Hlavní

Artritida

Kloubní revmatismus - příznaky, příčiny a léčba

Lidé se v dávných dobách seznámili s revmatismem kloubů, ale jeho pravá povaha a klinika se lékaři ukázali už dávno. Po dlouhou dobu považovala oficiální medicína za revmatismus kloubní onemocnění, což způsobilo srdeční komplikace.

Po studiích provedených v roce 1836 existovaly nezvratné důkazy, že revmatismus kromě kloubů nemilosrdně postihuje srdce a perikard (srdeční vak). Na počest dvou výzkumníků, kteří nezávisle prokázali vzorec srdečních onemocnění, se revmatismus kloubů stal známou jako Sokolsky-Buyoova choroba.

Příčiny revmatismu

Proč se objevuje revmatismus a co to je? Ve většině případů se objevuje revmatismus u osob trpících akutním zánětlivým onemocněním horních cest dýchacích. Dalšími doprovodnými faktory jsou hypotermie a vysoká vlhkost. Nejčastěji lidé mají revmatismus kloubů, v lékařství nazývaném revmatická polyartritida.

Po 10 až 20 dnech po akutní nebo chronické streptokokové infekci (tonzilitida, faryngitida, šarla, tonzilitída) se objevuje akutní artikulační revmatismus. To je důsledek produkce specifických protilátek v reakci na výskyt patogenních toxinů v krvi. Takové protilátky jsou určeny k boji proti streptokokům, ale mylně infikují vlastní buňky pojivové tkáně.

Studie ukázaly, že tyto reakce se nevyskytují u všech pacientů s angínou, ale pouze u nosičů speciálních proteinů skupiny B. Asi 2,5% pacientů prožívá klouby s revmatismem během jednoho měsíce po infekčním onemocnění.

Symptomy revmatismu

Charakterem této nemoci je skutečnost, že existuje jasná souvislost s přenesenou streptokokovou infekcí. Symptomy revmatismu kloubů se objevují 2-4 týdny po infekci (bolest v krku, tonzilitida nebo jiné). Bolest v kloubu je velmi silná a pohyb v něm je velmi obtížný. Někdy dokonce lehký dotek způsobuje silnou bolest.

Nemoc postihuje především velké klouby:

Kromě výskytu akutní bolesti se na místě kloubu objevuje zarudnutí a teplota postižené oblasti se zvyšuje. S rozvojem onemocnění se příznaky zhoršují, takže se bolesti stávají silnějšími a častějšími, což je důvod, proč se pacient prakticky nehýbe a dotýká se kloubu a způsobuje více utrpení. Také teplota stoupá nejen v postižené anatomické oblasti, ale v celém těle až na 39-40 stupňů.

Často se často objevují známky revmatismu v několika kloubech, což značně komplikuje průběh onemocnění a léčby. Pokud je revmatismus zaznamenán v té době, jeho vývoj může být zastaven, což znamená, že pouze dva nebo tři klouby budou mít čas trpět.

Průběh revmatického procesu

Trvání aktivního revmatického procesu je 3-6 měsíců, někdy mnohem déle. V závislosti na závažnosti klinických příznaků, charakteru průběhu onemocnění, existují tři stupně aktivity revmatického procesu:

  1. Maximální aktivní (akutní), nepřetržitě opakující se;
  2. Mírně aktivní nebo subakutní;
  3. Revmatismus s minimální aktivitou, pomalu tekoucí nebo latentní. V případech, kdy neexistují žádné klinické nebo laboratorní známky zánětlivé aktivity, mluví o neaktivní fázi revmatismu.

Revmatismus je charakterizován relapsy onemocnění (opakované ataky), které vznikají pod vlivem infekcí, hypotermie a fyzického nadměrného zátěže. Klinické projevy recidivy připomínají primární ataku, ale znaky vaskulárních lézí, serózní membrány s nimi jsou méně výrazné; příznaky srdečního selhání.

Diagnostika revmatismu

V případě, že symptomy reumatizmu kloubů jsou mírně vyjádřeny, by měl být proveden komplex přístrojových studií:

  1. Klinický a biochemický krevní test naznačuje zánětlivou odezvu.
  2. Imunologická analýza pomáhá identifikovat specifické onemocnění, které se objevují v krvi, týden po nástupu patologického procesu a dosahují maximálně o 3-6 týdnů.
  3. Ultrazvuk, EKG a EchoCG srdce hodnotí stav srdce, pomáhá vyloučit nebo potvrdit jeho porážku.
  4. Rentgenové záření kloubů, artroskopie, punkce a biopsie intraartikulární tekutiny se provádějí za účelem analýzy jejich stavu.

Pamatujte si, že příznaky revmatismu jsou první věcí, která je třeba hledat. Pacient může poznamenat, že před několika týdny byl nemocný s angínou nebo jinými infekčními nemocemi. Navíc s touto chorobou se bude stěžovat na horečku, únavu a bolest v kloubech. Poslední stížnost, nejčastěji, je důvodem, proč by pacient měl jít k lékaři.

Léčba revmatismu kloubů

Pacienti jsou léčeni v nemocnici, kde provádějí komplexní terapii, včetně:

  • zbytek odpočinku v prvních týdnech;
  • etiotropní terapie - jmenování antibiotik penicilinu intramuskulárně po dobu 2 týdnů;
  • protizánětlivá léčba - použití prednisonu, nesteroidních protizánětlivých léků.

Po uplynutí akutní fáze vám může být předepsáno fyzioterapie:

  • elektroforéza;
  • UHF;
  • parafínové aplikace.

Samošetření této nemoci v domácnosti je plné vážných důsledků.

Lékařská terapie

Úspěch léčby bude do značné míry záviset na správné volbě lékové terapie. Jak bylo uvedeno výše, pro léčbu revmatismu kloubů se používá několik typů léčiv s různými účinky:

  1. Antibiotika. Hlavním úkolem při léčbě revmatismu je inhibice streptokokové infekce, která je provokátorem této nemoci a následnými komplikacemi. K tomu použijte antibakteriální činidla skupiny penicilinu a jejich analogy nebo širokospektrální antibiotika (erythromycin, ampicilin atd.). Tato léčba trvá až 15 dní. Dále, pro prevenci recidivy a komplikací v srdci po dobu 5 let, 1 krát za 20 dnů, je pacientovi injekčně podán tento lék.
  2. NSAIDs. Mezi nejčastěji používané nesteroidní protizánětlivé léky - NSAID. Jsou předepsány v akutní fázi intramuskulárně a po 3-7 dnech jsou přeneseny do tablet. Používejte jakékoli NSAID s dobrou protizánětlivou aktivitou a výrazným analgetickým účinkem: nimesulid, ibuprofen, diklofenak, meloxikam, oxycam, ketoprofen atd. Mohou zmírnit bolest a známky zánětu (výskyt bolesti v žaludku, gastrointestinální krvácení atd.). Proto je terapie prováděna striktně podle účelu a pod dohledem lékaře.
  3. Glukokortikosteroidy. Lékař předepisuje hormonální kompozice pro výrazné příznaky, těžkou bolest kloubů, rozsáhlé poškození srdečního svalu. Silné léky snižují objem tekutiny v srdcovém sáčku, zabraňují nebezpečným komplikacím karditidy. Během terapie je nutně nutno provést kardiogram ke sledování stavu srdečního svalu.
  4. Imunosupresiva. Imunosupresiva oslabují reakci těla na infekci, mírně potlačují imunitní odpověď.

Všechny nástroje používané k léčbě účinných, ale mají určité kontraindikace. Proto je pro minimalizaci jejich škodlivých účinků při dlouhodobém užívání a zvyšování účinnosti léčby předepsáno, že léčba je komplexní. Podává se pod přísným dohledem lékaře.

Po zastavení symptomů zánětu je hlavním úkolem léčby prevence komplikací z kloubů (chronický zánět, ztuhlost, adheze kloubů (ankylóza) atd.). K dosažení tohoto cíle pacient začne provádět cvičební terapii: již v posteli pohybuje končetinami, rozvíjí postižený kloub a vrací mu celou řadu pohybů. Jak se stav zlepšuje, zvyšuje se objem cvičení a jejich intenzita.

Také v subakutní fázi předepisují lékaři masáž, různé metody fyzioterapie (elektroforéza, UHF, laser - pro zrychlení regenerace těla po zánětu, rychlé odstranění otoku).

Dieta

Lékaři doporučují, abyste sledovali dietu č. 15, zvyšte proteinovou složku stravy a snižte příjem sacharidů a soli. Nezapomeňte na ovoce a zeleninu, pijte teplé nápoje: čaj s malinami, odvar z limetky.

Doporučuje se vyloučit z výživy:

  • fazole a hrách;
  • houby;
  • špenát;
  • šťovík;
  • hrozny;
  • masové vývary.

Výrobky obsahující vitamín B, vitamín C, P a PP jsou nutné. Ryby a maso lze vařit a vařit.

Komplikace

Pokud se neléčí, dochází k revmatické srdeční nemoci.

Poruchy srdečního rytmu a tepové frekvence, bolesti v srdci a abnormální srdeční rytmus naznačují, že dochází ke vzniku zánětu tkáňového tkáně spolu s dechem, pocením a slabostí.

Dalšími důsledky neléčeného chronického revmatismu kloubů jsou:

  • reumatické kožní léze (objevují se subkutánní revmatické uzliny nebo kruhový erytém);
  • revmatická jaterní nemoc (charakterizovaná bolestí na hrudi, kašel, dušnost a horečka)
  • pokud jsou nervové tkáně zapojeny do zánětlivého procesu, pak se pacient objeví nekontrolovatelných svalových kontrakcí (grimasy, náhlé pohyby, řeč se stává neuspokojivým, rukopis je narušen).

Prevence revmatismu

Revmatismus je onemocnění, jehož vývoj je snazší zabránit než bojovat po mnoho let se svými projevy.
K tomu je třeba přijmout preventivní opatření:

  1. Včasné zničení streptokokových infekcí v těle.
  2. Zabraňte podchlazení těla.
  3. Jezte správně, poskytněte tělu potřebné látky.
  4. Monitorujte stav imunitního systému.
  5. Věnujte pozornost fyzické aktivitě.

Revmatická nemoc je vážný patologický proces, který je doprovázen vznikem zánětu. Různé orgány mohou ovlivnit toto onemocnění. Charakteristické projevy onemocnění jsou bolest a celková malátnost. Léčba nemoci by měla být komplexní a měla by být předepsána pouze zkušenými specialisty po důkladné diagnostice. Pouze podle všech doporučení může být nemoc poražena.

Revmatismus - co to je, příčiny, příznaky, symptomy, léčba a diagnóza

Revmatismus je zánětlivé onemocnění pojivových tkání, zejména v kardiovaskulárních a lokomotorických systémech. Hlavním rizikem revmatismu je to, že při neexistenci vhodného léčení a dohledu odborníka se mohou vyvinout závažné patologické stavy, které ovlivňují centrální nervový systém a narušují kardiovaskulární aktivitu, což může vést nejen k zhoršení kvality života obecně, ale také ke zdravotnímu postižení a postižení

Revmatismus: co je to?

Revmatismus je systémové zánětlivé onemocnění, které je lokalizováno hlavně v podšívce srdce. V ohrožení jsou lidé s dědičnou předispozicí k této nemoci a věku od 7 do 15 let. Rheumatismus obvykle postihuje teenagery a mladé lidi, méně často - starší a oslabené pacienty.

Rheumatismus (synonyma: revmatická horečka, Sokolsky - Buyoova choroba) se objevuje chronicky, s tendencí k relapsu, k exacerbacím dochází na jaře a na podzim. Revmatické postižení srdce a cév představuje až 80% získaných srdečních vad.

Revmatický proces často zahrnuje klouby, serózní membrány, kůži, centrální nervový systém. Výskyt revmatismu se pohybuje v rozmezí od 0,3% do 3%.

Velmi důležitá je genetická predispozice k této nemoci. V takzvaných revmatických rodinách je incidence třikrát vyšší než u normální populace. Onemocnění je děděno polygenním typem.

Klasifikace

Akutní revmatismus

Revmatismus v akutní fázi se nejčastěji projevuje u mladých lidí do 20 let. Příčinným faktorem je streptokok. Závažnost nemoci s předchozími infekcemi horních cest dýchacích je zpoždění nástupu příznaků (14-21 dnů).

Počáteční projevy revmatického onemocnění mají mnoho společného s klinikou nachlazení, ale po krátkém časovém období se příznaky karditidy, kožních vyrážek a polyartritidy spojují s příznaky běžného nachlazení.

Celková délka akutní formy onemocnění se pohybuje od 3 do 6 měsíců. Akutní forma revmatismu může vést k závažným komplikacím. Při absenci včasné léčby se reumatická karditida vyvine na srdeční vady.

Chronický revmatismus

Chronická forma revmatismu je charakterizována častými recidivami onemocnění, zejména během hypotermie. Nejčastěji postihuje srdce a klouby, s typickou bolestí v těchto orgánech. Průběh onemocnění může trvat několik let.

Revmatismus je rozdělen do forem podle kritéria postiženého systému nebo orgánu:

  • Rheumatismus srdce. Srdeční selhání během prvního revmatického záchvatu se vyskytuje u 90-95% všech pacientů. V tomto případě mohou být ovlivněny všechny tři stěny srdce - endokard, myokard a perikard. Ve 20-25% případů reumatická karditida končí se vzniklou srdeční vadou. Hlavním rysem onemocnění srdce u revmatismu u dětí a dospělých je extrémní nedostatek projevů. Pacienti si stěžují na nepohodlí v srdci, dušnost a kašel po cvičení, bolesti a přerušení srdce. Zpravidla děti mlčí o těchto stížnostech, aniž by jim daly vážný význam. Proto je nejčastěji možno identifikovat poškození srdce již s fyzickým a instrumentálním vyšetřením.
  • Kloubní revmatismus (revmatická polyartritida). Nejčastěji patologické změny ovlivňují klouby na loktech, kolenech a kotnících. U osoby s revmatickou artritidou se tělesná teplota zvyšuje na 39 stupňů, zvyšuje se slabost, mohou se objevit epizody krvácení z nosu a pocení se zvyšuje;
  • Plicní forma. Vyvolaný v kombinaci s poškozením kloubů a srdce je však extrémně vzácný (přibližně 1-3% z celkového počtu klinických případů). Vyvíjí se v podobě pleurisy nebo bronchitidy;
  • Kožní forma. Vykazuje se jako kožní vyrážka nebo revmatické uzliny. Vyskytuje se v ne více než 5% případů;
  • Oční revmatismus. Je nedílnou součástí společných projevů revmatismu jiných orgánů. Je charakterizován lézemi sítnice (retinitidy) nebo jiných částí oka (iritida, iridocyklitida atd.). Komplikace může být částečná nebo úplná ztráta zraku.

Bakteriologické a sérologické studie ukázaly, že revmatismus je speciální alergickou reakcí na infekci jedním z beta hemolytických streptokoků skupiny A.

První znaky

Detekce revmatismu v počátečních stádiích, zejména v přítomnosti předispozice k této nemoci, je velmi důležitá pro účinnost dalšího léčení. Diagnostika se však zpravidla provádí za přítomnosti významných symptomů, které svědčí o vývoji revmatismu. Je třeba věnovat pozornost jak individuálním, tak i jejich kombinacím.

Známky, které je třeba věnovat pozornost:

  • V typických případech jsou objeveny první známky revmatismu ve formě horečky, známky intoxikace (únava, slabost, bolest hlavy), bolesti kloubů a jiné projevy onemocnění 2-3 týdny po bolesti v krku nebo faryngitidě.
  • Jedním z nejčasnějších příznaků revmatismu je bolest v kloubech, zjištěná v 60-100% případů (revmatoidní artritida).
  • Známky srdečního poškození jsou stanoveny v 70-85% případů. Stížnosti týkající se srdečné povahy (bolest v oblasti srdce, palpitace, dušnost) jsou zaznamenány pro výrazné srdeční poruchy.
  • Častěji, zvláště na počátku onemocnění, existují různé astenické projevy (letargie, malátnost, únava).

Příčiny

Revmatické ataku obvykle předchází streptokoková infekce způsobená beta-hemolytickou skupinou streptokoků A:

97% pacientů, kteří měli streptokokovou infekci, tvoří silnou imunitní odpověď. Zbývající jedinci nevyvíjejí silnou imunitu a po opakované infekci beta-hemolytickým streptokokem se vyvine komplexní autoimunitní zánětlivá reakce.

Faktory přispívající k vzniku a rozvoji revmatismu jsou:

  • snížená imunita;
  • populační skupiny (internátní školy, školy, ubytovny);
  • mladý věk;
  • nevyhovující sociální a životní podmínky (potraviny, bydlení);
  • prodloužená hypotermie;
  • nepříznivá rodinná historie.

Symptomy revmatismu u dospělých

Revmatismus je onemocnění s více příznaky, které spolu se všeobecnými změnami stavu se vyznačují známkami poškození srdce, kloubů, nervového a dýchacího systému a dalších organických struktur. Nejčastěji se onemocnění projevuje po 1-3 týdnech po infekčním onemocnění způsobeném beta-hemolytickou streptokokovou skupinou A.

Pacient má následující příznaky:

  • zvýšení tělesné teploty na vysoké hodnoty;
  • tachykardie;
  • bolesti hlavy;
  • zvýšené pocení;
  • slabost;
  • otoky a bolestivost kloubů.

Jsou velmi podobné běžnému nachlazení, ale jsou způsobeny spíše streptokoky než virovou infekcí. Charakteristickým rozdílem je bolest a otok velkých kloubních kloubů: loket, kotník, koleno, rameno nebo zápěstí.

Typickými příznaky revmatismu jsou:

  • vysoká teplota, 38-40 stupňů, fluktuace během dne jsou 1-2 C, nadměrné pocení, zimnice, zpravidla ne;
  • na tomto pozadí se vyskytuje svalová slabost, únava: bolest v kloubech;
  • otok měkké tkáně.

Nejčastěji se onemocnění projevuje během několika týdnů kvůli minulým infekčním chorobám, například po bolesti v krku a faryngitidě.

S progresí revmatismu se mohou objevit jiné specifické příznaky - ne vždy, v průměru se zaznamenávají v 10% případů:

  1. cévní křehkost se zvyšuje - projevuje se pravidelným nazálním krvácením, které se objevuje náhle;
  2. Objeví se nepravidelné vyrážky - vypadají jako zaoblené, s nerovnými okraji, malé růžové vyrážky;
  3. vzniknou revmatické uzliny - jsou lokalizovány v anatomickém místě postižených kloubů, mají vzhled subkutánních hustých formací a jsou naprosto bezbolestné;
  4. ovlivnily orgány břišní dutiny - charakterizované bolestem v pravém hypochondriu, naznačují potřebu okamžité hospitalizace pacienta.
  5. Jsou postiženy srdeční svaly (myokard) a vnitřní výstelka srdečních komor (endokardu) - v důsledku toho dochází k dýchavičnosti, palpitace srdce, arytmie, bolesti na hrudi, srdeční selhání.
  6. Reumatická zánět srdeční stěny (revmatická srdeční choroba) se často objevuje a postupně se tvoří srdeční vady.
  7. Při reumatismu kloubů v jednom nebo několika spojích se okamžitě objeví náhlá bolest. Klouby se stanou červenými, opuštěnými a horkými. Nejčastěji postihuje kolena, kotník, loketní klouby, zápěstí. Někdy jsou postiženy kyčelní klouby, ramenní klouby a malé klouby nohou a rukou.
  8. Současně s výskytem bolesti v kloubech začíná růst tělesné teploty. Tělesná teplota v revmatismu kloubů se potom sníží, pak se opět zvedne. Příznaky revmatického onemocnění obvykle zmizí během dvou týdnů.

Komplikace

Vývoj komplikací revmatismu je určován závažností, dlouhou a nepřetržitou rekurentní povahou průběhu. V aktivní fázi revmatismu se může vyvinout porucha oběhu a fibrilace síní.

Pokud nedostatečně věnujete pozornost příznakům revmatismu a nejste včas konzultovat s lékařem, mohou následující příčiny tohoto onemocnění způsobit:

  • jít do chronické formy, jejíž léčba může trvat až několik let;
  • vyvinout srdeční vady;
  • způsobit srdeční selhání;
  • v důsledku selhání srdce způsobit poruchy v oběhovém systému, což může vyvolat mrtvice, varixy, onemocnění ledvin, jater, respiračních orgánů, zrakových orgánů atd.
  • s exacerbací všech výše uvedených příznaků a onemocnění vedou ke smrti.

Diagnostika

Instrumentální metody výzkumu zahrnují:

  • EKG (kardiogram zřídka zjištěný srdeční arytmie);
  • Ultrazvuk srdce;
  • Rentgenová vyšetření (umožňuje zjistit zvýšení velikosti srdce, změnu jeho konfigurace a snížení kontraktilní funkce myokardu);

Laboratorní diagnostika revmatismu:

  • Krevní test obecně ukázal zvýšení ESR, posun leukocytů doleva, anémie.
  • Při imunologické analýze se titry ASH zvyšují, zjišťuje se počet imunoglobulinů třídy A, G, M, C-reaktivních proteinů, protikardiálních protilátek a cirkulujících imunitních komplexů.

Léčba revmatismu

Léčba uvažované nemoci se nutně provádí pod dohledem odborníka a nejčastěji je pacient umístěn v léčebně. Existuje řada léků, které jsou nutně předepsány pacientům jako součást léčby revmatismu. Patří sem:

  • Antibakteriální léky (penicilin s následným přechodem na bicilin5). V případě intolerance k penicilinu lze použít erythromycin.
  • Kortikosteroidy pro výrazný protizánětlivý účinek: Přednison. Vzhledem k tomu, že užívání kortikosteroidů má vliv na metabolismus vody a soli, je navíc pacientovi předepsáno léčivo draslíku (Asparkam, Panangin).
  • nesteroidní protizánětlivé léky: Indomethacin, Ibuprofen, Ksefokam, Revmoksikam, Dikloberl a další;
  • hyposenzibilizující léky;
  • imunosupresiva: azathioprin, chlorbutin, chlorochin, hydroxychlorochin;
  • glukokortikosteroidy: triamcinolon, prednisolon.
  • Aspirin. V případě revmatismu tento lék pomáhá rychle ulevit pacientovi bolestivé syndromy v kloubech, zmírnit otoky kloubů.

Hormonální terapie je nyní zřídka používána a takové léky jsou předepsány pouze v určitých klinických případech.

Léčba revmatismu se provádí podle zvláštního režimu. Skládá se ze tří etap:

  1. První etapa. Terapie se provádí v nemocnici, trvá se od 4 do 6 týdnů. První stupeň je léčba onemocnění na vrcholu aktivity.
  2. Stupeň 2 Tato fáze je obnovena po intenzivní péči. Zahrnuje léčbu ve speciálních sanatoriach nebo střediscích.
  3. Stupeň 3. Tato fáze je preventivní. Zahrnuje každoroční preventivní terapii, registraci u revmatologa a neustálý lékařský dohled.

Akutní záchvat revmatismu je v nemocnici léčen. Pacientovi je předepsán odpočinek na lůžku. Léková terapie závisí na klinických projevech a formě patologie a zahrnuje:

  • glukokortikoidy,
  • protizánětlivé léky
  • antibiotika
  • prostředky pro stimulaci imunitní odpovědi těla,
  • sedativních lékových forem.

V přítomnosti lézí srdce se používají srdeční glykosidy a diuretika.

Prognóza revmatismu závisí na závažnosti poškození tkání srdce a kloubů (tj. Přítomnost a rozsah myokardiosklerózy, povaha poškození srdečních chlopní). Pokud bylo odstranění revmatického záchvatu zahájeno včas, je onemocnění přístupné k léčbě a život pacienta není ohrožen. Často nežádoucí relapsy často opakují revmatismus.

Lidové prostředky

Použití lidových léků na revmatismus je nutné pouze po souhlasu ošetřujícího lékaře.

  1. Vývar z akonitu. Do hrnce vložte 10 g kořene akonitu a do něj nalijte 500 g vody. Vroucí produkt po dobu 2 hodin při nízké teplotě. Poté ochlaďte, namnožte a postižte postižené oblasti třikrát denně.
  2. Lemon Tinktura citrusových plodů stimuluje krevní oběh a zmírňuje zánětlivé projevy. 2 velké citróny se sejme spolu s kůrou, nalijeme do skleněné nádoby, korku 0,4 litru vodky nebo zředěného alkoholu a tři dny trvají na stinném místě. Použijte kapalinu externě pro tření a následně zahřejte vlněnými tkaninami.
  3. Nalijte 10 g bylin Hypericum s 1 šálkem horké vody, vařte 30 minut na nízké teplotě, ochlaďte a napněte. Vezměte spolu s revmatismem 0,3 šálků třikrát denně 30 minut před jídlem. Uchovávejte maximálně 3 dny.
  4. Každý den pijte 2-3 šálky odvar z kukuřičných škrobů. Pro sklenici vody si vzít lžíci suroviny s vrcholem, vařte 10 minut. Pít po dobu 6-8 týdnů. Pohybuje se nejvíce střízlivým svalovým revmatismem.
  5. Vzduch (kořen) pro koupel. 2 lžíce jemně nasekaných kalamusných oddenků nalijeme 1 litr vařící vody, vaříme 20 minut, trváme 30 minut a napneme. Vezměte si koupel (35-36 ° C) během dne nebo v noci pro revmatismus a dnu. Průběh léčby: 10-12 lázní.

Prevence

Opatření zaměřená na prevenci revmatismu zahrnují:

  • včasná detekce streptokokové infekce, rehabilitace infekčního zaměření;
  • zlepšení hygienických, sociálních a životních podmínek práce a života;
  • vytvrzování;
  • profylaktické antimikrobiální a protizánětlivé léky v podzimních a jarních obdobích.

Sekundární prevence revmatismu zahrnuje následující plán činnosti:

  1. Pokud je onemocnění aktivní, měli byste mít vždy kontrolu nad revmatickým kardiologem. Nejprve navštívte lékaře každý měsíc po dobu 3 měsíců od začátku vývoje onemocnění a po 1 krát za čtvrtletí. Předpokladem je vyhledat radu od neurologa, ENT, oculisty, zubního lékaře, gynekologa.
  2. Plazmatické vyšetření by mělo být prováděno 6krát ročně a analýza moči by měla být provedena až 4krát ročně.
  3. Prevence revmatického onemocnění je založena na povinném provádění diagnostických aktivit. Měly by být prováděny čtvrtletně.
  4. Krevní testy revmatických testů se provádějí 4krát ročně. Pokud dojde k útlumu procesu a jeho přechodu do neaktivní fáze, měl by být revmatický kardiolog navštěvován 2-4krát ročně.

Jak zjistit revmatismus? Léčba revmatismu srdečních a kloubních kloubů

Revmatismus byl znám již od dávných dob. Podle historiků mnoho onemocnění trpělo. Mezi nimi je římský císař Nero, pruský král Fridrich II. Veliký, druhý a třetí americký prezident - John Adams a Thomas Jefferson.

Nešetřila tato nemoc a slavní lidé v oblasti umění. Například, rakouští skladatelé Wolfgang Amadeus Mozart a Gustav Mahler, ruský spisovatel ME Saltykov-Shchedrin a mnoho dalších osobností trpěli revmatismem.

Co je tohle onemocnění?

Po dlouhou dobu termín "revmatismus" definoval všechny stavy, ve kterých se podílely klouby, svaly, měkké tkáně a další části muskuloskeletálního systému. Nyní se tyto nemoci nazývají "revmatické nemoci".

Revmatismus je nezávislé onemocnění. Je charakterizován poškozením různých orgánů - kloubů, srdce, kůže, nervového systému a dalších, což nutně souvisí se streptokokovou infekcí.

Podle moderních konceptů se již v tomto smyslu již nepoužívá název "revmatismu". Nahrazuje se termínem "akutní revmatická horečka (ORL)".

Příčiny revmatismu

Jedinou potvrzenou příčinou onemocnění je infekce způsobená streptokokem. Existuje teorie o virové příčině vzniku revmatismu. Nicméně, ona dosud nedostala vědecké potvrzení.

Vědecký název patogenu je beta-hemolytická skupina streptokoků A (GABHS).

Často je příčinou akutních infekčních onemocnění - bolest v krku, šarla, pneumonie, erysipela a další. GABHS může také být přítomen po dlouhou dobu v těle, což způsobuje chronický průběh, například tonzilitidu, faryngitidu.

Něco o BSA

Dalším názvem této bakterie je pyogenní streptokok (Streptococcus pyogenes). Je patogenní (schopná způsobit onemocnění) pro osobu. Je to docela běžný mikroorganismus. Může existovat několik způsobů přenosu od pacienta nebo nosiče zdravému člověku:

  • Vzduch. Infekce se tak stává, když kýcháte, mluvíte, kašlete.
  • Kontakt Vyskytuje se v přímém kontaktu s povrchem rukou, osobní hygienou, nádobí atd., Kontaminovaných bakteriemi.
  • Potraviny Prostřednictvím potravin kontaminovaných mikroorganismy je voda.

S včasným zahájením léčby moderními antibakteriálními léky (antibiotiky) lze GABHS v těle úplně vyloučit (zničit). Tento fakt umožnil významně snížit výskyt revmatismu po celém světě.

Mechanismus vzniku této nemoci

Revmatismus se objevuje až po streptokokových onemocněních hltanu (bolest v krku, faryngitida). Dosud nejsou k dispozici žádné údaje o spojení onemocnění se streptokokovými lézemi kůže, měkkých tkání atd. Je to pravděpodobně způsobeno odlišným typem imunitní odezvy těla na infekční proces hltanu a například kůže.

Také u kmenů (druhů) HGSA postihujících hltan je izolován specifický revmatický antigen (protein M), který pochází z bílkovinného původu a způsobuje revmatismus. Vzhled ORL je způsoben dvěma hlavními mechanismy:

  • Přímé škodlivé účinky GABHS a jeho odpadních produktů.
  • Imunitní reakce těla na zavedení GABHS. Současně se vytvářejí specifické protilátky, které mohou ovlivňovat nejen patogenní bakterie, ale také jejich vlastní tkáně. To ovlivňuje hlavně klouby, srdce a kůži.

Důležitou roli má dědičnost - genetická předispozice k výskytu onemocnění. Konečně je třeba poznamenat, že podle statistických údajů se až 3% pacientů, kteří utrpěli akutní streptokokovou infekci, stalo onemocněním revmatismu.

Jak se projevuje revmatismus?

První epizoda ORL se nejčastěji manifestuje v dětství (téměř 85% případů). Ačkoli hlavní příznaky revmatismu jsou stejné u dětí i dospělých, počátek onemocnění má určité rozdíly v závislosti na věku pacienta.

Při revmatismu obvykle dochází k poškození kloubů, srdce, kůže a nervového systému.

Zvažme tyto projevy podrobněji.

Spusťte ORL

Revmatismus obvykle začíná akutně. Tam je zvýšení tělesné teploty na vysoké hodnoty, spojené s příznaky poškození kloubů a srdce, které jsou popsány níže.

Tento stav předchází dva nebo tři relativně asymptomatické týdny po přenesené streptokokové infekci faryngální oblasti. Je důležité si uvědomit, že ne vždy tyto infekční nemoci mají výrazné příznaky. Někdy dochází ke vzniku tonzilitidy (bolest v krku) nebo faryngitidě s mírnými příznaky nebo téměř zcela bez povšimnutí pacienta.

Tam je také pomalý nástup ORL, bez zjevných "manifest" znamení.

V této variantě debutu ORL nedochází k úplnému zotavení ze zkušené anginy pectoris. Pacient zůstává nemotivovaný slabost, snížený výkon, periodická horečka, nevyjádřená bolest v kloubech a v oblasti srdce.

Pacienti často postrádají tuto variantu nástupu revmatismu a nechodí k lékaři.

Škody na kloubech

Revmatismus kloubů (revmatoidní artritida) je charakterizován benigními a reverzibilními lézemi. To se vyskytuje u téměř všech pacientů s ORL. Velmi často doprovází poškození srdce a zřídka i jiné orgány. Přibližně jeden z šesti případů revmatismu kloubů se vyskytuje izolovaně.

Kloubní syndrom při akutním respiračním onemocnění se někdy mýlí s revmatickým poškozením kostí. Tento termín je nesprávný, protože zánětlivý proces v revmatismu ovlivňuje pouze prvky kloubu. Kostní tkáň není zapojena do revmatického procesu. Jaké klouby jsou častěji postiženy?

Při revmatoidní artritidě se na zánětlivém procesu podílejí velké a střední klouby paží a nohou - rameno, koleno, kotník, zápěstí atd. Malé klouby, jako jsou prsty nebo prsty, jsou zřídka postiženy.

Obvykle je postiženo několik kloubů (oligo- nebo polyartritida), méně často jedna (monoartritida).

Rheumatoidní artritida má několik specifických projevů charakteristických pouze pro toto poškození kloubu. Typickými příznaky jsou revmatismus kloubů:

  1. Bolest Je to nejčastější příznak. Specifická pro revmatoidní artritidu je symetrie a těkavost bolesti - vzniklé v jednom kloubu, může se po několika hodinách přenést na jiný ("létat").
  2. Zkusnění a otoky kůže v projekci postiženého kloubu. Tam je také místní zvýšení teploty pokožky.
  3. Omezení normálního rozsahu pohybu v kloubu.
  4. Ostré bolesti při vyšetření kloubů (palpace) nebo při pohybu.
  5. Nedochází k deformitě kloubů.

Použití nesteroidních protizánětlivých léků vždy poskytuje dobrý terapeutický účinek v této formě artritidy. Někdy se revmatoidní artritida projevuje pouze bolestí v kloubech bez zjevných příznaků zánětu.

Ruční revmatismus

Růstová artritida rukou se nejčastěji objevuje v ramenních, loketních a zápěstních kloubech. Častěji než na nohou mohou být ovlivněny také malé klouby prstů.

Poškození kloubů rukou je vždy symetrické. Klouby se zvětšují, kůže se nad nimi zčervenává. Při pohybu v ruce a v klidu je bolest.

Kvůli prudkému omezení pohybů a silné bolesti v kloubech je pacient často neschopný provádět základní pohyby rukou, jemné motorické dovednosti jsou narušeny. Bruslení zubů, česání a další jednoduché a známé činnosti jsou někdy ohromující úkol.

Revmatické spoje nohou

Rheumatismus nohou je poněkud častější než léze horních končetin. To je pravděpodobně způsobeno tím, že klouby nohou nesou velké zatížení a jsou častěji zraněny.

Oblíbenou lokalizací revmatismu jsou kolenní klouby. Na druhém místě - kotník. Klouby kyčel nejsou obvykle zahrnuty.

Hlavní příznaky artritidy v revmatickém procesu kloubů nohou jsou shodné s těmi v jakémkoli jiném místě. Kvůli ostré bolesti v kolenech a / nebo kotnících je pro pacienty obtížné chodit, squatovat, oblékat boty apod.

Běh revmatismu kloubů

Pokud existuje reumatizmus po dlouhou dobu bez léčby, pak u pacienta se všechny nové klouby podílejí na zánětlivém procesu. Kromě velkých kloubů mohou být postiženy i malé klouby - ruce nebo nohy, mandibulární apod. Také často se zanedbanými tvary spojí klouby páteře.

Když je revmatismus zanedbáván, kromě výše uvedených projevů dochází k výraznému omezení pohybů v nich.

Současně je diagnostikováno souběžné poškození srdce, a to dokonce i na vadu, která se vytvořila.

Srdeční selhání

Srdeční revmatismus (karditida) se vyskytuje téměř u 90% všech projevů onemocnění. V podstatě určuje průběh a výsledek onemocnění. Ve čtvrti dětí a téměř polovině dospělých s revmatismem se začíná vytvářet srdeční onemocnění bezprostředně po první epizodě akutního respiračního onemocnění.

V revmatickém procesu může dojít ke škodám ve všech třech membránách srdce - endokardu, myokardu a perikardu. Kromě toho se myokarditida (poškození svalové membrány srdce) vyskytuje téměř vždy. Nejčastějšími projevy reumatických onemocnění srdce jsou:

  • Pocit nepohodlí nebo dokonce bolest v srdci.
  • Slabost, snížený výkon, únava.
  • Bolest srdce, pocit nepravidelností (arytmií) v srdci.
  • Dýchavičnost.
  • Kašel během cvičení.

Při absenci léčby revmatismu se rychle může vytvořit získané (revmatické) srdeční onemocnění. Většinou dochází k poškození mitrální chlopně srdce při vzniku poruchy.

Nedostatek aortální chlopně nebo souběžné mitrálně-aortální srdeční onemocnění se objevují poněkud méně často.

Kožní léze

Charakteristické projevy reumatických kožních lézí jsou nejčastěji diagnostikovány u dětí. Typické jsou dva typy kožních projevů:

  1. Prstencový erytém. Je to světle růžová vyrážka ve formě kroužků o průměru od několika milimetrů do pěti až deseti centimetrů. Oblíbená lokalizace takových vyrážek - na končetinách a trupu. Na obličeji není vyrážka. Při stlačení vyrážka zmizí, nemá žádné příznaky, jako je svědění nebo loupání. Je dočasná, obvykle zmizí bez zbytkových projevů - pigmentace, atrofie atd. Častěji se objevuje v době výskytu ORL. Incidence je 5 až 20% všech případů.
  2. Podkožní revmatické uzliny Jedná se o sedentární podkožné formace různých velikostí. Mají hustou strukturu a zaoblený tvar. Nejčastěji se nachází na povrchu extenzoru kloubů, na nohách - v kotnících, stejně jako podél obratlů. Nezávisle zmizet za několik týdnů. Extrémně zřídka - až 3% všech případů revmatismu.

V posledních letech došlo ke snížení frekvence takových specifických kožních příznaků revmatismu. Ale v diagnostice stále neztráceli svůj význam.

Poškození nervového systému

Reumatická chorea (malá chorea, Sideramova chorea) je zjištěna u téměř 30% všech nemocných dětí. Ve starším věku je to poměrně vzácné. Typickými projevy této revmatické léze nervového systému jsou:

  • Hyperkineze (chaotické pohyby končetin, hlava).
  • Svalová hypotonie (svalová slabost).
  • Nerovnováha a koordinace pohybů.
  • Psycho-emocionální poruchy (slzotvornost, podrážděnost, nestabilita nebo labilita nálady atd.).

Malá chorea se vyskytuje obvykle v kombinaci s jinými revmatickými lézemi (artritida, karditida atd.). Ale u asi 8% pacientů je to jediný známka onemocnění.

Revmatismus u dětí a dospělých - rozdíly

Jak již bylo zmíněno, reumatizmus postihuje především děti a dospívající. Hlavní projevy jsou stejné ve všech věkových kategoriích. Ale průběh onemocnění a jeho důsledky jsou poněkud odlišné.

Takže u dětí je akutní nástup ORL charakteristický. Zatímco u dospívajících a zejména u dospělých, ORL obvykle začíná postupně.

Kožní projevy (kruhový erytém a revmatické uzliny) jsou obvykle pozorovány pouze u dětí. U dospělého kontingentu pacientů jsou téměř nikdy diagnostikovány.

U dětí jsou nejčastěji postiženy klouby nohou, zejména kolena. U dospělých jsou do procesu zapojeny spoje libovolné lokalizace. Srdeční onemocnění se vytváří rychleji a častěji na počátku onemocnění v dospělosti. Léze nervového systému (malá chorea) - spousta dětského věku.

Navzdory společným rysům onemocnění, jejímu průběhu a následně je výsledek velmi odlišný u pacientů různého věku.

Jak identifikovat revmatismus?

Při diagnóze revmatismu se brát v úvahu anamnéza, posuzují se stížnosti a výsledky vyšetření pacienta. Různé laboratorní a další výzkumné metody jsou také prováděny.

Kritéria revmatismu (WHO)

Diagnostika revmatických onemocnění je založena na kritériích Kisel-Jones schválených WHO (1940), jsou pravidelně revidována a doplněna:

  1. Velké kritéria: karditida, polyartritida, chorea, specifické kožní projevy.
  2. Malá kritéria: klinická (artralgie, horečka), laboratorní (zrychlená ESR, výskyt séroreaktivních proteinů apod.), Instrumentální (prodloužení PR intervalu na EKG, regurgitace mitrální nebo aortální na echoCG).

Pro diagnózu onemocnění vyžaduje přítomnost dvou velkých kritérií. Reumatická onemocnění je možná také s jedním velkým a dvěma malými kritérii. Je nutná přítomnost údajů o infekci CAHA. Kritéria potvrzující přítomnost GABA:

  1. Identifikace kultury GABHS získané z hltanu.
  2. Pozitivní přímá detekce GABHS-antigenu.
  3. Zvýšené titry anti-streptokokových protilátek - anti-streptolysin-O (ASL-O), anti-DNA-B, anti-streptokinasa (ASA), anti-streptogalalonidáza (ASH).
  4. Anamnestické údaje o anginu pectoris před dvěma nebo třemi týdny.

Jak se léčí revmatismus?

Proces léčby onemocnění je poměrně dlouhý. V závislosti na stupni poškození kloubů, srdce nebo jiných orgánů může být toto období určeno několik měsíců a dokonce i let.

Principy léčby revmatismu u dospělých a dětí jsou stejné. Drogy u dětí jsou používány ve věkové dávce. Léčba revmatismu se obvykle provádí ve třech fázích:

  • Ústavní léčba. Hospitalizace podléhající všem pacientům s ORL.
  • Post-nemocniční léčba ve specializovaném sanatoriu, denní nemocnici nebo klinice.
  • Preventivní léčba a pozorování revmatologa v místě hlavního pobytu.

Všechny tyto kroky je třeba striktně dodržovat. Pouze za těchto podmínek existuje možnost léčby revmatismu.

Režim a strava

V akutní fázi onemocnění je pozorován odpočinek v lůžku. Jeho trvání určuje ošetřující lékař v závislosti na závažnosti projevů onemocnění. To je obvykle 7-14 dnů.

Postupně, jak se akutní symptomy zmenšují, jsou odstraněny omezení opěrky lůžka. Ujistěte se, že budete jmenováni cvičením.

Lékařská terapie

Léky předepsané všem pacientům s revmatismem. Bez jejich použití nemůže být onemocnění vyléčeno. Samozřejmě, typ takových léků, dávkování, způsob podávání (tablety nebo injekce) a trvání samotné léčby by měly být určeny pouze ošetřujícím lékařem.

Obvykle se při léčbě ORL předepisují dva typy léčby.

Antimikrobiální léky

Tento typ terapie je zaměřen na eradikaci (zničení) příčinného původu onemocnění - beta-hemolytického streptokoku A. Lék z řady penicilinů, benzylpenicilin, se nejčastěji používá k tomu. Podává se formou intramuskulárních injekcí (injekcí) několikrát denně. Doba trvání léčby je obvykle 10-14 dní.

Není-li léčba benzipenicilinem z jakéhokoli důvodu možná, pak mohou lékaři předepsat další antibakteriální léky z skupiny penicilinu, makrolidu, cefalosporinu apod.

Tyto léky mohou být také podávány ve formě injekcí (prick) nebo tablet. Po ukončení běžné léčby antibiotiky se okamžitě provede sekundární prevence revmatismu.

Protizánětlivé léky

Pro léčbu zánětu, které doprovází průběh revmatismu, jsou nejčastěji užívány nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Jsou široce známé - diklofenak, kyselina acetylsalicylová, ibuprofen, indometacin a další. Délka léčby by měla být měsíc nebo více.

V závažných případech onemocnění nebo v pokročilých formách může lékař předepsat glukokortikoidy.

Jiné typy terapie předepsané pro indikace. Mohou to být aminochinolin a metabolické léky, vitamíny, symptomatická léčba projevů onemocnění.

Léčba sanatorií

Po akutních projevech revmatismu se musí léčba pokračovat. Ideální volbou je lázeňská léčba.

Specializované sanatoria pro léčbu revmatismu a jeho důsledky jsou poměrně početné. Příspěvek na konkrétní sanatorium je dán ošetřujícím lékařem po ukončení hospitalizace.

Jak se léčí v sanatoriu?

Terapeutická opatření v podmínkách sanatoria jsou zaměřena na snížení další progrese revmatismu, zlepšení a normalizaci poškozených funkcí kardiovaskulárních, nervových a dalších systémů a také zvýšení reaktivních sil celého organismu. Zvláště prokázané ošetření sanatorií pro děti.

V střediscích je pro každého pacienta individuální integrovaný přístup. Hlavní směry sanatoria u dětí jsou:

  1. Terapeuticky-motorový režim. Povaha motorické aktivity je přiřazena každému pacientovi zvlášť, v závislosti na jeho stavu. Ujistěte se, že máte cvičební terapii.
  2. Klimatoterapie. To je dopad klimatických vlastností sanatoria na tělo pacienta: vzduchové a sluneční koupele, plavání v moři, ústí atd.
  3. Balneoterapie - různé druhy koupelen (termální, uhličité, perlové, atd.).
  4. Balení Zvláště u pacientů s revmatismem kloubů a chorey.
  5. Fyzioterapeutické procedury - elektroforéza, iontoforéza, ultrafialové ozařování, masáž atd.

Léčba léků. Používá se pouze na předpis. Obvykle jde o pokračování terapie, která byla zahájena v nemocnici. Léčba sanatoria u dospělých pacientů se provádí podle stejných zásad.

Domácí ošetření

Po úspěšném provedení prvních dvou fází léčby revmatismu je pacient poslán na dispenzární pozorování revmatologa. V tomto období je pacientovi podávána sekundární prevence revmatismu, podle indikací se provádí symptomatická léčba. V této fázi může být aplikována léčba revmatismu pomocí lidových léků.

Před začátkem léčby by se ovšem mělo diskutovat s lékařem.

Bližší podrobnosti o metodách národního léčení budou zahrnuty v oddílech věnovaných léčbě specifických typů revmatických lézí.

Nyní přicházíme k jedné z hlavních otázek, které zajímají mnohé - jak léčit revmatismus kloubů a / nebo srdce? Je třeba okamžitě poznamenat, že obecné principy léčby (léky, sanatorium apod.) Jsou stejně aplikovány na všechny pacienty s libovolnou lokalizací revmatických lézí.

Léčba revmatismu kloubů

Při léčbě kloubů paží a nohou po poklesu akutních projevů onemocnění je široce předepisována lokální léčba. Současně se na postižené klouby aplikuje lokální aplikace léků ve formě mastí, krémů a gelů.

Fyzioterapeutická léčba kloubů paží a nohou se aktivně využívá: elektroforéza s léčivými látkami, tepelné účinky (parafín, ozocerit), UVA, UHF a mnoho dalších. Nezapomeňte masírovat a cvičit terapii.

Tradiční metody léčby revmatismu doma zahrnují tření, léčivé koupele s odvar z bylin pro nohy nebo ruce, ošetření pískem nebo jílem, včelí jed, atd. Zde jsou některé z receptů:

  1. Pro ošetření pískem se zahřeje na teplotu asi 50 stupňů (můžete v troubě). Vyhřívaný písek se nalije do plátěného vaku a okamžitě se nanáší na vřed.
  2. Při zpracování hlíny se používá ve formě obkladů nebo obalů.
  3. Tření lze provést pomocí tinktury horké papriky. Aby to bylo možné, pět lusků horké pepře trvá 14 dní v 0,5 litru vodky a občas se otřese. Poté napusťte infuzi a promíchejte 300 ml rostlinného oleje.
  4. Komprese ke kloubům nohou a paží: směs medu s aloe šťávou a vodkou v poměru 2: 1: 3. Na klíč se dá použít i komprese: míchat několik lžic s jednou lžičkou másla. Důkladně protřejte směs do bolavých kloubů a nahoře nalepte flanelový obvaz.

Léčba revmatického onemocnění srdce

Kromě konvenční léčby revmatismu se srdečním onemocněním jsou předepsány různé "srdce" léky. Jejich jmenování určuje lékař v závislosti na povaze a závažnosti srdečních projevů.

Mohou být předepsány diuretika, blokátory kalciového kanálu, srdeční glykosidy apod. Během vzniku srdeční vady a vývoje srdečního selhání může být někdy indikována chirurgická léčba.

Použití tradičního léku pro revmatické srdeční onemocnění je neúčinné a někdy i nebezpečné.

ORL prevence

Hlavním úkolem prevence onemocnění je prevence. Podle doporučení WHO je prevence revmatismu primární a sekundární.

Primární prevence

Tento typ profylaxe zahrnuje prevenci primárního revmatismu. Zahrnuje soubor individuálních a společenských akcí. Hlavními směry takové profylaxe jsou:

  1. Opatření zaměřená na zlepšení přirozené imunity člověka: kalení, zdravý životní styl, dobrá výživa atd.
  2. Provádění takového souboru hygienických a hygienických opatření, které snižují pravděpodobnost infekce GABA ve skupinách, zejména u dětí.
  3. Včasná a účinná léčba akutních, pomalých a chronických infekcí hltanu souvisejících s GABHS (tonzilitida, faryngitida).

Když jsou splněny všechny podmínky primární prevence revmatismu, bylo zaznamenáno významné snížení incidence.

Sekundární prevence

Pro všechny pacienty se provádí. Jeho hlavním účelem je zabránit relapsu (recidivě onemocnění) u lidí, kteří již měli ORL. Začíná to zpravidla v nemocnici po skončení kurzu antibiotické léčby krátkodobě působícími léky.

K provedení takové prevence revmatismu se používají penicilinové přípravky s prodlouženým (prodlouženým) účinkem.

Nejčastěji používaným benzathinem je benzylpenicilin. To je používáno intramuskulární injekcí (výstřely) jednou za dva až tři týdny. Dávka léčiva a trvání sekundární prevence určuje lékař.