Hlavní

Zápěstí

Jak zjistit reumatoidní artritidu: základní testy onemocnění kloubů

Revmatoidní artritida je určena tím, že prochází nějakým výzkumem. Pacient musí být vyšetřen na vyšetření krve, moči a podroben rentgenovému vyšetření. Žádná analýza nemůže přesně stanovit diagnózu, avšak pokud většina testů potvrdí patologické změny v krvi, synoviální tekutině a tkáni chrupavky, mluví o revmatoidní artritidě.

Obsah

Mnoho lidí si myslí, že pouze starší lidé trpí artritidou. Před několika desetiletími tento trend pokračoval, ale v moderním světě se vše změnilo. Rheumatoidní artritida stále více postihuje mladé lidi ve věku od 30 let. K určení revmatoidní artritidy musí pacient projít určitými testy. To lze provést v jakémkoli nemocničním, laboratorním nebo zdravotním středisku.

Příčiny onemocnění

Revmatoidní artritida je chronická systémová, ovlivňuje klouby, tkáně a vnitřní orgány člověka. Povaha této nemoci nebyla plně prozkoumána, ale bylo prokázáno, že k rozvoji patologie přispívají následující faktory:

  • stres, úzkost, nervové poruchy;
  • špatné návyky;
  • nezdravá strava;
  • časté infekční a bakteriologické nemoci atd.

Příčinou revmatoidní artritidy mohou být také kloubní zranění, hypotermie, práce v nebezpečných průmyslových odvětvích, dědičné faktory atd.

Je to důležité! Bohužel není možné úplně vyléčit tuto nemoc. Léčba může pouze zlepšit stav pacienta a průběh onemocnění, částečně vrátit pohybovou aktivitu na poškozené klouby.

Revmatoidní artritida se může v průběhu let projevit bez viditelných příznaků. Někdy onemocnění postupuje rychle a za pár let učiní pacienta zmrzačený.

Symptomy

Hlavní projevy revmatoidní artritidy:

  • nepohodlí během palpace;
  • zarudnutí a otoky "klouby";
  • společné nepohodlí;
  • tuhost po delším odpočinku;
  • tvorba podkožních hrbolů;
  • symetrie zánětů, atd.

Jaké testy revmatoidní artritidy je třeba testovat?

Základem diagnostiky jsou vedle výše uvedených diagnostických ukazatelů:

  • zvýšená koncentrace neutrofilů;
  • ACCP (protilátky proti cyklickému citrulinovanému peptidu);
  • zánětlivý proces v synoviální tekutině;
  • zvýšení ESR;
  • revmatoidní faktor;
  • kostní eroze atd.

Je to důležité! Přítomnost revmatoidního faktoru v krvi neznamená, že pacient je nemocný. Často je tento indikátor zaznamenáván v séru starších osob. Přesná diagnóza se provádí na základě analýzy specifických příznaků a po absolvování dalších studií (ultrazvuk kloubů, rentgenové záření, analýza synoviální tekutiny atd.). Za přítomnosti alespoň čtyř z výše uvedených symptomů můžeme mluvit o vývoji patologie.

Analýza ADC u revmatoidní artritidy

V medicíně se ADC považuje za nejúčinnější diagnostický marker revmatoidní artritidy. Protilátky se vyskytují u 70% pacientů s tímto onemocněním. Analýza ADCP se vyznačuje vysokou citlivostí a specificitou. Norma je 3 až 3,1 U / ml. Překročení normy znamená projev artritidy.

Analýza ruské federace (revmatoidní faktor)

Tato analýza je vhodná pro diagnostiku IgM třídy revmatoidní artritidy. Reumatoidní faktor je protilátka proti fragmentu IgG Fc. Nicméně přítomnost revmatoidního faktoru v séru není důkazem sto procent, že pacient je nemocný. Podle lékařských statistik lze tyto protilátky detekovat u 3-4% zdravých lidí. Ve stáří může být tento test na revmatoidní artritidu pozitivní ve 20% případů. Navíc je reumatoidní faktor určen v následujících patologických stavech a onemocněních:

  • syfilis;
  • malomocenství;
  • malárie;
  • endokarditida;
  • cirhóza jater, atd.

Průzkum synoviální tekutiny

Pokud podle výsledků analýzy synoviální tekutina je silnější, blátivá a koncentrace proteinu se zvýší, pak to naznačuje vývoj zánětu. Tento příznak však není specifickým projevem revmatoidní artritidy.

Biochemie

Tento krevní test na revmatoidní artritidu také není specifický. Ve stádiu exacerbace onemocnění se v séru zaznamenává zvýšený obsah C-reaktivních proteinů, peptidů, fibrinogenu, hladiny ceruloplazminu, fibrinogenu a kyseliny sialové. Zvýšení koncentrace těchto proteinů potvrzuje vývoj zánětu.

CBC

Krevní test na revmatoidní artritidu během exacerbace potvrdí vývoj normocytární normochromické anémie. Koncentrace železa v kostní dřeni stoupá, erytropoéza je depresivní, leukocyty - v normálním rozmezí. Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) u revmatoidní artritidy, zejména během exacerbace, se vždy zvyšuje.

Jiné metody diagnostiky revmatoidní artritidy

Jak zjistit reumatoidní artritidu jinými způsoby? Pacienti s podezřením na onemocnění podstoupili také následující diagnostické testy:

  • RTG;
  • test moči;
  • biopsie atd.

V počátečních stadiích artritidy bude rentgenové vyšetření neinformující. S pomocí snímků dokáže lékař dokázat pouze výpotek v kloubní dutině a otok měkkých tkání. Radiografie může být užitečná při progresivnějším vývoji patologie. Obrazy pacientů u pacientů se stadií 2, 3 a 4 průběhu onemocnění potvrzují přítomnost periartikulární osteoporózy, kostní eroze atd. Různé vyšetření se doporučuje pacientům, aby určily stupeň poškození chrupavky.

Mnoho pacientů je trápeno otázkou: "Jaké testy revmatoidní artritidy potřebují dodatečně?". Analýza moči je nutná k vyloučení onemocnění močového měchýře.

Je to důležité! Často, revmatoidní artritida nepříznivě ovlivňuje fungování vnitřních orgánů. S touto nemocí trpí ledviny, vyvine se selhání ledvin atd.

Synoviální biopsie je další přídavnou analýzou revmatoidní artritidy. Studie odhaluje zvýšení velikosti tkáně, zvýšení počtu vil a uložení fibrinu na stěnách membrány. Biopsie ukazuje změny v struktuře buněk a přítomnost zánětlivého procesu v synoviální membráně.

Jak je léčena revmatoidní artritida?

Toto onemocnění je primárně léčeno léky. Pacientovi jsou předepisovány protizánětlivé léky, kortikosteroidy, analgetika atd. V období remise se pacientovi doporučuje absolvovat kurzy fyzikální terapie, masáže, vodoléčby a fyzioterapie. Nedávno jsou velmi běžné metody alternativní medicíny, jako je akupunktura, akupunktura, bylinná medicína a lidové léky.

Lékaři radí pacientům, aby vedli zdravý životní styl, jedli správně, střídali obvyklou stravu hladovění, užívali léčebné lázně a vyráběli komprese. Pouze komplexní přístup k léčbě revmatoidní artritidy pomůže pacientům existovat normálně as menším ztrátou procházejí obdobím exacerbace nemoci.

Obsah

Materiálový spoluautor: Dmitrij Ulyanov - ortopedický revmatolog s 22 lety zkušeností, lékař první kategorie. Zabývá se diagnostikou, léčbou a prevencí všech onemocnění kloubů a pojivové tkáně. Je absolventem reumatologie, studoval na ruské univerzitě přátelství lidí.

Jak identifikovat revmatoidní artritidu

Po mnoho let se neúspěšně potýká s bolestmi v kloubech?

Vedoucí Ústavu společných nemocí: "Budete se divit, jak snadné je léčit klouby prostě tím, že je užíváte každý den.

  • Hlavní kritéria
  • Diferenciální diagnostika
  • Další výzkum

Lékař, který je navštěvován pacienty s onemocněním kloubů, musí někdy vyřešit velmi vážné problémy - správně diagnostikovat tuto nebo tuto onemocnění, a to jak na základě stížností pacienta, tak na vyšetření, a dalších diagnostických postupů.

Revmatoidní artritida je jednou z nejčastějších patologií, která pro úspěšnost léčby vyžaduje správnou diagnózu v rané fázi. A to může být provedeno několika způsoby. Tak jak diagnostikovat revmatoidní artritidu a na co by měl pacient věnovat pozornost?

Hlavní kritéria

Hlavním diagnostickým znakem je symetrické poškození kloubů. To znamená, že budou stejně postiženi jak v pravé polovině těla, tak vlevo. V takovém případě bude nemoc zahrnovat alespoň tři klouby najednou, což je také kritérium pro správnou diagnózu.

Neméně častým stížností je prodloužená tuhost v kloubech, což je zvláště výrazné v ranních hodinách a někteří pacienti nemohou ohýbat nebo narovnat paži nebo nohu po dobu půl hodiny, po níž tento pocit zcela zmizí.

S touto patologií se deformace vyvíjí velmi pomalu, ale proces je téměř nemožný a je pozorován u každého člověka, který byl jednou diagnostikován. Navíc tkáň, která se vytvoří místo zničené artikulační tkáně, již nemůže plnit svou funkci, což vede k tomu, že motorická aktivita prudce klesá a v konečné fázi je nemožná.

Také existuje zánět nejen velkých, ale i malých kloubů rukou a nohou. A pod kůží pacienta doktor může snadno cítit specifické uzliny, které naznačují, že zánět je v akutní fázi. Vzhledem k tomu, že zánět klesá, mohou se uzliny zmenšit nebo dokonce zmizely.

A nakonec k identifikaci zánětlivého procesu, kdy dosud neexistují zjevné známky nemoci, pomáhá analýza C-reaktivního proteinu, který se také nazývá revmatický faktor. Přítomnost zvýšené hladiny C-reaktivního proteinu, která by normálně neměla překročit 5 mg / l v kombinaci se zvýšenou hodnotou ESR, která by neměla přesáhnout 10, je nepřímým signálem, který může potvrdit podezření.

A konečně, v pozdějších stadiích onemocnění mohou být snadno detekovány další příznaky, které doktor vidí na rentgenu, stejně jako výsledky vyšetření MRI nebo CT. K tomu, aby byla diagnóza stanovena přesně, je nutné, aby pacient měl nejméně šest měsíců v aktivní formě 4 nebo více příznaků uvedených výše.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza rozlišuje revmatoidní artritidu od jiných podobných patologií, například osteoartrózy, spondyloartritidy, systémového lupus erythematodes, revmatoidní artritidy.

Například u osteoartrózy jsou nejčastěji postiženy jeden nebo dva klouby. A příčina onemocnění se považuje za nadváhu a dlouhou dobu. Současně nebudou pozorovány žádné jasné laboratorní změny, bolest nebude tak silná a celková délka onemocnění nepřesáhne několik týdnů. Dalším důležitým kritériem je nepřítomnost jakýchkoli změn v zápěstním kloubu.

Spondyloarthritis je patologie, která má takové diagnostické kritérium jako asymetrie zánětlivého procesu. Pokud jde o systémový lupus erythematosus, stejně jako systémovou sklerodermii nebo Raynaudovu chorobu, hlavní rozdíl mezi těmito patologiemi je, že se začínají projevovat v mladém věku.

Další výzkum

Nejčastěji diagnóza revmatoidní artritidy nevyžaduje další metody. Pokud se však onemocnění právě začíná projevovat, mohou být vyžadovány jiné metody pro správnou diagnózu. To může být artroskopie, synoviální biopsie, imunologická analýza pro detekci protilátek a antigenů a použití takového nového směru v diagnostice jako ACCP. Tyto protilátky se objevují v krvi ve velmi raném stádiu, a proto je často analýza nezbytná pro správnou diagnózu.

Revmatoidní artritida - současná rána na několik kloubů

Nemoci kloubů jsou pro člověka nejnebezpečnější, protože časem vedou k částečné nebo úplné nehybnosti a v důsledku toho k postižení.

Revmatoidní artritida není výjimkou. Lidé, u kterých již byla diagnostikována přítomná nemoc, si stěžují na bolest a neschopnost vykonávat běžné činnosti v domácnosti.

Co způsobilo takové projevy?

Koncepce a rysy nemoci

Rheumatoidní polyartritida je charakterizována poškozením pojivové tkáně kloubů, která v případě opožděné léčby vede ke zhoršení stavu poškození kostí.

Předpona "poly" hovoří o porážce pojivové tkáně na několika místech najednou. Ve většině případů jsou postiženy klouby rukou a prstů.

Patologie pojivové tkáně je zaznamenána téměř v polovině případů diagnostikovaných problémů s místy "spojení" kostí.

Za rys reumatoidní artritidy se považuje konstantní pobyt onemocnění ve stádiu remisí a pouze s občasnými exacerbacemi.

Taková období přinášejí člověku spoustu bolesti a utrpení, takže je důležité konzultovat lékaře i v počátečních fázích onemocnění.

Jak rozpoznat nemoc?

Dochází často k prezentaci choroby k revmatické nebo reumatoidní artritidě.

Samozřejmě, pouze lékař po důkladném a komplexním vyšetření může určit povahu výsledné nemoci. Pacient sám však může pochopit, jaký druh onemocnění má. Takže existují následující rozdíly.

Rozdíl mezi revmatoidní artritidou a artritidou spočívá v počtu postižených kloubů. Pravidelně, artritida charakterizuje poškození pouze jednoho a velkého kloubu.

Rozdíly mezi revmatoidní a revmatickou polyartritidou mají povahu onemocnění.

U revmatická polyartritida v počátečních stádiích projevů je pacient postižen zánětem a ztuhlostí. Bolest se vyskytuje v jednom kloubu a postupně se "pohybuje" k jinému.

Léčba revmatoidní polyartritidy vede k úplné obnově poškozených kloubů bez ohledu na stupeň onemocnění, během něhož však došlo k lékařské intervenci.

Léčba revmatických lézí navíc začíná průběhem antibiotik zabraňujících infekci v lidském těle, stejně jako nesteroidní protizánětlivé léky.

Příčiny a rizikové faktory

Příčiny nemoci zahrnují několik aspektů, které jsou rozděleny do tří hlavních skupin:

  1. Autoimunitní charakter nemoci. Imunita člověka spolehlivě chrání před vniknutím virových infekcí do těla prostřednictvím pravidelné tvorby protilátek. Někdy protilátky "přehánějí" v jejich práci a infikují zdravé orgány a tkáně. K tomu dochází prostřednictvím akce v době infekce. V důsledku toho se může objevit revmatoidní polyartritida po infekčním onemocnění.
  2. Dědičné faktory. Rheumatoidní artritida je dědičné onemocnění. S moderní medicínou může být nově narozené dítě vystaveno předispozici k prezentovaným projevům. Vědci identifikovali samostatný gen, v jehož studiu se objevilo určité "vybavení" mladých rodičů. Samozřejmě takové studie nejsou prováděny v raném věku dítěte a samotná nemoc se projevuje jako vliv vnějších faktorů - hypotermie, zranění a modřiny.
  3. Zvláštní kategorii by měly být přiděleny environmentální faktory, u kterých je: hypotermie, vystavení alergenům, špatné návyky, zranění a stres.

Lidé by měli být opatrní, zejména pokud blízcí příbuzní mají popsané problémy. Měli byste se chránit před chladem a zraněním. Kuřáci nebo alkoholici jsou také ohroženi.

Symptomy a vývoj nemoci

Symptomy revmatoidní artritidy se vyskytují postupně a závisí na vývoji onemocnění.

Zde můžete rozlišovat tři etapy:

  1. Ranní bolest s částečnou ztrátou "funkce" komprese. Počáteční stadium onemocnění je charakterizováno poškozením a destrukcí pojivové tkáně, což vede ke ztuhlosti kloubů.
  2. Dále osoba má silné bolesti při každém pohybu zasažených kloubů. To naznačuje začátek destrukce synoviální membrány. Současně se tělesná teplota člověka mírně zvedá a kožní léze v oblastech postižených kloubů nastávají. Výskyt zarudnutí, "plešatost".
  3. Zánět kloubů indikuje vývoj kostní eroze. Při erozi dochází ke vzniku zánětu synoviální membrány, která již chrání kosti, což dále vede k jejich zničení.

Je třeba poznamenat, že kosti postižené erozí nemohou být plně obnoveny, a proto nemáte odkládat návštěvu lékaře při prvních projevech onemocnění.

Diagnostika v zdravotnickém zařízení

Diagnóza onemocnění je poměrně jednoduchá a rychlá. Tady doktor provádí trochu testování - stiskne ruce. Pacient má zpravidla bolesti - to signalizuje začátek zánětlivého procesu.

Ale diagnóza porušení nekončí jedním testem.

Zde provádí důkladnou kontrolu, která zahrnuje následující postupy:

  • RTG - důležitá studie, která umožňuje identifikaci onemocnění;
  • Ultrazvuk vnitřních orgánů - počátek eroze vede ke komplikacím ve formě lézí vnitřních orgánů;
  • další laboratorní testy - vyšetření krve, moči a dalších typů.

V některých případech, kdy lékař nemůže určit míru komplikací z rentgenového záření, je provedeno MRI vyšetření, které přesně vypoví o stupni a závažnosti poškození kloubů.

Léčba onemocnění

Tradiční léčba revmatoidní artritidy pro všechny klouby se provádí ve třech fázích:

  1. V počáteční fázi by měla být odstraněna bolest a měla by být zastavena náhlá destrukce. Pro tyto účely užívejte různé hormonální a nesteroidní protizánětlivé léky.
  2. Jakmile došlo k zastavení zničení tkání a kloubů, bolesti se zastavily a stav se nezhoršil, byly přijaty pro přípustnou obnovu postižených kloubů. Zde se používají různé fyzioterapeutické postupy - fonoforéza, ultrafialové ozařování, masáž a další akce.
  3. Nyní přichází fáze zlepšování kvality života nemocného člověka - měl by se řídit stravou (používat velké množství fermentovaných mléčných výrobků), dělat gymnastiku a fyzickou kulturu, koordinovat všechny pohyby a cvičení u lékaře.

Samozřejmě, v období remise, nemoci nemají žádné zvláštní problémy. Je důležité, aby pacient prodloužil tuto dobu co nejdéle. Zavedení všech doporučení specialisty ušetří pacienta od nového zhoršení.

Lidová medicína

Tradiční medicína se užívá pouze jako preventivní opatření a v počátečních fázích onemocnění.

Pokud je již diagnostikována revmatoidní artritida a pacient pocítil charakteristickou tuhost v kloubech, může se pokusit o léčbu následujícími způsoby:

  1. Surové brambory jsou oloupané a strouhané. Poté je výsledná směs umístěna do tvarovky a ponořena do horké vody na několik minut. Galošové brašny se v noci aplikují na bolavé klouby, zabalené plasty a obvazy.
  2. Můžete použít 6% stolního octa. Lžíce octa se nalije půl litru teplé vody a umístí se do obsahu ramen, nohou a dalších částí těla, kde se nachází postižený kloub.

Zotavení a prevence

Obnova může trvat několik měsíců, zatímco odpuštění často trvá pouze půl roku. Samozřejmě, může být remise pokračovat podle všech doporučení ošetřujícího lékaře.

Pokud se držíte stravy a pravidelně se věnujete předepsané fyzické kultuře, přestat kouřit a alkohol, stejně jako při nadměrné konzumaci slaných a kořeněných potravin a pokrmů, může být remise prodloužena o několik let.

Je velmi důležité, abyste se nevystavovali podchlazení a současně už dlouho neměli být pod horkým sluncem. V některých případech se doporučuje používat vhodné vitamíny, které výrazně zlepší imunitu a nedovolí infekcí vstoupit do těla.

To nepovede k nadměrné tvorbě protilátek a jejich aktivní a nesprávné práci.

Pro léčbu kloubů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Zjistíte-li popularitu tohoto nástroje, rozhodli jsme se ho nabídnout.
Přečtěte si více zde...

ACCP pro revmatoidní artritidu: normální a abnormality

Rheumatoidní artritida je poměrně častý autoimunitní proces, který je charakterizován perzistujícím zánětem synoviální membrány a progresivní destrukcí kloubů, což vede k pohybovým poruchám a deformitě kloubů.

  • Obecné informace
  • Jak se připravit na tuto analýzu?
  • Kdy je tato analýza přiřazena?
  • Jaké jsou výhody ASTsP ve srovnání s Ruskou federací (revmatoidní faktor)?
  • Další informace
  • Dávejte pozor!
  • Související videa

Během prvních 6 let od nástupu onemocnění většina pacientů ztrácí svou schopnost pracovat a stává se zdravotně postiženým. V tomto ohledu je zvláštní místo obsazeno včasnou diagnózou artritidy.

Aby Laboratorní diagnostika RA použity dvě metody: Stanovení koncentrace dvou autoprotilátek - CCPA a zkoušce na RF (revmatoidní faktor) Vzhledem k tomu, specifičnost RF testu je nízká a jeho citlivost je závislá na době trvání patologického procesu, takže nejslibnější markerem RA je testován pro anti-CCP.

Obecné informace

Na základě cyklických tsitrullinsoderzhaschemu protilátek proti peptidu se rozumí skupina autoprotilátek IgG, které mají schopnost rozpoznávat abnormální peptidy (epitopy, které zahrnují netypickou citrulin aminokyselin.

Obvykle je citrulin běžným metabolitem a není začleněn do peptidu během syntézy. V RA, dochází autoimunita, při kterém je přítomnost peptidilarginindeiminaza enzymového proteinu stimuluje tvorbu tsitrullinsoderzhaschih synovie, se spouští produkci autoprotilátek.

Postup je enzymově spojený imunosorbentní test (ELISA), krevní sérum se používá jako biomateriál. Test na ADCP u revmatoidní artritidy je velmi specifický, což naznačuje jeho hodnotu v diferenciální diagnostice kloubních lézí v časných stádiích.

Jak se připravit na tuto analýzu?

Vzorkování krve z žíly se provádí na prázdném žaludku, interval mezi posledním příjmem potravy a testem by měl být přibližně 8-12 hodin.

Je zakázáno pít čaj, kávu (zejména cukry), šťávu. Je dovoleno pít pouze vodu. V předvečer studie je nutné vyloučit kouření.

Kdy je tato analýza přiřazena?

  • Pro diagnostiku RA v raných fázích;
  • V diferenciální diagnostice revmatických lézí;
  • Během výběru léčby RA.

Jaké jsou výhody ASTsP ve srovnání s Ruskou federací (revmatoidní faktor)?

  • V počátečních stádiích je citlivost testu asi 70%;
  • Citlivost ADCP s RA je 79%;
  • Specificita testu je 98%;
  • Protilátky proti CCP mohou být detekovány několik měsíců nebo dokonce let před manifestací RA nebo transformací nešpecifického artikulárního syndromu na artritidu;
  • Tak jako reumatoidní faktor může přítomnost ACCP indikovat agresivnější průběh onemocnění.

Další informace

Za účelem sledování účinnosti předepsané lékové terapie RA je tento test nepraktický, protože na pozadí základní a symptomatické terapie není pozorován pokles hladiny ACCP.

Protilátky peptidu obsahujícího citrulin mohou být detekovány v séru přibližně 1,5 roku před prvními příznaky manifestace revmatoidní artritidy. Moji pacienti používají osvědčený nástroj, pomocí něhož se můžete zbavit bolesti ve 2 týdnech bez velké námahy.

Dávejte pozor!

Dešifrování výsledků analýzy v krevní plazmě a stanovení specifické diagnózy je kompetence revmatologa.

Informace jsou poskytovány výhradně za účelem seznámení a v žádném případě nemohou být prostředkem pro samoléčbu, může to poškodit tělo, proto je lepší předcházet revmatoidní artritidě.

Jak zjistit reumatoidní artritidu analýzou krve

Jaké jsou náznaky podezření na revmatismus kloubů?

První věc, kterou doktor dělá, když si pacient stěžuje na klouby, je pečlivě prozkoumat oblast postižených tkání. Při vývoji revmatické patologie vazů je možné pozorovat edém, k němuž dochází v důsledku akumulace přebytečné tekutiny v kloubech během zánětu.

Může se také objevit začervenání, což svědčí o akutním zánětlivém procesu. Ale v nejranějším stadiu reumatoidní artritidy mohou být podezření na následující příznaky:

  • První věc, která by měla upozornit osobu, je tuhost v jakémkoli společném nebo několika po probuzení.
  • Uzlíkové uzávěry, tzv. Uzuras, mohou být vizuálně pozorovány pod kůží.
  • Rentgenové vyšetření ukazuje změny v pojivové tkáni.
  • Rheumatoidní artritida postihuje několik, převážně malých, kloubů, a to tří nebo více.
  • Často dochází k symetrii viditelných degenerativních změn v kloubech.

Detekce alespoň jedné položky, a ještě více několika, by měla vyvolat podezření na revmatoidní artritidu. Je lepší nepoškozovat návštěvu lékaře, protože absence bolesti a porušení fyzické aktivity během revmatismu kloubů je jen otázkou času.

Jako diagnostické metody pro potvrzení nebo vyvrácení přítomnosti revmatických kloubech používaných: rentgenového záření nebo rentgenové (není velmi účinné v počátečních stádiích), ultrazvuk, MRI, artroskopie, biopsie nebo bodným pro studium synoviální vazu tekutin, scintigrafii a různých krevních testů.

Symptomy revmatoidní artritidy

Většina pacientů má následující příznaky:

  1. Artritida ručních kloubů,
  2. Ranní ztuhlost kloubů, která neprochází dlouhou dobu,
  3. Symetrie ložisek zánětu,
  4. Rheumatoidní uzliny - specifické podkožní ucpávky v loktech.

Upozorňujeme, že přítomnost alespoň jednoho z výše uvedených příznaků může signalizovat vznik onemocnění. U těžkých forem revmatoidní artritidy jsou deformovány nejen klouby, ale také orgány jako:

  • plic
  • oběhového systému
  • pojivové tkáně.

Seznam běžných příznaků zahrnuje zřetelný nárůst teploty (až o 38 ° C), stejně jako poruchy spánku a snížení chuti k jídlu.

Diagnóza onemocnění

Přesná diagnóza této choroby se provádí v intervalu od 9 do 12 měsíců od jejího začátku, protože počáteční stadia jejího projevu jsou extrémně podobná mnoha dalším onemocněním. V roce 1987, American College of Rheumatology vyvinula 7 diagnostická kritéria pro revmatoidní artritidu: ranní ztuhlost, přítomnosti p-faktoru v séru, specifické uzliny, symetrický ztrátě určitých typů kloubů, osteopenii, a kostní eroze.

Chcete-li potvrdit diagnózu, stačí potvrdit alespoň čtyři.

Používají se následující diagnostické metody:

  • laboratorní testy;
  • artroskopie - instrumentální studium kloubní dutiny s optickým zařízením;
  • radiografie kloubů podle určitých vyvinutých technik;
  • scintigrafie kloubů - stanovení obsahu radioaktivního prvku technecia v kloubu;
  • biopsie synoviální membrány kloubu - mikroskopické vyšetření fragmentu tkáně poškozeného kloubu;
  • magnetická rezonance (MRI) pro studium stupně kloubní deformity;
  • ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) kloubů postižených vnitřními orgány během těžkých stadií onemocnění.

Krevní testy revmatoidních markerů

Kompletní krevní obraz a jeho přepis pro revmatismus kloubů:

  • Vyšší ESR. Čím více se liší od normy, tím intenzivnější je proces zánětu kloubů.
  • Zvýšené markery zánětlivých procesů, tj. Leukocyty.
  • Nízká hladina hemoglobinu.

Biochemická analýza krve a jejích indikátorů v revmatismu kloubů:

  • Zvýšení fibrinogenu, které spolupůsobí v procesu koagulace krve. Rychlost této látky obvykle nepřesahuje 1,9 až 3,8 g / l.
  • Koncentrace sialových kyselin, látek uvolňovaných v době rozpadu pojivových tkání, stoupá. Přípustná rychlost tohoto indikátoru je asi 1,8 mmol / l.
  • Zvýšení haptoglobinu, jehož posláním je kumulativní účast na tvorbě červených krvinek, stejně jako na vazbě uvolněného hemoglobinu. Normální hodnota je od 0,5 do 3,0 g / l.
  • Vzestup nad normální C-reaktivní protein naznačuje přítomnost zánětlivého zaostření. Index C-reaktivních proteinů také pomáhá sledovat stav pacienta během léčby revmatoidní artritidy. Úroveň krve tohoto prvku by neměla překročit 4,8 mg / l.

Autoprotilátky produkované imunitním systémem v revmatismu kloubů jsou stanoveny v analýze pacientovy krve jako revmatoidního faktoru. Mírné zvýšení počtu revmatoidních markerů nemá žádnou diagnostickou hodnotu, zejména při absenci příznaků specifických pro revmatismus kloubů.

Protože autoprotilátky lze nalézt v krvi u některých dalších onemocnění. Pouze v případě, že revmatoidní faktor vyšetřeného pacienta překročil hodnotu 50-100 IU / ml, může lékař předpokládat přítomnost revmatických kloubů.

Pro formulaci závěrečného závěru je však třeba alespoň 3-4 pozitivních výsledků ze souboru laboratorních nebo instrumentálních studií.

Další krevní testy na RA:

  1. Test na antcitrulinové protilátky slouží k potvrzení přítomnosti zánětlivého procesu díky detekci aminokyseliny ACCP v těle pacienta. Buněčné proteiny, které mají aminokyselinu citrulin, jsou vnímány imunitním systémem jako cizími činidly, které vyvolávají zánět v pojivové tkáni.
  2. Studium synoviální tekutiny je také určeno k určení stupně degenerativní destrukce vazů, stejně jako intenzity zánětlivého procesu. Díky této analýze lze získat následující informace: indikace revmatoidního faktoru, hladinu rococytů a leukocytů. Při diagnostice PA barvy a stupně průhlednosti synoviální tekutiny se provádí hodnocení.

U krevních buněk, které vykazují příznaky RA, musí lékař poslat pacientovi vyšetření pomocí diagnostických nástrojů. Účinnou metodou je artroskopie - studium kloubů pomocí optického přístroje.

Magnetické rezonanční terapie umožňuje získat s vysokou přesností informace o vnitřních procesech v kloubech, používá se méně často jen kvůli vysokým nákladům na vyšetření. Ultrasonografie je alternativou k MRI a rentgenovému záření kvůli informativnosti a dostupnosti.

Léčba revmatoidní artritidy, která se vyvinula do mírného a zvláště těžkého stadia, je prodloužena. Průběh terapie se provádí komplexně, včetně léků pro orální podání, vnějších prostředků, fyzioterapie, kompresních oděvů, masáží, koupele a dalších aktivit.

Léčba se může po konzultaci se svým lékařem kombinovat s alternativními způsoby léčení. Je třeba si uvědomit, že revmatoidní artritida může nejen vizuálně měnit vzhled končetin nemocného člověka k horšímu.

Ale také zbavit člověka schopnosti pohybovat se a provádět nezbytné základní každodenní procedury každý den.

U revmatoidní artritidy ukazuje kompletní krevní obraz:

  • nízká hladina hemoglobinu, tj. mírná anémie,
  • zvýšená hladina kryoglobulinů,
  • leukocytóza, přímo úměrná intenzitě artritidy,
  • mírné zvýšení ESR.

Stupeň anémie u potvrzené revmatoidní artritidy je přímo spojen se silou zánětlivého procesu.

Když se objeví Feltyův syndrom, začne akutní neutropenie - snížená koncentrace neutrofilů, tedy jeden z typů leukocytů. Kromě toho je Feltyův syndrom exprimován splenomegalií a polyartritidou.

U revmatoidní artritidy ukazují biochemické parametry krve přítomnost P-faktoru nebo reumatoidního faktoru. Dříve se předpokládalo, že tento faktor jasně ukazuje přítomnost autoimunitních procesů a pacient může být bezpečně diagnostikován s revmatoidní artritidou.

Před časem však vědci zjistili, že faktor P může být v krvi zdravých lidí, např. 5-6%. Současně není P-faktor často detekován u pacientů s artritidou.

Dá se tedy dospět k závěru, že identifikace P-faktoru není nejpřesvědčivějším důvodem pro rozhodování o existenci artritidy. Na základě biochemické analýzy krve je však možné určit typ revmatoidní artritidy: séronegativní nebo séropozitivní. P-faktor může být stanoven 6-8 týdnů po nástupu onemocnění.

Mimo jiné pomocí biochemické analýzy krve odhalují ty ukazatele, které jsou charakteristické pro jiné kolagenózy:

  • zvýšené hladiny fibrinogenu a haptoglobinu,
  • vysoká hladina peptidů a sialových kyselin.

U revmatoidní artritidy poskytuje imunologický krevní test příležitost určit jednu z atypických příčin zánětu, jmenovitě C-reaktivní protein.

Pokud je v krvi serumukoid, pak to indikuje patologické zánětlivé procesy v těle. Jeho přítomnost však není definitivním důkazem revmatické artritidy. Následující příznaky také naznačují artritidu:

  1. zvýšená lipidová peroxidace,
  2. snížená antioxidační aktivita
  3. snížení glukosaminoglykanů.

Kromě krevní zkoušky je předepisován i test moči u osoby, která je podezřelá z artritidy. Pokud je nemoc přítomna, pak lékaři uvidí závažnou poruchu močového systému.

V mnoha případech má pacient s artritidou amyloidózu nebo nefrotické poškození ledvin. Amyloidóza vzniká několik let po vzniku artritidy a působí jako komplikace základního onemocnění.

Revmatoidní artritida je v mnoha případech doprovázena charakteristickou dysfunkcí - selháním ledvin.

Docela často lékaři považují za nezbytné diagnostikovat synoviální tekutinu. U lidí s revmatoidní artritidou se tato tekutina stává zakalenou a má jak celá, tak i zničená leukocyty (existuje asi 80% neutrofilů). Známky zánětlivého procesu také ukazují biopsii synoviální tekutiny.

Nejspolehlivějším indikátorem, který umožňuje snadno zjistit přítomnost revmatoidní artritidy, je test protilátek proti citrulinovanému peptidu (ACCP). Díky této metodě může být onemocnění určeno ne méně než 80% lidí.

Je třeba poznamenat ještě jeden pozitivní aspekt této studie, je to o možnosti detekce onemocnění u lidí s normálními indikátory reumatoidního faktoru. Tato analýza je široce dostupná díky přesné diagnostice revmatoidní artritidy.

ESR je míra sedimentace erytrocytů. U zdravého člověka je to v rozmezí 5-12 mm / h.

U revmatoidní artritidy se ESR stává vyšší a je 20 mm / h. Značka na ESR indikuje závažné nebo akutní exacerbace revmatoidní artritidy.

Jaké testy mám vzít pro revmatoidní artritidu?

Testy na revmatoidní artritidu jsou nutné pro projev symptomů patologie a pro diferenciální vyšetření. Rheumatoidní artritida je autoimunitní onemocnění doprovázené zánětem, jehož příznaky jsou tak nejasné a nešpecifické, že není možné stanovit diagnózu bez diferenciálních studií. Které analýzy jsou specifické a které jsou důležité pouze při posuzování součtu všech ukazatelů?

Význam laboratorního výzkumu

Při určování diagnózy takového komplexního typu patologie lze analýzy na revmatoidní artritidu rozdělit na:

  • specifické - umožnit s vysokou mírou důvěry potvrdit nebo vyvrátit předběžnou diagnózu;
  • nespecifické - odhalují přítomnost jednotlivých znaků a pouze celkově potvrzují diagnózu.

Reumatoidní artritida je zpravidla diagnostikována pouze po dobu 7-8 let od jejího "debutu". Kromě toho u více než 30% pacientů v různých stádiích vývoje nemoci je provedena nesprávná diagnóza. Zvláště často s diagnostickými obtížemi, které se potýkají s pokusem o včasnou diagnostiku patologie ve věkové skupině pacientů mladších 30 let. V počátečním stádiu progrese onemocnění mají instrumentální studie negativní výsledek. Proto je velmi důležité vyvinout metody pro laboratorní diagnostiku patologie v co nejranější fázi.

Krevní test na revmatoidní artritidu pomáhá detekovat cirkulační autoprotilátky a markery akutní fáze zánětlivého procesu. Specifickou analýzou je stanovení reumatoidního faktoru a detekce protilátek proti cyklickému citrulinovanému peptidu (ACCP). Byla to studie ACCP, která byla pokročilým krokem v diagnostice raných forem revmatoidní artritidy a stanovení patologie v případě seronegativní formy onemocnění nebo při neexistenci zřetelných symptomů.

Podle studie NIIR ruské akademie lékařských věd se u pacientů s detekovaným P-faktorem pozorovaly známky revmatoidní artritidy již rok po studiu u 56% pacientů. Mezi těmi, jejichž výsledek byl negativní, se ve stejném časovém období vyvinula patologie ve 44%.

Zatímco s pozitivním výsledkem na ACCP, onemocnění se v jednom roce objevilo u 70% vyšetřovaných a v negativním případě v 30%. Výše uvedené výsledky přesvědčivě dokazují vysokou platnost, citlivost a informovanost metody, kterou je ACCP studována.

Markery patologického procesu

Nešpecifickým testem revmatoidní artritidy je analýza přítomnosti markerů akutního zánětlivého procesu. Když je diagnostikována revmatoidní artritida, krevní test na ESR (ROE) ukazuje vyšší (oproti normálnímu) výsledku. Rozsah získaných intervalů indikátorů markerů a jejich referenčních hodnot indikuje aktivní fázi zánětlivého procesu v těle.

Pozitivní výsledek se však projevuje nejen u revmatoidní artritidy, ale také u jiných typů patologie, doprovázených zánětem. Spolu s mírou sedimentace erytrocytů se vyšetřují i ​​další parametry krve - hladina fibrinogenu, přítomnost a aktivita C-reaktivního proteinu, množství serumcoidu. Výsledkem je stanovení fáze progrese onemocnění. Smíšený test - analýza ESR a "markery zánětu" umožňuje pouze omezit rozsah patologických stavů s podobnými příznaky. Dnes jsou kritéria ARC / EULAR jediným spolehlivým způsobem, jak správně stanovit diagnózu.

Povinný diagnostický komplex

Pokud máte podezření na přítomnost patologie a odlišení revmatoidní artritidy, lékař předepíše následující testy:

  • krev: klinická, biochemická, imunologická, ACCP;
  • společný moč;
  • intraartikulární tekutina;
  • biopsie kloubní membrány atd.

Krevní test pomáhá určit faktory pro přítomnost revmatoidní artritidy i ve stadiu před vznikem komplexu symptomů. Ve studii klinické analýzy krevních faktorů věnujte pozornost následujícím ukazatelům, které jsou markery akutní fáze:

  • hemoglobinová aktivita;
  • ESR;
  • leukocytární vzorec;
  • počet trombocytů;
  • počet kryoglobulinů.

Výsledky těchto studií přímo souvisejí s fází, ve které je umístěn patologický proces v těle pacienta.

Dekódování biochemických analýz

Biochemické studie krve pacienta jsou prováděny za účelem zjištění aktivity následujících složek:

  • haptoglobin - protein akutní fáze, který řídí průběh a progresi zánětlivého procesu;
  • fibrinogen v krevní plazmě - s nárůstem aktivity naznačuje zánět a aktivní fázi autoimunitního onemocnění;
  • kyseliny sialové - při překročení je diagnostickým a prognostickým znakem aktivního zánětlivého procesu;
  • seromukoidov - syrovátkové bílkoviny;
  • peptidy;
  • γ - globuliny;
  • kryoglobulinů (IgM, IgG, IgA atd.).

Zvýšení hladiny všech těchto krevních faktorů naznačuje, že se v těle objevuje akutní zánětlivý proces. Stejné faktory určují iv intraartikulární tekutině. Navíc tyto proteiny jsou produkovány nejen buňkami jater, ale také orgány imunitního systému, které nepřímo mohou naznačovat jeho hladinu.

Specifické a nespecifické testy

Určení úrovně ACCP je nejinformativnější z moderních metod včasné diagnostiky onemocnění, protože protilátky proti cyklickému citrullinovanému peptidu jsou produkovány dlouho před tím, než pacient pocítí první symptomy onemocnění. Rozdíl mezi možnými a stávajícími podmínkami vzniku patologie je více než 10-15 let, což dává naději na rychlý začátek léčby, tj. Před vznikem nevratných změn v kloubech.

Například v důsledku mnoha klinických studií byl zjištěn spolehlivý vztah mezi přítomností faktoru P a vnějšími účinky vnějšího a vnitřního faktoru na tělo, což snižuje prognostickou hodnotu tohoto ukazatele.

Diagnostická citlivost testů je odlišná, proto je třeba získat úplný obraz, analyzují se výsledky všech uvedených studií. Níže uvedená tabulka ukazuje citlivost výzkumných metod získaných v důsledku klinických studií:

Obvykle je-li podezření na tuto patologii, měly by být předloženy testy ASTsP a RF. Pokud jsou však negativní, lze naplánovat hloubkové vyšetření, které zahrnuje AHMC a ARA33. Například IgM RF se určuje nejen při akutním zánětlivém procesu, ale také při maligních procesech ve stáří. Proto se vyvíjejí komplexní testy, které pomohou zvýšit citlivost výzkumných metod.

Imunologické analýzy prováděné za použití enzymového imunoanalýzy. V současnosti jsou testovány další metody výzkumu, které pomohou zvýšit spolehlivost výsledků a vypočítat riziko vzniku patologie ještě před jeho výskytem. Například jsou vyhodnocovány metody genové, transkriptomové a proteomické analýzy, které umožňují analyzovat geneticky určené riziko výskytu kloubních patologií.

Interpretace výsledků zkoušek

Pro stanovení diagnostických příznaků onemocnění je nutné porovnat získané výsledky s normou nebo referenčními hodnotami sledovaných parametrů.

Jedním ze studovaných parametrů je hladina hemoglobinu. Bylo zjištěno, že revmatoidní onemocnění je pokles aktivity erytrocytů a hemoglobinu zkrácením životnosti červených krvinek nebo porušení jejich výroby pomocí funkce kostní dřeně. Normálně by hladina hemoglobinu v krvi dospělé osoby měla být 120-160 g / l, ale u této choroby je prahová hodnota 110 g / l. S vývojem patologie - mnohem méně.

Norma ATsTsP - 3 U / ml. U revmatoidní artritidy se hodnota tohoto indikátoru může pohybovat v rozmezí 58-87 U / ml. Zvýšení intervalu indikuje progresivní proces destrukce tkáně chrupavky. Čím je tento rozdíl větší, tím výraznější je degenerativní proces. Norma AMMP činí méně než 20 IU / ml. Patologie je doložena zvýšením indexu, který za několik let po výskytu prvních příznaků může dosáhnout 62-86 U / ml.

Negativní analýza faktoru P se zvažuje rychlostí nižší než 25 IU / ml. Se séropozitivní formou patologie může být tato hodnota 59 MU / ml a seronegativní - 18 MU / ml. Norma ARA 33 je nižší než 25 IU / ml, ale v patologii se hladina zvyšuje - 30-32 IU / ml.

Je pozoruhodné, že existuje rozdíl v těchto sazeb u revmatoidní artritidy (RA) a dalších zánětlivých onemocnění kloubů, což nám umožňuje odlišit RA dnou, osteoartritidy, erozivní artritida, atd pravidla, indexy, které jsou určeny podle biochemickou analýzu krevních složek.:

  • haptoglobin - v krvi 0,8-2,7 g / l, v moči 0,0-4,2 mg / l;
  • fibrinogen - 2-4 g / l;
  • kyselina sialová - 620-730 mg / l (2,0 - 2033 mmol / l);
  • serumukoidy - 1,2-1,6 mmol / l;
  • gamma globulinu - 8-13,5 g / l.

Zvýšení těchto indikátorů indikuje nejen přítomnost zánětlivého procesu. Například při zničení kolagenové tkáně dochází k nárůstu počtu sialových kyselin. Zvýšení počtu haptoglobinů naznačuje proces destrukce červených krvinek, který je charakteristický pro toto onemocnění.

Srovnání změn v složkách proteinogramu pomáhá určit, v jaké fázi se nachází patologie, kolik času uplynul od nástupu degenerativních poruch. Pro stanovení účinnosti terapeutických metod používaných k léčbě onemocnění je také zapotřebí provést testy.

Výzkum by měl být prováděn s předispozicí k nemoci, stejně jako ve věku 50 let. Analýza získaných výsledků a jejich interpretace nám umožňují stanovit přítomnost onemocnění v počátečních fázích nebo vypočítat rizikový faktor s vysokým stupněm spolehlivosti.

Diagnóza revmatoidní artritidy. Diagnostické kritéria

Diagnostická kritéria pro revmatoidní artritidu, se v současné době používají, bylo navrženo podle American College of Rheumatology (ACR) Kritéria v 1997 g. Tyto rozšířené vzhledem k jejich vysoké citlivosti (91 až 94%) a specificity (89%). Diagnóza revmatoidní artritidy se provádí za přítomnosti 4 ze 7 předložených kritérií, přičemž kritéria od 1 do 4 musí být přítomna u pacienta po dobu nejméně 6 týdnů.

Diagnostická kritéria pro revmatoidní artritidu (AKP, 1997)


Tato kritéria pro revmatoidní artritidou lze aplikovat na již zavedené klinického obrazu nemoci, ale problém je, aby diagnózu co nejdříve, protože více než 60% pacientů s kloubní eroze zjištěných během prvních dvou let od prvního a často nespecifické příznaky onemocnění. Současně četné studie ukazují, že doba, během které může účinná protizánětlivá a imunosupresivní terapie účinně inhibovat strukturální poškození kloubů, je velmi krátká a někdy až několik měsíců od nástupu onemocnění. RA je tedy jednou z těch onemocnění, u kterých dlouhodobá prognóza do značné míry závisí na tom, jak brzy je možné provést diagnózu a zahájit aktivní farmakoterapii.

  • více než 3 otoky (zapálené) klouby;
  • léze proximálních interfalangiálních a (nebo) metakarpofalangeálních kloubů;
  • pozitivní test "komprese";
  • ranní tuhost po dobu 30 minut nebo více;
  • ESR> 25 mm / h.

Na vyšetření, tito pacienti musí být přesvědčen o přítomnosti zánětlivých změn v kloubech, která by měla posuzovat ve zkoušce „komprese“ (doktor s rukou stlačí pacienta zápěstí, v přítomnosti zánětu kloubů je bolest), jakož i údaje o laboratorních krevních testů (zrychlený sedimentace, zvýšený C reaktivní protein a anti-CCP). Je však třeba mít na paměti, že laboratorní nálezy na počátku onemocnění může být v normálním rozmezí, což nevylučuje diagnózu „časné“ RA, a proto stanovit konečnou diagnózu těchto pacientů by měla být jisti, které mají být viděn revmatolog.

Revmatoidní artritida. Zúžení kloubních prostor proximálních interfalangeálních kloubů rukou

Revmatoidní artritida. Osteoartikulární osteoporóza, remodelace cystické kosti, zúžení kloubních trhlin většiny kloubů rukou, mnohočetná kostní eroze

Revmatoidní artritida. Kloubová osteoporóza, mnohočetná eroze kloubů, subluxace a ankylóza kloubů rukou

Revmatoidní artritida. Kloubová osteoporóza, remodelace kostní dřeně, kostní eroze, mnohočetná ankylóza kloubů nohou


Pro diagnózu revmatoidní artritidy se také používají speciální metody vyšetření kloubů, včetně artroskopie. Použití této metody umožňuje diagnostikovat zánětlivé a (nebo) degenerativní poškození chrupavky, posoudit stav synoviální membrány a také "uvažovat" o tom, aby materiál získal pro následný morfologický výzkum. Artroskopie může významně pomoci při diagnostice "časné" revmatické artritidy, jak dokazují výsledky biopsie synoviální membrány kloubů. Takže bylo zjištěno, že histologické známky chronické synovitidy jsou zjištěny na samém počátku onemocnění a dokonce i v klinicky nepoškozených kloubech.