Hlavní

Artritida

Charakteristika revmatismu kloubů: příčiny, symptomy, diagnóza a metody léčby

Revmatismus je onemocnění pojivové tkáně infekčního imunitního nebo toxického imunitního původu. Vzhledem k tomu, že pojivová tkáň se vyskytuje téměř ve všech lidských orgánech, je reumatizmus systémový (zachytává různé orgány a orgány), ale nejvíce ovlivňuje srdce.

Jedna forma nemoci - revmatismus kloubů - zánět kloubů v akutní fázi revmatismu, který je doprovázen nesnesitelnou bolestí. Léčuje ho revmatologové nebo artroologové, méně častěji praktickými lékaři (v polyklinikách a oblastech, kde neexistují úzce specializovaní).

Rameno pacienta s revmatismem kloubů (onemocnění se projevuje zčervenání kůže, otoky, bolesti)

Obvykle kloubní forma revmatismu má příznivý průběh a prochází bez silných důsledků pro klouby, je možné úplné zotavení. Pokud je však kombinováno se srdečním poškozením, prognóza je vážnější - je nutná neustálá kontrola a léčba kursů, aby se zabránilo exacerbacím a aby se zabránilo vzniku srdečních defektů.

Obvykle se nemoc zcela úspěšně léčí.

Stačí si uvědomit, že revmatismus se často nazývá jakákoli onemocnění kostí a kloubů, ke kterým dochází s věkem, ale to je špatné. Změny související s věkem mají zcela jinou povahu, jiné příznaky a další přístupy k léčbě.

Dále vám řeknu podrobně o artikulační formě revmatismu.

Příčiny onemocnění

Revmatismus je onemocnění, jehož výskyt je způsoben kombinací několika faktorů:

Skupina A beta-hemolytického streptokoku je hlavní příčinou patologie. Tento mikroorganismus je příčinou různých běžných infekcí - bolest v krku, šarla, streptoderma (streptokokové kožní léze), faryngitida atd.

Dědičná predispozice. Vědci identifikovali geny a některé další dědičné faktory, které zvyšují riziko vzniku revmatismu po infekci streptokokem.

Neočekávané a nedostatečné (bez antibiotik) léčba streptokokových infekcí nebo dokonce jejich nepřítomností.

Charakteristické příznaky

Reumatismus kloubů je pouze jednou z klinických forem revmatismu a atypický a ne velmi častý, zejména v době antibiotik. Ale čas od času je stále diagnostikován. Děti ve školním věku (7-15 let) jsou náchylnější než dospělí.

Onemocnění se objevuje v podobě revmatické polyartritidy - zánětu několika kloubů. Obvykle postihuje velké a střední klouby (koleno, kotník, loket).

Tři hlavní příznaky revmatické horečky:

Bolest je ostrá a intenzivní. Mají volatilní charakter: objevují se a zmizí. Dobře zastavte nesteroidní protizánětlivé léky.

Opuch a zčervenání kůže nad kloubem.

Omezení funkce (neschopnost ohýbat rameno nebo nohu, opřít se o končetinu, chodit) - v důsledku silné bolesti a otoku, což omezuje pohyblivost kloubu.

Když revmatoidní artritida je obvykle symetrické kloubní onemocnění (vpravo a vlevo), i když v poslední době existují také monoartrita (zánět kloubu) a oligoartritida (zánět kloubů 2-5).

Při revmatismu je léze kloubů symetrické.

Kromě kloubních projevů jsou s revmatickou artritidou možné příznaky intoxikace:

  • zvýšení teploty z 37,5 na 39-41 stupňů,
  • slabost a letargie
  • nevolnost
  • ztráta chuti k jídlu
  • ztráta hmotnosti

Pokud se revmatismus kloubů vyskytuje izolovaně, jsou příznaky omezeny. Pacienti rušili několik dní nebo týdnů a při vhodné léčbě odešli, aniž by způsobili patologické změny kloubů - jejich funkce se zcela vrátí. Periodické exacerbace kloubního syndromu jsou možná, ale nejsou typické.

Pokud je reumatická polyartritida kombinována se srdečním poškozením, objeví se další stížnosti:

  • bolest srdce, tachykardie (srdeční tep) a pocit srdečního selhání;
  • kašel při námaze;
  • progresivní srdeční selhání doprovázené dušností až do vývoje akutních život ohrožujících stavů (plicní edém).

Diagnostika

Odlišit revmatoidní artritidu od jiných onemocnění kloubů (revmatoidní artritida, reaktivní artritida, infekční a jiné), je velmi obtížné i pro lékaře, kteří nemají speciální výcvik. Proto je nejlepší možností výskytu bolesti kloubů, otoku a problémů s pohybem v kloubech - kontaktujte specialisty: arthrologist nebo revmatologa.

Diagnostiku revmatismu kloubů potvrzují následující studie:

Obecný krevní test (mohou se objevit známky nespecifického zánětu).

Biochemická analýza krve (detekuje C-reaktivní protein, revmatoidní faktor, streptolyzin O a další markery zánětu a předchozí streptokokovou infekci).

Radiograf - na tom lékaři nenacházejí žádné strukturální změny charakteristické pro většinu jiných patologií kloubů (juvenilní revmatoidní artritida, artróza, revmatoidní polyartritida). Chrupavka je zachována, kosti jsou neporušené, bez eroze, úlomků a deformací.

Ultrazvuk spojů - umožňuje vyhodnotit závažnost zánětu a přítomnost nebo nepřítomnost výpotku v dutině kloubů.

EKG a ultrazvuk srdce - povinná událost, dokonce i s izolovanou kloubovou formou revmatismu.

Elektrokardiogram (EKG) - povinný diagnostický postup, a to i při izolovaném artikulačním revmatismu

Způsoby léčby

Léčba revmatismu kloubů, tekoucí izolované, může provést revmatolog nebo arthrolog. Pokud jsou ovšem postiženy jak klouby, tak srdce, jeden z těchto specialistů spolu s kardiologem by měl předepisovat léčbu.

Pro léčbu se používají lékové a jiné než lékové metody.

Léky

Mezi nejčastěji používané nesteroidní protizánětlivé léky - NSAID. Jsou předepsány v akutní fázi intramuskulárně a po 3-7 dnech jsou přeneseny do tablet.

Používejte jakékoli NSAID s dobrou protizánětlivou aktivitou a výrazným analgetickým účinkem: nimesulid, ibuprofen, diklofenak, meloxikam, oxycam, ketoprofen atd. Mohou zmírnit bolest a známky zánětu (výskyt bolesti v žaludku, gastrointestinální krvácení atd.). Proto je terapie prováděna striktně podle účelu a pod dohledem lékaře.

Glukokortikosteroidy

Pokud NSAID z nějakého důvodu kontraindikováno nebo neúčinné, použité hormony glukokortikoidy (prednison, hydrokortizon) - intramuskulární nebo orální, krátké hřiště (během 3-5 dnů), a následně současným zrušením léku (aby nedošlo k žádné negativní vedlejší účinky: imunosuprese, obezita, potlačení syntézy vlastních hormonů atd.).

Obvykle je k potlačení aktivního postupu dostačující krátký průběh glukokortikosteroidů a v budoucnu již přechází na měkčí NSAID.

Léčba bez drog

Dokonce i izolovaný revmatismus kloubů je onemocnění, které je vždy nebezpečné, pokud jde o přechod patologického procesu na srdce. Proto v akutním období onemocnění (před reliéfem symptomů) jsou předepsány přísné spánky a dieta (s omezením tekutiny, soli, bohaté na vitamíny a bílkoviny).

Po zastavení symptomů zánětu je hlavním úkolem léčby prevence komplikací z kloubů (chronický zánět, ztuhlost, adheze kloubů (ankylóza) atd.). K dosažení tohoto cíle pacient začne provádět cvičební terapii: již v posteli pohybuje končetinami, rozvíjí postižený kloub a vrací mu celou řadu pohybů. Jak se stav zlepšuje, zvyšuje se objem cvičení a jejich intenzita.

Jednoduchá komplexní cvičební terapie v klidu

Také v subakutní fázi předepisují lékaři masáž, různé metody fyzioterapie (elektroforéza, UHF, laser - pro zrychlení regenerace těla po zánětu, rychlé odstranění otoku).

Prevence komplikací

Následně by měl pacient pozorně sledovat stav jeho kloubů - stávají se citlivější na negativní vlivy, mohou se v nich dříve vytvářet změny spojené s věkem, reagují více akutně na infekce.

Pacienti musí dodržovat 4 pravidla:

dodržovat zásady správné výživy (omezení soli, pikantní potraviny, umělé přísady, obohacení stravy o potraviny bohaté na želé, aspiku, želé, bohaté na chrupavku);

pravidelně cvičit klouby a žít aktivní životní styl;

Kloubní revmatismus - příznaky, příčiny a léčba

Lidé se v dávných dobách seznámili s revmatismem kloubů, ale jeho pravá povaha a klinika se lékaři ukázali už dávno. Po dlouhou dobu považovala oficiální medicína za revmatismus kloubní onemocnění, což způsobilo srdeční komplikace.

Po studiích provedených v roce 1836 existovaly nezvratné důkazy, že revmatismus kromě kloubů nemilosrdně postihuje srdce a perikard (srdeční vak). Na počest dvou výzkumníků, kteří nezávisle prokázali vzorec srdečních onemocnění, se revmatismus kloubů stal známou jako Sokolsky-Buyoova choroba.

Příčiny revmatismu

Proč se objevuje revmatismus a co to je? Ve většině případů se objevuje revmatismus u osob trpících akutním zánětlivým onemocněním horních cest dýchacích. Dalšími doprovodnými faktory jsou hypotermie a vysoká vlhkost. Nejčastěji lidé mají revmatismus kloubů, v lékařství nazývaném revmatická polyartritida.

Po 10 až 20 dnech po akutní nebo chronické streptokokové infekci (tonzilitida, faryngitida, šarla, tonzilitída) se objevuje akutní artikulační revmatismus. To je důsledek produkce specifických protilátek v reakci na výskyt patogenních toxinů v krvi. Takové protilátky jsou určeny k boji proti streptokokům, ale mylně infikují vlastní buňky pojivové tkáně.

Studie ukázaly, že tyto reakce se nevyskytují u všech pacientů s angínou, ale pouze u nosičů speciálních proteinů skupiny B. Asi 2,5% pacientů prožívá klouby s revmatismem během jednoho měsíce po infekčním onemocnění.

Symptomy revmatismu

Charakterem této nemoci je skutečnost, že existuje jasná souvislost s přenesenou streptokokovou infekcí. Symptomy revmatismu kloubů se objevují 2-4 týdny po infekci (bolest v krku, tonzilitida nebo jiné). Bolest v kloubu je velmi silná a pohyb v něm je velmi obtížný. Někdy dokonce lehký dotek způsobuje silnou bolest.

Nemoc postihuje především velké klouby:

Kromě výskytu akutní bolesti se na místě kloubu objevuje zarudnutí a teplota postižené oblasti se zvyšuje. S rozvojem onemocnění se příznaky zhoršují, takže se bolesti stávají silnějšími a častějšími, což je důvod, proč se pacient prakticky nehýbe a dotýká se kloubu a způsobuje více utrpení. Také teplota stoupá nejen v postižené anatomické oblasti, ale v celém těle až na 39-40 stupňů.

Často se často objevují známky revmatismu v několika kloubech, což značně komplikuje průběh onemocnění a léčby. Pokud je revmatismus zaznamenán v té době, jeho vývoj může být zastaven, což znamená, že pouze dva nebo tři klouby budou mít čas trpět.

Průběh revmatického procesu

Trvání aktivního revmatického procesu je 3-6 měsíců, někdy mnohem déle. V závislosti na závažnosti klinických příznaků, charakteru průběhu onemocnění, existují tři stupně aktivity revmatického procesu:

  1. Maximální aktivní (akutní), nepřetržitě opakující se;
  2. Mírně aktivní nebo subakutní;
  3. Revmatismus s minimální aktivitou, pomalu tekoucí nebo latentní. V případech, kdy neexistují žádné klinické nebo laboratorní známky zánětlivé aktivity, mluví o neaktivní fázi revmatismu.

Revmatismus je charakterizován relapsy onemocnění (opakované ataky), které vznikají pod vlivem infekcí, hypotermie a fyzického nadměrného zátěže. Klinické projevy recidivy připomínají primární ataku, ale znaky vaskulárních lézí, serózní membrány s nimi jsou méně výrazné; příznaky srdečního selhání.

Diagnostika revmatismu

V případě, že symptomy reumatizmu kloubů jsou mírně vyjádřeny, by měl být proveden komplex přístrojových studií:

  1. Klinický a biochemický krevní test naznačuje zánětlivou odezvu.
  2. Imunologická analýza pomáhá identifikovat specifické onemocnění, které se objevují v krvi, týden po nástupu patologického procesu a dosahují maximálně o 3-6 týdnů.
  3. Ultrazvuk, EKG a EchoCG srdce hodnotí stav srdce, pomáhá vyloučit nebo potvrdit jeho porážku.
  4. Rentgenové záření kloubů, artroskopie, punkce a biopsie intraartikulární tekutiny se provádějí za účelem analýzy jejich stavu.

Pamatujte si, že příznaky revmatismu jsou první věcí, která je třeba hledat. Pacient může poznamenat, že před několika týdny byl nemocný s angínou nebo jinými infekčními nemocemi. Navíc s touto chorobou se bude stěžovat na horečku, únavu a bolest v kloubech. Poslední stížnost, nejčastěji, je důvodem, proč by pacient měl jít k lékaři.

Léčba revmatismu kloubů

Pacienti jsou léčeni v nemocnici, kde provádějí komplexní terapii, včetně:

  • zbytek odpočinku v prvních týdnech;
  • etiotropní terapie - jmenování antibiotik penicilinu intramuskulárně po dobu 2 týdnů;
  • protizánětlivá léčba - použití prednisonu, nesteroidních protizánětlivých léků.

Po uplynutí akutní fáze vám může být předepsáno fyzioterapie:

  • elektroforéza;
  • UHF;
  • parafínové aplikace.

Samošetření této nemoci v domácnosti je plné vážných důsledků.

Lékařská terapie

Úspěch léčby bude do značné míry záviset na správné volbě lékové terapie. Jak bylo uvedeno výše, pro léčbu revmatismu kloubů se používá několik typů léčiv s různými účinky:

  1. Antibiotika. Hlavním úkolem při léčbě revmatismu je inhibice streptokokové infekce, která je provokátorem této nemoci a následnými komplikacemi. K tomu použijte antibakteriální činidla skupiny penicilinu a jejich analogy nebo širokospektrální antibiotika (erythromycin, ampicilin atd.). Tato léčba trvá až 15 dní. Dále, pro prevenci recidivy a komplikací v srdci po dobu 5 let, 1 krát za 20 dnů, je pacientovi injekčně podán tento lék.
  2. NSAIDs. Mezi nejčastěji používané nesteroidní protizánětlivé léky - NSAID. Jsou předepsány v akutní fázi intramuskulárně a po 3-7 dnech jsou přeneseny do tablet. Používejte jakékoli NSAID s dobrou protizánětlivou aktivitou a výrazným analgetickým účinkem: nimesulid, ibuprofen, diklofenak, meloxikam, oxycam, ketoprofen atd. Mohou zmírnit bolest a známky zánětu (výskyt bolesti v žaludku, gastrointestinální krvácení atd.). Proto je terapie prováděna striktně podle účelu a pod dohledem lékaře.
  3. Glukokortikosteroidy. Lékař předepisuje hormonální kompozice pro výrazné příznaky, těžkou bolest kloubů, rozsáhlé poškození srdečního svalu. Silné léky snižují objem tekutiny v srdcovém sáčku, zabraňují nebezpečným komplikacím karditidy. Během terapie je nutně nutno provést kardiogram ke sledování stavu srdečního svalu.
  4. Imunosupresiva. Imunosupresiva oslabují reakci těla na infekci, mírně potlačují imunitní odpověď.

Všechny nástroje používané k léčbě účinných, ale mají určité kontraindikace. Proto je pro minimalizaci jejich škodlivých účinků při dlouhodobém užívání a zvyšování účinnosti léčby předepsáno, že léčba je komplexní. Podává se pod přísným dohledem lékaře.

Po zastavení symptomů zánětu je hlavním úkolem léčby prevence komplikací z kloubů (chronický zánět, ztuhlost, adheze kloubů (ankylóza) atd.). K dosažení tohoto cíle pacient začne provádět cvičební terapii: již v posteli pohybuje končetinami, rozvíjí postižený kloub a vrací mu celou řadu pohybů. Jak se stav zlepšuje, zvyšuje se objem cvičení a jejich intenzita.

Také v subakutní fázi předepisují lékaři masáž, různé metody fyzioterapie (elektroforéza, UHF, laser - pro zrychlení regenerace těla po zánětu, rychlé odstranění otoku).

Dieta

Lékaři doporučují, abyste sledovali dietu č. 15, zvyšte proteinovou složku stravy a snižte příjem sacharidů a soli. Nezapomeňte na ovoce a zeleninu, pijte teplé nápoje: čaj s malinami, odvar z limetky.

Doporučuje se vyloučit z výživy:

  • fazole a hrách;
  • houby;
  • špenát;
  • šťovík;
  • hrozny;
  • masové vývary.

Výrobky obsahující vitamín B, vitamín C, P a PP jsou nutné. Ryby a maso lze vařit a vařit.

Komplikace

Pokud se neléčí, dochází k revmatické srdeční nemoci.

Poruchy srdečního rytmu a tepové frekvence, bolesti v srdci a abnormální srdeční rytmus naznačují, že dochází ke vzniku zánětu tkáňového tkáně spolu s dechem, pocením a slabostí.

Dalšími důsledky neléčeného chronického revmatismu kloubů jsou:

  • reumatické kožní léze (objevují se subkutánní revmatické uzliny nebo kruhový erytém);
  • revmatická jaterní nemoc (charakterizovaná bolestí na hrudi, kašel, dušnost a horečka)
  • pokud jsou nervové tkáně zapojeny do zánětlivého procesu, pak se pacient objeví nekontrolovatelných svalových kontrakcí (grimasy, náhlé pohyby, řeč se stává neuspokojivým, rukopis je narušen).

Prevence revmatismu

Revmatismus je onemocnění, jehož vývoj je snazší zabránit než bojovat po mnoho let se svými projevy.
K tomu je třeba přijmout preventivní opatření:

  1. Včasné zničení streptokokových infekcí v těle.
  2. Zabraňte podchlazení těla.
  3. Jezte správně, poskytněte tělu potřebné látky.
  4. Monitorujte stav imunitního systému.
  5. Věnujte pozornost fyzické aktivitě.

Revmatická nemoc je vážný patologický proces, který je doprovázen vznikem zánětu. Různé orgány mohou ovlivnit toto onemocnění. Charakteristické projevy onemocnění jsou bolest a celková malátnost. Léčba nemoci by měla být komplexní a měla by být předepsána pouze zkušenými specialisty po důkladné diagnostice. Pouze podle všech doporučení může být nemoc poražena.

Jak léčit reumatické klouby nezávisle?

Existují nemoci, která se neustále připomínají. Mezi ně patří revmatismus. Jedná se o skupinu různých patologií charakterizovaných bolestivými pocity v muskuloskeletálním systému: svaly, klouby, šlachy, kosti.

Nemoc ovlivňuje kvalitu života. Lidé se zánětlivým revmatismem mají dvakrát vyšší pravděpodobnost mrtvice. Potřebuješ se naučit, jak odolat tomuto onemocnění.

Co je reumatismus kloubů?

Revmatismus je reaktivní onemocnění po infekci streptokoky skupiny A (klasifikace Lansfield). Jeden až tři týdny po infekci dochází k bakteriálnímu zánětu různých orgánových systémů. Komponenty streptokokové membrány, některé typy proteinu M, působí jako antigen a stimulují tvorbu protilátek.

Avšak streptokokové antigeny mají podobnou strukturu jako vlastní proteiny těla. Výsledné protilátky reagují na endogenní struktury a způsobují záněty.

Revmatismus, jako syfilis, je lékařský "chameleon". Onemocnění může postihnout klouby, srdce, mozku a kůži. Dospělí jsou náchylní k rozvoji artritidy, zatímco děti a dospívající rozvíjejí kardiitis. Revmatismus není nezávislou chorobou. Mnoho muskuloskeletálních poruch se řadí mezi revmatické nemoci.

Příčiny revmatismu

Hlavní příčiny onemocnění u dospělých a dětí jsou stejné:

  • podvýživa;
  • snížená imunita;
  • přítomnost streptokokové infekce (šarla, faryngitida, tonzilitida a několik dalších);
  • hypotermie;
  • genetická predispozice;
  • nedostatek cvičení;
  • přepracování

Dospělí ve věku od 7 do 15 let trpí tímto onemocněním, u dívek, u kterých došlo k onemocnění orgánů ORL (sinusitida, sinusitida, čelní sinusitida, tonzilitida) nebo streptokoková infekce, je třikrát vyšší pravděpodobnost onemocnění.

Stadia vývoje a typy revmatismu

Onemocnění se často zhoršuje na jaře a na podzim.

Existují tři fáze aktivní fáze revmatismu:

  • Minimální (stupně I), příznaky mohou být viditelné pouze v případě, že jsou diagnostikovány na EKG a FCT. Ve studiích se ukazatele mírně odchylují od normy.
  • Střední (stupeň II). Tam je horečka, odhalil všechny příznaky karditidy, bolesti v kloubech, slabost, únava.
  • Maximální (stupeň III). Existuje akutní a subakutní fáze onemocnění, všechny symptomy onemocnění, možné komplikace. Dobře navržený léčebný program zabraňuje akutní formě onemocnění a komplikacím kardiosklerózy a srdečních onemocnění.

Létající revmatismus

Většinou nemocné děti od 7 do 15 let. Je výjimečný až do tří let a zřídka se objeví po 30 letech. Náhlá revmatická horečka 2-3 týdny po bolesti v krku, nasofaryngitidě nebo sinusitidě, která nebyla léčena.

Symptomy:

  • Větší bledost při anémii.
  • Vysoká horečka, doprovázená těžkým potem, bolesti těla, zimnice.
  • Horlivé a bolestivé klouby.
  • Zvýšený objem kloubů.
  • Regrese bolesti bez komplikací.
  • Někdy se Meynetovy uzliny objevují pod kůží a v oblasti postižených kloubů.
  • Vzhled skvrn na kůži (makulopapula - lehce viditelné skvrny).
  • Časté bolesti břicha s hepatomegalií (zvětšení jater) nebo revmatická peritonitida.

Rheumatismus postihuje hlavně kolena, zápěstí, kotníky a je charakterizován těžkou a krátkodobou bolestí v kloubech. Migrační bolesti procházejí po několika dnech z jednoho kloubu do druhého.

Létající revma je vyvolána těmito faktory:

  • Mladý věk
  • Genetické faktory.
  • Socioekonomické faktory.
  • Vznik streptokokové epidemie v přeplněných místech: škola, armáda.

Léčba s antibiotiky a kortikosteroidy je předepsána lékařem.

Chronický revmatismus

Revmatismus, který přetrvává po určitou dobu, probíhá s záchvaty a periodickými exacerbacemi - tzv. Chronickými. Chronický zánět se vyvíjí po dlouhou dobu a může být způsoben autoimunitním onemocněním, při kterém imunitní systém napadá chrupavku.

Mezi nejčastěji postižené patří:

  • starší lidé mají nadváhu;
  • postmenopauzální ženy;
  • sportovci, kteří intenzivně používají klouby.

Zánět tkání kolem kloubu kvůli zranění nebo nadměrnému stresu může způsobit zánět šlach, vad nebo svalů kolem kloubu.

Akutní revmatismus

Akutní fáze se rozvíjí 1-3 týdny po infekčním onemocnění.

Symptomy:

  • bolesti kloubů;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • bolesti hlavy;
  • hyperhidróza;
  • slabost;
  • únavu.

Diagnostika

Diagnostika se provádí pomocí rutinní lékařské prohlídky, ve které se lékaři ptají na otázky pacienta:

  • trvání bolesti;
  • povaha bolesti, které jsou ovlivněny klouby;
  • jak se bolest projevuje při vyšetření kloubů.

V závislosti na místě bolesti a symptomů se provádějí další studie:

  • Krevní test
  • MRI
  • Ultrazvuková kontrola.
  • Počítačová tomografie.
  • Analýza tekutin v kloubu, pro přítomnost bakterií nebo tvrdých krystalů.

Při aktivní fázi revmatismu je:

  • zvýšení ESR;
  • mírná leukocytóza s posunem doleva;
  • anémie.

Diagnostika se provádí na základě anamnézy, fyzikálního vyšetření, laboratorních vyšetření a rentgenových vyšetření rukou a nohou.

Jaký lékař zachází s revmatismem?

Když klouby způsobí, že trpíte, poraďte se s lékařem. V případě nutnosti vás tento lékař poradí s různými specialisty: revmatolog, fyzioterapeut nebo traumatolog. Jak tělo stárne, tělo se mění, kostní struktura a změna svalové hmoty v průběhu let.

Revmatismus u dětí a dospělých je léčen kardiologist-revmatolog.

Známky a příznaky revmatismu

Revmatismus je obecný termín pro nemoci, které mohou ovlivnit klouby, kosti, šlachy, svaly, pojivovou tkáň a někdy i vnitřní orgány.

Existuje mnoho různých forem, které se liší:

  • trvání bolesti;
  • místo bolesti;
  • počet postižených kloubů;
  • trvání příznaků;
  • další související příznaky (trávicí trakt, kůže, oči atd.).

Hlavní důvody:

  • genetické faktory;
  • infekční nemoci (HIV, syfilis, kapavka);
  • autoimunitní onemocnění (rakovina, diabetes, tyreoiditida, lupus erythematosus);
  • Existují případy, kdy k nemoci neexistuje žádná jediná příčina.

Revmatická onemocnění srdce (revmatické onemocnění srdce) - ovlivňuje všechny vrstvy srdečního perikardu, endokardu a zejména myokardu.

  • hypotenze;
  • tahání a bodnutí bolesti v srdci, tachykardie, časný systolický šelest;
  • horečka, únava, ztráta chuti k jídlu;
  • hyperhidróza.
  • bolest v kloubech zad, prstů, kotníku, rukou;
  • na rentgenovém paprsku začíná zničení velkých kloubů;
  • zvýšení tělesné teploty na 38-39 stupňů, nazální krvácení;
  • symetrie poškození kloubů;
  • tělo kolem kloubu je horké, otok kloubů, akutní bolest při pohybu.

Při agresivní polyartritidě zánět poškozuje kloubní část, chrupavku, kapsli; šlach, vazů, svalů a kostí.

  • erythema nodosum - revmatické uzliny, husté bezbolestné vzdělávání;
  • kruhový erytém - červené skvrny pokryté bělavými váhy;
  • dermatologické znaky charakteristické pro psoriázu;
  • bledost pokožky.
  • duševní poruchy;
  • svalová slabost;
  • jsou porušovány funkce chůze, polykání, posezení, rukopis, koordinace pohybu;
  • neschopnost udržovat malé spotřebiče.
  • vysoká teplota;
  • kašel je neproduktivní;
  • dušnost;
  • bolest na hrudi;
  • dušnost.
  • pálení očí a fotofobie;
  • pocit písku v očích;
  • laktace;

Oční revmatismus vyžaduje péči o oči ve specializovaném centru.

Revmatismus trávicích orgánů je extrémně vzácný s revmatismem.

  • postihuje játra (revmatická hepatitida) nebo pankreas (revmatická pankreatitida);
  • revmatická peritonitida, pozorovaná častěji u dětí;
  • může také nastat v důsledku dlouhodobého užívání antirevmatik.

Léčba revmatismu u dospělých

Pacientovi je přidělen odpočinek, dobrá výživa. Etiologická nebo etiotropní léčba je eliminace ložisek streptokokové infekce. Léčba penicilinem probíhá po dobu dvou týdnů. Patogenetická léčba - steroidní a nesteroidní protizánětlivé léky a léky.

Léčba léků

Úspěch léčby závisí na správném plánu léčby. U léčby bylo zjištěno, že jsou určeny léky proti bolesti.

Analgetika se používají k úlevě od bolesti:

Nesteroidní protizánětlivé léky se používají k odstranění bolesti a zánětu pojivové tkáně ve formě mastí a tablet:

Svalové relaxancie působící centrálně:

Hlavním účelem antibiotik je potlačovat streptokokovou infekci. K tomu použijte léky skupiny penicilinu a širokospektrální antibiotika (Erythromycin, Ampicillin). Léčba po dobu nejméně jednoho týdne se provádí podle konkrétního schématu v stacionárních podmínkách.

V budoucnosti se po dobu 5 let provádí prevence relapsu, stejně jako komplikace předepisování lékaře s nejnovější generací léků:

  • Bicilin - 3 je indikován pro exacerbace onemocnění.
  • Bicilin - 5 je indikován k prevenci recidivy onemocnění.
  • Penicilin.

Je třeba věnovat pozornost léčbě infekcí. Je lepší neopomínat potřebu užívat antibiotika podle schématu a protokolu předepsaného lékařem. Mohou vás zachránit před špatnými účinky.

Používají se při autoimunitních onemocněních spojených s tvorbou protilátek, které napadají jejich vlastní tělo, a neochrání je před mikroby:

Chondoprotektory podporují léčbu kloubů:

Hormony kortikosteroidů jsou předepsány pro syndrom silné bolesti a aktivní zánětlivý proces:

Léčba rekurentního revmatismu

Chirurgie: Protéza kolena - je nahrazena kloubem, který je příliš poškozen osteoartrózou. K tomu dochází, když člověk nemůže narovnat kloub a neexistují jiné způsoby, než operace.

Fyzioterapie

Důležitou podporou pro pacienty s revmatismem je fyzioterapie. V případě zánětlivého revmatismu může fyzioterapie snížit bolest a zmírnit utrpení pacientů. Stále více pracujících používá nové metody k léčbě zánětlivé bolesti.

Fyzioterapie se aktivně používá s jinými způsoby léčby. Za účelem rehabilitace pacientů nabízejí revmatologické služby studia se speciálními simulátory, kde se vyučují, aby se vyrovnali s životními problémy. Simulátory jsou součástí léčebného tréninku pacienta a důležitým krokem v léčbě revmatismu.

Léčba sanatorií

Existuje několik sanatoria, které nabízejí standardy pro léčbu pacientů s revmatismem. Revmatismus se léčí v sanatoriu Kislovodsku a Krymu.

V sanatoriu mohou pacienti získat wellness procedury:

  • kyslíkové a chlorid sodný;
  • radon, suché kysličník uhličitý, hydrogensulfidové lázně - předepsané pacientům s revmatickým srdečním onemocněním;
  • kryosauna - komory na lékařské kapalné dusíku;
  • balneoterapie a bláta;
  • magnetická terapie;
  • diadynamická terapie - léčba elektrickým proudem;
  • bioptron - světelná terapie.

Léčba revmatismu u dětí

Pokud dítě utrpělo streptokokovou infekci a objevily se první příznaky bolesti kloubů, ponořte se lékaři. A pokud existuje genetická predispozice, musí být provedena diagnóza, i když nejsou žádné známky kloubních problémů.

Léčba revmatického onemocnění dítěte se provádí v nemocnici pomocí lékařských metod s přísným odpočinkem na dvou týdnech. Další dva nebo tři týdny nejsou přísné lůžky. Doporučujeme stolní hry a dýchací cvičení.

Léčba dětských léků:

  • Hormony kortikosteroidů (Prednizolon, Triamsolon);
  • NSAID (Voltaren, Indomethacin);
  • Imunosupresiva (Delagil, Chlorbutin).

Bicilin - 5 je indikován k prevenci revmatismu u dětí během remise, stejně jako k terapii proti relapsu.

Jak léčit reumatismus lidové léky?

Tradiční medicína nabízí širokou škálu možností léčby doma:

  • Pro dnu a revmatismus jsou komprese z čerstvých listů hemlock dobré. Nalijte čerstvé listy s vroucí vodou, aplikujte na opuchnuté místo, zakryjte jej přilnavým filmem a obvazem pro zmírnění bolesti.
  • Zachyťte revmatismus s včelím bodáním: metodou je přiložit včelku k bodnutí bolavé skvrny. V první den potřebujete 1 včelu. Za den - již 2 včely. Kousnutí se provádí 4-5 centimetrů od prvního místa. O den později si vezměte 3 včely. A tak pět. Pak musíte provést dvoudenní přestávku a opakovat v opačném pořadí: 5, 4, 3, 2.1.
  • Vezměte 30 gramů žlutých listů akácie, 200 mililitrů vodky. Trvejte na 7 dní. Vezměte 1 lžičku. 3 krát denně.
  • Vezměte 20 gramů jahody, nalijte sklenici vroucí vody. Nasytíme 10 minut. Pak nechte 3 hodiny. Tinktura trvá 1 polévkovou lžíci. l 4 krát denně.
  • Vezměte 2 lžíce. l čerstvé květiny pampelišky, přidejte 2 lžíce. l cukru Trvejte na chladném tmavém místě po dobu 8-9 dnů, poté stlačte šťávu. Vezměte 3krát denně za 1 lžičku.

Nikolai Maznev o metodách léčby lidového revmatismu

Nikolaj Maznev ve své lékařské knížce shromáždil mnoho receptů, jak se zbavit revmatismu:

  • Hlavní terapie zánětlivého revmatismu během remise je průběh thalassoterapie.
  • Snižte bolest aktivních cviků v horké vodě.
  • Ankylozující spondylitida postihuje hlavně sacroiliac kloub a páteř. Postupně dochází ke ztrátě flexibility páteře, většinou trpí muži. Zobrazuje mořské bahno.
  • Periartritida často postihuje femorální a ramenní klouby. Způsobuje tuhost a bolest. Obnovuje funkce: cvičení a hydromasážní sprcha pod vodou.

Potraviny pro revmatismus

Revmatismus ukazuje dietu č. 15.

Během období exacerbace se doporučuje vyloučit:

  • fazole a hrách;
  • masové vývary;
  • špenát;
  • houby;
  • šťovík

Doporučuje se jíst:

  • zelenina a ovoce;
  • vejce;
  • sýr;
  • Maso a ryby lze jíst vařené a dusené.

Prevence

Abyste předešli revmatismu, musíte:

  • vzít vitamíny: B1, B6, B12, C, P a jíst úplně.
  • vytvrzují tělo a zlepšují imunitu;
  • včasná léčba infekčních onemocnění, včasná léčba horních cest dýchacích a zubů;
  • udržovat hygienu;
  • nepřekračujte

Léčba revmatismu v Číně a Izraeli

V Číně se revmatismu zachází s integrovaným přístupem ke zlepšení celého organismu. Mezi nejčastější metody patří: bylinná terapie, akupunktura, masáž.

Léčba revmatismu na izraelských klinikách je založena na používání dárků z Mrtvého moře a homeopatických léků. Tradiční léčebné režimy však nelze vynechat, takže izraelští lékaři užívají různé kombinace léků v kombinaci s plazmaferézou a imunomodulátory.

Závěr

Aby se zabránilo revmatismu: je důležité vést zdravý způsob života a včas předat diagnózu. Od rychlosti léčby k lékaři závisí na množství úsilí, které bude muset udělat pro odstranění nemoci. Není třeba se obávat, léčba revmatismu se provádí úspěšně, zvláště s včasnou léčbou na klinice. Nemoc musí být ošetřena včas, jinak může být osoba postižena.

Revmatismus. Příčiny, příznaky a léčba revmatismu

Revmatismus je zánětlivé onemocnění pojivových tkání, zejména v kardiovaskulárních a lokomotorických systémech.

Jiné názvy onemocnění: Sokolsky-Buyoova nemoc, Akutní revmatická horečka.

Reumatism ICD

ICD-10: M79.0
ICD-9: 729.0

Nejčastěji se revmatismus projevuje u dětí a dospívajících ve věku od 3 do 15 let.

Vývoj revmatismu vyvolává nazofaryngeální infekci - Streptococcus, který při uvolnění do těla aktivuje imunitní protilátky, které na začátku napadají molekuly streptokoků. Streptokok v těle způsobuje onemocnění, jako je bolest v krku, faryngitida, tonzilitida atd.

Problém spočívá v tom, že v pojivové tkáni srdce a krevních cév osoby, která je náchylná k revmatismu, se objevuje několik podobných molekul a imunitní protilátky je také napadají. Takže v těle začíná zánětlivý proces nazývaný revmatismus.

Abychom předešli revmatismu, je třeba především posílit imunitní systém a také předcházet různým infekčním chorobám od akutních až po chronické.

Zvažte známky revmatismu.

Symptomy revmatismu

Symptomy revmatismu jsou vyjádřeny v:

- bolest kloubů (revmatoidní artritida), které patří mezi první příznaky revmatismu;
- bolest v srdci, dušnost, rychlý puls;
- všeobecná slabost, letargie, únava, bolest hlavy;
- Annularní vyrážka;
- revmatoidní uzliny;

Komplikace revmatismu

Pokud nedostatečně věnujete pozornost příznakům revmatismu a nejste včas konzultovat s lékařem, mohou následující příčiny tohoto onemocnění způsobit:

- jít do chronické formy, jejíž léčba může trvat až několik let;
- vyvinout srdeční vady;
- způsobit srdeční selhání;
- v důsledku selhání srdce způsobit poruchy v oběhovém systému, což může vyvolat tahy, varixy, onemocnění ledvin, jater, respiračních orgánů, orgánů zraku atd.
- v případě zhoršení všech výše uvedených příznaků a onemocnění dojde k úmrtí.

Klasifikace revmatismu

Typ revmatismu závisí na jeho umístění a tvaru.

Formy revmatismu:

Akutní revmatismus. Vykazuje se ve většině případů 14-21 dnů po nástupu příznaků infekce streptokokem. Rozvíjí se rychle. Na začátku je charakterizován příznaky běžného nachlazení, které se po určité době se může měnit v příznaky jako kožní vyrážky, artritidy, karditidy a jiné formy revmatismu akutní období je -. 3 až 6 měsíců. Pokud není věnována náležitá pozornost, objeví se některé komplikace, například v případě kardiitis, může dojít ke vzniku srdeční vady.

Chronický revmatismus. Chronická forma revmatismu je charakterizována častými recidivami onemocnění, zejména během hypotermie. Nejčastěji postihuje srdce a klouby, s typickou bolestí v těchto orgánech. Průběh onemocnění může trvat několik let.

Lokalizace revmatismu:

Revmatická onemocnění srdce (revmatismus srdce) - zánětlivý proces v oblasti srdce.
Pokud je srdce zcela postiženo, tento zánět se nazývá revmatické srdeční onemocnění, pokud je pouze myokardem revmatická myokarditida. srdce revmatismus vyznačující tahání a stehy v srdci, tachykardie, zvýšené teplotě (nad 38 ° C) středně hypotenze (nízký tlak), příznaky intoxikace (slabost, snížení chuti k jídlu), změny srdeční hranic, hluku v srdci, tlumené tóny srdeční práce a jiné příznaky srdečního selhání.

Revmopolyartritida (revmatismus kloubů - paže, nohy) - zánětlivý proces v kloubech. Vyznačující se tím lézemi kloubů (zejména kolenní, loketní, kotník) bolest kloubů, zvýšení tělesné teploty (38-39 ° C), zvýšené pocení, slabost, periodicity, epistaxe, symetrické lézí a benigní průběh artritidy.

Kožní revmatismus. Je charakterizován revmatickými uzlinami, prstencovým nebo nodulárním erytémem, malými krváceními, pocením, bledostí pokožky.

Reumatická horečka (tanec svatého Víta, revmatismus nervového systému) je zánětlivý proces uvnitř stěn malých cév mozku. Vyznačuje projevem mozkové vaskulitidy malých cév, neklid, arogantní činnost nekoordinace pohybu v pohybu, svalová slabost, poruchy pohybového aparátu, duševní poruchy (agrese, letargie, zmatenost, atd.).

Revmatická pleurita (respirační revmatismus). Je charakterizován bolestem na hrudi, dušností, horečkou, kašlem, hlukem pleurálního tření.

Oční revmatismus. Je nedílnou součástí společných projevů revmatismu jiných orgánů. Je charakterizován lézemi sítnice (retinitidy) nebo jiných částí oka (iritida, iridocyklitida atd.). Komplikace může být částečná nebo úplná ztráta zraku.

Revmatismus trávicího systému. Je charakterizován poškozením jater, ledvin a dalších orgánů gastrointestinálního traktu.

Příčiny revmatismu

Jak již bylo uvedeno na začátku článku, hlavní příčinou revmatismu jsou bakterie - streptokoky. Mohou vyvolat vývoj revmatismu:

- v důsledku alergické reakce imunitního systému na ně (streptokoky);
- oslabují imunitní systém taková onemocnění, jako je bolest v krku, faryngitida, laryngitida a další infekční nemoci, a pak přímo vyvolávají revmatismus;
- zasáhla tělo v důsledku genetické predispozice, protože Imunita dítěte je podobná imunitě jeho rodičů.

Podívejme se také na hlavní rizikové faktory pro revmatismus:

- genetická předispozice k nemoci u příbuzných;
- věk - od 3 do 15 let;
- ženský pohlaví;
- časté infekční choroby nosohltanu, zejména streptokoková etiologie;
- přítomnost markeru B-buněk D8 / 17 v těle.

Diagnostika revmatismu

Pro diagnózu revmatického onemocnění lze přiřadit následující studie:

- EKG (elektrokardiografie);
- ultrazvuk srdce;
- rentgenový paprsek srdce;
- laboratorní testy na přítomnost streptokokové infekce, jakož i stav imunitního systému;
- krevní testy.

Léčba revmatismu

Léčba revmatického onemocnění se provádí komplexně a je založena na zastavení streptokokové infekce, posílení imunitního systému a prevenci patologických procesů kardiovaskulárního systému.

Léčba revmatismu se provádí ve třech fázích:

1. Léčba nemoci v nemocnici

Ústavní léčba revmatismu je zaměřena na zastavení streptokokové infekce a obnovení funkčnosti kardiovaskulárního systému. Obsahuje:

- v akutním průběhu onemocnění je předepsán odpočinek na lůžku;

- pro léčbu revmatismu je přiřazen komplexní nebo odděleně, v závislosti na etiologii onemocnění, jednomu léku z nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) a hormonů;

- pro úplnou úlevu od nemoci se používají NSAID po dobu jednoho měsíce nebo déle;

- po dobu 10-14 dnů provádí přípravky penicilinu ("Bitsillin" antimikrobiální léčbu;

- v případě, revmatismus symptomy jsou často zhoršuje nebo choroba je doprovázena jiných onemocnění, jehož příčina byla strep infekce, například - chronický zánět mandlí, doba léčby penicilinu se zvyšuje nebo dále přiřazena další antibiotikum, „azithromycin“, „Amoxicilin“, „Clarithromycin“ „Roxithromycin "," Cefuroxime axetil "a další.

- zadáno „prednisolon“, v jednotlivé dávce, vztaženo na laboratorních studiích, ve kterém je uložen prvních 10 dnů po podání počáteční dávky, přičemž poté se dostávají každé 5-7 dny snížena o 2,5 mg, a tak dále až do úplného vysazení léku;

- Určete chinolinové léky, které v závislosti na průběhu onemocnění trvají od 5 měsíců do několika let;

- v případě vážných patologických procesů v krku může lékař předepsat odstranění mandlí.

2. Zotavení imunitního a kardiovaskulárního systému

Obnova imunitního a kardiovaskulárního systému je předepisována především ve zdravotnických zařízeních (sanatoriach), kde:

- nadále provádět antirevmatickou léčbu;
- pokud zůstávají, léčí různé chronické nemoci;
- předepište dietu, která zahrnuje především potraviny obohacené vitamíny;
- předepsat vytvrzení těla;
- předepisovat fyzikální terapii.

3. Pravidelné návštěvy lékaře

Pravidelné návštěvy lékaře se konají na místní klinice, která je zaměřena na prevenci ústupu revmatického onemocnění a zabránění této nemoci.

Navíc v 3. etapě léčby revmatismu:
- pokračovat v podávání penicilinových přípravků v malých dávkách (1x za 2-4 týdny po dobu jednoho roku);
- 2krát ročně provádět instrumentální a laboratorní studium;
- označit speciální fyzikální terapii;
- pokračovat v posilování imunitního systému vitaminem;
- 2krát ročně, na jaře a na podzim spolu s penicilinem, strávit měsíční průběh nesteroidních protizánětlivých léků.
- jestliže průběh onemocnění nebyl spojen s poškozením srdce po dobu 5 let po léčbě revmatismu, pak užívejte přípravky penicilinu.

Léčba revmatismu

Je to důležité! Před použitím lidových léků se poraďte se svým lékařem.

Propolis. Vytvořte koláč z propolisu, který se během spánku aplikuje na bolesti. Doporučuje se použít produkt s kapesníkem tak, aby zůstal teplý.

Komprese propolisu. Můžete také třít propolis na roštu, pak jej nalít s vínem. Znamená to trvat 10 dní na tmavém místě a denně je otřásat. V den 11 se výsledná tinktáze po dobu 10 hodin ochladí v chladničce a napálí. Výsledný nástroj se používá jako komprese k bolavému místu. Horní komprese zabalené vlněným šáblem, aby se místo zahřály. Pouze znamená, že je nutno pečlivě používat, jestliže je poškozená kůže přítomná na břiše.

Propolisová masť. Propolisová masť má vynikající analgetické, regenerační a protizánětlivé vlastnosti. Abyste jej připravili, musíte zahřát asi 100 g vazelíny, ochladit na 50 ° C a přidat 10 g drceného propolisu. Výsledná směs se umístí do sporáku a vaří dalších 10 minut pod krytým víkem. Následně je nástroj ochlazen, filtrován přes froté, dvakrát denně (ráno a večer) aplikován na postižené oblasti.

Piniové jehly. Naplňte plně litrovou nádobu borovicovými jehličky a pak je nalijte obvyklým lékem. Uzavřete nádobu pevně víčkem a dejte agenta na teplé tmavé místo po dobu 3 týdnů, někdy jej protřepejte. Po třech týdnech získáte získaný produkt přes gázu a vezměte 8 kapek na kostku cukru před jídlem 3krát denně, po dobu 4-6 měsíců.

Březové listy. Bavte listy v oblečení, ve kterém spíte. Dbejte dobře, abyste se mohli potnout. Takže musíte spát, ale pokud nemůžete spát, pak se potají v listí po dobu 3-4 hodin a můžete je odstranit. Také vynikající lidový lék na revmatismus jsou břízy. Chcete-li to udělat, musíte vyplnit (30-50%) koupelnu s březovými listy, nechat parní, pak si koupit koupelnu po dobu 1 hodiny.

Aconite (opatrně, akonit je jedovatá rostlina). Pro přípravu infuzích 50 g oměj potřeba rozetře oměj Djungarian nalije 500 g vodky, načež se nádoba těsně uzavřít víko a infuzi 2 týdny na temném místě, pravidelně třepání prostředky. Poté napněte produkt a uložte jej do chladničky. Tinktura, v noci je nutné třepit bolavé skvrny, pak je zabalit s flanel a spojit je teplým šálkem. Po vyjmutí komprese umyjte místo studenou vodou.

Tinktura akonitu. 2,5-3 g suchého prášku z akonitového kořene nalijeme 100 g vodky. Prostředky, které je třeba umístit na tmavé místo po dobu 2 týdnů, občas je otřásat. Dále napněte nápravu a jednu denní 1 kapku jíst 1 den. Dalších 10 dní přidávejte 1 kapku 3krát denně, a to i během jídla. 11. den trvá 10 kapek po dobu 3 jídel. Od 12. dne vzít jednu kapku. Průběh léčby se provádí třikrát, s přestávkou po 5 dnech.

Vývar z akonitu. Do hrnce vložte 10 g kořene akonitu a do něj nalijte 500 g vody. Vroucí produkt po dobu 2 hodin při nízké teplotě. Poté ochlaďte, namnožte a postižte postižené oblasti třikrát denně.

Omega-3. Omega-3 má výborné protizánětlivé, regenerační a analgetické vlastnosti nejen při revmatismu, ale také arthritis, osteoarthritis a jiných chorob pohybového a kardiovaskulárního systému. Kromě toho je Omega-3 vynikajícím prostředkem proti stárnutí.

Pro léčbu revmatismu a jeho další prevenci se také doporučuje:

- jíst meloun, borůvky, borůvky, brusinky;
- pít citrónovou šťávu (ředěnou oky), brusinky s medem (vápno nebo pohanka);
- okouzlujte si borůvky, bahenní koupele, lázně s mořskou solí, koupele otrub;
- vyrábět komprese z oloupaných čerstvě strouhaných brambor a čerstvých pálených listů osiky, atd.

Prevence revmatismu

Prevence revmatismu není pouze předepsána k prevenci revmatismu, ale má rovněž za cíl zabránit opakování onemocnění.

Předcházení revmatismu zahrnuje:

1. Posilování imunitního systému:

- použití potravin obohacených vitamíny;
- popouštění těla;
- hrát sporty, vždycky dělá ranní cvičení;

2. Periodické návštěvy lékaře k identifikaci infekcí;
3. Dodržování hygienických pravidel;
4. Nedovolte podchlazení;
5. Noste volné oblečení a boty.
6. Dodržování způsobu práce - odpočinku.

Jakému lékaři bude léčen revmatismus?

Reumatism video

Diskutujte o revmatismu na fóru...

Tagy: vývoj revmatické horečky, revmatické klouby, revmatická onemocnění srdce, revmatické nohy, revmatické ruce, svalového revmatismu, revmatismu kůže, infekční revmatismu, akutní revmatismus, chronického revmatismu, forem revmatismu, komplikace revmatické horečky, k léčbě revmatismu, léčba revmatismu, léky proti revmatismu, kúra revmatismus, revmatismus, revmatismus dieta, příčina revmatismu, příznaky revmatismu, prevence revmatických onemocnění