Hlavní

Zápěstí

Kompletní charakteristika osteoporózy kostí: příznaky, léčba, důsledky onemocnění

Významná část osob nad 50 let má osteoporózu kostí. Léčba a prevence tohoto onemocnění se často vůbec neuskuteční, zatímco procesy vyčerpávání kostí u starších osob jsou zcela aktivní. Podle statistik má každá 800. osoba nad 50 let zlomeninu kyčle, která v téměř 100% případů vede ke zdravotnímu postižení.

"Osteoporóza kosti" z hlediska léků, tento pojem není zcela správný. Překlad z řeckého "osteonu" již znamená "kost," poros "- je čas. S touto chorobou se kosti stávají poréznějšími.

Na obrázku je znázorněna struktura zdravých a postižených kostních tkání.

Co se stane s kostí při osteoporóze

Kosti ve své struktuře mohou být dva typy: kompaktní a houbovité. Kompaktní tkáň je velmi hustá, má jednotnou strukturu a sestává ze soustředných kostních desek uspořádaných. Jedná se o kompaktní látku, která pokrývá všechny vnější kosti. Vrstva kompaktní látky je tlustá ve střední části dlouhých tzv. Trubkovitých kostí: jedná se například o stehenní kosti, o holení (tibiální a fibulární), o humerus, o ulnu ao poloměr. To je jasně vidět na obrázku níže.

Hlavy kostí stejně jako ploché a krátké kosti mají velmi tenkou vrstvu kompaktní látky, pod kterou se nachází houbovitá kostní substance. Samotná houbovitá látka má porézní strukturu vzhledem k tomu, že se skládá z kostních desek, které jsou umístěny pod úhlem a tvoří druh buňky.

Špongiální látka zdravé kosti má dobře definované kosti a malé póry. Desky houbovité tkáně nejsou náhodně uspořádány, ale podle směru, v němž kosti vykazují největší zatížení (například během svalové kontrakce).

Při osteoporóze ztrácí kostní tkáň svou minerální složku, v důsledku čehož se kostní desky stanou tenčími nebo úplně zmizí. To vede ke snížení tloušťky kompaktu a ztenčení houbové látky.

Výsledkem je nejen změna minerální hustoty samotné kosti, ale také struktura kostní tkáně. Destičky se zastavují podél linií kompresního napětí, což výrazně snižuje odolnost kosti před stresem.

Příčiny onemocnění

Osteoporóza kostí se rozvíjí v rozporu s metabolismem fosforu a vápníku v těle, stejně jako převaha procesů destrukce kostní tkáně po její obnově.

Poslední práce stojí za vysvětlení. Během života člověka jsou kosti neustále aktualizovány. Den a noc v našem těle pracují s buňkami nazývanými osteoblasty a osteoklasty. Osteoblasty syntetizují kostní látku, osteoklasty naopak ničí. U zdravého člověka jsou tyto procesy v rovnovážném stavu (zhruba řečeno, kolik bylo vytvořeno kostí, kolik to "vyřešilo"). U osteoporózy jsou osteoklasty aktivní a osteoblasty jsou "nedostatečně rozvinuté".

Důvody této nerovnováhy lze rozdělit do dvou skupin. Na jedné straně po 40 letech těla dochází zpravidla k zpomalení procesů zaměřených na syntézu, rozdělení a regeneraci. To platí i pro kostní tkáň, takže i poté, co dokonce úplně zdravá osoba ztrácí 0,4% své hmotnosti za rok. V důsledku toho je možný vývoj primárního (tj. Bez zřejmých důvodů) varianta této nemoci.

Na druhé straně mohou faktory jako sedavý životní styl, menopauza u žen, kouření a zneužívání alkoholu a nesprávná strava významně urychlit osteoporózu. Nemoci trávicího systému zhoršují vstřebávání minerálů ve střevě, což vede k poškození metabolismu vápníku a fosforu. Tak vzniká sekundární osteoporóza.

Ženy trpí touto chorobou 4,5 krát častěji než muži.

Symptomy osteoporózy: stručně o hlavní věc

Ve většině případů začíná změna v normální struktuře kostní tkáně dlouho předtím, než se objeví první klinické příznaky - nepohodlí v oblasti mezi tělem, svalová slabost, bolest v bederní páteři a končetiny.

To je způsobeno skutečností, že kostní tkáň má značnou "bezpečnostní rezervu" - jak doslova, tak obrazně. Bolest, změny v držení těla (sklon, boční zakřivení páteře a podobně), zlomeniny a viditelné snížení výšky osoby nastávají, když jsou změny v kostech velmi výrazné.

V závislosti na tom, jak výrazná je destrukce kostní tkáně, existuje několik stupňů onemocnění:

  • Stupeň 1 (mírný) je charakterizován mírným poklesem hustoty kostí. Pacient má trvalou bolest v páteři nebo končetinách, snižuje svalový tonus.
  • U stupně 2 (středně závažné) jsou pozorovány výrazné změny struktury kostí. Bolest se stává trvalá, dochází ke špičce způsobené lézí páteře.
  • Stupeň 3 (závažný) je extrémní variantou projevy nemoci, když je většina kostní tkáně zničena. Charakterizovaná výraznou abnormální pozicí, sníženým růstem, stálou intenzivní bolesti zad.

Pacienti obvykle vstupují do jmenování lékaře v pokročilém stádiu osteoporózy. Navzdory dosaženým úspěchům v medicíně není možné pomáhat lidem v takových situacích. Aktivní a kompetentní léčba však může zastavit onemocnění a zabránit jeho nejhorším následkům - zlomeninám páteře, krku stehna, které často vedou ke smrti pacienta a téměř vždy na invalidním vozíku.

Přesně proto, že před ztrátou 20-30% kostní hmoty se nemoci prakticky vůbec nevykazuje, je vhodné, aby lidé starší 40 let konzultovali revmatologa, aby zjistili, zda mají první příznaky osteoporózy a zda má začít léčba. Další metody vyšetření, například denzitometrie - měření kostní minerální hustoty, pomáhají stanovit první symptomy a změny v těle.

S nedostatkem vápníku je tělo vytáhne z kostí.

Léčba léčby

Často, dokonce i od praktických lékařů, můžete slyšet, že osteoporóza musí být léčena pomocí léků vápníku a vitaminu D. Stejně tak nebo ne?

Samozřejmě, léky těchto skupin jsou v terapii základní: jsou předepsány, ne-li vždy, pak ve většině případů - přesně. Současně bych chtěl zdůraznit, že přístup k léčbě dokonce mírné nebo mírné osteoporózy musí být nutně komplexní a samotné použití kalciových přípravků nestačí k dosažení požadovaného účinku.

Většina léčiv používaných v terapii, potlačuje aktivitu osteoklastů nebo stimuluje práci osteoblastů. V obou případech se organismus přepne z destrukce kosti na její obnovu.

Vzhledem k tomu, že vápník a fosfor jsou nejdůležitější složkou kostní hmoty, jsou předepsány léky obsahující tyto minerály. Předpokládá se, že osoba má nedostatek vápníku mnohem častěji než fosfor, protože ve stravě převažující většiny lidí je její obsah nedostatečný.

Vitamín D je zodpovědný za absorpci vápníku v čreve. Proto je tento vitamin v léčbě osteoporózy. Také se vitamin D produkuje v kůži při opalování. Z tohoto pohledu má mírné opalování příznivý profylaktický a terapeutický účinek na tělo. V zimě může lékař předepsat UV záření pod speciálním světlem.

Někteří pacienti, paralelně s mineralizační terapií, předepisují hormon kalcitonin, který stimuluje tok vápníku z krve do kosti. Stejně jako léky jiných skupin (bisfosfonáty, estrogeny), kalcitonin inhibuje resorpci kostí. Ovlivňuje osteoblasty, aktivuje je a osteoklasty, naopak je potlačuje. Kalcitonin je zvláště účinný, pokud je pacient diagnostikován se sekundární osteoporózou nebo jen mírným a středně závažným stupněm onemocnění.

Bisfosfonáty jsou další skupinou účinných léčiv pro léčbu patologie. Zahajují proces programované smrti osteoklastů. Nakonec to vede k zpomalení kostní resorpce.

Pro prevenci onemocnění kostí a kloubů je nutná fyzická aktivita.

Estrogeny jsou jedním z nejoblíbenějších léků na léčbu osteoporózy u žen, které vstoupily do menopauzy (starší 45-50 let). Estrogeny jsou ženské hormony.

Moderní estrogenní léky působí na receptory kostních buněk, což vede k normálním procesům syntézy a destrukce kostí a současně nemá stimulační účinek na ženský reprodukční systém. Avšak ve většině případů jsou estrogenové preparáty předepsané ženám se vzdáleným děložním ústrojím, i přes jejich prokázanou účinnost v léčbě. Toto opatrní opatření umožňuje minimalizovat riziko maligních tumorů, které jsou závislé na hormonálním ("estrogenním").

Léčba bez léků

Léčba bez léků je důležitým aspektem terapie, neměla by však být příliš nadějná, počítat s úplnou léčbou pouze pomocí bylinných odvarů a fyzického cvičení (zejména v případě závažného onemocnění).

U nelékavých terapií a prevence by měla být zahrnuta tělesná výchova, chůze (pěší), aerobik. Požadavky na takové zatížení nejsou příliš komplikované: neměly by být nadměrné (žádné trénink s barem!), Neměly by znamenat ostré mechanické rázy (například s aktivním míčkem).

Mluvili jsme o nejlepších netradičních metodách v článku "Léčba osteoporózy s lidovými léky".

Správná strava

Kromě léčení a fyzické aktivity jsou všichni pacienti prezentováni a musí být opravena dieta. Ukazuje se, že převážná většina Rusů nedostává dostatek vápníku z jídla a současně nepodává léky obsahující vápník.

Dospělá osoba (25-50 let) potřebuje denně 1200 mg vápníku. Potřeba těhotných žen a kojení je ještě vyšší: asi 1500 mg. Starší lidé potřebují 1200-1500 mg vápníku.

Pro prevenci a léčbu osteoporózy jakékoliv závažnosti se doporučuje užít více mléčných výrobků, zejména sýrů, na 100 gramů obsahujících přibližně 700 až 1000 mg vápníku. V kondenzovaném mléku, oblíbeném z mnoha pochoutků, je vápník také docela hodně: v 100 gramech produktu, 307 mg. 500 mg obsahuje sýr a roztavený sýr, 120 - kravské mléko a jogurt, 150 - tvaroh (výpočty jsou uvedeny na 100 gramů produktu). Vápník se nejlépe absorbuje z fermentovaných mléčných výrobků.

Mezi mléčnými výrobky lze doporučit vlašské ořechy a lískové ořechy (122 a 170 mg), sardinky (427 mg), bílé zelí (210 mg), černý chléb (100 mg).

Samozřejmě, že tento seznam není úplný. Pro ty, kteří chtějí hlouběji studovat tento problém, existují speciální tabulky (údaje v různých tabulkách se liší). Například:

Kromě vápníku by měla být strava obohacena o potraviny obsahující hořčík, fosfor, draslík. Omezení soli je také důležitým bodem nejen pro prevenci osteoporózy, ale i pro další nemoci (zejména kardiovaskulární systém).

Na konci článku bych chtěl připomenout pravdu, která se dostala na okraje zubů: jakákoliv nemoc je snadněji preventivní než lék. To je důvod, proč vyvážená strava a cvičení a lidé po 45 - pravidelné užívání vápníkových léků (pouze po konzultaci s lékařem!) Umožní vám předcházet následkům osteoporózy a zůstat zdraví po mnoho let.

Léčba osteoporózy moderními metodami

Osteoporóza je systémové onemocnění, které je založeno na převaze procesů destrukce kostí během jeho obnovy a posilování. Výsledkem těchto poruch je ztráta schopnosti udržet vápenaté soli a jejich zvýšené vylučování z kostní tkáně.

Kosti se stávají křehkými a náchylnými k zlomeninám dokonce s malým mechanickým nárazem, nepříjemným pohybem, lehkými otlaky nebo pády. Toto onemocnění má solidní 4. místo po kardiovaskulárních, onkologických onemocněních, diabetes mellitus jako příčině úmrtí a zdravotního postižení populace.

Stejně jako většina nebezpečných onemocnění, osteoporóza se vyvíjí téměř asymptomaticky a známky onemocnění jsou pocíněny člověkem v pokročilém stádiu, kdy dochází k zlomeninám v důsledku křehkosti kostí.

Typy osteoporózy

Primární

  • Postmenopauzální (ženy po menopauze)
  • Senile (starci)
  • Idiopatická (obvykle muži od 20 do 50 let)
  • Mladiství (dospívající)

Sekundární

  • Na pozadí revmatických onemocnění
  • S endokrinní nerovnováhou (hypogonadismem, dysfunkcí štítné žlázy a příštítných žláz)
  • S onokatimi (myelomem, metastázami nádorů v kostech)
  • Léčivé (na pozadí užívání glukokortikosteroidů, antikonvulzí, heparinů).

Přispívající faktory a příznaky

Nemoc může nastat z mnoha důvodů:

  • Vzhledem k nedostatečnému příjmu vápenatých solí s potravinami (s nevyváženou stravou nebo po různých dietách založených na prodloužených potížích na půstu nebo stravě) nebo v rozporu se vstřebáváním stopových prvků a vitaminů.
  • Nízká tělesná aktivita. Někdy může dojít k aktivaci osteoklastů, které porušují mineralizaci a změkčují kosti, a to při absenci stresu (s prodlouženou imobilizací po zlomeninách), stejný proces se projevuje v beztíži, tudíž s osteoporózou kloubů nebo deformací artrózy, by neměla být omezena fyzická aktivita.
  • Hormonální nerovnováha - v rozporu s rovnováhou pohlavních, paratyreoidních a štítných žláz, stejně jako hormony hypofýzy.
  • Mezi běžné příčiny vedoucí k sekundární osteoporóze patří: poruchy krve, revmatismus, dysfunkce ledvin, cukrovka, zneužívání alkoholu, káva, kouření.
  • Zneužívání sýrových nápojů vede k osteoporóze i v mladém věku, většina sodných nápojů obsahuje látky, které vyplaví vápník z kostí.
  • Poruchy nemoci trávicího traktu nebo kardiovaskulárního systému.
  • Ale nejčastěji je potřeba léčit osteoporózu páteře a kloubů, mnoho lidí se potýká po 60 letech, zvláště u žen s menopauzou (asi 80%). Snížení obsahu vápníku v kostech u mužů, které souvisí s věkem, nastane později a je méně výrazné.

V jednom z článků jsou podrobně diskutovány hlavní příznaky a příčiny osteoporózy, mechanismus výskytu a příznaky této nemoci. Zde uvádíme hlavní projevy osteoporózy:

  • Když onemocnění vyvolá patologické změny struktury kostí, jejichž výsledkem je jejich deformace.
  • Vzniká periodontální onemocnění, hřbet hrudníku a snížený růst (až 2,5 cm za rok) v důsledku zakřivení páteře.
  • Existuje omezení pohybu v páteři, malé klouby rukou a nohou, kyčelní klouby, rychlá únava při normální fyzické námaze, konvulzivní kontrakce svalů nohou (hlavně v noci), zhoršení bolesti, nudné a někdy akutní bolest v páteři a kloubech, zejména kdy se počasí mění, když sedíte nebo stojíte.
  • Snížená síla kostí vede k častým zlomeninám u starších osob. Nejcharakterističtější - kompresní zlomeniny obratlů, zlomeniny radiální kosti a oblast kyčelního kloubu (obzvláště nebezpečné).

Vertebrální zlomeniny se mohou objevit z jednoduchého otáčení v posteli a kyčle z neohrabaného otáčení nohou, tj. Charakterizováno poškozením s minimálními traumatickými faktory. Moment zlomeniny je doprovázen akutní bolestí a zhoršenou pohyblivostí.

Vzhledem k tomu, že osteoporóza je ve většině případů projevem jednoho z procesů stárnutí celého organismu, s výjimkou případů, kdy je vyvolán jinými nemocemi, není možné ho zastavit. Je však možné zpomalit vývoj osteoporózy a vyhnout se komplikacím s konstantní prevencí, včasnou diagnózou onemocnění a odpovídající léčbou.

Diagnostika osteoporózy

Dlouho známou a současně používanou metodou je diagnostika osteoporózy pomocí rentgenového vyšetření. Umožňuje však diagnostikovat onemocnění, když již bylo ztraceno více než 30% kostní hmoty. V této fázi osteoporózy je léčba stávajícími léky spíše namáhavá a neúčinná, trvá velmi dlouho.

Počítačová tomografie

Existují zařízení, která umožňují odhalit počáteční stadia osteoporózy - to jsou počítačové tomografie vybavené speciálním nástavcem a ultrazvukové přístroje. S jejich pomocí však můžete současně prozkoumat pouze jednu část těla. Kompletní myšlenku rozšíření a fáze procesu lze získat pouze studiem několika oddělení.

Osteodystrofie

Proto jsou v praxi preferovány rentgenové densimetry, které umožňují stanovit kostní minerální hustotu s vysokým stupněm přesnosti v několika oblastech těla. Je to ekvivalent kostní hmoty. Použitím denzimetrů můžete automaticky určit 2 až 5% ztráty kostí, vápníku, svalové hmoty a tuku v celém těle a podle věku a pohlaví. Denzitometrická diagnostika je neškodná, provádí bezbolestně, rychle (několik minut), aniž by vyvolala vedlejší účinky. Může se opakovat několikrát.

Radiologická závažnost osteoporózy

1 (změna hranic)

  • podezření na snížení hustoty kostí
  • snížení kostního svazku
  • snížení hustoty kostí (zvýšení průhlednosti obrazu)
  • hrubé proužky kostních trabekulů
  • výrazné snížení hustoty kostí
  • bikonvexní obratle
  • klínová deformita jednoho obratle

4 (těžká osteoporóza)

  • dramaticky zvýšila průhlednost kosti v obrazech
  • deformita klínu více než jednoho obratle
  • obratle ve formě ryb

Metodou skrenning osteoporózy je ultrazvuková denzitometrie.

WHO navrhuje, aby osteoporóza byla považována za stav, kdy T-test stanovený rentgenovou denzitometrií je -2,5 nebo nižší. Obvykle je toto kritérium od +25 do-1. Od -1 do -2,5 - osteopenie. Zároveň pro pacienty užívající systémové glukokortikoidy se T-kritérium -1,5 stane důvodem pro zahájení léčby osteoporózy.

Tyto metody umožňují určit přítomnost nemoci, fázi procesu a rozsah procesu, ale nikoliv příčinu. Lékař, který se na ně na základě přímé konverzace s pacientem spoléhá na další laboratorní testy:

  • hladiny vápníku, fosforu a vitaminu D v krvi
  • elektrolyty moči
  • funkce renálního vylučování
  • obsah osteokalcinu
  • hormon parathormonu

dokáže si představit celý obraz onemocnění a předepsat vhodnou léčbu kloubů při osteoporóze nebo při léčbě páteře.

Principy terapie

Výběr taktiky a způsobů léčby osteoporózy závisí na povaze onemocnění:

  • Primární osteoporóza je závislá na věku a rozvíjí se převážně u žen. Proto léčba osteoporózy u žen má své vlastní charakteristiky, jak se vyvíjí v postmenopauzálním období. Jeho léčba je zaměřena na zvýšení nebo zpomalení ztráty kostní hmoty, pokud je to možné, s ohledem na změny v syntéze pohlavních hormonů v těle.
  • Léčba sekundární osteoporózy vyplývající z léků, imunitních onemocnění, poškození funkce kardiovaskulárních a zažívacích systémů nebo endokrinních žláz je zaměřena na nápravu odpovídající příčiny.
  • Hlavním tématem je jmenování lékařů. Přímo ovlivňuje metabolické procesy v kosti, zejména vápník. Přijetí těchto léků se provádí nepřetržitě nebo po etapách po dlouhou dobu.
  • Hormonová náhrada.
  • Symptomatická.

Léčba osteoporózy kolenního nebo kyčelního kloubu také vyžaduje operaci. Při neúčinné léčbě a konzervativním léčení se kloubní endoprotéza uchýlí k nahrazení opotřebovaného kloubu s protézou, což umožňuje prodloužit život a zlepšit kvalitu života u pacientů, kteří mají vysoké riziko spontánní zlomeniny kyčle.

Hlavní léčba

Anti-osteoporotické léky lze rozdělit do tří skupin:

  • zabraňuje resorpci kostí
  • stimulátory kostní hmoty
  • mnohostranných nástrojů.

Proti resorpci

Bisfosfonáty

Hlavní drogy s úrovní důkazů A dnes jsou bisfosfonáty. Jedná se o syntetické analogy pyrofosforečnanů. Jsou špatně absorbovány a většina dávky je uložena v depotu. Současně aktivní složka léčiva (přibližně 10%) poněkud intenzivně potlačuje patologickou depresi kostní tkáně. Léky se užívají půl hodiny nebo dvě hodiny před jídlem nebo dvě hodiny po jídle. Měli by být užívány s plným pohárem vody, aniž by se v příštím půl hodině nacházelo vodorovné místo.

  • Alendronát (FOSAMAX) - 70 mg týdně.
  • Phosavans - kombinace alendronátu s cholekalciferolem.
  • Ibandronát (Bonviva) - 150 mg jednou za tři měsíce.
  • Risedronat (Actonel) - 35 mg týdně.
  • Kyselina zoledronová (Aklast) 5 mg jednou za rok. Léčba má prokázanou účinnost při léčbě osteoporózy a snižuje riziko zlomenin kyčle, včetně náhrady kyčelního kloubu.

Přečtěte si více o bisfosfonátech.

Kalcitoninové přípravky

Před pěti lety byly léky na léčbu kalcitoninem (především Myokaltsik, které zastavily akutní a chronickou bolest kostí a kloubů) extrémně populární, protože terapie osteoporózy byla příliš skromná. Zjišťují jejich použití při léčbě Pagetovy nemoci.

Modulátory estrogenových receptorů

Raloxifen nemá prokázané působení na posílení kosti a snížení rizika zlomenin bez vertebrál.

Denosumab (Prolia)

Denosumab (Prolia) je lék proti genu, který je protilátkou, která zabraňuje aktivaci osteoklastů, které ničí kost. Registrován v Ruské federaci v roce 2011. Na trhu existují 2 možnosti léku (pro léčbu osteoporózy a metastatických lézí kostí). Každých šest měsíců podávejte subkutánně 60 mg. V roce 2004 se lék podílel na studiích prevence zlomenin u žen s postmenopauzální osteoporózou. Na rozdíl od bisfosfonátů, lék není při selhání ledvin kontraindikován.

Zisk z kostní hmoty

  • Prostředky obsahující fluor (Ossin, Coreberon) zvyšují minerální hustotu kostí. Při jejich užívání však zůstává riziko spontánních zlomenin, a proto roste křehčí než normální kosti. Obecně se tyto léky používají jako léčivé přípravky pro léčbu postmenopauzální osteoporózy (v případě kontraindikovaných nebo netolerovatelných bisfosfonátů a dososumabu).
  • Léčivý parathormon - Teriparatid (Forsteo) v dávce 20 mg denně podkožně denně po dobu 12-18 měsíců. Je to jediný anabolický přípravek, který může skutečně stimulovat růst kostní hmoty. Je indikován pro téměř všechny typy osteoporózy, včetně účinku pro idiopatickou variantu u mužů. Je to lék volby, pokud jsou bisfosfonáty neúčinné. Lék má poměrně vysokou cenu (asi 26 000 rublů).

Prostředky různých akcí

  • Aktivní metabolity vitaminu D mohou být použity u starších pacientů a u pacientů s renální insuficiencí, protože není nutné, aby byl přípravek přeměněn na ledviny. Snížení rychlosti úbytku kostní hmoty a prevence zlomenin na pozadí primární nebo glukokortikoidní osteoporózy.
    • Kalcitriol 0,5 μg denně
    • Alfacalciferol 0,75 mcg denně
  • Osteogenon (Ossein), ossein-hydroxyapatitová sloučenina, nalezne své místo v urychlení hojení zlomenin. Systémová osteoporóza je však neúčinná.
  • Bivalos (hydrát stroncium ranelátu) snižuje vakuum a zvyšuje zotavení kostní tkáně. 2 gramy 1x denně za 2-4 měsíce. Lék je schopen zvýšit kardiovaskulární riziko včetně vývoje plicní embolie. V dnešní Evropě se to nevztahuje, v Ruské federaci to není odstraněno z registrace.

Hormonální substituční léčba

Tento druh léčby se stále více aplikuje. Používá se nejen u pacientů se zjevným onemocněním osteoporózy, ale také u těch, kteří mají malé nebo žádné stanovení deprese kostní hmoty, ale existují všechny předpoklady pro toto. Za tímto účelem dostávají ženy v průběhu menopauzy selektivní modulátory estrogenních receptorů (keoxifen, droloxifen, raloxifen, evista), které mohou výrazně zpomalit nebo zastavit ztrátu kostí a snížit riziko zlomenin kostí o 50%.

Někdy během menopauzy jsou ženy předepisovány estrogenní léky (cliogest, femoston atd.) Spolu s doplňky vápníku. Léčba jinými estrogeny (hormonální substituční léčba) pro osteoporózu však zvyšuje riziko gynekologické onkologie.

Proto, aby se dosáhlo účinku léčby estrogenem, je nezbytné strávit 5-7 let pod stálou kontrolou hladiny hormonů v krvi a jejich vysazení by mělo být doprovázeno velmi pomalým poklesem dávkování.

Navíc jsou kontraindikovány u osob s rizikem rakoviny nebo trombotických komplikací. Tato technika neumožňuje kompenzovat již ztracené vápník a je považována za ne tak lékařskou, jako podpůrnou terapii.

Vápník s osteoporózou

Vzhledem k tomu, že přípravky vápníku jsou také doporučovány k zastavení progrese osteoporózy, je třeba si uvědomit, že léčba osteoporózy je mnohem účinnější a je lepší používat pouze dietu bohatou na vápník a populární metody (stravování drcené skořápky atd.). Při diagnostikování osteoporózy pro účinnější léčbu vápníkem se provádí společně s použitím regulátorů metabolismu vápníku.

  • Monopreparace - obsahují vápenaté soli. Protože glukonát vápenatý má nízkou nasákavost, obvykle se předepisuje chlorid vápenatý, laktát vápenatý a glycerofosforečnan vápenatý.
  • Kombinace - to je vápník v kombinaci s stopovými prvky a vitamínem D - vitamín vápník + vitamin D3, vápník D3 nycomed, nadekal, citrát vápenatý + hořčík (ortokalcium).
  • Multivitamíny - Elevit, Nutrimaks, Complevit, Kaltsinova, tyto léky jsou velmi špatně absorbovány kvůli jejich vícesložkovým činidlům, proto je nelze použít jako závažnou terapii osteoporózy, jsou předepsány k prevenci osteoporózy u dětí a těhotných žen.

Jakékoliv léky na normalizaci metabolismu vápníku a kostí jsou vybrané a předepisovány pouze lékařem. Nekontrolovaný příjem vitaminu D, stimulantů osteogeneze, je nebezpečný ukládáním vápenatých solí do měkkých tkání a orgánů s poškozením cév, srdce a ledvin. Zvláštní léčba vyžaduje léčbu dětí (vitamín D), protože špatná dávka může mít vliv na zdraví dětí ve vzdálené budoucnosti. Nevyvážené použití hormonálních analogů není také bezpečné.

Symptomatická léčba

Symptomatická léčba zahrnuje:

  • určení protizánětlivých léků za přítomnosti artritidy, analgetik a svalových relaxancií - s bolestivým syndromem a svalovým křečemi, což umožňuje zvýšit rozsah pohybů a fyzické aktivity, které urychlují proces obnovy; "
  • chirurgická léčba zlomenin;
  • fyzioterapie, cvičební terapie a masáže postižené oblasti, přispívající ke zlepšení přívodu krve a ke zvýšení objemu kostní hmoty a její hustoty;
  • nutriční směrnice - jíst potraviny s vysokým obsahem vápníku, fosforu a hořčíku, které odstraňují sýrové nápoje sýtené oxidem uhličitým a potraviny s vysokým obsahem železa.

Perspektivy léčby osteoporózy

V současné době je slibným směrem klinická studie léků Biosozumab a Romosozumab, pomocí kterých je dosaženo neutralizace proteinu produkovaného kostními buňkami (sklerotin), který inhibuje tvorbu kostí. Romosozumab je určen pro subkutánní podávání jednou měsíčně.

Odanakatib (léčivé přípravky Merck) je blokátor proteinu katepsinu K, který způsobuje rozpad kostního kolagenu a tím inhibuje resorpci kostí. Léčivo pro orální podání.

Výsledky léčby

Použití všech těchto léků se provádí laboratorně pod kontrolou testů krve a moči, což umožňuje stanovit procesy destrukce kostí, tvorbu nových kostních tkání a výměnu vápníku a fosforu.

Osteoporóza: co to je, příčiny

Patologie svalového a kosterního systému, kostí a kloubů jsou dnes často diagnostikovány. V boji proti nepříjemným příznakům jsou lidé zvyklí používat různé prostředky.

Někteří užívají léky, které mají protizánětlivé a analgetické účinky, jiné užívají alternativní medicínu.

Jedním z nejčastějších systémových onemocnění, které způsobily vznik nerovnováhy generace a zničení Ca (rozklad výrazně převyšuje zotavení), vyznačující se tvorbou poréznosti kosti, oběhové poruchy, snížení hustoty, snížení pevnosti a zvýšené křehkosti kostí, zvané osteoporóza.

Od vývoje nemocí není pojištěn, nikdo. Zástupci slabší poloviny společnosti jsou však náchylnější k rozvoji patologie. Onemocnění je diagnostikováno častěji u starších a starších lidí.

Moderní farmaceutický průmysl a medicína mají obrovské množství nástrojů a metod účinného léčení této nemoci.

Nedoporučuje se však prodloužit návštěvu lékaře, pokud se objeví alarmující příznak. Nevhodná léčba, stejně jako ignorování příznaků osteoporózy je plná katastrofických následků.

Termín "osteoporóza" znamená "pórovitost". Spolu se stárnutím těla dochází ke změnám ve všech jeho systémech. Označeno ztenčením kosti, což se stává příčinou zhoršení jeho traumy. Poškození je více náchylné na páteř, předloktí a krk stehna.

Patologie se může vyvinout nejen u starších osob a je považována za daleko od toho, že je pouze senilní. Známé případy detekce onemocnění u dětí. Důvodem je zpravidla přítomnost chronických onemocnění, zejména cukrovky, onemocnění močového ústrojí a štítné žlázy. Z tohoto důvodu je otázka prevence nemoci již v raném věku akutní. Během období růstu kostní tkáně a zvýšení tělesné hmotnosti by mělo být dítě zajištěno správnou výživou.

Důvody

Osteoporóza - velmi vážné onemocnění doprovázené snížením kostní denzity, porazit všechny kosti, které vyvolává nárůst rizika zlomeniny s minimálním stresem.

V kostech jsou minerály, zejména fosfor a vápník, díky nimž mají kosti hustou a pevnou strukturu. Osteoporóza je onemocnění charakterizované poklesem koncentrace těchto minerálů nebo vyluhováním.

Hlavní příčinou onemocnění jsou změny související s věkem, konkrétně stárnutí. V průběhu života dochází k obnově kostní hmoty pouze několikrát. U mladých lidí se tento proces vyskytuje mnohokrát rychleji než u starších lidí.

Výskyt osteoporózy je způsoben:

  • přítomnost špatných zvyků, zejména kouření a pití alkoholu;
  • neaktivní způsob života;
  • nezdravá strava;
  • nevhodné použití drog, zejména hormonů;
  • poruchy fungování štítné žlázy;
  • poruchy slinivky břišní;
  • hormonální nerovnováha;
  • porucha přídavných orgánů a nadledvin;
  • zneužívání následujících léků: glukokortikosteroidy, antikonvulziva, imunosupresiva;
  • Nedostatek Ca;
  • nadváhou nebo podváhou;
  • genetická predispozice;
  • přítomnost takových onemocnění, jako je tyreotoxikóza, diabetes typu 2, revmatoidní artritida, chronické onemocnění jater, selhání ledvin.

Vzhled patologického stavu je více náchylný k ženám v krásné polovině společnosti, kteří mají křehkou postavu a lehkou pleť. Většina vylučování kostí je diagnostikována u bezdětných žen.

Existují dva typy onemocnění. Osteoporóza může být primární, diagnostikována častěji u lidí starší věkové kategorie. Tento typ onemocnění se objevuje mezi zástupci slabší poloviny společnosti pětkrát častěji než mezi zástupci silných.

Vzhled patologie je způsoben:

  • dlouhá doba laktace;
  • neplodnost;
  • nedostatečné období;
  • časná menopauza;
  • pozdní období;
  • křehká postava.

Existuje také sekundární osteoporóza. Tento typ onemocnění se často vyvine z důvodu hormonální nerovnováhy, poruch metabolismu a poruch fungování štítné žlázy.

Kromě toho může výskyt onemocnění vyvolat:

  • nezdravá strava;
  • přítomnost škodlivých návyků;
  • zneužívání kávy;
  • nevhodné užívání drog;
  • hyperaktivita štítné žlázy;
  • přítomnost diabetu;
  • snížení funkce příloh;
  • zvýšená funkce kůry nadledvin.

Osteoporóza kostí: typy, příznaky, charakteristika průběhu onemocnění u žen, diagnostika

Nemoc je považován za velmi nebezpečný a zákeřný. Osoba může žít s onemocněním a ani nehádat, že má osteoporózu kostí. Mnoho lidí se ptá: "Existují nějaké nepřímé známky, které mohou odhalit začátek vývoje této nemoci?".

Existuje velmi účinná metoda k určení patologického procesu v počáteční fázi, kdy pokles hustoty kostí nepřesahuje pět procent. Tato technika se nazývá denzitometrie.

Na rentgenovém paprsku je možné určit změny vyvolané osteoporózou kostí pouze se ztrátou 15% kostní tkáně.

Rozumět tomu, že kost je předmětem patologického procesu, mohou být nepřímými znaky. Především je to růst. Přítomnost onemocnění signalizuje pokles růstu o více než půl centimetru. Další znamení - zakřivení páteře.

Druhy

Vedle skutečnosti, že osteoporóza kostí může být primární a sekundární, může být: senilní, postmenopauzální, kortikosteroidní, difuzní. Vývoj senilie je zpravidla způsoben změnami souvisejícími s věkem. Choroba je doprovázena poklesem síly skeletu a snížením celkové hmotnosti.

Pokud jde o postmenopauzální onemocnění, tento typ je diagnostikován pouze u žen ve slabší polovině společnosti s nízkou úrovní produkce pohlavních hormonů.

Výskyt kortikosteroidů je způsoben dlouhodobým užíváním léků. A co difúzní, toto onemocnění vyskytuje u myelomu recidivami, které, mimochodem, nedávno úspěšně léčeni pomocí Ninlaro drogu.

Kromě toho dochází k osteoporóze nohou, páteře, kolena a kyčle.

  1. Osteoporóza páteře je doprovázena výskytem silné bolesti v páteři. V počáteční fázi jsou bolest a nepohodlí mírné. Spolu s vývojem onemocnění a šířením procesu dochází k nárůstu manifestací a přechodu k chronické formě.
  2. Pokud jde o osteoporózu kyčelního kloubu, toto onemocnění je doprovázeno lézí femorálního krku. Ignorování projevů onemocnění, stejně jako nedostatek terapie (léčba v kombinaci s cvičební terapií) je plná zvýšeného rizika úmrtí. U starších lidí se zvyšuje riziko zlomenin a posunutí obratlů.
  3. Co se týče osteoporózy nohou, je tento typ charakterizován výskytem křečí v lýtkových svalech, hlavně v noci.
  4. Ignorování projevů kolenní osteoporózy je postiženo postižením.

Symptomatologie

Výskyt onemocnění, v závislosti na typu, se může mírně lišit. Existuje však patologie a časté příznaky.

Osteoporózu kostí doprovází:

  • bolest kostí;
  • malátnost;
  • chronická únava;
  • brzy šedé vlasy;
  • tachykardie;
  • ranní tuhost;
  • opuch postižené oblasti;
  • křupání při chůzi;
  • ztrácí váhu;
  • špatná držení těla;
  • zvýšená křehkost nehtů;
  • změna chůze.

Co je osteoporóza páteře je doprovázena: snížení růstu, vzhled hrbem, nástup na shrbení, intenzivní bolest v dolní části zad, hrudní kosti a krční páteře.

Epiphysální osteoporóza kyčelního kloubu je plná zlomeniny krčku femuru. Léčba onemocnění ne vždy vede k léčení. Skvrnitá osteoporóza se vyznačuje rovnoměrným poškozením kolenních kloubů a rukou horních končetin. Tento typ je charakterizován ranní bolestí, otokem, úbytkem hmotnosti, tachykardií.

Pokud zaznamenáte příznaky úzkosti, měli byste vyhledat lékaře, podstoupit vyšetření a terapii. Neměli byste injekce ani užívat žádné pilulky bez znalosti lékaře. Samoléčení je plné drsných důsledků.

Osteoporóza mezi zástupci slabší poloviny společnosti - rysy

Nástup onemocnění u žen ve slabší polovině společnosti je často způsoben hormonálními změnami. Léčba nemoci by měla být prováděna výhradně ošetřujícím lékařem. Můžete se zotavit pouze v případě včasné diagnostiky. Příznaky osteoporózy u žen jsou stejné jako u mužů. Pouze příčiny nemoci se liší.

Výskyt nemoci mezi zástupci krásné poloviny společnosti může být vyvolán:

  • genetická predispozice;
  • pozdní období;
  • neplodnost;
  • radiační terapie;
  • použití hormonálních činidel;
  • časná menopauza.

Vedle průzkumu a inspekce jsou jmenováni:

  • denzitometrie s jedním fotonem;
  • laboratorní vyšetření (analýza krve a moči);
  • dvoufotonová denzitometrie;
  • počítačová tomografie;
  • radiografie;
  • ultrazvukovou denzitometrií.

Jak léčit osteoporózu: farmakoterapie

Když se objeví alarmující příznaky, je třeba nejprve vyhledat lékaře. Po vyšetření a diagnóze předepíše léčbu. Mnoho lidí se zajímá o otázku: "Jak léčit osteoporózu?".

Léčba nemoci (bez ohledu na lokalizaci - koleno, kyčelní kloub, páteř) je dlouhý a namáhavý proces.

Léčba onemocnění by měla být komplexní, nutně zahrnující užívání léků, dodržování stravy a provádění zvláštních cvičení. To je jediný způsob, jak se zbavit patologických projevů a normalizovat pohodu.

Jak léčit osteoporózu, doktor to ví. Je založen na závažnosti onemocnění, stejně jako na individuálních vlastnostech těla předepisují léky.

Pro léčbu osteoporózy je předepsáno použití následujících vysoce účinných léků:

  • Léky s analgetickými a protizánětlivými účinky: Naiz, Ketorol.
  • Léky, které zvyšují Ca: Miocacyx, glukonát vápenatý.
  • Prostředky, které zpomalují zničení kostní hmoty: FOSAMAX, Calcitonin.
  • Léky, které podporují vstřebávání Ca: vitaminu D.
  • Kosti podporující léky: Coreberon, Teraparadin.
  • Vitamíny: Vitrum, Nikomed, vápník D3.
  • Biofosfonáty: osteochin, osteogenin.

Léčba osteoporózy je obtížná. Pokud však budete dodržovat všechna doporučení a doporučení lékaře, je možné se zbavit nepříjemných příznaků a zlepšit celkový stav.

Jak léčit osteoporózu kostí pomocí dietní, cvičební terapie a lidových léků

Spolu s užíváním léků, lékaři předepisují dietu. Chcete-li objasnit, jak léčit osteoporózu kostí pomocí stravy, můžete se obrátit na svého lékaře.

Hlavními cíli klinické výživy pro toto onemocnění jsou:

  • obohacení stravy o potraviny bohaté na Ca;
  • obohacení stravy o produkty obsahující dostatečné množství látek, které přispívají k lepší absorpci Ca;
  • eliminaci produktů, které poškozují absorpci Ca.

Aby byl vápník správně absorbován, je nutno dieta obohatit hořčíkem, mědí, vitamíny A, B6, K, D.

Je snadné léčit osteoporózu kostí (nohy, ramena, pánve), pokud dodržujete všechna doporučení lékaře. Lékaři doporučují obohacovat dietu: mléčné výrobky, obiloviny, zeleninu a ovoce, sušené ovoce, mastné ryby.

Z použití kávy, silného čaje, čokolády, alkoholických nápojů, vepřového masa, hovězího masa, jater (přípravků, které jsou zdrojem železa, které zhoršují vstřebávání vápníku) by měly být opuštěny.

Zvláště důležité je udržet mírně aktivní životní styl s onemocněním a provádět terapeutické cvičení. Pokud je osteoporóza kostí léčena léky a gymnastikou, lze dosáhnout velmi dobrých výsledků. Pravidelné třídy přispívají k posílení svalů a kostí, což významně zvyšuje pacientovu šanci na zotavení a odstranění problémů spojených s onemocněním: zvýšená pravděpodobnost zlomenin a zranění kostí.

Zde jsou některé efektivní cvičení:

  1. Je nutné vzít jednu nohu zpět, ruce najednou na opasek. Na druhém místě, nakloněném u kolena, je třeba provádět dřepy. Musíte provést čtyři opakování a poté změnit nohu.
  2. Je třeba zvednout ruce na úroveň ramen, pak se ohýbat na lokty, čímž se zmenší lopatky.
  3. Když ležíte na zádech, musíte si s nohama udělat kruhové pohyby.
  4. Musíte položit nohy na šířku ramen a oddělit tělo zleva a doprava.

Použití alternativní medicíny

Použití přípravků z přírodních složek přispěje k minimalizaci projevů onemocnění a ke zlepšení celkové pohody. Jak léčit osteoporózu kostí pomocí kompozic léčivých rostlin, můžete získat od svého lékaře.

Alternativní medicína má obrovské množství léků.

Zde jsou některé recepty na účinné léky:

  1. Je třeba propojit propolis v množství 100 g s medem pohanky - 50 gramů. Dále je nutno tyto složky smíchat se skořápkovým skořápem (rozdrceným a sušeným předem v troubě). Doporučuje se používat 10 g léku jednou denně.
  2. Je nutné smíchat s lovcem pampeliška ve stejném poměru, pak zalijeme 20 g směsi s vroucí vodou - 200 ml. Nástroj musí být odložen po dobu jedné hodiny. Doporučuje se užívat 50 ml léku třikrát až čtyřikrát denně.
  3. Dobrý efekt lze dosáhnout pomocí džusu z kopřivy. Potřebují ošetřovat postižené oblasti dvakrát denně.

Komplikace

Ignorace projevů onemocnění, stejně jako nevhodná léčba je plná zlomenin femorálního krku, obratlů, kompresních zlomenin, městnavé pneumonie, ložisek, infekčních patologií a trombózy.

Prevence

Aby se zabránilo výskytu onemocnění, stejně jako komplikace, lékaři doporučují:

  • vést zdravý a aktivní životní styl;
  • miska chodit na čerstvém vzduchu;
  • jíst správně;
  • konzumují více produktů, které jsou zdrojem Ca;
  • vzít vitamínové a minerální komplexy;
  • vzdát tvrdé výživy;
  • vzdát se špatných návyků;
  • k léčbě souběžných onemocnění okamžitě a do konce;
  • použití lékové profylaxe, například Estramonova náplast je prokázána ženám během menopauzy.
  • minimalizujte spotřebu kávy.

Symptomy osteoporózy, léčba a preventivní opatření

Osteoporóza je vyřešení kortikálních a houbovitých vrstev kosti, které jsou výsledkem částečného rozpuštění kostní hmoty. Jméno choroby pochází z řeckých slov: osteo - kost a poros - čas, díra, díra. Křehkost kostí způsobené poklesem podílu kosti na jednotku objemu v důsledku porušení metabolických procesů v těle, odpovědných za absorpci vápníku stopového prvku. Podívejme se podrobněji na to, proč se osteoporóza objevuje, jaká je a jak léčit onemocnění s tradičními a tradičními léky?

Patologie je častější u žen během menopauzy (až 80% případů). U pacientů s osteoporózou je těžké, že i při malých poraněních a kompresních zátěžích došlo k poškození kostí. Proces zničení kostí postupuje každý rok, omezuje mobilitu pacientů a snižuje kvalitu života. Řada činností pomáhá zastavit proces a zabránit vzniku zlomenin a trhlin.

Co to je?

Osteoporóza - chronické, progresivní systémová metabolická onemocnění skeletu, nebo klinický syndrom se projevuje v jiných onemocnění, která se vyznačuje snížením hustoty kostí, porušení jejich microarchitectonics a zvýšené křehkosti v důsledku metabolických poruch kostní tkáně s převahou katabolismu procesů tvorby kostí, sníženou pevnost kostí a zvýšené riziko zlomenin.

Tato definice osteoporózy se týká onemocnění pohybového systému a pojivové tkáně (ICD-10) a komplementární k pojmu „metabolické poruchy nebo výměna“.

Příčiny

Při vývoji osteoporózy hraje nerovnováha roli v remodelování kostí. Buňky, osteoklasty a osteoblasty se podílejí na procesu konstantní obnovy kostní tkáně. Jeden osteoklast zničí tolik kostní hmoty jako 100 osteoblastů. Trvá 80 dní, než osteoblasty vyplní (mineralizují) kostní mezeru způsobenou osteoklasty během 10 dnů.

S nárůstem aktivity osteoklastů (z různých důvodů) dochází k destrukci kostní tkáně rychleji než její tvorba. Trabekulární desky se stávají tenčí a perforované, horší vazby jsou zničeny, křehkost kostí se zvětšuje a křehkost - která ohrožuje zlomeniny kostí.

Zvažte podrobné rizikové faktory.

  • pozdnější menarche;
  • jakoukoli hormonální nerovnováhu;
  • raná menopauza (včetně postvariectomy);
  • předchozí období amenorey před menopauzou;
  • všechny typy neplodnosti.
  • starý a stáří (stáří);
  • ženského pohlaví (riziko osteoporózy u mužů je třikrát nižší než u žen);
  • Patří k kavkazské nebo Mongoloidské rasy;
  • přítomnost osteoporózy, patologické zlomeniny a / nebo zlomeniny krčku a obratlů stehenní kosti u blízkých příbuzných;
  • nízká špičková kostní hmotnost (objektivně vypočítaná);
  • křehká postava (subjektivní);
  • délka krčku femuru vzhledem k diafýze;
  • nízká hmotnost (až 56 kg bělošských žen a až 50 kg asijských, až 70 kg mužů obou závodů);
  • kritická výška (u žen nad 172 cm, u mužů - 183 cm);
  • nedostatek generalizované osteoartrózy;

Vzhledem k životnímu stylu:

  • kouření tabáku;
  • nadměrné cvičení;
  • dlouhá parenterální výživa;
  • nedostatek vápníku v potravě (nedostatek minerálů v potravinách nebo narušení jejich absorpce);
  • zneužívání alkoholu (alkoholismus);
  • adynamie, nedostatečná fyzická aktivita (snížení stimulace nahromadění kostní hmoty svalovým systémem);
  • hypovitaminóza D (nedostatek vitamínu v potravinách nebo žijící v severních oblastech).

Faktory způsobené dlouhodobými léky:

  • antikonvulziva (fenytoin a další);
  • lithium;
  • pro léčbu nádorů (cytostatika, cytotoxiny);
  • metatrexát, cyklosporin A;
  • glukokortikoidy (pokud jde o prednison ≥ 7,5 mg denně po dobu šesti měsíců nebo déle);
  • thyroidní hormony (L-thyroxin atd.);
  • antikoagulancia (přímá, nepřímá);
  • tetracyklinové antibiotika;
  • antacidy vázající fosfát;
  • agonisty a antagonisty gonadotropního hormonu a jeho uvolňujícího faktoru.

Faktory způsobené komorbiditami:

  • trávicí systémy (narušení absorpce);
  • chronické selhání oběhu;
  • chronické selhání ledvin;
  • stav po transplantaci orgánů;
  • endokrinní (hyperparatyreózy, tyreotoxikóza, hyperprolaktinemie, diabetes mellitus, Cushingův syndrom, primární hypogonadismus, Addisonova nemoc);
  • krevní systém a krvotvorné orgány (leukémie, mnohočetný myelom, lymfom, perniciózní anémie);
  • Systém autoallergens (revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida, polymyotitidou, systémový lupus erythematodes, atd).

Výskyt osteoporózy se tedy očekává, pokud znáte všechny důvody, které ovlivní vznik této choroby.

Osteoporóza senilního typu se vyskytuje kvůli nedostatku vápníku spojenému s věkem a ztrátě rovnováhy mezi nutkováním destrukce kostní tkáně a rychlostí tvorby nové kostní tkáně. "Senile" znamená, že prezentovaný stát se utváří ve vyšším věku, nejčastěji u lidí od 70 let a více. Tato nemoc je dvakrát častější u žen než u mužů. U žen je téměř vždy kombinována s postmenopauzální fází.

Zvláště je třeba poznamenat, že v méně než 5% případů je onemocnění způsobeno jiným onemocněním nebo příjmem určitých léků. Jedná se o formu osteoporózy známou jako sekundární. Může se vytvořit za podmínek, které byly uvedeny výše. Předpokládejme, že problémy s ledvinami nebo endokrinní žlázy. Nadměrné aktivní pít a závislost na kouření pouze zhoršuje přítomnost onemocnění.

Existuje také idiopatická "mládí" osteoporóza. Jedná se o nejčerstvější typ osteoporózy, jejíž příčina je v současnosti neznámá. Vzniká u kojenců, dětí a mladých lidí, kteří mají v krvi zcela normální hladiny hormonů a vitaminů. Kromě toho nevidí žádný rozumný důvod pro snížení hustoty kostní tkáně.

Klasifikace

V závislosti na příčinách se dělí na primární v důsledku přirozeného stárnutí organismu a sekundárního.

Typy primární osteoporózy:

  • Osteoporóza dospělí
  • Idiopatická (důvody nebyly stanoveny). Může se vyvinout v jakémkoli věku.
  • Postmenopauzální (u žen)
  • Mladistvý (dospívající)
  • Senil (senilní)

Typy sekundární osteoporózy jsou způsobeny:

  • Nemoci krve.
  • Nemoci trávicího traktu, které přispívají k narušení absorpce vápníku.
  • Onemocnění ledvin (Fanconův syndrom, chronické selhání ledvin).
  • Endokrinní onemocnění (snížená syntéza pohlavních hormonů, dysfunkce štítné žlázy, paratyreoid, pankreas, nadledviny).
  • Onemocnění pojivových tkání (revmatismus, systémový lupus erythematosus, osteoartritida, revmatoidní artritida).
  • Jiné nemoci vedoucí k destrukci kostní hmoty.

Co se stane s kostí při osteoporóze?

Kosti ve své struktuře mohou být dva typy: kompaktní a houbovité. Kompaktní tkáň je velmi hustá, má jednotnou strukturu a sestává ze soustředných kostních desek uspořádaných. Jedná se o kompaktní látku, která pokrývá všechny vnější kosti. Vrstva kompaktní látky je tlustá ve střední části dlouhých tzv. Trubkovitých kostí: jedná se například o stehenní kosti, o holení (tibiální a fibulární), o humerus, o ulnu ao poloměr. To je jasně vidět na obrázku níže.

Hlavy kostí stejně jako ploché a krátké kosti mají velmi tenkou vrstvu kompaktní látky, pod kterou se nachází houbovitá kostní substance. Samotná houbovitá látka má porézní strukturu vzhledem k tomu, že se skládá z kostních desek, které jsou umístěny pod úhlem a tvoří druh buňky.

Špongiální látka zdravé kosti má dobře definované kosti a malé póry. Desky houbovité tkáně nejsou náhodně uspořádány, ale podle směru, v němž kosti vykazují největší zatížení (například během svalové kontrakce).

Při osteoporóze ztrácí kostní tkáň svou minerální složku, v důsledku čehož se kostní desky stanou tenčími nebo úplně zmizí. To vede ke snížení tloušťky kompaktu a ztenčení houbové látky.

Výsledkem je nejen změna minerální hustoty samotné kosti, ale také struktura kostní tkáně. Destičky se zastavují podél linií kompresního napětí, což výrazně snižuje odolnost kosti před stresem.

První znaky

Časné příznaky osteoporózy u žen po 50 letech:

  • bolesti v kostech, zejména při změně počasí;
  • vývoj parodontálních onemocnění a změn nehtů;
  • rychlá únava, epizody rychlého srdečního tepu;
  • časný vzhled šedých vlasů;
  • svalnaté svalové kontrakce nohou v noci, zejména u žen.

Symptomy osteoporózy

Nebezpečí klinického obrazu je spojeno s asymptomatickým nebo oligosymptomatickým nástupem osteoporózy, maskovaným jako osteochondrózou páteře a artrózou kloubů. Onemocnění je často diagnostikováno již za přítomnosti zlomeniny. A může dojít k zlomeninám s minimálním traumatem, zvedáním.

Je poměrně obtížné včas pozorovat příznaky osteoporózy ženy, i když existuje několik příznaků. Například změny v držení těla, bolest v kostech při změnách počasí, křehké nehty a vlasy, zubní kaz. Nejcitlivější k nemoci je páteř, krk stehenní kosti, kosti paží a zápěstí. Prvými příznaky osteoporózy mohou být bolest v bederní a hrudní páteři během prodlouženého statického zatížení (například sedavá práce), noční křeče v nohách, křehkost nehtů, senilní sklon, snížený růst (snížením výšky obratlů), periodontální onemocnění.

Neustálou bolestí v zádech, dolní části zad, v mezipaměti může být příznaky osteoporózy. Pokud máte bolesti, snížení výšky, změnu postoje, měli byste se poradit s lékařem, vyšetřit na přítomnost osteoporózy.

Diagnostika

Stanovení přesné diagnózy pouze na základě stížností pacienta je nemožné. Ve skutečnosti pod známkami osteoporózy mohou být maskovány i další nemoci muskuloskeletálního systému, které vyžadují jiný přístup k léčbě.

Moderní diagnostické schopnosti umožňují vyřešit několik problémů najednou: identifikovat přítomnost osteoporózy a jejích důsledků, posoudit stupeň osteopenie a také určit možnou příčinu této patologie.

Metody diagnostiky osteoporózy:

  1. MRI a CT.
  2. Vyšetření ortopedem (chirurg, neuropatolog).
  3. Izotopová absorptiometrie.
  4. Obecná a biochemická analýza moči.
  5. Studium hormonálního stavu.
  6. Rentgenová nebo ultrazvuková denzitometrie kostní tkáně (odhadovaná kostní minerální hustota).
  7. Obecná a biochemická analýza krve (s indikací koncentrace vápníku, fosforu, hořčíku a dalších indikátorů).
  8. Stanovení denního vylučování vápníku ledvinami (posuzuje se stupeň absorpce tohoto stopového prvku v strukturách trávicího traktu).
  9. Radiografie kostry (v několika projekcích pro získání jasnějšího obrazu je metoda účinná při ztrátě více než třetiny kostní hmoty).

Hlavní metodou pro stanovení ztráty kostní hmoty při diagnóze osteoporózy je kostní denzitometrie. Tato metoda vám umožňuje přesně měřit kostní hmotu, posoudit strukturální hustotu kostní tkáně a určit stupeň osteopenie. Ve většině evropských zemí se denzitometrie doporučuje provádět každé dva roky všem ženám starším 45 let a mužům od 50 let. Pokud existují nějaké rizikové faktory pro osteoporózu, měl by být tento test zahájen dříve.

Jak léčit osteoporózu?

Moderní léčba osteoporózy u žen je složitá událost a je neoddělitelná od správné výživy, používání vitaminu D, léků obsahujících doplňky fosforečnanu vápenatého. Nejslavnější jsou následující metody léčby:

  1. Použití bisfosfonátů, například alindronátu. Tento lék zabraňuje ničení kostní tkáně a téměř polovinu rizika patologických zlomenin;
  2. Použití léku "Miakaltsik", který je přirozeným analgetem kalcitoninu, zlepšuje metabolismus fosforečnanu vápenatého;
  3. Účinným způsobem léčby osteoporózy u žen je hormonální substituční terapie, která se provádí po nástupu menopauzy. Terapie estrogenů by měla být prováděna pouze po důkladném vyšetření gynekologem, mammologem a při zohlednění závažnosti nežádoucích účinků, z nichž nejčastější je venózní trombóza.

Kromě výše uvedených způsobů léčby se u pacientů s osteoporózou projevuje speciální cvičební cvičení, stejně jako mírná masáž.

Bisfosfonáty pro léčbu osteoporózy

V současnosti je třeba bifosfonáty považovat za uznávanou metodu prevence a léčby osteoporózy nejen u žen, ale i u mužů. Studie, které byly úspěšně provedeny na mnoha tisících pacientů, prokázaly, že bisfosfonáty:

  • inhibovat kostní rezervu;
  • pozitivně ovlivňují zvýšení kostní minerální hustoty (BMD);
  • absolutně ne nebezpečné;
  • dobře tolerován lidským tělem;
  • mít málo vedlejších účinků;
  • snížit pravděpodobnost zlomenin.

Dosavadní stav techniky V současné době se používá pouze určité množství bisfosfonátů, jmenovitě alendronát, rizendronát, ibondronát, kyselina zoledrinová. Jsou charakterizovány různými způsoby a způsoby uvedení do těla.

Alindronát by měl být považován za nejznámější a dobře studovaný bisfosfonát. Jeho míra účinnosti byla prokázána v řadě výzkumů o osteoporóze. Studie byly provedeny za přítomnosti zlomenin v oblasti obratlů.

Tento lék je účinný také při prevenci osteoporózy u postmenopauzálních žen s osteopenií. Alindronát v průměru snižuje pravděpodobnost vzniku zlomenin nejrozličnější lokalizace o 50% a pravděpodobnost specifických zlomenin v oblasti obratlů - o 90%.

Tento lék je předepsán v dávce 70 mg, tj. Jedné tablety jednou týdně. U postmenopauzální osteoporózy se rizendronát užívá také v dávce 30 mg týdně.

Pravidla stravování a výživy

Základní principy výživy při osteoporóze se hodí do velmi jednoduché schématu: jídlo musí poskytnout potřebné množství vápníku a vitaminu D. Toto je nezbytné pro správnou absorpci vápníku. Kromě toho draslík, fosfor a hořčík také zlepšují absorpci vápníku.

Pacienti s diagnostikovanou osteoporózou by měli být vyloučeni ze stravy:

  • všechny produkty z kakaových bobů a kávy;
  • alkoholické nápoje;
  • cukr - může být nahrazen medem;
  • cukrovinky;
  • sýtené nápoje, které obsahují kofein v jejich složení - například slavná energie;
  • margarín, majonéza a jakékoliv tučné omáčky - je lepší je nahradit zakysanou smetanou nebo olivovým olejem / hořčičnou omáčkou a balsamicovým octem;
  • skopové maso a hovězí maso - při konzumaci masa těchto druhů musíte zvolit štíhlé kusy.

Schválené produkty pro osteoporózu zahrnují:

  • Zelení a listové druhy zeleniny.
  • Plody, plody všeho druhu.
  • Všechny druhy ořechů a semen.
  • Všechny druhy hub. Podle vědeckých studií je nejvyšší obsah vápníku v bílých houbách.
  • Luštěniny
  • Těstoviny.
  • Rafinované rostlinné oleje.
  • Mořské plody. Krevety, slávky, chobotnice, chobotnice - tito zástupci mořského světa mají v chemickém složení poměrně vysoké množství vápníku. V extrémních případech je třeba pravidelně používat mořské kale - je také bohaté na jód.
  • Ryby Je nutné zavést do stravy jak říční, tak mořské ryby, protože mají různé složení. Neměli byste si smažit, je lepší vařit, páru nebo guláš.
  • Vejce Můžete jíst jak kuřata, tak křepelčí vejce - budou stejně užitečné i pro lidi s osteoporózou.
  • Zelenina. Absolutně jsou povoleny všechny druhy zeleniny, včetně rajčat, cukety, dýně. Pokud máte rádi smaženou zeleninu, použijte pro tento účel gril a dušené vaření ze zeleniny je lepší s použitím minimálního množství rostlinného oleje.
  • Maso všeho druhu. Je velmi užitečné představit králíka a krůty do stravy pacienta s osteoporózou.
  • Mléčné výrobky. Není pochyb o tom, že kefír a tvaroh, kysaná smetana a smetana, syrovátka a ryaženka mají vysoký obsah vápníku. Měli byste však dávat pozor na obsah tuku v produktech - měl by být nízký.

Pravidla stravování ve stravě pro osteoporózu:

  • je lepší jíst jídlo vařené doma;
  • den by měl být nejméně 5 jídel;
  • přestávka mezi jídly by neměla trvat déle než 3,5 hodiny;
  • občerstvení v kavárně nahradit jogurt a čerstvé ovoce (jablko, banán);
  • není možné kombinovat maso a obiloviny v jedné misce;
  • můžete jíst maso se zeleninou;
  • nemůžete zajistit jednorázovou stravu - například jíst pouze mléčné výrobky nebo zeleninu celý den

Výjimečná strava neposkytuje dobré výsledky - měla by být pouze jedna složka v léčbě osteoporózy.

Modifikace životního stylu

Léčba a prevence osteoporózy jsou nemožné bez změny životního stylu a zbaveni se rizikových faktorů této nemoci a jejích komplikací. Léčba nebo léčba osteoporózy je důležitá a musí být doplněna modifikací vašeho životního stylu.

Hlavní doporučení Světové zdravotnické organizace pro pacienty s rizikem osteoporotických zlomenin:

  • udržování trvalého aktivního životního stylu;
  • dostatečná expozice slunci a čerstvému ​​vzduchu;
  • vyhnout se kouření a nadměrné spotřebě alkoholu;
  • dodržování individuálních norem vápníku a vitaminu D v potravinách a v případě potřeby doplnění deficitu léků;
  • udržovat index tělesné hmotnosti nejméně 19 kg / m2, protože nízká tělesná hmotnost představuje vážné riziko zlomenin;
  • dodržujte zdravý vzhled spánku;
  • pravidelně navštěvují přímořské letoviska a motely.

S dobře navrženým léčebným programem, který bude zohledňovat všechny individuální vlastnosti pacienta, příčinu zhoršené mineralizace kostí a rizikové faktory, jakož i vhodná preventivní opatření, může být progrese osteoporózy významně zpomalena a někdy i zastavena.

Předpověď počasí

Prognóza zotavení závisí na stupni a včasnosti detekce osteopenie a správnosti korekce tohoto patologického stavu.

Vzhledem k tomu, že osteoporóza je považována za onemocnění starších lidí, bohužel, aby se zabránilo této nemoci není vždy možné. Hlavním nebezpečím při osteoporóze jsou zranění a jejich následky. Lékaři však mají tendenci říkat, že ve všech případech není osteoporóza "doprovodem" stáří. Abyste zabránili postižení nemoci, měli byste dodržovat preventivní opatření a pečlivě sledovat své zdraví.

Je také důležité vzít v úvahu přítomnost onemocnění nebo stavů, které vedou k rozvoji této patologie, a při léčbě osteoporózy kostí, aby byla provedena jejich adekvátní korekce. Při eliminaci takových rizikových faktorů se prognóza stává příznivější.

Prevence

Jak zabránit osteoporóze nebo zastavit její další progresi? Je nutné dodržovat následující pravidla:

  1. Je nutné omezit co nejvíce spotřebu kávy, čaje a alkoholických nápojů.
  2. Je nutné, aby určitá fyzická aktivita byla přítomna každý den.
  3. Doporučuje se zapojit se do tělesné výchovy a sportu, ale vyhnout se příliš intenzivním zatížením.
  4. Omezte spotřebu potravin obsahujících fosfor. Jedná se o červené maso, všechny sladké nápoje s plynem.
  5. Vyvážená strava, která zahrnuje jíst potraviny, které obsahují velké množství vápníku. Mezi ně patří mléko, kefír, sýr, tvaroh, brokolice.

Nezapomeňte také na preventivní vyšetření těla, které vám umožní včas identifikovat problémy s fungováním motorového systému a předcházet život ohrožujícím následkům.