Hlavní

Artritida

Charakteristika revmatismu kloubů: příčiny, symptomy, diagnóza a metody léčby

Revmatismus je onemocnění pojivové tkáně infekčního imunitního nebo toxického imunitního původu. Vzhledem k tomu, že pojivová tkáň se vyskytuje téměř ve všech lidských orgánech, je reumatizmus systémový (zachytává různé orgány a orgány), ale nejvíce ovlivňuje srdce.

Jedna forma nemoci - revmatismus kloubů - zánět kloubů v akutní fázi revmatismu, který je doprovázen nesnesitelnou bolestí. Léčuje ho revmatologové nebo artroologové, méně častěji praktickými lékaři (v polyklinikách a oblastech, kde neexistují úzce specializovaní).

Rameno pacienta s revmatismem kloubů (onemocnění se projevuje zčervenání kůže, otoky, bolesti)

Obvykle kloubní forma revmatismu má příznivý průběh a prochází bez silných důsledků pro klouby, je možné úplné zotavení. Pokud je však kombinováno se srdečním poškozením, prognóza je vážnější - je nutná neustálá kontrola a léčba kursů, aby se zabránilo exacerbacím a aby se zabránilo vzniku srdečních defektů.

Obvykle se nemoc zcela úspěšně léčí.

Stačí si uvědomit, že revmatismus se často nazývá jakákoli onemocnění kostí a kloubů, ke kterým dochází s věkem, ale to je špatné. Změny související s věkem mají zcela jinou povahu, jiné příznaky a další přístupy k léčbě.

Dále vám řeknu podrobně o artikulační formě revmatismu.

Příčiny onemocnění

Revmatismus je onemocnění, jehož výskyt je způsoben kombinací několika faktorů:

Skupina A beta-hemolytického streptokoku je hlavní příčinou patologie. Tento mikroorganismus je příčinou různých běžných infekcí - bolest v krku, šarla, streptoderma (streptokokové kožní léze), faryngitida atd.

Dědičná predispozice. Vědci identifikovali geny a některé další dědičné faktory, které zvyšují riziko vzniku revmatismu po infekci streptokokem.

Neočekávané a nedostatečné (bez antibiotik) léčba streptokokových infekcí nebo dokonce jejich nepřítomností.

Charakteristické příznaky

Reumatismus kloubů je pouze jednou z klinických forem revmatismu a atypický a ne velmi častý, zejména v době antibiotik. Ale čas od času je stále diagnostikován. Děti ve školním věku (7-15 let) jsou náchylnější než dospělí.

Onemocnění se objevuje v podobě revmatické polyartritidy - zánětu několika kloubů. Obvykle postihuje velké a střední klouby (koleno, kotník, loket).

Tři hlavní příznaky revmatické horečky:

Bolest je ostrá a intenzivní. Mají volatilní charakter: objevují se a zmizí. Dobře zastavte nesteroidní protizánětlivé léky.

Opuch a zčervenání kůže nad kloubem.

Omezení funkce (neschopnost ohýbat rameno nebo nohu, opřít se o končetinu, chodit) - v důsledku silné bolesti a otoku, což omezuje pohyblivost kloubu.

Když revmatoidní artritida je obvykle symetrické kloubní onemocnění (vpravo a vlevo), i když v poslední době existují také monoartrita (zánět kloubu) a oligoartritida (zánět kloubů 2-5).

Při revmatismu je léze kloubů symetrické.

Kromě kloubních projevů jsou s revmatickou artritidou možné příznaky intoxikace:

  • zvýšení teploty z 37,5 na 39-41 stupňů,
  • slabost a letargie
  • nevolnost
  • ztráta chuti k jídlu
  • ztráta hmotnosti

Pokud se revmatismus kloubů vyskytuje izolovaně, jsou příznaky omezeny. Pacienti rušili několik dní nebo týdnů a při vhodné léčbě odešli, aniž by způsobili patologické změny kloubů - jejich funkce se zcela vrátí. Periodické exacerbace kloubního syndromu jsou možná, ale nejsou typické.

Pokud je reumatická polyartritida kombinována se srdečním poškozením, objeví se další stížnosti:

  • bolest srdce, tachykardie (srdeční tep) a pocit srdečního selhání;
  • kašel při námaze;
  • progresivní srdeční selhání doprovázené dušností až do vývoje akutních život ohrožujících stavů (plicní edém).

Diagnostika

Odlišit revmatoidní artritidu od jiných onemocnění kloubů (revmatoidní artritida, reaktivní artritida, infekční a jiné), je velmi obtížné i pro lékaře, kteří nemají speciální výcvik. Proto je nejlepší možností výskytu bolesti kloubů, otoku a problémů s pohybem v kloubech - kontaktujte specialisty: arthrologist nebo revmatologa.

Diagnostiku revmatismu kloubů potvrzují následující studie:

Obecný krevní test (mohou se objevit známky nespecifického zánětu).

Biochemická analýza krve (detekuje C-reaktivní protein, revmatoidní faktor, streptolyzin O a další markery zánětu a předchozí streptokokovou infekci).

Radiograf - na tom lékaři nenacházejí žádné strukturální změny charakteristické pro většinu jiných patologií kloubů (juvenilní revmatoidní artritida, artróza, revmatoidní polyartritida). Chrupavka je zachována, kosti jsou neporušené, bez eroze, úlomků a deformací.

Ultrazvuk spojů - umožňuje vyhodnotit závažnost zánětu a přítomnost nebo nepřítomnost výpotku v dutině kloubů.

EKG a ultrazvuk srdce - povinná událost, dokonce i s izolovanou kloubovou formou revmatismu.

Elektrokardiogram (EKG) - povinný diagnostický postup, a to i při izolovaném artikulačním revmatismu

Způsoby léčby

Léčba revmatismu kloubů, tekoucí izolované, může provést revmatolog nebo arthrolog. Pokud jsou ovšem postiženy jak klouby, tak srdce, jeden z těchto specialistů spolu s kardiologem by měl předepisovat léčbu.

Pro léčbu se používají lékové a jiné než lékové metody.

Léky

Mezi nejčastěji používané nesteroidní protizánětlivé léky - NSAID. Jsou předepsány v akutní fázi intramuskulárně a po 3-7 dnech jsou přeneseny do tablet.

Používejte jakékoli NSAID s dobrou protizánětlivou aktivitou a výrazným analgetickým účinkem: nimesulid, ibuprofen, diklofenak, meloxikam, oxycam, ketoprofen atd. Mohou zmírnit bolest a známky zánětu (výskyt bolesti v žaludku, gastrointestinální krvácení atd.). Proto je terapie prováděna striktně podle účelu a pod dohledem lékaře.

Glukokortikosteroidy

Pokud NSAID z nějakého důvodu kontraindikováno nebo neúčinné, použité hormony glukokortikoidy (prednison, hydrokortizon) - intramuskulární nebo orální, krátké hřiště (během 3-5 dnů), a následně současným zrušením léku (aby nedošlo k žádné negativní vedlejší účinky: imunosuprese, obezita, potlačení syntézy vlastních hormonů atd.).

Obvykle je k potlačení aktivního postupu dostačující krátký průběh glukokortikosteroidů a v budoucnu již přechází na měkčí NSAID.

Léčba bez drog

Dokonce i izolovaný revmatismus kloubů je onemocnění, které je vždy nebezpečné, pokud jde o přechod patologického procesu na srdce. Proto v akutním období onemocnění (před reliéfem symptomů) jsou předepsány přísné spánky a dieta (s omezením tekutiny, soli, bohaté na vitamíny a bílkoviny).

Po zastavení symptomů zánětu je hlavním úkolem léčby prevence komplikací z kloubů (chronický zánět, ztuhlost, adheze kloubů (ankylóza) atd.). K dosažení tohoto cíle pacient začne provádět cvičební terapii: již v posteli pohybuje končetinami, rozvíjí postižený kloub a vrací mu celou řadu pohybů. Jak se stav zlepšuje, zvyšuje se objem cvičení a jejich intenzita.

Jednoduchá komplexní cvičební terapie v klidu

Také v subakutní fázi předepisují lékaři masáž, různé metody fyzioterapie (elektroforéza, UHF, laser - pro zrychlení regenerace těla po zánětu, rychlé odstranění otoku).

Prevence komplikací

Následně by měl pacient pozorně sledovat stav jeho kloubů - stávají se citlivější na negativní vlivy, mohou se v nich dříve vytvářet změny spojené s věkem, reagují více akutně na infekce.

Pacienti musí dodržovat 4 pravidla:

dodržovat zásady správné výživy (omezení soli, pikantní potraviny, umělé přísady, obohacení stravy o potraviny bohaté na želé, aspiku, želé, bohaté na chrupavku);

pravidelně cvičit klouby a žít aktivní životní styl;

Kloubní revmatismus - příznaky, příčiny a léčba

Lidé se v dávných dobách seznámili s revmatismem kloubů, ale jeho pravá povaha a klinika se lékaři ukázali už dávno. Po dlouhou dobu považovala oficiální medicína za revmatismus kloubní onemocnění, což způsobilo srdeční komplikace.

Po studiích provedených v roce 1836 existovaly nezvratné důkazy, že revmatismus kromě kloubů nemilosrdně postihuje srdce a perikard (srdeční vak). Na počest dvou výzkumníků, kteří nezávisle prokázali vzorec srdečních onemocnění, se revmatismus kloubů stal známou jako Sokolsky-Buyoova choroba.

Příčiny revmatismu

Proč se objevuje revmatismus a co to je? Ve většině případů se objevuje revmatismus u osob trpících akutním zánětlivým onemocněním horních cest dýchacích. Dalšími doprovodnými faktory jsou hypotermie a vysoká vlhkost. Nejčastěji lidé mají revmatismus kloubů, v lékařství nazývaném revmatická polyartritida.

Po 10 až 20 dnech po akutní nebo chronické streptokokové infekci (tonzilitida, faryngitida, šarla, tonzilitída) se objevuje akutní artikulační revmatismus. To je důsledek produkce specifických protilátek v reakci na výskyt patogenních toxinů v krvi. Takové protilátky jsou určeny k boji proti streptokokům, ale mylně infikují vlastní buňky pojivové tkáně.

Studie ukázaly, že tyto reakce se nevyskytují u všech pacientů s angínou, ale pouze u nosičů speciálních proteinů skupiny B. Asi 2,5% pacientů prožívá klouby s revmatismem během jednoho měsíce po infekčním onemocnění.

Symptomy revmatismu

Charakterem této nemoci je skutečnost, že existuje jasná souvislost s přenesenou streptokokovou infekcí. Symptomy revmatismu kloubů se objevují 2-4 týdny po infekci (bolest v krku, tonzilitida nebo jiné). Bolest v kloubu je velmi silná a pohyb v něm je velmi obtížný. Někdy dokonce lehký dotek způsobuje silnou bolest.

Nemoc postihuje především velké klouby:

Kromě výskytu akutní bolesti se na místě kloubu objevuje zarudnutí a teplota postižené oblasti se zvyšuje. S rozvojem onemocnění se příznaky zhoršují, takže se bolesti stávají silnějšími a častějšími, což je důvod, proč se pacient prakticky nehýbe a dotýká se kloubu a způsobuje více utrpení. Také teplota stoupá nejen v postižené anatomické oblasti, ale v celém těle až na 39-40 stupňů.

Často se často objevují známky revmatismu v několika kloubech, což značně komplikuje průběh onemocnění a léčby. Pokud je revmatismus zaznamenán v té době, jeho vývoj může být zastaven, což znamená, že pouze dva nebo tři klouby budou mít čas trpět.

Průběh revmatického procesu

Trvání aktivního revmatického procesu je 3-6 měsíců, někdy mnohem déle. V závislosti na závažnosti klinických příznaků, charakteru průběhu onemocnění, existují tři stupně aktivity revmatického procesu:

  1. Maximální aktivní (akutní), nepřetržitě opakující se;
  2. Mírně aktivní nebo subakutní;
  3. Revmatismus s minimální aktivitou, pomalu tekoucí nebo latentní. V případech, kdy neexistují žádné klinické nebo laboratorní známky zánětlivé aktivity, mluví o neaktivní fázi revmatismu.

Revmatismus je charakterizován relapsy onemocnění (opakované ataky), které vznikají pod vlivem infekcí, hypotermie a fyzického nadměrného zátěže. Klinické projevy recidivy připomínají primární ataku, ale znaky vaskulárních lézí, serózní membrány s nimi jsou méně výrazné; příznaky srdečního selhání.

Diagnostika revmatismu

V případě, že symptomy reumatizmu kloubů jsou mírně vyjádřeny, by měl být proveden komplex přístrojových studií:

  1. Klinický a biochemický krevní test naznačuje zánětlivou odezvu.
  2. Imunologická analýza pomáhá identifikovat specifické onemocnění, které se objevují v krvi, týden po nástupu patologického procesu a dosahují maximálně o 3-6 týdnů.
  3. Ultrazvuk, EKG a EchoCG srdce hodnotí stav srdce, pomáhá vyloučit nebo potvrdit jeho porážku.
  4. Rentgenové záření kloubů, artroskopie, punkce a biopsie intraartikulární tekutiny se provádějí za účelem analýzy jejich stavu.

Pamatujte si, že příznaky revmatismu jsou první věcí, která je třeba hledat. Pacient může poznamenat, že před několika týdny byl nemocný s angínou nebo jinými infekčními nemocemi. Navíc s touto chorobou se bude stěžovat na horečku, únavu a bolest v kloubech. Poslední stížnost, nejčastěji, je důvodem, proč by pacient měl jít k lékaři.

Léčba revmatismu kloubů

Pacienti jsou léčeni v nemocnici, kde provádějí komplexní terapii, včetně:

  • zbytek odpočinku v prvních týdnech;
  • etiotropní terapie - jmenování antibiotik penicilinu intramuskulárně po dobu 2 týdnů;
  • protizánětlivá léčba - použití prednisonu, nesteroidních protizánětlivých léků.

Po uplynutí akutní fáze vám může být předepsáno fyzioterapie:

  • elektroforéza;
  • UHF;
  • parafínové aplikace.

Samošetření této nemoci v domácnosti je plné vážných důsledků.

Lékařská terapie

Úspěch léčby bude do značné míry záviset na správné volbě lékové terapie. Jak bylo uvedeno výše, pro léčbu revmatismu kloubů se používá několik typů léčiv s různými účinky:

  1. Antibiotika. Hlavním úkolem při léčbě revmatismu je inhibice streptokokové infekce, která je provokátorem této nemoci a následnými komplikacemi. K tomu použijte antibakteriální činidla skupiny penicilinu a jejich analogy nebo širokospektrální antibiotika (erythromycin, ampicilin atd.). Tato léčba trvá až 15 dní. Dále, pro prevenci recidivy a komplikací v srdci po dobu 5 let, 1 krát za 20 dnů, je pacientovi injekčně podán tento lék.
  2. NSAIDs. Mezi nejčastěji používané nesteroidní protizánětlivé léky - NSAID. Jsou předepsány v akutní fázi intramuskulárně a po 3-7 dnech jsou přeneseny do tablet. Používejte jakékoli NSAID s dobrou protizánětlivou aktivitou a výrazným analgetickým účinkem: nimesulid, ibuprofen, diklofenak, meloxikam, oxycam, ketoprofen atd. Mohou zmírnit bolest a známky zánětu (výskyt bolesti v žaludku, gastrointestinální krvácení atd.). Proto je terapie prováděna striktně podle účelu a pod dohledem lékaře.
  3. Glukokortikosteroidy. Lékař předepisuje hormonální kompozice pro výrazné příznaky, těžkou bolest kloubů, rozsáhlé poškození srdečního svalu. Silné léky snižují objem tekutiny v srdcovém sáčku, zabraňují nebezpečným komplikacím karditidy. Během terapie je nutně nutno provést kardiogram ke sledování stavu srdečního svalu.
  4. Imunosupresiva. Imunosupresiva oslabují reakci těla na infekci, mírně potlačují imunitní odpověď.

Všechny nástroje používané k léčbě účinných, ale mají určité kontraindikace. Proto je pro minimalizaci jejich škodlivých účinků při dlouhodobém užívání a zvyšování účinnosti léčby předepsáno, že léčba je komplexní. Podává se pod přísným dohledem lékaře.

Po zastavení symptomů zánětu je hlavním úkolem léčby prevence komplikací z kloubů (chronický zánět, ztuhlost, adheze kloubů (ankylóza) atd.). K dosažení tohoto cíle pacient začne provádět cvičební terapii: již v posteli pohybuje končetinami, rozvíjí postižený kloub a vrací mu celou řadu pohybů. Jak se stav zlepšuje, zvyšuje se objem cvičení a jejich intenzita.

Také v subakutní fázi předepisují lékaři masáž, různé metody fyzioterapie (elektroforéza, UHF, laser - pro zrychlení regenerace těla po zánětu, rychlé odstranění otoku).

Dieta

Lékaři doporučují, abyste sledovali dietu č. 15, zvyšte proteinovou složku stravy a snižte příjem sacharidů a soli. Nezapomeňte na ovoce a zeleninu, pijte teplé nápoje: čaj s malinami, odvar z limetky.

Doporučuje se vyloučit z výživy:

  • fazole a hrách;
  • houby;
  • špenát;
  • šťovík;
  • hrozny;
  • masové vývary.

Výrobky obsahující vitamín B, vitamín C, P a PP jsou nutné. Ryby a maso lze vařit a vařit.

Komplikace

Pokud se neléčí, dochází k revmatické srdeční nemoci.

Poruchy srdečního rytmu a tepové frekvence, bolesti v srdci a abnormální srdeční rytmus naznačují, že dochází ke vzniku zánětu tkáňového tkáně spolu s dechem, pocením a slabostí.

Dalšími důsledky neléčeného chronického revmatismu kloubů jsou:

  • reumatické kožní léze (objevují se subkutánní revmatické uzliny nebo kruhový erytém);
  • revmatická jaterní nemoc (charakterizovaná bolestí na hrudi, kašel, dušnost a horečka)
  • pokud jsou nervové tkáně zapojeny do zánětlivého procesu, pak se pacient objeví nekontrolovatelných svalových kontrakcí (grimasy, náhlé pohyby, řeč se stává neuspokojivým, rukopis je narušen).

Prevence revmatismu

Revmatismus je onemocnění, jehož vývoj je snazší zabránit než bojovat po mnoho let se svými projevy.
K tomu je třeba přijmout preventivní opatření:

  1. Včasné zničení streptokokových infekcí v těle.
  2. Zabraňte podchlazení těla.
  3. Jezte správně, poskytněte tělu potřebné látky.
  4. Monitorujte stav imunitního systému.
  5. Věnujte pozornost fyzické aktivitě.

Revmatická nemoc je vážný patologický proces, který je doprovázen vznikem zánětu. Různé orgány mohou ovlivnit toto onemocnění. Charakteristické projevy onemocnění jsou bolest a celková malátnost. Léčba nemoci by měla být komplexní a měla by být předepsána pouze zkušenými specialisty po důkladné diagnostice. Pouze podle všech doporučení může být nemoc poražena.

Symptomy revmatoidní artritidy, metody léčby

Prevalence revmatoidní artritidy dosahuje v rozvinutých zemích 0,5-2% populace a snížení délky života pacientů s touto chorobou ve srovnání s celkovou populací je 3-7 let. To přináší společnosti obrovské škody kvůli možnému nástupu včasného postižení pacientů (v prvních pěti letech onemocnění), pokud neexistuje včasná léčba.

Rheumatoidní artritida je systémové onemocnění pojivové tkáně chronické povahy, u které dochází k mnohonásobnému eroznímu a destruktivnímu poškození kloubů typu polyartritidy. Při revmatoidní artritidě jsou postiženy synoviální membrány kloubů (převážně malé). Nemoc má autoimunitní charakter - v tomto případě imunitní buňky lymfocytů vnímají své vlastní buňky kloubů jako cizí. V tomto článku budeme mluvit o revmatoidní artritidě, příznaky a léčbě této nemoci.

Etiologie onemocnění

Etiologie revmatoidní artritidy není zcela pochopena. Studie však ukázaly, že dědičná predispozice hraje velkou roli v jejím vzniku. S ohledem na skutečnost, že v případě revmatoidní artritidy je při celkovém vyšetření krve pozorován nárůst ESR a počet leukocytů, proces je infekční.

Podle mnoha vědců vzniká onemocnění v důsledku požití infekčních agens, které narušují imunitní systém a tvoří imunitní komplexy s protilátkami nebo viry u jedinců, kteří mají genetickou predispozici. Tyto imunitní komplexy jsou uloženy v oblasti kloubů a způsobují jejich porážku. Revmatoidní artritida ve většině případů vede k invaliditě pacientů a někdy dokonce může způsobit smrt (v případě infekčních komplikací a selhání ledvin).

Respirační onemocnění (včetně chřipky a bolestí v krku) ve 40% případů předcházejí exacerbaci revmatoidní artritidy a jsou její provokatéři. Někdy výskyt zánětu předchází trauma, celková hypotermie, hormonální úprava, těžká fyzická námaha, stres (odvolání z práce, zdravotní problémy, rozvod, smrt milovaných), nadměrná práce a další nepříznivé faktory prostředí.

Hlavní příznaky

Revmatoidní artritida vyslovila jednotlivé příznaky, které ji nezaměňují s jinými onemocněními:

  • Výskyt zánětlivého otoku metakarpofalangiálních kloubů indexu a středních prstů obou rukou a zánět kloubů zápěstí je také možný. Poranění kloubů je symetrická (zdá se to téměř současně na obou rukou).
  • Výskyt bolesti v kloubech, které se zhoršují v noci a blíže k ránu. Bolest v kloubech obvykle obtěžuje pacienty v první polovině dne, po poledni ustoupí a úplně zmizí. V noci kolem 3 hodin se bolest zesílí a nepřechází až do rána.
  • Symetrické poškození malých kloubů nohou (obvykle na bázi prstů) je zaznamenáno s bolestivostí při stlačení na podložkách prstů.
  • V průběhu progrese onemocnění dochází k zánětu větších kloubů (kolena, rameno, loket, kotník). Je třeba poznamenat, že některé formy artritidy se vyskytují s lézemi ne malých, ale velkých kloubů, které později spojují léze malých kloubů (častější u starších osob).
  • U pacientů s revmatoidní artritidou je charakteristický výskyt ranní ztuhlosti postižených kloubů (pocit, že klouby jsou "necitlivé" nebo v těsných rukavicích nebo botách). Pocit omezení je zaznamenán několik hodin po probuzení, po kterém úplně zmizí nebo se zmenšuje.
  • V oblasti ohybů loktů, nohou, rukou, hustých subkutánních formací se objevují - revmatoidní uzliny, které obvykle nepřesahují velikost hrachu. Rheumatoidní uzliny jsou kosmetická vada, obvykle nezpůsobují pacientovu úzkost a mohou měnit jejich velikost v průběhu času, zmizí a znovu se objeví.
  • Symptomy revmatoidní artritidy jsou charakterizovány příznaky intoxikace (slabost, ztráta chuti k jídlu, zvýšení nebo snížení tělesné teploty, ztráta hmotnosti).
  • Závažný obraz revmatoidní artritidy je doprovázen trvalou deformací rukou a prstů. Objeví se takzvaná ulnarová odchylka rukou - ruce spolu s prsty se odchylují směrem ven, pohyblivost v kloubech je omezena a dochází k fixaci v nesprávné poloze. V průběhu času dochází k narušení krevního oběhu a inervace rukou, dochází k blednutí kůže a svalové atrofie.

Jak onemocnění postupuje, zánět zahrnuje rostoucí počet kloubů. Čím více kloubů se podílí na zánětlivém procesu, tím závažnější je fáze onemocnění. Zvláštní obtíž způsobuje zánětlivý proces u velkých kloubů, kdy pocit nepohodlí se projevuje zvláštní tuhostí a nemožností vykonávat aktivní plnohodnotné pohyby.

V průběhu času mohou pacienti vyvinout cyst Baker, tvorbu v oblasti kolenního kloubu kvůli nahromadění přebytečné tekutiny v kloubu kapsle, což způsobuje, že se roztahuje.
Rheumatoidní artritida se může projevit dalšími dalšími příznaky, jako jsou:

  • pocit pálení v očích;
  • zánět slinných žláz s nedostatečnou produkcí slin;
  • bolesti na hrudi způsobené dýcháním;
  • necitlivost nebo nadměrné pocení rukou a nohou;
  • vzhled bolesti při delším sedání;
  • chronická únava;
  • časté známky ARVI;
  • vznik častých výskytů onemocnění;
  • svalová bolest;
  • prodloužená deprese.

Revmatoidní artritida má tři fáze

  • první se projevuje otoky synoviálních pytlů kloubů, bolest, zarudnutí kloubů
  • druhá fáze je charakterizována aktivním dělením buněk, což způsobuje zhrubnutí kloubní membrány
  • třetí se projevuje deformací kloubů, zvýšenou bolestí, poklesem nebo ztrátou motorických funkcí v kloubech.

Existují různé varianty klinického průběhu revmatoidní artritidy, mezi které patří:

  • klasická verze průtoku;
  • mono- nebo oligoartritídy (v nichž jsou postiženy velké klouby);
  • artritida s pseudo-septickým syndromem (projevující se horečkou, ztrátou hmotnosti, anemií, vaskulitidou);
  • Feltyův syndrom (polyartritida je přítomna, onemocnění je doprovázeno zvětšenou slezinou);
  • Stillův syndrom;
  • juvenilní formy artritidy (projevující se alergickými reakcemi, poškozením kloubů a příznaky poškození vnitřních orgánů);
  • viscerálně-artikulární formy (výrazné poškození kloubů a vnitřních orgánů).

Jak se manifestuje exacerbace

Revmatoidní artritida má dvě fáze průtoku. Remise je období relativního stavu, kdy se příznaky onemocnění stanou méně výraznými nebo úplně zmizí. Naopak, během exacerbace se objevují nejen známky zánětu kloubů, ale také celkové reakce.

Exacerbace revmatoidní artritidy se projevuje následujícími příznaky:

  • Těžká bolest postižených kloubů. Stává se konstantní a nezávisí na denní době. NSAID nejčastěji nemají žádný účinek;
  • Zvýšení teploty až na 37-38,5 ° С
  • Velká slabost a apatie;
  • Ztráta chuti k jídlu;
  • Může způsobit bolest na hrudi, potíže s dýcháním, nepohodlí v oblasti očí, snížené vidění.

Je důležité rozpoznat exacerbaci artritidy co nejdříve, protože během tohoto období trpí všechny orgány pacienta. Zvláštní léčba je zapotřebí ke zmírnění všech symptomů a vrácení nemoci k fázi remisí.

Diagnostika

Diagnostika revmatoidní artritidy je poměrně obtížná, protože příznaky různých onemocnění kloubů mohou být navzájem podobné. Pro potvrzení nebo popření přítomnosti této choroby se používají laboratorní a instrumentální diagnostické metody.

Laboratorní diagnostika

CBC

Rheumatoidní artritida je onemocnění celého těla, nikoliv jen několik kloubů. Proto se v krvi objevují známky zánětlivého procesu:

  • Velké množství imunitních buněk (leukocytů) - více než 9 * 10 9 / l;
  • Zrychlení ESR - nad 15 mm / s;
  • Zvýšení krevních eozinofilů - více než 7% počtu leukocytů.

V některých případech může dojít ke snížení počtu červených krvinek (méně než 3,7 x 10 12 / l u žen, méně než 4,5 x 10 12 / l u mužů) a hemoglobinu (méně než 120 g / l). Tyto příznaky často naznačují závažný průběh artritidy nebo exacerbaci onemocnění.

Biochemická analýza žilní krve může také naznačovat přítomnost artritidy. Množství C-reaktivního proteinu (zkráceně jako CRP) se při této chorobě významně zvyšuje a stoupá nad 10-15 mg / l.

Analýza revmatických faktorů

Nejspecifická metoda laboratorní diagnostiky. Umožňuje vám vyhodnotit nejen přítomnost zánětu, ale potvrdit jeho autoimunitní povahu (když protilátky pacienta napadnou jeho vlastní buňky). Obvykle se revmatoidní faktor nenachází v krvi nebo se zjistí jeho minimální koncentrace (až do 10 U / l). U artritidy se toto číslo několikrát zvyšuje.

Instrumentální diagnostika

RTG

K dnešnímu dni metoda neztratila svou hodnotu. Jedná se o levný a poměrně přesný způsob diagnostiky revmatoidní artritidy. Změny v obraze se mohou objevit již za 1-3 měsíce po nástupu onemocnění. Nejstarším příznakem rentgenu je osteoporóza (snížení koncentrace vápníku) kostí, které tvoří kloub.

Jak postupuje artritida, na roentgenogramu se objevují nové příznaky onemocnění:

  • Eroze na částech kostí, které se přeměňují na dutinu kloubů;
  • Zničení těchto rozdělení kostí;
  • "Překročení" postižených kloubů, což vede k omezení jejich pohyblivosti.

Je důležité provést opakovanou radiografii v různých fázích léčby, což umožní zhodnotit stav kloubů v dynamice a přiměřenosti léčby, která se provádí.

Denzitometrie

To je způsob, jak studovat hustotu kostí. V současné době se denzitometrie provádí pomocí ultrazvuku, což činí metodu zcela bezpečnou a poměrně přesnou. Studie pomáhá identifikovat počáteční příznaky revmatoidní artritidy ve fázi osteoporózy.

Jiné studie, jako je artroskopie, biopsie a scintigrafie, se zřídka používají k diagnostice revmatoidní artritidy. Umožňují určit přítomnost poškození v kloubu, nicméně takové specifické znaky, jako u rentgenového záření, nemohou být detekovány.

Léčba léků

Rheumatoidní artritida je obtížné léčit, je často téměř nemožné léčit. Nemoc trvá po celý život spolu s periodickými exacerbacemi, po nichž následuje období remise. Léčba onemocnění je založena na úlevě od bolesti, inhibici vývoje onemocnění a obnově funkce kloubu pomocí chirurgické intervence. Čím dříve je onemocnění zjištěno, tím je pravděpodobnější snížit její škodu.

Pro léčbu revmatoidní artritidy jsou potřebné 4 hlavní skupiny léků:

NSAID (diklofenak, ibuprofen, nimesil, movalis, indomethacin, seznam nesteroidních protizánětlivých léků) mají protizánětlivý účinek, tyto léky inhibují aktivitu enzymu, která způsobuje destrukci kloubní chrupavky, snižuje příznaky zánětu a snižuje bolest kloubů. NSAID musí být předepisovány s opatrností, s prodlouženým užíváním as kombinovaným užíváním několika léčiv v této skupině se významně zvyšuje riziko nežádoucích účinků.

Základní léky

Základní léčiva pro léčbu revmatoidní artritidy (sulfasalazin, methotrexát, aminochinolinové přípravky, leflunomid, azathioprin, cyklofosfamid, cyklosporin, remikade, timodipressin atd.) V kombinaci s hormony redukují aktivitu revmatoidní artritidy. Léčba se základními léky předepsanými po dobu nepřesahující 6 měsíců. Celkově existuje pět skupin základních léčiv pro léčbu revmatoidní artritidy: přípravky zla, cytostatika, antimalariká, sulfonamidy a D-penicilamin.

GCS (kortikosteroidy)

Glukokokrosteroidy (hormonální léky) (prednison, dexamethason, methylprednisolon, triamcinolol) jsou předepisovány jak za přítomnosti systémových projevů onemocnění, tak za nepřítomnosti. Dnes je při léčbě revmatoidní artritidy léčba prováděna s malými a velkými dávkami hormonů (pulzní terapie). Kortikosteroidy dokonale odstraňují bolesti.

Biologické látky

Biologické přípravky (halofuginon, etanercept, humira, actemra, rituximab, orentia) mají proteinový základ, jsou vyvinuty díky genetickému inženýrství. Jejich hlavním účelem je také potlačit proces zánětu v důsledku vlivu na speciální složky lidského imunitního systému.

Moderní léky proti artritidě

Nejnovější generace léků proti revmatoidní artritidě jsou léky, které selektivně snižují aktivitu zánětlivých látek v těle: interleukiny, faktor nekrózy nádorů (TNF) a další. Dokázaly svou účinnost nejen ve farmakologických testech, ale také v reálné klinické praxi. Další výhodou je vzácný výskyt nežádoucích účinků.

Hlavní zástupce této skupiny drog:

  • Infliximab (synonyma - Remicade, Flammegis);
  • Etanercept (synonymum - Enbrel);
  • Adalimumab.

Proč tyto léky nejsou příliš rozšířené? Bodem je cena. Náklady na 20 ml drogy, v průměru, je 45000-50000 tisíc rublů. Ne každá nemocnice nebo pacient si to může dovolit.

Fyzioterapie

Závažnost zánětlivého procesu u revmatoidní artritidy může být kontrolována nejen pomocí léků. Pro tento účel se používá fyzioterapie, která kromě protizánětlivého účinku stimuluje krevní oběh v postižených kloubech. Dobrý průtok krve přispívá k postupné obnově chrupavky ak normalizaci tvorby intraartikulární tekutiny (synovie).

Následující metody mají vysokou účinnost:

  1. Elektrostimulace podle Gerasimova je nová metoda fyzioterapie, jejíž princip je stimulovat tkáně kolem kloubu s nízkofrekvenčním proudem. Léčba je 3-6 procedur a její účinek trvá několik let. Pacienti po terapii zaznamenávají pokles bolesti, tuhosti a příznaků zánětu (otoky a zarudnutí kloubů);
  2. Galvanické proudy;
  3. Ozařování kloubu s ultrafialovými vlnami;
  4. Diatermie - dopad nízkofrekvenčního proudu na oblast spojů za účelem jeho vytápění.

Kromě klasické fyzioterapie můžete při léčbě revmatoidní artritidy použít metody lidské léčby: oteplování kompresí, výlety do lázně s "páře" oblasti kloubu, obklady.

Je třeba poznamenat, že fyzioterapie nenahrazuje farmakoterapii, ale pouze ji doplňuje. V opačném případě bude revmatoidní artritida neustále postupovat a způsobit poškození a zakřivení kloubů.

Změna životního stylu

Při léčbě revmatoidní artritidy má korektura životního stylu velký význam. Je třeba najít rovnováhu mezi zatížením spojů a jejich zbytkem. Vysvětlete příkladem.

Pokud pacient pracuje ve výrobě a je nucen nosit těžké předměty každý den nebo jsou ve stejné pozici (svářeči, montéři a další speciality), působí nadbytečné zatížení kloubů, což přispívá k jejich zničení.

Opačná situace - pacient s revmatoidní artritidou pracuje jako zaměstnanec kanceláře, který se nezabývá fyzickou kulturou. Jeho klouby prakticky neobdrží zátěž, což je důvodem, proč k nim do nich proudí malá krev, vytvářejí méně protizánětlivých látek a oni jsou rychleji poškozeni nemocí.

Jak změnit životní styl s revmatoidní artritidou

  1. Chcete-li snížit váhu - pokud je váš hmotnostní index (vypočtený jako hmotnost / výška 2) větší než 25, měli byste podniknout kroky ke snížení hmotnosti. Nejčastěji je dostatek stravy, omezí tukové, smažené, moučné nádobí, rychlé občerstvení a trénink;
  2. Vyvarujte se statických zátěží - pokud je člověk dlouhodobě v jedné pozici nebo drží předmět, zatížení kloubů se několikrát zvyšuje. To vede k progresi onemocnění. Chcete-li snížit dopad na klouby, doporučujeme pravidelně provádět "dynamické pauzy". Během 3-5 minut několikrát změňte polohu a proveďte několik jednoduchých pohybů, abyste zahřáli klouby;
  3. Cvičení - mírné zatížení kloubů přispívá k normalizaci průtoku krve a má mírný protizánětlivý účinek. Neměli byste se snažit o dosažení sportu, protože to může mít negativní důsledky. Koupání je nejlepší volbou pro fyzickou kulturu pro pacienty s revmatoidní artritidou;
  4. Dodržujte doporučení lékaře - terapie revmatoidní artritidy je vždy doprovázena užíváním silných léků, které mají vedlejší účinky. Neměly by být však bez souhlasu lékaře zrušeny. To povede k progresi onemocnění ak rychlému rozvoji deformací.

Chirurgická léčba

V současné době chirurgové využívají léčbu revmatoidní artritidy pouze při výrazných deformacích kloubů. Nejčastěji jsou dodržovány následující možnosti:

  • "Mřížová ploutve" - ​​celá ruka se odchyluje směrem k tělu a nemůže se vrátit do své normální polohy;
  • Prsty boutonniere jsou silné ohyb prstů v počátečních dělících a normální pozice terminálových falangů;
  • "Swanův krk" - prsty na kartáč jsou zvlněné, zkroucené;
  • Prstencové "vřeteno" - v oblasti kloubů prstů dochází ke zesílení bílé barvy (revmatoidní uzliny).

Kromě ruky jsou ovlivněny spoje nohy a kolena. Pokud se změní tak, že se pacient nemůže správně udržet, je mu nabídnuta okamžitá korekce vady. Chirurgové mohou nahradit celý kloub, vyrobit plast z postižené části nebo dát kostem správnou polohu bez použití cizích těles.

Jak léčit exacerbace

Nejnebezpečnější fází revmatoidní artritidy je zhoršení. V tomto okamžiku jsou nejzřetelnější příznaky onemocnění (bolest, horečka, otok a zčervenání kloubů atd.) A klouby jsou mnohem intenzivněji poškozeny než při remisi.

Během exacerbace užívají lékaři speciální léčebný režim, který umožňuje rychle zastavit revmatický zánět:

  1. Pulsní terapie. Princip metody spočívá v předepisování vysokých dávek hormonů - glukokortikosteroidů (prednisolon, hydrokortison, methylprednisolon) po dobu 3 dnů. Krátká doba léčby zabraňuje vzniku závažných nežádoucích účinků a velké množství léčiva vám nejčastěji umožňuje odstranit většinu příznaků onemocnění;
  2. Korekce základní terapie - lékaři musí zjistit, proč došlo k exacerbaci během léčby pacienta. V případě potřeby pacient změní dávku cytostatiky nebo schéma jejich příjmu;
  3. NSAID - používají se jako doplněk k hormonům. Zpravidla používejte diklofenak nebo ibuprofen.

Lékař musí pacienta informovat o prognóze, průběhu a povaze jeho nemoci, kontrolním schématu léčby, trvání a složitosti léčby, stejně jako nežádoucí vedlejší účinky léků a kombinace jiných léků. Také o tom, že při léčbě možného zhoršení chronických infekcí by měly být dočasně zrušeny imunosupresivní léky. Léčba revmatoidní artritidy je předepsána zkušenými revmatologi a je pravidelně sledována jako aktivita onemocnění, stejně jako hodnocení odpovědi na léčbu.

Často kladené dotazy od pacientů

Určitě ne. Tradiční metody, jako je oteplování kompresí, lahvičky nebo procedury koupání, mohou doplnit léčbu drogami. Ale bez toho nebude mít významný účinek.

Prvním příznakem je zpravidla ranní ztuhlost, která postupně prochází přes den. V 80% případů se pacienti stěžují na ztuhlost kloubů prstů a rukou. Chcete-li rozlišit revmatoidní artritidu od jiných nemocí - měli byste se poradit s lékařem, který vás vyšetří a předepíše potřebnou diagnózu.

Moderní studie ukázaly, že intraartikulární léky na revmatoidní artritidu mají negativní účinek, protože často poškozují kloub s jehlou. Většina léčiv je předepisována perorálně (tablety uvnitř), protože je nutné snižovat zánětlivé procesy v celém těle, a nikoliv pouze v jednom / několika kloubech.

Ano, určitě. Reaktivní artritida je zánět kloubů, ke kterému dochází po infekci (střevní, respirační systém atd.). Může být vyléčen vhodnou terapií. Revmatoidní artritida není způsobena bakteriemi a nemůže být vyléčena - pouze proto, aby se zpomalil průběh onemocnění.

Ne - to jsou dvě zcela odlišná onemocnění, i přes podobnou léčbu. U pacientů s reaktivní artritidou se však častěji objevuje revmatoidní artritida. To je způsobeno zvláštností imunity těchto lidí, která je náchylná k "chybám" a způsobuje autoimunitní zánět.

Ne, protože cytostatika nejvíce inhibuje onemocnění, omezuje poškození kloubů a vnitřních orgánů. U závažných nežádoucích účinků byste se měli obrátit na svého lékaře, který opraví léčbu (ale nezaznamená to).

Rheumatoidní artritida je zánětlivá onemocnění. Dojde ke spáleninám na začátku dne, často na zčervenání kůže nebo otoku. Existují časté příznaky, jako je slabost, horečka, snížená chuť k jídlu atd. Když je artróza poškozená, nejčastěji pouze jeden kloub. Hlavním příznakem nemoci - bolesti na konci dne, která se po cvičení zvyšuje. Léčba artrózy a artritidy má také významné rozdíly.

Může existovat revmatoidní nebo reaktivní artritida, pokud jsou všechny testy včetně faktoru CRP a REVMO normální? Nohy obou nohou jsou už třiký rok již zhojené a opuchnuté a nelze je diagnostikovat. Teplota je často vysoká (37,2-37,5).

To je séronegativní artritida. Analýzy neukazují nic.

Mám druhý měsíc bolesti v kloubech rukou, nohou, ramen a kolen. Je tu ranní ztuhlost, která prochází na večeři, je také přítomen otok prstů, ale krev je normální, co to může být?

Dobrý den, může se RA projevit po běžné zimě, jako kdyby nebyla žádná chřipka, kolena začala velmi bolet, zvlášť ráno, dal balzám na jezevčík, navrhl to v lékárně, dal ji ráno, zdálo se, že pomáhá na den a pak znovu ranní bolest, pilulky, když se bojíte pít? Ano, a pravděpodobně ještě musím jít k lékaři.

Jak léčit revmatismus kloubů

Co je revmatismus a jeho hlavní symptomy

Rád bych poznamenal, že příznaky se nemusí objevit ihned. Obvykle se to stane dva až tři týdny poté, co určitý virus již vstoupil do těla.

Velmi často existují případy, kdy komplikace po bolesti v krku nebo faryngitidě, které byly způsobeny streptokokovou infekcí, vedly k revmatismu kloubů nohou.

Jinými slovy, musíte být velmi opatrní, stejně jako dodržovat všechna doporučení lékaře tak, aby se běžné bolest v krku nezměnila v závažnější onemocnění, která je navíc spojena se spáry.

Velmi často se člověk, který trpí revmatismem, začíná prostě "spálit". Teplota jeho těla stoupá na 38-39 stupňů a někdy na 40.

V takovém případě je nutné naléhavě zavolat lékaře nebo vzít pacienta do zdravotnického zařízení. Také existují opačné případy, kdy se revmatismus vyvíjí zcela bez povšimnutí.

Například člověk má určitou slabost, která je po těžkém pracovním dni často zmatena únavou. Čas od času může teplota těla mírně vzrůst, ale také klesá rychle.

Člověk ani nemá čas si všimnout, že teplota neustále skočí nahoru a dolů. Jinými slovy, tyto symptomy naprosto nepřitahují pozornost, takže mnoho lidí začne onemocnění na nejtěžší úrovni.

Příčiny revmatismu

Co je revmatismus?

Musíme okamžitě říci, že obyčejní lidé a odborníci z oblasti lékařské péče mají na toto onemocnění různé názory:

  • U lidí je revmatismus něco jako radikulitida, nejen pro záda, ale pro klouby, a obvykle se nazývají jakákoli bolesti kloubů věkové povahy.
  • Lékaři minulých staletí se nazývají revmatismus jako deformující patologie (artróza) a zánětlivá (artritida).
  • Dnes je revmatismus kloubů rozdělen na úzkou skupinu onemocnění charakterizovanou příznaky lézí několika pevných, měkkých spojivových membrán, zejména srdce.

Kardiotoxické příznaky jsou vysvětleny přítomností specifických enzymů v β-hemolytickém streptokoku, stejně jako antigenní struktury podobné srdečním membránám. Toto zaměňuje imunitní protilátky a začnou zničit jak streptokoky, tak srdeční tkáň bez váhání.

Současně dva lékaři nezávisle na sobě objevili schopnost revmatismu ovlivňovat srdce:

  • Francouzský vojenský doktor Jean-Buyo
  • Ruský profesor, doktor medicíny Sokolsky G.I.

Proto v lékařských kruzích můžete slyšet jiné jméno pro revmatismus - Sokolsky-Buyoova choroba.

Rozdíl mezi artritidou a revmatismem

  • Artritida je rozdělena do mnoha odrůd a má specifické názvy, v závislosti na její široké etiologii:
  • Revmatismus je kontroverznějším a nejasným pojmem, který dnes znamená některé charakteristické znaky a znaky. Současně je etiologie samotné nemoci spíše úzká a většinou infekční.
  • Rozdělení na artritidu a revmatismus se někdy děje, když je nutné oddělit lézi pohybové (muskuloskeletální) funkce od lézí měkkých tkání:
    • pokud převládá čistá artikulační forma, onemocnění se označuje jako artritida
    • pokud je viscerální - na revmatismus

    Hlavním rysem revmatismu je poškození jiných orgánů, nejčastěji srdce.

    Revmatismus kloubů je nejčastěji u dětí nebo dospívajících v rozmezí od 7 do 15 let, a proto se tato nemoc nemyslí jako věk

    Revmatismus je vždy sekundární.

    Revmatologie je součástí skupiny těžko pochopitelných onemocnění - autoimunitních systémových lézí. Věda dosud plně nepochopila skutečné příčiny těchto onemocnění.

    Existují však vědecké údaje, které ukazují jasný vztah mezi revmatismem a streptokokovou infekcí (streptokok skupinou A).

    Následující údaje svědčí o streptokokové etiologii revmatického procesu:

    • První záchvat revmatoidů se objevuje v období po utrpení streptokokem - angina, faryngitida, streptoderma atd. (První příznaky se obvykle objevují po 10-14 dnech);
    • incidence se zvyšuje s vypuknutím infekcí dýchacích cest;
    • zvýšený titer antistreptokokových protilátek v krvi pacientů.

    Streptokoková etiologie mají nejčastěji klasické formy revmatismu, ke kterým dochází při povinném poškození kloubů nohou a ramen. Existují však případy, kdy je primární záchvat choroby skryt a bez poškození kloubního aparátu.

    Příčinou takových variant choroby jsou jiné patogeny, velkou roli hrají respirační viry.

    V takových případech je onemocnění často diagnostikováno již ve fázi vzniklého srdečního onemocnění. Proto je artikulární revmatismus pro tělo varováním, že se něco pokazilo a je třeba jednat.

    Důležitou roli hraje individuální citlivost na infekční agens, protože ne každý, kdo má anginu, má revmatismus. Zde hraje roli genetické sklony člověka, stejně jako individuální charakteristiky imunitního systému, jeho tendence k hyperaktivitě s vývojem alergických a autoimunitních reakcí.

    Akutní infekce dýchacích cest, zejména purulentní tonzilitida, mohou být provokátorem pro rozvoj revmatismu.

    Je velmi obtížné vysvětlit mechanismus poškození membrán kloubů a srdce při revmatickém zánětu. Některým mechanismem způsobují patogenní mikroorganismy "nutnost" lidského imunitního systému "pracovat proti sobě".

    V důsledku toho se vytvářejí autoprotilátky, které infikují vlastní membrány kloubů s vývojem revmatoidní artritidy a výstelky srdce s rozvojem revmatické srdeční choroby, což vede ke vzniku srdečních defektů.

    Důležité vědět! Rheumatismus se řadí mezi první příčiny získaných srdečních vad. A hlavně mladí lidé trpí.

    Revmatismus se objevuje u osob, které jsou před ním vystaveny po předchozí akutní nebo chronické nazofaryngeální infekci způsobené jedním typem streptokoků.

    Rheumatismus se často rozvíjí s dědičnou predispozicí. Pokud jsou v rodině pacienti, kteří trpí revmatoidní artritidou, je vysoce pravděpodobné, že by se za nepříznivých podmínek mohla vyvinout kloubní patologie.

    Klasifikace

    První věc, kterou je třeba objasnit, je, že termín "revmatismus" byl v roce 2003 změněn na "revmatickou horečku", ale v moderní literatuře lze nalézt 2 názvy onemocnění. Existují 2 klinické varianty onemocnění:

    1. Akutní revmatická horečka.
    2. Opakovaná (opakovaná) revmatická horečka (podle starší klasifikace, opakovaný záchvat revmatismu).

    Je také nutné stanovit aktivitu zánětu pomocí souboru laboratorních testů (neaktivní, minimální, střední a vysoká aktivita).

    V případě vzniku srdečního selhání je reumatické srdeční onemocnění izolováno odděleně, s definicí jeho typu a stupně, stejně jako se stavem srdečního selhání.

    Stádia vývoje revmatismu

    Lékař klasifikuje 2 stupně revmatismu:

    1. Akutní forma je charakterizována těmito rysy:
    • Ovlivňuje to na mladé tělo (děti od 7 do 15 let, nejméně do 20 let);
    • symptomy se vyskytují po 2-3 týdnech po přenosu infekční nemoci;
    • se vyvíjí poměrně rychle;
    • známky akutního stavu onemocnění jsou podobné příznakům běžné nachlazení;
    • doba trvání onemocnění je až 90 dní (případy onemocnění jsou známy až do šesti měsíců).

    Joint Rheumatism: esence, příčiny a příznaky

    Charakteristické znaky kloubní patologie se objevují pár týdnů po utrpení faryngitidy, tonzilitidy, tonzilitidy. Průběh revmatismu je akutní nebo chronický. Nejčastěji se patologie rozvíjí rychle, s jasnými příznaky v počáteční fázi. Někdy se známky onemocnění objevují postupně.

    • je na jedné straně akutní léze kolenního kloubu;
    • po 7-10 dnech se patologický proces pohybuje na druhou nohu, dochází k symetrickým poškozením tkáně;
    • s vysokou aktivitou streptokoků, se tkáně různých částí muskuloskeletálního systému během několika dní zapálí;
    • s včasnou detekcí revmatismu existuje vysoká pravděpodobnost vyléčení: negativní procesy se vyskytují pouze v kloubní membráně, vnitřní struktury nejsou ovlivněny. Tkáně srdce, plíce, kůže, nervová vlákna trpí mnohem víc;
    • Často se revmatismus rozvíjí karditida (poškození srdeční tkáně) a chorea (poškození nervového systému). U některých pacientů se revmatoidní artritida vyskytuje izolovaně (postihují se pouze klouby). Tato vlastnost často naznačuje odolnost vůči terapii, vývoj těžké formy onemocnění.

    Jak léčit cervikální osteochondrózu doma? Podívejte se na výběr účinných metod. Přečtěte si pravidla dodržování dny během období exacerbace na této stránce.

    Poznámka:

    • reverzibilní povaha patologických změn je rysem revmatismu. S včasnou léčbou, výběrem účinných léků a terapií, negativní příznaky zmizí bez stopy;
    • reverzní proces (zmizení negativních projevů) se objevuje stejně rychle jako vývoj patologických příznaků;
    • samoléčba má nepříznivý vliv na kvalitu terapie, vyvolává závažné komplikace. Jedná se o nekontrolované užívání drog, příjem slabých, nevhodných antibiotik a neúčinných lidových léků, které často vyvolávají přechod patologie na chronickou formu.

    Symptomy revmatismu

    Charakterem této nemoci je skutečnost, že existuje jasná souvislost s přenesenou streptokokovou infekcí. Symptomy revmatismu kloubů se objevují 2-4 týdny po infekci (bolest v krku, tonzilitida nebo jiné).

    Bolest v kloubu je velmi silná a pohyb v něm je velmi obtížný. Někdy dokonce lehký dotek způsobuje silnou bolest.

    Nemoc postihuje především velké klouby:

    Kromě výskytu akutní bolesti se na místě kloubu objevuje zarudnutí a teplota postižené oblasti se zvyšuje. S rozvojem onemocnění se příznaky zhoršují, takže se bolesti stávají silnějšími a častějšími, což je důvod, proč se pacient prakticky nehýbe a dotýká se kloubu a způsobuje více utrpení.

    Také teplota stoupá nejen v postižené anatomické oblasti, ale v celém těle až na 39-40 stupňů.

    Často se často objevují známky revmatismu v několika kloubech, což značně komplikuje průběh onemocnění a léčby. Pokud je revmatismus zaznamenán v té době, jeho vývoj může být zastaven, což znamená, že pouze dva nebo tři klouby budou mít čas trpět.

    Známky revmatismu jsou velmi rozmanité a závisí především na aktivitě procesu a poškození různých orgánů. Zpravidla se člověk onemocní po 2-3 týdnech po odložené infekci dýchacích cest.

    Onemocnění začíná nárůstem teploty na vysoké hodnoty, obecnou malátnost, známky syndromu intoxikace, ostré bolesti v kloubech paží či nohou.

    Kloubní edém, zarudnutí a bolest jsou hlavní příznaky revmatoidní artritidy

    Symptomy poškození kloubů v revmatismu:

    • revmatická bolest v kloubech je charakterizována výraznou intenzitou, zpravidla je bolest tak závažná, že pacienti nepohybují postiženou končetinu o milimetr;
    • poškození kloubů je asymetrické;
    • zpravidla se do patologického procesu vkládají velké klouby;
    • bolest je charakterizována příznakem migrace (postupně, jeden po druhém, všechny velké klouby těla bolely);
    • klouby bobtnají, kůže nad nimi se stává červená a horká na dotek;
    • pohyb v kloubech je omezen kvůli bolesti.

    Onemocnění začíná 1-2 týdny poté, co trpí bolestmi v krku nebo faryngitidou. Jedním z nejčasnějších příznaků revmatismu je bolest v kloubech, nejčastěji v koleni, kotníku, lokte.

    Často, zvláště na počátku onemocnění, jsou pozorovány letargie, malátnost a zvýšená únava. Jsou postiženy srdeční svaly (myokard) a vnitřní výstelka srdečních komor (endokardu) - v důsledku toho dochází k dýchavičnosti, palpitace srdce, arytmie, bolesti na hrudi, srdeční selhání.

    Reumatická zánět srdeční stěny (revmatická srdeční choroba) se často objevuje a postupně se tvoří srdeční vady. Může se objevit kožní vyrážka, jejíž prvky jsou prstencovité, subkutánní uzliny.

    Poškození mozkových cév je doprovázeno bolestem hlavy, poruchou paměti, ospalostí, svalovou slabostí a různými neurologickými příznaky.

    Odborníci popisují následující příznaky revmatismu kloubů:

    • Bolest v kloubech;
    • Závrat, zánět periartikulárních měkkých tkání;
    • Zánět se pohybuje k sousedním kloubům, léze je symetrická;
    • Omezená oblast se zahřívá, celková tělesná teplota se může zvýšit na 38-40 stupňů;
    • Ztráta fyzické síly, ospalost;
    • Zvýšené pocení;
    • Vzdělání charakteristické pro oblasti revmatismu pod vrstvou kůže různých velikostí (nádory mohou růst od několika milimetrů do 2-3 cm v průměru).

    Zpravidla jsou všechny výše uvedené známky revmatismu kloubů vysledovány 14-20 dní po přenosu infekční nemoci. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje u dětí od 6 do 15 let, méně často u lidí po 25 letech.

    Rheumatismus je nemocný 1 osoba z 1000. Muži jsou třikrát méně pravděpodobné, že budou trpět tímto typem autoimunitního onemocnění než poctivý sex.

    Trvání záchvatu revmatoidní horečky může trvat 2-3 týdny, po kterém symptomy zmizí. Tuto chorobu však musíme zacházet, protože během tohoto roku může dojít k několika takovým útokům.

    Exacerbace revmatického onemocnění nastává v chladných sezónách, kdy se zvyšuje pravděpodobnost infekce těla.

    Diagnóza onemocnění

    V případě, že symptomy reumatizmu kloubů jsou mírně vyjádřeny, by měl být proveden komplex přístrojových studií:

    1. Klinický a biochemický krevní test naznačuje zánětlivou odezvu.
    2. Imunologická analýza pomáhá identifikovat specifické onemocnění, které se objevují v krvi, týden po nástupu patologického procesu a dosahují maximálně o 3-6 týdnů.
    3. Ultrazvuk, EKG a EchoCG srdce hodnotí stav srdce, pomáhá vyloučit nebo potvrdit jeho porážku.
    4. Rentgenové záření kloubů, artroskopie, punkce a biopsie intraartikulární tekutiny se provádějí za účelem analýzy jejich stavu.

    Pamatujte si, že příznaky revmatismu jsou první věcí, která je třeba hledat. Pacient může poznamenat, že před několika týdny byl nemocný s angínou nebo jinými infekčními nemocemi.

    Navíc s touto chorobou se bude stěžovat na horečku, únavu a bolest v kloubech. Poslední stížnost, nejčastěji, je důvodem, proč by pacient měl jít k lékaři.

    Pro stanovení diagnózy revmatismu se používají následující metody:

    • klinické vyšetření;
    • laboratorní testy;
    • EKG;
    • Ultrazvuk srdce;
    • punkce spáry se studiem synoviální tekutiny;
    • Rentgenové vyšetření kloubů.

    Zjednodušeně řečeno, diagnóza revmatické horečky je klinický a je založeno na definici malých a velkých kritérií (artritida, srdeční selhání, chorea u dětí, charakteristické kožní vyrážky, podkožní uzliny, horečka, bolesti kloubů, zánět a laboratorních známek streptokokové infekce).

    Před léčbou revmatismu kloubů vyšetří kvalifikovaný odborník pacienta a předepisuje další diagnostické postupy.

    Seznam nezbytných testů pro diagnózu:

    1. Laboratorní studie žilní krve (s vývojem revmatismu kloubů budou následující ukazatele nad povolenou rychlostí):
    • Leukocytóza (stanovení hladiny leukocytů);
    • Stanovení C-reaktivního proteinu;
    • Detekce mikrobů streptokokové infekce;
    • Detekce protilátek imunitního systému blokujících streptokokové mikroorganismy;
    • Studium úrovně SCHE;
    1. Rentgenové záření postižených kloubů;
    2. Punkce pro intraartikulární příjem tekutin (v případě onemocnění se mění složení tekutiny a objem tohoto obsahu se zvyšuje);
    3. Ultrazvuk;
    4. Kardiografie a echokardiografie srdce (EKG a echokardiografie).

    Léčba nemoci

    Diagnostika

    Diagnostika zahrnuje:

    • laboratorní analýza k určení stavu revmatického pacienta
    • kardiologické vyšetření s kardiogramy, které detekují poškození srdce

    Laboratorní testy

    Výsledky laboratorní analýzy pacientů s revmatismem:

    Při revmatismu se vzorek leukocytů v krvi přesune doleva

    1. Leukocytóza středního typu s posunem doleva
    2. Lymfocytóza, monocytóza a eozinofilie se mohou objevit později.
    3. ESR je obvykle vysoká
    4. Proteinogram zaznamenává nárůst počtu globulinů při současném poklesu počtu albuminů.
    5. Krev obsahuje C-reaktivní protein - důležitý indikátor revmatismu.
    6. Dalším důležitým diagnostickým znakem je přítomnost protilátek proti beta-hemolytickým streptokokovým enzymům.
    7. Pacienti také zvýšili hladinu fibrinogenu - až o 1% (nejvýše o 0,4%) a mukoproteinů

    Kardiogram revmatického pacienta

    K dispozici jsou dva typy kardiogramů - elektrické (ECG) a funkční (PCG).

    Kardiolog na EKG poznamenává:

    • Zhoršená vodivost a rytmus
    • Snížení amplitudy zubů a snížení segmentů - příznaky trofických poruch v srdečním svalu

    Elektrokardiogram revmatického pacienta

    PCG umožňuje opravit:

    Vzhled šumu a změny v tónech

    Antibakteriální léčba revmatismu

    Penicilinové léky

    Penicilinové léky se používají k léčbě revmatismu.

    Léčba revmatismu je primárně spojena se streptokokem, který je v krvi, takže je převážně antibakteriální.

    Používají se antibiotika - penicilin a bicilin, stejně jako jejich analogy (oxacilin, ampicilin, retarpen).

    Potlačení bakterií je poměrně snadné - obvykle je možné je zvládnout během dvoutýdenní terapie. Jedná se však pouze o konec aktivní fáze léčby, pak tři týdny po hlavním kurzu začíná pasivní léčba revmatismu:

    • po dobu pěti let se každé tři týdny pacientovi podává injekce bicilinu

    To se děje kvůli nebezpečí relapsu:

    Pacienti jsou léčeni v nemocnici, kde provádějí komplexní terapii, včetně:

    • zbytek odpočinku v prvních týdnech;
    • etiotropní terapie - jmenování antibiotik penicilinu intramuskulárně po dobu 2 týdnů;
    • protizánětlivá léčba - použití prednisonu, nesteroidních protizánětlivých léků.

    Po uplynutí akutní fáze vám může být předepsáno fyzioterapie:

    • elektroforéza;
    • UHF;
    • parafínové aplikace.

    Samošetření této nemoci v domácnosti je plné vážných důsledků.

    Hlavní odpověď na otázku, jak léčit revmatismus kloubů, je včas a komplexně. Konzervativní terapie zahrnuje:

    • přísné odpočívadlo;
    • Pevznerova dieta č. 10 s omezením pikantních, uzených pokrmů je také nutné omezit použití stolní soli na 4-5 gramů denně;
    • antibiotika - základ etiotropní léčby, použití léků z penicilinové skupiny (penicilin G, retarpen), také použití cefalosporinů 1. a 4. generace (cefazolin, cefpyr, cefepim);
    • ke snížení bolesti a odstranění zánětlivých změn v kloubech používané léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léčiv a salicylátů (diclofenac, ibuprofen, ketoprofen, meloxicam, nimesulid, celecoxib), se označují jako systémově (tablety, injekce) nebo lokálně (krém, gel);
    • glukokortikoidní hormony se používají pouze u těžkých onemocnění srdce (prednison, methylprednisolon);
    • metabolická terapie (riboxin, ATP, preduktální).

    Chirurgická léčba se provádí u pacientů s revmatickým onemocněním srdce (plastová plastika ventilu nebo disekce adhezí mezi nimi).

    Retarpen (penicilinové antibiotikum) - základ léčby a prevence revmatismu

    Populární léčba revmatoidní artritidy a lidových léků. Je však třeba si uvědomit hlavní podmínku - je možné léčbu artikulárního syndromu s tradičními receptami lékařství pouze se souhlasem lékaře, a nikoliv jako hlavní metodou, ale kromě léčby léky.

    Metody léčby lidských léků proti revmatoidní artritidě

    V první fázi onemocnění jsou antibakteriální terapie, protizánětlivé léky předepisovány av těžkých případech kortikosteroidy. Pak budete potřebovat fyzioterapii, vytvrzování, normalizaci životního stylu.

    Antikorozní, Zinatsef, Zinnat, Ketotsef) KortikosteroidyDeksametazon (Daxin, Deksazon, Kortideks, Novometazon, Fortekortin) prednisolon (Dekortin, metipred, Prednol) triamcinolon (Berlikort, Delfikort, Kenakort, Kenalog) o nesteroidní Ivorynnye prostředky léčby; Naklof, Naklofen, Neodol, Novo-Diffenak, Olmer, Ortofen, Feloran, Flameril, Ekofenak, Etifenak, Yumeran) Ibuprofen (Bonifen, Brufen, Burana, Dolgit, Ibupron, Ibuprof, Markofen, Motryne, Morne, Morrot, Burnthen, Burana, Dolgit, Ibupron Solpaflex) Indomethacin (Indoben, Indovis, Indofarm, Indocide, Inte zákaz, Metindol, Novo-Metatsin, Tridotsin, Elmetacin).

    Home Remedies for Rheumatism

    Odřízněte 3 velké loupané cibule a vařte v 1 litru vody po dobu 15 minut, namnožte. Vezměte si 1 sklenici vývaru ráno, po probuzení a večer, před spaním, při léčbě a prevenci revmatismu.

    Přemístěné do čerstvé cibule, která se aplikuje na bolavé klouby po dobu 20-30 minut, 2-3 krát denně.

    Naraďte 1 kg surových brambor (nejlépe růžové). Sklopte do poloviny plátěné tkaniny, rozšiřte bramborovou kaši na jeho střed, složte ji a zabalte na břiše. Nejlépe dobře spojte něco teplého. Po celou noc přikryjte pacienta reumatizmu dekou. Stlačuje se každý druhý den. Současně vezměte denně 5 kapek aspenického dehtu a 50 ml 50% vodky. Pijte 1,5 měsíce. Používá se při revmatických bolestech.

    Dobrým účinkem na revmatismus je kombinace venkovního používání brambor s přísunem syrového bramborového džusu - nejméně 0,5 šálků denně. Kurz je 1 měsíc, někdy k opravě léčby, opakují kurz po týdenní přestávce.

    Vařte bramborový kůrový vývar, vypijte ho a nanášejte komprese na místa postižená revmatismem.

    Byliny a poplatky za revmatismus

    Mnoho lidí si myslí, že revma může sám odejít, a jestliže bolesti ubývají, znamená to zotavení. Bohužel, to vůbec není, a aby se tato choroba zcela zbavila, je třeba znát metody a metody. Při léčbě revmatismu kloubů je nutné individuální přístup každého pacienta. Nejdůležitější je vybrat správný směr léčby drogami. Je důležité dodržet odpočinek v posteli, dokud se nádor úplně nezmizí ze spáry. Je velmi důležité, abyste byli neustále ve větrané místnosti a také nezavírat klouby tak, aby mohli "dýchat". Lékaři obvykle předepisují takové léky a postupy:

    1. Nesteroidní protizánětlivé léky a antibiotika - jsou užívány až do doby, než dojde k poklesu nádoru.
    2. Po tomto kurzu se ujistěte, že vypijete vitamíny, abyste obnovili imunitu.
    3. Imunosupresiva a glukokortikoidy jsou předepsány tak, aby poskytovaly ochrannou funkci.
    4. Po absolvování akutních symptomů se provádí fyzioterapie - elektroforéza, UHF, ohřev infračervenou lampou. Parafinové aplikace jsou dobře zavedené.
    5. V případě, že pacient se po dlouhou dobu zbaví příznaků revmatismu, se provádí čištění krve (výměna plazmy). Během postupu je krev purifikována z toxinů a protilátek proti patogenům.

    Lidské prostředky pro revmatismus

    Lidoví healeři doporučují nejjednodušší nástroj - obyčejný písek. Musí se umýt, prosít přes jemné síto.

    No, jestli je to mořský písek. Dále se ohřívá v peci na teplotu 50 stupňů, nalije se do tkáňového sáčku a aplikuje se na vřavy.

    V létě se můžete zahřát přímo na pláži. Existují však některé kontraindikace k této metodě: vyčerpání, tuberkulóza, nádory, stejně jako kožní a srdeční onemocnění.

    Dalším známým lékem proti revmatismu je hlína. Hlínu lze snížit zánět a snížit bolest.

    Neexistují žádné kontraindikace ani vedlejší účinky při ošetřování jílu. Používejte ho ve formě zábalek a obkladů.

    Pokud budete mít čas na léčbu této nepříjemné nemoci, pak v blízké budoucnosti zapomenete, že jste kdysi měli takový problém, jako je revmatismus kloubů.

    Po diagnóze odborníci určují, která léčba pro revmatismus kloubů bude v tomto konkrétním případě nejúčinnější.

    Léčba revmatismu kloubů je založena na integrovaném přístupu a používá v léčbě následující směry:

    • Lékařský zákrok (lékař stanoví, jaké pilulky, injekce nebo jiné léky, které pacient potřebuje);
    • Využití fyzioterapie;
    • Léčba reumatismů lidových léků;
    • Komplexní cvičební terapie;
    • Preventivní opatření.

    Lékařská terapie

    Použití léčby drog zahrnuje použití následujících léků:

    1. Penicilinových antibiotik ze skupiny prostředků, například bitsillin, fenoxymethylpenicilin, benzylpenicilin (data přípravky oříznutí léze streptokokový organismus a eliminaci patogenů revmatismus):
    • Primární aktivní stupeň léčby probíhá v nemocnici, kde je pacientovi podáván maximální denní dávka léčiva (trvání léčby je přibližně 10-14 dní);
    • Jako preventivní opatření musí pacient užívat penicilinové léky po dobu 1 roku po dobu 21 dní;
    1. Aspirin (kyselina acetylsalicylová aktivně ovlivňuje tělo pacienta, má anestetický a protizánětlivý účinek);
    2. Kortikosteroidy (léky hormonální steroidní skupiny jsou předepsány pro akutní formu revmatismu kloubů, stejně jako při neúspěšných antibiotikách).

    Některá antibiotika mohou být také použita k potlačení syndromu akutní bolesti:

    Než začnete užívat jakékoliv antibiotikum, poraďte se s lékařem, aby vám pomohl předepsat bezpečnou dávku léku.

    Každý kloub lidského skeletu vykonává určité životně důležité funkce. Koleno spočívá ve větší zátěži během pohybu a také kvůli neustálé pohyblivosti kloubních fragmentů, koleno trpí onemocněním častěji.

    Příznaky a léčba revmatismu kolenního kloubu a dalších velkých kloubů muskuloskeletálního systému zahrnují použití integrovaného přístupu terapie, který blokuje léze v oblasti kolenního kloubu.

    Zánětlivý proces v pojivové tkáni různých orgánů je nebezpečnou patologií, která je léčena revmatologem. Podle výsledků testů lékař vypracuje schéma terapie, instruuje jej o pravidlech užívání léků. Pacient by si měl být vědom toho, že některé léky, kterým se nelze vyhnout při léčbě revmatismu, často způsobují nežádoucí účinky, negativně ovlivňují imunitní systém a trávicí orgány (NSAID, hormonální přípravky).

    Lékařská terapie

    Prevence revmatismu

    Revmatismus je onemocnění, jehož vývoj je snadnější nedovolit, než se s jeho projevy potýkat po mnoho let, a proto je třeba přijmout preventivní opatření:

    1. Včasné zničení streptokokových infekcí v těle.
    2. Zabraňte podchlazení těla.
    3. Jezte správně, poskytněte tělu potřebné látky.
    4. Monitorujte stav imunitního systému.
    5. Věnujte pozornost fyzické aktivitě.

    Revmatická nemoc je vážný patologický proces, který je doprovázen vznikem zánětu. Různé orgány mohou ovlivnit toto onemocnění.

    Charakteristické projevy onemocnění jsou bolest a celková malátnost. Léčba nemoci by měla být komplexní a měla by být předepsána pouze zkušenými specialisty po důkladné diagnostice.

    Pouze podle všech doporučení může být nemoc poražena.

    Prevence revmatismu kloubů je primární a sekundární. Účelem primárního je zabránit prvnímu útoku onemocnění.

    Jedná se především o soubor opatření zaměřených na prevenci nachlazení a onemocnění dýchacích cest, jakož i včasné detekci anginy, faryngitidy a jejich adekvátní léčby.

    Sekundární prevence má zabránit opakovaným záchvatům revmatismu, protože s každým následným zvýšením je pravděpodobnost a stupeň poškození srdce.

    Aby se zabránilo všem pacientům, kteří utrpěli 1 revmatický záchvat, intramuskulárně injikovaly depotní formy penicilinových antibiotik (bitillin-5, retarpen).

    Takové injekce se provádějí 1 krát za měsíc po dobu 5 let od prvního útoku, a pokud je potřeba, pak déle. Pacienti s diagnózou revmatické choroby srdeční, prevence se provádí po celý život.

    Při závěrech je třeba poznamenat, že prognóza reumatismu kloubů je příznivá. Pokud je však srdce vtahováno do patologického procesu, následky mohou být nejzávažnější.

    Výživa pro revmatismus kloubů

    Odborníci doporučují pacientům, kteří nedávno utrpěli záchvat revmatoidní artritidy, dodržovat dietní doporučení pro výživu po dobu jednoho až dvou let. Nejčastěji se tato choroba používá jako dieta číslo 10.

    Strava stravy číslo 10 je založena na následujících základních pravidlech:

    • Mírný příjem soli;
    • Omezení produktů, které obsahují snadno stravitelné sacharidy (například cukr, džem, med, cukrovinky);
    • Pokud je to možné, vyloučte z výživy luštěniny, houby, šťovík, špenát;
    • Je lepší nepoužívat hrozny;
    • Použijte maso v omezeném množství a pouze vroucí nebo dušené v troubě;
    • Zahrnujte ve své každodenní stravě různé potraviny a produkty (lidské tělo by mělo dostávat potřebný komplex vitamínů a živin).