Hlavní

Zápěstí

Reumatoidní artritida - příznaky a léčba, lidové léky

Rheumatoidní artritida je systémové onemocnění neznámé etiologie s rozšířenou lézí pojivové tkáně, zejména v kloubech, s erozivními změnami v ní, s chronickým, často rekurentním a progresivním průběhem. Spoušť může být infekční zaměření, studená, trauma.

Patologický proces vede k úplné destrukci kloubních tkání, hrubým deformacím a rozvoji ankylózy, což vede ke ztrátě funkce kloubů a postižení.

V závažných případech mohou být ovlivněny vnitřní orgány (srdce, ledviny, plíce, cévy, svaly atd.), Což výrazně zhoršuje prognózu revmatoidní artritidy. Symptomy, diagnózu a léčbu, které podrobně budeme zkoumat v tomto článku.

Statistiky

Prevalence revmatoidní artritidy u dospělé populace různých klimatických a geografických oblastí je v průměru 0,6 - 1,3%. Roční výskyt za poslední desetiletí zůstává na úrovni 0,02%.

Zvýšení revmatoidní artritidy je zaznamenáno s věkem, ženy jsou častěji nemocné než muži. U osob mladších 35 let je prevalence onemocnění 0,38% ve věku 55 let a starší - 1,4%. Vysoký výskyt onemocnění byl nalezen u příbuzných příbuzných pacientů prvního stupně (3,5%), zvláště u žen (5,1%).

Co to je: příčiny

Proč se objevuje revmatoidní artritida a co to je? Rheumatoidní artritida se týká autoimunitních onemocnění, tj. Onemocnění, ke kterým dochází při přerušení normálního fungování imunitního systému. Stejně jako u většiny autoimunitních patologií nebyla zjištěna přesná příčina onemocnění.

Předpokládá se, že provokujícími faktory výskytu onemocnění jsou:

  1. Genetická predispozice - u blízkých příbuzných pacientů s revmatoidní artritidou se toto onemocnění vyvíjí mnohem častěji.
  2. Infekce - často se objevuje artritida poté, co utrpěla spalnička, infekce herpesu, hepatitida B a příušnice.
  3. Nepříznivé faktory vnějšího i vnitřního prostředí - hypotermie, expozice jedovatým produktům, včetně pracovních rizik, stresu, stejně jako těhotenství, kojení, menopauzy.

Pod vlivem těchto faktorů začnou buňky imunitního systému napadat buňky pláště kloubu, což v nich vyvolá zánět. Výsledkem tohoto procesu jsou klouby nabobtnaly, když se dotýkaly, byly teplé a bolestivé. Buňky imunitního systému také způsobují poškození krevních cév, což vysvětluje takzvané extraartikulární příznaky revmatoidní artritidy.

Juvenilní revmatoidní artritida

Juvenilní revmatoidní artritida (Stillova choroba) je zánětlivé onemocnění kloubů, vyznačuje se progresivním průběhem s poměrně rychlým postižením vnitřních orgánů v procesu. Na 100 000 dětí se tato nemoc vyskytuje u 5 až 15 osob.

Existuje onemocnění u dětí mladších 16 let a může trvat mnoho let. Výskyt nemoci může být výsledkem různých vlivů - virových a bakteriálních vlivů, chlazení, drog, přecitlivělosti na určité faktory prostředí a mnoho dalších.

První znaky

Rheumatoidní artritida může začít akutně a subakutně, přičemž druhá možnost debutu je ve většině případů pozorována.

První známky RA:

  • chronická únava;
  • přetrvávající svalová slabost;
  • snížení hmotnosti;
  • výskyt bolesti ve svalech bez zjevného důvodu;
  • náhlé a nepřiměřené teplotní výkyvy do úrovně subfebrilů (37-38 ° C);
  • nadměrné pocení.

Takové projevy nemoci jsou zpravidla ignorovány, dochází k rozvoji artikulačního syndromu a extraartikulárních projevů onemocnění.

Symptomy revmatoidní artritidy: poškození kloubů

V případě revmatoidní artritidy se při vyšetřování stížností pacienta věnuje zvláštní pozornost následujícím příznakům:

  1. Bolesti kloubů, jejich povaha (bolesti, hnojení), intenzita (silná, mírná, slabá), trvání (periodické, trvalé), spojení s pohybem;
  2. Ranní tuhost v kloubech, jeho trvání;
  3. Vzhled kloubů (otoky, zarudnutí, deformity);
  4. Trvalé omezení mobility kloubů.

Pacient s revmatoidní artritidou může také zaznamenat přítomnost dalších příznaků:

  1. Hyperémie kůže nad zanícenými klouby;
  2. Atrofie okolních svalů;
  3. U subluxací v proximálních interfalangeálních kloubech má kartáč vzhled "krku lebky" s subluxací v metakarpofalangeálních kloubech - "mraždě ploutve".

Palpace může detekovat: zvýšení teploty pokožky nad povrchem kloubů; bolestivost postižených kloubů; příznak "boční komprese"; svalová atrofie a utahování kůže; podkožní formace v oblasti kloubů často lokte, tzv. revmatoidní uzliny; Patella s příznakem hlasování k určení přítomnosti tekutiny v kolenním kloubu.

V závislosti na klinických a laboratorních datech se objevují 3 stupně exacerbace RA:

  1. Nízká (bolestivost kloubů je u pacienta stanovena nejvýše 3 body na 10bodové stupnici, ranní tuhost trvá 30-60 minut, ESR 15-30 mm / hod, CRP - 2 plusy);
  2. Střední (bolesti - 4-6 bodů, tuhost v kloubech až 12 hodin po spánku, ESR - 30-45 mm / hod., CRP - 3 plus);
  3. Vysoká (bolest - 6-10 bodů, tuhost pozorována po celý den, ESR - více než 45 mm / h, CRP - 4 plus).

U RA jsou primárně postiženy periferní klouby, ale nesmíme zapomínat, že jde o systémovou chorobu a jakýkoli orgán a tkáň, kde je přítomna pojivová tkáň, je možné vložit do patologického procesu.

Extraartikulární příznaky při revmatoidní artritidě

Vývoj extraartikulárních (systémových) projevů je charakteristický pro séropozitivní formu závažné dlouhodobé revmatoidní artritidy.

  1. Porážka svalů se projevuje atrofií, sníženou svalovou silou a tónem, fokální myositidou.
  2. Kožní léze se projevují suchostí, ztenčením kůže, subkutánním krvácením a malou focální nekrózou.
  3. Porušení přívodu krve do nehtů vede k jejich křehkosti, páskování a degeneraci.
  4. Přítomnost revmatoidních uzlů - subkutánně umístěných uzlin pojivové tkáně o průměru 0,5-2 cm. Charakteristický je oblý tvar, hustá struktura, pohyblivost, bezbolestnost, méně často - nehybnost v důsledku soudržnosti s aponeurozou.
    Přítomnost revmatoidní vaskulitidy, která se vyskytuje v 10-20% případů.

Nejzávažnější revmatoidní artritida jsou různé formy pokračováním lymfadenopatie, gastrointestinální onemocnění (enetritami, kolitida, amyloidóza rektální sliznice), nervového systému (neuropatie, polyneuritida, funkční autonomní poruchy), zahrnující dýchací cesty (zánět pohrudnice, difuzní fibrózu, zánět plic, fibrózní alveolitida, bronchiolitida), ledviny (glomerulonefritida, amyloidóza), oko.

Na straně velkých cév a srdce při revmatoidní artritidě, endokarditidě, perikarditidě, myokarditidě, arteritidě koronárních cév se může objevit granulomatózní aortitida.

Komplikace

  • patologii kardiovaskulárního systému;
  • dysfunkce nervového systému;
  • onemocnění krve;
  • léze dýchacího ústrojí;
  • onemocnění ledvin;
  • léze kloubů a muskuloskeletálního systému;
  • kožní léze;
  • oční choroby;
  • gastrointestinální dysfunkce;
  • duševní poruchy;
  • jiné patologie.

Jak rozlišovat RA od jiných nemocí?

Na rozdíl od revmatismu při revmatoidní artritidě je zánět trvalý - bolest a otok kloubů mohou trvat roky. Tento typ artritidy se liší od osteoartrózy tím, že bolest nezvyšuje zátěž, ale naopak po aktivních pohybech klesá.

Diagnostika

Kritéria pro diagnostiku revmatoidní artritidy Americké revmatologické asociace (1987). Přítomnost nejméně 4 následujících příznaků může naznačovat přítomnost onemocnění:

  • ranní tuhost více než 1 hodina;
  • artritida 3 nebo více kloubů;
  • artritida kloubů rukou;
  • symetrická artritida;
  • revmatoidní uzliny;
  • pozitivní revmatoidní faktor;
  • radiologické změny.

Krevní test ukazuje přítomnost zánětu v těle: výskyt specifických proteinů zánětu - serumukoid, fibrinogen, C-reaktivní protein, stejně jako revmatoidní faktor.

Diagnóza revmatoidní artritidy je možná pouze při hodnocení všech symptomů, radiologických příznaků a laboratorních diagnostických výsledků. S pozitivním výsledkem je léčba předepsána.

Léčba revmatoidní artritidy

V případě přesné diagnostiky revmatoidní artritidy systémová léčba zahrnuje použití určitých skupin léčiv:

V současném stádiu vývoje léku, při léčbě revmatoidní artritidy, nastavte následující cíle:

  • snížení a pokud možno eliminaci symptomů onemocnění,
  • prevence zničení kloubních tkání, zhoršení jeho funkcí, rozvoj deformací a adhezí (ankylóza),
  • dosažení stabilního a dlouhodobého zlepšení pacientů;
  • zvýšení životnosti,
  • zlepšování ukazatelů kvality života.

Léčba se skládá z komplexu metod farmakoterapie, fyzioterapie, klinické výživy, chirurgické léčby, lázeňské léčby a následné rehabilitace.

Nesteroidní protizánětlivé léky

Tato skupina léků není zahrnuta v základní terapii revmatoidní artritidy, protože neovlivňuje ničivý proces v kloubech. Nicméně léky z této skupiny jsou předepsány pro snížení bolesti a eliminaci tuhosti.
v kloubech.

Nejčastěji používané:

Určeno v období exacerbace bolesti a těžké ztuhlosti. Opatrnost je předepsána pacientům s gastritidou.

Základní léky

V kombinaci s hormony přispívají ke snížení aktivity revmatoidní artritidy. Nejčastější dostupné léky jsou:

  • zlaté přípravky;
  • methotrexát;
  • leflunomid;
  • penicilamin;
  • sulfasalazin.

Existují také rezervní látky: cyklofosfamid, azathioprin, cyklosporin - používají se, když základní léky nevedly požadovaný účinek.

Biologické látky

Monoklonální protilátky proti určitým cytokinům neutralizují faktor nekrózy nádorů, který v případě revmatoidní artritidy vyvolává poškození vlastních tkání.

Existují také studie, které naznačují použití regulátorů diferenciace lymfocytů jako léčbu revmatoidní artritidy. Tím se zabrání poškození synoviálních membrán T-lymfocyty, které nejsou řádně "posílány" na klouby imunitou.

Glukokortikoidy

Jedná se o hormonální léky:

Určena jako přítomnost systémových projevů onemocnění a v jejich nepřítomnosti. Dnes je při léčbě revmatoidní artritidy léčba prováděna s malými a velkými dávkami hormonů (pulzní terapie). Kortikosteroidy dokonale odstraňují bolesti.

Methotrexát pro revmatoidní artritidu

Podle recenzí je metotrexát pro revmatoidní artritidu aktivně předepsán v Rusku av evropských zemích. Jedná se o lék, který inhibuje buňky imunitního systému, zabraňuje výskytu zánětlivých procesů v kloubech a zhoršuje průběh onemocnění. Nyní se uplatňuje velmi široce.

Léčba má několik vedlejších účinků, takže se používá pod přísným dozorem ošetřujícího lékaře, během léčby musí pacient pravidelně podstupovat krevní testy. Přesto je methotrexátem pro revmatoidní artritidu nejvhodnějším řešením, v některých případech je to prostě nepostradatelné.

Cena léku se liší v závislosti na formě uvolnění v rozmezí od 200 do 1000 rublů.

Fyzioterapie

Teprve po odstranění akutní formy onemocnění se normalizují krevní testy a teplota - lze masáž a jiné fyzioterapeutické metody použít při revmatoidní artritidě. Faktem je, že fyzioterapie má stimulující účinek a může zvýšit zánětlivý proces.

Tyto metody zlepšují krevní oběh kloubů, zvyšují jejich pohyblivost a snižují deformitu. Aplikujte fonoforézu, diatermii, UHF, ozokerit a parafín, infračervené záření, terapeutické bahno, balneoterapii na střediscích. Nebudeme podrobně analyzovat tyto metody.

Provoz

Operace může napravit zdravotní situaci v poměrně raných stádiích onemocnění, pokud se neustále zanícuje jeden velký kloub (koleno nebo zápěstí). Během této operace (synovektomie) je odstraněna synoviální membrána kloubu, což vede k dlouhodobému zmírnění příznaků.

Pro pacienty s vážnějším stupněm poškození kloubu se provádí kloubní protéza. Nejúspěšnější jsou operace na bokech a kolenech.

Chirurgická intervence má tyto cíle:

  • zmírnit bolest
  • správné deformace
  • zlepšení funkčního stavu kloubů.

Revmatoidní artritida je primárně zdravotní problém. Proto je chirurgie přidělena těm, kteří jsou pod dohledem zkušeného revmatologa nebo lékaře.

Napájení

U revmatoidní artritidy se doporučuje zvláštní výživa, která snižuje záněty a správné metabolické poruchy.

Pravidla stravy jsou následující:

  • zahrnutí dostatečného množství ovoce a zeleniny;
  • snížení zátěže ledvin, jater a žaludku;
  • vyloučení výrobků, které způsobují alergie;
  • výměna masa s mlékem a rostlinnými produkty;
  • jíst potraviny s vysokým obsahem vápníku;
  • vyhýbat se potravinám s nadváhou.

Léčba lidských léků proti revmatoidní artritidě

Léčba lidovými léky zahrnuje použití léčivých rostlin s analgetickými a protizánětlivými účinky.

  1. Abychom ulehčili bolesti při revmatoidní artritidě, měli bychom užívat stejné části kořenu, petrželové kořeniny, kopřivy a vrbové kůry. Vše rozdrtíme a pak 1 lžičku sbírek připravíme s 1 šálkem vroucí vody, pak se vaříme 5-7 minut na nízkém ohni, pak ochladíme a zatékáme. Vezměte dvě sklenky vývaru, ráno a večer.
  2. Shromážděné během květu kaštanové květy jsou naplněny kvalitní vodkou (dvě části květin potřebují vzít jednu část vodky). Směs se infuzuje po dobu dvou týdnů na tmavém místě, filtrována a poté je tinktura připravena k použití. Vezměte tinkturu třeba 5 kapek třikrát denně, hodinu před jídlem.
  3. 50 gramů kafrového oleje se rozpustí ve 100 gramech alkoholu a přidá se 50 gramů hořčičného prášku. Samostatně porazte protein ze dvou vajíček a přidávejte do směsi. Výsledná masť se vtírá do postiženého kloubu a dobře snižuje příznaky bolesti.
  4. Růžička pomůže zmírnit bolesti kloubů. Může být použita ve formě tinktury. Rozemlete listy rostliny v mlecím stroji a nalijte vodku (500 g listů 500 ml vodky). Mícháme směs a vložíme do ledničky. V noci aplikujeme gázu bohatě nasáklou v tomto roztoku na bolest. Bolest po několika kompresích projde. Léčba revmatoidní artritidy s lidovými léky může být také prováděno s noční zábaly s celým listím lopuchu.

Doma můžete vyrábět komprese, rozetřete si vlastní domácí masť, připravte odvarky. Je důležité dodržovat správný styl výživy a přispívat k obnově metabolismu v těle.

Prevence

Prevence nemoci a její exacerbace je zaměřena především na eliminaci rizikových faktorů (stres, kouření, toxiny), normalizaci tělesné hmotnosti a dodržování vyvážené stravy.

Dodržování těchto pravidel pomůže zabránit postižení a zabrání rychlému postupu RA.

Předpověď počasí

Revmatoidní artritida snižuje očekávanou délku života v průměru od 3 do 12 let. Studie z Maya 2005 ukázala, že riziko onemocnění srdce je dvakrát vyšší u lidí trpících revmatoidní artritidou, bez ohledu na jiné rizikové faktory, jako je diabetes, alkoholismus, vysoký cholesterol a obezita.

Mechanismus, kterým se zvyšuje riziko srdečních onemocnění, není známo; přítomnost chronického zánětu je považována za významný faktor. Snad použití nových biologických léků může prodloužit očekávanou délku života a snížit rizika pro kardiovaskulární systém, stejně jako zpomalit vývoj aterosklerózy.

Omezené studie ukazují na snížení rizika kardiovaskulárních onemocnění se zvýšením hladin celkového cholesterolu s konstantním atherogenním indexem.

Revmatoidní artritida prstů - první symptomy a metody léčby

Rheumatoidní artritida (RA) je chronické, pomalu progresivní systémové onemocnění pojivové tkáně infekčně-alergické povahy s primární lézí periferních kloubů. Patologický proces vede k úplné destrukci kloubních tkání, hrubým deformacím a rozvoji ankylózy, což vede ke ztrátě funkce kloubů a postižení.

U žen je onemocnění diagnostikováno třikrát častěji než u mužů. Patologie se vyvíjí u lidí jakéhokoli věku, a to i u dětí (juvenilní revmatoidní artritida), ale vrchol se objevuje ve věku 40-50 let. Prevalence onemocnění činí 5,2% u žen a 2,5% u mužů. V mezinárodní klasifikaci nemocí 10 Revize (ICD 10) tohoto patologického kódu M05.

Co to je?

Rheumatoidní artritida je systémové onemocnění pojivové tkáně s převládajícím lézem malých kloubů typu erozivní destruktivní polyartritidy neznámé etiologie s komplexní autoimunitní patogenezí.

Příčiny vývoje

Přesné faktory přispívající k výskytu revmatoidní artritidy nebyly stanoveny. Předpokládané příčiny revmatoidní artritidy:

  • oslabená imunita a alergie;
  • obezita;
  • onemocnění jater a ledvin;
  • různé zranění, operace v anamnéze;
  • viry a bakterie (latentní infekce);
  • stres a prodloužené deprese;
  • předávkování hormonálními léky;
  • špatné návyky;
  • dědičnost.

Bez ohledu na faktor, který způsobuje toto onemocnění, bude nutně znamenat narušení imunitního systému.

Patogeneze

Specialisté na revmatoidní artritidu se týkají autoimunitních onemocnění. Tato skupina onemocnění je charakterizována chováním buněčných obránců - lymfocytů. Místo toho, aby aktivně diagnostikovali cizí bakterie, houby, viry a ničili je, začali napadat své zdravé buňky.

Tento patologický proces narušení interakce buněk imunitního systému v imunitní odpovědi se skládá z následujících kroků:

  • Synoviocyty získají vlastnosti makrofágů, vylučují prozánětlivé cytokiny, primárně nádorový nekrotický faktor alfa, interleukin 1, se stávají antigeny prezentujícími buňkami a způsobují aktivaci T-helper typu 1.
  • V buňkách synoviální tekutiny a v synoviální membráně kloubu se objevuje velké množství T-pomocných buněk typu 1, které uvolňují gama-interferon a aktivační makrofágy.
  • Aktivované makrofágy a monocyty produkují prozánětlivé cytokiny: tumor nekrotizující faktor alfa, IL-1, IL-6.
  • Zvýšení koncentrace IL-8 v synoviální tekutině způsobuje vysokou koncentraci neutrofilů v ní.
  • IL-1 způsobuje horečku, aktivaci osteoklastů, která přispívá k osteoporóze subchondrální kostní destičky. Faktor nekrózy nádorů způsobuje vzhled adhezních molekul na povrchu endotelových buněk, podporuje exsudaci, způsobuje úbytek hmotnosti, anémii chronického zánětu. I16, ​​aktivace hepatocytů, způsobuje zvýšení jejich produkce C-reaktivního proteinu; aktivuje B-lymfocyty (přeměňují je do plazmatických buněk).
  • V krvi se významně zvyšuje koncentrace plazmatických buněk produkujících imunoglobulin.
  • V krvi a synoviální tekutině u 80% pacientů se koncentrace IgM a IgG na modifikovanou IgG Fc oblast (revmatoidní faktory) prudce zvyšuje.
  • Sekrece endotelového růstového faktoru přispívá k proliferaci kapilár synoviální tkáně. Angiogeneze a proliferace aktivních fibroblastů, synoviocytů, vedou k tvorbě pannu - agresivní tkáně, která vykazuje známky nádorového růstu, schopného proniknout do chrupavky, kloubního povrchu kosti, tvorby eroze a vazivového aparátu. Je důležité poznamenat, že složený pannusový klon nekontrolovatelného množení agresivních synoviocytů se vytváří poměrně později - po několika měsících od nástupu onemocnění.
  • Tvorba imunitních komplexů v krvi v důsledku interakce IgG s revmatoidními faktory vede k aktivaci komplementu a poškození mikrovaskulatury, což vysvětluje viscerální projevy revmatoidní artritidy. V pozdějších stadiích revmatoidní artritidy nemusí proliferační procesy (růst pannu) záviset na autoimunitních mechanismech a jsou udržovány autonomně.

Symptomy revmatoidní artritidy

Rheumatoidní patologie se projevuje omezeným způsobem (poškození kloubů) a systémově (poškození orgánů). Symptomy revmatoidní artritidy se postupně rozvíjejí, měsíce, někdy let procházejí systémovými projevy. Avšak akutní formy nejsou neobvyklé, když se stav zhoršuje rychlostí blesku.

  • vaskulární patologie - ateroskleróza, vaskulitida;
  • krevní onemocnění - trombocytóza, anémie;
  • renální patologie - glomerulonefritida;
  • atrofie svalů připojených k postiženým kloubům;
  • respirační patologie - pleurisy, intersticiální pneumonie;
  • srdeční patologie - zánět membrán (z perikardu na myokard), poškození ventilů;
  • Patologie LCD - nadýmání, bolest v epigastriu, vzácně zvýšení jater;
  • poškození nervového systému - neuropatie, cervikální myelitida, mononeuritida;
  • vizuální patologie - skleritída, vředová keratopatie, suchá keratokonjunktivitida;
  • poškození slinných žláz;
  • revmatoidní uzliny jsou bolestivé, husté, nacházejí se na kůži vzdělávání s průměrem až 2 cm, mohou se objevit ve vnitřních orgánech (uzly nejsou pájeny do okolních tkání, mobilní).
  • místní zvýšení teploty;
  • symetrické poškození kloubů;
  • zpočátku bolest klesá s malým zatížením (na rozdíl od artrózy);
  • kloubní syndrom - ranní ztuhlost postižených kloubů, která trvá až 1 hodinu;
  • bolesti se zhoršují hluboko v noci, blíž k ránu (monotónní charakter, podobný bolesti zubů);
  • Oblíbené lokalizace patologie v II a III (index a prsteníky), metakarpofalangeálního (působící v kompresní rukou v pěst), proximální interfalangeální (umístěný dále od středu těla), méně zápěstí a kolena, loketních kloubů a kotníku (výjimka - za metakarpofalangeálních palce a distální interfalangeální).

Porážka periartikulárních tkání se projevuje bursitidou, tendosynovitidou, patologickou pohyblivostí, vedoucí k subluxaci. S vývojem patologie dochází k růstu a deformaci kloubů, ke vzniku smyček:

  • subluxace Atlantis (I obratle);
  • koxartróza - křehkost způsobená lézemi kyčelního kloubu;
  • deformita křižáckých kloubů - hrubý hlas, problémy s polykáním;
  • rheumatoidní deformita ruky - "labutí krk", "mřížka ploutve", vřeteno-tvarované prsty, "ruka s lornnet";
  • revmatoidní noha - deformovaný palec;
  • reumatoidní koleno - cysta Baker.
  • lymfatické uzliny zvětšeny bez jakéhokoli zřejmého důvodu;
  • nízká horečka (mírná hypertermie);
  • slabost;
  • ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti.

Specifické formy revmatoidní artritidy:

  1. Juvenilní artritida - začíná před 16ti lety, obvykle postihuje velké klouby.
  2. Feltyův syndrom - slezina se zvyšuje na pozadí polyartritidy.
  3. Stillův syndrom - vysoká horečka, charakteristická vyrážka.
  4. Oligo-, monoartritída - porážka jednoho velkého kloubu, často kolena.
  5. Psevdoseptichesky artritida - převaha systémových příznaků se závažnou malátností a horečkou.

Období zlepšení mohou trvat až 2 roky, ale onemocnění se znovu potvrzuje výraznější.

Diagnóza revmatoidní artritidy

V roce 1997 American College of Reumatology navrhla kritéria pro diagnózu revmatoidní artritidy, které jsou dnes stále relevantní.

Pokud jsou identifikovány 4 ze 7 těchto kritérií, považuje se tato diagnóza za spolehlivá:

  1. Reumatoidní uzliny.
  2. Pozitivní revmatoidní faktor.
  3. Ranní tuhost kloubů, která trvá déle než 1 hodinu po dobu 6 týdnů.
  4. Porážka tří nebo více kloubů.
  5. Poškození kloubů ruky.
  6. Typické radiologické změny.
  7. Symetrie je léze, tedy onemocnění téhož kloubu vlevo a vpravo.

Tyto břemeny však bohužel existují pouze v pozdějších stádiích onemocnění. Proto, pokud se objeví symptom ranní ztuhlosti, otoky nebo bolesti v kloubech rukou, doporučujeme konzultovat co nejdříve revmatologa. Časné formy revmatoidní artritidy jsou mnohem lépe léčitelné.

Při laboratorních testech byly zjištěny následující změny:

  • Při krevní zkoušce: snížení koncentrace hemoglobinu a snížení počtu erytrocytů, trombocytů na pozadí zrychleného ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Navíc u pacientů s revmatoidní artritidou vzrůstá koncentrace zánětlivých faktorů, jako je C-reaktivní protein, gamaglobulin.
  • Přítomnost revmatoidního faktoru v krvi je pozoruhodná. Revmatoidní faktor je speciální látka, která je vylučována imunitním systémem pro potírání buněk podšívky kloubů. Identifikace tohoto indikátoru v krvi naznačuje nejen přítomnost revmatoidní artritidy, ale také charakterizuje míru aktivity procesu.

Základem diagnózy revmatoidní artritidy je radiografie kloubů, obvykle kloubů rukou a nohou. Zúžení kloubních trhlin, stejně jako známky zničení kostních oblastí přiléhajících ke kloubu, mluví ve prospěch revmatoidní artritidy.

Revmatická artritida v počáteční fázi

Léčba léků

Vzhledem k tomu, že nebyly zjištěny přesné příčiny vzniku revmatoidní artritidy, léčba onemocnění spadá do symptomatické terapie a prevence další progrese kloubní deformity.

Přípravky pro revmatoidní artritidu jsou zvoleny ošetřujícím lékařem v závislosti na klinickém obrazu onemocnění:

  1. Základní přípravky. Základní léčiva pro léčbu revmatoidní artritidy (sulfasalazin, methotrexát, aminochinolinové přípravky, leflunomid, azathioprin, cyklofosfamid, cyklosporin, remikade, timodipressin atd.) V kombinaci s hormony redukují aktivitu revmatoidní artritidy. Léčba se základními léky předepsanými po dobu nepřesahující 6 měsíců. Celkově existuje pět skupin základních léčiv pro léčbu revmatoidní artritidy: přípravky zla, cytostatika, antimalariká, sulfonamidy a D-penicilamin.
  2. NSAIDs. NSAID (diklofenak, ibuprofen, nimesil, movalis, indomethacin, seznam nesteroidních protizánětlivých léků) mají protizánětlivý účinek, tyto léky inhibují aktivitu enzymu, která způsobuje destrukci kloubní chrupavky, snižuje příznaky zánětu a snižuje bolest kloubů. NSAID musí být předepisovány s opatrností, s prodlouženým užíváním as kombinovaným užíváním několika léčiv v této skupině se významně zvyšuje riziko nežádoucích účinků.
  3. Biologické látky. Biologické přípravky (halofuginon, etanercept, humira, actemra, rituximab, orentia) mají proteinový základ, jsou vyvinuty díky genetickému inženýrství. Jejich hlavním účelem je také potlačit proces zánětu v důsledku vlivu na speciální složky lidského imunitního systému.
  4. GKS. Glukokokrosteroidy (hormonální léky) (prednison, dexamethason, methylprednisolon, triamcinolol) jsou předepisovány jak za přítomnosti systémových projevů onemocnění, tak za nepřítomnosti. Dnes je při léčbě revmatoidní artritidy léčba prováděna s malými a velkými dávkami hormonů (pulzní terapie). Kortikosteroidy dokonale odstraňují bolesti.

Nejnovější generace léků proti revmatoidní artritidě jsou léky, které selektivně snižují aktivitu zánětlivých látek v těle: interleukiny, faktor nekrózy nádorů (TNF) a další. Dokázaly svou účinnost nejen ve farmakologických testech, ale také v reálné klinické praxi. Další výhodou je vzácný výskyt nežádoucích účinků.

Hlavní zástupce této skupiny drog:

  • Infliximab (synonyma - Remicade, Flammegis);
  • Etanercept (synonymum - Enbrel);
  • Adalimumab.

Proč tyto léky nejsou příliš rozšířené? Bodem je cena. Náklady na 20 ml drogy, v průměru, je 45000-50000 tisíc rublů. Ne každá nemocnice nebo pacient si to může dovolit.

Revmatoidní artritida: zanedbaná forma

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické metody léčby:

  1. Laserová terapie;
  2. Ultrazvuková léčba;
  3. Indukce;
  4. Zpracování impulsními proudy;
  5. Ultrafialové ozařování;
  6. Elektroforéza s lékařskými přípravky;
  7. Balení;
  8. Parafinová terapie a jiné fyzioterapeutické metody.

Fyzioterapeutické metody mají účinný terapeutický účinek na počátku onemocnění a navíc během rehabilitace.

Důsledky a komplikace revmatoidní artritidy

Důsledky revmatoidní artritidy závisí na včasnosti diagnózy a jmenování specifické terapie, na stupni aktivity procesu a jeho průběhu, na přítomnosti poškození vnitřních orgánů a na dodržování všech lékařských doporučení.

Velmi často se v důsledku vážných deformací kloubů stávají pacienti se zdravotním postižením, jejich kvalita života je výrazně snížena. V případě přidání extraartikulárních lézí se může vyvinout srdeční, plicní, renální selhání, které způsobí smrtící výsledek. Riziko fatálních kardiovaskulárních příhod (srdeční infarkt, mrtvice) se významně zvyšuje.

Kvůli potřebě trvale užívat hormony, nesteroidní protizánětlivé léky a cytostatika se vyvíjejí závažné vedlejší účinky farmakoterapie.

Prevence

Prevence přítomné nemoci obvykle zahrnuje prevenci a eliminaci výchozích faktorů onemocnění. Mezi ně patří přítomnost v těle skrytých stálých ložisek infekce (sinusitida, kaz, tonzilitida), prodloužený stres, špatné návyky, hypotermie. Zvláštní význam získává, pokud existují dědičné riziko, a v případě zjištění revmatoidní faktoru, ale žádné klinické příznaky choroby.

Předpověď počasí

Rheumatoidní artritida je onemocnění se špatnou prognózou. To znamená, že i přes probíhající léčbu není možné dosáhnout úplného uzdravení. Kromě toho jsou léčivé přípravky extrémně vysokou toxicitou.

Průměrná délka života pacientů s revmatoidní artritidou je 5-10 let nižší než u celé populace. U těchto pacientů vzrůstá riziko náhlého kardiovaskulárního úmrtí, vnitřního krvácení a infekčních komplikací v důsledku trvalého chronického zánětu.

Revmatoidní artritida: jaký druh nemoci, příčiny, typy, symptomy, léčba

V současnosti je jednou z nejčastějších onemocnění, která postihuje klouby, revmatoidní artritida. Podle údajů každá 100. osoba trpí touto chorobou. Ženy trpí touto nemocí mnohem častěji než muži.

Co to je?

Revmatoidní artritida je definicí systematického onemocnění tkání, které se projevuje hlavně chronickým průběhem onemocnění. Léze se vyskytuje hlavně v kloubech kotníku, kotnících, rukou a kolenech.

Nemoc může postihnout lidi různého věku. Často se tato artritida vyskytuje u lidí ve věku 35-55 let. Každoročně se výskyt zvyšuje.

Příčiny

Příčiny revmatoidní artritidy jsou dosud neznámé. Ovšem následující faktory mohou způsobit vznik onemocnění:

Neočekávané výsledky mezi nejúčinnějšími společnými léčebnými postupy

Není divu, že v první řadě byla všem dobře známá.

  1. Hypothermie, virové respirační onemocnění, tonzilitida;
  2. Zranění kloubů;
  3. Důsledky infekcí: imunitní buňky jsou schopné reagovat na mikroorganismy a viry, které zůstávají po infekčním onemocnění;
  4. Prodloužené vzrušení, neustále stresující situace;
  5. Sklon k nemoci dědičností.

Juvenilní revmatoidní artritida

Taková onemocnění jako je juvenilní revmatoidní artritida, typická u dětí mladších 16 let. Nemoc má povahu zánětu a činí každý pohyb kloubu bolestný. Trvání této choroby trvá déle než 6 týdnů. Kromě toho je juvenilní artritida známá jako Stillova choroba - chronický průběh artritidy u dětí a juvenilní chronická polyartritida.

První známky juvenilní artritidy

Pro toto onemocnění jsou charakteristické následující příznaky:

  • Pocit bolesti v kloubech;
  • Otok v úzkém kloubu;
  • Omezování pohybu.

Tyto příznaky se zhoršují ráno nebo po krátkém zdřímnutí. Vezmeme-li v úvahu všechny tyto momenty, dokonce i malé děti se o takové utrpení stěžují. Toto onemocnění je schopné přenášet horečku, ztrátu chuti k jídlu a ztrátu hmotnosti ve svých příznacích. Existují případy, kdy se na končetinách objeví vyrážka. V některých případech dochází ke zvýšení mízních uzlin.

Juvenilní artritida je schopna inhibovat růst. Stává se, že klouby postižené touto chorobou rostou různými sazbami. Z tohoto důvodu se mohou děti nebo nohy lišit od sebe.

Symptomy revmatoidní artritidy

Obvykle se choroba vyskytuje s příznaky, jako je zánět kloubů na prstech a zápěstích. Klouby jsou zraněny stejně v levé a pravé ruce.

Následující rysy artritidy jsou rozlišeny:

  1. Bolesti, které jsou nejsilnější v noci a ráno;
  2. Tuhost kloubů se nezastaví po dobu jedné hodiny;
  3. Tělesná teplota, nespavost;
  4. Zvýšená únava, letargie, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti.

Extraartikulární projevy revmatoidní artritidy

Onemocnění ve většině situací je hlavním příznakem, nicméně u mnoha pacientů se také vytvářejí různé extraartikulární příznaky revmatoidní artritidy:

  • Na straně obecného stavu: (nevolnost, únava, úbytek váhy, teplota těla v podzemí);
  • Na straně plic (pleurisy, uzliny, intersticiální fibróza);
  • Ze strany srdce a cév (perikarditida, vaskulitida, "časná" ateroskleróza);
  • Na straně oftalmologie (suchá keratokonjunktivitida, skleritida, skleromalacie);
  • Na straně neurologie (kompresní neuropatie, symetrická neuropatie, mnohočetná mononeuritida, cervikální myelitida);
  • Na straně ledvin (amyloidóza, renální tubulární acidóza, intersticiální nefritida);
  • Ze strany krve (anémie, trombocytóza, neutropenie, hepatosplenomegalie).

Komplikace pro revmatoidní artritidu

K potlačení komplikací způsobených touto chorobou je zapotřebí předčasná diagnóza a správná léčba. Následující komplikace jsou pravděpodobné:

Nemoci kůže

Mnoho pacientů rozvíjí lupus nebo revmatoidní uzliny. Jejich vzhled jde hlavně o lokty v podobě kužely. Možná vyrážka na rukou a nohou.

Oční onemocnění

Oční komplikace jsou vyjádřeny různými způsoby. Zachycení episklery je považováno za standardní komplikaci. Nemoc může mírně pokročit, vede ke zčervenání očí. Scleritis - onemocnění očí - závažné onemocnění, které může vést ke ztrátě schopnosti vidět. Další komplikace v oblasti oftalmologie je pocit suchosti a "písečných" očí.

Srdeční a cévní nemoci

U většiny lidí s artrózou se vyskytuje exsudační perikarditida (tekutina se hromadí). Perikarditida je srdeční hnisavost, příznaky se často vyskytují s vypuknutím nebo s aktivitou onemocnění. Vzácně může artróza způsobit myokarditidu.

Nemoci krve

Mnoho lidí trpí revmatoidní artrózou s krevními problémy. Zejména se nevyskytuje požadovaný počet červených krvinek. To způsobuje anémii. Při konstruktivním zánětu se může vytvořit nadměrný počet krevních destiček.

Plicní onemocnění

Rheumatoidní artritida může způsobit pleurismus a zvýšenou koncentraci hlenu v plicích. Dalším nepříjemným projevem mohou být revmatoidní uzliny. Obvykle nesou nebezpečí, ale když se projeví zánět, může způsobit vykašlávání krve, prasknutí plic a tak dále.

Psycho-emocionální stav

Lidé s revmatoidní artritidou každý den překonávají potíže spojené s bolestivými pohyby. Z tohoto důvodu může dojít k depresivnímu emočnímu stavu, který může vést k depresi.

Jak se liší od jiných nemocí?

K rozlišení revmatické artritidy od jiných podobných onemocnění stojí za to vědět, že zánět této nemoci má přetrvávající charakteristiky. Bolest a otok mohou trvat déle. Na rozdíl od artrózy dochází při aktivním pohybu ke snížení bolesti s revmatoidní artritidou.

Diagnostika

Při diagnostice jmenujte různé aktivity. Zejména pacient musí předat kompletní krevní obraz. Zkoumá ESR, revmatické testy, počet destiček a další. Slibnější analýza se považuje za titer protilátek k cyklickému peptidu obsahujícímu citrulin - ACCP, anti-CCP, anti-CCP. Významnými diagnostickými rysy jsou nepřítomnost změn barvy kůže nad postiženými klouby, vznik flexorové tendonitidy a vývoj amyotrofie.

Znaky negativní prognózy jsou:

  1. Zahrnutí zdravých kloubů během následných exacerbací;
  2. Složitá povaha onemocnění;
  3. Chronický, trvalý průběh onemocnění;
  4. Stabilní zvýšení ESR;
  5. Rychlý vývoj rušivých změn;
  6. Špatná citlivost základních drog.

Léčba

Inovační léky na léčbu revmatoidní artritidy zastavují další vznik onemocnění, odstraňují nepříjemné příznaky a zastavují výskyt exacerbací. Existuje celá řada způsobů léčby této nemoci.

Nesteroidní protizánětlivé léky

Přípravek hlavní úlevy během bolesti v kloubech obvykle používají "standardní" nesteroidní léky - diklofenak, ketoprofen, piroxicam, butadion a další. Takové léky účinně odstraňují zánět a snižují bolest. Takové léky zjednodušují život pacienta, ale nebudou léčit, ale jen prozatím jsou anestetizovány.

Základní léky

Tyto prostředky poskytují výsledek léčby po několika měsících. Jejich příjem je prováděn tak, aby v průběhu této nemoci vyvolal fázi prodloužené remise. Každá z látek, které do ní vstoupí, je účinná svým vlastním způsobem a jak to bude mít vliv na různé pacienty, by měl být zvážen lékařem.

Současné základní ošetření obsahuje prostředky z pěti kategorií:

  1. "Zlatý";
  2. Imunosupresiva
  3. Antimalariální;
  4. Sulfanilamidy;
  5. D-penicilamin.
  6. Aurotherapy

Je pravděpodnější zahájit léčbu v počáteční fázi revmatoidní artritidy. Terapie je účinná v rychlém vývoji s výrazným syndromem bolesti. Statistiky ukazují, že léčba zlata je účinná v 75% situací.

Cytostatika

Cytotoxické léky jsou léky, které potlačují aktivitu imunitních buněk (remikeid, methotrexat, azathioprin a další). Výhody této léčby: 1. Vysoký výkon při nízkých dávkách. Nejlepší ze všech je, že léky této skupiny se osvědčily při léčbě závažných forem revmatoidní artritidy s rychlým šířením nemoci. 2. Druhou výhodou je nízká četnost a nevýznamná závažnost sekundárních výsledků z příjmu finančních prostředků této skupiny.

Antimalarická medicína

Reumatologové z 12 let podváděli pacienty po celé zemi.

Vědci hledali nové léky k léčbě atopických revmatických onemocnění. Jedno z těchto hledání přineslo dobré výsledky - delagil a plaquenil inhibují tok revmatoidní artritidy a snižují stupeň jeho exprese. Nicméně tyto léky jsou daleko pod seznamem léků pro tuto nemoc, protože
jejich akce pochází pouze za rok. To je významné mínus.

Přípravy sulfonamidové skupiny

Existují 2 léky - salazopiridazin a sulfasalazin. Výhody této metody léčby:

  • Dobrá náchylnost léku (výskyt nežádoucích účinků se vyskytuje u 10-15%).
  • Nevážné komplikace.
  • Nízká cena.
  1. Pomalé působení (účinek nastává přinejmenším po 3 měsících).

Léčba D-penicilaminem

Účel tohoto léku se provádí v případě nesnášenlivosti k autoterapii a methotrexátu, nebo se tyto léky nevyskytují. Další D-penicillamin předepsané pro komplikace srdeční, plicní a ledvinové artritidy. Tento přípravek je předepsán po dobu 3 let, pak se přestávce a začít znovu užívat.

Hormonální látky (glukokortikoidy)

Účelem takových léků je udržovat zápalový průběh a další stavy v artritidě. Často jsou předepsány, když léčba nesteroidními a základními léky nepřináší výsledky. Mezi hormonálními léky, které bezpečně pomáhají v boji proti nemoci, odborníci zdůrazňují následující skutečnosti: Betamethason; Methylprednisolon; Triamcinolon.

Jak biologické prostředky pomáhají s revmatoidní artritidou

V současné době vědci učinili velký krok směrem ke studiu terapií revmatoidní artritidy. Pro léčbu tohoto onemocnění byla vytvořena skupina biologických činidel. V současné době existuje několik běžných biologických činidel určených k léčbě artritidy:

Existuje více skupin, ale v laboratořích jsou testovány přínosy pro léčbu této nemoci.

Jak ovlivňují biologické činitele příznaky onemocnění?

Biologické látky jsou bílkoviny, které byly vyvinuty technikami genetického inženýrství pomocí lidské genetické informace. Zaměřují se na změnu funkce speciálních enzymů imunity. Má významnou roli při stimulaci nebo inhibici zánětu. Jejich dopad nastává pouze na specifických látkách imunitního systému. Ukazuje se, že tyto léky mají menší rozsah nežádoucích účinků.

Metotrexátová léčba revmatoidní artritidy

Toto konkrétní cytostatické činidlo je obecně uznáváno jako oblíbené při léčbě revmatoidní artritidy. Skutečnost, že došlo ke zlepšení zdraví pacienta, lze projednat ve 4. týdnu léčby tímto lékem. Existuje však důležitá vlastnost: když užíváte metotrexát, neměli byste užívat NSAID.

Použití methotrexátu se může provádět ve formě tablet a ve formě injekcí. Dávkování může být odlišné: od 6,5 mg do 26 mg. Typicky začíná jmenování methotrexátu malou dávkou a postupně se zvyšuje. Takže je nutné drogu užít, dokud nebude dosaženo požadovaného výsledku. Pokud se vyskytnou příznaky netolerance drogy, mělo by být zrušeno.

70% lidí užívajících methotrexát poznamenalo, že tento účinek není brzy dosažen, po šesti měsících můžeme mluvit o maximálním možném výsledku. První změny v léčbě jsou však pozorovány již po 5 až 6 týdnech.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické léčby revmatoidní artritidy jsou považovány za nepostradatelný prvek komplexní terapie. Některé metody jsou předepsány pro akutní průběh onemocnění, zatímco jiné mohou být předepsány během období klidu v nemoci.

V akutní fázi se používají následující fyzioterapeutické metody:

  • Účinky ultrafialového záření na postižené klouby (působení je prováděno pouze na 1-3 klouby denně, mělo by být provedeno asi 15 zasedání);
  • Účinek elektroforézy pomocí glukokortikoidů na klouby (relace trvá denně asi 20 minut, trvání užívání je 12 procedur).

V subakutním stavu předepište:

  • UHF terapie (léčba kloubů se provádí pomocí kulového radiátoru, trvá 7-8 minut, pak se změní na cylindrický radiátor, lékař určí oblast vlivu, pro jeden postup by měly být poskytnuty pouze 1-2 klouby, zasedání by se mělo provádět každý den kurz - 10 procedur);
  • Pulsní nízkointenzivní magnetická terapie (trvání jednoho postupu je až 10 minut na jeden postižený kloub, trvání - 10-12 sezení).

Fyzikální terapie se světelnou terapií je povolena (použití "Bioptron" lampy (postup trvá až 30 minut, během exacerbace je třeba provádět dvakrát denně) a "Geska" (doba trvání sezení je až 30 minut, třikrát denně během akutního průběhu onemocnění).

Chirurgická intervence u revmatoidní artritidy

S rozvojem revmatoidní artritidy hraje důležitou roli chirurgická léčba. Pro léčbu chirurgickým zákrokem se používá řada technik. Nejdůležitější jsou synovektomie a endoprotétika.

Způsob, jakým je synovektomie, je excize synoviální vrstvy kloubu. To zasahuje do jeho následné porážky a snižuje závažnost bolesti. Vylučováním zánětlivých tkání kloubu zajišťuje tato intervence regeneraci ztracených kloubních funkcí.

Často během počátečních stadií revmatoidní artritidy dávají lékaři velkou výhodu pro artroskopickou metodu. Při této metodě je poškození během chirurgického zákroku nevýznamné a existuje šance na zkrácení doby trvání léčby, což zjednodušuje rehabilitační proceduru.

Ortopedický chirurg spolu s revmatologem přebírá povolení provést změnu nativního kloubu na syntetický kloub. Během předoperační fáze se pacient naučí chodit s berle - taková dovednost bude během rehabilitačního procesu velmi potřebná. Po operaci se uskuteční speciální terapeutické cvičení. Lékař poskytne pacientovi seznam doporučení, které je třeba dodržet při implantaci kloubu.

Léčení pomocí lidových metod

Léčba této nemoci s lidovými léky je zaměřena na potlačení relapsů a zachování pacienta v optimální fyzické podobě. Tato metoda léčby zahrnuje diety, komprese a jiné metody.

Bramborový kompres

Pomocí brambor můžete odstranit bolest postižených kloubů. Je třeba, aby se brambory nakrájely, položily do tvarovky a ponořily je do horké vody na několik minut. Vrstva brambor by měla být asi 2 cm. Vydejte se lépe v noci. Pokud nedojde k pocitu tepla z takových brambor, komprese je nesprávně a pod filmem se může dostat vzduch.

Očkování

Jedním z nejúčinnějších způsobů léčby revmatoidní artritidy je ocot. Jablečný ocot je povolen užít 1 čajovou lžičku před jídlem. Míchat lžičku octa by měla být s sklenicí vody. Vezměte 5krát denně. Pokud se vyskytne problém se žaludkem, dávka se sníží o polovinu. Vezměte si měsíc.

Další použití octa je komprese. V 0,5 litru teplé vody je třeba namíchat lžíce octa o 6%. Ponořte do něj ručník a vložte ji do bolavého kloubu. V noci je lepší hrát.

Balzám z jehličnanů

Tento balzám pomůže zmírnit bolest a snížit zánět. Chcete-li vařit, budete potřebovat:

  1. Borovice (40 g);
  2. Rosehip (2 lžíce);
  3. Malé lusky cibule (1 polévková lžíce);
  4. Strouhaný česnek.

Všechny součásti je třeba naplnit vodou (2 litry) a vařit 30 minut. Poté dáme balzámu den trvání. Filtrovat vývar a užívat ho po celý den (nejvýše 1 litr denně).

Napájení

Téměř všichni pacienti si všimnou, že při používání určitých potravin pro potraviny, které dráždí tělo, dochází k náhlému zhoršení zdraví.

Jaké produkty jsou nežádoucí pro použití při revmatoidní artritidě:

  1. Vepřové maso;
  2. Citrusové ovoce;
  3. Některé obiloviny (pšenice, oves, kukuřice, žito);
  4. Mléko a mléčné výrobky.

Tyto produkty by měly být nahrazeny jinými. Které produkty mohou používat:

  1. Rybí výrobky;
  2. Zelenina a ovoce (kromě citrusů);
  3. Kuřecí výrobky;
  4. Křepelčí vejce
  5. Obilniny z pohankového a perlového ječmene.

Vaření by mělo být prováděno následující metodou: je lepší vařit všechen pokrm v dvojitém kotli nebo v troubě, je dovoleno vařit nebo vařit. Není povoleno jíst smažené a kořeněné potraviny. Doporučená jídla v malých porcích až 6krát denně. Nejíst 2 hodiny před spaním. Doporučuje se vyloučit ze stravy sůl a cukr.

Předpověď počasí

Průběh revmatoidní artritidy nemá zvláštní prognostické rysy. Průměrná délka života pacientů je o 4 až 6 let nižší. Úmrtnost z této nemoci je 2,5krát vyšší než u celé populace. Je třeba poznamenat, že tato nemoc je sama o sobě příčinou smrti v 20-30% situacích.

Míra úmrtnosti je vyšší u pacientů s těžkým poškozením kloubů. Hlavními příčinami úmrtí u pacientů s revmatoidní artritidou jsou infekce a krvácení v gastrointestinálním traktu. Příčinou takového krvácení jsou nesteroidní protizánětlivé léky. Dalším stupněm rizika se zvyšuje s dlouhodobým a závažným průběhem onemocnění a postižení.