Hlavní

Dna

Dna: Královská nemoc

Onemocnění kloubů může být způsobeno různými důvody. Některé vznikají po vážných poraněních, jiné jsou spojeny s produkcí protilátek proti vlastním buňkám. Zvláštní skupina se však skládá z metabolických onemocnění, které jsou také schopné ovlivnit pohybový aparát.

Královská nemoc - tzv. Dna, nemoc spojená s porušením výměny purinových bází. S rozpadem bílkovin a nukleových kyselin v těle se tvoří puriny, z nichž jedna je kyselina močová.

S přebytkem tohoto substrátu v těle existují charakteristické příznaky dny, které mohou způsobit postižení osoby. Proč tato situace nastává a jak s ní jednat?

Proč je nemoc králů?

Dna v moderním světě je poměrně častým onemocněním, ale bývala nazývána chorobou bohatých. Proč Faktem je, že vývoj této nemoci je do značné míry ovlivněn stravou člověka.

Bez použití velkého množství bílkovin, stejně jako produktů obsahujících puriny, nebudou klinické projevy nemoci cítit. Předtím si jen velmi bohatí lidé mohli dovolit konzumaci čokolády, kávy, různých druhů masa a ryb. Takže kvůli patologii se objevilo jméno "nemoc králů".

Tato znalost dny pomáhá lékařům a pacientům, protože pomáhá vyhnout se projevům onemocnění vytvořením správné stravy. Principy diety pro dnu budou podrobně popsány níže.

Důvody

Výměna nemocí má vždy poměrně komplikovaný vývojový mechanismus. Základem je obvykle zděděná patologie, defekty v enzymech nebo kódování bílkovin.

Dna je polypetiologické onemocnění. K tomu mohou vést různé předispoziční faktory:

  1. Dědičná predispozice. Rozbití výměny purinů může být přerušeno z generace na generaci.
  2. Zvýšená spotřeba masa, ryb, kávy, čaje, čokolády, luštěnin, piva a jiných alkoholických nápojů. Tyto produkty obsahují velké množství purinových bází.
  3. Protinádorová léčba, autoimunitní onemocnění - vedou k masivnímu rozpadu bílkovin a zvyšování kyseliny močové.
  4. Renální onemocnění - spojená s poruchou odstranění různých látek z krve, včetně kyseliny močové.
  5. Šok, glykogenóza, alkoholismus - tyto patologické stavy jsou spojeny s nadměrným příjmem a porušení vylučování purinu.
  6. Hypertenze a zvýšený cholesterol v krvi přispívají k nemoci.

Když se hladina kyseliny močové v těle zvyšuje, tvoří se velké množství jejích solí, urátů. Mohou být uloženy v tkáních a způsobeny třemi nejvýznamnějšími projevy nemoci:

  • Deponace v kloubech s vývojem artritidy.
  • Přetížení ledvin ledvinami vedoucí k nefropatii.
  • Tvorba tofy v podkožní tkáni kvůli velkému počtu urátů.

Podrobná znalost mechanismu vývoje onemocnění pomáhá včas provést diagnózu a zahájit plnou léčbu.

Symptomy

Klinický obraz onemocnění je poměrně jasný. To je poměrně obtížné podezření na onemocnění v počáteční fázi (s nárůstem urátu v krvi), ale když začíná být ukládá kyselina močová v tkáních, symptomy se projevují.

Hlavní projevy dny odpovídají vývojovému mechanismu. V tomto pořadí je třeba je podrobněji demontovat.

Artritida

Nejvýznamnějším příznakem onemocnění, které nejčastěji způsobuje, že pacient vidí lékaře, je dřeně artritidy. Při absenci léčby tento syndrom prochází následujícími fázemi:

  1. Asymptomatické zvýšení hodnoty kyseliny močové v těle.
  2. První epizoda urátové depozice v kloubu s vývojem akutní dnavé artritidy.
  3. Interkritická doba - odpovídá době akumulace urátů v těle.
  4. Opakované záchvaty, chronická artritida, deformace kloubů, recidivy onemocnění.

Zánět kloubů se může vyskytnout u nejrůznějších chorob. Konkrétní znaky pomáhají rozlišovat dnu od jiných nemocí:

  • Intenzivní bolest v zánětlivém typu kloubu.
  • Zkus, opuch kloubů, pokožka nad ním je horká.
  • Častěji se postihuje jeden kloub, méně často 2-3. Při vzniku chronické artritidy může dojít ke zvýšení počtu kloubů.
  • Zánět je často doprovázen horečkou.
  • Onemocnění začíná spontánně, bez předchozího zatížení nebo zranění.
  • Nejčastěji postihuje onemocnění nohou, zejména palcem.

Tyto příznaky naznačují dnavou artritidu. Při porážce dalších orgánů se diagnostika stává zřejmá.

Nefropatie

Dalším znakem dny manifestu je porážka močového systému. V závislosti na závažnosti a délce trvání onemocnění mohou být ledviny postiženy různými způsoby a klinickými formami.

Dokonce i ve stadiu asymptomatické hyperurikémie, kdy neexistují žádné projevy dnavé artritidy, se uretánové usazeniny mohou pozorovat již v tubulích ledvin. Tento stav se nazývá nefrolitiáza. Časem se z těchto solí tvoří větší konglomeráty a dochází k urolitize.

Kamenný vstup do močové trubice může způsobit akutní renální selhání a zadržování moči - vážné život ohrožující stavy. Dna také zvyšuje riziko relapsu pyelonefritidy.

Všechny tyto nemoci s progresí způsobují nefrosklerózu - náhradu tkáně ledvinového parenchymu za pojivovou tkáň, která není schopna provádět specifické funkce. To je doprovázeno příznaky selhání ledvin.

Poruchy vylučování metabolických produktů dále zhoršují onemocnění. Existuje začarovaný kruh.

Navzdory skutečnosti, že mnoho pacientů nevyvolává subjektivní stížnosti z močového systému, je to její porážka, která je nejnebezpečnějším projevem dny.

Tofus

Specifickým příznakem onemocnění je tvorba dřeně granulomů. Tyto konglomeráty mají následující charakteristiky:

  • Umístil v podkoží.
  • Mají tvrdou strukturu.
  • Obsahují soli kyseliny močové, v sekci jsou vrstvy bílkovin urátu.
  • Neubližujte, nejsou provázeny zánětem.
  • Častěji se nacházejí v blízkosti velkých kloubů.
  • Vzniká pouze s výrazným zvýšením kyseliny močové, jejíž přebytek se dostává do podkožní tkáně.

Detekce takových "kuželů" vám umožňuje bezproblémově provést diagnózu dny.

Diagnostika

Královská choroba je charakterizována typickými příznaky, avšak artritida a nefropatie nejsou vždy tak specifické a tofy nejsou často vůbec formovány.

V tomto případě diagnóza pomáhá stanovit laboratorní a instrumentální metody výzkumu:

  1. Krevní test na hladinu kyseliny močové. Detekce hyperurikémie neumožňuje diagnostiku dny, ale je jedním z jejích kritérií.
  2. Analýza kloubní tekutiny - detekce krystalů monurátu sodného v něm umožňuje diagnostiku pomocí tečky.
  3. Polarizační mikroskopie a chemické vyšetření obsahu tofu.
  4. Radiografie kloubů, u kterých došlo k artritidě - obrázek ukazuje subkortikální cysty, absence eroze charakteristické pro autoimunitní artritidu.
  5. Magnetická rezonance a počítačová tomografie - slouží k přesnější diagnostice v případě potíží.
  6. Při bakteriologické analýze synoviální tekutiny musí mikroflóra chybějící, jinak by měla být zvážena infekční artritida.
  7. Analýza moči se používá ke studiu funkce ledvin, detekce nebo vyloučení nefropatie, selhání ledvin, pyelonefritidy.
  8. Ultrazvukové vyšetření ledvin - je určeno k detekci nefrosklerózy a kamenů v ledvinové pánvi, ureterů.

Tyto studie nejsou prováděny v plném rozsahu u všech pacientů. Lékař rozhoduje o nutnosti provést diagnostický postup za přítomnosti určitých klinických projevů onemocnění.

Včasná a úplná diagnóza umožňuje zahájit léčbu vhodnou pro období onemocnění.

Léčba

Léčba onemocnění bohatých je poměrně komplikovaný proces. Je nutné nejen použít jiné než léčivé metody prevence relapsu, ale také použít 2 různé léčebné režimy. První je použita během akutních drobných záchvatů, druhá - jako udržovací léčba.

Za prvé, pro zmírnění tohoto stavu je nutné aplikovat jiné než expoziční metody expozice:

  • Normalizace fyzické aktivity, pravidelné procházky na čerstvém vzduchu.
  • Úbytek hmotnosti ke zmírnění kloubů.
  • Odstranění alkoholu, zejména piva.
  • Dieta - zásady terapeutické výživy budou diskutovány níže.
  • Léčba a prevence souvisejících onemocnění, zejména onemocnění ledvin.
  • Včasná úleva od infekcí, léčba ohnisek chronické infekce.
  • Normalizace hladin cholesterolu v krvi, stejně jako krevní tlak.

Mimo exacerbace artritidy je indikována návštěva sanatoria. Doporučené střediska jsou balneologické, s vodními roztoky chloridu sodného, ​​blátem, vodíkem se sirníkem, s radonovými jezery, s dusíkem křemičitými a jód-bromovými vodami.

Doporučení k léčbě sanatoria by měla být získána od ošetřujícího lékaře, který posoudí nepřítomnost kontraindikace k lázeňské terapii.

Dieta

Aby se snížila četnost a závažnost exacerbací onemocnění, lékařská strava je předepsána všem pacientům s dnou. Změna stravy ve spojení s podpůrnou terapií eliminuje výskyt nových záchvatů, chrání ledviny před nefropatií a závažným selháním ledvin.

Základní principy stravování pro nemoc králů:

  • Výjimka z jídel obsahujících velké množství purinových bází - byly uvedeny výše.
  • Co nejvíce omezit používání alkoholických produktů. Pivo s dnou je kontraindikováno.
  • Potraviny musí být vařené ve vařené, pečené, vařené formě. Smažené pokrmy jsou zakázány.
  • Doporučuje se používat velké množství mléčných výrobků.
  • Červené odrůdy masa a ryb se doporučují vyloučit.
  • Stravování by mělo být pravidelné, 5-6krát denně. Je třeba se vyvarovat přejídání.
  • Dieta by měla přispívat k úbytku hmotnosti, stejně jako k cholesterolu, má dobrý účinek na stav kloubů a prognózu.

Správná výživa dny snižuje potřebu léků. Dieta je skvělý způsob, jak zlepšit své zdraví.

Úleva od útoku

Během akutního dnavého záchvatu nastává silná bolest v kloubech, která vyžaduje symptomatickou léčbu. V tomto okamžiku nemá pokles hladiny kyseliny močové v krvi smysl, protože většina urátů je v dutině kloubu.

Léčba léků zahrnuje použití následujících léků:

  1. Colchicine je nejlepší léčba artritických záchvatů. Tato medikace ve středním dávkování účinně snižuje intenzitu příznaků zánětu. Kromě zmírnění bolesti a zánětu má kolchicin schopnost snížit počet urátů v kloubní dutině. Naneštěstí je droga v ruských lékárnách poměrně obtížná, takže mnoho pacientů ji koupí ze zahraničí.
  2. Nesteroidní protizánětlivé léky jsou také hodnou alternativou k kolchicinu. Doporučuje se používat selektivní NSAID - meloxicam, celecoxib, etorikoxib. Tyto léky mají menší vliv na funkci jater a žaludku. To je zvláště důležité pro goutové útoky, neboť někdy jsou vyžadovány velké dávky nesteroidních léků.

Dalším způsobem léčby akutního zánětu může být odstranění kloubní tekutiny následované zavedením glukokortikosteroidů do kloubní dutiny. Tato metoda je poměrně invazivní, ale podle výsledků klinických studií má léčení NSAID vynikající účinnost.

Aplikujte kloubní injekce, pokud není možné používat perorální léky, stejně jako u pacientů s poškozením jednoho velkého kloubu.

Podpora léčby

Po úlevě od akutního dnavého záchvatu je předepsána podpůrná léčba pro všechny pacienty. Pro dnu je to tzv. Antihyperuricemická léčba. Je zaměřena na snížení hladiny kyseliny močové v krvi.

Anti-hyperurikemická terapie umožňuje rozpustit již existující akumulaci urátů a zabránit tvorbě nových granulomů. Pro tento účel platí:

  1. Allopurinol je hlavní léčbou dny. Tento levný a cenově dostupný lék účinně snižuje hladinu kyseliny močové v krvi pacienta. Dávka se zvyšuje v přítomnosti kamenů v systému ledvinné pánve. Dávka alopurinolu je kontrolována ošetřujícím lékařem, dávka se postupně zvyšuje až do dosažení přijatelné úrovně.
  2. Febuxostat (Adenurik) je alternativní lék proti neúčinnosti nebo nesnášenlivosti alopurinolu. To funguje nejlépe u pacientů se stávající renální insuficiencí.
  3. Zásobními léky jsou uricosurické látky. Mezi ně patří drogy jako probenecid, sulfinpirazon. Lze použít pouze s intaktní funkcí ledvin.

Takže v prvních měsících léčby kloubovými záchvaty alopurinolu se neobjevuje opakovaně, doporučuje se užívat kolchicin v malé dávce i při absenci kloubních projevů.

Dna je onemocnění králů. Co je toto onemocnění a jak se léčit dny?

Proč je dna považována za královskou chorobu

Kloub je zapálený kvůli akumulaci solí kyseliny močové v něm.

Proč je dna považována za královskou chorobu? Dokonce ani přiřazení k aristokratické třídě kvůli této nemoci pravděpodobně nebude bavit vaše sebevědomí. Bolesti dny jsou tak bolestné, že i skutečný aristokrat by neváhal dělat se svými kořeny majetek a připojit se k obyčejným lidem, aby tyto bolesti zmizely.

Ukládání není vždy užitečné

Kolik králů nebo království je na světě? Podle počtu lidí, kteří trpí dnou, by mělo být nejméně 10 milionů. Ale je těžké uvěřit. Statistické údaje o prevalenci této choroby však nepochybují. Co vyvolává toto onemocnění u tak velkého počtu lidí?

Nemůžeme se narodit dnou a většina lidských onemocnění se vyskytuje spolu s břemenem minulých let. Mnoho nemocí je kumulativní. V našich tělech jsou látky uchovávány v různých orgánech, z nichž malé množství na počátku nemají významný vliv na životně důležitou aktivitu, ale poté, co dosáhnou kritické úrovně, způsobují onemocnění.

Dna je typickým představitelem takové akumulace škodlivých látek, totiž kyseliny močové v tkáních a kloubech těla. Je třeba říci, že existují lidé a existuje mnoho z nich s funkčními poruchami těla, například se zvýšenou tvorbou těchto sloučenin kyseliny močové, s renální dysfunkcí nebo oběma poruchami současně. V takových případech se dna rozvíjí častěji.

Akumulace sloučenin kyseliny močové v tkáních nebo kloubních sáčcích na určitou úroveň způsobuje dnu, což v řečtině znamená "nožní pasti". Pokud je onemocnění lokalizováno v kloubech nohou, pak v chronické fázi jejího vývoje je osoba ohrožena imobilizací - odtud název choroby.

Královská strava a její účinky na zdraví

Nemoci trpěly bohatými lidmi a královskými osobnostmi

Kdo si myslel, že je douhou nemoc králů? Pravděpodobně ne samotné královské osobnosti. Navíc ne všichni majitelé koruny, ale především žraví králové, trpěli touto chorobou. Ve starodávných dobách byly ve velkých množstvích možné pouze masné pokrmy, uzené maso, alkohol a jiné delikatesy, a to jen na tabulkách vysoce postavených osob, odtud název dny - "královská nemoc" nebo "nemoc králů". U obyčejníků byla dna mnohem méně častá.

Překvapivě tento příběh nezachovával odkazy na tuto nemoc v panujících ženách ženského pohlaví. Snad královny ukryly ošklivé klouby. Ale s největší pravděpodobností je důvodem, že dna u žen je mnohem méně častá než u mužů. Ukázalo se, že v ženském těle probíhají transformační procesy kyseliny močové poněkud jinak a často nevedou k tvorbě dřeně (tophi). Teprve po manifestaci menopauzy dochází k dnu u žen, kdy je hladina estrogenu (ženských pohlavních hormonů) výrazně snížena. Ale tophi možná chybí. I přes mírně odlišné symptomy onemocnění u mužů a žen, léčba bude stejná a může záviset na individuálních charakteristikách pacienta.

Dna, která postihuje klouby, kvůli špatné vodivosti kyseliny močové z ledviny, vyskytující se v důsledku patologických poruch metabolických procesů v těle. V důsledku toho se v těle ukládají sloučeniny kyseliny močové. Je to produkt rozkladu purinů a konverze kyseliny močové, která se objevuje v krvi, když člověk konzumuje příliš mnoho tučných potravin, alkoholu, piva, čokolády, kakaa a dalších produktů. Proto je pro obnovení normálního metabolismu velmi důležitá správná strava.

Symptomy onemocnění dny

Zapálená kosti s otokem - typické příznaky akutního záchvatu onemocnění

Dna původně se projevila v akutní formě. Její příznaky jsou následující: bolest v kloubu, vznik bolesti v oblasti kloubů, zarudnutí pokožky kolem ní a místní zvýšení teploty a časté mrazení. Dotyk na zduřený kloub způsobuje pocit akutní a téměř nesnesitelné bolesti, kterou dávají krystaly kyseliny močové, které vypadly z tkáně kloubu. To jsou všechny projevy akutní fáze dny.

Je také symptomatická, že akutní fáze může někdy jít bez léčby, a poté, co pacient zapomněl na nemoc, může se najednou znovu objevit. Při opakovaném zánětu kloubů se v nich nahromadí krystaly kyseliny močové a tvoří se bílé dřeně. Samy o sobě jsou bezbolestné, ale naznačují chronickou fázi onemocnění.

Tofusy s dnou - není jediným projevem této nemoci, ale spíše je to její poslední fáze. Tofusa může prasknout, z nich vyteče bělavá tekutina, ve které mohou být vidět bělavé krystaly. To znamená, že přišla chronická fáze dny, která vede k deformitě kloubů a dokonce ke ztrátě pohyblivosti.

Úloha stravy při komplexní léčbě onemocnění

V případě akutních příznaků onemocnění byste měli okamžitě poradit s lékařem, vyšetřit se a přijmout schůzku. V takovém případě se v žádném případě nemůže sama zacházet. To často vede k invaliditě pacienta s dnou.

Můžete však zahájit profylaktickou léčbu dietou, která vylučuje výrobky obsahující velké množství purinů. Puriny jsou důležité součásti každé buňky. Některé z nich jsou tvořeny v těle, většinou však přicházejí s jídlem. Tělo přeměňuje puriny a část rozpadu se převádí na kyselinu močovou, jejíž přebytek se vylučuje z těla ledvinami. Pokud ledviny tento úkol nesedí, hromadí se v těle a přemění se na krystaly, což způsobuje bolestivé příznaky.

Znamená to, že v případě onemocnění dny by neměli jíst produkty obsahující velké množství purinů? Volitelné Například čaj a káva jsou šampióny v purinovém obsahu, ale puriny obsažené v nich se nerozdělují na kyselinu močovou. Léčba dietní dny se proto nejlépe začíná odborným odborníkem na výživu.

Léčba dny s léky bez diety s nízkým obsahem purinu nebo s jejich maximálními omezeními bude neúčinná.

Med - Zobrazit články

  • genetická predispozice spojená s dědičnými metabolickými poruchami purinových bází, nedostatek specifických enzymů;
  • obezita, diabetes, metabolický syndrom, onemocnění ledvin, játra, menopauza u žen, užívání určitých léků;
  • hypotermie těla může také vyvolat útok - koupání ve studeném rybníku, nošení mokré boty - nebo naopak, přehřátí - koupel, sauna, dlouhý pobyt na slunci.

Světové statistiky ukazují, že onemocnění se rychle stává mladším a postihuje osoby v produktivním věku. Stále více žen trpí dnavou artritidou. Oběti dny jsou nejen "aristokraty", ale i lidé, kteří vedou asketický životní styl.

Nedávné studie amerických a kanadských lékařů ukázaly, že riziko vzniku dny se zvyšuje o 85% u milovníků sladké šumivé vody.

Diagnóza dny

Každý rok se mění principy a metody diagnostiky onemocnění. Vědci pracují na hledání nových, účinnějších a spolehlivých způsobů, jak odhalit příznaky dny.

Reumatologové se zabývají problémy dny a na městských klinikách jim pomáhají terapeuti a chirurgové.

Standardní testy na podezření na dnavou artritidu zahrnují:

  • biochemická analýza krve pro kyselinu močovou;
  • RTG vyšetření postiženého kloubu;
  • punkce synoviální tekutiny z postiženého kloubu, hledání monovratních krystalů (MUN) a bakteriální kultura pro detekci možných infekcí.

Léčba a prevence dny

Terapeutická taktika závisí na závažnosti projevů, povaze dny dny, stupni procesu a jednotlivých charakteristikách organismu. Navíc většina léků užívaných k léčbě má řadu omezení a vedlejších účinků, které musí lékař vzít v úvahu. Samotná léčba dny je nepřijatelná.

Hlavní cíle léčby: zmírnit bolest a zánět, snížit koncentraci kyseliny močové v krvi. Pro toto použití:

  • nesteroidní protizánětlivé léky, někdy hormonální léky;
  • léky, které snižují koncentraci kyseliny močové v krvi (přípravky s kolchicinem);
  • Zvyšovače vylučování kyseliny močové (přípravky alopurinolu).

Léčba akutního záchvatu dny, zvláště poprvé, nejlépe v nemocnici. Je nutná imobilizace kloubu, pro kterou je předepsán odpočinek na lůžku.

Všechny léky mají pouze druhořadou důležitost. Hlavním krokem v léčbě a prevenci dny - pro pacienta. Změna životního stylu a výživy normalizuje hladinu kyseliny močové v krvi a symptomy onemocnění ustoupily.

Ti, kteří jsou vystaveni riziku vzniku dny, by měli zcela eliminovat alkohol, včetně piva, být opatrní při návštěvě parní lázně, sauny, hamamu. Vyvarujte se hypotermie, stresu, práce na opotřebení. Velmi důležitá je korekce nadváhy, boj proti fyzické nečinnosti, plnohodnotné intimní vztahy v rodině, které normalizují hormony.

Výživa dna

Důležitost správné výživy dny, každý ví, kdo alespoň jednou zažil svůj útok. Dna nemá rád moderování, miluje excesy jídla nebo úplné hladovění. Osoba, která chce porazit tuto chorobu, musí racionálně jíst.

  • Velký význam má režim pití. Kyselina močová je těžce rozpustná v tekutinách, takže čím více vody se vylučuje ledvinami denně, tím více kyseliny močové se vylučuje z těla. Pokud nedojde k žádné patologii kardiovaskulárního systému, ledvin, doporučuje se používat nejméně jeden a půl až dva litry tekutiny denně, zvláště při teple. U pacientů s dnou je užitečná mírně alkalická minerální voda. Dobře uhasit letní žízeň ovocných nápojů a kvasu. Měli byste být velmi opatrní s kávou, čokoládou, kakaem. Čaj může být opilý jen slabý.
  • Poměr masa a rostlinných potravin by měl být 1: 3. Z krmiv pro zvířata je libové vepřové maso přijatelné jednou nebo dvakrát týdně. Zbytky, které zbývají po vaření, nelze spotřebovat. Totéž platí pro ryby a drůbež.
  • Měli by být vyloučeni ze stravy droby, uzeného masa a konzervovaných potravin, sádla.
  • Na mléčné výrobky prakticky neexistují žádná omezení. Pokud je to možné, je žádoucí snížit jejich obsah tuku.
  • Můžete zařadit jedno kuřecí vejce za den.
  • Užitečné obilné pokrmy.
  • Ze zeleniny a ovoce je vše povoleno, s výjimkou šťovíku, špenátu, maliny, figu, květáku. Pod zákazem fazole. Ale citrusové plody jsou užitečné.

Jak můžete vidět, síla dny je různá, bez náhlých omezení. Při dodržování zásad a postupném snižování příjmu kalorií se můžete vyhnout opakovaným útokům bolesti kloubů a prodloužit aktivní životnost.

Nedávná studie založená na více než 20 milionech historiích případů odhalila úžasný fakt. Zvýšené hladiny kyseliny močové v krvi spolehlivě chrání lidi před těžkými onemocněními nervového systému - roztroušenou sklerózou. Existuje předpoklad, že kyselina močová blokuje oxidaci aminokyselin v plášti nervových vláken a zabraňuje jejich zničení.

Expert: Galina Filippová, PhD, praktický lékař. Autor: Natalia Dolgopolova

Med - Zobrazit články

  • genetická predispozice spojená s dědičnými metabolickými poruchami purinových bází, nedostatek specifických enzymů;
  • obezita, diabetes, metabolický syndrom, onemocnění ledvin, játra, menopauza u žen, užívání určitých léků;
  • hypotermie těla může také vyvolat útok - koupání ve studeném rybníku, nošení mokré boty - nebo naopak, přehřátí - koupel, sauna, dlouhý pobyt na slunci.

Světové statistiky ukazují, že onemocnění se rychle stává mladším a postihuje osoby v produktivním věku. Stále více žen trpí dnavou artritidou. Oběti dny jsou nejen "aristokraty", ale i lidé, kteří vedou asketický životní styl.

Nedávné studie amerických a kanadských lékařů ukázaly, že riziko vzniku dny se zvyšuje o 85% u milovníků sladké šumivé vody.

Diagnóza dny

Každý rok se mění principy a metody diagnostiky onemocnění. Vědci pracují na hledání nových, účinnějších a spolehlivých způsobů, jak odhalit příznaky dny.

Reumatologové se zabývají problémy dny a na městských klinikách jim pomáhají terapeuti a chirurgové.

Standardní testy na podezření na dnavou artritidu zahrnují:

  • biochemická analýza krve pro kyselinu močovou;
  • RTG vyšetření postiženého kloubu;
  • punkce synoviální tekutiny z postiženého kloubu, hledání monovratních krystalů (MUN) a bakteriální kultura pro detekci možných infekcí.

Léčba a prevence dny

Terapeutická taktika závisí na závažnosti projevů, povaze dny dny, stupni procesu a jednotlivých charakteristikách organismu. Navíc většina léků užívaných k léčbě má řadu omezení a vedlejších účinků, které musí lékař vzít v úvahu. Samotná léčba dny je nepřijatelná.

Hlavní cíle léčby: zmírnit bolest a zánět, snížit koncentraci kyseliny močové v krvi. Pro toto použití:

  • nesteroidní protizánětlivé léky, někdy hormonální léky;
  • léky, které snižují koncentraci kyseliny močové v krvi (přípravky s kolchicinem);
  • Zvyšovače vylučování kyseliny močové (přípravky alopurinolu).

Léčba akutního záchvatu dny, zvláště poprvé, nejlépe v nemocnici. Je nutná imobilizace kloubu, pro kterou je předepsán odpočinek na lůžku.

Všechny léky mají pouze druhořadou důležitost. Hlavním krokem v léčbě a prevenci dny - pro pacienta. Změna životního stylu a výživy normalizuje hladinu kyseliny močové v krvi a symptomy onemocnění ustoupily.

Ti, kteří jsou vystaveni riziku vzniku dny, by měli zcela eliminovat alkohol, včetně piva, být opatrní při návštěvě parní lázně, sauny, hamamu. Vyvarujte se hypotermie, stresu, práce na opotřebení. Velmi důležitá je korekce nadváhy, boj proti fyzické nečinnosti, plnohodnotné intimní vztahy v rodině, které normalizují hormony.

Výživa dna

Důležitost správné výživy dny, každý ví, kdo alespoň jednou zažil svůj útok. Dna nemá rád moderování, miluje excesy jídla nebo úplné hladovění. Osoba, která chce porazit tuto chorobu, musí racionálně jíst.

  • Velký význam má režim pití. Kyselina močová je těžce rozpustná v tekutinách, takže čím více vody se vylučuje ledvinami denně, tím více kyseliny močové se vylučuje z těla. Pokud nedojde k žádné patologii kardiovaskulárního systému, ledvin, doporučuje se používat nejméně jeden a půl až dva litry tekutiny denně, zvláště při teple. U pacientů s dnou je užitečná mírně alkalická minerální voda. Dobře uhasit letní žízeň ovocných nápojů a kvasu. Měli byste být velmi opatrní s kávou, čokoládou, kakaem. Čaj může být opilý jen slabý.
  • Poměr masa a rostlinných potravin by měl být 1: 3. Z krmiv pro zvířata je libové vepřové maso přijatelné jednou nebo dvakrát týdně. Zbytky, které zbývají po vaření, nelze spotřebovat. Totéž platí pro ryby a drůbež.
  • Měli by být vyloučeni ze stravy droby, uzeného masa a konzervovaných potravin, sádla.
  • Na mléčné výrobky prakticky neexistují žádná omezení. Pokud je to možné, je žádoucí snížit jejich obsah tuku.
  • Můžete zařadit jedno kuřecí vejce za den.
  • Užitečné obilné pokrmy.
  • Ze zeleniny a ovoce je vše povoleno, s výjimkou šťovíku, špenátu, maliny, figu, květáku. Pod zákazem fazole. Ale citrusové plody jsou užitečné.

Jak můžete vidět, síla dny je různá, bez náhlých omezení. Při dodržování zásad a postupném snižování příjmu kalorií se můžete vyhnout opakovaným útokům bolesti kloubů a prodloužit aktivní životnost.

Nedávná studie založená na více než 20 milionech historiích případů odhalila úžasný fakt. Zvýšené hladiny kyseliny močové v krvi spolehlivě chrání lidi před těžkými onemocněními nervového systému - roztroušenou sklerózou. Existuje předpoklad, že kyselina močová blokuje oxidaci aminokyselin v plášti nervových vláken a zabraňuje jejich zničení.

Expert: Galina Filippová, PhD, praktický lékař. Autor: Natalia Dolgopolova

Dna - "královská krevní nemoc"?

Dna trápila lidstvo od nepaměti. V třiceti letech před naším letopočtem se objevily první záznamy o tomto onemocnění, běžně označované jako "nemoc králů". Symptomy dny se vyskytují v průměru u tří z tisíce lidí. Proč? Nejprve se podívejme na definici adresáře.

Takže "dna" v řečtině znamená "nožní pasti". Onemocnění je charakterizováno ukládáním krystalů urátu ve formě monurátu sodného nebo kyseliny močové v různých tkáních těla. Pokusíme se to vysvětlit jednodušeji: dna je onemocnění spojené s metabolismem. Náhle se z nějakého důvodu v tomto systému vyskytne porucha, v důsledku čehož se krystaly kyseliny močové nevylučují z těla. Výsledkem je, že se začnou ukládat do kloubů ve formě krystalů. Existují silné bolesti, klouby se zvětšují. Podle výsledků výzkumu jsou muži starší čtyřiceti let a ženy po menopauze nemocné. Ale tato nemoc, stejně jako většina ostatních, je mladší.

Proč "královský"?

Část jejího jména v dně lidí byla dána skutečností, že od starých časů ovlivňuje bohaté a úspěšné osoby. Toto je onemocnění životního stylu. Vyvíjí se v důsledku pití velkého množství alkoholu a mastných potravin. Během panování králů nemohla dolní třída na stůl takovou hostinu dovolit. Z této dny ublížili jen vznešení lidé. Teď se všechno změnilo. Velké množství rychlého občerstvení a zneužívání alkoholu vedlo v posledních několika letech k nárůstu počtu případů.

Příčiny ukládání krystalů moči.

  1. Zdravé ledviny nemohou vylučovat velké množství kyseliny močové.
  2. Kyselina močová se vyrábí v normálních množstvích, ale nemocné ledviny ji nemohou vyvodit.

Skutečnost, že krystaly kyseliny močové jsou podobné krystalem kofeinu, je úžasné. To je důvod, proč někteří vědci věří, že pacienti s dnou mají šanci stát se géniem, protože kofein je povzbuzujícím činitelem.

Symptomy dny

Dna může postihnout jakoukoli část muskuloskeletálního systému (od nohy až po lokty). Nejčastěji je spálenina špičatého prstu zapálená, kolena nebo kotník. Mezi obvyklé příznaky dnavého záchvatu patří:

  • náhlá bolest, ve které se nelze dotknout bolesti, se objevuje brzy ráno nebo v noci.
  • vysoká horečka Teplota těla může dosáhnout 39-40 stupňů.
  • rychlý otok - zvětšuje tolik, že se podobá slonové noze.
  • bolavý kloub se nemůže pohybovat.
  • Trvání útoku od tří do deseti dnů.

V případě opakovaných krizí existuje nebezpečí infekce sousedních kloubů, což může znamenat jejich částečné zničení. Následující událost je velmi nepředvídatelná, vzniká prudce a jeho trvání se liší ve velmi odlišném rozmezí - od tří měsíců do dvaceti let.

Vznikající výrůstky vznikají v průběhu času a můžete vidět bělavé krystaly kyseliny močové. Slané usazeniny ztěžují plný život. Způsobují intenzivní bolest. Bez léků proti bolesti je pro člověka těžké ho tolerovat a pravidelný aspirin zde nepomůže.

Hlavní komplikací dny je výskyt urolitiázy. Ledvinové kameny mohou způsobit selhání ledvin, které je těžké léčit a je fatální.

Typy onemocnění "královské osoby"

V medicíně je obvyklé rozlišovat dva druhy dny - akutní a chronické.

Akutní dna je téměř bez symptomů. To se týká pouze bolestivých útoků. Čím déle člověk ignoruje onemocnění, tím častěji se znovu objevují dysfunkční záchvaty.

Chronická dna se obvykle vyskytuje po procházení období akutního onemocnění, které postihuje stejné klouby. První křik pomoci postižené oblasti se stává v průběhu pohybu krutý, při přetížení ostrá bolest. Bolest je přijatelná, ale konstantní, někdy trvá několik měsíců. V průběhu času je kloub zcela deformován. Pokud dlouhou dobu nemáte léčbu, je možné úplné postižení. Je to chronická dna, která způsobuje urolitiázu, cystitidu.

Dna je jednou z prvních onemocnění popsaných v medicíně. Překlad z řečtiny znamená, že dna znamená "nohu v pasti": s touto nelidskou bolestí lze porovnat akutní záchvat onemocnění, když začne bolestivý a zarudlý kloub nohy bolet, takže to není krok, který se na nohu dotkne strašidelného! A přestože dávka se již dávno nazývá "nemocí králů a aristokratů", lidé, kteří se stali oběťmi zákeřné nemoci, se z této "výsady" necítí lépe.

Maso + pivo = dna

Dna je metabolickým onemocněním, kdy se v krvi tvorí kyselina močová a její soli - urátové formy krystalů v orgánech a tkáních, nejčastěji v kloubech a ledvinách. Zdrojem tvorby kyseliny močové jsou produkty obsahující velké množství purinů, masa, mozek, játra, bohatý vývar, rybí polévku, šťovík, stejně jako alkohol - pivo, šampaňské, červené víno. Obvykle je kyselina močová, která je konečným produktem vitální aktivity buněk, bezpečně vylučována ledvinami z těla, ale když se koncentrace vylučuje, zůstává v ní navždy ve formě solí.

Dříve bohatí lidé a aristokratové trpěli dnou, která nalila masové delikatesy a vypila je šampaňské. Během minulého století se portrét "klasické" dny nezměnil hodně - je to muž středního věku s dobrým příjmem, často ve vedoucí pozici, který miluje jídlo a pít dobře.

"Dna je onemocnění životního stylu," říká manažer. Katedra léčby, Kazanská státní lékařská akademie, prof. Rafik Saifutdinov. - Nejčastěji se to týká lidí, kteří každý den konzumují potraviny s vysokým obsahem kalorií, alkoholu a zároveň se moc nehýbejí. Jelikož lidé s nízkými příjmy si sotva mohou dovolit tak dobře živý život, oběti dny dnes, stejně jako před mnoha staletími, jsou většinou bohatí lidé. Dráha je v podstatě cena placená za žravost. Nedostatečný příjem vody a patologie ledvin také přispívají k nástupu dny.
Podle statistik je dna nejčastěji nemocnými muži po 40 letech, ale někdy se vyskytují také dny u mladších mužů. U žen dochází k dnu desetkrát méně často.

"Tiger prstu"

Za zákeřnou náladu je dna obyčejně nazývána "podvodní had": náhle se zasekne a "zaječí" takovým způsobem, že z jeho očí vyskočí osoba. První záchvat dny se často vyvíjí na pozadí příjmu alkoholu nebo přejídání - osoba se v noci probudí z nesnesitelné bolesti kloubů a nedokáže pochopit, co se s ním děje.

Podle profesora Saifutdinova je nejpřesnější popis dravého útoku napsán Jaroslavem Hašíkem:

"Jeho prst, který se až dosud choval v pořádku, se z klidného a klidného jehněčího jablka přeměnil na třesoucího se tygra, do elektrického proudu o šesti stovkách voltů, do prstu, každá kosti, z níž se kladivem pomalu rozdrtí do trosek." Citujeme tuto citaci pro studenty, když mluvíme o dnu. První věc, jako je džout, zpravidla napadá velký prst: kloub se rychle zvětšuje, kůže se zčervená, pak se stává modro-fialová, horká, teplota těla stoupá. Tento stav může trvat několik hodin až několik dní.

Avšak akutní bolestivost kloubů je pouze špičkou artritického "ledovce": Urátové soli, které se v průběhu let nahromadily, mohou v případě, že nebudou kontrolovány, "obtěžovat" svého hostitele.

- Ukládání solí v ledvinách vede k urolitiázám a tvorbě kamenů, vyvine se selhání ledvin, varuje Saifutdinov. - Snížená renální funkce vede ke zvýšení krevního tlaku. V souvislosti s poruchami metabolismu jsou ovlivněny krevní cévy, srdeční cévy, mozkové cévy - slovem, že soli kyseliny močové mohou narušit funkci jakéhokoli orgánu.

"Majáky", které signalizují vývoj dny, jsou tofie, malé uzliny na kůži, které se objevují na loktech, kolenech a ušnicích. Tofusa, ve které se koncentrace urátu koncentruje, se časem zvětšují, kůže nad nimi se stává tenčí a bělicí tekutina se začíná vylučovat z uzlíků. Pak se píštěl zavírá a na kůži se objeví jizva.

Zelenina a kaše - naše jídlo

Dna je chronické onemocnění, trvá to roky, než se z něj léčí. Podle profesora Sayfutdinova, pokud detekujete dny včas a začnete léčit, může být nemoc udržována pod kontrolou a neumožňuje, aby se projevila:

- Pro úspěšnou léčbu dny se člověk musí vzdát špatných návyků: dodržujte zvláštní dietu, přesuňte se více, postupujte podle doporučení lékaře. Ale, bohužel, člověk je slabý a není vždy připraven udělat takové "oběti": například mám pacienta trpící dnou - úspěšným obchodníkem, který rád jíst chutné jídlo a vypít malou sklenici "pro zdraví"... Opravdu to on trpí - říká, chápu všechno s mou myslí, ale já nemůžu dělat nic se sebou... Nicméně, jeden nemůže vyhrát s drogami dna sám, osobní účast pacienta v tomto případě hraje téměř rozhodující roli.

U pacientů s dnou, zejména v době exacerbace, jsou zakázány masové a rybí pokrmy, vedlejší produkty, silné vývary, pikantní občerstvení a koření, houby, luštěniny, rajčata, špenát, káva, kakao a čokoláda. Mimo exacerbace lze konzumovat vařené maso a ryby, ale ne více často 2-3 krát týdně.

Ale co stojí za to hromadit dnu, tak to jsou mléčné výrobky, obiloviny, med, zelenina, ovoce. Musíte úplně opustit alkohol, ale musíte konzumovat více tekutin: je dobré pít zelený čaj, brusinky a brusinkové ovocné nápoje.

Proč je nemoc králů?

Dna v moderním světě je poměrně častým onemocněním, ale bývala nazývána chorobou bohatých. Proč Faktem je, že vývoj této nemoci je do značné míry ovlivněn stravou člověka.

Bez použití velkého množství bílkovin, stejně jako produktů obsahujících puriny, nebudou klinické projevy nemoci cítit. Předtím si jen velmi bohatí lidé mohli dovolit konzumaci čokolády, kávy, různých druhů masa a ryb. Takže kvůli patologii se objevilo jméno "nemoc králů".

Tato znalost dny pomáhá lékařům a pacientům, protože pomáhá vyhnout se projevům onemocnění vytvořením správné stravy. Principy diety pro dnu budou podrobně popsány níže.

Důvody

Výměna nemocí má vždy poměrně komplikovaný vývojový mechanismus. Základem je obvykle zděděná patologie, defekty v enzymech nebo kódování bílkovin.

Dna je polypetiologické onemocnění. K tomu mohou vést různé předispoziční faktory:

  1. Dědičná predispozice. Rozbití výměny purinů může být přerušeno z generace na generaci.
  2. Zvýšená spotřeba masa, ryb, kávy, čaje, čokolády, luštěnin, piva a jiných alkoholických nápojů. Tyto produkty obsahují velké množství purinových bází.
  3. Protinádorová léčba, autoimunitní onemocnění - vedou k masivnímu rozpadu bílkovin a zvyšování kyseliny močové.
  4. Renální onemocnění - spojená s poruchou odstranění různých látek z krve, včetně kyseliny močové.
  5. Šok, glykogenóza, alkoholismus - tyto patologické stavy jsou spojeny s nadměrným příjmem a porušení vylučování purinu.
  6. Hypertenze a zvýšený cholesterol v krvi přispívají k nemoci.

Když se hladina kyseliny močové v těle zvyšuje, tvoří se velké množství jejích solí, urátů. Mohou být uloženy v tkáních a způsobeny třemi nejvýznamnějšími projevy nemoci:

  • Deponace v kloubech s vývojem artritidy.
  • Přetížení ledvin ledvinami vedoucí k nefropatii.
  • Tvorba tofy v podkožní tkáni kvůli velkému počtu urátů.

Podrobná znalost mechanismu vývoje onemocnění pomáhá včas provést diagnózu a zahájit plnou léčbu.

Symptomy

Klinický obraz onemocnění je poměrně jasný. To je poměrně obtížné podezření na onemocnění v počáteční fázi (s nárůstem urátu v krvi), ale když začíná být ukládá kyselina močová v tkáních, symptomy se projevují.

Hlavní projevy dny odpovídají vývojovému mechanismu. V tomto pořadí je třeba je podrobněji demontovat.

Artritida

Nejvýznamnějším příznakem onemocnění, které nejčastěji způsobuje, že pacient vidí lékaře, je dřeně artritidy. Při absenci léčby tento syndrom prochází následujícími fázemi:

  1. Asymptomatické zvýšení hodnoty kyseliny močové v těle.
  2. První epizoda urátové depozice v kloubu s vývojem akutní dnavé artritidy.
  3. Interkritická doba - odpovídá době akumulace urátů v těle.
  4. Opakované záchvaty, chronická artritida, deformace kloubů, recidivy onemocnění.

Zánět kloubů se může vyskytnout u nejrůznějších chorob. Konkrétní znaky pomáhají rozlišovat dnu od jiných nemocí:

  • Intenzivní bolest v zánětlivém typu kloubu.
  • Zkus, opuch kloubů, pokožka nad ním je horká.
  • Častěji se postihuje jeden kloub, méně často 2-3. Při vzniku chronické artritidy může dojít ke zvýšení počtu kloubů.
  • Zánět často souvisí s nárůstem celkové tělesné teploty.
  • Onemocnění začíná spontánně, bez předchozího zatížení nebo zranění.
  • Nejčastěji postihuje onemocnění nohou, zejména palcem.

Tyto příznaky naznačují dnavou artritidu. Při porážce dalších orgánů se diagnostika stává zřejmá.

Nefropatie

Dalším znakem dny manifestu je porážka močového systému. V závislosti na závažnosti a délce trvání onemocnění mohou být ledviny postiženy různými způsoby a klinickými formami.

Dokonce i ve stadiu asymptomatické hyperurikémie, kdy neexistují žádné projevy dnavé artritidy, se uretánové usazeniny mohou pozorovat již v tubulích ledvin. Tento stav se nazývá nefrolitiáza. Časem se z těchto solí tvoří větší konglomeráty a dochází k urolitize.

Kamenný vstup do močové trubice může způsobit akutní renální selhání a zadržování moči - vážné život ohrožující stavy. Dna také zvyšuje riziko relapsu pyelonefritidy.

Všechny tyto nemoci s progresí způsobují nefrosklerózu - náhradu tkáně ledvinového parenchymu za pojivovou tkáň, která není schopna provádět specifické funkce. To je doprovázeno příznaky selhání ledvin.

Poruchy vylučování metabolických produktů dále zhoršují onemocnění. Existuje začarovaný kruh.

Navzdory skutečnosti, že mnoho pacientů nevyvolává subjektivní stížnosti z močového systému, je to její porážka, která je nejnebezpečnějším projevem dny.

Tofus

Specifickým příznakem onemocnění je tvorba dřeně granulomů. Tyto konglomeráty mají následující charakteristiky:

  • Umístil v podkoží.
  • Mají tvrdou strukturu.
  • Obsahují soli kyseliny močové, v sekci jsou vrstvy bílkovin urátu.
  • Neubližujte, nejsou provázeny zánětem.
  • Častěji se nacházejí v blízkosti velkých kloubů.
  • Vzniká pouze s výrazným zvýšením kyseliny močové, jejíž přebytek se dostává do podkožní tkáně.

Detekce takových "kuželů" vám umožňuje bezproblémově provést diagnózu dny.

Diagnostika

Královská choroba je charakterizována typickými příznaky, avšak artritida a nefropatie nejsou vždy tak specifické a tofy nejsou často vůbec formovány.

V tomto případě diagnóza pomáhá stanovit laboratorní a instrumentální metody výzkumu:

  1. Krevní test na hladinu kyseliny močové. Detekce hyperurikémie neumožňuje diagnostiku dny, ale je jedním z jejích kritérií.
  2. Analýza kloubní tekutiny - detekce krystalů monurátu sodného v něm umožňuje diagnostiku pomocí tečky.
  3. Polarizační mikroskopie a chemické vyšetření obsahu tofu.
  4. Radiografie kloubů, u kterých došlo k artritidě - obrázek ukazuje subkortikální cysty, absence eroze charakteristické pro autoimunitní artritidu.
  5. Magnetická rezonance a počítačová tomografie - slouží k přesnější diagnostice v případě potíží.
  6. Při bakteriologické analýze synoviální tekutiny musí mikroflóra chybějící, jinak by měla být zvážena infekční artritida.
  7. Analýza moči se používá ke studiu funkce ledvin, detekce nebo vyloučení nefropatie, selhání ledvin, pyelonefritidy.
  8. Ultrazvukové vyšetření ledvin - je určeno k detekci nefrosklerózy a kamenů v ledvinové pánvi, ureterů.

Tyto studie nejsou prováděny v plném rozsahu u všech pacientů. Lékař rozhoduje o nutnosti provést diagnostický postup za přítomnosti určitých klinických projevů onemocnění.

Včasná a úplná diagnóza umožňuje zahájit léčbu vhodnou pro období onemocnění.

Léčba

Léčba onemocnění bohatých je poměrně komplikovaný proces. Je nutné nejen použít jiné než léčivé metody prevence relapsu, ale také použít 2 různé léčebné režimy. První je použita během akutních drobných záchvatů, druhá - jako udržovací léčba.

Za prvé, pro zmírnění tohoto stavu je nutné aplikovat jiné než expoziční metody expozice:

  • Normalizace fyzické aktivity, pravidelné procházky na čerstvém vzduchu.
  • Úbytek hmotnosti ke zmírnění kloubů.
  • Odstranění alkoholu, zejména piva.
  • Dieta - zásady terapeutické výživy budou diskutovány níže.
  • Léčba a prevence souvisejících onemocnění, zejména onemocnění ledvin.
  • Včasná úleva od infekcí, léčba ohnisek chronické infekce.
  • Normalizace hladin cholesterolu v krvi, stejně jako krevní tlak.

Mimo exacerbace artritidy je indikována návštěva sanatoria. Doporučené střediska jsou balneologické, s vodními roztoky chloridu sodného, ​​blátem, vodíkem se sirníkem, s radonovými jezery, s dusíkem křemičitými a jód-bromovými vodami.

Doporučení k léčbě sanatoria by měla být získána od ošetřujícího lékaře, který posoudí nepřítomnost kontraindikace k lázeňské terapii.

Dieta

Aby se snížila četnost a závažnost exacerbací onemocnění, lékařská strava je předepsána všem pacientům s dnou. Změna stravy ve spojení s podpůrnou terapií eliminuje výskyt nových záchvatů, chrání ledviny před nefropatií a závažným selháním ledvin.

Základní principy stravování pro nemoc králů:

  • Výjimka z jídel obsahujících velké množství purinových bází - byly uvedeny výše.
  • Co nejvíce omezit používání alkoholických produktů. Pivo s dnou je kontraindikováno.
  • Potraviny musí být vařené ve vařené, pečené, vařené formě. Smažené pokrmy jsou zakázány.
  • Doporučuje se používat velké množství mléčných výrobků.
  • Červené odrůdy masa a ryb se doporučují vyloučit.
  • Stravování by mělo být pravidelné, 5-6krát denně. Je třeba se vyvarovat přejídání.
  • Dieta by měla přispívat k úbytku hmotnosti, stejně jako k cholesterolu, má dobrý účinek na stav kloubů a prognózu.

Správná výživa dny snižuje potřebu léků. Dieta je skvělý způsob, jak zlepšit své zdraví.

Úleva od útoku

Během akutního dnavého záchvatu nastává silná bolest v kloubech, která vyžaduje symptomatickou léčbu. V tomto okamžiku nemá pokles hladiny kyseliny močové v krvi smysl, protože většina urátů je v dutině kloubu.

Léčba léků zahrnuje použití následujících léků:

  1. Colchicine je nejlepší léčba artritických záchvatů. Tato medikace ve středním dávkování účinně snižuje intenzitu příznaků zánětu. Kromě zmírnění bolesti a zánětu má kolchicin schopnost snížit počet urátů v kloubní dutině. Naneštěstí je droga v ruských lékárnách poměrně obtížná, takže mnoho pacientů ji koupí ze zahraničí.
  2. Nesteroidní protizánětlivé léky jsou také hodnou alternativou k kolchicinu. Doporučuje se používat selektivní NSAID - meloxicam, celecoxib, etorikoxib. Tyto léky mají menší vliv na funkci jater a žaludku. To je zvláště důležité pro goutové útoky, neboť někdy jsou vyžadovány velké dávky nesteroidních léků.

Dalším způsobem léčby akutního zánětu může být odstranění kloubní tekutiny následované zavedením glukokortikosteroidů do kloubní dutiny. Tato metoda je poměrně invazivní, ale podle výsledků klinických studií má léčení NSAID vynikající účinnost.

Aplikujte kloubní injekce, pokud není možné používat perorální léky, stejně jako u pacientů s poškozením jednoho velkého kloubu.

Podpora léčby

Po úlevě od akutního dnavého záchvatu je předepsána podpůrná léčba pro všechny pacienty. Pro dnu je to tzv. Antihyperuricemická léčba. Je zaměřena na snížení hladiny kyseliny močové v krvi.

Anti-hyperurikemická terapie umožňuje rozpustit již existující akumulaci urátů a zabránit tvorbě nových granulomů. Pro tento účel platí:

  1. Allopurinol je hlavní léčbou dny. Tento levný a cenově dostupný lék účinně snižuje hladinu kyseliny močové v krvi pacienta. Dávka se zvyšuje v přítomnosti kamenů v systému ledvinné pánve. Dávka alopurinolu je kontrolována ošetřujícím lékařem, dávka se postupně zvyšuje až do dosažení přijatelné úrovně.
  2. Febuxostat (Adenurik) je alternativní lék proti neúčinnosti nebo nesnášenlivosti alopurinolu. To funguje nejlépe u pacientů se stávající renální insuficiencí.
  3. Zásobními léky jsou uricosurické látky. Mezi ně patří drogy jako probenecid, sulfinpirazon. Lze použít pouze s intaktní funkcí ledvin.

Takže v prvních měsících léčby kloubovými záchvaty alopurinolu se neobjevuje opakovaně, doporučuje se užívat kolchicin v malé dávce i při absenci kloubních projevů.