

V povinném programu vyšetření pacientů s podezřením na dnavou artritidu patří:

  1. Dub.
  2. BAK.
  3. Radiografie modifikovaných kloubů.
  4. Studium synoviální tekutiny.
  5. Zkouška obsahu tofu.

Kompletní krevní obraz (KLA)

Změny KLA v remisi prakticky nejsou pozorovány. Při dusíkovém záchvatu jsou zjištěny příznaky zánětu: zrychlená ESR, leukocytóza se zvýšením neutrofilů. Tyto změny nejsou specifické a jsou charakteristické pro mnoho zánětlivých procesů v těle.

Biochemický krevní test (BAC)

V období exacerbace se zvyšuje obsah serumukoidů, sialových kyselin a globulinů.

RTG kloubů

Radiografické změny v postižených oblastech se vyskytují u chronické a dlouhodobé polyartritidy. Na rentgenových snímcích lze zjistit:

  1. Oblasti ztenčování kostí jsou známky osteoporózy v oblasti kloubních hlav (epifýzy).
  2. Kostní výrůstky, oční osvětlení různých velikostí - kostní tofie.
  3. Zničená látka kortikální kosti.

Pokud se nedávno objevila drobná artritida, útoky nejsou časté a trvání onemocnění nepřesahuje dva roky, nejsou detekovány žádné radiografické změny obrazu.

Průzkum synoviální tekutiny

V obtížných diagnostických případech, kdy je klinika vymazána nebo jsou příznaky maskovány za jiných forem artritidy, přistupují k diagnostické punkci a následnému vyšetření synoviální tekutiny.

Spolehlivým potvrzením artritického původu kloubní léze je detekce krystalů urátu sodného v synoviální tekutině pod mikroskopií a tekutina je průsvitná, ne zakalená, její viskozita může být mírně pod normální hodnotou.

Tofusa může také být propíchnuta, ve výboji jsou detekovány krystaly kyseliny močové.

Má dnavá artritida postiženou skupinu?

Pokud má pacient chronický, zanedbaný proces, při kterém je z důvodu kloubní patologie pozorován:

  1. Omezení aktivity, schopnost pohybu a samoobsluhy.
  2. Existují záchvaty exacerbace téměř nepřetržitě.
  3. Dutá nefropatie se vyvíjí s renální insuficiencí.
  4. Zvyšuje tuhost kloubů a jejich deformace.

Ošetřující lékař musí nutně položit před lékařskou poradní komisi otázku o zařazení skupiny postižených pacientům. Může to být třetí, druhý nebo dokonce první, v závislosti na výsledcích průzkumu a zachování důležitých funkcí pohybu, provádění pracovních činností, schopnost samoobsluhy.

Patologická léčba

Po diagnóze lékař doporučuje, aby pacient s dnavou artritidou podstoupil komplexní léčbu, aby se choroba dostala do remisí a aby se zabránilo progresi patologie po vzniku nových záchvatů.

Léčba dnové artritidy zahrnuje:

  1. Zastaví akutní útok
  2. Dlouhodobá léčba:
    • režim léčby;
    • diety;
    • léky, které snižují hladinu kyseliny močové v krvi;
    • fyzioterapie.

Zastaví akutní útok

Během exacerbace chronického procesu nebo během prvního záchvatu musí být pacientovi zajištěn odpočinek a bez zátěže na postižený kloub. Pokud jsou na postižené oblasti zaznamenány zánětlivé změny a na krátkou dobu (10-15 minut) může být na kůži aplikován těžký edém, je lepší dát končetinům trochu zvýšenou pozici.

Na počátku krize je dobré zastavit záněty tím, že užíváte pilulky s kolchicinem, což je lék pocházející z podzimních cibulí obsahujících alkaloidy. Colchicin inhibuje pohyb leukocytů na místo zánětu, blokuje buněčné dělení tím, že váže mitotický dělicí přístroj a má antialergický účinek. Droga je předepsána podle schématu ve velkých dávkách od prvního dne nemoci, postupně ji snižuje. Zlepšení užívání léku se obvykle vyskytuje v 10-12 hodinách: bolest klesá, příznaky zánětu ustupují a edém klesá. Nežádoucí účinky mohou být gastrotoxické účinky: průjem, zvracení, nauzea. Lék je kontraindikován během těhotenství, vředů, selhání ledvin, těhotenství a kojení.

Uvolněte zánět a bolest, mají antipyretické účinky běžné NSAID:

Mohou být aplikovány uvnitř, intramuskulárně ve formě měkkých dávkových forem: masti, gely, krémy.

Hormonální léky jsou předepsány pro přísné indikace - při absenci účinnosti léčby výše uvedenými léky. Prednisolon, medrol, dexamethason jsou předepsány na krátkou dobu a následně pokles dávky.

Lokálně na postižených oblastech můžete aplikovat komprese s dimexidem v doporučeném ředění lékaře vodou, analginem, novokainem.

Dodržování režimu

Důležitým faktorem při prevenci exacerbací dnavé artritidy je adherence.

Pozornost by měla být věnována prevenci fyzické nečinnosti, normalizaci tělesné hmotnosti, procházky na čerstvém vzduchu, zvyknutí si chodit několik zastávek před prací a nepoužívat osobní nebo veřejnou dopravu, cvičit ráno nebo během dlouhé statické práce sedět u počítače. Pokud je to možné, vyvarujte se stresu, normalizujte psycho-emocionální stav.

Dieta Povolené jídlo a provokatéři

Pacient, který trpí tímto onemocněním, by si měl být vědom toho, jaký přípravek může způsobit exacerbaci onemocnění a vyvolat záchvat zánětu.

Zde je seznam potravin, které by se neměly objevovat na police ledniček nebo kuchyňských skříní u pacientů s dnavou artritidou:

  1. Mastné maso a ryby.
  2. Splanchi zvířata a ptáci.
  3. Čokoláda
  4. Káva
  5. Silný čaj.
  6. Pivo
  7. Červená vína.
  8. Sýr
  9. Konzervy.
  10. Uzené výrobky.
  11. Klobása
  12. Čokoláda
  13. Vývary.
  14. Luštěniny
  15. Malina
  16. Sorrel

Výše uvedený seznam obsahuje velké množství purinů v jejím složení, které jsou u této nemoci kontraindikovány.

Jedná se o výrobky, které potřebují tvrdit "ne" po celý život, aby se klouby udržovaly v pohybu a byly co nejdéle aktivní.

Doporučuje se dietní, částečně až 5-6krát denně, v malých porcích. Kulinární zpracování potravin - vaření, vaření, pečení ve vlastní šťávě. Nízkotučné maso a ryby nejsou zakázány k jídlu, ale v mírném množství - ne více než 2-3krát týdně.

Doporučeno pro použití:

  • pšenice, žitného chleba a také s přidáním otrub;
  • nízkotučné maso a ryby;
  • mléčné výrobky s dobrou přenositelností;
  • obiloviny;
  • veškeré ovoce a bobule kromě malin, fíků;
  • zelenina vařená, pečená nebo surová;
  • želé;
  • Mash, ovocné želé.

Pokud má pacient nadváhu, pak s cílem jeho normalizace, na doporučení výživáře a jeho kontrole, je vhodné zajistit dietní půst dní: tvaroh, jogurt, ovoce. Úplné hladování je zakázáno.

Základní léčba

Pacienti, kteří normalizují hladinu kyseliny močové v krvi a zabraňují vzniku nových urátových usazenin v tkáních a kloubech, stejně jako tvorba tofu, jsou předepsány trvalým lékem, který přispívá k:

  1. Snížení syntézy kyseliny močové: alopurinol, thiopurinol, hepatokatalasu a orotic acid.
  2. Zvýšená exkrece kyseliny močové: anthran, etamid, dezurik a benemid.
  3. Smíšené léky: Allomaron.

Tyto léky může lékař doporučit jako udržovací léčbu po zjištění typu metabolických poruch, které mohou být metabolické (zvýšená produkce kyseliny močové), ledvin (nedostatečná exkrece) nebo smíšená.

Fyzioterapeutické metody

Fyzioterapeutické metody mají příznivý účinek na synoviální artikulační membránu, přispívají k eliminaci zbytečných metabolických produktů a přebytku purinových bází, mají vstřebatelné účinky, přispívají ke zmizení nebo snížení tofy a prodlužují remisii.

V akutním období dnavé artritidy lze použít:

  1. Ultrafialové ozařování postižené oblasti.
  2. UHF terapie.
  3. Elektroforéza s dimexidem, analginem, salicylátem sodným.

V interikálním stavu ve fázi zastavení akutních zánětlivých jevů jsou uvedeny následující:

  1. Ultrazvuk.
  2. Phonoforéza s hydrokortizonem.
  3. Tepelná úprava (parafín, ozokerit, induktermie).

Údaje o efektivním využití fyzioterapie při komplexní léčbě dny