Hlavní

Masáž

Hlavní typy operací páteře

Bohužel ne všechny zdravotní problémy mohou být řešeny konzervativním způsobem a velmi často se musí uchýlit k chirurgickým zákrokům. U některých pacientů je to jediná šance na zotavení a následný život bez bolesti.

Před několika lety byla chirurgie páteře součástí skupiny velmi riskantních lékařských manipulací, ale dnes, kdy existují inovativní a mikroinvazivní intervence, je v době svého vývoje operace páteře. Moderní technologie a techniky pro provádění operací umožňují rychle a bezpečně vyřešit problém pro pacienta a výrazně zkrátit dobu regenerace.

Indikace

Choroby páteře jsou velmi časté u populace různých věkových kategorií a vedou k vážným následkům bez léčby, dokonce i invalidity, stejně jako chronické bolesti zad a snížené kvality života.

Je důležité si pamatovat! Ve většině případů lze patologii páteře ošetřit konzervativními metodami a operace může vyžadovat pouze malé procento lidí, u kterých patologický proces šel daleko, nebo neexistují alternativní metody terapie.

Hlavní indikace pro operaci páteře:

  • stlačení míchy nebo jejích kořenů, což vedlo k porušení jejich funkce nebo vysokému riziku takové situace (herniace intervertebrálního disku, stenóza páteřního kanálu);
  • skolióza, pokud úhel zakřivení překročí 40 °;
  • zakřivení páteře a její deformace, které rychle procházejí a narušují normální fungování vnitřních orgánů;
  • nádor míchy, její membrány, obratle, krevní cévy a nervy v oblasti páteřního kanálu;
  • touha pacienta, jestliže je choroba páteře doprovázena vadou ve vzhledu, například hrudník na zádech;
  • traumatické poranění páteře, zejména kompresní zlomeniny;
  • nestabilita jednotlivých páteřních segmentů v důsledku poranění, sekvestrace kýly a další příčiny;
  • intenzivní bolest, která nelze eliminovat alternativními metodami;
  • neúčinnost konzervativní léčby po dobu 6 měsíců od počátku;
  • narušení panvových orgánů;
  • syndrom přesličky;
  • intervertebrální sekvestrace kýly a prolaps pulpního jádra.

Typy operací

Dnes existuje mnoho metod chirurgie páteře a typy chirurgického přístupu. Předtím byl otevřený způsob, jak dosáhnout obratlů. A v závislosti na požadovaném segmentu páteře se to stává:

  • zpět při řezání kůže zezadu;
  • boční, když chirurg dosáhne páteřních struktur na pravé nebo levé straně těla (platí pouze pro krční páteř);
  • vpředu, když obratle pronikají do břišní dutiny (používané pro bederní část).

Každý chirurgický přístup má své vlastní indikace, výhody a nevýhody.

V závislosti na technice manipulace s páteří existují tyto hlavní typy operací:

  1. Diskektomie, která spočívá v odstranění části meziobratlového disku, která se rozprostírá za páteř (kývací výčnělek nebo výčnělek), což má za následek snížený tlak na nervové kořeny, jejich podráždění, zánět a bolest.
  2. Laminektomie je odstranění části obratle, jeho oblouku, který omezuje kanál míchy vzadu. Může se jednat o samostatnou operaci (v důsledku toho se rozšiřuje kanálový prostor a tlak na poškozené struktury se snižuje), stejně jako jedna z fází chirurgického zákroku.
  3. Artrodéza obratlů nebo spinální fúze je chirurgická operace, která je zaměřena na stabilizaci páteře a narovnání tím, že pevně spojuje 2 nebo více obratlů. Používá se ke zranění, degenerativním onemocněním, deformacím. Při stenóze páteřního kanálu.
  4. Vertebroplastika je chirurgický zákrok, který zahrnuje zavedení speciální látky, kostního cementu, přes kůži se speciální jehlou do obratle do poškozeného obratle. Hlavními indikacemi jsou kompresní zlomeniny u osteoporózy, hemangiomů, metastatických nádorů. Současně lze aplikovat lokální anestezii.
  5. Výměna disku, který je poškozen umělou endoprotézou nebo bioprotézou.

Typ operace a chirurgický přístup je zvolen pouze lékařem na základě specifické klinické situace. Může být použit jako otevřená chirurgie a další moderní minimálně invazivní techniky (endoskopické, laserové, mikrochirurgické apod.).

Minimálně invazivní operace páteře

Takové techniky jsou absolutně bezpečné pro pacienta, nevyžadují rozsáhlý řez kůží a dlouhodobé zotavení po operaci.

Odpařování laserem

Tato minimálně invazivní chirurgická intervence je ukázána v případě výčnělku a herniace intervertebrálního disku před sekvestrací. V tomto případě je do disku vložen jehlový vodítko, kterým je vedena laserová LED. Prostřednictvím toho je krmen laserovým zářením určité energie, která koaguluje vnitřní část disku. V důsledku toho klesá tlak uvnitř disku, jeho výčnělek a tlak na nervové struktury klesají.

Mezi výhody tohoto postupu patří:

  • nízký stupeň traumatu;
  • operace trvá pouze 30-60 minut;
  • možnost více návštěv;
  • nízké riziko komplikací;
  • krátké rehabilitační období.

Nukleoplastika

Během této mikroinvazivní procedury se do intervertebrálního disku zavádí studená plazma (nukleoplastika za studena plazmy), elektroda (elektrokoagulace), chymopapain (chemonukleolýza). V důsledku jedné z těchto možností je vnitřní část disku zničena a výčnělek se stáhne.

Mezi nedostatky postupu by mělo být považováno vysoké riziko opakování. Výhodou je malá invazivita, krátkodobá operace, absence potřeby celkové anestézie a rehabilitační období po operaci.

Perkutánní discektomie

Tato technika se liší od konvenční diskektomie v tom, že mícha je odstraněna miniaturním řezem kůže. Tato technika není tak nebezpečná jako otevřená operace a rehabilitační období je mnohem méně.

Inovační techniky

Díky rychlému rozvoji moderních technologií a jejich aktivnímu zavedení do lékařské praxe se operace páteře stala mnohem bezpečnějším a méně traumatickým. Mezi nejnovější úspěchy, které se v současné době aktivně používají při chirurgii páteře, je třeba zdůraznit několik metod.

Endoskopická spinální chirurgie

Během endoskopických operací jsou všechny manipulace prováděny chirurgem pomocí moderních endoskopických zařízení. Pro vkládání nástrojů do těla pacienta a vedoucí do požadované části páteře jsou provedeny pouze 3 řezy - punkce kůže 0,5-1 cm. Chirurg monitoruje všechny pohyby přístrojů přes speciální monitor v operačním sále.

Takové operace jsou prováděny hlavně s kýly intervertebrálního disku a jiných degeneračně-dystrofických změn.

Výhody endoskopické chirurgie:

  • nedostatek rozsáhlých řezů kůže a vysoká trauma;
  • krátké období rehabilitace (po 2 až 4 týdnech se můžete vrátit do normálního života);
  • doba hospitalizace se snižuje (1-3 dny);
  • snížení anestetického zatížení těla;
  • méně pooperačních komplikací.

Robotické operace

V poslední době se robotická chirurgie aktivně vyvíjí, když všechny interakce s lidským tělem jsou prováděny speciálním robotem a lékař jej ovládá pomocí konzoly.

Zvláště při operaci páteře byl vyvinut spinální robot Spine Assist. Umožňuje provádět zásah jak z otevřeného přístupu, tak prostřednictvím manipulace s kůží. Současně jsou všechny pohyby robota přesné, poškození tkání je minimální. Tím zkracuje dobu pobytu člověka na nemocničním lůžku a dobu návratu.

Transplantace meziobratlových plotén a protetika

Moderní technologie umožňují namísto arthrodesis obratlů, kdy jsou intervertebrální disky zcela zničeny, provést jejich protetiku pomocí moderních mechanických endoprotéz. Taková zařízení napodobují všechny funkce disku a tím udržují mobilitu v páteři.

Je také nutné objasnit, že bioprotézy jsou v současné době podstupovány klinickými studiemi. Jedná se o intervertebrální kotouče, které se v laboratoři pěstují z vlastní tkáně chrupavky pacienta.

Obvyklé komplikace

Všechny komplikace po operaci páteře lze rozdělit na nespecifické a specifické.

  • způsobené anestezií,
  • krvácení
  • infekce,
  • trombózy a tromboembolie.
  • poškození míchy a jejích membrán;
  • adhezní a cévní procesy, které mohou vést ke stlačení nervů a míchy;
  • dysfunkce panvových orgánů;
  • paralýza a ztráta citlivosti pod místem poranění míchy;
  • epiduritis, meningitida a myelitida - infekční léze míchy, její membrány a nahromadění mastných tkání;
  • spinální osteomyelitida;
  • progrese patologických změn;
  • zlomenina obratlů.

Rehabilitace po operaci páteře

Rehabilitace po operaci páteře je nutná pro každého pacienta a měla by začít co nejdříve.

Hlavní metody pooperační regenerace:

  • terapeutická gymnastika (cvičení);
  • masáže;
  • dávkovaná mechanoterapie a kinezioterapie (všechna cvičení a zátěž vybírá rehabilitační lékař);
  • třídy na speciálních simulátorech (vertikalizátory);
  • nosit ortopedické obvazy a korzety;
  • fyzioterapeutické techniky;
  • reflexologie.

Je důležité si uvědomit, že nejzákladnější a nejúčinnější metodou obnovy po operaci páteře je fyzická hojivá cvičení. Proto v žádném případě nemohou být zanedbáni. Mělo by se také pamatovat na to, že pozitivní výsledek pouze 30% závisí na samotné operaci a 70% na správném rehabilitačním období.

Páteřní chirurgie

Páteřní chirurgie vyžaduje pečlivou diagnózu, vážené rozhodnutí o chirurgickém zákroku, nejvyšší úroveň dovedností od chirurga. Existuje celá řada bolestivých změn v páteři, u kterých by bylo optimálním řešením operace.

Kdo potřebuje operaci

Existuje řada nemocí, pro které je třeba aplikovat pouze provozní způsob léčby. Patří sem:

  • Skolióza, ve které je hřbet ohnut nejméně 40%;
  • Těžká deformita postihující vnitřní orgány;
  • Zachyťte míchový nerv;
  • Sekreace herniovaného disku s hrozbou prasknutí;
  • Zranění a zlomeniny;
  • Neoplazma.

Páteřní chirurgie je extrémní opatření, extrémně bolestivé a mnoho měsíců potlačuje člověka. Lékaři neustále hledají nové způsoby, jak pomoci takovým pacientům - příkladem by byly zákroky pro léčbu intervertebrálních kýly, které nyní několik dní navracují zdraví pacientům.

Typy operací

Lékaři volí schéma operace pro korekci patologických stavů páteře na základě typu léze. Hlavní typy intervencí:

  • Discektomie - operace vyříznutí postižené části meziobratlového disku;
  • Lamiektomie - odstranění ofsetové kosti, která deformuje míchu, aby uvolnila zmačkaný nerv;
  • Arthrodesis - zásah k propojení obratlů;
  • Derbral intervence - vyrobené k obnově obratlů pomocí syntetických látek.

Protože je páteř rozdělen na tři části, intervence jsou operace: krční, hrudní; lumbální. Cervikální chirurgie je nejtěžší a dlouhá, může trvat až 8 hodin. Důvody jsou omezený přístup k obratlům v této oblasti. Doba rehabilitace je dlouhá a může trvat až 6 měsíců.

Operace na hrudní páteři je určena k odstranění defektů, které přispívají k rozvoji zánětu tkání a nervů. Moderní chirurgie, pracující s nejmodernější technologií, je schopna provádět takové zásahy bez komplikací a s minimálním rizikem. Po operaci pacient bude nosit korzet po dobu několika měsíců.

Operace na bederní páteři jsou také dobře vyvinuty a obnovení pacienta po minimálně invazivních operacích nastane rychle.

Jak je operace?

Moderní chirurgie neustále vyvíjí nové technologie intervencí páteře, používá se pro protetické části páteře. Následující typy chirurgických účinků na lidskou páteř jsou v současné době používány:

  • Obyčejný;
  • Percutational - odstranění zlomků meziobratlových ploténků malou disekcí;
  • Endoskopické odstranění - zásahy prováděné přes punkce pomocí elektronického ovládání - počítačové nebo rentgenové jednotky;
  • Mikrochirurgické odstranění části disku - odstranění bolestivé formace pomocí mikrochirurgie;
  • Kobalt - tepelný účinek na buničinu disku, kvůli kterému je výboj odstraněn;
  • Chemonukleolýza - korekce diskové kýly pomocí speciální protetické látky.

Při odstranění disku (diskektomie) je zákrok zaměřen na nápravu kýly chrbtice nebo poškození disku v jakékoli části páteře.

Aplikuje se pouze v případě nemožnosti pomoci pacienta konzervativními metodami. Používá se také v případech potvrzených poškození nervů (slabost nohou nebo ztráta pocitu). Technika operace může být buď klasická, když chirurg:

  • Za zády svaly a otevírá je, dělat velký řez;
  • Otevírá kanál kostní dřeně;
  • Přesune tkáň do středu;
  • Dává přístup k disku a načte jej;
  • Provede podle indikace další připojení kosterních kostí, pomocí obratlových protetických prostředků nebo speciálních konstrukcí.

Při použití nízkoprůtokových (minimálně invazních) technik diskektomie se intervence provádí pomocí malého řezu. Tato technika se také nazývá minidiskektomie. Přístup k disku probíhá pomocí speciálního zařízení a pro vizuální kontrolu je použita speciální videokamera.

  • Viz také: Rehabilitace po zlomenině páteře.

Operace laminektomie se provádí za účelem uvolnění nervového kořene uchyceného kostimi obratle, čímž se odstraní kosti zhora a pod kořenem. To může být provedeno dvěma způsoby - otevřeným (klasickým) způsobem, nyní se tato technika používá poměrně zřídka a minimálně invazním způsobem, když chirurg jednoduše tvoří otvor v tkáních páteře.

Pro provoz:

  • Pacient je umístěn na zádech nebo na straně chirurga přes svaly na zádech nad postižený nerv, dělá se řez;
  • Lékař posouvá tkáň k přístupu k obratlům a vazy;
  • Monitoruje stav postiženého obratle pomocí rentgenového vyšetření;
  • Odstraní rukojeť z obratle;
  • Odstraní poškozený fragment;
  • Sešívá chirurgické pole.

Je-li to nutné, provádí se paralelní operace pro posílení struktury páteře.

Spinální fúze - chirurgická intervence při zlomeninách páteře, má za cíl eliminovat stlačení míchy, obnovit správnou pozici páteře, pokud není možná léčba. Podstata operace spočívá v nuceném narovnání páteře a jeho fixaci spojením dvou obratlů (poškozeného obratle s horním nebo dolním obratlem) a použitím mechanických svorek (titanových destiček a šroubů) nebo jiných svorek.

Opakovaná operace se provádí za účelem odstranění desek. Po slepování kostí jsou fixery odstraněny.

Průběh operace závisí na tom, která část páteře má být opravena. K tomu použijte systém přední a zadní fixace, což je technicky poměrně složité

Minimálně invazivní chirurgie

Jemná chirurgie páteře se stále častěji používá v moderních klinikách a pacienti mohou jít zdravě za den a doba zotavení trvá dva týdny. Minimálně invazivní chirurgie páteře a minimální kontraindikace. Jejich rysem je práce chirurga pomocí malých řezů.

Operace se provádí pomocí speciálních nástrojů, zahrnuje výpočetní techniku ​​a použití mikroskopu. Takové zákroky jsou prováděny za úplné anestezie, kýly jsou provozovány v lokální anestézii. Výhodami těchto metod budou:

  • Krátkodobá léčba v nemocničním prostředí;
  • Rychlá rehabilitace;
  • Nevyžaduje se žádná antibiotická léčba;
  • Celková anestézie není nutná;
  • Minimální zásah do svalů a tkání; vysoká účinnost - až 75%.

Tyto spinální operace jsou indikovány pro:

  • Degenerativní změny meziobratlových disků;
  • Intervertebrální kýla všech oddělení;
  • Ztuhlé nervy;
  • Zlomeniny zlomeniny;
  • Artritické změny.

Úspěšné metody minimálně invazivních operací by měly zahrnovat:

  • Vertebroplastika - spočívá ve skutečnosti, že do oblasti léze obratle je vložena jehla a prostřednictvím ní se vstříkne speciální cement, který kalení obnoví tvar kosti;
  • Kyphoplastika - operace páteře zahrnuje zavedení speciálního balónového implantátu, který se vloží do poškozené oblasti, nafoukne a obnoví lumen mezi kosti páteře.

Tímto způsobem můžete plně obnovit výšku páteře. Pokud je to nutné, operace na zádech by se měla pokusit získat radu od několika specialistů, kteří budou doporučovat, který chirurgický zákrok si vyberete. Souhlasit s nějakou operací nebo ne, je právo nemocné osoby.

Co je nekryoblastová artróza krční páteře?

Páteřní chirurgie pro instalaci kovových konstrukcí

Zranění páteře v naší době - ​​daleko od neobvyklé. Starší a velmi mladí lidé mají všechny problémy s páteří. Moderní medicína byla dlouho vyzbrojena účinnými metodami pro léčbu zlomenin a úrazů na páteři. Jednou z metod je operace instalace kovových konstrukcí přímo na páteřní kost. To se provádí v případě poškození páteře.

Dnes řekneme, jak takové zařízení může zkrátit rehabilitační období po úrazech a jak se jeho opotřebení dotýká každodenního života člověka.

Proč může být páteř poškozen?

Existuje mnoho důvodů, pro které můžete ublížit záda. Zpravidla se to stává, když je nadměrný dopad na konkrétní páteř. Mezi časté důvody:

  • padají z velké výšky;
  • údery v kolapsu;
  • dopravní nehoda.

Nejvíce křehké části páteře jsou nejvíce postiženy:

To může být smrtelné nebo trvale imobilizované. Abyste pochopili povahu poranění páteře, musíte znát jejich klasifikaci.

Z povahy tohoto je takové poškození:

  • slabé modřiny, které nevyžadují operaci, protože nezanechávají žádné závažné klinické projevy;
  • zranění, která se vyskytují v důsledku dystrofických procesů meziobratlových disků nebo vazů. Vyžadují operaci - obnovená nebo změněná poškozená struktura;
  • zlomeniny těl obratlů, oblouků nebo procesů;
  • zlomeniny nebo vyvrtání;
  • vyvrtání a subluxace.

Kdy potřebuji instalace kování?

Krční a bederní páteř trpí takovými patologickými procesy:

  • snížení průměru páteřního kanálu;
  • změny ve vazeckém aparátu a intervertebrální disk degenerativní-dystrofické povahy;
  • intervertebrální kýla.

V těchto případech je předepisována chirurgie protetiky. Pacientovi jsou instalovány speciální desky, které stabilizují zadanou páteř, imobilizují oddělení nebo segment.

Tento způsob léčby je široce používán při různých poraněních páteře. Taková operace minimalizuje rehabilitační období, v krátké době se pacient může vrátit do obvyklého životního stylu.

Klasifikace ocelových konstrukcí

Díky moderním technologiím mohou být kovové konstrukce používané pro takové operace různé velikosti a tvarů. Jsou klasifikovány takto:

  • při instalaci struktur uvnitř kostního kanálu (intramedulární osteosyntéza) se používají pevné nebo duté tyče, stejně jako intramedulární tyče s blokováním nebo bez nich;
  • během extramedulární osteosyntézy (instalace struktur na kost) používejte konzoly, šrouby a desky.

Ve srovnání s předchozími lety je rehabilitace po těchto operacích poměrně rychlá.

Rehabilitace po operaci a jejích rysech

Se zraněním se tělo musí zotavit a tentokrát je velmi závislé na mnoha různých faktorech.

Operace na páteři patří mezi nejkomplexnější a traumatické, protože jsou obranou dalšího důležitého orgánu - míchy. Doba rehabilitace po poranění páteře se může pohybovat v rozmezí 2-3 dnů (operace k odstranění hernie) a až několik let (pareze, paralýza orgánů nebo poranění míchy).

A čím širší je oblast fixace vertebrálních těl, tím delší bude doba rehabilitace, která zahrnuje odpočinek na lůžku. V těchto operacích je dynamika regenerace těla řízena rentgenovým zářením, snímky jsou pořízeny každý týden. Ve stejném období se specialista zabývá pacientem s fyzikální terapií, čímž přiblíží období zotavení. Kromě tělesné výchovy je pacientovi předepsána fyzioterapie a masáž končetin. Brzy se člověk může dostat z postele a začít chůze. Pokud byste po zákroku bolel zad, měl byste o tom informovat svého lékaře. Pravděpodobně je třeba změnit způsob anestezie.

Tipy pro rehabilitaci

Pro usnadnění stavu pacienta po operaci se naučíte chodit s kovovými strukturami (průměrná doba přilnavosti je 3-4 měsíce), musí nosit speciální lékařský korzet. Bude se muset nosit asi rok a proces přizpůsobení se externí struktuře může trvat až 2 roky.

Již uvedená opatření pro rehabilitaci páteře zlepšují krevní oběh a vytvářejí vazky a klouby:

  • Každý den cvičí ve fyzické terapii. Pomáhají nejen navrátit bývalé funkce zad, ale také posílit svaly, a to zase pomáhá výrazně zmírnit zátěž na obratlů tím, že nosí svalnatý korzet;
  • Pravidelně masírujte záda. Tento postup zvýší průtok krve do oblasti zranění a čím více krve cirkuluje v této oblasti, tím rychleji se obnoví páteř;
  • Poměrně populární a relativně starou metodou rehabilitace je fyzioterapie. Tato metoda funguje pomocí takových přírodních faktorů, jako je laser, ultrazvuk, chlad, teplo a magnety. Tato léčba pomáhá zlepšit mikrocirkulaci krve, rozvíjí regenerační schopnosti těla a ve všech ohledech příznivě ovlivňuje;
  • Reflexologie je kontroverzní metoda rehabilitace páteře po operacích. To zahrnuje dopad na některé body na těle a umožňuje vám přinést svaly do tónu a zvýšit tok krve.

Je velmi důležité si uvědomit, že se po operaci postará o švy. Pokud nedojde k hygieně, materiál pro šití se stane vstupní branou pro připojení infekce. To může vyvolat zánětlivé změny a odmítnutí zavedeného materiálu začne. V takových případech nejsou vyloučeny úmrtí. Když je infikován materiál na sutě, je pacientovi předepsána malá operace, v takovém případě by měl být odstraněn starý materiál, rána by měla být opětovně zpracována a šitá.

Proč někdy je kov odstraněn?

Důvody, které mají být odstraněny, jsou absolutní a relativní.

Z absolutních důvodů jsou následující:

  • alergické projevy po instalaci v těle. Taková reakce mluví o jednotlivých charakteristikách organismu;
  • infekce po operaci. Z kovové struktury je vytvořen kanálek ​​pro infiltraci, díky kterému může infekce proniknout hluboko do těla. Pokud je to od času, pak může být ohrožení lidského života;
  • falešný kloub je vytvořen kvůli nestabilní fixaci;
  • opakovaná operace na stejném místě;
  • příliš mladý věk. Konstrukce narušuje růst a vývoj kostí;
  • nekvalitní stavební materiál.

Relativní důvody pro odstranění implantátů jsou menší:

  • psychologický faktor nebo touha pacienta. Ne každý se může bezpečně soustředit na přítomnost cizího těla v těle;
  • fyzické nepohodlí, když návrh narušuje provádění určitých činností nebo nošení oděvu.

Kontraindikace k odstranění struktury

Pokud pacient požádá lékaře, aby odstranil strukturu, měl by vážit výhody a nevýhody reoperace. Kontraindikace v tomto případě jsou:

  • věk osoby. Starší lidé mohou následně dostat vážné zdravotní potíže nebo dokonce přežít operaci;
  • přítomnost infekčních onemocnění, purulentní rány, léze na sliznicích a kůži;
  • kovová konstrukce je klíčovým podpůrným prvkem, pokud jej vyjmete, můžete provokovat deformitu páteře nebo opětovnou zlomeninu;
  • pokud je struktura v těsné blízkosti životně důležitých orgánů;
  • pokud se konstrukce nachází před páteří od pánve a ramenního kloubu. Při instalaci v těchto oblastech existuje vysoké riziko poškození neurologických útvarů.

Po období rehabilitace začíná zotavení ztracených funkcí a ve vážných případech se může zotavit alespoň částečně. Nezapomínejte však, že pokud se v postižené oblasti vyskytne opakované trauma, může to způsobit závažnější komplikace, které bude nutné léčit delší dobu.

Vertebroplastika obnoví funkce podpory páteře

Chcete-li posílit tělo obratle, které je poškozené, proveďte postup pro zavedení kostního cementu.

Tato chirurgická intervence se nazývá vertebroplastika páteře.

Nejčastěji se používá při kompresi nervových zakončení, zlomenin vertebrálních kompresí, které jsou výsledkem osteoporózy, poranění zad, hemangiomů.

Jaká je podstata operace

Za účelem zavádění kostního cementu se používá speciální jehla a proces je sledován rentgenem. Dnes je mnoho lidí nakloněno k chirurgickým operacím s použitím kostního cementu.

Používají se v různých patologických stavech spojených s páteří.

Podobná metoda se objevila iv roce 1984. Poté navrhli léčit agresivní hemangiomy obratlů. V průběhu času se však tento postup zlepšil a začal být používán k různým účelům. Je schopna vrátit mobilitu zpět pacientovi.

Během operace je do poškozeného obratle vložena kovová jehla, do které spadne speciální směs.

  • kostní cement;
  • antibiotikum;
  • kontrastní materiál.

Způsob podání závisí na postižené oblasti. Například při porušení krční páteře se používá boční přístup.

Kostní cement má vysokou míru vytvrzování. Chirurgovi se podává 6-11 minut, aby se směs zavedla a vyplnila dutina, kde se objevila zlomenina nebo jiná patologie.

Látka má cytotoxický účinek na poškozené buňky. Následně je stavce posílena, bolest je eliminována.

Kdy je přiřazen postup?

Vertebroplastika se provádí nejčastěji s vertebrálními hemangiomy, které jsou v agresivní fázi.

Intenzita bolesti je brána v úvahu při zvýšení zátěže na zadní straně, je provedena MRI, která se používá k detekci úrovně poškození těla obratle.

Nejdůležitějším znakem postupu je pocit bolesti na místě, kde se léze objevila.

Provádějí chirurgický zákrok v případech zlomenin obratlů, hrozí stlačení nervových zakončení míchy, což může způsobit metastázy, osteoporózu.

Tento postup obnoví podpůrné funkce, zmírní bolesti a vyvolá cytotoxický účinek.

Když tuto techniku ​​nepoužíváte?

Vertebroplastika má některé kontraindikace.

Jsou rozděleny na relativní a absolutní.

První patří:

  • zánět, který ovlivnil kostní tkáň obratlů;
  • asymptomatické zlomeniny;
  • v přítomnosti poruch spojených se srážením krve;
  • nesnášenlivost pacienta cementujícího prvku, kontrastní látky, osoba může být alergická.

Existují takové relativní kontraindikace:

  • myelopatie v oblasti kompresních zlomenin;
  • pokud je centrální kanál silně zúžen, epidurální nádory, retropulze fragmentu kosti by mohly způsobit takovýto jev;
  • infekce, která postupuje.

Co je arthrodesis a v jakých případech je nutné úplně imobilizovat kloub? Jaké typy operací existují?

Moderní a účinná metoda řešení bolesti a patologií páteře, defanoterapie se aplikuje s ohledem na anatomické rysy konkrétní osoby. Je možné provést tento postup doma?

Účinnost provozu

V lékařské praxi vykazoval postup vysokou účinnost:

  1. Byly provedeny studie, které odhalily, že většina pacientů s agresivními hemangiomy po vertebroplastice měla zlepšení, 90% syndrom regrese bolesti.
  2. Byly pozorovány také osoby s metastazujícími spinálními lézemi. Regrese byla pozorována u 80% pacientů léčených kůží.

Během tohoto postupu se používá lokální anestézie, má nízkou invazivitu. Po 2 hodinách po operaci se pacient může bezpečně pohybovat, takže potřebuje pouze jeden den na pobyt v nemocnici.

Po zákroku je jeho bolest snížena a jeho činnost zůstává. Z toho se výrazně zlepšila kvalita života.

V souvislosti s takovým vynikajícím výsledkem je rostoucí počet lidí, kteří dostali kompresní zlomeninu v oblasti páteře, nakloněn k vertebroplastice.

Výhody a nevýhody provozu

Když mluvíme o vertebroplastice, můžete volat takové výhody:

  1. Postup je velmi účinný. Kostní cement se injektuje přesně na místě zranění. Proces je řízen speciálním zařízením. Výsledkem je obnovení a posílení kosti.
  2. Nízká invazivita. Postup nebude pacientovi způsobovat zranění, neboť v procesu jeho provádění nedochází ke škrábancům.
  3. Použití lokální anestézie. Umožňuje operaci přístupnou všem lidem bez ohledu na jejich zdraví a věk. Taková anestezie nezatíží tělo, na rozdíl od celkové anestezie.
  4. Počet komplikací je minimalizován. Během operace se používají moderní přístroje, aplikují se nové techniky, takže jehla, která je vložena, nepoškozuje sousední tkáně a struktury v okolí obratle. Incize je provedena jen několik milimetrů. To dává pacientovi záruku, že nedostane infekci, neztratí krev, nepoškodí svaly a tkáň.
  5. Rychlá aktivita pacienta. Po vertebroplastice se pacient může po několika hodinách snadno pohybovat. Zavedená léčivá látka se vytvrdí během několika minut, což nevyžaduje omezení mobility pacienta. Nemusí dlouho zůstat v nemocnici, stačí jen jeden den. Postup je nejčastěji prováděn sutrou a člověk musí přijít do nemocnice na prázdný žaludek a po nějaké době po operaci se může vrátit domů a vést svůj bývalý život.

Jak probíhá operace?

Pro operaci se provádí lokální anestézie, která pacientovi umožňuje vědomí. Riziko vzniku infekčních komplikací je v důsledku antibiotik sníženo.

Během procedury pacient leží na žaludku, je vytvořen malý řez, kterým je vložena jehla. Celý proces je sledován rentgenem. Dále se pro vyšetření odebere kus tkáně, po kterém se provede samotná vertebroplastika, zlomenina se naplní cementačním činidlem.

Malá zranění je šitá a je vyrobena obvaz. Několik hodin pacient bude muset lehnout v klidném stavu. Po lokální anestézii může dojít k bolesti, takže pacientovi jsou předepsané analgetika.

Pokud se zlomenina vyskytla v důsledku osteoporózy, měla by tato osoba začít léčbu této patologie. V opačném případě je zaručena opakovaná porážka.

Možné komplikace

Ve většině případů se komplikace po zákroku neobjeví. Jsou pozorovány pouze u 1% pacientů.

  1. Alergie na léky užívané k anestezii.
  2. Infekční komplikace. To je vzácné, protože látka, která se používá, má antibakteriální vlastnosti.
  3. Bolest neprošla. Po zákroku nemá pacient žádnou bolest. Pokud se tak nestane, okamžitě byste se měli poradit s lékařem.
  4. Únik použité látky. Při vstřikování kapalného cementu se uplatňuje určitý tlak. Někdy může dojít k jejímu úniku. Zřídka to vede ke stlačování nervových zakončení. V tomto případě je nutný další chirurgický zákrok.

Jaká je situace v praxi?

Přehledy pacientů, u kterých byla provedena vertebroplastika páteře, naznačují, že mnoho z nich po operaci cítila výraznou úlevu a snížení bolesti.

V červnu loňského roku byla v mé dceři objevena zlomenina. Lékař doporučil postup vertebroplastiky. Rozhodli jsme se ji držet.

Byl jsem překvapen, protože moje dcera se mohla vrátit domů večer, nebyla potřeba korzetu, dokázala se normálně pohybovat.

Nejdříve si vzala léky proti bolesti, protože tam byly nepříjemné pocity, které rychle prošly. V letošním roce byla moje dcera vyšetřena, stát je normální. Opravdu účinná metoda, která nepohodlí.

Světlana

Jsem 67 let, dostal kompresní zlomeninu dvou obratlů najednou. Šel jsem na vertebroplastiku. Operace proběhla rychle.

Stav se výrazně zlepšil. Samozřejmě, úplné oživení záda se nestalo, je zde únava, ale pravděpodobně je ovlivněn věk. Po nějaké době jsem šla do sanatoria a šla na masáž. Tyto procedury v komplexu daly vynikající výsledek.

Tatyana

Jednalo mě to jen před měsícem. Teď se cítím skvěle, ale bolest už není mučení. Jsem rád, že jsem se nebál jít na tento postup.

Irina

Cena uhryzne, ale stojí za to

Služba stojí jinak.

Záleží na klinice, na kterou se vztahují, na počtu obratlů, které je třeba léčit.

V průměru se cena vertebroplastiky pohybuje od 30 tisíc až 100 tisíc rublů.

Ale v některých nemocnicích za takovou operaci vyžadují až 150 tisíc rublů.

Vertebroplastika je moderní postup.

S jeho pomocí se zbavte zlomenin, bolesti, které způsobují.

Operace má spoustu výhod, takže nyní získává popularitu.

Stabilizace páteře: systémy a ceny

Stabilizací je chirurgická instalace speciálních zařízení na páteři, která upevňují části obratlů nebo sousedních dolních a přilehlých těl, které jim brání v vzájemném pohybu a vylučují deformaci osy páteře. Jednoduše řečeno, stabilizující chirurgie zahrnuje korekci polohy, zabraňuje nestabilitě a zvyšuje podpůrnou schopnost páteře na kterékoli své segmentové úrovni. Postup je složitý, trvá od 2,5 do 4 hodin, provádí se v celkové anestezii.

Ve většině případů se problémový segment stabilizuje pomocí kovových konstrukcí, nejčastěji představovaných pedikulovými systémy a deskami se šrouby z vysoce technických kovových slitin. V chirurgii se tato technika nazývá spinální instrumentace. Kromě kovových konstrukcí mohou být pro stabilizaci použity i polymerní zařízení vyrobená například z uhlovodíkového vlákna nebo resorbovatelného vysokomolekulárního biopolymeru. Zvláštní typ stabilizačních zásahů, které nejsou považovány za přístrojové vybavení, zahrnuje instalaci klecí implantátů meziobratlových ploténků.

V drtivé většině takových operací je dosaženo úplné imobilizace patologických úrovní v důsledku silné vazby dvou nebo více obratlů s tuhými strukturami. To umožňuje obratlům po dobu (od 3 do 6 měsíců) spojit se a tvořit jediný stacionární kostní blok. To znamená, že na operovaném poli bude pohyb mezi obratlími zablokován a osoba se bude moci pohybovat a chodit normálně bez bolesti a dalších neurologických poruch.

Pokud se provádí fixace na jedné úrovni, je uměle vytvořená nehybnost nepostřehnutelná. Při víceúrovňové stabilizační technice, která není tak často vyžadována, ztratí páteř pružnost v určitých místech, díky čemuž budou některé prvky pohybů prováděny poněkud v omezené amplitudě.

Moderní pokroky v oblasti metod fixace páteře se neomezují na čistě tuhé klouby a úplné spojení jaterních těl. Dnes jsou dynamicky stabilizátory různých tvarů a velikostí bezpečně zavedeny bez vytváření jaderné fúze, jejich cena je vyšší než tradiční pevná struktura. Vnitřní dynamické systémy umožňují co nejvíce zachovat pohyb mezi povrchy těl obratlů, přičemž zcela omezují jejich pohyb nad fyziologické hodnoty mobility.

Informace o tom, kolik postupů pro stabilizaci nákladů na páteř je k dispozici na internetovém fóru. Je však důležité si uvědomit, že cena za něj, která je blízká pravdě, je stanovena odborníkem pouze po kontrole pacienta na místě a vyhodnocení výsledků úplné diagnózy. Výjimečně po jasném pochopení klinické situace chirurg rozhoduje, zda je vůbec nutné chirurgické zákroky, kolik segmentů je třeba posílit a jaký systém je výhodnější z hlediska technických parametrů. Přibližný rozsah cen (zaměření na Rusko) na typ zákroku, který vás zajímá, naleznete v této tabulce.

Stabilizace tvrdého typu páteře

Pevné nebo pevné konstrukce vyžadují fixaci obratlů v konstantní pevné poloze. Jsou instalovány ze zadního vstupu (zezadu) pod řízením rentgenového a rentgenového zařízení. Jsou připojeny k obratlům se závitovými šrouby, které jsou ponořeny do těl kostry do hloubky 80%. Doporučuje se dát takový plán do systému čistě v ne-alternativních případech, pokud žádný jiný druh léčby nemůže vyřešit problém s poškozenou páteří.

Charakterizujeme nejběžnější způsob imobilní fixace páteře - transpedikulární zařízení pomocí příkladu systému Krypton (Krypton®). To je požadovaný model TPF při spinální neurochirurgii. Vyrábí ji přední německá společnost Ulrich Medical GmbH.

Spinální chirurgové nejen v Německu, ale i na celém světě, vysoce ocenili vynález pokročilého výrobce. Především pro unikátní designové prvky. Podle odborníků se systém Krypton vyznačuje svou ergonomií, jednoduchostí a bezpečností v zařízení, což velmi usnadňuje práci chirurga. Je vysoce účinný při dekompresi nervových struktur, eliminaci deformací a nestability páteře. Přečtěte si o tom později.

  1. Systém je určen pro univerzální fixaci hrudní a bederní páteře. Jedná se o "inteligentní" kombinaci titanových tyčí a šroubů, které přispívají k rychlé a vysoce kvalitní tvorbě artrodézy.
  2. Je charakterizována původně vysokými stabilizačními vlastnostmi, vynikajícími kritérii pevnosti a odolností vůči vysokým zatížením. Navíc zátěže, které ovlivňují strukturu, jsou racionálně rozděleny mezi všechny její prvky vytvářející strukturu a stabilizované obratle.
  3. Hlavním rysem produktu je redukční 3-D nástroj, upevněný na šrouby. Nástroj vám umožňuje provádět mapování a / nebo zmenšení v libovolném pořadí priority. Kromě toho tento model TPF nevyžaduje instalaci příčných konektorů a variabilita rozsahu úhlu se zavedením šroubu do desky je 45 stupňů.
  4. Instalace konstrukce zahrnuje minimálně invazivní zásah, a to: minimální přístup s poměrně jasným pohledem, absence velké ztráty krve, přesnost ve vztahu k vertebrálním a paravertebrálním tkáním, vysoká bezpečnost pro spinální kořeny a cévní formace.
  5. Kompetentně navržené zařízení umožňuje výrazně zkrátit dobu operační relace, snížit komplikace a dosáhnout dobrých výsledků již v časném pooperačním období. Po instalaci není zpravidla nutné nosit korzet.

Indikace pro implantaci rigidních konstrukcí transpedikulární fixace, včetně Krypton®, jsou prakticky všechny případy vertebrální nestability:

  • výrazné kočičí obratle;
  • poranění páteře (vyvrtání, zlomeniny atd.);
  • spinální neoplazmy;
  • degenerativní patologie zahrnující neurologické deficity, jako je intervertebrální kýla;
  • skolióza a kyfóza;
  • selhání artrodézy;
  • důsledky neúspěšných zásahů atd.

Absolutní kontraindikace jsou lokální degradace kostní tkáně (osteopenie a osteoporóza), lokální infekční-zánětlivý proces, nesnášenlivost vůči kovům.

Dynamická stabilizace páteře

Dynamická stabilizace (DS) je implantace různých modifikací protéz, které fixují určitou oblast páteře bez úplné blokace funkční mobility. Pohyblivé implantáty řídí amplitudu motoru v stabilizované části ve fyziologické normě. Klinická pozorování a recenze naznačují, že dynamická fixace, na rozdíl od standardního TPF, poskytuje více perspektiv pro pozitivní výsledek. Proč

Klasická transpedikulární metoda znamená úplnou imobilizaci fixní plochy v důsledku sloučení (adheze) obratlů do jedné kosti, která může způsobit nástup a zrychlení postupu sousední úrovně vyšší nebo nižší než stabilizovaná plocha (vyskytuje se u 10-15% pacientů po 6-12 měsících) nesprávná fúze kostních elementů a vznik falešného kloubu. Takové patologické příznaky vedou k návratu bolesti, závažným neurologickým poruchám, problémům s pohybem, vzniku sekundárních deformací zad a následně k potřebě druhé operace.

Dynamická stabilizace prakticky nevede k takovým důsledkům, protože je soustředěna současně na obnovení rezistence a prospěšné zachování přirozené biomechaniky páteře s příslušným přerozdělením zátěže. V některých případech, pokud není možné bez fúze interbody body, je vhodné jej kombinovat s DS. To je nezbytné pro zmírnění vyšších a / nebo nižších elementů obratlového motoru a zabraňuje předčasnému vývoji a postupu degeneračně-dystrofických procesů v nich.

Rozsah stabilizátorů, které udržují mobilitu, představují následující varianty zařízení pro vnitřní fixaci páteře:

  • celková intervertebrální disková protéza;
  • protézy nahradit pouze celulární část disku s ochranou biologické jednoty vláknitého kruhu;
  • implantáty pro výměnu ukloněných kloubů;
  • stabilizace interních přepínačů pro mobilní zařízení;
  • dynamické transpedikulární systémy.

Uvedené systémy a implantáty pro vytvoření dekompresního stabilizačního účinku jsou vyráběny z nitinolu, titanu, termoplastických polymerů, polyamidu, silikonu, lavsanu. Tam jsou také hybridní modely, kde některé části jsou vyrobeny z inovativní kovové slitiny, zatímco jiné jsou vyrobeny z vysokomolekulárních organických materiálů. Všechny jsou vybaveny ideálními parametry biokompatibility s lidským tělem a modul pružnosti, který je optimálně blízký stavům obratlů.

Degenerativní změny stenózy disku a svalů páteře jsou využívány k dynamické stabilizaci, což způsobuje příznaky silné bolesti v důsledku komprese míšních kořenů a komprese míchy, když je ještě brzy k provedení normální artrodézy.

Přehledy operace stabilizace páteře

Pacienti, u kterých byla stabilizována bederní (mono- nebo víceúrovňová), cervikální nebo hrudní, jsou oznamována v přehledech určitých obtíží v procesu obnovy. Obvyklým neštěstí je výskyt pooperačních komplikací, jako jsou:

  • přetržení implantovaného stabilizátoru (tyč, deska, šrouby, klec atd.);
  • rozvoj lokálních zánětlivých nebo infekčních reakcí;
  • zvýšená bolest v místě instalované struktury;
  • zvyšuje svalovou slabost v pažích nebo nohou.

Nejsmutnější je to, že chyby bezohledných a nezkušených odborníků, kteří špatně naplánovali průběh řízení, způsobily hrubé chyby v technické části jeho provádění, jsou často viníky neúspěšných operací. Nesprávně sestavený a nezodpovědně ukončený rehabilitační kurz často vede k negativním výsledkům.

  • Bolestivý syndrom a ztráta citlivosti končetin, ve skutečnosti, pokud byly v předoperačním období, po stabilizaci by měly tendenci k poklesu. V opačném případě by jejich vzhled mohl dobře naznačovat, že během odpovědného zasedání doktor zranil nerv, nádobu nebo dokonce míchu při vytváření přístupu nebo při spojení a perforaci obratlů. Tyto komplikace jsou často nevratné a jsou paralyzovány.
  • Rozpad, laxita, migrace komponenty implantátu jsou doprovázeny bolestivými pocity, pocity cizího těla v zádech. Důvodem je často špatně provedená fixace instalačního systému nebo obecně zbytečný účel operace, navzdory přítomnosti zřejmé kontraindikace - nízké hustotě kostí. V některých případech vede k takovým jevům nedostatečná rehabilitace nebo nedodržování potřebných omezení fyzické aktivity pacienta. Opravte situaci opravdu pouze přeinstalováním nebo úplným odebráním zařízení.
  • Infekční procesy v oblasti operace se vyvíjejí kvůli nedodržování norem antiseptiků na operačním sále, tj. Kvůli zavedení infekce do rány chirurgickými nástroji. Patogeneze se může také rozvinout na základě nedostatečně připraveného průběhu antibiotické terapie, špatné péče o oblast rány. S hlubokým rozšířením infekčního procesu je nutné provést revizní operaci, rozsáhlou rehabilitaci vypuknutí pomocí silného antibakteriálního činidla.

Z toho vyplývá, že při realizaci extrémně komplexní operace páteře se při přípravě rehabilitačního programu po stabilizační operaci mohou podílet pouze špičkoví profesionálové. V Rusku existují dobří odborníci na stabilizaci páteřní chirurgie jednotky a to vysvětluje fakt, že pacientům, kteří podstoupili stabilizaci doma, se vyskytly nadměrně časté neuspokojivé výsledky. Proto mnoho lidí raději neriskuje, ale podstoupí léčbu v zahraničí.

Mezi zahraničními zeměmi v oboru ortopedie, implantace páteře, chirurgická léčba páteře a pooperační rehabilitace zejména v České republice. České kliniky jsou základem moderní neurochirurgické a ortopedické léčby na mezinárodní úrovni. Spokojené recenze pacientů jsou nejlepším důkazem, že český lékař je nepopiratelným orgánem ve všech oblastech medicíny související s léčbou muskuloskeletálního systému.