Hlavní

Masáž

RTG zdravého kyčelního kloubu

Nemoci kloubů musí být nejen řádně léčeny; nejprve je třeba správně diagnostikovat. Bohužel s rentgenovou diagnózou koxartrózy není situace důležitá. A dokonce i vysoce kvalitní emoční obrazy nezaručují, že pacient:

a) provést správnou diagnózu;
b) správně stanovit stupeň artrózy.

Níže uvádíme nejběžnější diagnostické chyby.

Snímek 1. Tento rentgenový obraz ukazuje zdravý kyčelní kloub. Vidíme zde:

  • správný zaoblený tvar stehenní hlavy;
  • kloubová štěrbina s normální velikostí, tj. dostatečná vzdálenost mezi hlavou stehenní kosti a kloubem s acetabulem.

Nicméně z nějakého důvodu byl tento pacient diagnostikován koaxartrózou druhého stupně a byl odsouzen k chirurgickému zákroku, aby nahradil kloub.

Ve skutečnosti pacient neměl stopu koaxartrózy. Ano, stěžoval si na bolest v stehně, ale tyto bolesti byly způsobeny hernií intervertebrálního disku a přitisknutým femorálním nervem (který byl později potvrzen tomografem páteře). Pacient tedy nepotřeboval chirurgický zákrok na náhradu kloubu a bolest v bedře prošla po úspěšné léčbě herniovaného disku.

Objeví se přiměřená otázka: proč byl doktor, který provedl rentgenové popisy, tak špatně a diagnostikoval "koaxartrózu druhé fáze"?

Pro mě je odpověď zřejmá: radiologik polykliniku neměl dostatečnou kvalifikaci v diagnostice artrózy (možná proto, že artroologie, tj. Věda onemocnění kloubů, je v institutech stále velmi špatně vyučována). A zdánlivě, takový radiolog se dohadoval takto: protože pacient byl poslán na rentgenový paprsek kyčelních kloubů, znamená to, že je něco nemocného. A jelikož podle tohoto radiologa je nejčastějším onemocněním kyčelních kloubů artróza, znamená to, že to zapíšeme: pacient má koxartrózu, pro loajalitu přidáme: druhou fázi. Skutečnost, že tak odsoudil pacienta k chirurgickému zákroku, který nahradil kloub, se radolog neměl ani strach.

Monstrum, ale bohužel musím neustále čelit takovým chybám radiologů: téměř každý den chodí ke mně lidé na schůzku, která byla diagnostikována koaxartrózou, ale nemají ani náznak "nemoci" nebo bolesti způsobené hruškami svalů nebo trochanteritidy nebo herniovaných disků.

Existují však diagnostické chyby a "v opačném směru", když je pacient léčen pro neexistující onemocnění páteře, což naznačuje, že bolest v noze je způsobena zmačkaným nervem a nevidí progresivní artrózu kyčelního kloubu. Takový případ je uveden níže.

Obr. 2. Pacientka se obrátila na doktora o bolesti v pravém svalstvu a pravém boku, ke kterému dochází pouze při chůzi nebo při zvednutí z křesla.

Lékař, který vyšetřoval pacienta, přistoupil k jeho práci velmi formálně: zkoumal pouze zadní část pacienta a nevěnoval se jeho nohám. A ačkoliv záda pacienta byla v dokonalém pořádku, verdikt lékaře byl: "osteochondróza páteře". V důsledku toho byl pacient léčen po dobu 2 let (!) Pro neexistující osteochondrózu. Ale protože se pacient jen zhoršil, byl konečně poslán ke zkoušce. A mimo jiné měl rentgenový paprsek kyčelních kloubů. Po obdržení rentgenového záření byli lékaři nakonec schopni (o 2 roky později) správně diagnostikovat: "koxartrózu".

Zde je to, co vidíme v obrazu pacienta:

  • hlava stehenní kosti "vystoupala" k acetabulu, vzdálenost mezi kostimi je velmi malá (zmenšení velikosti kloubu). To naznačuje, že kloubní chrupavka pokrývající kloubové části kostí se stala mnohem tenčí (jak si vzpomínáte, samotná chrupavka není na rentgenu viditelná);
  • vlevo bez "chrupavkového tlumiče" se hlava femuru začala deformovat, částečně zploštělá. Nyní není tak dokonalá, jak by měla být.

Takové radiologické změny odpovídají koaxartróze druhého stupně.

Obrázek 3. Zde je snímek pacienta, který byl v první fázi onemocnění diagnostikován koxartrózou včas. Ale i přes vážnou diagnózu, která byla provedena včas, pacientka sama byla velmi neochotná o svém zdraví a ignorovala správné léčení předepsané lékaři po dobu 5 let. Zde je její společný podíl v pěti letech:

  • kloubní chrupavka je téměř úplně zničena (mezi kostí není vzdálenost, hlava stehenní kosti je téměř úplně zaklíněna do acetabula);
  • hlava stehenní kosti je silně deformována, barva horní části hlavy na rentgenovém záření vypadá světlejší (známka mikrofraktury kostních trámů v důsledku zvýšeného tlaku na horní část hlavy).

Všechny tyto radiologické znaky odpovídají koaxartróze třetí fáze. Třetí fáze koxartrózy byla také potvrzena během vyšetření pacienta. Bohužel kvůli tomu, že pacient nedbalě reagoval na své zdraví a nezačal se léčit včas, musel jít do operace na náhradu kyčelního kloubu.

Článek Dr. Evdokimenko © o knize "Bolesti v nohách", publikované v roce 2004.
Upraveno v roce 2012
Všechna práva vyhrazena.

Výhody radiografie oproti jiným metodám vyšetření kyčelního kloubu

Rentgen je spolehlivou diagnostickou metodou, která byla testována v průběhu let a je založena na rentgenovém přenosu kostní tkáně. Tato metoda umožňuje zjistit přítomnost poranění, trhliny, narušení integrity prvků artikulace, nádorových procesů a dalších patologií muskuloskeletálního systému.

Výhody a nevýhody radiodiagnosti

Výhody rentgenové metody vyšetřování jsou dány svou jednoduchostí a dostupností v počátečních fázích poskytování lékařské péče. Máte-li obrázek v rukou, má pacient možnost poradit se s jakýmkoli specialistou a doktor může posoudit tendenci onemocnění během opakovaného vyšetření.

Náklady na proceduru jsou relativně malé. Stávající programy veřejné zdravotní péče umožňují podrobit rentgenové diagnostice zdarma.

Navzdory řadě výhod této metody průzkumu není bez nevýhod. Patří sem:

  • negativní účinky radiace na tělo;
  • neschopnost určit funkčnost kloubu;
  • neschopnost posoudit stav svalové tkáně bez zavedení speciálního kontrastního činidla;
  • nízký informační obsah ve srovnání s použitím počítačových diagnostických metod.

Zkoumání je často brzděno překrýváním oblasti studie s jinými tkáněmi, jejichž obrazy se na snímku navzájem překrývají.

Indikace pro vyšetření

Provádění tohoto typu instrumentálního vyšetření je určeno v případě bolesti a nepohodlí v oblasti kyčle. Rentgenové vyšetření kyčelního kloubu umožňuje lékaři identifikovat patologické změny kloubů, které mohou být vyvolány:

  • poranění - subluxace, dislokace, vyvrtání, zlomeniny;
  • degenerativní onemocnění - aseptická nekróza, artróza, cysty;
  • vrozené vady - dysplázie, hypoplazie;
  • onkologické onemocnění;
  • onemocnění způsobená metabolickými poruchami - osteoporóza, dna.

Radiodiagnostika je hlavní instrumentální metodou pro vyšetření pacientů s patologií muskuloskeletálního systému.

Kontraindikace k průzkumu

Metoda rentgenové diagnostiky se týká ionizace, proto její použití má určité omezení. Důvodem je negativní vliv paprsků na buňky. Uvolňování volných radikálů během ozařování má škodlivý účinek na zdravé tkáně těla.

Nejdůležitější kontraindikace k radiografii je těhotenství. Aby byla chráněna zdravá tkáň při diagnostice a aby se snížila celková dávka záření, zbytek těla je pokryt olověnou zástěrou. Moderní zařízení také pomáhá snižovat negativní účinky na buňky těla. Navzdory všem bezpečnostním opatřením existuje vysoká pravděpodobnost mutací a vývojových abnormalit plodu kvůli jeho blízkému umístění k vyšetřovanému kyčelnímu kloubu matky.

Absolutní kontraindikace zahrnují také patologické stavy srdce, jater, ledvin a štítné žlázy.

Pokud je radiografie prováděna s kontrastní látkou obsahující jód, seznam kontraindikací se významně zvyšuje. V takovém případě je zakázáno provádět studii za přítomnosti:

  • alergické reakce na kontrast;
  • selhání ledvin a / nebo jater;
  • aktivní stadium tuberkulózy;
  • patologií kardiovaskulárního systému.

Lékaři nedoporučují podstupovat radiodiagnostiku u dětí mladších 14 let. Výjimkou jsou případy podezření na dysplazii kyčle, kdy rentgenové záření je hlavní spolehlivou metodou detekce patologie. Pro snížení celkové dávky záření je nutné pečlivě sledovat frekvenci průzkumu.

Dávka záření a povolený počet zasedání

Zvláště pečlivě počítat počet procedur a sledovat dávku záření je nutné u malých dětí, protože rentgenové záření může způsobit depresi funkce kostní dřeně. Komplikacemi jsou anémie, leukémie, trombocytopenie. První studie může být provedena nejdříve ve věku 3 měsíců u malého pacienta. V roce mohou děti provádět maximálně 4 procedury.

  • bezpečné - až 5 mSv za rok;
  • přípustná jednorázová - 0,1 mSv;
  • vyvolání radiační nemoci - 0,7 mSv naráz;
  • což způsobuje těžkou radiační nemoc a smrt - 4,5 mSv naráz.

Přípustná dávka záření je individuálně zvolena pro každého pacienta na základě jeho věku a tělesné hmotnosti. Zařízení s filmem ozařuje dávku až 0,9 mSv, digitální zařízení - až 0,3 mSv. Během měsíce lékaři nedoporučují opakovat vyšetření více než desetkrát i na digitálním zařízení.

Jaké onemocnění a zranění zjistí rentgen?

Rentgenový paprsek kyčelního kloubu ukazuje přítomnost následujících patologií a poranění:

  • Zlomeniny a praskliny. Obraz může určit lokalizaci poranění, přítomnost posunutí a počet kostních fragmentů, stupeň posunutí kloubních prvků.
  • Dysplázie kyčelního kloubu. Diagnostika se provádí v raném dětství. Rentgenové záření mohou určit stupeň nukleace osifikace a subluxace stehenní kosti.
  • Odjistěte. Obrázek ukazuje vznik většího trochanteru stehenní kosti z acetabulu.
  • Osteoartróza. Taková degenerativní patologie chrupavkových kloubů na rentgenografu je zúžení kloubního prostoru, tvorba růstů kostí na povrchu prvků kloubu.
  • Nekrotické změny. To vede k porušení přívodu krve do kloubu s zlomeninami krčku femuru.
  • Ankylozující spondylitida Rádiografie odhaluje nepřítomnost kloubní mezeru a přítomnost kalusu na místě artikulace.
  • Artritida kyčelního kloubu. Nemoc, vyvolávající změnu měkkých tkání kloubu, je doprovázena ostrými bolestmi, otoky a ztuhlostí pohybů. Rentgenové zobrazení těsnění svalové tkáně, rozšíření kloubního prostoru. Pokud je podezření na artritidu, lze postup provést pomocí kontrastního činidla, aby bylo možné pozorovat posílení vaskulární sítě v oblasti zánětu.
  • Coxartróza a koexitida. Obrázek ukazuje stupeň deformace kostní tkáně a tkáně chrupavky kloubu.

Rentgenové záření mohou také diagnostikovat rakovinu kostní tkáně: nádorové novotvary uvnitř kostí nebo metastázy. Na obrázku se liší rozmazané fuzzy kontury nepravidelného tvaru, ztmavnutí nebo zesvětlení kostí v závislosti na patologii.

Příprava na postup

Provedení studie nevyžaduje žádnou speciální přípravu na rentgenový rentgen. A přesto existují některá doporučení, jejichž realizace vám umožní zvýšit kvalitu a informovanost obrazu.

Vzhledem k umístění TBS v bezprostřední blízkosti střeva lékaři doporučují, aby v předvečer vyšetření vložili čisticí klystýr a odmítli používat potraviny, které způsobují zvýšené tvorbu plynu. Povoleno používat projímadla.

Při jmenování rentgenových paprsků se zavedením kontrastu je nezbytně nutné provést zkoušku na individuální toleranci látek tvořících roztok. Tento postup snižuje pravděpodobnost výskytu alergických reakcí u pacienta.

Před diagnózou se doporučuje přejít na jednorázové lékařské šaty. Při neexistenci takové příležitosti se doporučuje dbát na to, aby oblečení bylo volné a těsně neodpovídalo tělu. Pacient musí odstranit všechny šperky a kovové výrobky: náušnice, řetězy, hodinky, řemeny a tak dále.

Vlastnosti radiografie

Pro spolehlivou diagnózu je nutné pořizovat snímky alespoň ve dvou projekcích. Pokud je podezření na degeneračně-dystrofický proces, vyšetří se bederní páteř společně s kyčelním kloubem a v koaxartróze se hodnotí stav sakroilického kloubu.

Při diagnostice pacienta je nutné přijmout vhodnou pozici, která nejspolehlivěji určuje stupeň poškození TBS:

  1. Pokud potřebujete zvážit jeden kyčelní kloub, měl by pacient ležet na zádech, protáhnout nohu podél stolu a otáčet nohou směrem dovnitř. Válec můžete použít k lepšímu upevnění polohy kloubu. Rentgenové záření se vysílá do kloubu.
  2. Pokud je třeba vyšetřit všechny pánevní kosti jako celek, musí pacient ležet na zádech, natáhnout nohy a otočit nohy směrem dovnitř. Svazek záření je směrován na horní hranici symfýzy.
  3. Při diagnostice dysplazie během průzkumu se používají polohy s vnitřní a vnější rotací stehna.
  4. Chcete-li získat boční projekci, musí pacient zaujmout pozici na zádech a ohýbat nohu u kyčelního kloubu pod úhlem 45 stupňů.

Postup trvá déle než 10 minut. Pacientovi je poskytnut snímek, na kterém lékař dokáže vyhodnotit indikátory a porovnat je s normami.

Dekódování výsledků

Radiografie není bez možnosti některých chyb. To je způsobeno skutečností, že paprsek paprsků vysílaných elektronovou trubicí se rozkládá na toky. Není-li oblast studie ve středu, ale na okraji obrázku, může být obraz mírně upraven. Například tvar a velikost studovaného spoje mohou být zkresleny.

Každá nemoc má své vlastní vlastnosti, které se na obrázku dobře projevují:

  • zlomeniny - viditelné kostní fragmenty;
  • vyvrtávání - viditelné posunutí povrchů spoje;
  • osteoartritida - jsou pozorovány osteofyty a zúžení kloubního prostoru;
  • aseptická nekróza - jsou viditelné ložiska osteosklerózy a regenerace kostí;
  • dysplázie - projevuje neúplný nebo abnormální vývoj hlavy stehenní kosti ve vztahu k acetabulu;
  • Onkologie - je charakterizována přítomností tmavých ohnisek a objemných útvarů.

Pokud je to nutné, vyšetření kyčelního kloubu dítěte používá speciální techniky, například techniku ​​Perkin nebo Hilgenreiner. To je způsobeno skutečností, že u dětí jsou elementy artikulace tkáně chrupavky, která je na rentgenu špatně viditelná.

Přibližné náklady

Je možné absolvovat vyšetření v každé radiologické místnosti: v nemocnici, nemocnici, pohotovosti apod. Náklady na proceduru jsou asi 600 rublů. na zařízení s filmem a asi 1000 rublů. na digitální. Bude mnohem levnější být vyšetřován u státní instituce než v diagnostickém centru. Volná procedura je možná za přítomnosti doporučení lékaře a politiky OMS

Cena RTG ve dvou projekcích nebo vyšetření se zavedením kontrastu je přibližně 1200-2000r, v závislosti na typu zařízení.

Kloubová rentgenová fotografie zdravého a nemocného člověka s popisem. Struktura a patologie + Video

Kloub odolává obrovskému zatížení v důsledku fungování hyalinní chrupavky, což je druh porézního těsnění a vytváří tlumení nárazů během pohybu a uvolňuje kloubní tekutinu během komprese.

Mělo by také být zřejmé, že kloub se skládá nejen z kostní tkáně, ale také z vazů, svalů odpovědných za flexi, prodloužení, únos a rotaci.

Krev vstupuje do hlubokých femorálních a obturátorových tepen a výtok probíhá skrze velkou saphenovou a vnější iliakální žílu.

Struktura kyčelního kloubu

Kloubní kyčle je složitá struktura. Je poměrně velký a je zodpovědný za pohyb ve třech rovinách:

  • 1 - ohyb a prodloužení končetiny;
  • 2 únosy nohou;
  • 3 - rotační pohyb.

Pokud znáte anatomii, můžete snadno pochopit, kdy se může kyčelní kloub poškodit nebo nemocný.

Malá anatomie

Co je to kyčelní kloub?

  • Acetabulum ileu pánve.
  • Sférický konec stehenní kosti.
  • Kloubní chrupavka.
  • Svazky.

Patologie

Patologie kyčelního kloubu zahrnují deformity, posuny, nemoci. Někteří z nich řekneme.

Koxartróza

Onemocnění je zničení chrupavky.

V tomto případě osoba cítí silnou bolest. Koxartrózy vede k deformaci spoje v důsledku tlaku vyvíjeného postiženou nohu a snižuje na délku, která hrozí klaudikace a invalidity.

Perthesova choroba

Existuje další název - osteochondropatie kyčelního kloubu. Patologie společná u dětí. Objevuje se kvůli oběhovému postižení hlavy femuru.

Pokud nezačnete léčbu včas, pak se nekróza vyvine s hrozným následkem - amputace končetiny.

Vrozená dislokace kyčelního kloubu

Tato diagnóza znamená, že hlava stehenní kosti je nedostatečně rozvinutá a kapsle není dostatečně dutá ve spojení se slabými vazy. Když se dítě snaží vstát, hlava vyklouzne z dutiny.

Bursitida

Zánětlivá onemocnění periartikulární kapsle. Když se pohybuje, objeví se bolest a později je těžké se pohybovat. V pokročilých případech se vytváří hnisavost a sepsa tkáně kyčelního kloubu. Léčba bursitidy je konzervativní, ale pokud je onemocnění zanedbáváno, pak se bez pomoci chirurga nemůžete vyrovnat.

Tendonitida

Zánětlivé onemocnění šlach. Rozpoznání je snadné - postižená oblast se zčervená a objeví se bolest.

Pohyby se stanou překážkou. Tuto chorobu můžete identifikovat pomocí kontroly a ultrazvuku.

Léčba je často konzervativní.

Femorální-acetabulární syndrom

Jednoduše řečeno, jedná se o kolizi kostí v pohybu. Doposud lék neidentifikoval příčiny, které vedly k této patologii. Symptomy jsou bolest, často během flexe a omezení některých pohybů. Pro diagnózu bude potřeba výsledek rentgenového záření. Léčba je prováděna pouze chirurgicky.

Osteoartritida kyčelního kloubu

Toto onemocnění se nazývá koxartróza kyčelního kloubu, o něco výše, jak jsme ji již zmínili.

Charakterizován procesem destrukce a degenerace v:

  • kloubní chrupavka;
  • svazky;
  • kloubová kapsle;
  • synoviální membrána;
  • svaly;
  • subchondrální kosti.

Tato patologie je na prvním místě mezi onemocněními lidského muskuloskeletálního systému.

Osteoartróza je často výsledkem onemocnění, které způsobuje zánět v těle.

Výsledkem je, že destrukce postihuje nejen měkké tkáně, ale i kostní tkáň.

V průběhu doby se chrupavka vyčerpává, ztrácí její depreciační vlastnosti, ovlivní kloubní kost, vytvoří se růst kostí.

Mohou se tvořit cysty.

Proto je artróza považována za deformující a osteoartologickou patologii.

Příčiny onemocnění

Mezi nejčastější příčiny patří:

  • hormonální změny - diabetes, osteoporóza;
  • věk nad 50 let;
  • dysplázie;
  • Onemocnění Perthes;
  • stálé napětí, které tvoří největší procento artrózy;
  • genetická predispozice;
  • svalové křeče a hypertonii kolem kloubu;
  • nedostatečný krevní oběh z důvodů zranění, stresu, závislosti na alkoholu, přetížení;
  • zánětlivé a infekční nemoci;
  • obezita;
  • mechanické poškození - vyvrtání, deformace, praskliny, zlomeniny;
  • nedostatek vitamínů a vápníku;
  • fyzické přetížení.

Někdy se pacient domnívá, že není důvod k rozvoji artrózy, ale není tomu tak. Snad některé skryté faktory sloužily jako druh katalyzátoru pro vznik degenerativní patologie.

Symptomatologie

Není možné věnovat pozornost artróze v akutní fázi, protože příznaky onemocnění jsou jasné. Počáteční fáze neobtěžuje mnoho a aby bylo co nejdříve zahájeno léčba, je třeba věnovat pozornost různým příznakům.

Mezi hlavní příznaky projevy nemoci patří:

  1. - bolest a nepohodlí v oblasti kyčle a svalů, které se zvyšují na počátku pohybu;
  2. - ráno, pocit tuhosti;
  3. - slyšitelný zvuk křiku a kliknutí při pohybu;
  4. - vnější projevy - změna délky nohou, zkroucení těla;
  5. - zaklínění, krčení na noze;
  6. - svalová atrofie.

Rozsah nemoci

Stupně se mění v objemu poškození v kloubech a tkáních. K dispozici jsou čtyři.

Nejprve

Spoj je v tomto stadiu plně funkční a nemoci způsobují výraznou bolest.

Můžete zjistit známku osteoartrózy, když pocítíte bolest během delší fyzické námahy nebo naopak krátká, ale intenzivní.

Co se děje uvnitř? Chrupavky dostávají nedostatečnou výživu kyslíkem, vlhkostí a dalšími látkami a začnou trpět.

Léčba v první fázi způsobuje vysoké procento úplného zotavení.

Druhý

Neustálá bolest nezpůsobuje, abyste na sebe zapomněl a doprovázel člověka během pohybu a odpočinku.

Objeví se křehkost, chůze se změní, kloub ztrácí svou pohyblivost. Stává se pro člověka obtížné se pohybovat a chce používat hůl, aby nezabíraly bolavé nohy. Ztracená rovnováha.

V této fázi lze poznamenat:

  • nekróza chrupavky;
  • vzhled osteofytů;
  • penetrace částic chrupavky do synoviální tekutiny.

Provoz ani v této fázi není nutný. Léčba se skládá z lékařské terapie, fyzioterapie, fyzioterapie a dalších procedur.

Třetí stupeň

Všechno se zhoršuje. Spoj je velmi ztracená pohybová funkce. Chůze bez podpory je téměř nemožná. Nohy mohou dělat pohyb pouze v krátké amplitudě a to způsobí pacientovi silnou bolest. Ačkoli i v klidu, bolest nezmizí.

V této fázi je hyalinní chrupavka zcela zničena a kosti se mění. Aby se kloub vrátil do pracovního stavu, bude vyžadován pouze chirurgický zákrok.

Za čtvrté

Svaly femorální části atrofie končetiny. Kloubní trhlinka není viditelná, dochází k rozsáhlým růstem kostí.

Kloub se deformuje, aby vznikl osteoporóza a osteoskleróza kosti. Řešení v této situaci je pouze jedna - operace s nahrazením nativního kloubu umělou.

Důsledky

Je-li nemoc neléčí včas, může se rozvinout do nejvážnějších důsledků v podobě úplné ztrátě pracovních podmínek, neschopnost udržet aktivní životní styl, zdravotní postižení.

Dále by mělo být zřejmé, že pokud není postižený kloub zacházen, pak nakonec nemocná osoba jednoduše nebude schopna vstát z postele, dokonce ani na sedící místo. A stává se to nebezpečnou situací pro fungování celého organismu. Netřeba říkat, že artróza bez lékařské péče ve stáří výrazně snižuje život člověka.

Diagnostika

Tuto chorobu můžete diagnostikovat. Používá se několik metod:

  • konzultace lékaře s kontrolou, shromáždění anamnézy pro stanovení diagnózy a fázi onemocnění;
  • RTG - je účinná diagnostická metoda, která dokáže zobrazit úplný obraz onemocnění;
  • Ultrazvuk;
  • MRI je nejlepší metoda, protože vám umožňuje vidět onemocnění i v počáteční fázi, která se nemůže pochlubit rentgenovými paprsky;
  • artroskopie;
  • krevní testy.

Léčba

Velkou roli v léčbě hraje profesionalizace ošetřujícího lékaře. Hodně záleží na něm - způsobu léčby, období užívání drog, drog atd.

Léčba kyčelního kloubu začíná u revmatologa. Proto, při prvním znamení, že je třeba ho kontaktovat. Existuje názor, že tento lékař by měl vyšetřit osoby starší 30 let s cílem včas identifikovat patologii a zahájit léčbu.

Komplexní léčba

Lékařská terapie

To není hlavní metoda léčby, ale bez zastavení bolesti a eliminace zánětlivých procesů není možné zahájit léčbu jinými metodami. Účelem léčiv je zmírnit bolest a zánět. Obnovuje metabolismus uvnitř chrupavky a vrací mobilitu.

Užívání léků umožňuje:

  1. - zastavit bolest;
  2. - upravovat výživu tkání;
  3. - zahájit proces regenerace;
  4. - zlepšit krevní oběh;
  5. - rozšíření mezery mezi klouby.

Léčebný režim

Lékař může v závislosti na stupni onemocnění a individuálních charakteristikách organismu předepsat:

  1. Nesteroidní protizánětlivé léky - diklofenak, ketoprofen, Brufen, piroxicam, Bonifen, Celebrex a podobně.
  2. Preparáty pro křupavku - Struktum, Mukosat, Don, Hondroksit a jiné léky mají výživnou hodnotu, pozastavuje proces ničení.
  3. Svalové relaxanty - Mydocalm, například Sirdalood, které jsou antispasmodiky a zlepšují krevní oběh.
  4. Vnější prostředky (masti, gely, lotiony) - Nikofleks, Menovazin, Espol.
  5. Injekce - Hydrokozon, Kenalog, atd.
  6. Vasodilatátory - Tsinaresin, Theonikol, Trental.

Trakce

Jedná se o prodloužení zařízení kyčelního kloubu. Zasažená končetina se protáhne podél osy těla. Postup trvá 15 minut. Během roku se doporučuje provést 2 kurzy s 10 postupy. Tato metoda umožňuje relaxaci chrupavky.

Masáž

Masáž může být prováděna pouze v počátečních stádiích onemocnění. Bolest kloubů se zahřeje, krevní oběh se zlepšuje. Masáž se zpravidla provádí ve spojení s manuální terapií a trakcí.

Manuální terapie

Vyvinuto 2 způsoby:

  1. manipulace je ostrý a krátký pohyb, který poskytuje okamžitý pocit úlevy.
  2. mobilizace - prodloužení kyčelního kloubu, obnovení pohybu.

Během roku se doporučuje pacientovi podstoupit nejméně 12 procedur manuální terapie.

Endoprotetika

V poslední fázi onemocnění jsou terapeutické metody léčby bezmocné a můžete se vrátit k normálnímu životnímu stylu pouze pomocí chirurgické operace. Zasažený kloub je nahrazen umělým. Tato operace je považována za obtížnou. Je nutné implantovat do pánve a stehna umělou protézu.

V 70% případů onemocnění, artroza postihuje lidi po 40 letech v období přirozeného stárnutí. Ale i v mladším věku tato patologie nastává po intenzivním tréninku nebo zranění.

Jak se provádí rentgenový rentgen a jak to ukazuje?

Röntgenové vyšetření kyčelních kloubů umožňuje dostatečně prověřit stav TBS, zejména pokud se provádí digitální radiografie. Proveďte postup diagnostiky onemocnění a zranění u dospělých i dětí (dokonce i kojenců).

Problém rentgenové diagnostiky ve své informativnosti: je špatná informatičnost počítačového nebo magnetického rezonančního obrazu. Proto se rentgenové záření obvykle provádí jako součást primární diagnózy a vyšetření CT nebo MRI se provádí za účelem zjištění všech nuancí onemocnění.

1 Co ukazuje hip x-ray?

Zobrazování rentgenového záření závisí na použitém přístroji. Moderní digitální rentgenové přístroje dokonale ukazují stav kostní tkáně a kloubu v oblasti kyčle.

Staré přístroje se s tím dobře vyrovnávají: na nich vidíte stav kostní tkáně, poněkud horší - kloubní. Ale ani moderní ani staré radiografické přístroje neumožňují normální vizualizaci měkké tkáně. Pro tyto účely se používá CT nebo MRI.

Na rentgenovém snímku TBS je viditelná celistvost kloubního nebo kostního tkáně, lze snadno zjistit zlomeninu. Někdy je možné vidět zánětlivé skvrny (vypadají jako výskyt zatemnění na obrázku).
do menu ↑

1.1 Jaké příznaky jsou předepsány?

Radiografie TBS může být provedena bez patologických příznaků, ke sledování stavu kloubů u zdravých lidí. To je nezbytné pro osoby, které jsou ohroženy onemocněními TBS (sportovci, zápasníci, lidé s profesemi, které vytvářejí konstantní a / nebo silné zatížení kyčelních kloubů).

Detekce choroby kyčelního kostí na rentgenovém záření

Častěji se postupuje v případě patologických příznaků. Z hlavních indikací pro takový průzkum lze identifikovat:

  1. Syndrom chronické bolesti, který se nachází v kyčelních kloubech.
  2. Tuhost (omezení) v pohyblivosti TBS, částečná nebo úplná imobilizace.
  3. Citlivost na teplo, necitlivost (parestézie) nebo těžkost v oblasti TBS.
  4. Objektivní pocity tepla (na palpaci) kůže nad kyčelními klouby (můžeme mluvit o akutním zánětu).
  5. Změna délky nohou (jedna je kratší než druhá), zdánlivé zkreslení pánve, nestabilita chůze.

1.2 Jaké choroby a zranění odhaluje?

Radiografie kyčelních kloubů umožňuje identifikovat dostatečně velký počet onemocnění v této oblasti. Nicméně, pokud potřebujete hledat kombinované onemocnění spojené nejen s kostí, ale s měkkými tkáněmi, je lepší udělat MRI.

Rentgenogram TBS odhaluje následující patologie:

  • vyvrtávání a subluxace;
  • zlomeniny kloubů a sousedních kostí;
  • dysplazie pojivové tkáně (nepřímými znaky);
  • artrózy nebo různých typů artritidy (včetně infekčních a traumatických);
  • koxitida a kokartróza;
  • osteoartritidy, ankylozující spondylitidy;
  • vrozené anomálie a vady struktury kyčelních kostí nebo kloubů;
  • maligní a benigní novotvary (včetně růstu kostí osteophytů).

1.3 Kontraindikace pro

Absolutní kontraindikace RTG TBS nemá. V případě potřeby se provádí i děti a těhotné nebo kojící ženy. To znamená, že pokud je to opravdu nezbytná diagnóza - provádí se bezpodmínečně a všem.

Poškození kyčelních kloubů na rentgenovém paprsku

Moderní radiografické přístroje umožňují cílenou vizualizaci, takže jiné oblasti, s výjimkou oblasti kyčelního kloubu, nejsou vystaveny záření. Pro dodatečnou ochranu může být na pacientovi nošená zástěra, která chrání vnitřní orgány před ionizujícím zářením. Chrání genitální oblast, protože reprodukční systém trpí nejvíce takovými paprsky.
do menu ↑

1.4 Porovnání s magnetickou rezonancí a ultrazvukem

Porovnáme-li tuto diagnostickou metodu s jinými typy vyšetření, můžeme vyvodit následující závěr:

  1. Ve srovnání s magnetickou rezonancí: zobrazování magnetické rezonance je rozhodně lepší (více informativnější). Pokud mluvíme o srovnání s magnetickou rezonancí, potom rentgen vyhrává možná v ceně a dostupnosti. Je to levné, provádí se v téměř každé klinice a kromě toho postup trvá déle než 10 minut. MRI kyčelních kloubů je mnohem dražší, postup je prováděn pouze ve velkých zdravotnických zařízeních a trvá asi půl hodiny, nebo dokonce déle.
  2. Ve srovnání s ultrazvukem: ultrazvuk umožňuje vidět pouze měkké tkáně a rentgenové záření naopak: ukazuje kosti a chrupavku.
  3. Ve srovnání s CT: počítačová diagnostika je pokročilá moderní verze rentgenové diagnostiky. CT je mnohem informativnější než rentgenové záření a umožňuje posouzení stavu měkké tkáně.

2 Jak se to dělá?

Před zahájením procedury musí pacient odstranit vnější oblečení a pohodlně se posadit na speciální stůl. Průzkum je prováděn pozorně: radiografický přístroj je poslán do oblasti kyčle.

Dále se postup provádí ve dvou projekcích (alespoň):

  1. Přední a zadní projekce pánve (postup je prováděn v přední části s nohama pacienta od sebe, po stranách).
  2. Boční projekce pánve (postup provedený ze strany s narovnanými končetinami).

Osteoartritida kyčelních kloubů na rentgenovém snímku

Velmi často jsou vyšetřovány dva klouby najednou, i když je postižena pouze jedna. To je také nezbytné pro pojištění proti přechodu onemocnění na druhý kloub a pro jasnější obraz (porovnávají se zdravé a nemocné klouby).

Postup trvá déle než 10 minut, po kterém pacient obdrží snímek a může být zaslán svému lékaři. Řekněte, zda norma na obrázku nebo patologii může dokonce i odborník, který provedl diagnózu. Podrobnější interpretaci výsledků však provádí pouze odborný lékař.
do menu ↑

2.1 Příprava na postup

Předběžná příprava na radiografii kyčelních kloubů se prakticky nevyžaduje (kromě sprchování). Pacient potřebuje odstranit veškeré kovové příslušenství, které se nacházejí v oblasti TBS a mimo ni.

Nezapomeňte varovat lékaře-diagnostika, pokud máte v těle kardiostimulátor nebo jiné elektrické implantáty.

Pokud je to možné, je lepší nechat protizánětlivé léky užívat několik dní před zahájením studie, protože mohou v obrazovém snímku narušit obraz.
do menu ↑

2.2 Kde se dělá a kolik to stojí?

Radiografie kyčelních kloubů (v jednom projekci) stojí asi 1000 rublů (na moderním digitálním rentgenovém aparátu). U starších zařízení je cena přibližně dvakrát nižší, ale účinnost takové diagnózy je výrazně snížena.

Zvažte: náklady na rentgenografii ve veřejných zdravotnických zařízeních jsou obvykle o 30% nižší než u soukromých. Navíc mohou pacienti, kteří se o doporučení od lékaře, podrobit proceduře zdarma (pouze na veřejných klinikách), ale postupně.
do menu ↑

2.3 RTG ve 6 měsících (video)

2.4 Radiační dávka a povolený počet zasedání

Ionizační záření, které produkuje rentgenový přístroj, může vést k určitému zdravotnímu riziku, pokud je postup příliš častý. Průzkum by se proto měl provádět co nejméně.

Při 5-10 procedurách v průběhu měsíce nedojde k významnému poškození zdraví. Je však nutné provést takový počet výstřelů pouze s vážnými indikacemi a pouze po doporučení ošetřujícího lékaře.
do menu ↑

3 Dešifrování výsledků

Okamžitě po skončení procedury pacient obdrží snímek výsledků. Zvažte: diagnostik, který provádí postup, může provést pouze předběžnou diagnózu, nikoliv však finální a přesný.

Konečnou diagnózu provádí pouze lékař: musí interpretovat (rozluštit) výsledky získané při vyšetření. V složitých případech, když dekódování není dáno právě tak (atypický obraz onemocnění), může být nutné diagnostiku opakovat.

Pokud to neřeší záležitost, může být pacient odkazován na počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování. To se obvykle vyžaduje u artritidy, jejíž etiologie (příčina) nelze zjistit.