Hlavní

Artritida

Lékařská blokáda páteře

Blokáda je způsob léčby, který spočívá v zavádění léku do tkáně a těch nervových formací, které se podílejí na inervaci chorého orgánu. Páteřní blokáda může výrazně zmírnit stav pacienta, pozitivně ovlivnit průběh onemocnění.

Typy lékařských blokád

Bloky v páteři jsou prováděny během chirurgických zákroků, akutní a chronické bolesti, které nejsou přístupné jiným způsobům léčby. Hlavní příčinou bolesti je osteochondróza se všemi jejími projevy.

Podstata terapeutické blokády je anestezie, odstranění svalového křeče po jiné časové období. Když k tomu dojde, prasknutí patologického spojení mezi bolesti a svalovým křečemi. Anestezie se provádí ve všech částech páteře:

  • cervikální - oblast stelátních ganglií nebo nervových kořenů;
  • hrudní - interkostální blokáda;
  • lumbosakrální - blokáda epidurální, spinální, vodivá.

Nejčastěji je místem zavedení jednostranných nebo dvoustranných blokád lumbosakrální oblast. Metodou injekce v páteři jsou anestetické postupy rozděleny do několika typů.

  1. Epidurální nebo peridurální anestezie je druh vodivé blokády. Anestetická látka se injektuje do epidurální oblasti - izolovaného prostoru mezi periostem páteře a meningy. Indikace - radikulární léze bederní a sakrální nervy.
  2. Kondukční blokáda - injekce jsou prováděny v bederní oblasti podél linie průchodu nervového kmene.
  3. Páteřní blokáda - anestezie se provádí v důsledku působení na kořen míchy při operacích na hrudníku a břichu.
  4. Paravertebrální injekce jsou prováděny do měkkých tkání, které obklopují páteř v blízkosti výstupu nervových kořenů z páteřního kanálu.

Anestetika a pomocné látky

Pro zablokování páteře jsou používány základní a pomocné léky. Dlouhou dobu byla hlavním prostředkem Novocain. Postupně je však nahrazují důmyslnějšími, účinnějšími léky proti bolesti. Zástupci některých z nich jsou:

  • lidokain (xylokain, lidokain);
  • dikain - 12krát účinnější než novokain, ale mnohem toxičtější než to;
  • Trimecain (mezokain) - na analgetický účinek je podobný lidokainu;
  • Prilocaine (xylonest) je méně toxický než novokain, jeho účinek je blízko lidokainu.

Nedávno byla zjištěna anestézie s morfinem nebo promedolem. Léčivo se užívá samostatně nebo v kombinaci s jinými anestetiky. Metoda se používá především pro epidurální blokády.

Kromě anestetik k ulehčení bolesti, zánět využívá syntetické adrenální hormony, nesteroidní léky. Nejvýznamnějšími představiteli této série jsou glukokortikosteroidní diprospan a nesteroidní droga xefocam. Diprospanoy zastavuje bolest, zánět, alergické, autoimunitní reakce. Kontraindikací je výlučně individuální intolerance k léku. Ksefokam má ve srovnání s ostatními NPS mírný vedlejší účinek.

Pro snížení rychlosti absorpce anestetik, pro prodloužení doby působení, snížení toxicity, se používá epinefrin. Další pomocné léky jsou vitamíny. Také zvyšují působení anestetik.

Před zablokováním páteře je nutné snížit nervové napětí pacienta. Pro tento účel se používají sedativa:

  • barbituráty (fenobarbital a thiopental jsou nejznámější);
  • seduksen;
  • fenazepam;
  • Relanium;
  • nozepam atd.

Alergické reakce jsou vyloučeny Dimedrol, Pipolfen, Suprastin, Tavegil.

Jak se provádí anestezie

Postup začíná přípravou přístrojů, léků, chirurgického pole. Používá:

  • lék proti bolesti (roztok novokainu různých koncentrací nebo lidokain);
  • v případě potřeby přidat pomocné látky - vitaminy, kortikosteroidy, NPS;
  • 20 ml jednorázové stříkačky;
  • jehly pro prickety dlouhé - 6-10 cm, krátké - 2-3 cm;
  • alkohol, jód, vata, ubrousky.

Sterilní styl může být doplněn dalšími zdravotnickými potřebami - dodatečné stříkačky, jehly, obvazy, bavlněné kuličky, léky. U novokainické bederní blokády leží pacient na boku s polštářem pod pasem. Při epidurální anestezii se pacient sedí nebo zůstává na boku a táhne kolena k žaludku. Tato poloha těla je optimální pro provoz.

Na injekční pole se působí alkoholem, jodem. Za prvé, intradermální obkalyvanie krátká jehla (citronová kůra). Pak se odnese dlouhá jehla a vstříkne se postupně na správné místo. Během jehly se lék dodává na několika místech. Dávky léků závisí na stavu pacienta.

Po zablokování je pacient pod dohledem lékaře po dobu 3 hodin (chirurg, neurolog, ortopedista). Při různých typech anestezie se místo a technika zavádění změní. Od ošetřujícího lékaře vyžaduje znalost anatomie páteře, umístění cév a nervů.

Manipulace na páteři jsou vzácné, ale mají nepříznivé účinky. Nejnebezpečnější jsou purulentní záněty míchy způsobené porušením pravidel asepse. Další komplikace je punkce cévy, která je plná krvácení do míchy.

Náklady na

Kolik je blokáda? Pokud je pacient v neurologickém oddělení obecní nemocnice, je léčba zdarma. Ale ostré bolesti neopouštějí čekací dobu. Je rychlejší a jednodušší kontaktovat nejbližší zdravotní středisko nebo kliniku a zaplatit za léčbu. Náklady na služby tvoří:

  • typ anestézie;
  • oddělení, v němž je třeba provést;
  • Lékařské přípravky a zařízení;
  • zdravotnické zařízení.

Průměrné náklady na některé typy anestezie:

  • paravertebral (ceny jsou různé - od 1100 do 1500 rublů). Je-li postup doprovázen paralelně s ultrazvukovým nebo rentgenovým řízením, cena se zvyšuje 2-3krát a činí 3000-6000 rublů;
  • epidurální blok je dražší, léčba se odhaduje na 2000 až 8700 rublů. Platba zpravidla zahrnuje náklady na léčbu.

Přítomnost bolesti zad závisí převážně na stavu páteře. Osteochondróza se vyvíjí hlavně po 40 letech. Přirozený proces stárnutí se však vyskytuje u mladých lidí ve věku 30 a 20 let. Abyste předešli potřebě léčby, neustále pracujte na páteři - posilujte svaly, trénujte klouby.

Co je spinální blokáda

Páteřní blokáda je běžná technika používaná v chirurgické a terapeutické praxi k odstranění bolestí páteře. Takové projevy jako silné, bolestivé a hnusné bolesti v zádech naznačují přítomnost onemocnění v páteři.

Mohou to být buď degenerativní patologie páteře, nebo získané nemoci spojené se sedavým životním stylem a špatnými zvyky. Blokáda páteře se provádí injekcí. V určitých místech těla se provádí injekce speciálních přípravků, jejichž působení je zaměřeno na anestetický účinek. Po ukončení procedury by se měl objevit okamžitý výsledek.

Indikace

Po přechodu na lékaře může pacient předepsat jeden z typů procedur. Postup samo o sobě nepoškozuje tělo, ale nepřináší žádný zvláštní užitek. To je způsobeno skutečností, že s pomocí léků se zastavuje pouze bolestivý syndrom. V tomto případě nástroj neovlivňuje vývoj a povahu patologie.

Páteřní blokáda se provádí v následujících případech:

  • Degenerativní onemocnění kostní tkáně. Osteochondróza je považována za nejčastější onemocnění, které se vyznačuje ztrátou elasticity meziobratlových disků kvůli zhoršenému metabolismu.
  • Intervertebrální výstupek disku. Onemocnění se projevuje výstupem stěn disku bez přerušení vláknitého kroužku. Patologie se může objevit v jakékoli části páteře: krční, hrudní a bederní.
  • Herniated disk. Na rozdíl od výčnělků jsou kýly charakterizovány roztržením vláknitého kruhu a vytěsněním želatinového jádra. Existuje patologie kvůli velkým nákladům na obratlů nebo mechanickému poškození.
  • Thorakalgie. Při stlačení nebo mechanické stimulaci interkostálních nervů u pacienta jsou pozorovány periodické bolestivé pocity.
  • Myozitida. Při zánětlivých procesech v kosterních svalech se začínají vytvářet malé uzlové těsnění, jejichž vzhled je doprovázen bolestí a bolestem.
  • Spondyloartróza jednoho z páteře. Patologie se může projevit v cervikální a bederní páteři, takže blokáda se provádí v místě zranění. Degenerativní onemocnění postihuje především klouby.

Konečným důsledkem blokády je odstranění bolesti, otoku a zánětu. Pacient však může mít několik dní komplikace. To je způsobeno místem injekce a složkami léku.

Typy blokád

Pacient se začne ptát, jaký je spinální blok a jak často to může být provedeno. Abyste to pochopili, musíte vědět o typech blokád a jejich odlišnostech. Ve většině případů provádějte paravertebrální blokádu, která se provádí přímo u páteře.

Jsou rozlišeny následující typy paravertebrálních blokád:

  • Tkáň - vybírá se určitá oblast, kde dochází k zánětu nebo degeneraci, a lékař provede injekci do měkkých tkání, které obklopují segment.
  • Receptor - v blízkosti postižené oblasti jsou specifické receptory, které jsou zodpovědné za bolestivé impulsy. Odborník provádí injekci v těchto místech na těle pacienta.
  • Vedení - zavedení léku se provádí v nervových kořenech, které jsou zodpovědné za vodivost bolesti.
  • Gangliové - nervové uzliny jsou cílem pro blokády ganglií.

Kromě těchto typů existují v terapeutické praxi různé typy postupů v závislosti na místě vpichu. Mohou to být různé části páteře a svalové tkáně některých orgánů.

Léky pro blokády

Všechny léky na blokaci páteře jsou rozděleny do několika poddruhů. Pokud vezmete v úvahu počet složek ve složení léku, uvolní se následující léky:

  • jednosložková léčiva, která zahrnují jednu účinnou látku;
  • dvoukomponentní - drogy, které kombinují několik látek;
  • multicomponent - léky, které obsahují tři nebo více účinných látek.

Anestetika

Nejběžnější léky, které se používají ve všech páteřních blokádách. Interakce s nervovými zakončeními poskytují bolestivé impulzy podél nervových zakončení, čímž se účinně odstraňuje bolest a vysoká citlivost na mechanické podněty. Hlavní zástupci místních anestetik jsou následující léky.

Novocain

Nejběžnější je novokainická blokáda, která je platná po dobu dvou hodin. První výsledek je pozorován po druhou minutu po injekci látky. Existují různé formy uvolňování léku, a proto, v závislosti na závažnosti a patologii, lékař určí koncentraci novokainu a počet mililitrů. Jedna injekce je dostatečná k tomu, aby zabránila silnému záchvatu bolesti a zastavila bolestivý impuls.

Lidocaine

Po Novocainu je běžně užívat Lidocaine. Anestetikum účinně zvládne bolesti dolní části zad a intervertebrální kýlu, aniž by tělo poškodilo. Dlouhodobý účinek léčiva umožňuje pacientovi pohybovat se tiše a jednat na místě různými způsoby. První efekt nastává stejně rychle jako u novokainu.

Bupivakain nebo markin

Od silné bolesti v zádech účinně naráží tuto účinnou látku. Zvláštností léku je pomalý nástup účinku, ale prodloužený terapeutický účinek. Je nezbytné, aby lidé s kardiovaskulárními onemocněními opatrně pichali, protože má slabý toxický účinek. Absolutně všechny dávky a počet roztoků stanoví lékař před zahájením léčby.

Kortikosteroidy

Kortikosteroidy jsou silné protizánětlivé látky, které dlouhodobě odstraňují nepříjemné příznaky. Ovlivňují přímo zaměření zánětu a odstraňují všechny související příznaky: bolest, otoky a zánětlivé procesy. Také působí jako antihistaminika vzhledem k jejich farmakologickým vlastnostem.

Pro zvýšení terapeutického účinku může odborník používat společně s kortikosteroidy lokální anestetikum, protože se účinně vyrovná s patologií kloubů, obratlů a chrupavky. Hlavní kortikosteroidy, které se používají v medicíně k blokování bolesti zad jsou:

  • Hydrokortizon acetát. Vzhledem k nerozpustnosti ve vodě se látka vyrábí ve formě suspenze. Před použitím musí být důkladně promíchán s lokálním anestetikem. Představuje látku s neurologickými onemocněními páteře.
  • Dexamethason Droga se používá pro malé bolesti, v případech zánětu kloubů a měkkých tkání zad. Relativně rychlý účinek a krátkodobý účinek činí drogu nepodstatnou v chronických patologických stavech zad, které jsou doprovázeny silnou bolestí.
  • Diprospan. Nástroj se týká kortikosteroidů pro systémové použití, které jsou indikovány pro revmatické nemoci a alergické stavy. Nejčastěji se lék podává intramuskulárně k úlevě od bolesti svalů a kloubů.
  • Kenalog Kortikosteroidy s prodlouženým účinkem kvůli farmakologickým charakteristikám látky. Doporučuje se při těžkých a bolestivých bolestech páteře, intervertebrální kýly a revmatismu. Doba trvání účinku injekce je delší než 10 dnů.

Kontraindikace

Existují kontraindikace, pro které nemůžete dělat zádovou blokádu. Patří sem:

  • Zvýšené krvácení v důsledku onemocnění, patologií nebo jiných příčin. Proto, pokud máte například hemofilii nebo trombocytopenii, budete muset opustit blokádu.
  • Pokud dojde k infekční kožní lézi na místě, kde bude injekce provedena. Nemůžete také blokovat běžné infekční nemoci, existuje obrovské riziko šíření patologických mikroorganismů.
  • Nemůžete udělat blokádu, pokud je člověk v bezvědomí.
  • Blokáda je kontraindikována v případě přecitlivělosti na léky, které se zavedou do těla pacienta.
  • Kontraindikace užívání kortikosteroidů.
  • Srdeční problémy a nemoci. Samostatně je nutné přidělit arytmie, protože léky mají vliv na srdeční frekvenci.
  • Není možné provést blokaci myasthenie, arteriální hypotenzi.
  • Je zakázáno provádět proceduru pro děti, těhotné a kojící.
  • Porušení psychiky pacienta.
  • Závažné onemocnění jater.
  • Blokáda není možná s epileptickými záchvaty v historii.

Možné komplikace

Bez ohledu na to, jaká blokáda byla provedena, mohou kdykoli vzniknout komplikace. Ale pokud jste se obrátili na vysoce kvalifikovaného lékaře, blokáda byla provedena pouze za sterilních podmínek a vy jste sami dobře připraveni na proceduru, pak to vše může významně snížit riziko nežádoucích následků.

Existují takové komplikace jako výskyt trvalého krvácení, infekce v místě, kde byla provedena punkce. Někdy se infekce může dostat i do membrán míchy. Laky, svaly a další měkké tkáně mohou být vážně poškozeny nepřesnými injekcemi. Možná výskyt alergií, zvláštní komplikace, které vznikají při použití lokálních anestetik, komplikace z užívání kortikosteroidů.

Shrneme-li, můžeme říci, že blokáda páteře je rychlý a účinný způsob, jak zbavit člověka bolesti, která je přímo spojena s patologií páteře. Je však nemožné zabývat se problematikou blokády, protože i ty nejmenší případy porušování nebo neopatrné pohyby mohou vést k vážným, vážným následkům a někdy i k smrti.

Blokády a jejich použití při léčbě páteře

Léčba bederního kořene a bolesti jakékoliv jiné etiologie je jedním z obtížných, ale nejdůležitějších úkolů. Protože účinnost bolestivého syndromu klesá, pacient vyvodí závěry o účinnosti léčby.

Podle moderních kánonů vertebrologie se předpokládá, že akutní bolest v páteři a / nebo dolních končetinách by měla být rychle odstraněna. V případě chronické bolestivosti se mohou vyvinout psychogenní poruchy, které překrývají klinické příznaky, zhoršují proces léčby a zhoršují prognózu zotavení. Proto blokáda, i když paliativní, ale nejkratší a nejúčinnější způsob léčby vertebrální bolesti.

Blokáda je dočasné vypnutí jednoho z vazeb v oblouku bolestivého reflexu. Kromě léčby má blokáda diagnostickou hodnotu. Někdy je pro lékaře obtížné stanovit přesnou diagnózu klinické příznaky mohou být duplikovány, nemusí existovat jasná vazba mezi objektivními daty a klinickými projevy. Může existovat situace, kdy neurologické příznaky nejsou potvrzeny takovou přesnou studií, jako je zobrazování páteře magnetickou rezonancí. V jiných případech, naopak, údaje o MRI a CT nemají klinické důkazy. V takových situacích poskytuje selektivní blokáda velkou pomoc při přesné diagnostice příčiny bolesti.

Pokud je bolest snížena anestezií specifických anatomických struktur, potvrzuje to, že jsou zdrojem bolesti. Selektivní vstřikování vyrobit přesně specifikované místo pro lokální anestézii nervu, který zásobuje určené oblasti nebo v anatomické oblasti, jako je například společné nebo kloubního pouzdra, blokování všech aferentní nociceptory v této oblasti.

Pokud se do lokálního anestetika přidávají kortikosteroidy, pak selektivní injekce mohou poskytnout delší terapeutický účinek z lokální anestézie.

Intra-artikulární injekce steroidů mohou snížit zánět a související nepohodlí, pokud klouby nereagují na tradiční terapie - léky, odpočinek, fyzioterapie.

Blokády se používají při radikulitidě, myositidě, sympatalgii, neuritidě. Kromě úlevy od bolesti vede blokáda k regionální vazodilataci, zlepšení. Neurotrofická funkce.

Typy blokád

Jedním z nejúčinnějších způsobů, jak zastavit bolesti v arzenálu neurologu, je lékařská blokáda.

Hojivá blokáda

Terapeutická blokáda je účinná metoda léčby bolestivého syndromu a dalších projevů neurologických onemocnění založených na podávání léčiva patologickému zaměření, které způsobuje vznik bolestivého syndromu. Ve srovnání s jinými metodami (léků, fyzioterapie, masáže, manuální terapie, akupunktura), terapeutická blokáda slouží není to tak dávno - ne bělejší než stovky let a ukázalo se jako velmi účinný způsob, jak se zbavit bolesti.

Cílem blokády léků je eliminovat příčinu bolesti. Úleva od bolesti by se měla objevit poměrně rychle, s možnými vedlejšími účinky, materiálovými a časovými náklady. Všechny tyto podmínky, metoda lékařské blokády plně splňuje.

  • Dobrý a rychlý analgetický účinek je dosažen skutečností, že léčivo přímo ovlivňuje vodiče a konce, které šíří bolest.
  • Tam je malá šance na vedlejší účinky, protože v případě terapeutické blokády, účinná látka jde přímo do centra patologie, a teprve pak do obecného oběhu.
  • Opakované užívání terapeutické blokády při každé nové exacerbaci bolesti.
  • Pozitivní terapeutické účinky terapeutických blokád.
  • Jsou schopni snížit svalové napětí, vaskulární křeče, zánětlivé reakce a otoky v patologickém bolestivém zaměření.

Typy lékařských blokád

Terapeutická blokáda je rozdělena podle druhu léku použitého pro zavedení a oblasti injekce:

  • Terapeutická blokáda pro úlevu od bolesti na úrovni krčku a ramen;
  • Lékařská blokáda bolesti krku
  • Terapeutická blokáda pro úlevu od hrudníku a lumbosakrálního bolestivého syndromu;
  • Lékařská blokáda bolesti zad
  • Paravertebrální terapeutická blokáda;
  • Léčba blokády páteřní bolesti
  • Lékařská blokáda s interkostální neuralgií;
  • Vodivá blokáda;
  • Lékařská blokáda s bolestmi ve tvaru hrušky;
  • Terapeutická blokáda tibiálního nervu;
  • Epidurální blokáda s různými léky, včetně steroidů pro bolest v páteři;

Novokainické a lidokainové blokády

Podstatou terapeutické prokainu nebo lidokainu bloku řízení je provádět analgetikum v oblasti největší bolesti - spouštěcí body v případě namáhaných svalů a přetěžování kloubů (blokády bolesti páteře) a v místě průchodu nervů a anatomické umístění nervu plexus.

Při provádění terapeutické prokain nebo lidokain blokáda (např. Blokáda bolesti páteře) dochází analgetický účinek, který může být dlouhou dobu trvání (20-30 min), ale to je často dostatečné k aktivaci procesu obnovení normální tón křeč svaly

Místa injekce pro terapeutické blokády novokainu nebo lidokainu.

Účinek provádí zdravotní prokainu nebo lidokainu blokády projevuje v odstranění svalové křeče všechny podél svalů, zvýšit rozsah pohybu v kloubu, snižuje intenzitu bolestivých pocitů, nebo lokálně v oblasti inervace nervového kořene.

  • nemocný sinus syndrom
  • závažná bradykardie
  • atrioventrikulární blok 2 a 3 stupně (s výjimkou případů, kdy je sonda vložena pro stimulaci komor)
  • kardiogenní šok
  • závažná hypotenze
  • myasthenia
  • zvýšená individuální citlivost na lidokain nebo novokain
  • anamnéze epileptiformních záchvatů způsobených lidokainem nebo novokainem
  • závažná jaterní dysfunkce

Způsob aplikace lidokainu v blokádách a jeho dávce

Pro infiltrační anestezii se používají roztoky 0,125%, 0,25% a 0,5%. Maximální celková dávka lidokainu 300 mg (60 ml 0,5% roztoku). Pro anestezii se používá 1% a 2% roztoků. Maximální celková dávka je až 400 mg (40 ml 1% roztoku nebo 20 ml 2% roztoku lidokainu). Pro blokaci nervového plexu 10-20 ml 1% roztoku nebo 5-10 ml 2% roztoku.

Terapeutické blokáda terapeutické blokáda, spouštěcí body, aktivační bod, účinek anestezie, typy blokády, epidurální steroidní injekce, blokáda fasetových spár, utěsnění sacroiliac spoje, utěsňování spár, blokádu spouštěcí body, blokády na zadní blokády bolesti na bolesti v oblasti páteře, anestetická blokáda v Moskvě Zavedení léku (blokáda s lokálním anestetikem a GCS) do dutiny temporomandibulárního kloubu. Pro epidurální anestezii jsou k dispozici 1% a 2% roztoky (nejvýše 300 mglidokain). Pro prodloužení lidokainu mohou být přidány ex tempore 0,1% roztoku epinefrinu (1 kapka za 5-10 ml lidokainu, ale ne více než 5 kapek celý objem roztoku).

Moderní metody blokády v neurologii

Účinnost paravertebrálních blokád. Indikace blokády paravertebrálních kořenů

Paravertebrální blokáda je kolektivní koncept. Označuje pouze to, že blokáda je v těsné blízkosti páteře. Paravertebrální blokáda může být intracutánní, subkutánní, svalová, perineurální a tzv. Radikulární. Někdy jsou ganglií hraničního sympatického kmene také paravertebrálně blokovány. Například když meziobratlový kotouč zploští, sousední obratle se navzájem přibližují a svislý průměr meziobratlového foramenu klesá. Osteofyty a další růst kostí vedou ke změnám velikosti intervertebrálního foramenu v jeho předních sekcích.

Růst meziobratlových kloubů (spondyloartróza), zhrubnutí žlutého vaziva, interartikulární vazba a další procesy spojené s osteochondrózou vedou ke snížení průměru intervertebrálního foramenu. Vzhledem k tomu, že hlavní příčinou vzniku neurologických poruch je podráždění a stlačování srsti, nikoliv infekční-zánětlivé změny v kořenech a membránách, je tato varianta onemocnění obvykle označována jako "funiculitida". V souvislosti s výše uvedenými skutečnostmi existuje důvod domnívat se, že takzvaná radikulární blokáda je ve skutečnosti lanová dráha. Novokapin, hydrokortizon a jiná léčiva s ní přivádějí jehlu směrem ven z mezivělažního foramenu do oblasti šňůry, nikoliv míchy.

Paravertebrální, zejména lanovka, blokády jsou jednou z nejčastějších manipulací v praxi praktického lékaře a mimo jiné blokády zaujímají na prvním místě frekvenci. To odpovídá celkové úrovni onemocnění periferního nervového systému. Je známo, že v celkové struktuře výskytu onemocnění periferního nervového systému zaujímá třetí místo (5,8%) po chřipce a domácím zranění.

Mezi chronickými lidskými nemocemi, podle svědectví Ya.Yu Popelyansky, patří na první místo onemocnění periferního nervového systému. V některých průmyslových odvětvích se výskyt periferního nervového systému pohybuje od 5 do 10 případů za rok na 100 zaměstnanců. Dočasná invalidita je často spojována s poškozením periferního nervového systému na lumbosakrální a cervikální úrovni.

Před tím, než k popisu techniky paravertebrální blokády lanové dráhy, je třeba poznamenat, že je třeba zvážit preferenční lokalizaci patologického procesu v diskogenická lumbosakrální funikulitah. Jedním z důležitých obecných ustanovení je, že osteochondrózy nejčastěji doprovázen podrážděním nebo těžší fáze stlačování kořeny L5 a S1 (lan).

Tato okolnost je spojena se zvýšenou traumatizace lumbosakrální kotouče, a tím, že otvor meziobratlového na této úrovni je obzvláště úzký (1-3 mm až 5 mm pro překrývající obratlů), a kabel je zcela uzavírá otvor. Je zřejmé, že na této úrovni je obzvláště často nutné provádět lanová blokáda.

Je třeba mít na paměti, že šňůra L4 se rozprostírá od intervertebrálního foramen tvořeného kloubovými procesy a ramenami IV a V bederních obratlů; kabel L5 vychází z otvoru mezi obratlými Lv a S1 a konečně kabel S1 vychází ze sakrální díry.

Stanovením topické diagnostiky léze zkušený neurolog používá řadu diagnostických kritérií k zablokování oblasti postiženého kordu. Vzhledem k vysoké frekvenci diskogenních lumbosakrálních bolestí a skutečnosti, že novokainická nebo novokainová hydrokortizonová blokáda s tímto onemocněním je nejběžnější metodou zmírnění bolesti v praxi lékaře jiné specializace (chirurg, traumatolog, atd.), Je vhodné pro topickou diagnózu použít schéma syndromů bederní diskózy navrhované B. L. Dubnovem (1967).

Blokáda paraberskulárních kořenů je indikována pro radikulopatii (funiculitida). Aplikujte 0,5-1% roztok novokainu nebo jeho směs s hydrokortizonovou emulzí, méně běžně s jinými léky. Směs hydrokortizonu s roztokem novokainu se připraví bezprostředně před použitím. Do stříkačky se shromáždí 50-75 mg hydrokortizonu, pak se odebere roztok novokainu a tato směs se vyjme z injekční stříkačky do sterilního skla. Důkladně promíchejte přidáním požadovaného množství novokainu (obvykle ne více než 100 ml). Musíte mít druhé sterilní sklo s čistým roztokem novokainu s požadovanou koncentrací.

Novokapin se používá k přípravné anestézii a hydrokortizonu k podání přímo do oblasti spermatické šňůry.

Interkostální blokáda novokainu. Sciatický nervový blok

Nejčastější příčinou bolesti v krku, včetně lokalizované v místech velkých a malých týlní nerv je podrážděná kvůli degenerativním onemocněním disk krční kořenového podráždění nebo perivaskulární plexu osteofytů obratlů tepny unkovertebralnogo kloubu. V těchto případech jsou ukázány blokády novokainu (novokainin-hydrokortizonu) cervikálních kořenů a stelátových ganglií. Cílem interkostní blokády novokainu je zavedení řešení v interkostálním prostoru do místa nervu.

Interkostální blokáda, v závislosti na místě podání novokainu, je rozdělena na parasternální, přední, boční a zadní. Volba úrovně blokády je určena lokalizací zaměření onemocnění nebo zranění. Během blokády je třeba mít na paměti, že neurovaskulární svazek není po celé dolní hraně žebra. Na hřbetech žeber, počínaje tuberosity žeber kloubových a příčným procesem páteře k počáteční části žeber drážek, cév a nervů se nacházejí blíže k polovině mezižeberní prostor, v sedmé - desáté nerv mezižebří umístěné mezi žíly (nahoře) a tepny (dole).

Interkostální blokáda se provádí v poloze pacienta ležícího na zdravé straně. Zpočátku pracují jemné jehly intradermální infiltraci ( „prokainu uzlík“), pak provádí přes zónu silnější jehly kolmo k prvnímu okraji spodní hrany, a pak, vytažení jehly zpět málo, zavede se zdola nahoru v poněkud šikmém směru na dolním okraji žebra. V každém interkostálním prostoru bylo injikováno 10 ml 0,5 až 1% roztoku novokainu. Během blokády v zadních částech žeber, když se pohybuje do kontroly integrity jehly mezižeberní nádoby (kontrola aspirační).

Blokáda se provádí, když je pacient na žaludku. Alkoholický roztok jódu táhne vodorovnou čáru přes horní část většího trochanteru a svislou čarou podél vnějšího okraje ischiatické hromady. Průsečík těchto linií se nachází nad ischiadickým nervem (bod VF Voyno-Yasenetsky). Na tomto místě je vložena jehla a infiltrace tkání se provádí vrstvou a vrstvou, přičemž se jehla postupně posouvá směrem k ischiatickému nervu. Zavedení novokainu na tomto místě poskytuje perineurální blokádu. Na tuto metodu je třeba se vyvarovat intravenózní jehly a anestetik. Poranění nervu v budoucnu může vést ke změnám v žaludku a výskytu přetrvávající bolesti. Proto by použití popsané metody mělo být omezeno pouze na případy extrémně akutní bolesti podél nervu. Doporučuje se používat směs novokainu a hydrokortizonu při blokování ischiatického nervu.

Technika paravertebrální blokády. Mix Afinina pro radikální blokádu

Pacient je umístěn na žaludek a palpací určuje místo maximální bolesti, která obvykle odpovídá projekci nejvíce postiženého lana. Neurologické testy uvedené výše jsou také použity k výběru místa blokády postiženého kořene. Pak zpracováváme chirurgické pole alkoholickým roztokem jódu a alkoholu. Tenká jehla se injektuje intrakutánně v místě zamýšlené injekce jehly o větším průměru a novokain se zavede před vytvořením "citrónové slupky".

Aby se dostala na místo výstupu šňůry, je druhá delší jehla vložena ve vzdálenosti 3 až 4 cm směrem ven od čáry tkáňových procesů, respektive na požadovanou mezeru mezi obratli a jak se jehla posouvá dovnitř, vstříkne 0,5% roztoku novokainu. Jehla je vložena, jak je znázorněno na obr. 26 před kontaktem s příčným postupem a poté, že se obejdou z výše nebo níže (ale ve směru páteře, v úhlu 30 ° vůči sagitální rovině), jsou ještě v hloubce 2 cm a vstřikovány 10-20 ml 0,5 roztok novokainu (nebo emulze hydrokortizonu). Celková hloubka vložení jehly dosahuje v průměru 5-6 cm.

Při akutní unilaterální bolesti lumbosakrální a bez syndromu jasné monoradikulyarnogo, v praxi účinně shrnující hydrokortizon s novocaine míchy tří paravertebrálních bodech: mezi obratle Liv a Lv mezi obratle LV a S1 (sakrální) a v oblasti I sakrální otvoru. Zavedení hydrokortizonu do indikovaných oblastí je odůvodněno nejčastější traumatizací míchy přesně v těchto zónách.

Při bilaterálních lumbosakrálních bolestech se provádí oboustranná lanovodová blokáda s anestezií tří kordů na každé straně, tj. Ze 6 paravertebrálních bodů.

V závislosti na stavu pacienta, umístění a intenzitě bolesti se podávají různé dávky hydrokortizonu. Při jedné injekci (při sčítání na jednu šňůru) se užívá 10 až 30 mg. Při správné realizaci blokády zmizí nebo klesá radikulární bolest ihned po injekci roztoku. Blokádu opakujte nejdříve 2-3 dny. Po blokádě je předepsán odpočinek na lůžku, nejlépe v poloze na zdravé straně, po dobu 2-3 hodin.

Při paravertebrální blokaci s B.Afoninovou směsí se na místo výstupu šňůry z intervertebrálního foramenu aplikuje 1,5 až 8 ml směsi. Celkové množství podávaného roztoku se obvykle pohybuje v rozmezí až 30-80 ml, v závislosti na počtu bodů použitých pro blokádu, klinických příznacích onemocnění a fyzickém stavu pacienta. Průběh léčby se skládá z jediné infiltrace, pokud se terapeutický účinek vyskytne rychle, nebo z 2-4 opakovaných blokádu na kurs. Každá opakovaná infiltrace se provádí za 5-6 dní po předchozím. V době zavedení roztoku mohou být v oblasti inervace odpovídajících nervů různé pocity: pocit těžkosti, tlaku, parestézie a bolestí bolesti.

Další způsob paravertebrální blokáda v lumbosakrální oblasti vyznačující se tím, že jehla je vstřikován bezprostředně nad trnového výběžku obratle odpovídající buď přímo na vnějším okraji trnového výběžku. Za tímto účelem se malé množství novokainu injektuje předběžně tenkou jehlou a na místo zamýšlené injekce blokovací jehly se vytvoří "citrónová kůra".

Potom se vloží 8,9 cm dlouhá jehla přes anestetizovaných oblasti kůže a je pokročilý v sagitální rovině na boční ploše trnového výběžku, pocit „skluz“ na kostní jehly.

Jak jehla postupuje, Novocain se neustále injektuje. Jehla je vložena, dokud nedojde k pocitu kostního odporu, což znamená, že konec jehly dosáhl obratle obratlů.

Jehlový pavilon je poněkud odkloněn směrem k středové ose a jehla je posunuta o 1-1,5 cm směrem ven tak, že jeho špička se pohybuje podél zadní plochy oblouku poněkud bočně.

V této poloze 10-15 ml 0,5% roztoku novokainu, který se rozprostírá mezi periostem a fascií hlubokých zadních svalů k hornímu a spodnímu okraji obratlového oblouku, proniká do oblasti horních a spodních meziobratlových děr, kterými se příslušná spermatická šňůra dostane do jehly.

Vzhledem k překrývání radikulární inervace a vzácnosti lézí jednoho kořene je vhodné provádět blokaci na úrovni tří spinózních procesů sousedních obratlů. Častěji to jsou Liv, Lv a S1. Stačí jen vložit asi 45-50 ml 0,5% roztoku novokainu.

Tato metoda paravertebrální blokády je obzvláště vhodná, pokud je nutné oběma stranám současně blokovat spermiální šňůru (s oboustranným vertebrálním syndromem) - pak se roztok z novokainu zavádí do základny oblouků z obou stran přímo z každého ze tří bodů punkování jehly.

Je-li to nutné, při realizaci paravertebrálních blokád na obou stranách je nutno vzít v úvahu možnost obecného působení novokainu, a proto je lepší použít 0,25% roztok novokainu.

Epidurální blokáda. Indikace a technika epidurální blokády

Epidurální blokáda souhlasila se zavoláním blokády kořenů spinálních nervů prováděných zavedením novokainu do epidurálního prostoru sakrální páteře. V tomto typu blokády je roztok novokainu skutečně dodáván do nejottových radikulárních nervů, které procházejí epidurálním tkáním mezi hlavní linií dura mater a vnitřním okrajem intervertebrálního foramenu.

Obecně řečeno, epidurální prostor je štěrbinovitý uzavřený cylindrický prostor mezi periostem páteřního kanálu a dura mater. To vám umožní vstoupit do epidurálního anestetického roztoku bez poškození pacienta. Epidurální prostor je naplněn velmi volným mastným tkáním, které obklopuje radikulární nervy a masivní venózní plexusy.

Souhlasili jsme s rozlišováním mezi "skutečným epidurálním prostorem" - na úrovni křižovatky v sakrálním kanálu - a "epidurálním prostorem" - po zbytek páteřního kanálu. Na okraji bederní a sakrální páteře jsou tyto prostory navzájem odděleny spojovacími tkaninami, které se táhnou mezi dura mater a periosteum. Anestetický roztok zavedený do epidurálního prostoru, který odděluje tyto vlákna, proniká do epidurálního prostoru. Proto s opakovanými blokádami je novokauze snadněji distribuována do epidurálního prostoru bederní páteře.

Při provádění epidurální blokády je třeba si uvědomit, že v dutině sakrálního kanálu je duralový vak, jehož spodní konec končí na úrovni obratlů SII-III, tj. Ve vzdálenosti 6 až 8 cm od sakrálního otvoru. Proto s hlubším posunutím jehly může proniknout do trvanlivosti a pak se skutečné nebezpečí zavedení novokainu do subarachnoidního prostoru stává reálným a rozšiřuje ho do oblasti nadlehlé míchy se všemi důsledky. Sakrální kanál končí koncem otvoru, ve kterém je epidurální prostor ohraničen membránou pojivového tkání, podkožním tkání a kůží. Sakrální rohy, které se nacházejí po stranách vchodu a obvykle dobře pokrčené pod kůží, slouží jako vodítka pro vstup do sakrálního kanálu.

Indikace pro epidurální blok jsou ty klinické formy lumbosakrální radikulitidy, u kterých je mnohočetná léze sakrálních a bederních radikulárních nervů. Blokáda je také ukázána s aseptickou, reaktivní epiduritisou této lokalizace. Blokády nejsou účinné u arachnoriculitidy, meningoradikulitidy, meningoradikulitidy a neuritidy sedacího nervu.

Metoda epidurální blokády VK Romanov (1971) popisuje následující. Pacient zaujímá pozici nebo polohu kolenního loktu na boku s nohama ohnutými a vedenými do žaludku (nejlépe na postižené straně kořenů). Je třeba úplně izolovat konečník, který se provádí pomocí tamponů a sterilních utěrek, které jsou na kůži uchyceny pomocí kleští. Po důkladné dezinfekci kůže alkoholem a alkoholovým roztokem jodu je vstup do sakrálního kanálu určen palpací - dolní sakrální otvor, který se nachází mezi nohama končetin. Na tomto místě se používá velmi tenká jehla k vyvolání intradermální anestézie, aby nedošlo ke ztrátě palpacích znamení vstupu do sakrálního kanálu.

U epidurálního bloku se používá jehlu o délce 5-6 cm, s výhodou s kratším, než je obvyklý řez, což pomáhá předcházet poškození žil epidurální tkáně. Rychlá krátká "rána" kolmá na membránu, která uzavírá vstup do kanálu, propichuje kůži, podkožní tkáň a samotnou membránu. Potom změňte směr jehly a snižte její pavilon o 20-30 °, tedy téměř na vodorovnou úroveň. Jehla je zavedena do sakrálního kanálu do hloubky, která není větší než 4 až 5 cm, přičemž se monitoruje umístění špičky jehly sání pomocí injekční stříkačky. Když se z jehly objeví čirá kapalina (CSF!), Jehla se odstraní a nový pokus o provedení epidurální blokády v tento den již není proveden.

Když se v injekční stříkačce objeví krev, jehla se posouvá zpět a její poloha je opět kontrolována aspirací injekční stříkačkou. Absence krve a CSF v injekční stříkačce dává právo pokračovat v zavádění roztoku novokainu. Roztok novokainu 0,25-0,5% se injektuje velmi pomalu, po částech několika mililitrů, zatímco chybí jakýkoli významný odpor. Pacient naznačuje pocit plnosti, postupně se pohybuje nahoru.

Celkové množství novokainu injikovaného během epidurální blokády je obvykle 30-60 ml. Při provádění epidurální blokády novokainem mohou být podány 3 ml 5% roztoku thiaminu (vitamin B1) a 200-500 μg kyanokobalaminu (vitamin B12).

Novorozinokortizonové a novokainové hydrokortizonové epidurální blokády jsou také úspěšně použity. Jejich účinek je spojen s účinkem kortikosteroidů proti edému, který je jejich teoreticky opodstatněným použitím při léčbě diskogenní radikulitidy, jelikož reaktivní edém disku a kořenů hraje důležitou roli v patogenezi této choroby. Během blokády musí lékař pečlivě sledovat stav pacienta. Po ukončení blokády je pacient poslán do oddělení, kde musí ležet na postižené straně po dobu 30-40 minut s lehce zvednutým koncem postele.

Peridurální blokáda. Indikace a technika peridurální blokády

V posledních letech se novokainové injekce v oblasti epidurálního prostoru rozšířily. Bedrová oblast epidurálního prostoru a jeho hranice se sakrální oblastí odpovídá lokalizaci chorobného procesu v případě více lézí bederních kořenů, nejčastěji v důsledku aseptické epiduritis. Vedoucí léky do této oblasti, přímo na radikulární nervy a tkáně, které je obklopují, poskytují nejkomplexnější farmakologické účinky.

Pacient je položen jako na obvyklou bederní punkci, na straně léze. Po ošetření pokožky a předběžné anestezii mezi spinózními procesy obratlů LIII a Liv nebo Liv a Lv, méně často Lv a S1 (v závislosti na preferenční lokalizaci procesu) je zavedena striktní jehla s trnem do hloubky 1,5-2 cm striktně v střední a v sagitální rovině. Venku, do epidurálního prostoru, jehla musí projít následujícími vrstvami: kůže, podkožní tkáň, supraspinální vazivo a žluté vazivo; pouze poté, co jehla pronikla do epidurálního prostoru v hloubce 4 až 6 cm. Po vložení jehly do hloubky 2-2,5 cm je mandrina odstraněna a k injekční stříkačce je připojena 5 ml Luerova stříkačka s roztokem novokainu a vzduchová bublina pod píst stříkačky.

Další vývoj jehly probíhá pod kontrolou vzduchové bubliny a pocity odporu pod tlakem na pístnici. Dokud je špička jehly v tloušťce vazy, je píst "pružný", vzduchová bublina ve stříkačce je stlačena a roztok nevyteká. Jakmile konec jehly pronikne do epidurálního prostoru, pocit odporu přestane (píst už nezpružuje), vzduchová bublina přestane stlačovat a roztok začne volně proudit ze stříkačky. Je nesmírně důležité zajistit, aby jehla skutečně ležela v epidurálním prostoru a nepronikla dura mater do subarachnoidálního prostoru míchy. Odpojte stříkačku od jehly a pozorujte, jestli z ní vychází tekutina.

Je známo, že tlak v epidurálním prostoru je vždy nižší než atmosférický a jeho průměrné hodnoty jsou 50-100 mm vody. Na základě tohoto použití slouží k monitorování přítomnosti špičky jehly v epidurálním prostoru symptomu "polykání kapky". Injekční stříkačka s kapkou roztoku na kanylu je přivedena do pavilonu jehly a pokud se skutečně nachází v epidurálním prostoru, kvůli tlakovému rozdílu dojde k vniknutí kapky roztoku do lumen jehly a je "polknuto". Chcete-li posoudit špičku jehly v tomto prostoru, můžete použít jiné techniky. M.D. Nudel (1963) popisuje následující. Po anestezii kůže je jehla s mandrinem zavedena do hloubky 1,5-2 cm mezi trávníkové procesy bederních obratlů. Potom je trn odstraněn a skleněná trubice je připevněna k jehlu, která se obvykle používá ke studiu tlaku alkoholu.

Před připojením k jehle se trubice naplní sterilním izotonickým roztokem chloridu sodného na úroveň 100 mm vody. st. Aby se zabránilo vytečení roztoku z trubice před připojením k jehle, je horní konec trubky upnut prstem a po připojení je uvolněn. Jakmile jehla vyvedla do hloubky 4-6 cm, obvykle se zjistí, že hladina kapaliny v trubici začne klesat. To znamená, že konec jehly je v prostoru s podtlakem. Další postup jehly, jak je popsán výše, je v tomto případě také zastaven (jinak by došlo k propíchnutí dura mater), injekční stříkačka nebo skleněná trubice byla pečlivě odpojena a bylo zkontrolováno, že jehla nevyteká z jehly CSF. Ujistěte se, že jehla se nachází v epidurálním prostoru, až do 40 ml 0,5% roztoku novokainu se pomalu vstřikuje do několika mililitrů. Někdy se k roztoku přidá hydrokortison (25-60 mg), vitamin B1 (200-500 μg) a další prostředky.

Je třeba mít na paměti, že zavedení velkého množství novokainu může vést ke vzniku kolapsu. Aby se zabránilo této nebezpečné komplikaci, je nutné injekčně podávat kofein 15-20 minut před epidurální anestezií a efedrin - u lidí náchylných k arteriální hypotenzi.

Peridurální blokáda vyžaduje od lékaře velkou pozornost a opatrnost. Když jehlu proniká do subarachnoidního prostoru, je nutné odmítnout pokračovat v postupu. Pokud během blokády do subarachnoidního prostoru vstoupí roztok novokainu, měli byste okamžitě zvýšit polohu horní části těla pacienta (vyhoďte ho), vyjmout 15-20 ml CSF a pečlivě sledovat jeho stav po dobu několika hodin (proniknutí Novocainu do prostoru horního míchového roztoku může hrozí, že přestane dýchat!). Po epidurálním bloku by měl být pacient vždy umístěn na lůžko tak, aby krční a hrudní páteř byl nad lumbosakrální.

Co je spinální blokáda?

Páteřní blokáda se používá jako účinná metoda eliminace hlavního příznaku bolesti zad - bolesti. Silná bolest je spojena s patologickými stavy v páteře, při kterých je nervový systém páteře zachycen. Takový postup není způsob léčby onemocnění zad, ale pouze způsob, jak zmírnit bolest.

Pro páteř injekce není jednoduchý postup, protože blokáda se používá pouze jako poslední možnost, pokud jednoduché metody léčby bolestivého syndromu nepomáhají.

Bolest uškrceného nervu je dána v končetinách, v závislosti na postiženém nervu a jeho inervaci. V případě chronické bolesti se v mozkové kůře rozvíjí centralizované zánětlivé zaměření. Již nyní není možné toto zaměření odstranit touto metodou a je zapotřebí uchýlit se k léčbě pouze pomocí silných antidepresiv a antiepileptik.

Co je blokáda

Páteřní blok, jaká je definice? Blokáda je dočasné odpojení nervového vedení bolestivých vláken. Pro blokádu použijte lokální anestetikum, blokující chování buňky způsobem inhibice potenciálně závislých sodíkových kanálů. Kromě léčby symptomatické bolesti může injekce bolesti v zádech nejpřesněji určit, kde se nachází centrum bolesti. Není vždy možné, aby lékaři určili místo upnutí nervu nebo spinální disk, a proto tato metoda určuje, do kterého segmentu bolesti páteře se šíří.

Pro bolesti v páteři, zavedení anestetika okamžitě vypne syndrom bolesti.

Pokud se tak nestane, lékaři by se měli obrátit na jiné diagnostické metody, neboť příčinou bolesti je zcela odlišná patologie. Lékařskou blokádu páteře provádí výhradně lékař, který má vyšší lékařskou výchovu. Tato manipulace vyžaduje odborné znalosti o anatomii a topografii zádového oddělení zad, protože se provádí hlavně v neurologických, neurochirurgických a traumatických odděleních.

Vzhledem k tomu, mícha je velmi citlivá na vnější hrozby ve formě bakterií a virů, terapeutické spinální blokáda nutně prováděny za sterilních rukavic a to míšní blokádu v operačním sále, nebo sterilní procesní. Obecně je samotný proces podobný punkci bederní tekutiny s tím rozdílem, že pacient leží na žaludku a ne na jeho straně a injekce není nutně v dolní části zad.

Blokáda bolesti zad jako způsobu boje má několik výhod. Za prvé poskytuje pacientovi extrémně rychlý výsledek a odstraňuje syndrom bolesti. Postup nemá pro člověka dlouhé důsledky, které mu umožňují mnohokrát provést, a tím účinně potírat příznaky.

Některé léky v roztoku mají protizánětlivý účinek, například glukokortikosteroidy. Léčba imunity snižuje množství vylučování histaminu v tkáni, což brání vzniku zánětu.

Nestojí za to, že byste se snažili učinit vlastní blokaci doma, zvláště bez řádného vzdělání, dokonce i s vědomím toho, jak je blokáda vytvořena. Nesprávná injekce může vést ke ztrátě funkce páteře, virovým onemocněním míchy, zhoršení stavu pacienta, myelitidě, encefalitidě a minigitidě.

Indikace blokády

Vzhledem k tomu, že blokáda nese hlavní cíl - odstranění bolesti, je indikací syndromy akutní bolesti pro:

  • Osteochondróza;
  • Protržení disku;
  • Intervertebrální kýla;
  • Intercostální neuralgie;
  • Neuralgie smyslových nervů na zádech;
  • Myozitida;
  • Spondyloartróza.

Nejčastějším projevem jsou degenerativní dystrofické poruchy páteře. Podle doporučení není možné postupovat častěji než 4krát ročně. Někdy jsou blokády předepsány kursy 10-15 injekcí, které jsou umístěny s přestávkou 5-6 dní. To eliminuje možnou tvorbu bolestivého zaměření v kortikálních oblastech hemisféry.

Typy blokád

V závislosti na umístění ohniska bolesti se vyskytují následující typy blokování páteře:

  • Cervikální blokáda;
  • Hrudní blokáda;
  • Torakovo-bederní blokáda;
  • Sakro-bederní blokáda;
  • Blokáda Coccyx;
  • Paravertebrální blokáda.

Krční a hrudní

Název blokád pochází přímo z jejich umístění. Krční stehna jsou vyrobena na úrovni 1-7 krčních obratlů. Blokáda překrývajícího se obratle umožňuje odstranit nejen bolest na úrovni krku, ale i celé páteře. Hrudník může zmírnit bolestivé syndromy nervů zodpovědných za horní končetiny, vnitřní orgány a inervaci svalů těla. Jsou umístěny na úrovni 1-12 hrudních obratlů, což umožňuje anestezii těchto oblastí.

Toraco-lumbal

Torako-bederní blokáda pomáhá anestezovat dolní končetiny, protože inervace, která se děje na jejich úrovni, je zodpovědná za svaly pánve, dolních končetin a některých částí střeva. Blokády, které se dělají pod přechodem hrudních obratlů na bederní část, mají většinou diagnostický účel - blokáda bederní páteře a blokády kokyxu.

Paravertebral

Paravertebrální blokáda umístěná v oddělené větvi nervu, která se nedotýká celé míchy. To vám umožní anestetizovat pouze jednu polovinu těla, což je někdy dost pro zmírnění bolesti a pro diagnostiku umístění svalů, kloubů nebo nervů. Postup je prováděn metodou zavedení anestetika do oblasti paravertebrální linie. Tato linie je umístěna na úrovni příčných procesů obratlů. Koncept paravertebrální blokády znamená nejen blokádu na paravertebrální čáře, ale také blokádu, která se neprovádí v samotné páteři, ale v oblasti vedle ní.

V tomto případě může být paravertebrální blokáda rozdělena na:

  • Intradermální;
  • Podkožní;
  • Intramuskulární;
  • Perineurální nebo radikulární.

Stejně jako výše uvedené typy blokády, jsou z místa anestetické injekce vyvolány. Intradermální a subkutánní potlačení epitelových vrstev páteře. Intramuskulární vedou k uvolnění napjatého a zaníceného svalstva, mají antistresový účinek a bolestivý syndrom. Perineural je zaměřen na deaktivaci nervu pacienta.

Léky pro blokády

Jako hlavní blokáda léku používaly roztoky novokainu a zmrzliny.

Přeruší nervové impulsy podél nervu tím, že potlačují sodíkové kanály působení. Kromě těchto léků lze použít glukokortikosteroidy, jejichž úkolem je snížit zánět v poškozených kloubech. Samostatně, bez lekokainu nebo novokainu se nepoužívají, protože nemají výrazný analgetický účinek. Používají se také vitamíny, lidazy, ATP nebo thrombolysin, v závislosti na poškození a rozvoji patologie.

Kontraindikace blokády

Všechny kontraindikace jsou založeny na typu patologie zad. Viz nejčastější kontraindikace:

  • Krvácení vyvolané hemofilií, nedostatečností krevních destiček, patologií hemopoetických systémů, užíváním antikoagulancií;
  • Infekce v těle;
  • Nedostatek vědomí;
  • Citlivost na použité řešení blokád;
  • Patologie srdce a srdečního svalu;
  • Myasthenia gravis;
  • Cévní hypotonie;
  • Epilepsie;
  • Duševní onemocnění;
  • Poškození jater;
  • Těhotenství

Při procesu blokády jsou tkáně roztrženy, dochází k krvácení. Pokud se pacientova krev nezrátá dostatečně rychle, pak krev vnikne do dutiny míchy a způsobí poškození nervové tkáně. Podobně se infekce dostanou do míchy a zničí tkáň.

Přítomnost vědomí je důležitá pro diagnostické účely. Navíc bez vědomí není možné posoudit stav míchy a provést diagnózu. Citlivost na drogy je hlavní kontraindikací - anafylaktický šok ohrožuje život pacienta. Anestetika ovlivňuje srdeční rytmus a srdce. Pokud máte s ním problémy, pak musíte najít jinou metodu, jak zmírnit bolesti. Totéž platí pro hypotenzi cév a myastenii. Epilepsie je důsledkem vzniku bolestivého zaměření v mozku, proto je nutné tuto skutečnost zohlednit při blokádě.

Injekční léky jsou metabolizovány játry, protože s hypofunkcí je nutné správně vypočítat dávku, aby nedošlo k negativním účinkům na žloutenku.

Komplikace

Tento postup nevylučuje vznik komplikací. Patří sem krvácení, infekce v místě punkce, poškození mozku. Pokud je prováděn nezkušeným lékařem nebo bez řádného podílu přesnosti, je možné poškození měkkých tkání zad. Takové poškození vede k vzniku nežádoucích vedlejších syndromů. To je další přísná indikace postupu pouze v lékařských zařízeních pod vedením lékaře. Na toto se vztahuje i anafylaktický šok. Takový projev vyžaduje naléhavý zásah lékařů, aby se zabránilo smrti pacienta.

Komplikace jsou možná při zavádění anestetik a kortikosteroidů. Reakce organismu zkoumá intracutaneously injekčním testem. Ale samotné léky mají negativní reakce. Anestetika ovlivňují srdce a kortikosteroidy mají oslabenou imunitní odpověď. Musíte pochopit, že postup je složitý a je prováděn pouze odborníkem. Nesprávně vstřikovaná injekce a její komplikace mohou ohrozit život člověka. Sdělte se o svých činnostech.