Hlavní

Zápěstí

Rameno: struktura, funkce, foto

Ramenní kloub (articulatio humeri) je největší a nejmobilnější kloub horní končetiny, umožňující provádět různé pohyby ručně. Tato amplituda je zajištěna speciální strukturou ramenního kloubu. Je umístěn v proximálních částech horní končetiny a spojí je s kmenem. U tenkého člověka jsou jeho obrysy jasně viditelné.

Anatomie lidského ramenního kloubu je normální

Zařízení articulatio humeri je poměrně složité. Každý prvek v kloubu přesně vykonává své funkce a dokonce i malá patologie kterékoli z nich vede ke změnám ve zbývajících částech této struktury. Stejně jako ostatní klouby těla jsou tvořeny kostními prvky, chrupavými povrchy, vazy a skupinou sousedních svalů, které v něm zajišťují pohyb.

Jaké kosti tvoří ramenní kloub

Articulatio humeri je jednoduchý kulový kloub. Na formování se podílí humerus a lopatka, která je součástí horního ramenního pletence. Kloubní povrchy zakrývající kostní tkáň jsou tvořeny dutinou dutiny a hlavou humeru, která je několikanásobně větší než dutina. Tento rozpor ve velikosti speciální chrupavkové destičky - kloubní rýha, která zcela opakuje tvar dutiny dutiny - ji opravuje.

Svazky a kapsle

Kloubová kapsle je namontována na obvodě prohlubní lopatky na okraji chrupavkového rtu. Má jinou tloušťku, je spíše volná a prostorná. Uvnitř je synoviální tekutina. Přední plocha kapsle je nejtenčí, proto je při poškození snadno poškozena.

Šlachy spojené s povrchem kapsle se zpomalují během pohybu ruky a nedoporučují se klepat mezi kosti. Část vazů je částečně propojena do kapsle a posiluje ji, jiní zabraňují nadměrnému prodloužení při pohybu v horní končetině.

Synoviální vaky (bursa) articulatio humeri snižují tření mezi jednotlivými artikulami. Jejich počet se může lišit. Zánět takového vaku se nazývá bursitida.

Mezi nejvíce stálé sáčky patří následující typy:

  • subscapularis;
  • podklyuvovidnaya;
  • interbumpy;
  • podteltovidnaya.

Svaly poskytující pohyb

Svaly hrají klíčovou roli při posílení ramenního kloubu a při provádění různých pohybů. V ramenním kloubu jsou možné následující pohyby:

  • addukce a únava horní končetiny ve vztahu k tělu;
  • kruhový nebo rotační;
  • ruka se otočí směrem dovnitř, směrem ven;
  • zvednutím horní končetiny před vámi a vedením zpět;
  • zavedení horní končetiny za zády (retroflexi).

Inervace a zásobení krví

Plocha articulatio humeri je převážně zásobována krví z axilární tepny. Malé arteriální cévy se od ní odchylují a vytvářejí dva cévní kruhy - scapulární a akromiální-deltoidní. V případě zablokování hlavní linie, periartikulární svaly a ramenní kloub samotný dostávají výživu právě kvůli nádobám těchto kruhů. Inervace ramene je způsobena nervy, které tvoří brachiální plexus.

Rotační manžeta

Rotační manžeta je komplex svalů a vazy, který celkově stabilizuje polohu humerní hlavy, účastní se zákrutů ramen, při zvedání a ohýbání horní končetiny.

Následující čtyři svaly a jejich šlachy se podílejí na vytvoření rotační manžety:

  • supraspinatus,
  • subakutní,
  • subscapularis,
  • malé kolo.

Rotátorová manžeta klouže mezi hlavou ramene a akromionem (artikulární proces) lopatky během zvýšené paže. Pro snížení tření mezi těmito dvěma plochami se nachází burza.

V některých situacích, při častých pohybech zbraní, může být manžeta zaseknutá. V tomto případě se syndrom nárazu často rozvíjí. To se projevuje ostrými bolestmi, ke kterým dochází při pokusu o získání předmětu ze zadní kapsy kalhotek.

Mikroanatomie ramenního kloubu

Kloubní povrchy dutiny šupin a hlavy ramena jsou zvenčí pokryty hyalinní chrupavkou. Obvykle je hladká, což přispívá k posunu těchto ploch vůči sobě navzájem. Na mikroskopické úrovni jsou kolagenová vlákna chrupavky uspořádána ve formě oblouků. Tato struktura přispívá k rovnoměrné distribuci intraartikulárního tlaku vyplývajícího z pohybu horní končetiny.

Kloubní kapsle, jako vak, pevně obepíná tyto dvě kosti. Venku je pokryt hustou vláknitou vrstvou. Je dále posilována protlačovanými vlákny šňůry. V povrchové vrstvě kapsle jsou malé cévy a nervová vlákna. Vnitřní vrstva kloubního pouzdra je reprezentována synoviální membránou. Synoviální buňky (synoviocyty) jsou dva typy: fagocyty (makrofágy) - čistí intraartikulární dutinu z produktů rozkladu; sekreční - produkují synoviální tekutinu (synovii).

Konzistence synoviální tekutiny je podobná vaječné bílé, je lepkavá a průhledná. Nejdůležitější složkou synovie je kyselina hyaluronová. Synoviální tekutina působí jako maziva na kloubních površích a také poskytuje výživu k vnějšímu povrchu chrupavky. Jeho přebytek je absorbován do vaskulární sítě synoviální membrány.

Nedostatečné mazání vede k rychlému opotřebení kloubních ploch a k rozvoji artrózy.

Struktura lidského ramenního kloubu v patologii

Vrozená dislokace a subluxace ramen jsou nejtěžší anomální varianty vývoje tohoto kloubu. Jsou tvořeny kvůli nedostatečnému rozvoji humerální hlavy a procesům lopatky, stejně jako svalů kolem ramenního kloubu. V případě subluxace je hlava, když jsou svaly ramenního opasku napnuty, nezávisle nastaví a zaujímá polohu blízké fyziologickému. Pak se vrátí do obvyklé, anomální polohy.

Nedostatečné rozvinutí jednotlivých svalových skupin (hypoplázie), které se podílejí na kloubních pohybech, vede k omezení rozsahu pohybů v něm. Například dítě nemůže zvednout ruku nad rameno, sotva ji dostane za záda.

Naopak, v případě dysplázie articulatio humeri, která je výsledkem abnormalit při tvorbě šlach-vazivového aparátu kloubu, se vyvine hypermobility (zvýšení objemu pohybů v kloubu). Tento stav je plný obvyklých dislokací a subluxací ramen.
Při artróze a artritidě dochází k narušení struktury kloubních povrchů, jejich ulcerace, růst kostí (osteofytů).

Rentgenová anatomie ramenního kloubu ve zdraví a onemocnění

Na rentgenovém kloubu vypadá jako obrázek níže.

Čísla na obrázku ukazují:

  1. Klíčník.
  2. Acromion lopatka.
  3. Velký tuberkulus humeru.
  4. Malý tuberkulózní kosti.
  5. Rameno ramene.
  6. Ramena kosti.
  7. Korakidní proces lopatky.
  8. Vnější okraj lopatky.
  9. Rib

Šipka bez čísla označuje mezery mezi klouby.

V případě dislokace, zánětlivých a degenerativních procesů dochází ke změně poměru různých strukturálních prvků kloubu k sobě. Zvláštní pozornost je věnována pozici kostní hlavy, šířce intraartikulární mezery.
Fotka radiografií níže ukazuje dislokaci a artrózu plece.

Vlastnosti ramenního kloubu u dětí

U dětí tento kloub okamžitě nepřijímá takovou formu jako u dospělých. Nejdříve jsou velké a malé tuberkulózy humeru představovány jednotlivými jádry osifikace, které se následně spojují a tvoří kosti obvyklé formy. Spoj je také posilován kvůli růstu vazů a zkrácení vzdálenosti mezi kostními prvky.

Vzhledem k tomu, že kloubní humerus u malých dětí je zranitelnější než u dospělých, dochází k pravidelnému pozorování ramenních dislokací. Obvykle se vyskytují, pokud dospělý dramaticky vytáhne dítě nahoru za paži.

Některé zajímavé fakty o zařízení articulatio humeri

Zvláštní struktura artikulace ramene a jejích částí má řadu zajímavých rysů.

Vypadá rameno tiše?

Ve srovnání s jinými klouby těla, například kolena, klouby, prsty, páteř, klouby jsou téměř tiché. Ve skutečnosti je to falešný dojem: tření proti sobě, kloubové povrchy, klouzavé svaly, protahování a zavádění šlach - to vše vytváří určitou úroveň hluku. Ovšem lidské ucho to odlišuje pouze v případě, kdy se organické změny vytvářejí ve struktuře kloubu.

Někdy s trhanými pohyby, například když je dítě dramaticky vytaženo rukou, můžete slyšet tleskání v rameni. Jejich vzhled se vysvětluje krátkodobým vzhledem nízkotlaké oblasti v kloubní dutině působením fyzických sil. Když se to rozpustí v synoviálních tekutinových plynech, například oxid uhličitý, ponoří se do oblasti snižujícího se tlaku, projde do plynné formy a vytváří bubliny. Avšak tlak v kloubní dutině se rychle normalizoval a bubliny "roztržely" a vyzařovaly charakteristický zvuk.

U dítěte může docházet k chřadnutí v rameni během období zvýšeného růstu. To je způsobeno skutečností, že všechny artikulární prvky kloubního artikulace rostou různými rychlostmi a jejich dočasná nesrovnalost ve velikosti také začíná být doprovázena "třeskem".

Ruce jsou delší ráno než večer.

Kloubní struktury těla jsou elastické a pružné. Během dne se však pod tlakem fyzické námahy a vážení vašeho těla spoje páteře a dolních končetin poněkud ustupují. To vede k poklesu růstu přibližně o 1 cm, ale kloubní chrupavky ramena, předloktí a rukou se tak neznáší, a proto na pozadí sníženého růstu se zdá, že jsou poněkud delší. Během noci se chrupavka obnoví a růst se stane stejným.

Vlastocepce

Část nervových vláken, které inervují struktury artikulace, díky speciálním "senzorům" (receptorům) shromažďuje informace o poloze horní končetiny a samotném kloubu v prostoru. Tyto receptory se nacházejí ve svalech, vazbách a šlachách ramenního kloubu.

Reagují a posílají elektrické impulzy do mozku, pokud dojde ke změně polohy kloubu v prostoru během pohybů ramen, protahování kapslí, vazů, kontrakce svalů horního ramene. Díky takovému komplexnímu inervaci člověk může téměř automaticky provádět mnoho přesných ručních pohybů ve vesmíru.

Ruka sama "ví", na jakou úroveň je třeba zvednout, jakou změnu by měla přijmout, aby zvedl předmět, opravil oblečení a provedl další mechanické akce. Je zajímavé, že v takových mobilních kloubech, jako je articulatio humeri, existují vysoce specializované receptory, které přenášejí informace do mozku pouze pro rotaci v manžetě kloubu, addukci, únavě horní končetiny atd.

Závěr

Struktura ramenního kloubu umožňuje optimální amplitudu pohybů horní končetiny, která splňuje fyziologické potřeby. Avšak se slabinou vazivového aparátu na ramenech a v dětství mohou být relativně často pozorovány dislokace a subluxace hlavy humeru.

Axilární a brachiální tepny: topografie a větve. Krevní zásobení ramenního kloubu

Větev podpatek:

· Subscapularis, subscapularis tepna, zásobuje svaly lopatky.

· Aa. cirkusu, hrudníku, zadní a zadní tepny, obklopující rameno. Obě tepny obklopující rameno dodávají krev na ramenní kloub a deltoidní sval, kde anastomují s hematoakromiální tepnou.

· A. axillaris, axilární tepna, je hlavní arteriální cévy horní končetiny. Jeho větve v ramenním opasek tvoří anastomózy s tepnami ze systémů podklavických a brachiálních tepen, které slouží jako kolaterální cesty k přívodu krve do horní končetiny.

Topografie: V první části (klavikulární trojúhelník) je klavikulární hrudní fascia sousedící s předním předním, střední svazek brachiálního plexu je zadní, přední ozubený svazek, horní a boční zadní a boční svazky brachiálního plexu a axilární žilní páteř.

Ve druhé části (pektorální trojúhelník) je umístěn malý hrudní sval vpředu, laterální - laterální svazek brachiálního plexu, zadní subscapularis sval, mediální - mediální svazek brachiálního plexu a axilární žíly.

Ve třetí části (trojúhelník hrudní) je povrchová formace axilární žíla, laterální-muskulo-kožní nerv, biceps; v přední části - medián nervu; mediální - mediální dermální nervy ramenního a předloktí a ulnárního nervu; za - radiální nerv a axilární nerv.

Brachiální tepna, a. brachialis, dává tyto pobočky:

1. A profunda brachii, hluboká tepna ramene, kolaterální oběh ramene

2. A. collateralis ulnaris superior, nadprůměrná ulnarární kolaterální tepna, anastomózy se zadní ulnární rekurentní tepnou, přívod krve ramennímu kloubu.

3. A. collateralis ulnaris inferior, dolní ulnární kolaterální arteriální anastomózy s přední rekurentní ulnární arterií. Krevní přívod kloubního kloubu

Krevní zásobení ramenního kloubu:

Krevní zásobení se provádí předními a zadními obálkami humerusu tepny, akromiální větví supraskapulární tepny (z kmene štítné žlázy), akromiální větev akromiální arterie hrudníku (z klavikulární-hrudní části axilární arterie).

Jak ramenní kloub, struktura, zásobení krví, inervace

Poté, co se primáti během evoluce přestěhovali do vzpřímené chůze a začali používat ruce ne na podporu, ale pro držení předmětů, rozsah pohybů v rameni se výrazně zvětšil, ale on sám se stal zranitelnějším vůči poškození. Je to nejmobilnější a současně kloubní osoba, která je nejvíce náchylná k různým nemocem a zraněním.

Ramenní kloub je součástí ramenního pásu, což je složitý komplex svalů, kostí a vazy, který zajišťuje koordinované pohyby rukou.

Synoviální ramenní vaky

Synoviální vaky snižují tření mezi svaly, šlachy a vazy. Hlavním synoviálním vakem ramenního kloubu je subakromiální, a subdeltoidní vak, korakoviální brachiální svalový vak a sáček na sušení svrščího svalu jsou ve skutečnosti výčnělky subakromiálního vaku nebo kloubního pouzdra. Dolní list subakromiálního vaku částečně kryje interfisilní drážku humeru, horní část je připojena ke spodnímu povrchu akromionu a korakorakrického vaziva. Horní a spodní listy pevně spojí. Subakromiální sáček hraje důležitou roli v biomechanice ramene a zajišťuje posun svalové kapsle ramenního kloubu pod akromion a korakorakrickou vazbu. U bursitidy je tření letáků tak bolestivé, že únos a otáčení ramen jsou nemožné. Adhezivní subakromiální bursitida dramaticky omezuje pohyb v ramenním kloubu.

Spojená kapsle ramenního kloubu

Kapsule ramenního kloubu je schopna se protáhnout na velikost, která je dvakrát větší než velikost hlavy ramene. To dává kloubu vysokou pohyblivost, ale snižuje její stabilitu. Kapsle je připevněna k okrajům kloubního okraje a kloubní dutiny lopatky a k anatomickému hrdlu a diafýze humeru. Tobolka je na vnitřní straně lemována synoviální membránou, která prochází do vaginy dlouhé hlavy bicepsového svalu ramena, která komunikuje se spárou dutiny.

Na některých místech se kapsle ztuhne, čímž vzniknou vazy. Korakohumerální vazba začíná od bočního okraje korakosidního procesu a po ohnutí kolem hlavy ramenního kloubu se připojí k velkému tuberkulu humeru. Předtím jsou umístěny horní, střední a dolní kloubovitě-humrální vazy, mezi nimiž jsou mezery, někdy dosahující značných rozměrů. Průměrný kloubní a humerní vaz je někdy příliš tenký nebo chybí, což přispívá k přední dislokaci ramene. Pokud kapsle není připojena k kloubní dutině, ale k hrdlu lopatky, před kloubem se objeví kapsa.

Kloubová dutina ramenního kloubu

Kloubní dutina lopatky je široce pod ním a zužuje se nad ní. Podél jejího okraje je připevněna kloubní rýha, která se skládá z vláknité chrupavky, která posiluje ramenní kloub. Kloubní povrch humerální hlavy se otáčí dozadu, směrem nahoru a mediálně; v jakékoliv poloze ramene, pouze část se dotýká kloubní dutiny. V meziokruhovité drážce, kde je umístěna šlacha dlouhé hlavy bicepsového svalu, je ohraničena velký tuberkulózní kloub od laterální strany a malý - od střední kosti. Osteophyt, který zde vznikl, může způsobit ztenčení a dokonce prasknutí této šlachy.

Krevní zásobení ramenního kloubu

Přívod krve k humerálnímu kloubu zajišťuje supraskapulární tepna, přední a zadní tepna, obálky humeru a někdy i hrudník-akromiální a subscapulární arterie. Distální část suspenze supraspinatus je poměrně špatně zásobována krví, někdy také subostální a subcapulární šlachy. Jedná se o takzvanou "kritickou zónu", předpokládá se, že kvůli ischemii a hypoxii se uvolňují lyzozomální enzymy, rozruší se kolagenová vlákna a nakonec se rozvíjí tendinitida. Regenerační kapacita šlach v těchto oblastech je snížena. Navíc, šlachy svalů, které tvoří svalovou kapsli, ostře ohýbají hlavu humeru, což vede ke stlačení cév a zhoršuje ischémiu.

Inovace ramenního kloubu

Ramenní kloub inervuje dva senzorické nervy: axilární a supraskularní.

  • Axiální nerv se kloubuje za humerus pod a za dnem, přičemž větev kapsle ramenního kloubu.
  • Suprascapulární nerv vychází z supraklavikulární části brachiálního plexu, protáhne se bočně a dolů pod svaly lichoběžníkovitých a supraspinatózních až na scapulární řezání a prochází pod horním příčným vazem lopatky do spodní fossy, kde se rozkládá na koncové větve. Inervuje horní a zadní část kapsle ramenního kloubu, akromioklavikulární kloub a většinu vagíny šlachy dlouhé hlavy bicepsu.

Obě nervy také inervují korako-klavikulární, korako-akromiální, korako-brachiální a kloubní brachiální vaziva. Korakidní proces a akromioklavikulární kloub jsou inervovány větvemi dlouhého hrudního nervu. Citlivost kloubní chrupavky a kostí je nízká, zvyšuje se v následujícím pořadí: kloubní chrupavka a kosti, svaly, kloubní kapsle, synoviální membrána, vazy, synoviální vaky, šlachy.

"Jak je ramenní kloub, struktura, zásobení krví, inervace" a další články z oblasti Kloubní nemoci

Krevní zásobení ramenního kloubu

Anatomie kolenního kloubu a péče o něj

Kolenní kloub je největší a nejkomplexnější strukturou lidského těla, jeho anatomie je extrémně složitá, protože musí nejen vydržet váhu těla celého majitele, ale také umožnit mu provádět různé pohyby: od tanečních kroků po lotosovou pozici v józe.

  • Funkce
  • Připojování součástí
  • Kolenní svaly
  • Inervace a krevní zásobení kolena

Taková složitá struktura, množství vazů, svalů, nervových zakončení a cév dělá koleno velmi zranitelné vůči různým nemocem a zraněním. Jednou z nejčastějších příčin postižení jsou poranění tohoto kloubu.

Skládá se z těchto skupin:

  1. kosti - stehenní kosti, holenní kosti a patela,
  2. svaly
  3. nervové zakončení a krevní cévy,
  4. menisci
  5. křížové vazivo.

Funkce

Kolenní kloub ve své struktuře se nachází v blízkosti kloubů závěsu, což umožňuje nejen ohnutí a uvolnění dolní nohy, ale také pronate (otočení dovnitř) a supination (pohyb směrem ven), otáčení kostí spodní nohy.

Také při ohýbání se vazy uvolňují a to umožňuje nejen otáčení lýtka, ale také rotační a kruhové pohyby.

Kostní složky

Kolenní kloub se skládá z kostí femuru a tibie, tyto trubkové kosti jsou propojeny systémem vazů a svalů, navíc v horní části kolena je zaoblená kosť - patella nebo patella.

Femur končí dvěma sférickými formacemi - femorálními kondyly a společně s plochým povrchem tibie tvoří kloub - tibiální plošinu.

Patella je připevněna k hlavním kostem kordy umístěnými před patellou. Jeho pohyby jsou zajištěny posunem podél speciálních drážek kondylů femuru, pallomorálním prohloubením. Všechny 3 povrchy jsou pokryty tlustou vrstvou tkáně chrupavky, její tloušťka dosahuje 5-6 mm, což poskytuje tlumení a redukci trnů během pohybu.

Připojování součástí

Hlavní vazy, společně s kosti tvořícími zařízení kolenního kloubu, jsou křížové. Vedle nich jsou postranní kolaterální vazy umístěny po stranách - mediální a postranní. Uvnitř jsou nejmocnější spojovací tkáně - křížové vazy. Přední křížové vazivo spojí stehenní kosti a přední povrch holenní kosti. Zabraňuje pohybu tibiální kosti vpřed při pohybu.

Totéž je provedeno zadním křížovým vazem, které zabraňuje pohybu holenní kosti směrem dozadu od stehenní kosti. Vazy vytvářejí spojení kostí při pohybu a pomáhají je držet, odtrhávání vazů znemožňuje provádět dobrovolné pohyby a opírat se o zraněnou nohu.

Vedle vazy jsou ve kolenním kloubu další dvě spojovací tkáně, které oddělují chrupavkové povrchy femuru a tibiální kosti - menisci, které jsou pro jeho normální fungování velmi důležité.

Menisci jsou často nazývány chrupavky, ale ve své struktuře jsou blíže k vazům. Menisci jsou zaoblené desky pojivové tkáně, které se nacházejí mezi stehenní kostí a tibiální plošinou. Pomáhají správně rozdělit váhu těla osoby, přenášet ji na velký povrch a navíc stabilizovat celý kolenní kloub.

Jejich význam pro normální fungování kloubu je snadno pochopitelný vzhledem k struktuře lidského kolena - fotografie poskytuje příležitost vidět menisci mezi sférickou epifýzou femuru (spodní část) a plochým povrchem holenní kosti.

Kolenní svaly

Svaly umístěné v okolí kloubu a zajišťující jeho práci lze rozdělit do tří hlavních skupin:

  • přední svalová skupina - kyčelní flexory - štítky a sardorius svaly,
  • zadní skupina - extenzory - svaly bicepsu, semimembranosus a semitendinosus svaly,
  • střední (vnitřní) skupina - adduktorové svaly stehna - tenké a velké adduktorové svaly.
  • Jedním z nejsilnějších svalů v lidském těle je kvadriceps. Je rozdělen na 4 nezávislé svaly, které se nacházejí na přední straně stehenní kosti a jsou připevněny k kolennímu kloubu. Tam se šlacha svalu změní na svazek a spojí se s tuberositou tibiální dutiny. Středový sval, jedna z větví čtyřnásobného svalu, se rovněž připojuje k kapsli kolena a tvoří kolenní sval. Kontrakce tohoto svalu přispívá k rozšíření spodní nohy a flexi kyčle.
  • Kloubový sval je také součástí svalů kolenního kloubu. Začíná to od přední iliatické osy, překročí povrch stehenní kosti a po vnitřní straně jde na koleno. Tam se ohýbá kolem sebe zevnitř a připojí se k tuberositě kostí. Tento sval je dvoudílný a díky tomu se podílí na flexi obou stehen a tibie, stejně jako pohyb tibie dovnitř a ven.
  • Tenký sval - začíná od pubiální artikulace, jde dolů a je připojen k kolennímu kloubu. Pomáhá přinést kyčle a ohýbat dolní nohu.

Kromě těchto svalů procházejí šlachy bicepsu stehna, malleus, semibony a poplitealních svalů skrz kolenní kloub. Poskytují přinášení a přijíždění pohybů holení. Popliteální sval se nachází přímo za kolenem a pomáhá s flexí a rotací dovnitř.

Inervace a krevní zásobení kolena

Koleno je inervováno větvemi ischiatického nervu, který je rozdělen na několik částí a inervuje dolní nohu, nohu a koleno. Koleno samotné je inervováno popliteálním nervem, nachází se za ním a dělí se na tibiální a fibulární větve.

Tibiální nerv je umístěn na zadním povrchu holenní kosti a fibulární nerv je vpředu. Poskytují senzorickou a motorickou inervaci dolní nohy.

Přívod krve do kolenního kloubu se provádí pomocí popliteálních arterií a žil, jejichž průběh vede k průběhu nervových zakončení.

Co hrozí zranění

V závislosti na tom, která součást kolena je poškozena, dochází také k klasifikaci poranění, nemocí a patologií. Mohou to být:

  • vyvrtání
  • zlomeniny kostí obklopující kloub,
  • zánětlivých a dystrofických onemocnění,
  • poškození tkání uvnitř a kolem kloubu, tj. chrupavky, kapslí, vazů a tukové tkáně.
  • Příčiny a provokující faktory
  • Klinický obraz
  • Diagnostika a diferenciální diagnostika
  • Konzervativní terapie
  • Fyzioterapie
  • Důsledky a prognóza

Plexitida je léze nervových vláken, které jsou spojeny do plexusů. Onemocnění se vyskytuje téměř ve všech věkových skupinách, ale dosahuje maximální frekvence mezi 20 až 60 lety. Podle statistik je nemoc nejčastěji diagnostikována u mužů.

Plexitida v rameni je běžná trauma, která se vyskytuje během porodu. Vyskytuje se při závěrečném zákroku plodu nebo při obtížném porodu. Toto zranění je často doprovázeno zlomeninou klíční kosti. Kromě toho, že patologie může způsobit bolest a nepohodlí, může se stát příčinou postižení, zatímco osoba nebude plně schopna samoobsluhy.

Příčiny a provokující faktory

25% všech diagnostikovaných případů je infekční. Neméně důležitá je i imunitní porucha a zranění. Nejčastější příčiny této patologie však lze vzít v úvahu:

  1. Zranění a mikrotrauma, ke kterým dochází při dlouhodobém užívání berlí, při spánku v nepříjemné poloze.
  2. Chřipka.
  3. Cytomegalovirus.
  4. Diabetes.
  5. Hrudní osteochondróza.
  6. Cervikální osteochondróza.
  7. Ribo-klavikulární syndrom.
  8. Onemocnění lymfatických uzlin.
  9. Hypotermie

V tomto případě může mít stejná osoba několik předispozičních faktorů a důvodů pro vznik tohoto patologického stavu. Léčba plexitidy zpravidla nezávisí na jeho příčině a je téměř vždy předepsána jediným standardem.

Klinický obraz

Brachiální plexitida se rozvíjí s počátečními neurologickými projevy. První symptom lze považovat za bolesti v noci, ke kterým dochází při stisknutí kloubu nebo při pohybu ramena. Tyto bolesti jsou lokalizovány v klíči a jsou často dány končetině.

Pozdní příznaky se nazývají paralytický a týkají se svalů plexu. Patří sem:

  1. Problémy při práci s drobnými předměty.
  2. Paralýza.
  3. Paresis
  4. Snížené reflexy.
  5. Změna citlivosti.
  6. Bledost kůže.
  7. Puffiness.
  8. Zvýšené pocení.

Plexitiza brachiálního plexu může být několika typů. Například forma Dushen-Erb, která se také nazývá porodnická paralýza, je charakterizována neschopností ohýbat rameno v lokti a rozšířit ji na ramenní kloub.

Další forma se jmenuje Klumpke-Dejerina. Tato podmínka nastává při poranění brachiálního, ulnárního a středního nervu.

Symptomy virové plexitidy se projeví při silné bolesti, oslabení svalů v rukou, které se podobají paralýze, zhoršené citlivosti a poškození oka mohou být někdy pozorovány.

Infekčně toxická forma je vyjádřena v úplné ztrátě reflexů, pareze a paralýze, oslabení pulzu, bledosti nehtů a kůže na rukou. Může být zaznamenáno zvýšení cervikálních uzlin.

Diagnostika a diferenciální diagnostika

Pravostranná nebo levostranná plexitida může být detekována pomocí diagnostických postupů, jako jsou rentgenové záření, ultrazvuk, CT, MRI, krevní testy a neurologické vyšetření.

Pro správnou diagnózu je nutné provést diferenciální diagnostiku s onemocněními, které mají podobné příznaky, a to:

  1. Artritida
  2. Periartritida.
  3. Radikulární neuritida.
  4. Polyneuropatie.
  5. Radikulitida

Konzervativní terapie

Váš lékař vám povědí o tom, jak nejlépe léčit plexitidu, zejména pokud máte podstoupit nějaké léky. Je velmi důležité vyloučit fyzickou aktivitu a práci v chemickém průmyslu.

Léčba pleurální choroby ramenního kloubu by měla být komplexní a vybírána striktně individuálně. První věc, kterou je třeba věnovat pozornost, je adekvátní anestezie a použití léků ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků.

Nutně předepsané léky k obnově nervové tkáně, léky, které zlepšují zásobení krve a výživu tkání, stejně jako terapie vitaminem.

Příznaky plexitidy v léčbě pomohou odstranit a anticholinesterázy, z nichž nejčastěji se jedná o prozerin.

Fyzioterapie

Při diagnostikovaném chronickém průběhu by měla být léčba provedena na základě sanatoria. V akutní formě lze na klinice provádět i fyzioterapii. Nejúčinnější metody této patologie zahrnují takové postupy, jako jsou:

  1. UHF
  2. Elektroforéza.
  3. Aplikace bláta.
  4. Parafínové lázně.
  5. Kryoterapie.
  6. Laserová terapie
  7. Masáž

Gymnastika s plexitidou ramenního kloubu vyžaduje zvláštní pozornost. Je nutné ji provádět pouze pod dohledem lékaře a provádět určité cviky - zvedání a spouštění ramen, zploštění a zředění lopatek, zředění loktů, ohýbání a protahování ramen, manipulace s předměty, jako je koule.

Někdy je plexitida ramenního kloubu ošetřena operací. Ale to se děje poměrně vzácně a jen tehdy, když se prokáže, že příčinou onemocnění je nádor nebo trauma.

Důsledky a prognóza

Je velmi důležité vědět, co přesně způsobilo patologii. Právě toto a počátek léčby určí přítomnost komplikací a další prognózy. Spuštění choroby je téměř nemožné léčit a je často příčinou postižení.

  • Co je aseptický spondylodiscitis páteře?
  • Příčiny, diagnóza a komplikace cervikálních poranění
  • Symptomy a diagnóza radiační myelopatie
  • Symptomy a léčba páteřních křečových žil
  • Co způsobuje bolesti krku a krku a jak se léčí?
  • Osteoartritida a periartróza
  • Bolest
  • Video
  • Spinální kýla
  • Dorsopatie
  • Jiné nemoci
  • Nemoci míchy
  • Kloubní onemocnění
  • Kyphosis
  • Myozitida
  • Neuralgie
  • Páteřní nádory
  • Osteoartróza
  • Osteoporóza
  • Osteochondróza
  • Protruzí
  • Radikulitida
  • Syndromy
  • Skolióza
  • Spondylóza
  • Spondylolistéza
  • Výrobky pro páteř
  • Poranění páteře
  • Zpět cvičení
  • Je to zajímavé
    5. července 2018

  • Po tréninku se objevily bolesti na vodorovném pruhu na zádech - co dělat?

  • Prosím, řekněte mi, co tento protokol znamená a co dělat?

  • Proč se hlava někdy velmi těžká?

  • Proč nechodí ušima uší?

Krevní zásobení ramenního kloubu Anatomie

Struktura kotníku - co o tom potřebujete vědět?

Kotník je považován za nejzranitelnější mezi ostatními. Koneckonců, není důvodné, že se zde nachází legendární Achilovská šlacha, která způsobila smrt mýtického hrdiny. A dnes znalost anatomie kotníku je pro každého nezbytná, protože když je poškozen, mohou nejen hrdinové ztrácet svou sílu a schopnosti.

  • Kostní prvky kloubu
  • Svalové kotníky
  • Vazy členku
  • Krevní zásobení a nervové zakončení
  • Funkční vlastnosti kotníku

Kotník spojuje kosti nohy a nohy, díky němu člověk pohybuje nohama a chodí normálně. Struktura kotníku je poměrně komplikovaná: v sobě jsou spojena několik kostí a systém chrupavek a svalů, které je spojují. Navíc je kolem každého kloubu vytvořena síť krevních cév a nervových plexů, zajišťující výživu tkání a koordinace pohybů v kloubu.

Kotník je nucen vydržet váhu lidského těla a zajistit jeho správnou distribuci při chůzi. Proto je velmi důležitá síla vazivového aparátu, chrupavky a kostní tkáně.

Má své vlastní anatomické hranice. V horní části je kloub omezený pomyslnou čarou, která se rozkládá 7-8 cm nad středním kotníkem (jasně viditelný výstupek na vnitřní straně kotníku). Dole je oddělené od nohou a spojuje vrcholy středního a bočního (na opačné straně) kotnících.

V oblastech spojů jsou rozlišeny následující oblasti:

  1. Přední - valení na zadní straně nohy.
  2. Zadní oblast Achillovy šlachy. Jedná se o nejsilnější šlach v lidském těle, protože může odolat zatížení až do 400 kg. Spojuje kalkaneus a sval gastrocnemius a když je zraněn, ztrácí schopnost pohybovat se nohou.
  3. Interní - oblast středního kotníku.
  4. Venkovní - boční oblast kotníku.

Kostní prvky kloubu

Členský kloub se skládá ze dvou kostí holenní kosti. Toto je tibiální a peroneální. Také je k nim připojena noha kost nebo kosti kosti. Druhá je někdy také nazývána nadpyatnoy.

Dolní (distální) konce kostí holenní kosti tvoří společně hnízdo, které zahrnuje proces talusu nohy. Toto spojení je blokem - základem kotníku. Rozlišuje několik prvků:

  • vnější kotník - tvořený distálním koncem fibuly;
  • distální povrch holenní kosti;
  • vnitřní kotník (představuje distální konec tibiálu).

Přední a zadní okraje mají vnitřní a vnější povrch na vnějším kotníku. Na zadním okraji vnějšího kotníku je drážka, kde jsou připojeny šlachy dlouhých a krátkých peroneálních svalů. K vnějšímu povrchu vnějšího kotníku jsou připojeny boční vazy a fascia kloubu. Fascia - spojovací plášť kloubů. Jsou tvořeny plášti pokrývajícími svaly, nervy a šlachy.

Na vnitřním povrchu je hyalinní chrupavka, která spolu s horním povrchem talu tvoří vnější trhlinu kotníku.

Jak to vypadá?

Distální povrch tibie připomíná oblouk, na jehož vnitřku je proces. Přední a zadní okraje tibie tvoří dva výrůstky, které se nazývají přední a zadní kotník. Na vnější straně holeně se nachází fibulární zářež, na obou stranách jsou dva hřbety a vnější kotník je částečně umístěn v něm. Společně tvoří tibiovou syndesmózu. Má velký význam pro normální fungování kloubu.

Distální epifýza tibie je rozdělena na 2 části - větší, posteriorní a menší - přední. Kloubový povrch je dělen malou kostní formací - hřebenem, do střední (vnitřní) a boční (vnější) části.

Vnitřní kotník tvoří přední a zadní hrbolky. Přední strana má velkou velikost a je oddělena od zadní fossy. Fascia kloubu a deltoidní vazba jsou připojeny k vnitřku kotníku, který nemá kloubní povrchy.

Vnější část je pokrytá hyalinní chrupavkou a spolu s vnitřním povrchem talu tvoří vnitřní trhlinku.

Tálus spojuje kosti tibie a kalkaneu. Skládá se z těla, bloku a krku s hlavou. Pomocí bloku je talus spojen s kosti holenní. Je umístěn v tzv. "Vidličce" tvořené distálními částmi kostí holenní kosti. Horní část bloku je konvexní, na něm je drážka, která odpovídá vrcholu tibiální distální epifýzy.

Přední část bloku je o něco širší než záda a prochází do hlavy a krku talu. Za ním je malý tuberkul s drážkou, kde je umístěna šlacha dlouhého ohybu palce.

Svalové kotníky

Svaly - flexory nohy jsou na zádech a vnějším povrchu kotníku:

  • zadní tibiální,
  • sval triceps
  • dlouhý flexor velkého prstu,
  • plantar,
  • dlouhý flexor všech ostatních prstů.

Extenzní svaly se nacházejí v přední části kotníku:

  • dlouhý extensor palec,
  • přední tibiální,
  • dlouhý extenzér jiných prstů.

Násobné podpěry a pronáry zajišťují pohyb do a ven z kloubu. Pronators jsou krátké a dlouhé, stejně jako třetí peroneal svaly. K nosným podpěrám - přední tibiální a dlouhý extenztor palce.

Vazy členku

Tyto prvky mají důležitou funkci při zajišťování pohybu v kloubu. Obsahují kostní komponenty a umožňují provádět různé pohyby v kloubu.

Klouby kotníku jsou rozděleny na vazy mezi tibiální syndesmózou mezi vnějším povrchem tibie a kotníku fibuly a vnější a vnitřní stranou kotníku.

  1. Spojky tibiální syndesmózy jsou silné formace, které jsou rozděleny do interosseous, zadní dolní tibiální, přední dolní tibiální a příčné.
    • Interosézní vazba je pokračováním interosseous membrány, jeho hlavním účelem je udržet kosti hřbetu dohromady.
    • Zadní dolní vazba je pokračováním interosseous ligament, brání přílišné rotaci dovnitř.
    • Přední dolní holenní kloub je umístěn mezi tibiální fibulární incizí a vnějším kotníkem, což zabraňuje nadměrnému otáčení nohy směrem ven.
    • Křížová vazba je umístěna pod předcházejícím a rovněž zabraňuje otáčení nohy směrem dovnitř.
  2. Vnější boční vazy jsou přední a zadní talus-fibulární, calcaneal-fibular.
  3. Vnitřní laterální vaz, nebo deltoid, je nejsilnější z kotníků. Spojuje vnitřní kotník a kosti nohy - kotník, patu a skapádu.

Krevní zásobení a nervové zakončení

Tento kloub dostává přívod krve podél tří větví krevních tepen - přední a zadní tibiální a peroneální. V oblasti spojů opakovaně narůstají. Vytvářejí vaskulární sítě v kotlících, kapslích a vazy kloubu.

Venózní odtok je reprezentován rozsáhlou sítí plavidel rozdělenou do interních a externích sítí. Pak tvoří malé a velké saphenózní žíly, přední a zadní tibiální žíly. Všechny jsou propojeny rozsáhlou sítí anastomóz (spojení sousedních plavidel tvořících jednu síť).

Lymfatické cévy opakují průběh krevních cév, resp. Odtok lymfy jde vpředu a dovnitř rovnoběžně s tibiální tepnou a mimo a za fibula.

V kotníku jsou větve takových nervových zakončení jako jsou povrchové malé a tibiální nervy, hluboké tibiální nervy a nervy gastrocnemius.

Funkční vlastnosti kotníku

Množství pohybu v tomto kloubu je 60-90 stupňů. Pohyb je možný kolem jeho osy, který se nachází ve středu vnitřního kotníku a přes bod umístěný před vnějším kotníkem. Je také možné pohyb nohy dovnitř a ven a navíc páteřní flexi a rozšíření místa.

Kloubní kotník často trpí různými traumatickými účinky. To vede k roztrhaným vadám, zlomeninám a roztržení členků, prasklinám a zlomeninám kostí holenní kosti. Také často dochází k poškození nervových zakončení a svalů.

Artritida zápěstního kloubu - metody diagnostiky a léčby onemocnění.

Klinický obraz onemocnění

Artritida zápěstí je skupina onemocnění rukou, doprovázená zánětem, bolestí, změnami vzhledu rukou. Na rozdíl od artrózy není zánětlivý proces v artritidě lokalizován pouze ve sloučenině, ale pokrývá celé tělo.

Příčiny vzniku tohoto onemocnění

Na základě příčin nemoci existuje několik typů artritidy zápěstí:

  1. Specifické (způsobené bakteriálními patogeny).
  2. Nešpecifické (vzniklé jako komorbidní onemocnění).
  3. Infekční alergie (postupuje se jako infekční onemocnění ve stadiu komplikací).
  4. Autoimunitní (revmatoidní artritida).
  5. Artritida, která se vyvíjí kvůli porušení metabolických procesů v těle.

Kromě toho může dojít k artritidě v důsledku poranění, hypotermických kloubů. Často se stává nemocí z povolání stavitelů, sportovců, kancelářských pracovníků. Kvůli přetížení zápěstního kloubu se objevují mikrotrauma, které přispívají k rozvoji onemocnění.

Stupeň manifestace a hlavní symptomy onemocnění

Vývoj artritidy je akutní nebo chronický. Bolest je hlavní symptom. Na základě vyjádřené bolesti existují 3 stupně onemocnění:

Stupně - snadné. V této fázi onemocnění nezpůsobuje těžké nepohodlí, bolest se projeví ráno, po dlouhé práci, přetížení zápěstí.

II stupeň - průměr. Viditelné známky zánětu se projevují, mobilita se stává obtížnější, bolest se stává trvalější než u stupně I.

Třída III - těžká. Úplný nedostatek pohyblivosti rukou, bolest a zánět postihuje nejen zápěstí, ale i jiné klouby, vnitřní orgány. Stejné projevy jsou pozorovány během akutní fáze nebo během období exacerbace chronické.

Ve všech stadiích onemocnění jsou časté hlavní symptomy artritidy:

  • Bolest v zápěstí;
  • Zánět, zarudnutí rukou;
  • Otok, otok;
  • Omezený pohyb;
  • Zvýšená vnitřní tělesná teplota;
  • Symptomy jiných zánětlivých onemocnění (konjunktivitida, cystitida).

Diagnostika ruční artritidy

V závislosti na etiologii onemocnění (příčiny) se provádějí různé metody vyšetření. Po úvodním vyšetření a pohovoru s pacientem lékař předepisuje potřebné diagnostické metody:

  1. Ultrazvuk.
  2. RTG.
  3. Krevní test (obecný, biochemický).
  4. Artroskopie

Hlavní příznaky artritidy (bez ohledu na typ) na ultrazvuku:

  • Drsnost synoviální membrány chrupavkové tkáně kloubů;
  • Přítomnost zánětlivého exsudátu (tekutina);
  • Přítomnost degradace chrupavky v intraartikulární tekutině.

Rentgen ukazuje zúžení kloubního prostoru, změny kostních struktur kloubu.

Krevní test obsahuje všechny příznaky zánětu v celém těle - zvýšení ESR, zvýšení globulinových proteinů, výskyt komplexů imunitní bílkoviny a C-reaktivního proteinu. Při dnové artritidě se v krvi nachází kyselina močová a její soli.

Pravidla pro léčbu artritidy zápěstního kloubu

Léčba artritidy rukou by měla být komplexní. Lékař čelí několika úkolům najednou:

  1. Zmírňuje zánět a snižuje bolest.
  2. Obnova a ochrana tkáně chrupavky kloubů.
  3. Vratné kartáče.

Léčba by měla brát v úvahu příčinu onemocnění, stupeň vývoje artritidy zápěstního kloubu.

Efektivní terapie ruční artritidy

Nesteroidní protizánětlivé léky (diklofenak, ibuprofen, indomethacin) jsou předepsány pro zmírnění zánětu a bolesti kloubů rukou. V závislosti na patogenu (viru, bakteriích, houbách) je specifická léčba předepisována antivirovými, antifungálními léky a antibiotiky. Léčba trvá nejdéle 10 dní.

Podrobné informace o léčbě artritidy naleznete také v tomto videu:

Po odstranění zánětu a bolesti jsou předepsány chondroprotektory. Tyto přípravky obsahují nezbytné pro syntézu, regeneraci tkáně chrupavky. Zvyšují krevní oběh v oblasti postižené ruky, spouští metabolické procesy v tkáni, čímž chrání a zabraňuje degradaci kloubní chrupavky.

Kromě léčebné péče jsou prováděny kurzy fyzioterapie, masáže a fyzioterapie.

Léčba akutního záchvatu.

Těžká, nesnesitelná bolest a úplný nedostatek pohyblivosti v kloubu jsou hlavními projevy akutního záchvatu onemocnění. V tomto případě je nutné odstranit bolest co nejdříve. Studené komprese se aplikují na ruce, kortikosteroidy jsou injektovány do kapsle. Fenylbutazon, nesteroidní protizánětlivý lék s velmi agresivním účinkem, který pomáhá zmírnit zápěstí po 5-7 dnech, pomáhá rychle zastavit bolest a zánět.

Onemocněná sloučenina podléhá imobilizaci - je třeba nosit obvazy a fixační prostředky. V době exacerbace nemoci se lékařská gymnastika, masáže a fyzioterapeutické postupy zastaví.

Léčba v remisi.

Po zastavení exacerbace a nástupu remise pokračují kurzy procedur a fyzioterapie. Masáže s masti, bahenními a solnými lázněmi. Je předepsána zvláštní výživa obsahující všechny látky nezbytné pro stabilizaci tkáně chrupavky. Předpokládá se použití vitamínových a minerálních komplexů obsahujících vitaminy A, skupiny B, C, E, vápník, hořčík.

Dodržování všech pravidel předepsaných lékařem vám umožňuje prodloužit období remise v chronickém průběhu onemocnění.

Tradiční medicína

V domácnosti je možné připravit některé oblíbené recepty používané k léčbě zápěstí postižených artritidou.

Recept číslo 1: Stlačte šťávu z kapusty

Pomáhá zmírnit zánět a bolest při artritidě, odstraňuje omezení pohybu zápěstí rukou. Teplé vlněné látky by měly být navlhčeny v čerstvé zelné šťávě a aplikovány na nemocné klouby, izolované. Držte takový kompresní příplatek 4 až 6 hodin, můžete odjet na noc.

Recept číslo 2: "Uralová masť"

Pro zmírnění bolesti v nemocech rukou pomocí "Uralové masti". Není těžké ji připravit - 200 g soli (ne jodované) smíchané se 100 g hořčičného prášku, přidejte požadované množství parafínu, aby se získala krémová hmota. Osušte zápěstí, abyste zmírnili bolest.

Recept číslo 3: Bylinná odvar

Bylinný odvar je používán jako pomůcka při léčbě artritidy. Ve stejném množství promíchejte květy z heřmánek, měsíčku, jahody, lístky z kopřivy a kůry z vrbové kůry, nalijte horkou vodou a přivedete k varu. Po namočení a nalijte do termosku. Tento vývar lze konzumovat 3-4krát denně, 1-2 šálky před jídlem.

Recept č. 4: Tinktura kořene stíhače

Zmírňuje zánět a zlepšuje krevní oběh v oblasti zápěstí. 100 g sušených kořenů wrestler nalít 1 litr vodky, trvají na tmavém, teplém místě po dobu 3 dnů. Poté, co se tinktina stane tmavou, můžete ji použít k broušení nemocných látek.

Prevence artritidy zápěstí

Často se artritida zápěstí vytváří u mladých lidí, kteří tráví spoustu času v počítači. Když jsem stupeň nemoci, příznaky jsou mírné, postupně se rozvíjejí a zhoršují ve věku 40-50 let.

Prevence artritidy je mnohem jednodušší než léčba a skládá se z několika jednoduchých pravidel:

  1. Správná a vyvážená výživa obsahující všechny potřebné látky k udržení zdravých kloubů (vitamíny A, B, C, E, vápník, hořčík, kyselina hyaluronová, chondroitin).
  2. Periodické přestávky pro gymnastiku a zahřívací zápěstí při práci (otáčení, protahování, třecí kartáče).
  3. Ochrana rukou před podchlazením, zraněním a poškozením (palčáky, obvazy).
  4. Včasná léčba a prevence nachlazení, zánětlivá onemocnění, která může způsobit vznik artritidy jako komplikace.

Závěr

Artritida zápěstí může být závažným problémem života každého člověka. Způsobuje nepohodlí, snižuje kvalitu života, může způsobovat komorbidní onemocnění a způsobuje ztrátu účinnosti. Správná a rychlá léčba pomáhá rychle se zbavit příznaků a příčin nemoci, obnovit zdraví do rukou.