Hlavní

Loket

Reumatoidní artritida - příznaky a léčba, lidové léky

Rheumatoidní artritida je systémové onemocnění neznámé etiologie s rozšířenou lézí pojivové tkáně, zejména v kloubech, s erozivními změnami v ní, s chronickým, často rekurentním a progresivním průběhem. Spoušť může být infekční zaměření, studená, trauma.

Patologický proces vede k úplné destrukci kloubních tkání, hrubým deformacím a rozvoji ankylózy, což vede ke ztrátě funkce kloubů a postižení.

V závažných případech mohou být ovlivněny vnitřní orgány (srdce, ledviny, plíce, cévy, svaly atd.), Což výrazně zhoršuje prognózu revmatoidní artritidy. Symptomy, diagnózu a léčbu, které podrobně budeme zkoumat v tomto článku.

Statistiky

Prevalence revmatoidní artritidy u dospělé populace různých klimatických a geografických oblastí je v průměru 0,6 - 1,3%. Roční výskyt za poslední desetiletí zůstává na úrovni 0,02%.

Zvýšení revmatoidní artritidy je zaznamenáno s věkem, ženy jsou častěji nemocné než muži. U osob mladších 35 let je prevalence onemocnění 0,38% ve věku 55 let a starší - 1,4%. Vysoký výskyt onemocnění byl nalezen u příbuzných příbuzných pacientů prvního stupně (3,5%), zvláště u žen (5,1%).

Co to je: příčiny

Proč se objevuje revmatoidní artritida a co to je? Rheumatoidní artritida se týká autoimunitních onemocnění, tj. Onemocnění, ke kterým dochází při přerušení normálního fungování imunitního systému. Stejně jako u většiny autoimunitních patologií nebyla zjištěna přesná příčina onemocnění.

Předpokládá se, že provokujícími faktory výskytu onemocnění jsou:

  1. Genetická predispozice - u blízkých příbuzných pacientů s revmatoidní artritidou se toto onemocnění vyvíjí mnohem častěji.
  2. Infekce - často se objevuje artritida poté, co utrpěla spalnička, infekce herpesu, hepatitida B a příušnice.
  3. Nepříznivé faktory vnějšího i vnitřního prostředí - hypotermie, expozice jedovatým produktům, včetně pracovních rizik, stresu, stejně jako těhotenství, kojení, menopauzy.

Pod vlivem těchto faktorů začnou buňky imunitního systému napadat buňky pláště kloubu, což v nich vyvolá zánět. Výsledkem tohoto procesu jsou klouby nabobtnaly, když se dotýkaly, byly teplé a bolestivé. Buňky imunitního systému také způsobují poškození krevních cév, což vysvětluje takzvané extraartikulární příznaky revmatoidní artritidy.

Juvenilní revmatoidní artritida

Juvenilní revmatoidní artritida (Stillova choroba) je zánětlivé onemocnění kloubů, vyznačuje se progresivním průběhem s poměrně rychlým postižením vnitřních orgánů v procesu. Na 100 000 dětí se tato nemoc vyskytuje u 5 až 15 osob.

Existuje onemocnění u dětí mladších 16 let a může trvat mnoho let. Výskyt nemoci může být výsledkem různých vlivů - virových a bakteriálních vlivů, chlazení, drog, přecitlivělosti na určité faktory prostředí a mnoho dalších.

První znaky

Rheumatoidní artritida může začít akutně a subakutně, přičemž druhá možnost debutu je ve většině případů pozorována.

První známky RA:

  • chronická únava;
  • přetrvávající svalová slabost;
  • snížení hmotnosti;
  • výskyt bolesti ve svalech bez zjevného důvodu;
  • náhlé a nepřiměřené teplotní výkyvy do úrovně subfebrilů (37-38 ° C);
  • nadměrné pocení.

Takové projevy nemoci jsou zpravidla ignorovány, dochází k rozvoji artikulačního syndromu a extraartikulárních projevů onemocnění.

Symptomy revmatoidní artritidy: poškození kloubů

V případě revmatoidní artritidy se při vyšetřování stížností pacienta věnuje zvláštní pozornost následujícím příznakům:

  1. Bolesti kloubů, jejich povaha (bolesti, hnojení), intenzita (silná, mírná, slabá), trvání (periodické, trvalé), spojení s pohybem;
  2. Ranní tuhost v kloubech, jeho trvání;
  3. Vzhled kloubů (otoky, zarudnutí, deformity);
  4. Trvalé omezení mobility kloubů.

Pacient s revmatoidní artritidou může také zaznamenat přítomnost dalších příznaků:

  1. Hyperémie kůže nad zanícenými klouby;
  2. Atrofie okolních svalů;
  3. U subluxací v proximálních interfalangeálních kloubech má kartáč vzhled "krku lebky" s subluxací v metakarpofalangeálních kloubech - "mraždě ploutve".

Palpace může detekovat: zvýšení teploty pokožky nad povrchem kloubů; bolestivost postižených kloubů; příznak "boční komprese"; svalová atrofie a utahování kůže; podkožní formace v oblasti kloubů často lokte, tzv. revmatoidní uzliny; Patella s příznakem hlasování k určení přítomnosti tekutiny v kolenním kloubu.

V závislosti na klinických a laboratorních datech se objevují 3 stupně exacerbace RA:

  1. Nízká (bolestivost kloubů je u pacienta stanovena nejvýše 3 body na 10bodové stupnici, ranní tuhost trvá 30-60 minut, ESR 15-30 mm / hod, CRP - 2 plusy);
  2. Střední (bolesti - 4-6 bodů, tuhost v kloubech až 12 hodin po spánku, ESR - 30-45 mm / hod., CRP - 3 plus);
  3. Vysoká (bolest - 6-10 bodů, tuhost pozorována po celý den, ESR - více než 45 mm / h, CRP - 4 plus).

U RA jsou primárně postiženy periferní klouby, ale nesmíme zapomínat, že jde o systémovou chorobu a jakýkoli orgán a tkáň, kde je přítomna pojivová tkáň, je možné vložit do patologického procesu.

Extraartikulární příznaky při revmatoidní artritidě

Vývoj extraartikulárních (systémových) projevů je charakteristický pro séropozitivní formu závažné dlouhodobé revmatoidní artritidy.

  1. Porážka svalů se projevuje atrofií, sníženou svalovou silou a tónem, fokální myositidou.
  2. Kožní léze se projevují suchostí, ztenčením kůže, subkutánním krvácením a malou focální nekrózou.
  3. Porušení přívodu krve do nehtů vede k jejich křehkosti, páskování a degeneraci.
  4. Přítomnost revmatoidních uzlů - subkutánně umístěných uzlin pojivové tkáně o průměru 0,5-2 cm. Charakteristický je oblý tvar, hustá struktura, pohyblivost, bezbolestnost, méně často - nehybnost v důsledku soudržnosti s aponeurozou.
    Přítomnost revmatoidní vaskulitidy, která se vyskytuje v 10-20% případů.

Nejzávažnější revmatoidní artritida jsou různé formy pokračováním lymfadenopatie, gastrointestinální onemocnění (enetritami, kolitida, amyloidóza rektální sliznice), nervového systému (neuropatie, polyneuritida, funkční autonomní poruchy), zahrnující dýchací cesty (zánět pohrudnice, difuzní fibrózu, zánět plic, fibrózní alveolitida, bronchiolitida), ledviny (glomerulonefritida, amyloidóza), oko.

Na straně velkých cév a srdce při revmatoidní artritidě, endokarditidě, perikarditidě, myokarditidě, arteritidě koronárních cév se může objevit granulomatózní aortitida.

Komplikace

  • patologii kardiovaskulárního systému;
  • dysfunkce nervového systému;
  • onemocnění krve;
  • léze dýchacího ústrojí;
  • onemocnění ledvin;
  • léze kloubů a muskuloskeletálního systému;
  • kožní léze;
  • oční choroby;
  • gastrointestinální dysfunkce;
  • duševní poruchy;
  • jiné patologie.

Jak rozlišovat RA od jiných nemocí?

Na rozdíl od revmatismu při revmatoidní artritidě je zánět trvalý - bolest a otok kloubů mohou trvat roky. Tento typ artritidy se liší od osteoartrózy tím, že bolest nezvyšuje zátěž, ale naopak po aktivních pohybech klesá.

Diagnostika

Kritéria pro diagnostiku revmatoidní artritidy Americké revmatologické asociace (1987). Přítomnost nejméně 4 následujících příznaků může naznačovat přítomnost onemocnění:

  • ranní tuhost více než 1 hodina;
  • artritida 3 nebo více kloubů;
  • artritida kloubů rukou;
  • symetrická artritida;
  • revmatoidní uzliny;
  • pozitivní revmatoidní faktor;
  • radiologické změny.

Krevní test ukazuje přítomnost zánětu v těle: výskyt specifických proteinů zánětu - serumukoid, fibrinogen, C-reaktivní protein, stejně jako revmatoidní faktor.

Diagnóza revmatoidní artritidy je možná pouze při hodnocení všech symptomů, radiologických příznaků a laboratorních diagnostických výsledků. S pozitivním výsledkem je léčba předepsána.

Léčba revmatoidní artritidy

V případě přesné diagnostiky revmatoidní artritidy systémová léčba zahrnuje použití určitých skupin léčiv:

V současném stádiu vývoje léku, při léčbě revmatoidní artritidy, nastavte následující cíle:

  • snížení a pokud možno eliminaci symptomů onemocnění,
  • prevence zničení kloubních tkání, zhoršení jeho funkcí, rozvoj deformací a adhezí (ankylóza),
  • dosažení stabilního a dlouhodobého zlepšení pacientů;
  • zvýšení životnosti,
  • zlepšování ukazatelů kvality života.

Léčba se skládá z komplexu metod farmakoterapie, fyzioterapie, klinické výživy, chirurgické léčby, lázeňské léčby a následné rehabilitace.

Nesteroidní protizánětlivé léky

Tato skupina léků není zahrnuta v základní terapii revmatoidní artritidy, protože neovlivňuje ničivý proces v kloubech. Nicméně léky z této skupiny jsou předepsány pro snížení bolesti a eliminaci tuhosti.
v kloubech.

Nejčastěji používané:

Určeno v období exacerbace bolesti a těžké ztuhlosti. Opatrnost je předepsána pacientům s gastritidou.

Základní léky

V kombinaci s hormony přispívají ke snížení aktivity revmatoidní artritidy. Nejčastější dostupné léky jsou:

  • zlaté přípravky;
  • methotrexát;
  • leflunomid;
  • penicilamin;
  • sulfasalazin.

Existují také rezervní látky: cyklofosfamid, azathioprin, cyklosporin - používají se, když základní léky nevedly požadovaný účinek.

Biologické látky

Monoklonální protilátky proti určitým cytokinům neutralizují faktor nekrózy nádorů, který v případě revmatoidní artritidy vyvolává poškození vlastních tkání.

Existují také studie, které naznačují použití regulátorů diferenciace lymfocytů jako léčbu revmatoidní artritidy. Tím se zabrání poškození synoviálních membrán T-lymfocyty, které nejsou řádně "posílány" na klouby imunitou.

Glukokortikoidy

Jedná se o hormonální léky:

Určena jako přítomnost systémových projevů onemocnění a v jejich nepřítomnosti. Dnes je při léčbě revmatoidní artritidy léčba prováděna s malými a velkými dávkami hormonů (pulzní terapie). Kortikosteroidy dokonale odstraňují bolesti.

Methotrexát pro revmatoidní artritidu

Podle recenzí je metotrexát pro revmatoidní artritidu aktivně předepsán v Rusku av evropských zemích. Jedná se o lék, který inhibuje buňky imunitního systému, zabraňuje výskytu zánětlivých procesů v kloubech a zhoršuje průběh onemocnění. Nyní se uplatňuje velmi široce.

Léčba má několik vedlejších účinků, takže se používá pod přísným dozorem ošetřujícího lékaře, během léčby musí pacient pravidelně podstupovat krevní testy. Přesto je methotrexátem pro revmatoidní artritidu nejvhodnějším řešením, v některých případech je to prostě nepostradatelné.

Cena léku se liší v závislosti na formě uvolnění v rozmezí od 200 do 1000 rublů.

Fyzioterapie

Teprve po odstranění akutní formy onemocnění se normalizují krevní testy a teplota - lze masáž a jiné fyzioterapeutické metody použít při revmatoidní artritidě. Faktem je, že fyzioterapie má stimulující účinek a může zvýšit zánětlivý proces.

Tyto metody zlepšují krevní oběh kloubů, zvyšují jejich pohyblivost a snižují deformitu. Aplikujte fonoforézu, diatermii, UHF, ozokerit a parafín, infračervené záření, terapeutické bahno, balneoterapii na střediscích. Nebudeme podrobně analyzovat tyto metody.

Provoz

Operace může napravit zdravotní situaci v poměrně raných stádiích onemocnění, pokud se neustále zanícuje jeden velký kloub (koleno nebo zápěstí). Během této operace (synovektomie) je odstraněna synoviální membrána kloubu, což vede k dlouhodobému zmírnění příznaků.

Pro pacienty s vážnějším stupněm poškození kloubu se provádí kloubní protéza. Nejúspěšnější jsou operace na bokech a kolenech.

Chirurgická intervence má tyto cíle:

  • zmírnit bolest
  • správné deformace
  • zlepšení funkčního stavu kloubů.

Revmatoidní artritida je primárně zdravotní problém. Proto je chirurgie přidělena těm, kteří jsou pod dohledem zkušeného revmatologa nebo lékaře.

Napájení

U revmatoidní artritidy se doporučuje zvláštní výživa, která snižuje záněty a správné metabolické poruchy.

Pravidla stravy jsou následující:

  • zahrnutí dostatečného množství ovoce a zeleniny;
  • snížení zátěže ledvin, jater a žaludku;
  • vyloučení výrobků, které způsobují alergie;
  • výměna masa s mlékem a rostlinnými produkty;
  • jíst potraviny s vysokým obsahem vápníku;
  • vyhýbat se potravinám s nadváhou.

Léčba lidských léků proti revmatoidní artritidě

Léčba lidovými léky zahrnuje použití léčivých rostlin s analgetickými a protizánětlivými účinky.

  1. Abychom ulehčili bolesti při revmatoidní artritidě, měli bychom užívat stejné části kořenu, petrželové kořeniny, kopřivy a vrbové kůry. Vše rozdrtíme a pak 1 lžičku sbírek připravíme s 1 šálkem vroucí vody, pak se vaříme 5-7 minut na nízkém ohni, pak ochladíme a zatékáme. Vezměte dvě sklenky vývaru, ráno a večer.
  2. Shromážděné během květu kaštanové květy jsou naplněny kvalitní vodkou (dvě části květin potřebují vzít jednu část vodky). Směs se infuzuje po dobu dvou týdnů na tmavém místě, filtrována a poté je tinktura připravena k použití. Vezměte tinkturu třeba 5 kapek třikrát denně, hodinu před jídlem.
  3. 50 gramů kafrového oleje se rozpustí ve 100 gramech alkoholu a přidá se 50 gramů hořčičného prášku. Samostatně porazte protein ze dvou vajíček a přidávejte do směsi. Výsledná masť se vtírá do postiženého kloubu a dobře snižuje příznaky bolesti.
  4. Růžička pomůže zmírnit bolesti kloubů. Může být použita ve formě tinktury. Rozemlete listy rostliny v mlecím stroji a nalijte vodku (500 g listů 500 ml vodky). Mícháme směs a vložíme do ledničky. V noci aplikujeme gázu bohatě nasáklou v tomto roztoku na bolest. Bolest po několika kompresích projde. Léčba revmatoidní artritidy s lidovými léky může být také prováděno s noční zábaly s celým listím lopuchu.

Doma můžete vyrábět komprese, rozetřete si vlastní domácí masť, připravte odvarky. Je důležité dodržovat správný styl výživy a přispívat k obnově metabolismu v těle.

Prevence

Prevence nemoci a její exacerbace je zaměřena především na eliminaci rizikových faktorů (stres, kouření, toxiny), normalizaci tělesné hmotnosti a dodržování vyvážené stravy.

Dodržování těchto pravidel pomůže zabránit postižení a zabrání rychlému postupu RA.

Předpověď počasí

Revmatoidní artritida snižuje očekávanou délku života v průměru od 3 do 12 let. Studie z Maya 2005 ukázala, že riziko onemocnění srdce je dvakrát vyšší u lidí trpících revmatoidní artritidou, bez ohledu na jiné rizikové faktory, jako je diabetes, alkoholismus, vysoký cholesterol a obezita.

Mechanismus, kterým se zvyšuje riziko srdečních onemocnění, není známo; přítomnost chronického zánětu je považována za významný faktor. Snad použití nových biologických léků může prodloužit očekávanou délku života a snížit rizika pro kardiovaskulární systém, stejně jako zpomalit vývoj aterosklerózy.

Omezené studie ukazují na snížení rizika kardiovaskulárních onemocnění se zvýšením hladin celkového cholesterolu s konstantním atherogenním indexem.

Co jsou příznaky revmatoidní artritidy a léčba onemocnění

Revmatoidní artritida je nebezpečná patologie, která může ovlivnit nejen klouby, ale také orgány a systémy těla. Z tohoto důvodu se tato nemoc nazývá systémová. Onemocnění v počátečním stádiu vývoje je stále reverzibilní, ale její chronická forma prakticky není přístupná k terapii.

Co je revmatoidní artritida?

Systémové onemocnění postihuje rozsáhlé artikulární místa. Patologie se vyznačuje rekurentním a progresivním průběhem. "Běh" může být různé infekce a zranění, časté nachlazení.

Patologické změny, které začaly v těle, vedou ke zničení kloubů, zánětu kloubní membrány a povrchu chrupavky. Výsledkem je eroze a deformace kosti, která hrozí úplným ztrátou funkčnosti kloubu.

V pokročilých případech jsou postiženy orgány (srdce, ledviny, plíce) a systémy (oběhové, trávicí, kardiovaskulární), což komplikuje léčbu a zhoršuje prognózu. Tento stav často vede k postižení.

Revmatoidní artritida je zjištěna jak u dospělých, tak u dětí. U žen je však onemocnění diagnostikováno častěji než u mužů. Klinické projevy patologie jsou stejné u všech kategorií pacientů. Revmatoidní artritida, co to je - dokáže jen lékař.

Symptomy a příznaky patologie

Pouze v počátečních stádiích onemocnění probíhá bez výrazných příznaků. Pacient nemusí mít podezření, že v jeho kloubech probíhá patologický proces již několik let. Časem se objevují příznaky onemocnění, které mohou být vyjádřeny v následujících podmínkách:

  1. Ráno ztuhnutí. V noci se kloubní membrány zapálí, což vede k pocitu tuhosti. Někdy ani člověk nemůže dokonce sundat deku normálně. Pacient se zřídka věnuje tomuto symptomu, protože tuhost zmizí za hodinu.
  2. Periodická a akutní bolest v kloubech. Hlavní příznaky, které naznačují vývoj onemocnění.
  3. Opuch. Otoky a hyperemie jsou pozorovány v blízkosti postiženého kloubu a místní zvětšení teploty je pozorováno v oblasti pokožky.
  4. Omezení pohybu. Palpace bolesti kloubů. Jak nemoc postupuje, existují omezení mobility, subluxace a deformace kloubů.
  5. Reumatoidní uzliny. Specifický příznak revmatoidní artritidy, který je způsoben vzhledem hutných subkutánních lézí.

Na pozadí tohoto onemocnění má pacient obecnou slabost, sníženou chuť k jídlu a ztrátu hmotnosti; může dojít ke recidivující bolest ve všech kloubech.

Při revmatoidní artritidě příznaky, léčba a diagnóza nezávisí na věku a pohlaví.

Příčiny a předisponující faktory ve vývoji revmatoidní artritidy

Příčiny nemoci nejsou známy. Moderní výzkum však naznačuje několik nejpravděpodobnějších předisponujících faktorů vedoucích k rozvoji autoimunitního procesu.

Patří sem:

  1. Dědičná predispozice. Tato skupina pacientů má genetickou predispozici k poruchám imunitního systému.
  2. Infekční agens. Způsobují přetrvávající porušování imunity a v důsledku toho jejich vlastní buňky začnou napadat pojivovou tkáň. Nejpravděpodobnějšími patogeny jsou různé viry.

Následující spouštěcí faktory mohou vyvolat revmatoidní artritidu:

  • hypotermie;
  • intoxikace;
  • hyperinzolace (dlouhodobé vystavení slunečnímu světlu);
  • bakteriální infekce;
  • endokrinní poruchy;
  • užívání určitých léků;
  • stres, deprese.

Diagnóza a léčba onemocnění

Po odebrání anamnézy a vyšetření pacienta předepisuje lékař vyšetření krve a moči. Při artritidě v krvi dochází ke snížení hemoglobinu, k poklesu počtu červených krvinek a krevních destiček, ke zvýšení ESR a kreatinu, ke zvýšení C-reaktivního proteinu. V moči je detekován protein. To vše naznačuje vývoj zánětlivého procesu v těle.

Instrumentální diagnostika zahrnuje:

  • RTG;
  • radioizotopní metoda;
  • punkce a následné studium synoviální tekutiny;
  • biopsie synoviální membrány (v těžkých případech).

Revmatická artritida je vystavena symptomatické léčbě, protože Přesné příčiny vzniku patologie nebyly stanoveny. Terapie je zaměřena na odstranění příznaků a zastavování kloubních deformit.

Při revmatoidní artritidě mohou být předepsány následující skupiny léků:

  1. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Používá se k rychlé zmírnění bolesti, zmírnění otoku a eliminace zánětu.
  2. Glukokortikosteroidy (GCS). Má silný protizánětlivý účinek. Výsledkem je obnovení normální mobility v kloubu. Může být podáván ve formě tablet, masti nebo injekcí do postiženého kloubu.
  3. Imunosupresiva (cytostatika). Snížení imunitní odpovědi, čímž se zastaví ničivá síla imunity, zaměřená na vlastní zdravé buňky.
  4. Chondroprotektory. Léky v této skupině obnovují chrupavku nemocného kloubu.
  5. Komplex vitamínů, vápníku a vitaminu D. Pomáhají posilovat kosti a zastavit zničení kloubů, stejně jako posilovat ochranné funkce těla.

Fyzioterapie a cvičební terapie jsou předepsány v remisi. Chirurgický zákrok je indikován pro závažný průběh onemocnění.

Rheumatoidní artritida, jejíž léčba je složitá, by neměla být léčena samostatně. Taktiku terapie určuje lékař, který bere v úvahu průběh patologie a jednotlivé charakteristiky pacienta.

Prognóza a prevence

Revmatoidní artritida je chronické onemocnění a neexistují žádné metody, jak se zbavit patologie. Proto jsou odborníci opatrní ohledně předpovědí. Existují některé faktory, s jejichž pomocí lze předpokládat další dynamiku patologie.

Takže dobrá prognóza je pouze v počáteční fázi onemocnění. Mladý a starý věk pacienta, přítomnost uzlů a revmatoidního faktoru naznačují nepříznivou prognózu.

Pokud je onemocnění zjištěno včas a je prováděna vhodná léčba, může být pohyb kloubů udržován po dlouhou dobu. Pokud však pacient dlouho nepřijal žádná opatření, hrozí mu vážné následky a dokonce i zdravotní postižení.

Preventivní opatření se skládají z následujících položek:

  • boj s nadváhou;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • správná a vyvážená výživa;
  • předcházení stresovým situacím;
  • udržování zdravého životního stylu;
  • včasné odhalení a léčbě infekčních onemocnění.

Měli byste odmítnout cvičení, pokud již byla nemoc identifikována. V tomto případě nelze spáry naložit. K době odpuštění trvá déle, je důležité dodržovat všechna doporučení lékaře.

Revmatoidní artritida prstů - první symptomy a metody léčby

Rheumatoidní artritida (RA) je chronické, pomalu progresivní systémové onemocnění pojivové tkáně infekčně-alergické povahy s primární lézí periferních kloubů. Patologický proces vede k úplné destrukci kloubních tkání, hrubým deformacím a rozvoji ankylózy, což vede ke ztrátě funkce kloubů a postižení.

U žen je onemocnění diagnostikováno třikrát častěji než u mužů. Patologie se vyvíjí u lidí jakéhokoli věku, a to i u dětí (juvenilní revmatoidní artritida), ale vrchol se objevuje ve věku 40-50 let. Prevalence onemocnění činí 5,2% u žen a 2,5% u mužů. V mezinárodní klasifikaci nemocí 10 Revize (ICD 10) tohoto patologického kódu M05.

Co to je?

Rheumatoidní artritida je systémové onemocnění pojivové tkáně s převládajícím lézem malých kloubů typu erozivní destruktivní polyartritidy neznámé etiologie s komplexní autoimunitní patogenezí.

Příčiny vývoje

Přesné faktory přispívající k výskytu revmatoidní artritidy nebyly stanoveny. Předpokládané příčiny revmatoidní artritidy:

  • oslabená imunita a alergie;
  • obezita;
  • onemocnění jater a ledvin;
  • různé zranění, operace v anamnéze;
  • viry a bakterie (latentní infekce);
  • stres a prodloužené deprese;
  • předávkování hormonálními léky;
  • špatné návyky;
  • dědičnost.

Bez ohledu na faktor, který způsobuje toto onemocnění, bude nutně znamenat narušení imunitního systému.

Patogeneze

Specialisté na revmatoidní artritidu se týkají autoimunitních onemocnění. Tato skupina onemocnění je charakterizována chováním buněčných obránců - lymfocytů. Místo toho, aby aktivně diagnostikovali cizí bakterie, houby, viry a ničili je, začali napadat své zdravé buňky.

Tento patologický proces narušení interakce buněk imunitního systému v imunitní odpovědi se skládá z následujících kroků:

  • Synoviocyty získají vlastnosti makrofágů, vylučují prozánětlivé cytokiny, primárně nádorový nekrotický faktor alfa, interleukin 1, se stávají antigeny prezentujícími buňkami a způsobují aktivaci T-helper typu 1.
  • V buňkách synoviální tekutiny a v synoviální membráně kloubu se objevuje velké množství T-pomocných buněk typu 1, které uvolňují gama-interferon a aktivační makrofágy.
  • Aktivované makrofágy a monocyty produkují prozánětlivé cytokiny: tumor nekrotizující faktor alfa, IL-1, IL-6.
  • Zvýšení koncentrace IL-8 v synoviální tekutině způsobuje vysokou koncentraci neutrofilů v ní.
  • IL-1 způsobuje horečku, aktivaci osteoklastů, která přispívá k osteoporóze subchondrální kostní destičky. Faktor nekrózy nádorů způsobuje vzhled adhezních molekul na povrchu endotelových buněk, podporuje exsudaci, způsobuje úbytek hmotnosti, anémii chronického zánětu. I16, ​​aktivace hepatocytů, způsobuje zvýšení jejich produkce C-reaktivního proteinu; aktivuje B-lymfocyty (přeměňují je do plazmatických buněk).
  • V krvi se významně zvyšuje koncentrace plazmatických buněk produkujících imunoglobulin.
  • V krvi a synoviální tekutině u 80% pacientů se koncentrace IgM a IgG na modifikovanou IgG Fc oblast (revmatoidní faktory) prudce zvyšuje.
  • Sekrece endotelového růstového faktoru přispívá k proliferaci kapilár synoviální tkáně. Angiogeneze a proliferace aktivních fibroblastů, synoviocytů, vedou k tvorbě pannu - agresivní tkáně, která vykazuje známky nádorového růstu, schopného proniknout do chrupavky, kloubního povrchu kosti, tvorby eroze a vazivového aparátu. Je důležité poznamenat, že složený pannusový klon nekontrolovatelného množení agresivních synoviocytů se vytváří poměrně později - po několika měsících od nástupu onemocnění.
  • Tvorba imunitních komplexů v krvi v důsledku interakce IgG s revmatoidními faktory vede k aktivaci komplementu a poškození mikrovaskulatury, což vysvětluje viscerální projevy revmatoidní artritidy. V pozdějších stadiích revmatoidní artritidy nemusí proliferační procesy (růst pannu) záviset na autoimunitních mechanismech a jsou udržovány autonomně.

Symptomy revmatoidní artritidy

Rheumatoidní patologie se projevuje omezeným způsobem (poškození kloubů) a systémově (poškození orgánů). Symptomy revmatoidní artritidy se postupně rozvíjejí, měsíce, někdy let procházejí systémovými projevy. Avšak akutní formy nejsou neobvyklé, když se stav zhoršuje rychlostí blesku.

  • vaskulární patologie - ateroskleróza, vaskulitida;
  • krevní onemocnění - trombocytóza, anémie;
  • renální patologie - glomerulonefritida;
  • atrofie svalů připojených k postiženým kloubům;
  • respirační patologie - pleurisy, intersticiální pneumonie;
  • srdeční patologie - zánět membrán (z perikardu na myokard), poškození ventilů;
  • Patologie LCD - nadýmání, bolest v epigastriu, vzácně zvýšení jater;
  • poškození nervového systému - neuropatie, cervikální myelitida, mononeuritida;
  • vizuální patologie - skleritída, vředová keratopatie, suchá keratokonjunktivitida;
  • poškození slinných žláz;
  • revmatoidní uzliny jsou bolestivé, husté, nacházejí se na kůži vzdělávání s průměrem až 2 cm, mohou se objevit ve vnitřních orgánech (uzly nejsou pájeny do okolních tkání, mobilní).
  • místní zvýšení teploty;
  • symetrické poškození kloubů;
  • zpočátku bolest klesá s malým zatížením (na rozdíl od artrózy);
  • kloubní syndrom - ranní ztuhlost postižených kloubů, která trvá až 1 hodinu;
  • bolesti se zhoršují hluboko v noci, blíž k ránu (monotónní charakter, podobný bolesti zubů);
  • Oblíbené lokalizace patologie v II a III (index a prsteníky), metakarpofalangeálního (působící v kompresní rukou v pěst), proximální interfalangeální (umístěný dále od středu těla), méně zápěstí a kolena, loketních kloubů a kotníku (výjimka - za metakarpofalangeálních palce a distální interfalangeální).

Porážka periartikulárních tkání se projevuje bursitidou, tendosynovitidou, patologickou pohyblivostí, vedoucí k subluxaci. S vývojem patologie dochází k růstu a deformaci kloubů, ke vzniku smyček:

  • subluxace Atlantis (I obratle);
  • koxartróza - křehkost způsobená lézemi kyčelního kloubu;
  • deformita křižáckých kloubů - hrubý hlas, problémy s polykáním;
  • rheumatoidní deformita ruky - "labutí krk", "mřížka ploutve", vřeteno-tvarované prsty, "ruka s lornnet";
  • revmatoidní noha - deformovaný palec;
  • reumatoidní koleno - cysta Baker.
  • lymfatické uzliny zvětšeny bez jakéhokoli zřejmého důvodu;
  • nízká horečka (mírná hypertermie);
  • slabost;
  • ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti.

Specifické formy revmatoidní artritidy:

  1. Juvenilní artritida - začíná před 16ti lety, obvykle postihuje velké klouby.
  2. Feltyův syndrom - slezina se zvyšuje na pozadí polyartritidy.
  3. Stillův syndrom - vysoká horečka, charakteristická vyrážka.
  4. Oligo-, monoartritída - porážka jednoho velkého kloubu, často kolena.
  5. Psevdoseptichesky artritida - převaha systémových příznaků se závažnou malátností a horečkou.

Období zlepšení mohou trvat až 2 roky, ale onemocnění se znovu potvrzuje výraznější.

Diagnóza revmatoidní artritidy

V roce 1997 American College of Reumatology navrhla kritéria pro diagnózu revmatoidní artritidy, které jsou dnes stále relevantní.

Pokud jsou identifikovány 4 ze 7 těchto kritérií, považuje se tato diagnóza za spolehlivá:

  1. Reumatoidní uzliny.
  2. Pozitivní revmatoidní faktor.
  3. Ranní tuhost kloubů, která trvá déle než 1 hodinu po dobu 6 týdnů.
  4. Porážka tří nebo více kloubů.
  5. Poškození kloubů ruky.
  6. Typické radiologické změny.
  7. Symetrie je léze, tedy onemocnění téhož kloubu vlevo a vpravo.

Tyto břemeny však bohužel existují pouze v pozdějších stádiích onemocnění. Proto, pokud se objeví symptom ranní ztuhlosti, otoky nebo bolesti v kloubech rukou, doporučujeme konzultovat co nejdříve revmatologa. Časné formy revmatoidní artritidy jsou mnohem lépe léčitelné.

Při laboratorních testech byly zjištěny následující změny:

  • Při krevní zkoušce: snížení koncentrace hemoglobinu a snížení počtu erytrocytů, trombocytů na pozadí zrychleného ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Navíc u pacientů s revmatoidní artritidou vzrůstá koncentrace zánětlivých faktorů, jako je C-reaktivní protein, gamaglobulin.
  • Přítomnost revmatoidního faktoru v krvi je pozoruhodná. Revmatoidní faktor je speciální látka, která je vylučována imunitním systémem pro potírání buněk podšívky kloubů. Identifikace tohoto indikátoru v krvi naznačuje nejen přítomnost revmatoidní artritidy, ale také charakterizuje míru aktivity procesu.

Základem diagnózy revmatoidní artritidy je radiografie kloubů, obvykle kloubů rukou a nohou. Zúžení kloubních trhlin, stejně jako známky zničení kostních oblastí přiléhajících ke kloubu, mluví ve prospěch revmatoidní artritidy.

Revmatická artritida v počáteční fázi

Léčba léků

Vzhledem k tomu, že nebyly zjištěny přesné příčiny vzniku revmatoidní artritidy, léčba onemocnění spadá do symptomatické terapie a prevence další progrese kloubní deformity.

Přípravky pro revmatoidní artritidu jsou zvoleny ošetřujícím lékařem v závislosti na klinickém obrazu onemocnění:

  1. Základní přípravky. Základní léčiva pro léčbu revmatoidní artritidy (sulfasalazin, methotrexát, aminochinolinové přípravky, leflunomid, azathioprin, cyklofosfamid, cyklosporin, remikade, timodipressin atd.) V kombinaci s hormony redukují aktivitu revmatoidní artritidy. Léčba se základními léky předepsanými po dobu nepřesahující 6 měsíců. Celkově existuje pět skupin základních léčiv pro léčbu revmatoidní artritidy: přípravky zla, cytostatika, antimalariká, sulfonamidy a D-penicilamin.
  2. NSAIDs. NSAID (diklofenak, ibuprofen, nimesil, movalis, indomethacin, seznam nesteroidních protizánětlivých léků) mají protizánětlivý účinek, tyto léky inhibují aktivitu enzymu, která způsobuje destrukci kloubní chrupavky, snižuje příznaky zánětu a snižuje bolest kloubů. NSAID musí být předepisovány s opatrností, s prodlouženým užíváním as kombinovaným užíváním několika léčiv v této skupině se významně zvyšuje riziko nežádoucích účinků.
  3. Biologické látky. Biologické přípravky (halofuginon, etanercept, humira, actemra, rituximab, orentia) mají proteinový základ, jsou vyvinuty díky genetickému inženýrství. Jejich hlavním účelem je také potlačit proces zánětu v důsledku vlivu na speciální složky lidského imunitního systému.
  4. GKS. Glukokokrosteroidy (hormonální léky) (prednison, dexamethason, methylprednisolon, triamcinolol) jsou předepisovány jak za přítomnosti systémových projevů onemocnění, tak za nepřítomnosti. Dnes je při léčbě revmatoidní artritidy léčba prováděna s malými a velkými dávkami hormonů (pulzní terapie). Kortikosteroidy dokonale odstraňují bolesti.

Nejnovější generace léků proti revmatoidní artritidě jsou léky, které selektivně snižují aktivitu zánětlivých látek v těle: interleukiny, faktor nekrózy nádorů (TNF) a další. Dokázaly svou účinnost nejen ve farmakologických testech, ale také v reálné klinické praxi. Další výhodou je vzácný výskyt nežádoucích účinků.

Hlavní zástupce této skupiny drog:

  • Infliximab (synonyma - Remicade, Flammegis);
  • Etanercept (synonymum - Enbrel);
  • Adalimumab.

Proč tyto léky nejsou příliš rozšířené? Bodem je cena. Náklady na 20 ml drogy, v průměru, je 45000-50000 tisíc rublů. Ne každá nemocnice nebo pacient si to může dovolit.

Revmatoidní artritida: zanedbaná forma

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické metody léčby:

  1. Laserová terapie;
  2. Ultrazvuková léčba;
  3. Indukce;
  4. Zpracování impulsními proudy;
  5. Ultrafialové ozařování;
  6. Elektroforéza s lékařskými přípravky;
  7. Balení;
  8. Parafinová terapie a jiné fyzioterapeutické metody.

Fyzioterapeutické metody mají účinný terapeutický účinek na počátku onemocnění a navíc během rehabilitace.

Důsledky a komplikace revmatoidní artritidy

Důsledky revmatoidní artritidy závisí na včasnosti diagnózy a jmenování specifické terapie, na stupni aktivity procesu a jeho průběhu, na přítomnosti poškození vnitřních orgánů a na dodržování všech lékařských doporučení.

Velmi často se v důsledku vážných deformací kloubů stávají pacienti se zdravotním postižením, jejich kvalita života je výrazně snížena. V případě přidání extraartikulárních lézí se může vyvinout srdeční, plicní, renální selhání, které způsobí smrtící výsledek. Riziko fatálních kardiovaskulárních příhod (srdeční infarkt, mrtvice) se významně zvyšuje.

Kvůli potřebě trvale užívat hormony, nesteroidní protizánětlivé léky a cytostatika se vyvíjejí závažné vedlejší účinky farmakoterapie.

Prevence

Prevence přítomné nemoci obvykle zahrnuje prevenci a eliminaci výchozích faktorů onemocnění. Mezi ně patří přítomnost v těle skrytých stálých ložisek infekce (sinusitida, kaz, tonzilitida), prodloužený stres, špatné návyky, hypotermie. Zvláštní význam získává, pokud existují dědičné riziko, a v případě zjištění revmatoidní faktoru, ale žádné klinické příznaky choroby.

Předpověď počasí

Rheumatoidní artritida je onemocnění se špatnou prognózou. To znamená, že i přes probíhající léčbu není možné dosáhnout úplného uzdravení. Kromě toho jsou léčivé přípravky extrémně vysokou toxicitou.

Průměrná délka života pacientů s revmatoidní artritidou je 5-10 let nižší než u celé populace. U těchto pacientů vzrůstá riziko náhlého kardiovaskulárního úmrtí, vnitřního krvácení a infekčních komplikací v důsledku trvalého chronického zánětu.

Revmatoidní artritida

Co je revmatoidní artritida je onemocnění, které způsobuje záněty a bolest v kloubech, což vede k narušení jejich normální pohyblivosti. Během vývoje onemocnění je synoviální membrána zničena, což vede k artikulačnímu sáčku, pak se proces pohybuje do intraartikulárních tkání, což vede k ankylóze (úplná nehybnost kloubu). V počátečních stádiích patologie se příznaky revmatoidní artritidy mohou podobat polyartritidě, ale ve své etiologii se choroba liší od jiných onemocnění kostí, které mají podobné symptomy. Že se jedná o odlišné nemoci, a potvrdila existenci samostatného kódu revmatoidní artritidy podle MKN 10. revmatoidní artritida postihuje klouby u dětí i dospělých, ale u žen se vyskytuje čtyřikrát častěji než muži. Nebyly zjištěny žádné významné rozdíly v symptomatologii a průběhu onemocnění podle pohlaví - jak ti, tak i ostatní se vyvíjejí stejným způsobem, totéž lze říci o způsobech léčby.

Příčiny a příznaky revmatoidní artritidy

Revmatoidní artritida je chronická artikulační patologie, která způsobuje erozivní destruktivní procesy v spojivových a intraartikulárních tkáních kostí, což je nevratné. Podle ICD 10 (desátá varianta Mezinárodní klasifikace nemocí) se rozlišují následující typy patologie:

  • M05 je séropozitivní forma, ve které je v krvi pacienta přítomen revmatoidní faktor. Vývoj onemocnění probíhá postupně;
  • M06 - seronegativní typ, vyskytující se v přibližně 20% případů, kdy není pozorována přítomnost revmatoidního faktoru a onemocnění se vyvíjí poměrně rychle;
  • M08 - takzvaná juvenilní nebo juvenilní revmatoidní artritida.

Revmatoidní artritida kloubů je diagnostikována přibližně u dvou procent populace evropských zemí, včetně Ruska. Nejčastěji se onemocnění projevuje na malých kloubech prstů a prstů, u velkých kloubů - zápěstí, loktů, ramen, kotníku a kolena. Porážka kyčelních kloubů a páteře u revmatoidní artritidy nastává mnohem méně často - obvykle charakterizuje poslední fázi onemocnění.

Hlavní příčinou revmatoidní artritidy je selhání imunitního systému. Tělo zápasí s vlastními buňkami, stejně jako s cizincem. Chronická revmatoidní artritida tedy patří do skupiny autoimunitních onemocnění, při kterých imunitní systém ničí tkáně spíše než je chránit. V tomto případě se klouby nezahrnují.

Podnětem k rozvoji revmatoidní artritidy může být:

  • Alergická reakce;
  • Přenesená infekční nemoc - zarděnka, herpes, různé typy hepatitidy a jiné patologie;
  • Chirurgická intervence.

Rizikovými faktory jsou také tvrdé fyzické práce a těžká hypotermie. Imunitní systém je nucen dramaticky zintenzivnit své aktivity a v důsledku tvrdé práce imunita přestává odlišit od ostatních.

Imunitní stav se snižuje a začíná ustupovat ve stáří, což je způsobeno přírodními příčinami. To může být také jednou z příčin reumatoidní artritidy. Proto je revmatoidní artritida u dospělých nebo spíše starších lidí mnohem častější než u dětí a mladých lidí. Je důležité co nejdříve odlišit revmatoidní artritidu od jiných onemocnění kloubů, jako je důležitější, co je nebezpečné revmatoidní artritida v nepřítomnosti včasné léčby - rozvoji závažných komplikací a poškození vnitřních orgánů (srdce a ledvin). První příznaky revmatoidní artritidy, umožňující podezření na vývoj této specifické patologie, odborníci zahrnují:

  • Vývoj patologického procesu obvykle začíná malými klouby na prsty. Bolest zesílí, když stisknete podložky prstů. Později se zánět rozšiřuje na velké klouby. Jedním z charakteristických znaků patologie je symetrie léze, tj. současně spárované klouby bolely: obě kolena nebo oba kotníky;
  • V ranních hodinách dochází k silné ztuhnutí pohybů: než se dostane z postele, vývoj kloubů trvá značně dlouho;
  • Stížnosti pacientů na bolestivé příznaky, jejichž závažnost závisí na stadiu revmatoidní artritidy a individuálních charakteristikách pacienta - prah citlivosti na bolest u všech lidí je odlišný. Povaha bolesti je bolestivá, záchvaty mají střední sílu, ale značnou dobu trvání a vyčerpávají pacienta s jeho stálostí. Špičková bolest dosahuje noci a ráno. Ve druhé polovině dne může ubývat až do úplného zmizení, ale večer se vrátí;
  • Na povrchu kůže se objevuje svědivá vyrážka v oblasti postižených kloubů, pod kůží se tvoří klouzavé uzliny - kola bezbarvé těsnění o průměru 2-3 mm až 2-3 cm, které mohou zmizet a znovu se objevit;
  • Pravidelně dochází k horečnatému stavu a poměrně malému zvýšení tělesné teploty, nikoli kvůli vnějším příčinám;

Všechny tyto symptomy mohou být přičítány systémovým projevům revmatoidní artritidy. Také počáteční stadium revmatoidní artritidy je charakterizováno známkami obecné intoxikace těla: ztráta hmotnosti, slabost, letargie, pocení, bolesti svalů, což je důvod, proč pacienti často zaměňují onemocnění infekčními patology.

Po zjištění jednoho nebo více příznaků revmatoidní artritidy musí osoba co nejdříve konzultovat odborníka a podrobit se podrobnému vyšetření. Čím dříve pacient zahajuje systematickou léčbu revmatoidní artritidy kloubů, tím vyšší je jeho šance na dosažení, ne-li obnovení (jak již bylo zmíněno, degenerativní procesy jsou nezvratné), pak dlouhotrvající remise, aby se zabránilo vzniku komplikací a vést normální životní styl.

Diagnostika a klasifikace

Plná diagnóza revmatoidní artritidy je možná pouze při použití komplexu diagnostických metod. Primární diagnóza revmatoidní artritidy pomáhá lékaři vidět a vyšetřit pacienta, studovat historii (předchozí onemocnění) pacienta a jeho bezprostřední příbuzné, protože onemocnění je často dědičné a postihuje stejný druh.

Pro objasnění diagnózy jsou prováděny následující studie:

  • Obecné a biochemické krevní testy;
  • Roentgenoskopie.

Krevní testy na revmatoidní artritidu ukazují pokles hladiny hemoglobinu, pokles počtu erytrocytů a krevních destiček, zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR). Koncentrace takzvaného C-reaktivního proteinu a gamaglobulinu v krvi se zvyšuje. Všechny tyto příznaky naznačují přítomnost zánětlivého procesu v těle.

Skutečnost, že byla způsobena revmatoidní artritidou kloubů, jasně potvrzuje přítomnost revmatoidního faktoru v krvi, což je zvláštní látka, která podporuje destrukci kloubních tkání. Je vyroben tělem v reakci na požadavek imunitního systému, který mylně vnímá buňky kloubů jako cizí. Stupeň koncentrace této látky naznačuje stupeň vývoje onemocnění: čím hlubší jsou patologické procesy, tím vyšší je hladina tohoto indikátoru.

Ale u seronegativního typu revmatoidní artritidy nemusí být reumatoidní faktor v krvi přítomen. Rozhodující slovo pro stanovení diagnózy proto patří fluoroskopii, která dává lékaři možnost získat vizuální zobrazení procesů, které se vyskytují v postižených kloubech. Klasifikace revmatoidní artritidy ve fázích je také založena na rentgenových datech.

Diagnostikování první fáze revmatoidní artritidy umožňuje:

  • Kostní ředění;
  • Zahušťování a zhutňování měkkých tkání;
  • Známky periartikulární osteoporózy;
  • Cysty, které se na obrázku objevují jako osvícení kostní tkáně.

Charakteristickým znakem prvního stupně je stupeň aktivity revmatoidní artritidy. Onemocnění může postupovat pomalu, začíná v dospívání nebo dokonce v dětství (tzv. Juvenilní revmatoidní artritida), ale rozvíjí se v plné síle pouze v dospělosti. Existuje však i další možnost, při které se nemoci rychle objeví ihned po výskytu onemocnění.

Ve druhé fázi začíná vývoj kostní eroze. Nejprve se nachází v blízkosti vrstvy chrupavky a postupně zachycuje hlubší vrstvy. Deformace samotné chrupavky v tomto stádiu není viditelná, ale dochází ke změnám měkkých tkání a počáteční fáze atrofie svalů připojených k postiženým částem kostního aparátu, což lze připsat extraartikulárním projevům revmatoidní artritidy. V oblasti synoviálního vaku se objevuje edém, klouby se zvětšují, pacienti si stěžují na bolesti a bolesti.

Průběh kostní eroze indikuje přiblížení třetí fáze, v níž je na obrázku jasně vidět deformita kloubu, synoviální tkáně jsou zhutněny, což vede k omezení mobility. Svalová atrofie postupuje. Zahajuje se zrychlená kalcifikace - ukládání solí na povrch kloubu. Kalcifikace mají různou hustotu v různých částech kosti.

Čtvrtý nebo rozvinutý stupeň revmatoidní artritidy je charakterizován těžkou osteoporózou. Artritický syndrom u revmatoidní artritidy ve čtvrtém stupni vede ke zúžení / adhezi interartikulárních trhlin, deformitě kostí, násobné erozi a cystám. V této podobě je zakřivení kostí jasně viditelné nejen na rentgenovém paprsku, ale také na obvyklé fotografii revmatoidní artritidy.

Možná spontánní remise revmatoidní artritidy bez použití léků. Velká většina pacientů se však nemusí vážně spoléhat na samoléčení - onemocnění vyžaduje trvalou systematickou léčbu.

Terapeutické techniky pro revmatoidní artritidu

Počínaje léčbou revmatoidní artritidy kloubů moderní medicína zahrnuje použití léků z tzv. Základní skupiny pro tento účel, které ovlivňují základní příčiny onemocnění.

Tradiční terapie

Základní terapie zahrnuje léky v pěti skupinách:

  • Zlaté soli;
  • Imunosupresiva;
  • Antimalariální;
  • Sulfanilamidy;
  • D-penicilamin.

Aurotherapy (léčba zlata) je nejúčinnější u akutní revmatoidní artritidy. Používané v počáteční fázi, jsou schopny výrazně zpomalit vývoj onemocnění, proto se často používají při léčbě dětí a dospívajících. Také zlaté soli mají pozitivní vliv na souběžné onemocnění: potlačují vývoj houbové mikroflóry a Helicobacter pylori - viníka gastritidy a žaludečních vředů. Mohou být použity při léčbě pacientů s rakovinou.

Komplikací auroterapie je zlatá dermatitida - kožní vyrážky ve formě skvrn a bublinek, jejichž vzhled je doprovázen závažným svěděním. Ve většině případů po přerušení léčby rychle zmizí, ale někdy v několika měsících neprojde. Proto užíváte zlaté léky, musíte pečlivě sledovat stav těla.

Imunosupresiva nebo cytostatika snižují hladinu imunitní odpovědi a pomáhají snižovat její ničivou sílu v boji proti vlastnímu tělu. Mnoho pacientů se bojí slova "imunosupresiva", protože se obává, že bude zcela bez imunitní ochrany, jak se to děje v onkologii. Avšak dávky léků proti revmatoidní artritidě jsou nekompatibilní s dávkami užívanými v protirakovinové terapii, proto nemohou mít podobný účinek.

Antimalarické léky byly aktivně používány při léčbě revmatoidní artritidy v polovině minulého století, kdy v arzenálu medicíny neexistovaly žádné nejmodernější farmakologické léky proti této nemoci. Nyní se používají mnohem méně často a pouze s pomalými formami, kdy ještě není zapotřebí intenzivní terapie.

Sulfonamidy nepůsobí tak rychle jako imunosupresiva, které zaujímají první místo v "grafech" antireumatických léků. Ve své prospěch říká dobrá snášenlivost, minimální vedlejší účinky a nízká cena.

D-penicilamin má nežádoucí vedlejší účinky u poloviny případů séropozitivní revmatoidní artritidy a až 1/3 se seronegativním účinkem. Ale pokud nemá lékař na výběr. používá tento lék jako poslední možnost proti revmatoidní artritidě, když žádný z ostatních nemá požadovaný účinek.

Lidové prostředky

Mnoho pacientů spolu s farmakologickými léky užívají léky na léčbu revmatoidní artritidy. Herbalisté-léčitelé doporučují následující recepty:

Zábaly nemocných kloubů s čerstvými listy lopuchu, nohou nebo zelím zmírňují bolesti kloubů a snižují záněty;

Stejné vlastnosti mají tekuté masti, které lze připravit z žloutku surového kuřecího vejce (nejlépe domácího), přidáním lžičky terpentinu a jablečného octa a důkladně promícháme. Je lepší mazat klouby s ním večer, než jdete do postele;

Další recept na léčebný balzám obsahuje dvě sklenice čerstvě vymačkané černé ředkvičové šťávy, poloviční sklenici vodky a neúplné sklenice medu (navíc doplňte přísady, důkladně promíchejte). Ve směsi přidejte lžíci soli a promíchejte na úplné rozpuštění. Nástroj musí být skladován v chladničce, je-li to nutné, odlévá se na malé části a zahřívá se ve vodní lázni. Po nanesení balzám do kloubů musí být zakryty.

Lidové léky se používají jako doplněk k tradiční farmakoterapii, ale nenahrazují ji. Mohou být aplikovány na povrch pokožky pouze při absenci mikrotraumas - odřeniny, odřeniny, škrábance.

Odborníci rozdělují prevenci revmatoidní artritidy na:

  • Primární - pomáhá předcházet vzniku nemoci;
  • Sekundární - pomáhá vyhnout se exacerbacím.

Primární prevence zahrnuje minimalizaci nebezpečí infekčních onemocnění, včasnou rehabilitaci ohnisek chronického zánětu a infekce (zubní kaz, sinusitida atd.), Posílení imunitního systému, vytvrzování, zdravý životní styl, dobrá výživa. odmítnutí špatných návyků. Abyste zabránili exacerbacím, měli byste se vyvarovat infekčních onemocnění, omezit fyzickou aktivitu, vyhýbat se podchlazení, dodržovat dietu, snížit spotřebu potravin, jako jsou těstoviny a bílý chléb, sladkosti a káva.

Je důležité pečlivě dodržovat předpisy lékařů, pokud jde o způsoby spánku, práci a odpočinku, a neporušovat harmonogram užívání předepsaných léků. Za takových podmínek je vysoká pravděpodobnost dlouhodobé remise, která pacientovi umožňuje udržet pracovní kapacitu a obvyklý životní styl.