Hlavní

Zápěstí

Revmatismus

Revmatismus je zánět pojivové tkáně s převážně lokalizovaným procesem v kardiovaskulárním systému.

Vývoj revmatické horečky je úzce souvisí s předchozím akutní nebo chronické nosohltanu infekce způsobené Streptococcus, přímo nebo nepřímo škodlivé účinky jejích složek, a toxinů v těle s vývojem imunitního zánětu.

Anti-streptokokové protilátky, které křížově reagují se srdcovou tkání (molekulární maskování), jsou zodpovědné za selektivní poškození ventilů srdce a myokardu s vývojem imunitního aseptického zánětu.

Důležitou roli hrají genetické faktory, což svědčí o častější incidenci dětí z rodin, u kterých jeden z rodičů trpí revmatismem.

Symptomy revmatismu

Revmatismus je charakterizován různými projevy a variabilitou toku. Obvykle se vyskytuje ve školním věku, méně často u dětí předškolního věku a prakticky se nevyskytuje u dětí mladších 3 let.

  • V typických případech jsou objeveny první známky revmatismu ve formě horečky, známky intoxikace (únava, slabost, bolest hlavy), bolesti kloubů a jiné projevy onemocnění 2-3 týdny po bolesti v krku nebo faryngitidě.
  • Jedním z nejčasnějších příznaků revmatismu je bolest v kloubech, zjištěná v 60-100% případů (revmatoidní artritida).
  • Rheumatoidní artritida je charakterizována akutním nástupem, postižením velkých nebo středních kloubů (často kolena, kotníku, lokte), rychlým obrácením procesu.
  • Známky srdečního poškození jsou stanoveny v 70-85% případů. Stížnosti týkající se srdečné povahy (bolest v oblasti srdce, palpitace, dušnost) jsou zaznamenány pro výrazné srdeční poruchy.
  • Častěji, zvláště na počátku onemocnění, existují různé astenické projevy (letargie, malátnost, únava).

Vzácnější příznaky revmatismu zahrnují prstencovité vyrážky a revmatické uzliny.

Annularní vyrážka (kruhový erytém) - bledě růžové tupé vyrážky ve formě tenkého prstencovitého ráfku, které nevystupují nad povrch kůže a zmizí po stisknutí. Vyrážka se vyskytuje u 7-10% pacientů s revmatismem hlavně na špičce onemocnění a je obvykle nestabilní.

Podkožní revmatoidní uzlíky - zaoblené, hustá, pomalu se pohybující, indolentní, jedna nebo více tvorba lokalizovány v oblasti velkých a středně velkých kloubů, trnové výběžky obratlů v šlach. V současné době vzácné, zejména v těžkém revmatismu, přetrvávající několik dní až 1-2 měsíce.

Bolest břicha, poškození plic, ledvin, jater a dalších orgánů v revmatismu je nyní extrémně vzácná, zejména v těžkých případech.


Foto: Ekzém v podobě prstence jako známka revmatismu.

Diagnostika

Při poruchách rytmu EKG se často objevují poruchy.

Radiograficky (navíc k ne vždy vyjádřenému zvýšení srdce) jsou stanoveny známky poklesu kontraktilní funkce myokardu a změny v konfiguraci srdce.

Laboratorní indikátory u pacientů s revmatismem odrážejí příznaky streptokokové infekce, přítomnost zánětlivých reakcí a imunopatologický proces.

V aktivní fázi se stanoví: leukocytóza s posunem doleva, zvýšení ESR, často anémie; zvýšení séroukleové, difenylaminové reakce; dysproteinémie s hypergamaglobulinemií; zvýšení ASH, titrů ASL-O, zvýšení imunoglobulinů (Ig) v třídách A, M a G; C-reaktivní protein (CRP), cirkulující imunitní komplexy, protikardiální protilátky.

Léčba revmatismu

Léčba revmatismu je založena na předčasném předepisování komplexní terapie zaměřené na potlačení streptokokové infekce a zánětlivou aktivitu a na prevenci vzniku nebo progrese srdečních onemocnění.

Provádění těchto programů probíhá na principu postupného zavádění:

  • I. etapa - hospitalizace,
  • Stage II - následná péče v místním kardio-reumatologickém sanatoriu,
  • Stage III - dispenzární pozorování na klinice.

1. V první fázi nemocnice je pacientovi předepisována léčiva, korekce výživy a fyzikální terapie, které jsou stanoveny individuálně s ohledem na charakteristiku onemocnění a především na závažnost onemocnění srdce.

V souvislosti se streptokokovou povahou revmatismu se léčba provádí pomocí penicilinu.

  • Antireumatická terapie zahrnuje jednu z nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), která je předepisována izolovaně nebo v kombinaci s hormony, v závislosti na důkazech.
  • Antimikrobiální léčba penicilinem se provádí po dobu 10-14 dnů.
  • V přítomnosti Chronický zánět mandlí, s častými exacerbacemi fokální infekce zvyšuje trvání léčby penicilin nebo dodatečně použít jiné antibiotikum - amoxicilin, makrolidy (azithromycin, roxithromycin, klarithromycin), cefuroxim axetil, jiné cefalosporiny ve věku dávkování.
  • NSAID se používají po dobu nejméně 1 až 1,5 měsíce, dokud se nezruší známky aktivity tohoto procesu.
  • Prednisolon při počáteční podané dávky po dobu 10-14 dnů, aby se dosáhl účinek, potom se denní dávka snížena o 2,5 mg každé 5-7 dny pod kontrolou klinických laboratorních parametrů, v převrácené následné léčiv.
  • Doba trvání léčby chinolinovými léky pro revmatické onemocnění se pohybuje v rozmezí od několika měsíců do 1-2 let nebo více v závislosti na průběhu onemocnění.

V nemocnici také odstraňují chronické ložiska infekce, zejména operace k odstranění mandlí, prováděné 2-2,5 měsíce po nástupu onemocnění, jelikož v procesu neexistují známky aktivity.

2. Hlavním úkolem v druhé fázi je dosažení úplné remise a obnovení funkční schopnosti kardiovaskulárního systému.

V sanatoriu pokračují v terapii zahájené v nemocnici, léčí ohniska chronické infekce, provádějí odpovídající léčebný režim a režim zlepšující zdraví s diferencovanou fyzickou aktivitou, fyzikální terapií, temperovacími postupy.

3. Stadium III komplexní terapie revmatismu zahrnuje prevenci recidivy a progrese onemocnění.

Pro tento účel použití přípravků z penicilinu s prodlouženým účinkem, s výhodou bicillin 5, první podání se provádí v období nemocniční péči, a následně - 1 časy v 2-4 týdnů kulaté.

Pravidelně, dvakrát ročně se provádí ambulantní vyšetření včetně laboratorních a instrumentálních metod; předepsat potřebná rekreační opatření, fyzikální terapie.

Při revmatismu bez zásahu do srdce se profylaxe bicilinu provádí po dobu 5 let po posledním útoku.

V jarním a podzimním období, spolu se zavedením bicilinu, je zobrazen měsíční průběh NSAID.

Prevence

Prevence revmatismu je rozdělena na primární a sekundární.

Primární prevence je zaměřena na prevenci revmatismu a zahrnuje:

1. Zvyšte imunitu (kalení, střídání cvičení a odpočinku, dobrou výživu atd.).
2. Identifikace a léčba akutní a chronické streptokokové infekce.
3. Preventivní opatření pro děti s předispozicí k rozvoji revmatismu: z rodin, u nichž dochází k revmatickým onemocněním nebo jiným revmatickým onemocněním; často nosofaryngeální infekce; osoby s chronickou tonzilitidou nebo akutní streptokokovou infekcí.

Sekundární profylaxe je zaměřena na prevenci recidivy a progrese onemocnění u pacientů s revmatismem v podmínkách sledování.

Prognóza revmatismu

V současné době s včasnou léčbou začala primární léze srdce obnovením.

Tvorba defektů srdečních chlopní, často s rozvojem mitrální regurgitace stanovené v 15-18% případů v prvním útoku, zejména v těžké, dlouhodobé nebo latentní průběhu nemoci.

Revmatismus - co to je, příčiny, příznaky, symptomy, léčba a diagnóza

Revmatismus je zánětlivé onemocnění pojivových tkání, zejména v kardiovaskulárních a lokomotorických systémech. Hlavním rizikem revmatismu je to, že při neexistenci vhodného léčení a dohledu odborníka se mohou vyvinout závažné patologické stavy, které ovlivňují centrální nervový systém a narušují kardiovaskulární aktivitu, což může vést nejen k zhoršení kvality života obecně, ale také ke zdravotnímu postižení a postižení

Revmatismus: co je to?

Revmatismus je systémové zánětlivé onemocnění, které je lokalizováno hlavně v podšívce srdce. V ohrožení jsou lidé s dědičnou předispozicí k této nemoci a věku od 7 do 15 let. Rheumatismus obvykle postihuje teenagery a mladé lidi, méně často - starší a oslabené pacienty.

Rheumatismus (synonyma: revmatická horečka, Sokolsky - Buyoova choroba) se objevuje chronicky, s tendencí k relapsu, k exacerbacím dochází na jaře a na podzim. Revmatické postižení srdce a cév představuje až 80% získaných srdečních vad.

Revmatický proces často zahrnuje klouby, serózní membrány, kůži, centrální nervový systém. Výskyt revmatismu se pohybuje v rozmezí od 0,3% do 3%.

Velmi důležitá je genetická predispozice k této nemoci. V takzvaných revmatických rodinách je incidence třikrát vyšší než u normální populace. Onemocnění je děděno polygenním typem.

Klasifikace

Akutní revmatismus

Revmatismus v akutní fázi se nejčastěji projevuje u mladých lidí do 20 let. Příčinným faktorem je streptokok. Závažnost nemoci s předchozími infekcemi horních cest dýchacích je zpoždění nástupu příznaků (14-21 dnů).

Počáteční projevy revmatického onemocnění mají mnoho společného s klinikou nachlazení, ale po krátkém časovém období se příznaky karditidy, kožních vyrážek a polyartritidy spojují s příznaky běžného nachlazení.

Celková délka akutní formy onemocnění se pohybuje od 3 do 6 měsíců. Akutní forma revmatismu může vést k závažným komplikacím. Při absenci včasné léčby se reumatická karditida vyvine na srdeční vady.

Chronický revmatismus

Chronická forma revmatismu je charakterizována častými recidivami onemocnění, zejména během hypotermie. Nejčastěji postihuje srdce a klouby, s typickou bolestí v těchto orgánech. Průběh onemocnění může trvat několik let.

Revmatismus je rozdělen do forem podle kritéria postiženého systému nebo orgánu:

  • Rheumatismus srdce. Srdeční selhání během prvního revmatického záchvatu se vyskytuje u 90-95% všech pacientů. V tomto případě mohou být ovlivněny všechny tři stěny srdce - endokard, myokard a perikard. Ve 20-25% případů reumatická karditida končí se vzniklou srdeční vadou. Hlavním rysem onemocnění srdce u revmatismu u dětí a dospělých je extrémní nedostatek projevů. Pacienti si stěžují na nepohodlí v srdci, dušnost a kašel po cvičení, bolesti a přerušení srdce. Zpravidla děti mlčí o těchto stížnostech, aniž by jim daly vážný význam. Proto je nejčastěji možno identifikovat poškození srdce již s fyzickým a instrumentálním vyšetřením.
  • Kloubní revmatismus (revmatická polyartritida). Nejčastěji patologické změny ovlivňují klouby na loktech, kolenech a kotnících. U osoby s revmatickou artritidou se tělesná teplota zvyšuje na 39 stupňů, zvyšuje se slabost, mohou se objevit epizody krvácení z nosu a pocení se zvyšuje;
  • Plicní forma. Vyvolaný v kombinaci s poškozením kloubů a srdce je však extrémně vzácný (přibližně 1-3% z celkového počtu klinických případů). Vyvíjí se v podobě pleurisy nebo bronchitidy;
  • Kožní forma. Vykazuje se jako kožní vyrážka nebo revmatické uzliny. Vyskytuje se v ne více než 5% případů;
  • Oční revmatismus. Je nedílnou součástí společných projevů revmatismu jiných orgánů. Je charakterizován lézemi sítnice (retinitidy) nebo jiných částí oka (iritida, iridocyklitida atd.). Komplikace může být částečná nebo úplná ztráta zraku.

Bakteriologické a sérologické studie ukázaly, že revmatismus je speciální alergickou reakcí na infekci jedním z beta hemolytických streptokoků skupiny A.

První znaky

Detekce revmatismu v počátečních stádiích, zejména v přítomnosti předispozice k této nemoci, je velmi důležitá pro účinnost dalšího léčení. Diagnostika se však zpravidla provádí za přítomnosti významných symptomů, které svědčí o vývoji revmatismu. Je třeba věnovat pozornost jak individuálním, tak i jejich kombinacím.

Známky, které je třeba věnovat pozornost:

  • V typických případech jsou objeveny první známky revmatismu ve formě horečky, známky intoxikace (únava, slabost, bolest hlavy), bolesti kloubů a jiné projevy onemocnění 2-3 týdny po bolesti v krku nebo faryngitidě.
  • Jedním z nejčasnějších příznaků revmatismu je bolest v kloubech, zjištěná v 60-100% případů (revmatoidní artritida).
  • Známky srdečního poškození jsou stanoveny v 70-85% případů. Stížnosti týkající se srdečné povahy (bolest v oblasti srdce, palpitace, dušnost) jsou zaznamenány pro výrazné srdeční poruchy.
  • Častěji, zvláště na počátku onemocnění, existují různé astenické projevy (letargie, malátnost, únava).

Příčiny

Revmatické ataku obvykle předchází streptokoková infekce způsobená beta-hemolytickou skupinou streptokoků A:

97% pacientů, kteří měli streptokokovou infekci, tvoří silnou imunitní odpověď. Zbývající jedinci nevyvíjejí silnou imunitu a po opakované infekci beta-hemolytickým streptokokem se vyvine komplexní autoimunitní zánětlivá reakce.

Faktory přispívající k vzniku a rozvoji revmatismu jsou:

  • snížená imunita;
  • populační skupiny (internátní školy, školy, ubytovny);
  • mladý věk;
  • nevyhovující sociální a životní podmínky (potraviny, bydlení);
  • prodloužená hypotermie;
  • nepříznivá rodinná historie.

Symptomy revmatismu u dospělých

Revmatismus je onemocnění s více příznaky, které spolu se všeobecnými změnami stavu se vyznačují známkami poškození srdce, kloubů, nervového a dýchacího systému a dalších organických struktur. Nejčastěji se onemocnění projevuje po 1-3 týdnech po infekčním onemocnění způsobeném beta-hemolytickou streptokokovou skupinou A.

Pacient má následující příznaky:

  • zvýšení tělesné teploty na vysoké hodnoty;
  • tachykardie;
  • bolesti hlavy;
  • zvýšené pocení;
  • slabost;
  • otoky a bolestivost kloubů.

Jsou velmi podobné běžnému nachlazení, ale jsou způsobeny spíše streptokoky než virovou infekcí. Charakteristickým rozdílem je bolest a otok velkých kloubních kloubů: loket, kotník, koleno, rameno nebo zápěstí.

Typickými příznaky revmatismu jsou:

  • vysoká teplota, 38-40 stupňů, fluktuace během dne jsou 1-2 C, nadměrné pocení, zimnice, zpravidla ne;
  • na tomto pozadí se vyskytuje svalová slabost, únava: bolest v kloubech;
  • otok měkké tkáně.

Nejčastěji se onemocnění projevuje během několika týdnů kvůli minulým infekčním chorobám, například po bolesti v krku a faryngitidě.

S progresí revmatismu se mohou objevit jiné specifické příznaky - ne vždy, v průměru se zaznamenávají v 10% případů:

  1. cévní křehkost se zvyšuje - projevuje se pravidelným nazálním krvácením, které se objevuje náhle;
  2. Objeví se nepravidelné vyrážky - vypadají jako zaoblené, s nerovnými okraji, malé růžové vyrážky;
  3. vzniknou revmatické uzliny - jsou lokalizovány v anatomickém místě postižených kloubů, mají vzhled subkutánních hustých formací a jsou naprosto bezbolestné;
  4. ovlivnily orgány břišní dutiny - charakterizované bolestem v pravém hypochondriu, naznačují potřebu okamžité hospitalizace pacienta.
  5. Jsou postiženy srdeční svaly (myokard) a vnitřní výstelka srdečních komor (endokardu) - v důsledku toho dochází k dýchavičnosti, palpitace srdce, arytmie, bolesti na hrudi, srdeční selhání.
  6. Reumatická zánět srdeční stěny (revmatická srdeční choroba) se často objevuje a postupně se tvoří srdeční vady.
  7. Při reumatismu kloubů v jednom nebo několika spojích se okamžitě objeví náhlá bolest. Klouby se stanou červenými, opuštěnými a horkými. Nejčastěji postihuje kolena, kotník, loketní klouby, zápěstí. Někdy jsou postiženy kyčelní klouby, ramenní klouby a malé klouby nohou a rukou.
  8. Současně s výskytem bolesti v kloubech začíná růst tělesné teploty. Tělesná teplota v revmatismu kloubů se potom sníží, pak se opět zvedne. Příznaky revmatického onemocnění obvykle zmizí během dvou týdnů.

Komplikace

Vývoj komplikací revmatismu je určován závažností, dlouhou a nepřetržitou rekurentní povahou průběhu. V aktivní fázi revmatismu se může vyvinout porucha oběhu a fibrilace síní.

Pokud nedostatečně věnujete pozornost příznakům revmatismu a nejste včas konzultovat s lékařem, mohou následující příčiny tohoto onemocnění způsobit:

  • jít do chronické formy, jejíž léčba může trvat až několik let;
  • vyvinout srdeční vady;
  • způsobit srdeční selhání;
  • v důsledku selhání srdce způsobit poruchy v oběhovém systému, což může vyvolat mrtvice, varixy, onemocnění ledvin, jater, respiračních orgánů, zrakových orgánů atd.
  • s exacerbací všech výše uvedených příznaků a onemocnění vedou ke smrti.

Diagnostika

Instrumentální metody výzkumu zahrnují:

  • EKG (kardiogram zřídka zjištěný srdeční arytmie);
  • Ultrazvuk srdce;
  • Rentgenová vyšetření (umožňuje zjistit zvýšení velikosti srdce, změnu jeho konfigurace a snížení kontraktilní funkce myokardu);

Laboratorní diagnostika revmatismu:

  • Krevní test obecně ukázal zvýšení ESR, posun leukocytů doleva, anémie.
  • Při imunologické analýze se titry ASH zvyšují, zjišťuje se počet imunoglobulinů třídy A, G, M, C-reaktivních proteinů, protikardiálních protilátek a cirkulujících imunitních komplexů.

Léčba revmatismu

Léčba uvažované nemoci se nutně provádí pod dohledem odborníka a nejčastěji je pacient umístěn v léčebně. Existuje řada léků, které jsou nutně předepsány pacientům jako součást léčby revmatismu. Patří sem:

  • Antibakteriální léky (penicilin s následným přechodem na bicilin5). V případě intolerance k penicilinu lze použít erythromycin.
  • Kortikosteroidy pro výrazný protizánětlivý účinek: Přednison. Vzhledem k tomu, že užívání kortikosteroidů má vliv na metabolismus vody a soli, je navíc pacientovi předepsáno léčivo draslíku (Asparkam, Panangin).
  • nesteroidní protizánětlivé léky: Indomethacin, Ibuprofen, Ksefokam, Revmoksikam, Dikloberl a další;
  • hyposenzibilizující léky;
  • imunosupresiva: azathioprin, chlorbutin, chlorochin, hydroxychlorochin;
  • glukokortikosteroidy: triamcinolon, prednisolon.
  • Aspirin. V případě revmatismu tento lék pomáhá rychle ulevit pacientovi bolestivé syndromy v kloubech, zmírnit otoky kloubů.

Hormonální terapie je nyní zřídka používána a takové léky jsou předepsány pouze v určitých klinických případech.

Léčba revmatismu se provádí podle zvláštního režimu. Skládá se ze tří etap:

  1. První etapa. Terapie se provádí v nemocnici, trvá se od 4 do 6 týdnů. První stupeň je léčba onemocnění na vrcholu aktivity.
  2. Stupeň 2 Tato fáze je obnovena po intenzivní péči. Zahrnuje léčbu ve speciálních sanatoriach nebo střediscích.
  3. Stupeň 3. Tato fáze je preventivní. Zahrnuje každoroční preventivní terapii, registraci u revmatologa a neustálý lékařský dohled.

Akutní záchvat revmatismu je v nemocnici léčen. Pacientovi je předepsán odpočinek na lůžku. Léková terapie závisí na klinických projevech a formě patologie a zahrnuje:

  • glukokortikoidy,
  • protizánětlivé léky
  • antibiotika
  • prostředky pro stimulaci imunitní odpovědi těla,
  • sedativních lékových forem.

V přítomnosti lézí srdce se používají srdeční glykosidy a diuretika.

Prognóza revmatismu závisí na závažnosti poškození tkání srdce a kloubů (tj. Přítomnost a rozsah myokardiosklerózy, povaha poškození srdečních chlopní). Pokud bylo odstranění revmatického záchvatu zahájeno včas, je onemocnění přístupné k léčbě a život pacienta není ohrožen. Často nežádoucí relapsy často opakují revmatismus.

Lidové prostředky

Použití lidových léků na revmatismus je nutné pouze po souhlasu ošetřujícího lékaře.

  1. Vývar z akonitu. Do hrnce vložte 10 g kořene akonitu a do něj nalijte 500 g vody. Vroucí produkt po dobu 2 hodin při nízké teplotě. Poté ochlaďte, namnožte a postižte postižené oblasti třikrát denně.
  2. Lemon Tinktura citrusových plodů stimuluje krevní oběh a zmírňuje zánětlivé projevy. 2 velké citróny se sejme spolu s kůrou, nalijeme do skleněné nádoby, korku 0,4 litru vodky nebo zředěného alkoholu a tři dny trvají na stinném místě. Použijte kapalinu externě pro tření a následně zahřejte vlněnými tkaninami.
  3. Nalijte 10 g bylin Hypericum s 1 šálkem horké vody, vařte 30 minut na nízké teplotě, ochlaďte a napněte. Vezměte spolu s revmatismem 0,3 šálků třikrát denně 30 minut před jídlem. Uchovávejte maximálně 3 dny.
  4. Každý den pijte 2-3 šálky odvar z kukuřičných škrobů. Pro sklenici vody si vzít lžíci suroviny s vrcholem, vařte 10 minut. Pít po dobu 6-8 týdnů. Pohybuje se nejvíce střízlivým svalovým revmatismem.
  5. Vzduch (kořen) pro koupel. 2 lžíce jemně nasekaných kalamusných oddenků nalijeme 1 litr vařící vody, vaříme 20 minut, trváme 30 minut a napneme. Vezměte si koupel (35-36 ° C) během dne nebo v noci pro revmatismus a dnu. Průběh léčby: 10-12 lázní.

Prevence

Opatření zaměřená na prevenci revmatismu zahrnují:

  • včasná detekce streptokokové infekce, rehabilitace infekčního zaměření;
  • zlepšení hygienických, sociálních a životních podmínek práce a života;
  • vytvrzování;
  • profylaktické antimikrobiální a protizánětlivé léky v podzimních a jarních obdobích.

Sekundární prevence revmatismu zahrnuje následující plán činnosti:

  1. Pokud je onemocnění aktivní, měli byste mít vždy kontrolu nad revmatickým kardiologem. Nejprve navštívte lékaře každý měsíc po dobu 3 měsíců od začátku vývoje onemocnění a po 1 krát za čtvrtletí. Předpokladem je vyhledat radu od neurologa, ENT, oculisty, zubního lékaře, gynekologa.
  2. Plazmatické vyšetření by mělo být prováděno 6krát ročně a analýza moči by měla být provedena až 4krát ročně.
  3. Prevence revmatického onemocnění je založena na povinném provádění diagnostických aktivit. Měly by být prováděny čtvrtletně.
  4. Krevní testy revmatických testů se provádějí 4krát ročně. Pokud dojde k útlumu procesu a jeho přechodu do neaktivní fáze, měl by být revmatický kardiolog navštěvován 2-4krát ročně.

Kloubní revmatismus: příznaky a příčiny, jak léčit revmatismus?

Co je revmatismus?

Revmatismus je systémové zánětlivé onemocnění, které je lokalizováno hlavně v podšívce srdce. V ohrožení jsou lidé s dědičnou předispozicí k této nemoci a věku od 7 do 15 let. Rheumatismus obvykle postihuje teenagery a mladé lidi, méně často - starší a oslabené pacienty.

Rheumatická srdeční choroba je jednou z hlavních příčin smrti (ve Spojených státech zemře každoročně přibližně 50 000 lidí). Tato onemocnění se často začíná v chladné sezóně, zejména v severních šířkách. Revmatismus není epidemickým onemocněním, i když streptokoková infekce, která předchází, může nabýt charakter epidemie. Z tohoto důvodu může revmatismus začít bezprostředně u skupiny lidí - například ve školách, sirotčincích, nemocnicích, vojenských táborech, chudých rodinách a blízkých životních podmínkách.

Bakteriologické a sérologické studie prokázaly, že revmatismus je speciální alergickou reakcí na infekci jedním z beta-hemolytických streptokoků skupiny A.

V průběhu měsíce trpí 2,5% těch, kteří měli streptokokovou infekci, akutní revmatismus. Často se předcházejí onemocnění jako je angina, šarlatová horečka, puerperální horečka, akutní zánět středního ucha a erysipela. Tělo nevyvolává imunitu vůči infekci a v reakci na reinfekci začíná autoimunitní útok.

Etiologie revmatismu

Revmatismus je komplexní patologický proces porušení syntézy pojivové tkáně, který postihuje hlavně muskuloskeletální systém a srdce.

Navzdory skutečnosti, že v moderním výzkumu a praxi je reumatizmus určován několika způsoby, je podstatou patologického procesu stejná.

Základem vývoje revmatické patologie jsou poruchy buněk pojivové tkáně a destrukce intercelulární látky. Hlavní změnou je destrukce kolagenových vláken, které tvoří tkáně kloubů a srdce. Z tohoto důvodu trpí nejvíce srdce (zejména ventily), krevní cévy a muskuloskeletální systém (klouby a chrupavky).

Etiologii revmatismu dnes představují tři teorie:

Komplexní teorie. Vychází z mnoha příčin vzniku revmatismu, včetně alergické reakce a bakteriálního poškození (organismy rodu streptokoků);

Infekční teorie. Vychází ze skutečnosti, že hlavní příčinou vzniku revmatismu je bakterie Streptococcus;

Bakteriální a imunologická teorie. Jeho podstatou spočívá ve skutečnosti, že mikroorganismus je spouštěcím onemocněním, což zahrnuje imunitní odpověď a v důsledku toho destrukci látek spojivového tkáně.

Komplexní teorie

Podle komplexní teorie je revmatismus polyetiologickým procesem, který zahrnuje několik aspektů. Na rozdíl od bakteriální a imunologické teorie zde hovoříme o mikroorganismu, jako o samostatné příčině a nikoli o spouštěči.

Tento koncept je založen na myšlence vývoje onemocnění v důsledku pronikání streptokokové infekce do tkání těla a dislokace bakterií v srdci a kloubech (jsou neseny průtokem krve).

Nutná podmínka - opakovaný kontakt s patogenem, což vede ke zvýšené citlivosti těla. Výsledkem je, že se tělo stává méně odolné vůči účinkům konkrétního kmene streptokoků a imunitní odpověď není schopna zcela potlačit vývoj infekce.

Koncentrace protilátek je však dostatečně vysoká, aby působila destruktivně na buněčné struktury a mezibuněčnou látku samotného organismu. Stejný účinek mají látky produkované streptokokem.

Jak bakterie, tak protilátky mají stejně negativní vliv na tělo, což způsobuje revmatismus. Při potvrzení teorie se při vyšetřování vzorků (testů) předaných pacientům s revmatism často objevuje streptokok.

Infekční teorie

Pochází z jediné příčiny nemoci - bakteriální poškození. V tekutině odebrané od pacientů s revmatismem z pleurální dutiny nebo perikardu jsou detekovány specifické patogeny, které slouží jako potvrzení teorie.

Bakteriální imunologická teorie

Poskytuje imunitu dominantní roli v mechanismu vývoje nemoci. Důvodem je, že vysoká koncentrace protilátek proti streptokokům se nalézá v krvi pacientů, ale testy na samotný streptokok zůstávají pozitivní. Imunitní odpověď těla je tedy v tomto případě destruktivním faktorem.

V rámci této teorie nemá mikroorganismus žádný významný vliv na osobu a je pouze spouštěčem.

Takže všechny teorie poukazují na komplexní povahu onemocnění, jehož základem je infekční léze a imunitní reakce.

Příčiny revmatismu

Existují tři hlavní příčiny revmatismu:

Přenesené streptokokové infekce (bolest v krku atd.);

Imunitní (alergická) reakce;

Odložená onemocnění

Jak bylo řečeno, pouze streptokoky (streptokoky skupiny A, beta-hemolytické) ovlivňují tvorbu onemocnění a pouze při opakované interakci, v důsledku čehož se snižuje ochranná schopnost organismu.

Vzhledem k tomu, že v rámci skupiny mikroorganismů existují i ​​serologické podskupiny, je důležité říci, že interakce by měla být prováděna se streptokoky stejné podskupiny. To vysvětluje, proč se revmatismus po předchozím nachlazení nevyvíjí.

Riziko vývoje revmatismu je vyšší s jediným kontaktem, pokud pacient nedostane potřebnou léčbu. Onemocnění se stává chronickým a bakteriální zaměření roste u pacienta, který může kdykoli vyvolat revmatismus a jiné závažné komplikace.

Alergická reakce

Stejný streptokok a látky, které se uvolňují (toxiny a enzymy z proteinu), mohou způsobit závažné alergické reakce. Vzhledem k tomu, že se patogen šíří po celém těle krví, může být imunitní odpověď systémová, ale především se projevuje lézemi srdeční a kloubní.

Podle studií jsou bakterie odpovědné za vznik akutního revmatického onemocnění spojujícího klouby v tomto procesu (jedná se o klasickou formu onemocnění).

Chronický revmatismus však není spojen se streptokokovou lézí, protože podle výsledků testů nejsou detekovány ani protilátky proti streptokokům ani streptokokům. Neexistuje ani účinnost preventivních opatření proti relapsům revmatismu. Tyto argumenty mluví ve prospěch neprobádaného alergického nebo autoimunního procesu.

Genetika

Nemoc není geneticky přenášena, avšak "dědičnost" je předispozicí k této nemoci. To je primárně způsobeno podobností imunitního systému rodičů a dítěte a vzhledem k tomu, že revmatismus je primárně imunitní onemocnění, jeho vývojový mechanismus a příčiny jsou podobné jiným alergickým patologiím (Hashimotova tyroiditida, bronchiální astma atd.).

O hlavní příčině revmatických projevů vám řekne Elena Malysheva:

Ujistěte se, že sledovat video až do konce pochopit příčinu revmatismu!

Symptomy revmatismu

Revmatismus není jedinou chorobou. Často "koexistuje" s jinými patologickými příčinami, protože škodlivé látky vylučované streptokokem a protilátkami imunitního systému poškozují mnoho orgánů a systémů a všechny tyto projevy lze považovat za formy revmatismu.

První příznaky revmatismu neumožňují diagnostikovat onemocnění. Objevují se 2-3 týdny po opětovném přenesení infekce horních cest dýchacích (faryngitida, laryngitida, angina pectoris) se zavedenou streptokokovou lézí. Obraz vypadá jako opakování chladu. Symptomy akutního revmatismu jsou horečka těla, někdy až 40 stupňů, zvýšená srdeční frekvence, zimnice, nadměrné pocení, ztráta síly, otoky a bolestivé klouby. Největší a nejčastěji používané klouby jsou nejprve postiženy.

Zánět se dále rozšiřuje na zbývající klouby, často symetricky. Klouby jsou velmi opuchnuté, zčervenání, horké na dotek, bolesti jsou pocity při stisknutí a při pohybu. Zánětlivý proces zpravidla nevede ke stabilním změnám kloubů. Pulzní frekvence je častá, arytmická, bolesti v hrudi, dilatace (expanze) srdce, někdy i perikardiální tření - to znamená poškození srdce.

Časté příznaky revmatismu:

Hypertermie. Teplota těla se zvyšuje na alarmující úrovně (38,0-40,0 stupňů). Symptom je spojeno s vývojem akutní imunitní odpovědi proti patogenům;

Letargie Jak pacienti popisují, tělo se stává "vadou", neustále se cítí spát;

Bolesti hlavy Lokalizováno v čele.

Specifické příznaky revmatismu:

Bolest v kloubech. Za prvé, velké klouby (kolena, lokty), bolest tahového charakteru, nudné a dlouhé. Revmatismus je charakterizován rychlým vývojem procesu a rychlým zmizením zánětu a bolesti v kloubech s obnovou jejich funkcí;

Bolest hrudníku. Bolest v srdci tupé nebo bolestivé přírody. Příznak se neobjeví okamžitě, ale po dni nebo několika dnech;

Cévní poruchy. Křehkost krevních cév, krvácení z nosu a další;

Annularní vyrážka. Zjistila se ve více než 4% až 10% všech případů. Vypadá to jako růžová vyrážka, která vytváří kulatost s ostřenými okraji. Nepoškozuje pacienta;

Revmatické uzly. Vytvářeno na postižené klouby. Vypadají jako subkutánní útvary o průměru od 5 mm do 2-3 cm, husté a nehybné, ale bezbolestné. Vyskytuje se velmi zřídka a přetrvává asi 2 měsíce po nástupu onemocnění.

Zvláštní příznaky se objevují až po 1-3 dnech. Příležitostně se vyskytují příznaky poškození břišních orgánů (bolesti v pravém hypochondriu atd.), Což svědčí o závažném průběhu onemocnění a vyžaduje okamžitou hospitalizaci).

Revmatismus u dětí probíhá mírněji nebo chronicky, bez příznaků. Existuje obecná malátnost, rychlý puls a bolest v kloubech, bolest se během pohybu necítí (tzv. "Bolest růstu"). Pokud nejsou žádné známky poškození srdce, toto onemocnění zřídka končí smrtí, i když s vývojem karditidy je průměrná délka života pacientů dále výrazně snížena.

Známky revmatismu

Jiné příznaky revmatismu zahrnují:

Opakování Onemocnění vzniká v důsledku vývoje chronického zaměření unikátních beta-hemolytik streptokoků. Proto projevy onemocnění nedochází okamžitě, ale po určité době (několik týdnů);

Polyetheologické. Onemocnění je způsobeno jak lymfocytárními protilátkami, tak toxiny, stejně jako streptokokovými enzymatickými látkami;

Tendence k opakujícímu se kurzu. Po prvním průběhu revmatismu v akutní formě se choroba dokonce i při úspěšné léčbě stává chronickou, s častými relapsy;

Monopatologické. Revmatismus, bez ohledu na jeho etiologii, je charakterizován specifickým, sjednoceným souborem symptomů, které svědčí o postižení srdce, cév, chrupavky a kloubů. Srdce, jehož tkáně jsou zničeny působením protilátek, trpí nejvíce. Mechanismus zničení je také jeden;

Mnoho souvisejících patologií. Někteří lékaři nazývají komorbidity formy revmatismu. To není zcela přesné, navíc se neobjevují u všech pacientů a ne vždy. Mezi ně patří chorea (nemoci nervů), erythema nodosum a další;

Sebereflexe symptomů. Symptomy akutního revmatického zánětu zmizí nezávisle a tak rychle, jakmile nastaly (s výjimkou případů těžkého průběhu, kdy je pozorováno akutní srdeční selhání);

Nepředvídatelnost. Symptomy se po určitém časovém úseku zhoršují, ale nelze předpovědět přesně. Dokonce i na pozadí léčby dochází k relapsům. Míry opakování se také liší. Onemocnění může dlouhou dobu "ustoupit" a pak se znovu projevuje a každý měsíc se může seznámit. Délka relapsu se nedá předpovědět přesně;

Rychlost. První specifické symptomy se vyvíjejí rychle a najednou;

Složitost diagnózy. Revmatismus má podobné projevy jako jiné nemoci. Vzhledem k tomu, že jasné symptomy, které indikují patologii, lze velmi často potkat, revma je snadné "blikat". Například s lézemi kloubů, s revmatoidní artritidou, ale to je zcela jiné onemocnění, které nesouvisí s revmatismem.

Diagnostika revmatismu

S přesností na 100% žádná z diagnostických manipulací nezaznamená přítomnost revmatismu. Pouze vyhodnocením dat v komplexu může zkušený odborník dospět k závěru, že onemocnění existuje. Tato a obtížná diagnóza této nemoci.

Diagnostická opatření zahrnují řadu laboratorních a instrumentálních studií:

Ultrazvuk srdce (také známý jako echokardiografie) umožňuje posoudit stav ventilů, stejně jako schopnost redukovat. Jak se reumatizmus vyvíjí, změny v činnosti srdce rostou. Díky echokardiografii je možné v rané fázi zjistit vady a včas provést potřebná opatření.

Kardiografie (EKG)

Studie umožňuje objasnit stupeň bezpečnosti výživy srdečního svalu. EKG detekuje nejmenší srdeční abnormality a zobrazuje je graficky pomocí speciálního senzoru. Je nejúčinnější provádět řadu kardiografických studií po několik dní, protože revmatismus je trvalým porušením a změny v práci srdce jsou nejlépe viditelné v dynamice.

Změny v práci srdečního svalu se vyskytují u drtivé většiny pacientů s revmatismem (až 90%).

Analýzy

Pro diagnostiku revmatismu se odebírá žilní krve. Následující indikátory by měly upozornit lékaře:

Leukocytóza - vysoký obsah leukocytů;

Poruchy proteinu v krvi;

Přítomnost protilátek proti streptokokům;

Detekce protilátek proti streptokokovým enzymovým látkám (ASL-O);

Detekce specifického C-reaktivního proteinu;

Snížení hemoglobinu;

Také doktor na počátku vyšetření může zjistit příznaky polyartritidy (otok kloubů, zarudnutí, horké na dotek). V komplexu indikované diagnostické manipulace umožňují stanovit diagnózu "revmatismus" s vysokou přesností.

Pro diagnózu je důležité, aby se objevila některá z následujících příznaků:

Poruchy srdce (karditida) a izolace protilátek proti streptokokům z krve pacienta;

Srdeční selhání a přítomnost dvou laboratorních parametrů indikujících revmatismus;

Porušení srdce a výrazné vnější projevy (otok kloubů atd.);

Dvě specifické příznaky v anamnéze (zánět kloubů, srdeční abnormality, malá chorea, kožní vyrážky, revmatické uzliny) a jedna nespecifická (poruchy srdečního rytmu, hypertermie, změny v laboratorních testech podle typu uvedeného výše atd.);

Jeden specifický znak a tři nespecifické.

Formy revmatismu a jeho klasifikace

Hlavní klasifikace, kterou přijali revmatologové, zahrnuje dva typy revmatismu.

Akutní revmatismus

Revmatismus v akutní fázi se nejčastěji projevuje u mladých lidí do 20 let. Příčinným faktorem je streptokok. Závažnost nemoci s předchozími infekcemi horních cest dýchacích je zpoždění nástupu příznaků (14-21 dnů).

Akutní revmatismus se rychle rozvíjí. Nejdříve se objevují příznaky obecné intoxikace, stejně jako studená, která neumožňuje okamžitou identifikaci onemocnění, pak se objeví po jednom až dvou specifických symptomech (polyartritida, karditida, kožní vyrážky a velmi vzácně uzliny). Akutní fáze trvá v průměru až 3 měsíce. Možná delší kurz (až šest měsíců). Nejnebezpečnějším akutním revmatismem je poškození srdce (karditida), protože v 1/4 všech případech přispívá k vzniku srdečních chorob.

Chronický revmatismus

Chronická forma je charakterizována častým opakujícím se průběhem, a to i během léčby. Exacerbace se vyskytují kdykoli v roce. Zvláště často v chladných sezónách (podzim, zima). Pacienti žijící ve vlhkých nebo studených bytech podléhají stejnému účinku. Exacerbace - několikrát ročně. Většina pacientů (přibližně 85%) jsou lidé mladší 40 let.

Klouby a srdce jsou ovlivněny. Průběh onemocnění je závažný a výrazně snižuje kvalitu života. Pacient trpí přetrvávajícími bolestmi v kloubech a srdci. Po akutní fázi (relapsu) projde pomalý tok několik měsíců nebo dokonce let.

Klasifikace revmatismu

Revmatismus je rozdělen do forem podle kritéria postiženého systému nebo orgánu:

Srdeční revmatismus. Jinak - revmatické onemocnění srdce. V tomto případě jsou ovlivněny svalové struktury srdce. Může pacientovi obtěžovat silnou bolestí a stěží se může projevit. Ale destruktivní procesy budou i nadále pokračovat. V prvních fázích je tok téměř nepostřehnutelný a lze ho detekovat pouze pomocí EKG. V pozdějších fázích tvorby způsobuje vážné poškození srdce a akutní srdeční selhání na pozadí snížení výživy svalů orgánu a v důsledku toho poklesu kontraktility. Prokazuje srdeční arytmie (tachykardie) a je detekován ultrazvukem (echokardiografie);

Articulární forma revmatismu. Může existovat jako nezávislý klinický projev revmatismu nebo ve spojení se srdečním onemocněním. Při této formě onemocnění jsou postiženy velké klouby. V pozdější fázi jsou také zapojeny malé klouby. Při revmatismu pod vlivem protilátek lymfocytů a enzymů streptokoků je společný vak a samotná chrupavka zničena. Proto není diagnóza žádným problémem: kloub vypadá velmi opuštěný a červený. Pacient nemůže pohybovat postiženými končetinami, jelikož nastane silná bolest. Pro akutní fázi kloubní formy je charakteristické zvýšení tělesné teploty až o 38-39 stupňů;

Porážka nervového systému. Neurologická forma je méně častá. V této formě onemocnění jsou poškozeny neuronální buňky mozkové kůry, které jsou zodpovědné za motorickou aktivitu. Jejich nedobrovolná stimulace pomocí účinných látek vede k tomu, že pacient má spontánní nekontrolované pohyby svalů. To se projevuje záškubnutím končetin a grimasů. Forma je extrémně nepříjemná, protože komplikuje společenský život člověka a narušuje samoobsluhu v každodenním životě. Symptomy trvají od 2 do 4 týdnů. Ve snu nejsou žádné projevy;

Plicní forma. Vyvolaný v kombinaci s poškozením kloubů a srdce je však extrémně vzácný (přibližně 1-3% z celkového počtu klinických případů). Vyvíjí se v podobě pleurisy nebo bronchitidy;

Kožní forma. Vykazuje se jako kožní vyrážka nebo revmatické uzliny. Vyskytuje se v ne více než 5% případů;

Oční formy. Diagnostikována pouze ve spojení s "klasickými" příznaky revmatismu. Skládá se z poškození sítnice (retinitidy) nebo jiných struktur oka (iritida, iridocyklitida atd.). Může způsobit úplnou nebo částečnou ztrátu zraku.

Komplikace revmatismu

Komplikace revmatismu zahrnují:

Chronický recidivující kurz. Nemoc se může stát chronickým;

Vývoj srdečních vad. Tvorba vad se vyskytuje u 25% případů akutní fáze patologie. Porucha ovlivňuje základní svalové struktury srdce a vede ke snížení kvality orgánu;

Chronické srdeční selhání. Srdce postižené revmatismem přestává léčit své funkce. Může docházet k difúzním změnám, ke snížení srdeční kontraktility a narušení rytmu;

Tromboembolické a ischemické poruchy. Výsledkem mohou být ohniska přerušení nebo zablokování cév, včetně sítnice, renálních tepen apod.

Zánět srdečních membrán. Je infekční a může představovat bezprostřední nebezpečí pro život pacienta.

Jak léčit revmatismus? Drogy pro revmatismus

Bitillin

Revmatismus je patologie, která má smíšenou imunitní a bakteriologickou povahu. Proto je obtížné léčit a téměř úplně vyléčit. Protože primárním zdrojem onemocnění je streptokoková bakterie (a imunitní odpověď je sekundární a je odpovědí na "útok" cizího organismu), hlavním úkolem léčby je odstranit bakterie a odstranit jejich metabolické produkty a co nejdříve se rozpadnout.

Hlavním (a hlavním) léčivem pro boj s příčinným účinkem onemocnění je bicilin (jde o penicilinové antibiotikum, má delší účinek než pravidelný penicilin).

První (aktivní) fáze antibiotické léčby trvá od 10 do 14 dnů. Studie ukazují, že kratší doba je nepraktická, protože infekce přetrvává a delší je neúčinná, protože streptokok začíná produkovat látky, které zničí antibiotikum, a antibiotikum se stává škodlivým pro samotného pacienta.

Druhá (pasivní) fáze začíná další. Tři týdny po ukončení perorálního podání bitsilinu byl stejný lék intramuskulárně injikován do pacienta. Tato léčba by měla pokračovat po dobu 5-6 let (1 injekce každé 3 týdny), aby se snížila pravděpodobnost opakování a zabránilo možným srdečním komplikacím.

Aspirin

V lékařské praxi je léková kyselina acetylsalicylová dobře prokázána. Přijetí aspirinu má mnoho kontraindikací (období gestace a laktace, problémy s cévní křehkostí v zažívacím systému), ale tato terapie revmatismu dává významný vliv na kloubní a neurologické formy onemocnění. Aspirin zmírňuje bolest a snižuje zánět v kloubech. První dva týdny se užívají v maximálních přípustných dávkách.

Po uplynutí hlavního období léčby se aspirin užívá dalších 30 dní v dávce 2 g / den.

Upozornění: aspirin dráždí sliznici žaludku a dvanáctníku. Tento nežádoucí účinek je poměrně častý, zvláště pokud jsou porušena doporučení pro užívání drogy. To vede k erozi, žaludečním vředům, gastroduodenitidě a krvácení z vředu.

Hormonální léky

Při léčbě závažně se vyskytujících forem revmatismu se prednison užívá v maximální přípustné dávce.

Obecná doporučení

Pokud je onemocnění mírné, je předepsán poloviční odpočinek až 10 dní. Pokud se jedná o silný průběh, je nutné vyloučit jakoukoli motorickou aktivitu, protože zhoršuje proces. Byla přidělena do postele až měsíc.

Pro posouzení účinnosti léčby se využívají laboratorní testy. Jakmile se indikátory přiblíží normálním hodnotám, může být zrušení odpočinku zrušeno. Pokud je onemocnění těžké, s těžkými poruchami srdečního rytmu, bolesti v kloubech, je nutná hospitalizace, která trvá až dva měsíce.

Poruchy reumatizmu

Neexistuje žádný jediný seznam onemocnění, v němž bude pacientovi zaručena určitá míra zdravotního postižení.

Zdravotní komise určují skupinu zdravotního postižení na základě tří hlavních kritérií:

Schopnost samoobsluhy;

Obecné zdraví a kvalita života;

Pracovní kapacita a pracovní příležitosti.

V závislosti na závažnosti revmatického onemocnění může schopnost samoobsluhy, stejně jako sebe-pohyb, dramaticky poklesnout. Mnoho faktorů práce může způsobit zhoršení u pacientů, například při práci spojenou s fyzickou námahou nebo vysokou motorickou aktivitou. Kvalita života je určována četností relapsů a závažností jejich výskytu.

Na základě těchto kritérií určují lékařské komise pacienty s třetí nebo druhou skupinou postižených osob. Tam jsou vzácné případy jmenování první skupiny.

Skupina III je jmenována, pokud neexistují výrazné funkční poruchy, pacient je schopen sloužit sám sebe a relapsy se vyskytují nejvýše 3krát ročně. Omezení pracovní kapacity jsou v tomto případě minimální a týkají se pouze fyzické námahy a imobilizace během období exacerbací.

Skupina II může být přiřazena, pokud má pacient výrazné projevy revmatismu. Časté exacerbace (více než 3krát ročně), samoobslužnost je snížena v období exacerbací. Zaměstnání je přípustné v místech, kde není vyžadována nepřetržitá fyzická aktivita, nevzniká vlhkost a chlad.

Skupina I je jmenována v případě těžkého funkčního poškození. Exacerbace je častá a prodloužená. Dokonce i během období remisí příznaky přetrvávají a projevují se formou bolesti kloubů a srdce. Zdravotní postižení je výrazně narušeno, pracovní neschopnost se pohybuje v rozmezí od 3 měsíců do 6 měsíců.

Prevence revmatismu

Předcházení počáteční streptokokové infekci je jediným možným opatřením k prevenci revmatismu. Pokud začnete léčbu antibiotiky včas, pravděpodobnost vývoje onemocnění je minimalizována.

Preventivní opatření mohou snížit pravděpodobnost onemocnění:

Zvyšte imunitu. Hlavní příčinou revmatismu je průnik streptokokových infekcí s průtokem krve do orgánů a systémů. Nejčastěji je důvodem neomezené penetrace infekce snížená imunita, která není schopna potlačit aktivitu patogenu včas. Posílení imunitního systému vyžaduje správnou stravu a správný odpočinek;

Vyhněte se styku se streptokokem. Měli byste se řídit pravidly osobní hygieny a, pokud je to možné, pokusit se mít méně infekčních onemocnění. Měl by být také vyloučen kontakt s lidmi infikovanými streptokokovou infekcí;

Včasná léčba nachlazení. Tvorba revmatismu přispívá nejen k opakovanému kontaktu s příčinným činitelem, ale ik dlouhé době bez léčby. U prvních příznaků nachlazení je nutná nutná konzultace s lékařem. Toto doporučení se navíc vztahuje na osoby s potvrzenou streptokokovou lézí nebo kteří již dříve měli onemocnění;

Preventivní rehabilitace po kontaktu s patogenem. Doporučený příjem bicilinu v odpovídající dávce (1,5 milionu jednotek, intramuskulárně).

Reumatizmus je tedy složitý jak z hlediska etiologie, tak z hlediska symptomů. Nemoc je špatně pochopena, takže jsou problémy se správnou diagnózou a není zcela vyléčen.

Moderní metody léčby však mohou eliminovat negativní projevy patologie, minimalizovat nebezpečí pro život a škodlivé následky a také zajistit vysokou kvalitu života pro pacienty s revmatismem.