Hlavní

Zápěstí

Revmatismus

Revmatismus je zánět pojivové tkáně s převážně lokalizovaným procesem v kardiovaskulárním systému.

Vývoj revmatické horečky je úzce souvisí s předchozím akutní nebo chronické nosohltanu infekce způsobené Streptococcus, přímo nebo nepřímo škodlivé účinky jejích složek, a toxinů v těle s vývojem imunitního zánětu.

Anti-streptokokové protilátky, které křížově reagují se srdcovou tkání (molekulární maskování), jsou zodpovědné za selektivní poškození ventilů srdce a myokardu s vývojem imunitního aseptického zánětu.

Důležitou roli hrají genetické faktory, což svědčí o častější incidenci dětí z rodin, u kterých jeden z rodičů trpí revmatismem.

Symptomy revmatismu

Revmatismus je charakterizován různými projevy a variabilitou toku. Obvykle se vyskytuje ve školním věku, méně často u dětí předškolního věku a prakticky se nevyskytuje u dětí mladších 3 let.

  • V typických případech jsou objeveny první známky revmatismu ve formě horečky, známky intoxikace (únava, slabost, bolest hlavy), bolesti kloubů a jiné projevy onemocnění 2-3 týdny po bolesti v krku nebo faryngitidě.
  • Jedním z nejčasnějších příznaků revmatismu je bolest v kloubech, zjištěná v 60-100% případů (revmatoidní artritida).
  • Rheumatoidní artritida je charakterizována akutním nástupem, postižením velkých nebo středních kloubů (často kolena, kotníku, lokte), rychlým obrácením procesu.
  • Známky srdečního poškození jsou stanoveny v 70-85% případů. Stížnosti týkající se srdečné povahy (bolest v oblasti srdce, palpitace, dušnost) jsou zaznamenány pro výrazné srdeční poruchy.
  • Častěji, zvláště na počátku onemocnění, existují různé astenické projevy (letargie, malátnost, únava).

Vzácnější příznaky revmatismu zahrnují prstencovité vyrážky a revmatické uzliny.

Annularní vyrážka (kruhový erytém) - bledě růžové tupé vyrážky ve formě tenkého prstencovitého ráfku, které nevystupují nad povrch kůže a zmizí po stisknutí. Vyrážka se vyskytuje u 7-10% pacientů s revmatismem hlavně na špičce onemocnění a je obvykle nestabilní.

Podkožní revmatoidní uzlíky - zaoblené, hustá, pomalu se pohybující, indolentní, jedna nebo více tvorba lokalizovány v oblasti velkých a středně velkých kloubů, trnové výběžky obratlů v šlach. V současné době vzácné, zejména v těžkém revmatismu, přetrvávající několik dní až 1-2 měsíce.

Bolest břicha, poškození plic, ledvin, jater a dalších orgánů v revmatismu je nyní extrémně vzácná, zejména v těžkých případech.


Foto: Ekzém v podobě prstence jako známka revmatismu.

Diagnostika

Při poruchách rytmu EKG se často objevují poruchy.

Radiograficky (navíc k ne vždy vyjádřenému zvýšení srdce) jsou stanoveny známky poklesu kontraktilní funkce myokardu a změny v konfiguraci srdce.

Laboratorní indikátory u pacientů s revmatismem odrážejí příznaky streptokokové infekce, přítomnost zánětlivých reakcí a imunopatologický proces.

V aktivní fázi se stanoví: leukocytóza s posunem doleva, zvýšení ESR, často anémie; zvýšení séroukleové, difenylaminové reakce; dysproteinémie s hypergamaglobulinemií; zvýšení ASH, titrů ASL-O, zvýšení imunoglobulinů (Ig) v třídách A, M a G; C-reaktivní protein (CRP), cirkulující imunitní komplexy, protikardiální protilátky.

Léčba revmatismu

Léčba revmatismu je založena na předčasném předepisování komplexní terapie zaměřené na potlačení streptokokové infekce a zánětlivou aktivitu a na prevenci vzniku nebo progrese srdečních onemocnění.

Provádění těchto programů probíhá na principu postupného zavádění:

  • I. etapa - hospitalizace,
  • Stage II - následná péče v místním kardio-reumatologickém sanatoriu,
  • Stage III - dispenzární pozorování na klinice.

1. V první fázi nemocnice je pacientovi předepisována léčiva, korekce výživy a fyzikální terapie, které jsou stanoveny individuálně s ohledem na charakteristiku onemocnění a především na závažnost onemocnění srdce.

V souvislosti se streptokokovou povahou revmatismu se léčba provádí pomocí penicilinu.

  • Antireumatická terapie zahrnuje jednu z nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), která je předepisována izolovaně nebo v kombinaci s hormony, v závislosti na důkazech.
  • Antimikrobiální léčba penicilinem se provádí po dobu 10-14 dnů.
  • V přítomnosti Chronický zánět mandlí, s častými exacerbacemi fokální infekce zvyšuje trvání léčby penicilin nebo dodatečně použít jiné antibiotikum - amoxicilin, makrolidy (azithromycin, roxithromycin, klarithromycin), cefuroxim axetil, jiné cefalosporiny ve věku dávkování.
  • NSAID se používají po dobu nejméně 1 až 1,5 měsíce, dokud se nezruší známky aktivity tohoto procesu.
  • Prednisolon při počáteční podané dávky po dobu 10-14 dnů, aby se dosáhl účinek, potom se denní dávka snížena o 2,5 mg každé 5-7 dny pod kontrolou klinických laboratorních parametrů, v převrácené následné léčiv.
  • Doba trvání léčby chinolinovými léky pro revmatické onemocnění se pohybuje v rozmezí od několika měsíců do 1-2 let nebo více v závislosti na průběhu onemocnění.

V nemocnici také odstraňují chronické ložiska infekce, zejména operace k odstranění mandlí, prováděné 2-2,5 měsíce po nástupu onemocnění, jelikož v procesu neexistují známky aktivity.

2. Hlavním úkolem v druhé fázi je dosažení úplné remise a obnovení funkční schopnosti kardiovaskulárního systému.

V sanatoriu pokračují v terapii zahájené v nemocnici, léčí ohniska chronické infekce, provádějí odpovídající léčebný režim a režim zlepšující zdraví s diferencovanou fyzickou aktivitou, fyzikální terapií, temperovacími postupy.

3. Stadium III komplexní terapie revmatismu zahrnuje prevenci recidivy a progrese onemocnění.

Pro tento účel použití přípravků z penicilinu s prodlouženým účinkem, s výhodou bicillin 5, první podání se provádí v období nemocniční péči, a následně - 1 časy v 2-4 týdnů kulaté.

Pravidelně, dvakrát ročně se provádí ambulantní vyšetření včetně laboratorních a instrumentálních metod; předepsat potřebná rekreační opatření, fyzikální terapie.

Při revmatismu bez zásahu do srdce se profylaxe bicilinu provádí po dobu 5 let po posledním útoku.

V jarním a podzimním období, spolu se zavedením bicilinu, je zobrazen měsíční průběh NSAID.

Prevence

Prevence revmatismu je rozdělena na primární a sekundární.

Primární prevence je zaměřena na prevenci revmatismu a zahrnuje:

1. Zvyšte imunitu (kalení, střídání cvičení a odpočinku, dobrou výživu atd.).
2. Identifikace a léčba akutní a chronické streptokokové infekce.
3. Preventivní opatření pro děti s předispozicí k rozvoji revmatismu: z rodin, u nichž dochází k revmatickým onemocněním nebo jiným revmatickým onemocněním; často nosofaryngeální infekce; osoby s chronickou tonzilitidou nebo akutní streptokokovou infekcí.

Sekundární profylaxe je zaměřena na prevenci recidivy a progrese onemocnění u pacientů s revmatismem v podmínkách sledování.

Prognóza revmatismu

V současné době s včasnou léčbou začala primární léze srdce obnovením.

Tvorba defektů srdečních chlopní, často s rozvojem mitrální regurgitace stanovené v 15-18% případů v prvním útoku, zejména v těžké, dlouhodobé nebo latentní průběhu nemoci.

Kloubní revmatismus - příznaky, příčiny a léčba

Lidé se v dávných dobách seznámili s revmatismem kloubů, ale jeho pravá povaha a klinika se lékaři ukázali už dávno. Po dlouhou dobu považovala oficiální medicína za revmatismus kloubní onemocnění, což způsobilo srdeční komplikace.

Po studiích provedených v roce 1836 existovaly nezvratné důkazy, že revmatismus kromě kloubů nemilosrdně postihuje srdce a perikard (srdeční vak). Na počest dvou výzkumníků, kteří nezávisle prokázali vzorec srdečních onemocnění, se revmatismus kloubů stal známou jako Sokolsky-Buyoova choroba.

Příčiny revmatismu

Proč se objevuje revmatismus a co to je? Ve většině případů se objevuje revmatismus u osob trpících akutním zánětlivým onemocněním horních cest dýchacích. Dalšími doprovodnými faktory jsou hypotermie a vysoká vlhkost. Nejčastěji lidé mají revmatismus kloubů, v lékařství nazývaném revmatická polyartritida.

Po 10 až 20 dnech po akutní nebo chronické streptokokové infekci (tonzilitida, faryngitida, šarla, tonzilitída) se objevuje akutní artikulační revmatismus. To je důsledek produkce specifických protilátek v reakci na výskyt patogenních toxinů v krvi. Takové protilátky jsou určeny k boji proti streptokokům, ale mylně infikují vlastní buňky pojivové tkáně.

Studie ukázaly, že tyto reakce se nevyskytují u všech pacientů s angínou, ale pouze u nosičů speciálních proteinů skupiny B. Asi 2,5% pacientů prožívá klouby s revmatismem během jednoho měsíce po infekčním onemocnění.

Symptomy revmatismu

Charakterem této nemoci je skutečnost, že existuje jasná souvislost s přenesenou streptokokovou infekcí. Symptomy revmatismu kloubů se objevují 2-4 týdny po infekci (bolest v krku, tonzilitida nebo jiné). Bolest v kloubu je velmi silná a pohyb v něm je velmi obtížný. Někdy dokonce lehký dotek způsobuje silnou bolest.

Nemoc postihuje především velké klouby:

Kromě výskytu akutní bolesti se na místě kloubu objevuje zarudnutí a teplota postižené oblasti se zvyšuje. S rozvojem onemocnění se příznaky zhoršují, takže se bolesti stávají silnějšími a častějšími, což je důvod, proč se pacient prakticky nehýbe a dotýká se kloubu a způsobuje více utrpení. Také teplota stoupá nejen v postižené anatomické oblasti, ale v celém těle až na 39-40 stupňů.

Často se často objevují známky revmatismu v několika kloubech, což značně komplikuje průběh onemocnění a léčby. Pokud je revmatismus zaznamenán v té době, jeho vývoj může být zastaven, což znamená, že pouze dva nebo tři klouby budou mít čas trpět.

Průběh revmatického procesu

Trvání aktivního revmatického procesu je 3-6 měsíců, někdy mnohem déle. V závislosti na závažnosti klinických příznaků, charakteru průběhu onemocnění, existují tři stupně aktivity revmatického procesu:

  1. Maximální aktivní (akutní), nepřetržitě opakující se;
  2. Mírně aktivní nebo subakutní;
  3. Revmatismus s minimální aktivitou, pomalu tekoucí nebo latentní. V případech, kdy neexistují žádné klinické nebo laboratorní známky zánětlivé aktivity, mluví o neaktivní fázi revmatismu.

Revmatismus je charakterizován relapsy onemocnění (opakované ataky), které vznikají pod vlivem infekcí, hypotermie a fyzického nadměrného zátěže. Klinické projevy recidivy připomínají primární ataku, ale znaky vaskulárních lézí, serózní membrány s nimi jsou méně výrazné; příznaky srdečního selhání.

Diagnostika revmatismu

V případě, že symptomy reumatizmu kloubů jsou mírně vyjádřeny, by měl být proveden komplex přístrojových studií:

  1. Klinický a biochemický krevní test naznačuje zánětlivou odezvu.
  2. Imunologická analýza pomáhá identifikovat specifické onemocnění, které se objevují v krvi, týden po nástupu patologického procesu a dosahují maximálně o 3-6 týdnů.
  3. Ultrazvuk, EKG a EchoCG srdce hodnotí stav srdce, pomáhá vyloučit nebo potvrdit jeho porážku.
  4. Rentgenové záření kloubů, artroskopie, punkce a biopsie intraartikulární tekutiny se provádějí za účelem analýzy jejich stavu.

Pamatujte si, že příznaky revmatismu jsou první věcí, která je třeba hledat. Pacient může poznamenat, že před několika týdny byl nemocný s angínou nebo jinými infekčními nemocemi. Navíc s touto chorobou se bude stěžovat na horečku, únavu a bolest v kloubech. Poslední stížnost, nejčastěji, je důvodem, proč by pacient měl jít k lékaři.

Léčba revmatismu kloubů

Pacienti jsou léčeni v nemocnici, kde provádějí komplexní terapii, včetně:

  • zbytek odpočinku v prvních týdnech;
  • etiotropní terapie - jmenování antibiotik penicilinu intramuskulárně po dobu 2 týdnů;
  • protizánětlivá léčba - použití prednisonu, nesteroidních protizánětlivých léků.

Po uplynutí akutní fáze vám může být předepsáno fyzioterapie:

  • elektroforéza;
  • UHF;
  • parafínové aplikace.

Samošetření této nemoci v domácnosti je plné vážných důsledků.

Lékařská terapie

Úspěch léčby bude do značné míry záviset na správné volbě lékové terapie. Jak bylo uvedeno výše, pro léčbu revmatismu kloubů se používá několik typů léčiv s různými účinky:

  1. Antibiotika. Hlavním úkolem při léčbě revmatismu je inhibice streptokokové infekce, která je provokátorem této nemoci a následnými komplikacemi. K tomu použijte antibakteriální činidla skupiny penicilinu a jejich analogy nebo širokospektrální antibiotika (erythromycin, ampicilin atd.). Tato léčba trvá až 15 dní. Dále, pro prevenci recidivy a komplikací v srdci po dobu 5 let, 1 krát za 20 dnů, je pacientovi injekčně podán tento lék.
  2. NSAIDs. Mezi nejčastěji používané nesteroidní protizánětlivé léky - NSAID. Jsou předepsány v akutní fázi intramuskulárně a po 3-7 dnech jsou přeneseny do tablet. Používejte jakékoli NSAID s dobrou protizánětlivou aktivitou a výrazným analgetickým účinkem: nimesulid, ibuprofen, diklofenak, meloxikam, oxycam, ketoprofen atd. Mohou zmírnit bolest a známky zánětu (výskyt bolesti v žaludku, gastrointestinální krvácení atd.). Proto je terapie prováděna striktně podle účelu a pod dohledem lékaře.
  3. Glukokortikosteroidy. Lékař předepisuje hormonální kompozice pro výrazné příznaky, těžkou bolest kloubů, rozsáhlé poškození srdečního svalu. Silné léky snižují objem tekutiny v srdcovém sáčku, zabraňují nebezpečným komplikacím karditidy. Během terapie je nutně nutno provést kardiogram ke sledování stavu srdečního svalu.
  4. Imunosupresiva. Imunosupresiva oslabují reakci těla na infekci, mírně potlačují imunitní odpověď.

Všechny nástroje používané k léčbě účinných, ale mají určité kontraindikace. Proto je pro minimalizaci jejich škodlivých účinků při dlouhodobém užívání a zvyšování účinnosti léčby předepsáno, že léčba je komplexní. Podává se pod přísným dohledem lékaře.

Po zastavení symptomů zánětu je hlavním úkolem léčby prevence komplikací z kloubů (chronický zánět, ztuhlost, adheze kloubů (ankylóza) atd.). K dosažení tohoto cíle pacient začne provádět cvičební terapii: již v posteli pohybuje končetinami, rozvíjí postižený kloub a vrací mu celou řadu pohybů. Jak se stav zlepšuje, zvyšuje se objem cvičení a jejich intenzita.

Také v subakutní fázi předepisují lékaři masáž, různé metody fyzioterapie (elektroforéza, UHF, laser - pro zrychlení regenerace těla po zánětu, rychlé odstranění otoku).

Dieta

Lékaři doporučují, abyste sledovali dietu č. 15, zvyšte proteinovou složku stravy a snižte příjem sacharidů a soli. Nezapomeňte na ovoce a zeleninu, pijte teplé nápoje: čaj s malinami, odvar z limetky.

Doporučuje se vyloučit z výživy:

  • fazole a hrách;
  • houby;
  • špenát;
  • šťovík;
  • hrozny;
  • masové vývary.

Výrobky obsahující vitamín B, vitamín C, P a PP jsou nutné. Ryby a maso lze vařit a vařit.

Komplikace

Pokud se neléčí, dochází k revmatické srdeční nemoci.

Poruchy srdečního rytmu a tepové frekvence, bolesti v srdci a abnormální srdeční rytmus naznačují, že dochází ke vzniku zánětu tkáňového tkáně spolu s dechem, pocením a slabostí.

Dalšími důsledky neléčeného chronického revmatismu kloubů jsou:

  • reumatické kožní léze (objevují se subkutánní revmatické uzliny nebo kruhový erytém);
  • revmatická jaterní nemoc (charakterizovaná bolestí na hrudi, kašel, dušnost a horečka)
  • pokud jsou nervové tkáně zapojeny do zánětlivého procesu, pak se pacient objeví nekontrolovatelných svalových kontrakcí (grimasy, náhlé pohyby, řeč se stává neuspokojivým, rukopis je narušen).

Prevence revmatismu

Revmatismus je onemocnění, jehož vývoj je snazší zabránit než bojovat po mnoho let se svými projevy.
K tomu je třeba přijmout preventivní opatření:

  1. Včasné zničení streptokokových infekcí v těle.
  2. Zabraňte podchlazení těla.
  3. Jezte správně, poskytněte tělu potřebné látky.
  4. Monitorujte stav imunitního systému.
  5. Věnujte pozornost fyzické aktivitě.

Revmatická nemoc je vážný patologický proces, který je doprovázen vznikem zánětu. Různé orgány mohou ovlivnit toto onemocnění. Charakteristické projevy onemocnění jsou bolest a celková malátnost. Léčba nemoci by měla být komplexní a měla by být předepsána pouze zkušenými specialisty po důkladné diagnostice. Pouze podle všech doporučení může být nemoc poražena.

Revmatismus - co to je, příčiny, příznaky, symptomy, léčba a diagnóza

Revmatismus je zánětlivé onemocnění pojivových tkání, zejména v kardiovaskulárních a lokomotorických systémech. Hlavním rizikem revmatismu je to, že při neexistenci vhodného léčení a dohledu odborníka se mohou vyvinout závažné patologické stavy, které ovlivňují centrální nervový systém a narušují kardiovaskulární aktivitu, což může vést nejen k zhoršení kvality života obecně, ale také ke zdravotnímu postižení a postižení

Revmatismus: co je to?

Revmatismus je systémové zánětlivé onemocnění, které je lokalizováno hlavně v podšívce srdce. V ohrožení jsou lidé s dědičnou předispozicí k této nemoci a věku od 7 do 15 let. Rheumatismus obvykle postihuje teenagery a mladé lidi, méně často - starší a oslabené pacienty.

Rheumatismus (synonyma: revmatická horečka, Sokolsky - Buyoova choroba) se objevuje chronicky, s tendencí k relapsu, k exacerbacím dochází na jaře a na podzim. Revmatické postižení srdce a cév představuje až 80% získaných srdečních vad.

Revmatický proces často zahrnuje klouby, serózní membrány, kůži, centrální nervový systém. Výskyt revmatismu se pohybuje v rozmezí od 0,3% do 3%.

Velmi důležitá je genetická predispozice k této nemoci. V takzvaných revmatických rodinách je incidence třikrát vyšší než u normální populace. Onemocnění je děděno polygenním typem.

Klasifikace

Akutní revmatismus

Revmatismus v akutní fázi se nejčastěji projevuje u mladých lidí do 20 let. Příčinným faktorem je streptokok. Závažnost nemoci s předchozími infekcemi horních cest dýchacích je zpoždění nástupu příznaků (14-21 dnů).

Počáteční projevy revmatického onemocnění mají mnoho společného s klinikou nachlazení, ale po krátkém časovém období se příznaky karditidy, kožních vyrážek a polyartritidy spojují s příznaky běžného nachlazení.

Celková délka akutní formy onemocnění se pohybuje od 3 do 6 měsíců. Akutní forma revmatismu může vést k závažným komplikacím. Při absenci včasné léčby se reumatická karditida vyvine na srdeční vady.

Chronický revmatismus

Chronická forma revmatismu je charakterizována častými recidivami onemocnění, zejména během hypotermie. Nejčastěji postihuje srdce a klouby, s typickou bolestí v těchto orgánech. Průběh onemocnění může trvat několik let.

Revmatismus je rozdělen do forem podle kritéria postiženého systému nebo orgánu:

  • Rheumatismus srdce. Srdeční selhání během prvního revmatického záchvatu se vyskytuje u 90-95% všech pacientů. V tomto případě mohou být ovlivněny všechny tři stěny srdce - endokard, myokard a perikard. Ve 20-25% případů reumatická karditida končí se vzniklou srdeční vadou. Hlavním rysem onemocnění srdce u revmatismu u dětí a dospělých je extrémní nedostatek projevů. Pacienti si stěžují na nepohodlí v srdci, dušnost a kašel po cvičení, bolesti a přerušení srdce. Zpravidla děti mlčí o těchto stížnostech, aniž by jim daly vážný význam. Proto je nejčastěji možno identifikovat poškození srdce již s fyzickým a instrumentálním vyšetřením.
  • Kloubní revmatismus (revmatická polyartritida). Nejčastěji patologické změny ovlivňují klouby na loktech, kolenech a kotnících. U osoby s revmatickou artritidou se tělesná teplota zvyšuje na 39 stupňů, zvyšuje se slabost, mohou se objevit epizody krvácení z nosu a pocení se zvyšuje;
  • Plicní forma. Vyvolaný v kombinaci s poškozením kloubů a srdce je však extrémně vzácný (přibližně 1-3% z celkového počtu klinických případů). Vyvíjí se v podobě pleurisy nebo bronchitidy;
  • Kožní forma. Vykazuje se jako kožní vyrážka nebo revmatické uzliny. Vyskytuje se v ne více než 5% případů;
  • Oční revmatismus. Je nedílnou součástí společných projevů revmatismu jiných orgánů. Je charakterizován lézemi sítnice (retinitidy) nebo jiných částí oka (iritida, iridocyklitida atd.). Komplikace může být částečná nebo úplná ztráta zraku.

Bakteriologické a sérologické studie ukázaly, že revmatismus je speciální alergickou reakcí na infekci jedním z beta hemolytických streptokoků skupiny A.

První znaky

Detekce revmatismu v počátečních stádiích, zejména v přítomnosti předispozice k této nemoci, je velmi důležitá pro účinnost dalšího léčení. Diagnostika se však zpravidla provádí za přítomnosti významných symptomů, které svědčí o vývoji revmatismu. Je třeba věnovat pozornost jak individuálním, tak i jejich kombinacím.

Známky, které je třeba věnovat pozornost:

  • V typických případech jsou objeveny první známky revmatismu ve formě horečky, známky intoxikace (únava, slabost, bolest hlavy), bolesti kloubů a jiné projevy onemocnění 2-3 týdny po bolesti v krku nebo faryngitidě.
  • Jedním z nejčasnějších příznaků revmatismu je bolest v kloubech, zjištěná v 60-100% případů (revmatoidní artritida).
  • Známky srdečního poškození jsou stanoveny v 70-85% případů. Stížnosti týkající se srdečné povahy (bolest v oblasti srdce, palpitace, dušnost) jsou zaznamenány pro výrazné srdeční poruchy.
  • Častěji, zvláště na počátku onemocnění, existují různé astenické projevy (letargie, malátnost, únava).

Příčiny

Revmatické ataku obvykle předchází streptokoková infekce způsobená beta-hemolytickou skupinou streptokoků A:

97% pacientů, kteří měli streptokokovou infekci, tvoří silnou imunitní odpověď. Zbývající jedinci nevyvíjejí silnou imunitu a po opakované infekci beta-hemolytickým streptokokem se vyvine komplexní autoimunitní zánětlivá reakce.

Faktory přispívající k vzniku a rozvoji revmatismu jsou:

  • snížená imunita;
  • populační skupiny (internátní školy, školy, ubytovny);
  • mladý věk;
  • nevyhovující sociální a životní podmínky (potraviny, bydlení);
  • prodloužená hypotermie;
  • nepříznivá rodinná historie.

Symptomy revmatismu u dospělých

Revmatismus je onemocnění s více příznaky, které spolu se všeobecnými změnami stavu se vyznačují známkami poškození srdce, kloubů, nervového a dýchacího systému a dalších organických struktur. Nejčastěji se onemocnění projevuje po 1-3 týdnech po infekčním onemocnění způsobeném beta-hemolytickou streptokokovou skupinou A.

Pacient má následující příznaky:

  • zvýšení tělesné teploty na vysoké hodnoty;
  • tachykardie;
  • bolesti hlavy;
  • zvýšené pocení;
  • slabost;
  • otoky a bolestivost kloubů.

Jsou velmi podobné běžnému nachlazení, ale jsou způsobeny spíše streptokoky než virovou infekcí. Charakteristickým rozdílem je bolest a otok velkých kloubních kloubů: loket, kotník, koleno, rameno nebo zápěstí.

Typickými příznaky revmatismu jsou:

  • vysoká teplota, 38-40 stupňů, fluktuace během dne jsou 1-2 C, nadměrné pocení, zimnice, zpravidla ne;
  • na tomto pozadí se vyskytuje svalová slabost, únava: bolest v kloubech;
  • otok měkké tkáně.

Nejčastěji se onemocnění projevuje během několika týdnů kvůli minulým infekčním chorobám, například po bolesti v krku a faryngitidě.

S progresí revmatismu se mohou objevit jiné specifické příznaky - ne vždy, v průměru se zaznamenávají v 10% případů:

  1. cévní křehkost se zvyšuje - projevuje se pravidelným nazálním krvácením, které se objevuje náhle;
  2. Objeví se nepravidelné vyrážky - vypadají jako zaoblené, s nerovnými okraji, malé růžové vyrážky;
  3. vzniknou revmatické uzliny - jsou lokalizovány v anatomickém místě postižených kloubů, mají vzhled subkutánních hustých formací a jsou naprosto bezbolestné;
  4. ovlivnily orgány břišní dutiny - charakterizované bolestem v pravém hypochondriu, naznačují potřebu okamžité hospitalizace pacienta.
  5. Jsou postiženy srdeční svaly (myokard) a vnitřní výstelka srdečních komor (endokardu) - v důsledku toho dochází k dýchavičnosti, palpitace srdce, arytmie, bolesti na hrudi, srdeční selhání.
  6. Reumatická zánět srdeční stěny (revmatická srdeční choroba) se často objevuje a postupně se tvoří srdeční vady.
  7. Při reumatismu kloubů v jednom nebo několika spojích se okamžitě objeví náhlá bolest. Klouby se stanou červenými, opuštěnými a horkými. Nejčastěji postihuje kolena, kotník, loketní klouby, zápěstí. Někdy jsou postiženy kyčelní klouby, ramenní klouby a malé klouby nohou a rukou.
  8. Současně s výskytem bolesti v kloubech začíná růst tělesné teploty. Tělesná teplota v revmatismu kloubů se potom sníží, pak se opět zvedne. Příznaky revmatického onemocnění obvykle zmizí během dvou týdnů.

Komplikace

Vývoj komplikací revmatismu je určován závažností, dlouhou a nepřetržitou rekurentní povahou průběhu. V aktivní fázi revmatismu se může vyvinout porucha oběhu a fibrilace síní.

Pokud nedostatečně věnujete pozornost příznakům revmatismu a nejste včas konzultovat s lékařem, mohou následující příčiny tohoto onemocnění způsobit:

  • jít do chronické formy, jejíž léčba může trvat až několik let;
  • vyvinout srdeční vady;
  • způsobit srdeční selhání;
  • v důsledku selhání srdce způsobit poruchy v oběhovém systému, což může vyvolat mrtvice, varixy, onemocnění ledvin, jater, respiračních orgánů, zrakových orgánů atd.
  • s exacerbací všech výše uvedených příznaků a onemocnění vedou ke smrti.

Diagnostika

Instrumentální metody výzkumu zahrnují:

  • EKG (kardiogram zřídka zjištěný srdeční arytmie);
  • Ultrazvuk srdce;
  • Rentgenová vyšetření (umožňuje zjistit zvýšení velikosti srdce, změnu jeho konfigurace a snížení kontraktilní funkce myokardu);

Laboratorní diagnostika revmatismu:

  • Krevní test obecně ukázal zvýšení ESR, posun leukocytů doleva, anémie.
  • Při imunologické analýze se titry ASH zvyšují, zjišťuje se počet imunoglobulinů třídy A, G, M, C-reaktivních proteinů, protikardiálních protilátek a cirkulujících imunitních komplexů.

Léčba revmatismu

Léčba uvažované nemoci se nutně provádí pod dohledem odborníka a nejčastěji je pacient umístěn v léčebně. Existuje řada léků, které jsou nutně předepsány pacientům jako součást léčby revmatismu. Patří sem:

  • Antibakteriální léky (penicilin s následným přechodem na bicilin5). V případě intolerance k penicilinu lze použít erythromycin.
  • Kortikosteroidy pro výrazný protizánětlivý účinek: Přednison. Vzhledem k tomu, že užívání kortikosteroidů má vliv na metabolismus vody a soli, je navíc pacientovi předepsáno léčivo draslíku (Asparkam, Panangin).
  • nesteroidní protizánětlivé léky: Indomethacin, Ibuprofen, Ksefokam, Revmoksikam, Dikloberl a další;
  • hyposenzibilizující léky;
  • imunosupresiva: azathioprin, chlorbutin, chlorochin, hydroxychlorochin;
  • glukokortikosteroidy: triamcinolon, prednisolon.
  • Aspirin. V případě revmatismu tento lék pomáhá rychle ulevit pacientovi bolestivé syndromy v kloubech, zmírnit otoky kloubů.

Hormonální terapie je nyní zřídka používána a takové léky jsou předepsány pouze v určitých klinických případech.

Léčba revmatismu se provádí podle zvláštního režimu. Skládá se ze tří etap:

  1. První etapa. Terapie se provádí v nemocnici, trvá se od 4 do 6 týdnů. První stupeň je léčba onemocnění na vrcholu aktivity.
  2. Stupeň 2 Tato fáze je obnovena po intenzivní péči. Zahrnuje léčbu ve speciálních sanatoriach nebo střediscích.
  3. Stupeň 3. Tato fáze je preventivní. Zahrnuje každoroční preventivní terapii, registraci u revmatologa a neustálý lékařský dohled.

Akutní záchvat revmatismu je v nemocnici léčen. Pacientovi je předepsán odpočinek na lůžku. Léková terapie závisí na klinických projevech a formě patologie a zahrnuje:

  • glukokortikoidy,
  • protizánětlivé léky
  • antibiotika
  • prostředky pro stimulaci imunitní odpovědi těla,
  • sedativních lékových forem.

V přítomnosti lézí srdce se používají srdeční glykosidy a diuretika.

Prognóza revmatismu závisí na závažnosti poškození tkání srdce a kloubů (tj. Přítomnost a rozsah myokardiosklerózy, povaha poškození srdečních chlopní). Pokud bylo odstranění revmatického záchvatu zahájeno včas, je onemocnění přístupné k léčbě a život pacienta není ohrožen. Často nežádoucí relapsy často opakují revmatismus.

Lidové prostředky

Použití lidových léků na revmatismus je nutné pouze po souhlasu ošetřujícího lékaře.

  1. Vývar z akonitu. Do hrnce vložte 10 g kořene akonitu a do něj nalijte 500 g vody. Vroucí produkt po dobu 2 hodin při nízké teplotě. Poté ochlaďte, namnožte a postižte postižené oblasti třikrát denně.
  2. Lemon Tinktura citrusových plodů stimuluje krevní oběh a zmírňuje zánětlivé projevy. 2 velké citróny se sejme spolu s kůrou, nalijeme do skleněné nádoby, korku 0,4 litru vodky nebo zředěného alkoholu a tři dny trvají na stinném místě. Použijte kapalinu externě pro tření a následně zahřejte vlněnými tkaninami.
  3. Nalijte 10 g bylin Hypericum s 1 šálkem horké vody, vařte 30 minut na nízké teplotě, ochlaďte a napněte. Vezměte spolu s revmatismem 0,3 šálků třikrát denně 30 minut před jídlem. Uchovávejte maximálně 3 dny.
  4. Každý den pijte 2-3 šálky odvar z kukuřičných škrobů. Pro sklenici vody si vzít lžíci suroviny s vrcholem, vařte 10 minut. Pít po dobu 6-8 týdnů. Pohybuje se nejvíce střízlivým svalovým revmatismem.
  5. Vzduch (kořen) pro koupel. 2 lžíce jemně nasekaných kalamusných oddenků nalijeme 1 litr vařící vody, vaříme 20 minut, trváme 30 minut a napneme. Vezměte si koupel (35-36 ° C) během dne nebo v noci pro revmatismus a dnu. Průběh léčby: 10-12 lázní.

Prevence

Opatření zaměřená na prevenci revmatismu zahrnují:

  • včasná detekce streptokokové infekce, rehabilitace infekčního zaměření;
  • zlepšení hygienických, sociálních a životních podmínek práce a života;
  • vytvrzování;
  • profylaktické antimikrobiální a protizánětlivé léky v podzimních a jarních obdobích.

Sekundární prevence revmatismu zahrnuje následující plán činnosti:

  1. Pokud je onemocnění aktivní, měli byste mít vždy kontrolu nad revmatickým kardiologem. Nejprve navštívte lékaře každý měsíc po dobu 3 měsíců od začátku vývoje onemocnění a po 1 krát za čtvrtletí. Předpokladem je vyhledat radu od neurologa, ENT, oculisty, zubního lékaře, gynekologa.
  2. Plazmatické vyšetření by mělo být prováděno 6krát ročně a analýza moči by měla být provedena až 4krát ročně.
  3. Prevence revmatického onemocnění je založena na povinném provádění diagnostických aktivit. Měly by být prováděny čtvrtletně.
  4. Krevní testy revmatických testů se provádějí 4krát ročně. Pokud dojde k útlumu procesu a jeho přechodu do neaktivní fáze, měl by být revmatický kardiolog navštěvován 2-4krát ročně.

Revmatismus. Příčiny, příznaky a léčba revmatismu

Revmatismus je zánětlivé onemocnění pojivových tkání, zejména v kardiovaskulárních a lokomotorických systémech.

Jiné názvy onemocnění: Sokolsky-Buyoova nemoc, Akutní revmatická horečka.

Reumatism ICD

ICD-10: M79.0
ICD-9: 729.0

Nejčastěji se revmatismus projevuje u dětí a dospívajících ve věku od 3 do 15 let.

Vývoj revmatismu vyvolává nazofaryngeální infekci - Streptococcus, který při uvolnění do těla aktivuje imunitní protilátky, které na začátku napadají molekuly streptokoků. Streptokok v těle způsobuje onemocnění, jako je bolest v krku, faryngitida, tonzilitida atd.

Problém spočívá v tom, že v pojivové tkáni srdce a krevních cév osoby, která je náchylná k revmatismu, se objevuje několik podobných molekul a imunitní protilátky je také napadají. Takže v těle začíná zánětlivý proces nazývaný revmatismus.

Abychom předešli revmatismu, je třeba především posílit imunitní systém a také předcházet různým infekčním chorobám od akutních až po chronické.

Zvažte známky revmatismu.

Symptomy revmatismu

Symptomy revmatismu jsou vyjádřeny v:

- bolest kloubů (revmatoidní artritida), které patří mezi první příznaky revmatismu;
- bolest v srdci, dušnost, rychlý puls;
- všeobecná slabost, letargie, únava, bolest hlavy;
- Annularní vyrážka;
- revmatoidní uzliny;

Komplikace revmatismu

Pokud nedostatečně věnujete pozornost příznakům revmatismu a nejste včas konzultovat s lékařem, mohou následující příčiny tohoto onemocnění způsobit:

- jít do chronické formy, jejíž léčba může trvat až několik let;
- vyvinout srdeční vady;
- způsobit srdeční selhání;
- v důsledku selhání srdce způsobit poruchy v oběhovém systému, což může vyvolat tahy, varixy, onemocnění ledvin, jater, respiračních orgánů, orgánů zraku atd.
- v případě zhoršení všech výše uvedených příznaků a onemocnění dojde k úmrtí.

Klasifikace revmatismu

Typ revmatismu závisí na jeho umístění a tvaru.

Formy revmatismu:

Akutní revmatismus. Vykazuje se ve většině případů 14-21 dnů po nástupu příznaků infekce streptokokem. Rozvíjí se rychle. Na začátku je charakterizován příznaky běžného nachlazení, které se po určité době se může měnit v příznaky jako kožní vyrážky, artritidy, karditidy a jiné formy revmatismu akutní období je -. 3 až 6 měsíců. Pokud není věnována náležitá pozornost, objeví se některé komplikace, například v případě kardiitis, může dojít ke vzniku srdeční vady.

Chronický revmatismus. Chronická forma revmatismu je charakterizována častými recidivami onemocnění, zejména během hypotermie. Nejčastěji postihuje srdce a klouby, s typickou bolestí v těchto orgánech. Průběh onemocnění může trvat několik let.

Lokalizace revmatismu:

Revmatická onemocnění srdce (revmatismus srdce) - zánětlivý proces v oblasti srdce.
Pokud je srdce zcela postiženo, tento zánět se nazývá revmatické srdeční onemocnění, pokud je pouze myokardem revmatická myokarditida. srdce revmatismus vyznačující tahání a stehy v srdci, tachykardie, zvýšené teplotě (nad 38 ° C) středně hypotenze (nízký tlak), příznaky intoxikace (slabost, snížení chuti k jídlu), změny srdeční hranic, hluku v srdci, tlumené tóny srdeční práce a jiné příznaky srdečního selhání.

Revmopolyartritida (revmatismus kloubů - paže, nohy) - zánětlivý proces v kloubech. Vyznačující se tím lézemi kloubů (zejména kolenní, loketní, kotník) bolest kloubů, zvýšení tělesné teploty (38-39 ° C), zvýšené pocení, slabost, periodicity, epistaxe, symetrické lézí a benigní průběh artritidy.

Kožní revmatismus. Je charakterizován revmatickými uzlinami, prstencovým nebo nodulárním erytémem, malými krváceními, pocením, bledostí pokožky.

Reumatická horečka (tanec svatého Víta, revmatismus nervového systému) je zánětlivý proces uvnitř stěn malých cév mozku. Vyznačuje projevem mozkové vaskulitidy malých cév, neklid, arogantní činnost nekoordinace pohybu v pohybu, svalová slabost, poruchy pohybového aparátu, duševní poruchy (agrese, letargie, zmatenost, atd.).

Revmatická pleurita (respirační revmatismus). Je charakterizován bolestem na hrudi, dušností, horečkou, kašlem, hlukem pleurálního tření.

Oční revmatismus. Je nedílnou součástí společných projevů revmatismu jiných orgánů. Je charakterizován lézemi sítnice (retinitidy) nebo jiných částí oka (iritida, iridocyklitida atd.). Komplikace může být částečná nebo úplná ztráta zraku.

Revmatismus trávicího systému. Je charakterizován poškozením jater, ledvin a dalších orgánů gastrointestinálního traktu.

Příčiny revmatismu

Jak již bylo uvedeno na začátku článku, hlavní příčinou revmatismu jsou bakterie - streptokoky. Mohou vyvolat vývoj revmatismu:

- v důsledku alergické reakce imunitního systému na ně (streptokoky);
- oslabují imunitní systém taková onemocnění, jako je bolest v krku, faryngitida, laryngitida a další infekční nemoci, a pak přímo vyvolávají revmatismus;
- zasáhla tělo v důsledku genetické predispozice, protože Imunita dítěte je podobná imunitě jeho rodičů.

Podívejme se také na hlavní rizikové faktory pro revmatismus:

- genetická předispozice k nemoci u příbuzných;
- věk - od 3 do 15 let;
- ženský pohlaví;
- časté infekční choroby nosohltanu, zejména streptokoková etiologie;
- přítomnost markeru B-buněk D8 / 17 v těle.

Diagnostika revmatismu

Pro diagnózu revmatického onemocnění lze přiřadit následující studie:

- EKG (elektrokardiografie);
- ultrazvuk srdce;
- rentgenový paprsek srdce;
- laboratorní testy na přítomnost streptokokové infekce, jakož i stav imunitního systému;
- krevní testy.

Léčba revmatismu

Léčba revmatického onemocnění se provádí komplexně a je založena na zastavení streptokokové infekce, posílení imunitního systému a prevenci patologických procesů kardiovaskulárního systému.

Léčba revmatismu se provádí ve třech fázích:

1. Léčba nemoci v nemocnici

Ústavní léčba revmatismu je zaměřena na zastavení streptokokové infekce a obnovení funkčnosti kardiovaskulárního systému. Obsahuje:

- v akutním průběhu onemocnění je předepsán odpočinek na lůžku;

- pro léčbu revmatismu je přiřazen komplexní nebo odděleně, v závislosti na etiologii onemocnění, jednomu léku z nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) a hormonů;

- pro úplnou úlevu od nemoci se používají NSAID po dobu jednoho měsíce nebo déle;

- po dobu 10-14 dnů provádí přípravky penicilinu ("Bitsillin" antimikrobiální léčbu;

- v případě, revmatismus symptomy jsou často zhoršuje nebo choroba je doprovázena jiných onemocnění, jehož příčina byla strep infekce, například - chronický zánět mandlí, doba léčby penicilinu se zvyšuje nebo dále přiřazena další antibiotikum, „azithromycin“, „Amoxicilin“, „Clarithromycin“ „Roxithromycin "," Cefuroxime axetil "a další.

- zadáno „prednisolon“, v jednotlivé dávce, vztaženo na laboratorních studiích, ve kterém je uložen prvních 10 dnů po podání počáteční dávky, přičemž poté se dostávají každé 5-7 dny snížena o 2,5 mg, a tak dále až do úplného vysazení léku;

- Určete chinolinové léky, které v závislosti na průběhu onemocnění trvají od 5 měsíců do několika let;

- v případě vážných patologických procesů v krku může lékař předepsat odstranění mandlí.

2. Zotavení imunitního a kardiovaskulárního systému

Obnova imunitního a kardiovaskulárního systému je předepisována především ve zdravotnických zařízeních (sanatoriach), kde:

- nadále provádět antirevmatickou léčbu;
- pokud zůstávají, léčí různé chronické nemoci;
- předepište dietu, která zahrnuje především potraviny obohacené vitamíny;
- předepsat vytvrzení těla;
- předepisovat fyzikální terapii.

3. Pravidelné návštěvy lékaře

Pravidelné návštěvy lékaře se konají na místní klinice, která je zaměřena na prevenci ústupu revmatického onemocnění a zabránění této nemoci.

Navíc v 3. etapě léčby revmatismu:
- pokračovat v podávání penicilinových přípravků v malých dávkách (1x za 2-4 týdny po dobu jednoho roku);
- 2krát ročně provádět instrumentální a laboratorní studium;
- označit speciální fyzikální terapii;
- pokračovat v posilování imunitního systému vitaminem;
- 2krát ročně, na jaře a na podzim spolu s penicilinem, strávit měsíční průběh nesteroidních protizánětlivých léků.
- jestliže průběh onemocnění nebyl spojen s poškozením srdce po dobu 5 let po léčbě revmatismu, pak užívejte přípravky penicilinu.

Léčba revmatismu

Je to důležité! Před použitím lidových léků se poraďte se svým lékařem.

Propolis. Vytvořte koláč z propolisu, který se během spánku aplikuje na bolesti. Doporučuje se použít produkt s kapesníkem tak, aby zůstal teplý.

Komprese propolisu. Můžete také třít propolis na roštu, pak jej nalít s vínem. Znamená to trvat 10 dní na tmavém místě a denně je otřásat. V den 11 se výsledná tinktáze po dobu 10 hodin ochladí v chladničce a napálí. Výsledný nástroj se používá jako komprese k bolavému místu. Horní komprese zabalené vlněným šáblem, aby se místo zahřály. Pouze znamená, že je nutno pečlivě používat, jestliže je poškozená kůže přítomná na břiše.

Propolisová masť. Propolisová masť má vynikající analgetické, regenerační a protizánětlivé vlastnosti. Abyste jej připravili, musíte zahřát asi 100 g vazelíny, ochladit na 50 ° C a přidat 10 g drceného propolisu. Výsledná směs se umístí do sporáku a vaří dalších 10 minut pod krytým víkem. Následně je nástroj ochlazen, filtrován přes froté, dvakrát denně (ráno a večer) aplikován na postižené oblasti.

Piniové jehly. Naplňte plně litrovou nádobu borovicovými jehličky a pak je nalijte obvyklým lékem. Uzavřete nádobu pevně víčkem a dejte agenta na teplé tmavé místo po dobu 3 týdnů, někdy jej protřepejte. Po třech týdnech získáte získaný produkt přes gázu a vezměte 8 kapek na kostku cukru před jídlem 3krát denně, po dobu 4-6 měsíců.

Březové listy. Bavte listy v oblečení, ve kterém spíte. Dbejte dobře, abyste se mohli potnout. Takže musíte spát, ale pokud nemůžete spát, pak se potají v listí po dobu 3-4 hodin a můžete je odstranit. Také vynikající lidový lék na revmatismus jsou břízy. Chcete-li to udělat, musíte vyplnit (30-50%) koupelnu s březovými listy, nechat parní, pak si koupit koupelnu po dobu 1 hodiny.

Aconite (opatrně, akonit je jedovatá rostlina). Pro přípravu infuzích 50 g oměj potřeba rozetře oměj Djungarian nalije 500 g vodky, načež se nádoba těsně uzavřít víko a infuzi 2 týdny na temném místě, pravidelně třepání prostředky. Poté napněte produkt a uložte jej do chladničky. Tinktura, v noci je nutné třepit bolavé skvrny, pak je zabalit s flanel a spojit je teplým šálkem. Po vyjmutí komprese umyjte místo studenou vodou.

Tinktura akonitu. 2,5-3 g suchého prášku z akonitového kořene nalijeme 100 g vodky. Prostředky, které je třeba umístit na tmavé místo po dobu 2 týdnů, občas je otřásat. Dále napněte nápravu a jednu denní 1 kapku jíst 1 den. Dalších 10 dní přidávejte 1 kapku 3krát denně, a to i během jídla. 11. den trvá 10 kapek po dobu 3 jídel. Od 12. dne vzít jednu kapku. Průběh léčby se provádí třikrát, s přestávkou po 5 dnech.

Vývar z akonitu. Do hrnce vložte 10 g kořene akonitu a do něj nalijte 500 g vody. Vroucí produkt po dobu 2 hodin při nízké teplotě. Poté ochlaďte, namnožte a postižte postižené oblasti třikrát denně.

Omega-3. Omega-3 má výborné protizánětlivé, regenerační a analgetické vlastnosti nejen při revmatismu, ale také arthritis, osteoarthritis a jiných chorob pohybového a kardiovaskulárního systému. Kromě toho je Omega-3 vynikajícím prostředkem proti stárnutí.

Pro léčbu revmatismu a jeho další prevenci se také doporučuje:

- jíst meloun, borůvky, borůvky, brusinky;
- pít citrónovou šťávu (ředěnou oky), brusinky s medem (vápno nebo pohanka);
- okouzlujte si borůvky, bahenní koupele, lázně s mořskou solí, koupele otrub;
- vyrábět komprese z oloupaných čerstvě strouhaných brambor a čerstvých pálených listů osiky, atd.

Prevence revmatismu

Prevence revmatismu není pouze předepsána k prevenci revmatismu, ale má rovněž za cíl zabránit opakování onemocnění.

Předcházení revmatismu zahrnuje:

1. Posilování imunitního systému:

- použití potravin obohacených vitamíny;
- popouštění těla;
- hrát sporty, vždycky dělá ranní cvičení;

2. Periodické návštěvy lékaře k identifikaci infekcí;
3. Dodržování hygienických pravidel;
4. Nedovolte podchlazení;
5. Noste volné oblečení a boty.
6. Dodržování způsobu práce - odpočinku.

Jakému lékaři bude léčen revmatismus?

Reumatism video

Diskutujte o revmatismu na fóru...

Tagy: vývoj revmatické horečky, revmatické klouby, revmatická onemocnění srdce, revmatické nohy, revmatické ruce, svalového revmatismu, revmatismu kůže, infekční revmatismu, akutní revmatismus, chronického revmatismu, forem revmatismu, komplikace revmatické horečky, k léčbě revmatismu, léčba revmatismu, léky proti revmatismu, kúra revmatismus, revmatismus, revmatismus dieta, příčina revmatismu, příznaky revmatismu, prevence revmatických onemocnění