Hlavní

Dna

Sakroiliační kloub: anatomie a choroby kloubů

Abychom pochopili, jaký je sakroilický kloub (CPS), a také abychom pochopili, proč je náchylný k artróze a jiným onemocněním, poskytneme minimální nezbytné vysvětlení anatomie a biomechaniky ileosakrálního artikulace.

Zvažte také možnosti diagnostiky a léčby nemocí v této oblasti.

Anatomická zmínka - skoro komplikovaná

Především je třeba si uvědomit, že to, co je krátce někdy označováno jako kloub, vůbec není - nedochází k posunu jedné plochy nad druhou, což poskytuje určitou svobodu a rozsah pohybu.

Naopak, funkce párovaných polartikulárních kloubů mezi sakrální kostí a iliacovými úseky pánevních kostí má udržovat mimořádně těsnou vzdálenost mezi nimi. Tím, že si však zachováme určitou svobodu od sebe oddělit mimořádně nevýznamnou vzdálenost v takové přirozené fyziologické situaci, jako je porod. V žádné jiné poloze není oslabení spojení mezi páteří (ve tváři kříže) a "lievikovým kroužkem" pánevních kostí nepřijatelné.

Skutečnost, že se jedná o přesně poloviny kloubů, je naznačena přítomností plochých, skutečně artikulárních povrchů na všech výše uvedených strukturách, z nichž každá má skutečnou kloubovou kapsli.

Kromě velmi krátkých a extrémně pevně protáhlých artikulárních sáčků je síla sakroilického kloubu zajištěna dvěma řadami (jedna na každé straně) silných sakroilických vazů, které jsou v podstatě nepružné, a kosterními svaly, které dodatečně posilují amfarthritis.

Takže díky téměř pevnosti těchto dvou kloubů je vnitřní povrch sakrálního "klínu" za lepením

Ženské a pánské pánve se liší v anatomii

mezi sebou, panvové kosti, bez jakéhokoli viditelného přechodu, se stávají prodloužením jejich širokých plochých vnitřních ploch.

A celá struktura oblasti připomíná většinu pánve - pánev je jako by byla připojena k míchovacímu držadlu "svařováním-pájením" v oblasti sakru. Vytváří spolehlivou a pevnou oporu pro kostru a současně slouží jako kontejner pro vnitřní orgány, aniž by jim bránil ve vzájemném pohybu.

Jaké choroby jsou ovlivněny artikulací a proč?

V souladu s anatomickými rysy ileosakrálních kloubů (častěji najednou) mohou být vystaveny stejným onemocněním a podmínkám jako plné, skutečné klouby:

  • zranění (ve formě roztržených vad v zlomeninách postižených kostí nebo při složité práci);
  • anomálie struktury (vrozená příroda);
  • degenerace chrupavky (v důsledku osteoartrózy);

Pánevní zlomenina - nejnebezpečnější zranění s nejasnými důsledky

Časté nemoci, které ovlivňují sakroilický kloub:

  • osteoartritida;
  • dysfunkce kloubů;
  • vývoj systémových nemocí (psoriáza, Reiterův syndrom, ankylozující spondylitida).

Celková povaha kliniky a specifické příznaky

Symptomy nejčastějších onemocnění, které postihují sakroilický kloub.

Klinika osteoartrózy

Osteoartritida je patologie, která se projevuje degenerací tkáně chrupavky, která způsobuje změnu tvaru sakroiliačních kloubů a snížení již omezené pohyblivosti útvarů. Onemocnění je charakterizováno bolestí jak v samotných polovinách kloubů, tak i v kosmu, které jsou intenzivnější s výrazným zatížením a dlouhodobým pobytem ve stejné pozici (sedící, stojící) nebo z chůze. Intenzita bolesti v pozici na levé straně klesá, v noci se neobtěžují a ráno se cítí klidně.

Jiné projevy charakteristické pro klouby s větším stupněm mobility, ve formě kliknutí a křupání v tomto stavu, nejsou pozorovány.

Jak je sakroiliitida

Zánět sakroilických kloubů, jinak nazývaný sakroiliitida, je vývoj artritidy CRP s bolestivými projevy různého stupně intenzity as velkou plochou jejich šíření. Zahrnuje celé dno chrbta, celé sacrum a také bolest vyzařující nejen oblast hýždí, ale i stehna a nohy.

Intenzita pocitů se zvyšuje s tlakem na kloubovou oblast (nebo obojí) s bočním úderem nebo rotací kyčle při chůzi, squatování a měnící se póze a naopak oslabuje v poloze bez napětí, zvláště s redukcí na tělo a ohnutými nohami.

Velmi charakteristické pro sakroiliitidu "kachní chůze" s procházky kolem stromu.

Zánět vyvolaný infekcí (specifickou nebo vulgární) je obvykle jednostranný, s revmatickou nebo podobnou povahou onemocnění, který je bilaterální.

Vedle infekce může být základem výskytu onemocnění selhání činnosti imunitního systému (autoimunitní etiologie) a narušení metabolismu. V první variantě je stav charakterizován "ranní tuhostí", vzhled bolesti v noci a před svítáním, pokles pohyblivosti segmentu bederní páteře.

Dysfunkce kloubů

Dalším velmi častým onemocněním sakroiliačního spojení je jeho dysfunkce, která se obvykle vyskytuje u lidí středního věku nebo během těhotenství. Ve druhém případě je patologie způsobena hormonálním účinkem na pojivové tkáně samotných polních kloubů a jejich vazů se zvýšením souladu s vazbou.

Mezi osobami tohoto věku tato dysfunkce v různých variantách činí až 53% všech nemocí s bolestivostí v dolní části zad.

Zvláštnosti bolestivých projevů v takových případech jsou různé stupně intenzity a podmíněnosti dnešní doby - bolesti jsou maximálně v první polovině dne, s poklesem v noci. Jejich lokalizace je zónou kosmu s možným ozařováním do oblasti kyčelního kloubu nebo do stehna nebo slabiny.

Jiné nemoci

Artritida infekční etiologie a poškození způsobená zlomeninami pánve s rupestí vazů a kloubních kapslí jsou v morbidní struktuře méně významné v důsledku následujících faktorů:

  • Nehoda;
  • nadměrné zatížení;
  • beaty;
  • padá ze značné výšky;
  • kvůli narušení normálního průběhu práce.

Bolestné projevy při poranění jsou charakterizovány velkou silou s ještě větším zvýšením bolesti jak při normálním pohybu, tak při změně držení těla.

Diagnostika a shromažďování historie

K určení závažnosti dysfunkce sakroilického kloubu byly vyvinuty řady testovacích testů, které byly použity kromě testu ohybu, který zahrnuje test na:

Testy společnosti Mennel a Patick jsou také povoleny.

Následující instrumentální metody se používají k diagnostice onemocnění sakroilického kloubu:

Použití těchto studií umožňuje identifikovat nejenom radiologické (MRI, CT) příznaky prasknutí kloubní kapsle nebo zlomeniny pánve, protože poskytují jasný obraz o deformitě kloubní oblasti nebo o posunutí jedné poloviny pánve vzhledem k druhé, ale také změny specifické pro určitý typ patologie.

Infekční proces demonstruje expanzi kloubní dutiny, obraz resorpce ve formě mírného poklesu hustoty látky všech postižených kostí v blízkosti kloubu.

Během zánětu způsobeného tuberkulózou vyšetření MRI ukazuje zóny destrukce sousedních kosočtverečných zón se ztrátou zřetelnosti obrysu kloubu nebo obraz dokonalé fúze kloubu.

Normální stav kloubů na rentgenovém paprsku

Pro degeneraci (kromě zužování spojovacího prostoru) je charakteristická přítomnost zhutnění tkání plevelů a růstů osteofytů.

Studie autoimunní sakroiliitidy (kromě periartikulárních změn v variantě osteopenie a osteoporózy) odhaluje různé stupně stárnutí kloubní chrupavky. Poloha kloubu závisí na délce trvání procesu: na počátku onemocnění se rozšiřuje, v pozdější fázi se zužuje nebo se objeví obraz ankylózy (úplné spojení povrchů tvořících kloub).

O důvodech a stupni aktivity zánětlivého procesu nám umožňujeme posoudit údaje o laboratorních parametrech:

  • Dub (kompletní krevní obraz);
  • OAM (analýza moči);
  • biochemické vyšetření krve;
  • bodkovaná kloubní tekutina.

Leukocytóza a zrychlená rychlost sedimentace erytrocytů u kravských testů mluví ve prospěch infekční povahy zánětu a revmatoidní faktor je ve prospěch revmatických. Pus, získaný punkcí kloubu, detekuje mikroby, patogeny patologie, k vytvoření ankylozující spondylitidy umožňující identifikaci HLA-B27.

Diagnostická blokáda s použitím anestetik také přispívá k rozpoznání zánětu sakroiliakálních kloubů a jejich diferenciace od podobné patologie.

Artroza ileosakrální artikulace

Je to chronická, dlouhodobá nemoc, která se vlní do zhoršující se vlny.

Osteoartróza lumbosakrální páteře se rozvíjí podle stejných zákonů, podle kterých se stejný proces provádí u jiných kloubů, charakterizovaných stejnými znaky: bolesti, omezení volnosti pohybu, narušení funkce blízkých orgánů.

Exacerbace bolesti nastává v důsledku epizod hypotermie, a to buď kvůli nadměrnému stresu struktur, které tvoří kloub, nebo páteře jako celku. Koule pokryté bolestí zahrnuje nejen ileosakrální klouby, ale i kosmickou kosti, bolest je také zaznamenána při palpacích bederní páteře av oblasti pánve.

Oblast ileosakrálních kloubů poškozených artrózou je zobrazena šipkou na MRI

Intenzita syndromu se zvyšuje se zvyšující se fyzickou aktivitou (včetně rychlého chůze) nebo při zachování stejné tělesné polohy po dlouhou dobu, a naopak, klesá v náchylné poloze, a proto nucené omezení volnosti pohybu pomáhá zlepšit pohodu.

Noční bolesti pro onemocnění jsou netypické, stejně jako krize a "kliknutí" typické pro artrózu jiných kloubů.

Chronický průběh onemocnění vede k degeneraci chrupavkové tkáně a ke zvýšení funkce amphiarthrosis až k ostrému omezení pohyblivosti kostí vzhledem k sobě navzájem, což nemůže ovlivnit pacientovu chůzi a držení těla.

Diagnostický přístup

Diagnóza sakroilické osteoartrózy je založena na:

  • studium historie onemocnění;
  • vyšetření pacienta prováděním antropometrických měření (včetně určení délky obou dolních končetin, hodnocení chůze, biomechaniky pohybů, tón a svalová síla, amplituda pohybů bederní páteře);
  • palpační vyšetření celého hřbetu a jeho sakrální oblasti;
  • provádění nezbytných laboratorních a instrumentálních studií: krevní testy, rentgenografie (počítačová tomografie) studované oblasti, umožňující odlišit onemocnění od sakroiliitidy, osteomyelitidy, zranění a onkologického procesu.

U žen je povinné gynekologické vyšetření.

Metody léčby

Léčba osteoartrózy krevní svaloviny zahrnuje použití celé řady protizánětlivých opatření a rehabilitačních opatření, včetně použití:

  • drogy;
  • fyzioterapie a masáže;
  • ortopedický režim.

Příjem léků, prováděný jak ústně, tak parenterálně, zahrnuje celý arzenál dostupných prostředků z NSAID na narkotické analgetika.

Při silné bolesti jsou nejúčinnější blokády léků používajících Hydrokortison, Lidokain, Diprospan, Kenaloga.

Aby se snížila intenzita bolesti, otoku a zánětu v souvislosti, a aby se zlepšil svalový tonus a rozšířil rozsah pohybů v páteři, jsou použitelné techniky fyzikální terapie, včetně:

  • laserová terapie;
  • UHF terapie;
  • magnetická terapie;
  • použití síry a radonových lázní.

Při absenci kontraindikací je použití ruční terapie a masáže pro zlepšení přívodu krve do tkání a jejich trofizmu, což pomáhá obnovit strukturu tkáně chrupavky, je velkou pomocí při hojení.

Léčba osteoartrózy zahrnuje provádění pohybů v souladu s jejich přirozenou biodynamikou. Po předepsaném ortopedickém režimu během období exacerbace onemocnění vyžaduje nutnost udržovat pohyby s přiměřeným omezením stupně pohyblivosti v oblasti sakroilieku a současně vytvářet podporu pro páteř.

Toho je dosaženo tím, že nosíte speciální obvaz pro fixaci bederní páteře, což vám umožní uvolnit lumbosakrální segment zad, obzvláště během těhotenství.

Stejné funkce jsou obsaženy v polotuhém bederním korzetu (umožňující snížit bolest, zmírnit křeče ve svalech gluteální zóny a záda), pokud je doporučeno pro použití ortopedem, který nástroj individuálně vybírá a ruší jeho nošení poté, co to potrvá.

Během období exacerbace artrózy omezte trvání chůze a vyhněte se posezení po dobu několika hodin.

V důsledku toho: důsledky a prevence

Při absenci opatření pro léčbu onemocnění sakroilického kloubu může dojít k vážnému poškození zdraví, což může nakonec vést ke snížení míry pohyblivosti páteře, a to v těžkých případech, kdy je pacient na invalidním vozíku.

Aby se předešlo problémům, je nutné zachovat životní styl, sledovat tělesnou hmotnost, zabránit vzniku chronických infekcí a včasné léčbě akutních. Pokud vzniknou problémy v této oblasti kostry, je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc od specialisty (neuropatolog, terapeut, vertebrolog nebo manuální terapeut).

Navzdory zdánlivé impotenci lékařů při řešení otázek souvisejících s páteří mohou moderní metody léčby účinně pomoci milionům lidí po celém světě.

Sacroiliac iliakální léčba kloubů

Sakroilický kloub je jedním z nejsilnějších kloubů v lidském těle. Každou vteřinu zažije obrovské zatížení - chůzi, otáčení, zvedání nohou a udržování stability. Zhoršená anatomie nebo fyziologická funkce kloubu ovlivňuje celé tělo. Více než polovina zakalené bolesti v kosmu se objevuje kvůli změnám v sakroilickém kloubu.

Obsah článku:
Anatomie
Možné onemocnění, jejich léčba
Prognóza nádorových onemocnění

Anatomie kloubu

DŮLEŽITÉ INFORMACE! Jediný lék na bolesti kloubů, artritidu, osteoartritidu, osteochondrózu a další nemoci muskuloskeletálního systému doporučené lékaři! Přečtěte si další informace.

Sacroiliac kloub (v latině Articulatio sacroiliaca) drží iliakální kosti a křížovou kříž. Ilium má dvě divize:

  • tlusté, masivní, umístěné pod - tělo kosti;
  • tenký, široký, umístěný nahoře - křídlo.

Křídlo se zužuje na křižovatce s tělem a rozšiřuje se směrem vzhůru a vytváří hustý mohutný hřeben. Kosta je široká, mírně konkávní, má povrch ve tvaru ucha - křižovatku s kosmem.

Sacrum je masivní kost, tvořená akretem 5 obratlů. Má tvar konkávního trojúhelníku. V sacrumu rozlišujte přední (pánevní), zadní, boční plochy, základnu a horní část. Boční plochy sáru jsou zkosené shora dolů. Slouží jako spojení s iliacovým kloubem.

Sáčkovité kloubní artikulární sáček probíhá podél kloubních povrchů a je dobře napnuto. Dutina uvnitř kloubu ve formě mezery.

Spoj je držen kvůli mnoha vazům umístěným na přední a zadní straně kloubu. Zvažte každý detail:

  • ventrální - krátké svazky vláken, pohybující se od pánevního povrchu sacrumu k ilium;
  • interrosové vazky - připojené k sakrální a ileální hlízovité;
  • posterior sacroiliac short ligament - jde ze spodního páteře iliaka k hřebenu kříže;
  • zadní dlouhá - vlákna směřují směrem dolů od zadní horní lícní páteře a připevňují se k zadnímu povrchu kříže.

Sacroiliakální kloub je neaktivní a během jeho patologického procesu se váha osoby přenáší na páteř, což vede k tvorbě kýly a výčnělků.

Nemoci sakroilického kloubu

  • artróza;
  • sacroiliitis;
  • ankylozující spondylitida;
  • osteomyelitida;
  • Reiterova choroba;
  • zhoubných novotvarů.

Zvažte každou chorobu podrobněji.

Osteoartritida sakroilického kloubu je zánětlivé onemocnění s degenerativními procesy v kloubu. V procesu jsou zapojeny všechny struktury kloubů: synoviální membrána, kapsle, chrupavka. Patologický proces v kloubu způsobuje vývoj známého příznaku koksigodynie. To se projevuje odchylkou kokyxu od normální anatomické polohy.

Osteoartróza je polyetiologická nemoc, existuje mnoho důvodů pro její vývoj:

  • zranění;
  • padající na ocasní kost;
  • infekční nemoci, které jsou způsobeny stafylokoky a streptokoky;
  • metabolické poruchy;
  • klimakterické a hormonální selhání.

Příznaky osteoartritidy sakroilického kloubu jsou zcela specifické a umožňují rychle diagnostikovat onemocnění. Ranní tuhost v kloubu, poruchy chůze, bolest v kostech a dolní končetině, omezení pohybu kloubů. Při akutním zánětu se projevuje slabost, horečka, únava, pacient nemůže chodit.

Diagnóza je založena na radiografii sakroilického kloubu. Další výzkumné metody: kompletní krevní obraz (pravděpodobně přítomnost vysokého ESR), počítačové a magnetické rezonanční zobrazování.

Léčba: masáž, manuální terapie, léky (vitamíny, protizánětlivé a léky proti bolesti).

Sakroiliitida

Akutní zánětlivá léze sakrálního kloubu. Může být:

  • specifické a vyvíjející se na pozadí určité choroby (tuberkulóza, brucelóza);
  • nespecifické - ke vzniku zánětu blízkých orgánů;
  • aseptické - rozvíjet se v uzavřených podmínkách bez průniku mikroorganismů na pozadí autoimunitních onemocnění (systémový lupus erythematodes, revmatismus);
  • degenerativní - se rozvíjí po poraněních, dislokacích.

Symptomy budou záviset na typu zánětu. Existuje bolest, slabost, ztuhlost kloubu. Při nespecifické lézi se stav pacienta zhoršuje každou minutou, objevuje se slabost, dýchavičnost a pacient hledá pohodlné místo pro nohu. Při tuberkulóze jsou bolest obskurní, tahá, dochází v zádech a vyzařuje se sedací nerv. Když syfilis bolest klesá, rychle se zastaví antibiotiky.

Diagnóza sakroiliitidy sacroiliac articulation je založená na rentgenovém, MRI, MSCT, CT, krvi pro infekční onemocnění.

Léčba je zaměřena na zmírnění bolesti. Nesteroidní protizánětlivé léky, léky proti bolesti jsou předepsány a blokády novokainu jsou prováděny.

Ankylozující spondylitida

Ankylozující spondylitida je zánět převážně axiálního skeletu s následným poškozením sakroilického kloubu. Skutečná příčina onemocnění není plně pochopena. Nejčastěji jsou muži nemocní 20-30 let. Za účelem vyvolání zánětu se předpokládá pomocná sakroiliitida.

Vytvoří se subchondrální granulační tkáň, ve které se akumulují lymfocyty, plazmatické buňky, makrofágy a žírné buňky. Postupně se zničí iliakální a sakrální chrupavka, kloub je pokryt fibrobartilagenní membránou. Kloubní štěrbina je uzavřena novými tkáněmi, dochází k erozi hran okulárního kloubu. Granulační tkáň se rozrůstá mezi obratle, která spojuje obratle a brání jejich správnému a úplnému pohybu.

Zajímavý rys nemoci: vzhled ranní ztuhlosti v zádech. Nejčastěji se nachází v dolní polovině zad. Tuhost se zvyšuje po 3 noci a po fyzické aktivitě klesá. Specifickým znakem spondylitidy je omezení pohybu páteře: člověk se nemůže ohýbat a rychle se otočit. Také povaha dlouhé, tažné bolesti v dolní části zad, hýždí, kyčelního kloubu. V pokročilých případech se objevují časté příznaky: slabost, ztráta chuti k jídlu, horečka, pocení.

Diagnóza onemocnění je založena na molekulární genetické studii: detekují HLA-B27, speciální antigen leukocytů, který signalizuje přítomnost spondylitidy.

Analýza krevních změn je obecně nepatrná: zrychlená ESR (reakce na zánětlivý proces); a normochromní anémie.

Röntgenový obraz je jasný: sakroiliitida, eroze subchondrální kosti kloubu, bederní lordóza narovnává. Stavovce se podobají čtverci a kostní můstky se tvoří mezi přední a boční stranou televerte.

Specifická léčba ankylozující spondylitidy chybí. Pacienti neustále užívají nesteroidní protizánětlivé léky 1-2 krát denně, v závislosti na závažnosti příznaků.

V pozdějších stadiích se provádí operace páteře: plastické klouby, korekce páteřních deformit.

Osteomyelitida sakroilického kloubu

Akutní zánět kostní dřeně hnisavé-nekrotické v přírodě s kostními lézemi. Osteomyelitida sakroilického kloubu se rozvíjí po úrazech, zlomeninách a chirurgických zákrocích na pozadí snížené imunity.

Nejčastěji je postiženo křídlo s účinkem kokyxu, tělo kosti je zřídka postiženo. Nástup onemocnění je akutní, dochází ke ztuhnutí, prudký vzestup teploty, bolesti křídel, kokyxu, kyčelního kloubu, mohou se šířit po celé noze. Bolesti jsou silné, prasknou, nucují lidi křičet a plakat, špatně se zakotvili. Často je obtížné zjistit lokalizaci zánětu a rentgenové záření se odebírá z několika kloubů a kostí. Existuje však možnost provést diagnózu s nejtiššími perkusemi a palpací - v zóně kokusu a ileu je zaznamenáno zvýšení bolesti. Druhý nebo třetí den se objeví otok kloubu, kůže je modrá, horká na dotek, vlhká. Pohyb v kloubu je nemožný. V případě průniku hnisu pod periostem a do okolních tkání se může cítit hustý infiltrát s jasnými obrysy. Bolest po průlomu úplně klesá nebo zmizí.

Při absenci léčby a pozdní diagnózy se stav pacienta zhoršuje. Existuje toxický šok způsobený uvolňováním exotoxinů (speciálních látek, které produkují mikroorganismy). Teplota pacienta stoupá na 40, dýchavičnost, tachykardie, pocení, delirium a ztráta vědomí.

Není možné vždy diagnostikovat onemocnění okamžitě, protože kurz je rychlý a nejsou tam vždy lokální příznaky. Obecně se krevní test označuje jako leukocytóza, urychluje ESR. Definice C-reaktivního proteinu je orientační - jedná se o hlavní indikátor zánětlivého procesu, který se objevuje již v prvních 3-6 dnech.

Léčba osteomyelitidy kardiovaskulárního kloubu zahrnuje operaci a silnou antibiotickou léčbu. Úplné odstranění zaměření zánětu je možné pouze s omezenou lézí křídla kosti a vyříznutím všech úniků, fistulózních průchodů. S rozsáhlým procesem se infiltrát otevře, vypustí a vypláchne antiseptickými roztoky na pozadí masivní antibakteriální terapie. Takové léčení však zpomaluje zotavení a může způsobit chronický proces.

Chirurgická excizie postižených tkání je obtížné a traumatické. Po zákroku může dojít ke zkrácení dolní končetiny, bolesti v dolní části páteře, spodní končetině. Proto se operace provádí s maximálními kostními strukturami.

Reiterův syndrom

Onemocnění je sexuálně přenosné a chlamydie je viníkem. Tento syndrom je charakterizován triádou symptomů: uretritida (zánět močové trubice), reaktivní artritida a konjunktivitida.

Sacrococcygeální kloub u Reiterova syndromu není často ovlivněn. Ale protože je to autoimunitní proces, může dojít k zasažení jakékoliv kosti. Debut choroby začíná uretritidou, dochází ke svědění a výtoku z močové trubice, spojuje se konjunktivitida. Jeden měsíc po venerické infekci se objevují bolesti, bolesti a otoky kloubů. Častěji jsou postiženy malé klouby (ruka, loket), s postižením sacrokockygeálního kloubu existují potíže a bolest při chůzi, silné bolesti v kosmu a chvostu, které jsou zhoršeny posezením.

Diagnóza se provádí pomocí urogenitálních výplní.

Léčba kloubů nebude mít žádný účinek bez eliminace chlamydiové infekce. Doporučují se velké dávky antimikrobiálních látek - tetracykliny, makrolidy s 2-3 dávkami týdně. Pro léčbu kloubů byly použity NSAID.

Nemoci nádorů

Přítomnost zhoubného léze v oblasti sacrocockygeálního kloubu zůstává dlouhou dobu skrytá. Jak se nádor rozrůstá, existují bolestivé bolesti v bederním kloubu, dolní části břicha, kosy, kokcyxu. Bolest může způsobit dolní končetinu. Pacienti a mnoho lékařů často považují příznaky za projevy osteochondrózy a zahájení léčby je zpožděno. Velký nádor začíná stlačovat krevní cévy a nervy, což způsobuje výraznou bolest, pacient nemůže chodit, ohýbat se. Možný výskyt patologické zlomeniny v kloubu v důsledku destrukce kosti.

Diagnóza je založena na radiografii sacrocockygeálního kloubu, vodivé magnetické rezonance a počítačové tomografii.

Ošetření se provádí v onkologickém dispenzáři. Provádějte chirurgické odstranění nádoru a části kosti, záření a chemoterapii. Prognóza je často nepříznivá.

Někdy je diagnostika nádoru předčasná a kostní tuberkulóza se objevuje u člověka. Tuberkulózní léze tohoto kloubu je vzácný případ. Příznaky kazetové kazy jsou podobná. Patologický proces se ve většině případů vyskytuje na jedné straně, bolesti v kloubu, prodloužená teplota, neurologické příznaky (spálení a bolesti nohou, slabiny, nedostatečná bolest a kožní citlivost na postižené straně). Prognóza je příznivá s včasným zahájením léčby.

Důležitý fakt:
Kloubní onemocnění a nadváha jsou vždy navzájem spojeny. Pokud skutečně ztratíte váhu, zlepší se zdraví. Navíc, letos zhubnout je mnohem jednodušší. Koneckonců, existovaly prostředky, které...
Slavný doktor říká >>>

Struktura a patologie sakroilického kloubu

U lidí je velké množství kloubů. Kloub sám o sobě je břišní kosti kostí, skrze něž se pohybuje spolu s okolními svaly. Hlavním úkolem těchto břišních kloubů je poskytnout schopnost těla flexovat a extenzovat. V lidské kostře jsou klouby různých velikostí, ale největší kloub je sakroilický kloub.

Jak panva člověka

Iliakální kloub a sakrální plexus je součástí celé páteře, která se nachází pod krční a hrudní částí. To je také nazýváno sacrococcygeal kloub, jak se nachází pod pasem, kde kyčelní kosti. Je vystaven obrovskému zatížení a jeho zdraví hraje důležitou roli v životě každého člověka.

Tento kloub navíc spojuje určitý počet kloubů kostí včetně dolní části páteře, kde je umístěna oblast kokyxu. Jakákoli onemocnění oblastí bederní-iliace může významně omezit motorické schopnosti člověka a dokonce může vést k postižení. Existuje celá řada onemocnění, které jsou pro toto spojení společné, ale pro pochopení této otázky je třeba porozumět její anatomické struktuře.

Vlastnosti a povaha struktury kloubu

Sakroilický kloub je spárovaný, těsný a spíše složitý ve své struktuře. To je tvořeno ušima-tvarované plochy kostí iliakální oblasti a sacrum, který vysvětluje tak těžké jméno pro výslovnost. Na přední a zadní stěně kloubu jsou silně napjaté vazy, kvůli nimž nejsou příliš pohyblivé. Povrchy lumbár-iliakálních kloubů a ilium se skládají z vláknité tkáně chrupavky a jejich připevnění je opatřeno speciální kloubovou kapslí podél okrajů. Samotné vazy jsou vyrobeny ze silných vláknitých svazků.

Z předního povrchu přicházejí vazky, které směřují k ilium z pánevního kříže. Na druhé straně kloubního povrchu se nacházejí posteriorní a interosseous vazy. Interosézní vazky procházejí mezi kosti a zadní části pocházejí z dolní kosti a jsou připojeny k sakrálnímu bočnímu hřbetu v oblasti sakrálních otvorů.

Mnoho nervových zakončení je soustředěno na lidském křídle.

Samotná pánevní kost je spojena s kolonou páteře pomocí vazů, jako jsou sakroiliační, sakrospinální a bederní vazky. Hrudka svazků je nasměrována ze sedacího povrchu hromady, která se rozšiřuje a je připojena k hřbetu konce. Částečně jsou jeho vlákna nasměrována do spodní části ischiatické kosti, díky níž se vytváří srpkovitý proces.

Třínní vazba uzavírá isiádium a zasahuje z ischia a upevňuje se k okraji kříže a končetiny. Pomocí lumbálního vaziva je lumbosakrální kloub zesílen připojením k iliakálnímu hřebenu, který se nachází na lícní oblasti na středovém povrchu jeho křídla. Také v tomto kloubu jsou lymfatické uzliny s tepnami, kterými je odtok a průtok krve.

Iliakální kloub je ve své struktuře velmi složitý. Má velký význam v procesech lidského pohybu. Nemoci tohoto kloubu mohou omezit funkce motoru těla.

Jaké příznaky naznačují přítomnost onemocnění?

Sakroilický kloub ve své struktuře je náchylný k různým poruchám, což vede k bolesti. To je způsobeno především velkým množstvím kloubních povrchů. Sacroiliac chrupavka má mnohostranné zatížení při chůzi, ohýbání a sedění. Je třeba poznamenat, že nemoci kloubů mají často genetický původ. Za prvé, je to způsobeno dědičnou náchylností k poruchám metabolismu. Faktem je, že nedostatek látek, které vytvářejí kolagen v těle, může vést ke vzniku degenerativních procesů.

Ale to je jen jedna z příčin bolesti v kloubních bedrách. Existují faktory, jako například:

Nadváha způsobuje společné problémy

  • změny ve věku, stárnutí lidského těla;
  • hormonální poruchy, které brání správné výživě kloubů;
  • poranění kloubů bederní a iliakální s jinou povahou;
  • sedavý neaktivní životní styl;
  • nadměrné zatížení trvalé povahy;
  • nadváha a nerovnoměrné zatížení kloubů;
  • patologické změny spojené s těhotenstvím a porodem;
  • další strukturální změny kostí a kloubů na pozadí různých onemocnění těla.

Když se odvoláváme na lékaře s problémy v oblasti sakroiliakálních kloubů, pacienti často mluví o ostrých nebo bolestivých bolestech, ke kterým dochází po fyzické námahe. Bolest se také často zaznamenává po opuštění stavu odpočinku nebo v nesprávné poloze těla. Často se vyskytuje silná bolest způsobená zraněným nebo deformovaným coccyxem.

Diagnóza onemocnění

Abychom zjistili příčinu těchto bolestí, je nutné provést úplnou diagnózu lumbosakrálních a iliakálních kloubů. Pro diagnózu povinného použití rentgenových paprsků a tomografické vyšetření se provádí v případě podezření na závažné onemocnění. Navíc se v některých případech uchýlili k scintigrafii - to se provádí k identifikaci nádorů a zlomenin. Pro úplnou diagnózu je nutné provádět krevní testy v mnoha ohledech.

Sakrální plexus zahrnuje sakro-páteřní a bederní nervy, které mohou způsobit neurologické problémy. Takzvaný lumbosakrální plexus může vyvolat bolesti v dolních končetinách s různými pinzety. Nejčastější příčinou nepohodlí je však artritida kloubů bederní a iliakální. To může být revmatoidní nebo traumatická.

Spondylitída, Lymeova choroba a infekční onemocnění v ileálním kloubu jsou mnohem méně časté. Dutá artritida v zanedbané chronické formě může také postihnout velké klouby, jako je lumbosakrální, ačkoli dna je převážně onemocnění malých kloubů a vnitřních orgánů.

Léčba a prevence

Pro zmírnění akutního záchvatu používejte hormony.

V moderní medicíně existuje několik způsobů léčby onemocnění bederní a iliakální kloubů. Pro tento účel je třeba určit příčinu bolesti. Po jejím založení bude každá léčba zaměřena na odstranění příčiny a zmírnění bolesti.

Při onemocněních kloubů se často objevují zánětlivé procesy buď samotné nebo v tkáních. Proto jsou pro léčení téměř vždy předepsány protizánětlivé nesteroidní léky. Pokud tato léčba nepomáhá zmírnit zánět a zmírnit silnou bolest, můžete předepsat průběh hormonálních léků nebo steroidů.

Velký význam pro oživení je normalizace vyvážené stravy. Taková strava by měla odstranit všechny škodlivé potraviny a zahrnovat potraviny bohaté na vitamíny a minerály. To platí zejména pro léčbu dnové artritidy.

V případě dystrofických poruch chrupavé tkáně, které omezují pohyblivost kloubu, mohou lékaři v kritických situacích využít operaci. V takových případech se podle označení označí kloub. Pokud jsou bolesti neurologické povahy a ovlivňují lumbosakrální plexus, pak léčba zahrnuje léky na neurologické poruchy.

Pro správnou prevenci a prevenci recidivy po primární léčbě onemocnění lumbosakrálních a iliakálních kloubů jsou potřebná doporučení zkušeného specialisty. Chcete-li zachovat zdraví kloubů a nervů sakrálního plexu, musíte jíst správně. Bude velmi užitečné vypít vitamín, aby doplnil a posílil imunitní systém, a to zejména po zranění. Nesmíme zapomínat na rovnoměrné rozložení zátěže, dát tělu odpočinek.

Pro zdraví všech kloubů v těle je třeba vést aktivní životní styl, pohybovat se více, dělat speciální cvičení. Bude také užitečné zlepšit krevní oběh v těle pomocí masáží.

Příčiny poškození a léčby sakroilického kloubu

Kosti a svaly našeho těla jsou podporou celého těla a plní mnoho důležitých funkcí. Vše je poskytováno přírodou: struktura odpovídá vykonávaným funkcím. Jedním z nich je pohyb. Proto v našem těle, mnoho kostí, které se vzájemně propojují, tvoří klouby. Tyto formace jsou nejen silné, ale i mobilní. Jedním z nich je sacroiliac kloub (CI). Článek se pokusí seznámit se svými vlastnostmi, typy poškození, jak se s ním vyrovnat.

Anatomické rysy artikulace

Jakýkoli kloub je reprezentován dvojicí kostí. V našem případě to je kříž a ileum. První je umístěna v dolní části páteře mezi kokcygeálními a bederními oblastmi, má pět mezivrstvých masivních obratlů.

Panva se skládá z několika kostí: ileu, sedání a pubika. Během jejich vývoje rostou společně do jedné entity. Sábro je vloženo mezi dva iliakální povrchy. Ve své horní části je vidět nerovnoměrnost, která se podobá tomu v ileu. Tyto povrchy se nazývají uviformní.

Toto místo, kde se spojují tyto povrchové plochy těchto dvou kostních útvarů, se nazývá sakroilický kloub. Spojky umístěné na různých stranách tohoto spojení zaručují pevnost a spolehlivost spojení. Sakroilický kloub je spárován a umístěn na obou stranách.

Úkoly tohoto orgánu

Vzhledem k tomu, že tento spoj má spíše komplikovanou strukturu, srovnáváme-li s jinými takovými formacemi, pak můžeme říci, že v těle plní důležité funkce:

  1. Prochází velkou zátěží při chůzi.
  2. Při účasti tohoto kloubu se také provádí řada trupu trupu.
  3. Při posezení se kloub prožívá stresu a udržuje pozici těla.
  4. Důležitou roli přidává kloub při spojení velkého počtu kloubů kostí, především spodní části páteře.

Právě tyto funkce činí tento kloub důležitý a jeho poškození může nejen omezit a narušit pohyb, způsobit bolest, ale také vést k invalidnímu vozíku.

Příčiny poškození kloubu

Sacroiliakální kloub je pod těžkými břemeny, a proto existuje mnoho faktorů, které přispívají k narušení jeho funkce. Pro vyvolání zánětu a bolesti v tomto kloubu lze:

  1. Zranění tohoto oddělení.
  2. Infekční onemocnění.
  3. Autoimunitní procesy.
  4. Konstantní sedavá práce.
  5. Špatně nesoucí závaží.
  6. Těhotenství
  7. Zhoubné nádory.
  8. Reumatologická patologie.

Chcete-li zjistit přesnou příčinu onemocnění, je nutné, aby se nepodařilo vydržet bolest, pokud se vyskytne v tomto kloubu, ale konzultovat s lékařem. Kompetentní a včasná léčba pomůže tomuto problému zvládnout.

Známé nemoci

Mezi nejčastější nemoci, které doprovázejí poškození tohoto kloubu, patří:

  • sacroiliitis;
  • artróza;
  • Dysfunkce CPS je dysfunkce bez viditelného organického poškození (termín je často používán v manuální terapii a osteopatii).
  • zranění;
  • vaginální patologie.

Je důležité správně diagnostikovat a zjistit příčinu těchto onemocnění, pak bude možné předepsat účinnou léčbu.

Sakroiliitida je zánět sakroilického kloubu, jeho artritida. Tato patologie může být jak nezávislým problémem, tak druhem jiných chorob. Například bilaterální sakroiliitida často doprovází brucelózu a také slouží jako jasný příznak ankylozující spondylitidy.

Existuje několik skupin této nemoci, v závislosti na tom, proč to vyvolalo:

  • nešpecifické nebo purulentní, často jednostranné po infekci;
  • aseptický - je obvykle společníkem autoimunitních onemocnění: ankylozující spondylitida, artropatie s psoriázou, reaktivní artritida;
  • specifické - projevující se brucelózou, tuberkulózou, syfilisem, mohou být jednostranné a bilaterální;
  • neinfekční sakroiliitida - často se rozvíjí po úrazech.

Osteoartritida je degenerativní onemocnění, doprovázené tvorbou okrajových osteofytů v oblasti kloubu, zhutněním a osifikací chrupavkového kotouče umístěného mezi kloubními povrchy. Osteoartróza je zpravidla provázena bolestivostí, ztuhlostí a zvětšením pohybových omezení u postiženého kloubu.

Dysfunkce sakroilického kloubu je obvykle pozorována během těhotenství (v posledním trimestru na pozadí hormonální úpravy), stejně jako u lidí středního věku, kteří mají sedavou práci a sedavý životní styl. Často se dysfunkce KPS užívá pro bolesti zad, osteochondrózu.

Diagnostika patologických stavů KPS

Ve spodní části hřbetu existuje mnoho důležitých kloubů, které při provádění různých pohybů nesou velké zatížení. Je důležité přesně určit, který z kloubů je poškozen. Například sacroiliac a sacrococcygeal klouby jsou lokalizovány blízko sebe, takže je těžké rozlišit mezi jejich nemocemi bez použití moderních výzkumných metod.

Následující metody se používají k diagnostice "sakroiliitidy", "artrózy" a dalších patologií tohoto kloubu.

  1. Radiologicko - radiografická KPS.

Tato studie je zásadní pro správnou diagnózu. Během toho se přenáší gama paprsky, tkáně těla absorbují některé z nich a vytvoří se obraz, který ukazuje stav a vztahy kostních struktur.

Tato metoda výzkumu je odlišná v tom, že záření je zachyceno zvláštním snímačem. Zpracování se provádí a v rukou lékaře je kompletní detail. Tato metoda je dražší než předchozí.

Prostřednictvím výzkumu najdete:

  • změna šířky a rovinnosti obrysů lumen spojovacího prostoru;
  • jasnost nebo rozmazání obrysů kloubu;
  • přítomnost oblastí, kde začne vazební tkáň nahradit normální;
  • zhutnění kostní tkáně v oblasti tkáně chrupavky;
  • mírná periartikulární osteoporóza.
  1. Magnetické rezonanční zobrazování se týká stejné výzkumné skupiny jako CT, založené pouze na jiných principech.

Umožňuje dobrý přehled o stavu měkké tkáně. Magnetické rezonanční zobrazování poskytuje příležitost ke studiu stavu kloubní chrupavky, kostní dřeně, ke zjištění zánětu vazů a šlach.

Ve studii o jakémkoli onemocnění je laboratorní analýza jedním z prvních míst. Dává obrázek o stavu těla, umožňuje určit přítomnost zánětu. Když se zjistí sakroiliitida v krevní zkoušce:

  • ESR se zvyšuje, obvykle doprovází zánět;
  • množství C-reaktivního proteinu, fibrinogen zvyšuje;
  • počet leukocytů dosahuje 9000 v krychlových ml;
  • protilátky proti určitým mikroorganismům jsou detekovány v krvi;
  • Často, pro správnou diagnózu, HLA B-27, RF antigen, jsou detekovány antinukleární protilátky.

Diferenciální diagnostika

Docela často se bolest v sakroilickém kloubu zaměňuje za myofasciální syndrom, kyčelní bursitidu, spondylogenní osteoartritidu, poranění míchy v bederní páteři.

Ve skutečnosti však mohou být onemocnění sakroilického kloubu odlišeny od jiných problémů jednoduchým nucením pacienta k ohnutí dopředu ze sedačky na židli. Pacienti s takovou diagnózou provádí tento postup velmi snadno, protože biceps femoris je uvolněný. Ale s jinými nemocemi, při kterých cvičíte, cítíte velkou bolest a nepohodlí.

Taková diagnóza umožňuje rozlišovat mezi poškozením sousedních kloubů, což umožňuje předepsat správnou léčbu.

Léčba poškození kloubů

Léčba tohoto onemocnění spočívá v použití následujících pokynů:

  1. Lékařská terapie.
  2. Chirurgická intervence, periartikulární podání GCS (hydrokortison, kenalog, diprospan), novokain.
  3. Fyzioterapie
  4. Osteopatie a manuální terapie - s dysfunkcí KPS, patologie vazů.
  5. Lidové způsoby.

Používáte-li tyto metody v komplexu, pak může být nemoc porazena mnohem rychleji.

Lékařská terapie

Vzhledem k tomu, že sakroiliitida má zánětlivou povahu, není možné provést bez podávání protizánětlivých léků. První prioritou je odstranit bolest a pak bojovat proti zánětu. Přípravy skupiny NSAID mají velký význam pro zmírnění bolesti související s artrózou, dysfunkcí kloubů a vázavou patologií. V případě artrózy mohou být dodatečně předepsány chondroprotektory ("Artra", "Don", "Struktum"). Obvykle předepište léky, které jsou popsány v tabulce.

Sakrální ileální oblast

Sakrální ileální oblast

CROSS-SUBSTITUTED JOINT [articulatio sacroiliaca (PNA, BNA); articulus sacroilicus (JNA)] - spárovaná sedavá artikulace kosmu (os sacrum) s ilium (os ilium).

Obsah:

Obsah

Anatomie

K.-p. c. se odkazuje na polopohyblivé pravé ploché klouby (art. plana) - amfiatartróza. Je tvořena ušními plochami (facies auriculares) sacrum a ilium, které jsou pokryty kloubovou chrupavkou. Shoda kloubních povrchů zajišťuje jejich těsné uzavření na značné vzdálenosti. U kloubu je malá štěrbinovitá kloubní dutina obsahující synoviální tekutinu. Kloubová kapsle je připevněna podél okrajů světlejších povrchů. Spoj je zesílen silnými interosseous, ventral (přední) a hřbetní (posterior) sakroiliac vazů (obr. 1 a 2). Interosseous sacroiliac ligament (Sacroiliaca interossea) - krátké vláknité svazky, které se nacházejí v několika vrstvách mezi iliakální a sakrální tuberosity. Patří mezi nejtvrdší vazky lidského těla. Ventrální sakroiliační vazky (ligand Sacroiliaca ventralia) - četné propletené ploché prameny, táhnoucí se mezi předními plochami kříže a ilium. Dorsální sakroiliační vazky (ligand Sacroiliaca dorsalia) jsou také velmi silné; Mezi nimi jsou dlouhé vláknité svazky, které vedou z boční části kříže na úrovni S4 k horní zadní iliacové páteři a krátké, vycházejí z laterálního sakrálního hřebene na úrovni S1-3 do zadní části Ilium. Při fixaci kloubu záleží na ileo-bederním vazu (ligol Iliolumbale), okraj vychází z příčných procesů L4-5, pokrývá Ventrální sakroiliační vazky a přiléhá hlavně k zadní části iliakálního hřebene, boční části kříže. Pohyb v kloubu je nevýznamný a probíhá kolem interosseous sacroiliac vazů, které působí jako osa kloubu.

K často se vyskytujícím variantám vývoje je další K.-p. s., obvykle umístěnými na úrovni prvních sakrálních otvorů. Jsou tvořeny kloubními povrchy, které se tvoří na zadním povrchu kříže a na tuberositě zadního ilium. Mohou být jednostranné (často pravostranné) a nacházejí se převážně u mužů.

Krevní zásobení kloubu je prováděno větvemi ilioparasum (a. Iliolumbalis), laterální sakrální (a. Sacralis lat.) A poslední bederní tepny (aa Lumbales). Odtok krve se vyskytuje ve stejných žilách. Lymfatická drenáž jde směrem k sakrálním (nodi lymphatici sacrales) a bederní lymfatické uzliny (nodi lymphatici lumbales).

Inervace kloubu zahrnuje větve lumbosakrálního nervového plexu.

Rentgenová anatomie

Na přímém rentgenovém snímku jsou kloubovité plochy křídel a kosti iliakální, které jsou promítány jako protáhlé oválné stíny. Na jejich okrajích jsou viditelné obloukové pásy osvícení odpovídajících kloubovým štěrbinám (obr. 3). Vnější pás je viditelný o něco jasněji; zobrazuje vnější přední okraj štěrbiny. Vnitřní proužek odpovídající zadnímu vnitřnímu okraji spojovacího prostoru se zdá být vlnitější a méně jasně vymezené. Na rentgenových snímcích v jednom ze šikmých výčnělků je kloubní štěrbina reprezentována jedním lumenem osvícení, okraje řezu odpovídají kloubovým povrchům kříže a Ilium (obr. 4).

Metody výzkumu

Zkoušení a palpace v důsledku hlubokého výskytu kloubu jsou k dispozici pouze zadní části K.-p. c. a pak s mírnou subkutánní tukovou tkání.

V souvislosti s chudobou, klínem, symptomy (bolest, která může vyzařovat dolní končetiny kvůli blízkému umístění lumbosakrálního nervového plexu) v patologii K.-p. c. speciální diagnostickou hodnotou jsou rentgenol, metody výzkumu.

Rentgenol, studie K.-p. c. po důkladném čištění střeva pomocí klystýru. Vytvořte přímé a šikmé záběry. Pro přímý snímek obou kloubů se používá kazeta o rozměrech 24 × 30 cm, která se umístí příčně pod spodní část pacienta ležící na zádech; horní okraj kazety je umístěn na úrovni spinového procesu L4. Centrální paprsek je směrován kolmo ke středu kazety. Pro radiodiagnostiku zranění a onemocnění K.-p. c. přesné umístění pánev je důležité: i při malém otočení pánve na rentgenovém stole se obrazy kloubů stávají nesrovnatelnými, což může vést k diagnostickým chybám. Při přesném stohování odpovídá štěrbina pubiální symfýzy (pubiální kloub) středu kříže. Vzhledem k tomu, že mezera K.-p. c. neshodují se se sagitální rovinou, ale jsou umístěny šikmo, vytvářejí také obrazy v šikmé projekci. Chcete-li to provést, pořizujte snímek s otočením z polohy na zadní straně 15-20 ° ve směru opačném k vyšetřovanému kloubu. Centrální paprsek je směrován vertikálně do břišní oblasti vyšetřované strany, umístěné 3-4 cm postranně k střední čáře na úrovni horní přední iliační páteře. Za těchto podmínek je mezera mezi spoji umístěna podél středového nosníku. Pro srovnání se doporučuje vytvořit šikmé obrazy obou kloubů za stejných podmínek. Kromě obrazů v přímých a šikmých projekcích vytvářejí axiální obrazy. V takovém případě je subjekt umístěn na rentgenovém stolu a nakloní trup dopředu (nebo posteriorně); kazeta s filmem umístěná pod pánví. Při naklonění dopředu je centrální paprsek nasměrován zezadu dopředu, resp. při sklopení dozadu - podél středové čáry v kolmém směru od přední strany k zadní straně. Spolu s průzkumnými snímky podle indikací také produkují tomogramy K.-p. c. v různých projekcích, obrázky s přímým zvětšením obrazu, stereo-rentgenogramy, elektrická rentgenová difrakce.

Patologie

Poškození

Svrbená oblast svrbení a K.-p. c. mohou být doprovázeny krvácení v okolní měkké tkáni, tvorba subkutánních hematomů. Léčba - odpočinek, první den po poranění, nachlazení, poté místní fyzioterapie, zejména při tepelných procedurách. Chcete-li nasáknout krev z hematomu, provádí se punkce s přísným dodržováním pravidel asepse.

Ligament breaks K.-p. c. dochází v důsledku výrazného stlačení pánevních kostí zepředu dozadu nebo ze strany (silniční, železniční zranění, kolapsy). Roztrhané vazy K.-p. s následným působením traumatické síly je polovina pánve posunuta tak, aby vznikla subluxace nebo dislokace v kloubu. Nejčastěji se toto zranění kombinuje s zlomeninami v sousedních částech křídel a ilium a zranění přední poloviny pánve (obr. 5). U dětí byly izolované subluxace a dislokace pánve v kůži K.-p. c. vyskytují častěji než u dospělých, což je spojeno s větší elasticitou dětských kostí. Poškození předních vazů K.-p. c. s porušením pubiční symfýzy (viz) při porodu s výrazným nesouladem mezi polovinami pánve.

Klín a rentgenol, rozpoznání roztržení svazků K.-p. c. aniž by došlo k přemístění ilium. Charakterizováno bolestivostí a lokální citlivostí k palpaci v oblasti K.-p. s., stejně jako bolesti v kloubu s laterálním stlačením iliakálních kostí. V pozici pacienta na zdravé straně vykazuje nerovnoměrnost reliéfu v oblasti K. někdy vizuálně a palpací. c. s výraznějším výčnělkem horní zadní páteře nebo celého zadního okraje vytlačeného ilium. Hematom způsobený silnou vrstvou měkké tkáně se může objevit několik hodin nebo dní po poranění. Rentgenol, symptomatologie při přestávkách bez přemístění nebo s malým posunem nemusí být vyjádřena. Při přemístění se iliakální kosti na straně poškození "rozvinou", otáčí se směrem ven (více než obvykle se objeví ischemická páteř, záď obturátoru zmizí), jeho rentgenol, stín pokrývá většinu sakru než na zdravé straně.

S výraznějším posunem ilium (s subluxací a zejména s úplnou dislokací poloviny pánve) klínu je obraz velmi demonstrativní. Toto zranění je často doprovázeno šokem. Při pohledu zepředu je viditelná asymetrie předních horních pánevních trnů: na straně poranění je páteř posunut nahoru a bočně. S dvoustrannou přestávkou K.-p. c. viditelný druh "plochosti" - zploštění pánve. Noha na straně léze je někdy zkrácena (když je polovina pánve posunuta nahoru) a otočena směrem ven. Na rentgenovém snímku pánve jsou vidět různé stupně posunutí ilium - od sotva znatelné expanze kloubní trhliny až po úplné oddělení kostí, které tvoří K.-i. p., s dislokací iliové kosti - s jeho posunem směrem ven a nahoru (viz Malgenya zlomeniny).

Léčba roztrhaných vazů K.-p. c. v kombinaci s zlomeninami nebo bez nich, je obvykle konzervativní. 2-3 měsíce. ukládáme skeletální trakci na obou dolních končetinách zavěšením pánev do gamachky (obr. 6), mnohem méně často se používá koksitová omítka v poloze pacienta na zdravé straně. Zatížení je povoleno po 3-4 měsících. po zranění. Při zbývajícím posunu a v K. -n. c. v pozdějších obdobích se často vyskytuje bolest v oblasti kloubu. Nejčastěji je bolestivost spojena s vývojem deformující artrózy K.-p. c. V případě selhání konzervativní léčby (masáž, fyzioterapie, San-chick, léčba, pánevní pás), tito pacienti v některých případech produkují arthrodesis K.-p. c.

Střelné rány K.-p. c. téměř vždy doprovázená infekcí rány a ve většině případů komplikovanými hnisavou nebo zmatkovou infekcí. Snad nejstarší a úplnější chirurgická léčba rány v kombinaci s antibiotickou terapií, sulfonamidovou terapií, použitím posilovacích prostředků. Při primárním chirurgickém ošetření rány (viz) je důležité odstranit všechny volné fragmenty kostí, včetně spojené s periostem. Musíte také pamatovat na možnost souběžného poškození vnitřních orgánů, krevních cév nebo nervů, které mohou určit způsob léčby, další průběh a výsledek.

Hnatelné komplikace vyplývající z úderů z výstřelu K.-p. N stránky, - osteomyelitida (vidět) kosman nebo ileální kosti, flegmon (vidět) a zatek (viz). Léčba těchto komplikací se provádí podle obecných pravidel pro léčbu hnisavých onemocnění.

Zánětlivá onemocnění

Nešpecifická purulentní léze K.-p. c. - purulentní sakroiliitida (viz.) je zpravidla způsobena stafylokokem. Vzniká jako nezávislá primární choroba (hematogenní cesta infekce) nebo jako sekundární proces, který je důsledkem šíření infekce v kůře K.-p. c. osteomyelitické zaměření v kosmu nebo iliu. V případě primární purulentní sakroiliitidy se velmi často brzy zapojí sacrum a ilium.

Purulentní zánět K.-p. c. se mohou vyskytovat v různých formách - od nejaktivnějších septických forem po subakutní, když je nástup nemoci vymazán a vyvíjí se během 2-3 týdnů. a další. V druhém případě je bolest mírná, pacienti mohou chodit (obvykle v klidu), trup je nakloněn na nemocnou stranu. Rentgenol, příznaky se objeví až ve 2 - 3 týden. nemoci. V akutní formě nemoci začíná zpravidla s vysokým nárůstem teploty. Došlo k rychlému rozvoji těžké intoxikace a obecného vážného stavu; leukocytóza je detekována v krvi s posunem formulace bílého krve doleva, ROE je výrazně zrychlena. Brzy lokální příznaky onemocnění jsou identifikovány ve formě místní bolesti a citlivosti s laterálním stlačením iliakálních kostí. Častá bolest v dolní části břicha, v oblasti kyčle nebo stehna.

Těžké komplikace purulentního zánětu K.-p. c. je tvorba purulentních výpotků (viz.). Nejčastěji dochází k přerušení hnisu na přední straně K. - str. od., odkud se rozprostírá podél ileopsoas svalu do pánvové dutiny. V pokročilých případech může hnis proniknout do zadního povrchu ileu, gluteální oblasti, dolní části zad, stehna a naopak. c.

Akutní formy purulentního zánětu K.-p. c. často se stávají chronickými s občasnými exacerbacemi, obzvláště těžkými při vytváření nových pruhů.

Léčba purulentního zánětu K.-p. c. komplex s použitím antiseptik (antibiotika, sulfonamidy, furanové preparáty, bakteriofágy atd.). Vylepšete požadovaný imunol. reaktivita nemocného organismu (multivitaminová terapie, desensitizující činidla, antihistaminika, anabolické hormony, krevní transfúze a tekutiny na náhradu krve atd.). V počátečních stádiích (se stafylokokovými formami) jsou velmi účinné nitrožilní transfúze hyperimunní antistaifylokokové plazmy, podávání antistafylokokového gama globulinu (vytvoření pasivní imunity), imunizace stafylokokovým toxoidem (aktivní imunita). Taková intenzivní léčba na samém počátku onemocnění může narušit patol, proces nebo ji ostro oslabit.

Pokud do 2-3 dnů. choroba nevypadá, je nutná radikální operace. Radikální chirurgické intervence jsou také ukázány pro hron. formy purulentního zánětu K.-p. c. Hnisavé namáčení spongiózní kosti se obvykle rozkládá na mnohem větší ploše ve srovnání s oblastí destrukce kostní tkáně viděnou na rentgenografech nebo fistulogramech a dokonce i při vyšetření postižené kosti během operace.

K.-p. c. je relativně častá lokalizace tuberkulózního procesu a může být také ovlivněna brucelózou (c.).

Operace

S purulentním zánětem K.-p. c. jeho resekce je zobrazena. Paliativní operace ve formě otevírání abscesů, artrotomií, částečných resekcí jsou zpravidla neúčinné. Resection K.-p. c. které provedl Voyno-Yasenetsky. Incize se provádí na zadním okraji kříže Ilium a dolů podél vnější hrany kříže; rozdělit bederní aponeurozu; z iliakálního hřbetu se subperiosteálně-iliakální kosti rozřezávají a rozpadají na okraj velkého ischiatického zářezu (je nebezpečné poškození nadledvinové artérie) a procházejí se dlátem, Gigliho pilou nebo ultrazvukovým skalpelem podél linie znázorněné na obr. 7. Poté se boční závazek sacrumu resekuje v mezích zdravých kostních tkání. Dvě drenážní trubice se zavádějí do rány ze dvou oddělených průrazů pro konstantní zavlažování antiseptickými roztoky a aktivní drenáží. Rana je pevně sešitá. U většiny pacientů, zejména mladých, dochází v několika měsících k regeneraci v subperiostálně resekčním rozdělení kosti.

Artrodez K.-p. c. je indikován v případě bolestivé deformující artrózy po traumatu. Artróza může být provedena intra-, extraartikulárními a smíšenými metodami. Při intraartikulární arthrodéze (obr. 8) je zadní část iliakální kosti a kříženec subperiosteálně vystavena obloukovitému řezu. Na úrovni K.-p. c. řez kostním fragmentem obdélníkového tvaru s dlátem takové tloušťky, že je dutina K vystavena. c. Všechny krycí chrupavky jsou odstraněny. Kostní fragment je také uvolněn z chrupavky, který pak, otočení o 180 °, je umístěn v krabici a těsně ucpán. Rána je šitá. Někdy se kostní fragment odebírá z hřbetu druhého ilium nebo z holenní kosti. Imobilizace na pevném lůžku po dobu 3 měsíců.

Extraartikulární artrodéza podle Albiho je prováděna kostními autotransplantáty odebranými z holenní kosti. Část zadního úseku křídla Ilium je uvolněna z periostu, je vystaven třešňový proces S1 a vyseknutý dlátem (obr. 9). Svaly jsou vyloučeny mezi exponovanými oblastmi sábra a Ilium a v tomto svalovém tunelu je umístěn autograft, který je pevně spojen s ilium a křížením v laloku. Imobilizace 2,5-3 měsíců.

Bibliografie: Voino-Yasenetsky VF Eseje hnisavé chirurgie, str. 418, L., 1956; Kaplan A. V. Uzavřené zranění kostí a kloubů, str. 287, M., 1979; Lyubo shi N. A. A. Uzavřené zlomeniny pánevních kostí u dětí, str. 76, M., 1968, bibliogr.; Maykova-Stroganov, VS M. Finkelstein A. Kosti a klouby v rentgenovém obrazu, str. 146, L., 1952; Zkušenost sovětské medicíny ve Velké vlastenecké válce v letech 1941-1945, v. 13, str. 131, M., 1955; Hmotnost M. G. G., N. N. Lysev, N. K. a B. V. I. Buch, Anatomie člověka, str. 141, L. 1974; Selivanov V. P. a Voronyansky Yu. P. Osteomyelitida pánev, M., 1975, bibliogr.; Watson-JonesR. Zlomeniny a zranění kloubů, trans. z angličtiny, s. 602, M., 1972; A 1 b e F.H. Operace kostí při poranění, poranění a deformitě, N. Y. - L., 1940; Cox H. H. Sacro-iliakální subluxace jako příčina bolesti zad, Surg. Gynec. Obstet., V. 45, str. 637, 1927, bibliogr.; Dunn E.J. a. Pyogenní infekce sacro-iliakálního kloubu, Clin. Orthop, příbuzný Res., Č. 118, str. 113, 1976; KohlerA. u. Zimmer E.A. Grenzen des Normalen und Anfange des Pathologischen im Ront-genbild des Skelets, S. 370, Stuttgart, 1967.

Sakroiliační kloub bolí, co dělat?

Sakroilický kloub je hlavním kloubem spojujícím dolní páteř a pánvi. Nosí na sobě obrovské zatížení vznikající při pohybu kmene osoby.

Struktura sakroilického kloubu

Je tvořena dostatečně rozsáhlými kloubovými povrchy kříže a ilium pánve. Přesněji řečeno, toto spojení je umístěno mezi klínovitým "tělem" křídla a vnitřním povrchem Ilium.

Taková struktura z hlediska anatomie se týká těsných nebo sedavých kloubů kostry. Je spárován a ve tvaru je plochý.

Součásti spoje

Na obou kloubních površích je chrupavka. Jeho vzhled se však pro každou z nich liší. Ileální povrch nese vláknitou a tenkou chrupavku. A sakrální - hyalin a tlustší.

Pokud tento kloub považujeme shora, pak horní třetina může být nazývána vláknitým kloubem (syndesmóza). V tomto případě jsou kloubní povrchy propojeny pojivem. A jen spodní dvě třetiny jsou typické klouby. Nicméně společný prostor v něm prakticky chybí.

Kloubová kapsle je pevně protáhlý hustý vláknitý "sáček".

Sakroilický kloub je bezpečně fixován několika vazy, které mají možná nejsilnější strukturu v celém lidském těle.

Ligovací přístroj

Vazence na struktuře jsou vlákna pojivové tkáně, shromážděné ve svazcích. Spojují součásti kloubu a dále ho posilují.

Posilování samotného sakroilického kloubu je tvořeno několika skupinami vazy, které jsou před a za tímto kloubem. Obě tyto skupiny (ventrální a dorzální) obsahují interrosové sakroiliecké vazky. Jsou krátké, spojují sakrální a ileální tuberosity. Jedná se o velmi silné vazivo, které je správně považováno za jeden z nejvíce odolných proti prasknutí.

Také v každé skupině jsou ventrální a hřbetní sakroiliační vazky. Odcházejí od odpovídajících - přední nebo zadní část, části Ilium ze spodu a ventilátor - pravděpodobně se natáhnou k boční hraně kříže.

Další balíčky

V anatomii a funkci tohoto kloubu hrají důležitou roli několik vazů, které nejsou ve skutečnosti artikulární. Patří sem:

  1. Sakro-hrudkovitý svazek. Umístil mezi ischial tubercle stejné pánevní kosti a sacrum.
  2. Sakrospinální vaz. Umístil od hřbetu ischiální kosti k okraji kříže.
  3. Ileo-bederní vaz. Odeslaná z příčných procesů čtvrtého a pátého bederního obratle k horní části ilium.

Výše uvedené vazy se přímo netýkají sakroilického kloubu a slouží k posílení pánve páteří. Tyto vazky nepřímo fixují sakroilický kloub.

Krevní zásobení a inervace

Krev proudí do sakroilického kloubu a protéká cévami bederní, iliakální bederní a vnější sakrální tepny a žíly.

Inovace cvičení větví bederního a sakrálního nervového plexu.

Funkce

Praktická nepřítomnost společného prostoru, systém silných a krátkých vazů činí aktivní pohyby v kloubu téměř nemožným. Rozsah pohybu obvykle nepřesahuje 4-5 stupňů. V dětství nebo během těhotenství má sakroilický kloub výraznější pohyblivost.

Hlavním úkolem tohoto kloubu je oslabení pohybů přenášených z dolních končetin do páteře.

To je důvod, proč nese poměrně významné statické a dynamické zatížení. Také při porodu u žen, spolu s pubitickou symfýzou, zvyšuje průměr narozeného kanálu (pánve) a usnadňuje proces porodu.

Kloubní patologie

Pro jakékoliv onemocnění sakroilického kloubu je hlavním projevem bolesti. Bolest v porážce tohoto kloubu je zcela charakteristická. Tyto známky, které nyní zvažujeme.

Bolest je charakterizována jako difuzní (difúzní), bez jasného zdroje. Je určen vnější částí hýždí. Rozšiřuje se (vyzařuje) na zadní povrch odpovídajících dolních končetin na koleno. Bolest se někdy může rozšířit i do oblasti svalů.

Pocení bolestí výrazně vzrůstá při fyzickém namáhání na kloubu, například když běžíte nebo stojíte na jedné noze.

Typy kloubní patologie

Patologické změny v této oblasti mohou vyvolat mnoho faktorů. Je obvyklé rozdělit všechny typy poškození na sakro-bederní kloub do několika skupin.

Traumatické zranění

Zranění tohoto spoje v izolaci jsou velmi vzácné. Obvykle jsou kombinovány s dalšími poranění pánve - například zlomeninami pánevních kostí nebo slzami vazů symfýzy. Taková poranění se obvykle vyskytují s různými poranění pánve (pády, dopravní nehody atd.), Někdy s komplikovaným porodem.

Při takových poraněních dochází k nestabilitě pánevního kroužku, což se projevuje posunem pánevní osy a výskytem poškození (zlomenina, prasknutí vazu) v sakroilaku.

Zlomeniny

Zlomeniny pánevních kostí jsou velmi často doprovázeny rozsáhlým vnitřním krvácením s tvorbou retroperitoneálních krvácení, což je extrémně život ohrožující stav. To vyžaduje naléhavou lékařskou péči.

Nejvýraznější projevy zlomenin pánevní kosti jsou:

  1. Deformace pánve.
  2. Nucená poloha dolní končetiny s otočením směrem ven a porušením její funkce.
  3. Intenzivní bolest v místech zlomenin, která výrazně vzrůstá při pokusu o stlačení pánve.

Přeprava takových pacientů by měla být prováděna velmi opatrně v náchylné poloze štítu.

Vyvrtávání a slzami vazů

Přerušení ligandu se obvykle kombinuje s poškozením vazivového aparátu v kloubu symphysis. Tato komplikace se někdy objevuje při porodu s patologickým průběhem. Diagnóza je zpravidla okamžitě provedena a potvrzena radiografickým vyšetřením.

Výkyvy tohoto kloubu se mohou objevit během těhotenství a po určité době po podání.

Výše popsaný bolestivý syndrom je charakteristický. Správná diagnóza se však ne vždy provádí, protože u této skupiny pacientů není možné provádět například rentgenové vyšetření pánve.

Zánětlivá onemocnění

Zánět sakroilického kloubu se nazývá sakroiliitida. Hlavní důvody, které vedou ke vzniku zánětu v kloubu, jsou:

  1. Účinek patogenů specifických nebo nešpecifických infekcí.
  2. Ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida).
  3. Jiné nemoci spojené s vývojem zánětu kloubů (artritida). To se děje u revmatoidní nebo reaktivní artritidy, psoriázy atd.

Podrobný popis projevů ankylozující spondylitidy a dalších onemocnění, u kterých je zánětlivá léze sakroilického kloubu jen jedním z příznaků, lze nalézt v příslušných částech místa. Diagnóza těchto stavů zpravidla nepředstavuje žádné zvláštní potíže.

Infekční léze

Vývoj purulentní sakroiliitidy je způsoben specifickou nebo nespecifickou mikroflórou. V prvním případě dochází k zánětu, když je člověk infikován bledým treponem (příčinným účinkem syfilisu), mykobakteriemi tuberkulózy apod. Tyto mikroorganismy způsobují dostatečnou specificitu, tj. Charakteristické pro určitý druh poškození buněk a tkání.

Většina patogenních a podmíněně patogenních mikroorganismů (stafylokoků, streptokoků, anaerob, atd.) Se označuje jako nešpecifická mikroflóra. Obvykle dochází k infekci najednou s několika druhy takové mikroflóry. Penetrace infekce do kloubu nastává několika způsoby:

  1. Hematogenní nebo s průtokem krve. Normálně nejsou v krvi žádné bakterie, to znamená, že jsou sterilní. Nicméně v některých patologických podmínkách se v něm objevují patogenní mikroorganismy. K tomu dochází například s významným snížením imunity u AIDS a dalších stavů imunodeficience, rozvojem sepsy (infekce krve) atd.
  2. Otevřete infekci rány. To je případ s otevřenými zlomeninami, významnými modřinami s masivními krváceními (hematomy).
  3. Šíření hnisavých infekcí z blízkých ložisek. Například v případě purulentních lézí pánevních kostí nebo kříže může infekce mechanickými prostředky také proniknout do sakroilického kloubu. Tak dochází k sekundární infekci.

Průběh sakroiliitidy je akutní a subakutní.

Akutní sakroiliitida

Komplikace akutního průběhu purulentní sakroiliitidy je často absces gluteusového svalu.

Současně se nahromaděný hnis prolomí kloubovou kapslí a nalévá do okolní tkáně.

Subakutní a chronická sakroiliitida

Při porušení kloubu určitými typy patogenů, například brucelózy nebo tuberkulózy, není průběh onemocnění doprovázen takovými výraznými projevy jako v akutním procesu.

Teplota těla se může mírně nebo příležitostně zvýšit. Symptomy intoxikace nejsou přítomné nebo jsou špatně vyjádřeny. Bolest kloubů je obvykle nízké intenzity.

V případě předčasného nebo nedostatečného léčení tohoto onemocnění se postupně stává chronickým.

V tomto případě, bolest v bederní oblasti, sacrum je často narušen nebo dokonce stává trvalý. Může se objevit spinální deformita, funkce dolní končetiny je narušena. V samotném kloubu existují známky chronického zánětu, který nakonec vede k jeho selhání.

Při například tuberkulózním poškození kloubu často dochází k abscesům kyčelního kloubu při vzniku píštělí.

Diagnóza sakroiliitidy

Při akutním průběhu onemocnění není diagnostika obvykle obtížná.

V subakutním a chronickém průběhu sakroiliitidy se často provádějí speciální funkční testy, rentgenografie a MRI panvy.

Osteoartróza

Vyskytuje se jako výsledek neinfekčních lézí sakroilického kloubu. V tomto stavu se kloubní chrupavka postupně zničí. V důsledku toho dochází v průběhu času k narušení normálního fungování kloubu.

Osteoartróza nebo osteoartróza se nejčastěji vyvíjí v důsledku předchozího poškození kloubu.

Taková patologie se také může vyvinout po dlouhém artikulačním přetěžování, sedavé práci, nesení váhy, těhotenství atd.

Hlavním projevem osteoartrózy je bolest, která je trvalá nebo paroxysmální. Je zdokonalena při pohybu, dlouhá, sedící, skloněná vpřed. Lokalizace bolesti je v kosmu nebo hýždě se šíří do dolní části zad, stehna. Může dojít k určité tuhost, často po dlouhém odpočinku nebo ráno.

Na rentgenových snímcích jsou zjištěny osteofyty (růst kostí), snížení šířky kloubu a další známky osteoartrózy.

Jak zacházet s touto patologií?

Léčba všech onemocnění sakroilického kloubu závisí hlavně na tom, který způsobil patologický proces v něm:

  1. Traumatické léze kloubu jsou obvykle spojeny s poškozením jiných anatomických struktur, jako je pánve. Léčba takových poranění se proto provádí výhradně v stacionárních podmínkách v závislosti na závažnosti poranění.
  2. Při léčbě zánětlivých onemocnění kloubu je velmi důležité zjistit příčinu patologie. Princip léčby těchto stavů je etiologický a ovlivňuje příčinu onemocnění. Takže u infekčních lézí se primárně používají antibakteriální léky.
  3. Při intenzivním bolestivém syndromu jsou předepsány různé léky proti bolesti a protizánětlivé léky, stejně jako fyzioterapie. S jejich neúčinností blokádou se zavedením anestetik. Intraartikulární podání léků proti bolesti je také možné.
  4. Pacienti omezují fyzickou aktivitu. Různé metody manuální terapie jsou široce používány.
  5. Těhotným ženám a puerperům s lézemi sakroilického kloubu se doporučuje nosit speciální obvazy pro spinální výboj.

Někdy je indikována chirurgická léčba. Například pokud nastane absces s hnisavou sakroiliitidou.

Jak zapomenout na bolesti kloubů?

  • Bolesti kloubů omezují váš pohyb a plný život...
  • Máte strach o nepohodlí, krizi a systematické bolesti...
  • Možná jste zkusili spoustu drog, krémů a masti...
  • Ale soudit tím, že čtete tyto řádky - moc vám nepomohly...

Ale ortopedista Sergej Bubnovský tvrdí, že existuje skutečně účinný lék na bolesti kloubů! Přečtěte si více >>

  • 22, 22:00 Chřipka a pneumonie zvyšují riziko srdečního záchvatu a mrtvice.
  • Mar 17, 16:55 Vědci identifikují pravděpodobnou příčinu nespavosti
  • 16. března 22:27 Link mezi počátkem puberty žen a rizikem obezity.
  • Mar 13, 14:06 V Irkutsku se vyvinula univerzální ochrana proti chřipce
  • Mar 12, 22:39 V Číně lékaři odstranili více než 100 rybích kostí z konečníku pacienta
  • Mar 9, 17:11 Vědci zvané kanolový olej prospěšný pro zdraví

Žádný spam, jen zprávy, slibujeme!

Použití materiálu je povoleno pouze s předchozím souhlasem držitelů autorských práv

Sakroilický kloub

Muskuloskeletární systém našeho těla slouží jako kostra pro všechny orgány těla, chrání je před poškozením, pomáhá udržovat stabilitu u osoby ve svislé poloze a přispívá k fyzické aktivitě. Aby člověk mohl volně provádět různé pohyby, jsou kosti propojeny do kloubů. Jednou z těchto sloučenin je sacroiliac kloub. Podrobněji charakterizujeme tento článek a zvážíme, jaké problémy s ním nejčastěji vznikají.

Co je to kloubní kloub?

Spoj je vždy dvě kosti. Sakroilický kloub se také skládá ze dvou částí: ilium a sacrum. Sábro je umístěno tam, kde končí páteř. Iliakální kosti se nacházejí v oblasti pánve. Sacrum je jakoby vtlačeno do otvoru mezi rozsáhlými částmi Ilium a spojuje spodní část páteře a oblasti pánve. Místo, kde dochází k tomuto spojení, se nazývá sacroiliac kostní kloub, je pokryto kloubním pouzdrem.

Hlavním účelem sakroilického kloubu je zajistit stabilitu spojení mezi páteří a pánví při chůzi, a také podporuje tělo v sedící pozici a podílí se na vytváření trupu.

Doporučují naši čtenáři

Poškození a deformace takových důležitých kostních kloubů má vážné důsledky.

Typy poškození kloubu

Mezi zranění sakroilického kloubu jsou nejčastější:

  • Zánět kloubů nebo sakroiliitida. Nemoc může být infekční a neinfekční.
  • Degenerativní porucha nebo artróza.
  • Dysfunkce kloubu (když se klouby kloubu nemohou normálně vzájemně artikulovat).
  • O každém z těchto typů škod by se mělo mluvit zvlášť.

Sakroiliitida

Vývoj zánětlivého procesu v oblasti KPS se nazývá sakroiliitida nebo artritida. Na základě příčin lze choroby klasifikovat takto:

  • Artritida je infekční typ. Výskyt sakroiliitidy může být způsoben příčinným účinkem specifické a nespecifické infekce. První možnost je možná při infekci syfilisem, tuberkulózou, brucelózou a dalšími specifickými nemocemi. Artritida vyvolaná širokou škálou patogenní flóry lze připsat druhému variantu sakroiliitidy: streptokokové, stafylokokové, anaerobní a další.

Symptomy sakroiliitidy

Zkrácení kloubového zánětu sakroilického kloubu je obtížné. Především se objevují takové známky: bolestivé pocity různé intenzity. Oblasti bolesti: dolní část zad, křížení, horní noha, stehno. Při pohybu a stisknutí kloubu se nepohodlí zvyšuje. Kromě bolesti mohou pacienti zaznamenat nárůst teploty, zimnici, intoxikaci. K tomu dochází při akutním vývoji sakroiliitidy.

Posttraumatická artritida je charakterizována velmi ostrými bolestmi, které se stávají silnějšími při pohybu. Takový stav může být způsoben pádem z velké výšky, nekontrolovanou fyzickou námahou, těžkými ranami při dopravní nehodě nebo obtížnou prací.

Osteoartróza

Artroza sakroilického kloubu se chápe jako stav, který doprovází dlouhý zánětlivý proces, vede k patologickým změnám v kloubu (objevují se okrajové osteofy - růst kostí, velikost kloubu klesá, kloubní kotouč spojí povrchy kloubů, ztuhne a ztuhne). Prognóza: deformace artrózy způsobuje postupné zničení kloubu. Osteoartróza přispívá k omezení motorických funkcí, dochází v chronické formě.

Artróza sakroiliakálních kloubů se projevuje bolestivou bolestivostí v kloubu, neustálý pocit nepohodlí při dlouhotrvajícím namáhání (chůze, tanec, prodloužený sedíček). Osteoartróza může během těhotenství způsobit spinální zátěž. Osteoartritida sakroiliakálních kloubů, charakteristické symptomy: jak sakrální oblast, tak horní část nohy nebo bederní klouby mohou ublížit. Po dlouhém odpočinku se pohyby stávají omezenými. Noční bolesti nejsou charakteristické, v pozici na zádech zmizí nepříjemné příznaky.

Dysfunkce sakroilického kloubu

Potenciální oběti této choroby:

  • Těhotné ženy. V tomto případě začnou vazky a chrupavková tkáň uvolňovat a změkčovat před porodem pod účinkem některých hormonů.
  • Starší lidé. Změny v kloubech jsou spojeny s věkovými charakteristikami těla.
  • Osoby, které tráví spoustu času v sedě (pracují na počítači) nebo vedou neaktivní životní styl.

Příznakem narušení normálního fungování kloubu je bolest v sakroilickém kloubu, spodní části zad, slabin, kyčelního kloubu v oblasti kříže. Syndrom bolesti bývá většinou ráno a večer se zhoršuje.

Jak se diagnostikuje onemocnění sacroiliakálních kloubů

Vedle sakroilického kloubu je velké množství různých kloubů. Všechny jsou velmi důležité a vykonávají určité funkce. Poškození těchto kostních formací má podobné příznaky, takže bez zvláštního vyšetření je obtížné určit přesnou příčinu bolesti. Například v některých případech jsou zjištěni pacienti s vrozenými abnormalitami (fúze pátého bederního a prvního sakrálního obratle) a začínají pociťovat bolest v bederní oblasti s nástupem dospělosti. Správná diagnóza je klíčem k úspěšné léčbě. Zvažte metody moderní diagnostiky onemocnění kloubů:

  • Radiologické vyšetření (RTG sakroilického kloubu).
  • Použitá metoda magnetické rezonance (MRI kloubů sakroilického kloubu).
  • Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk).
  • Počítačová tomografie (CT).

Diagnostika pomáhá identifikovat například následující patologie:

  • Zvětšete velikost dutiny kloubu.
  • Syndrom zúžený nebo zmizel spoj.
  • Zničení jednotlivých částí sakrálních a iliakálních kostí.
  • Tvorba okrajových osteofytů, zhutněné plochy povrchů kloubů.

Za účelem stanovení přesnější diagnózy stavu pacienta a následného správného ošetření předepište laboratorní test: kompletní krevní obraz a analýzu moči, biochemický krevní test, punkci zánětlivého kloubu.

Rovněž se používá metoda jako je diagnostická blokáda kloubů sakroilického kloubu pomocí anestetik (dočasné blokování syndromu bolesti).

Terapeutické opatření

Osteoartróza sakroilických kloubů, léčba různými způsoby:

  • Léky (protizánětlivé, antibakteriální, proti bolesti).
  • Fyzioterapie (magnetoterapie, akupunktura, infračervené záření, fyzikální terapie).
  • Terapeutická masáž.
  • Chirurgie - odstranění hnisu z kloubu, zavedení léků do kloubu.
  • Lékařská blokáda (artróza v oblasti sakroilického kloubu).

Abyste zabránili vzniku problémů s klouby, měli byste dodržovat některá doporučení:

  • Zajistit posílení imunity pro mobilizaci ochranných sil v boji proti nemoci,
  • V době eliminace ohnisek infekce v těle,
  • Vyhněte se dlouhému sedění v jedné poloze, pravidelně se zahřejte,
  • Při nosení dítěte použijte opěrnou bandáž.
  • Vést aktivní životní styl, pohybovat se více.

Okamžitým kontaktováním s lékařem se můžete vyhnout mnoha problémům. Díky moderním metodám léčby a diagnostiky (např. MRI sakroilického kloubu) dokáže lék dokonce úspěšně léčit takové složité onemocnění, jako jsou různé poranění sakroilického kloubu.

Na videu se dozvíte například o postupu periartikulárního podávání léků v jednom ze zdravotních středisek města Cheboksary.

Často čelí problému bolestí zad nebo kloubů?

  • Máte sedavý životní styl?
  • Nemůžete se pochlubit královskou držkou těla a pokoušet se skrýt svůj záhy pod šaty?
  • Zdá se vám, že to brzy projde samo o sobě, ale bolest se zintenzivňuje.
  • Mnoho způsobů se snažilo, ale nic nepomůže.
  • A nyní jste připraveni využít všech příležitostí, které vám poskytnou dlouho očekávaný pocit pohody!

Existuje účinná náprava. Lékaři doporučují Čti více >>!

Struktura a patologie sakroilického kloubu

U lidí je velké množství kloubů. Kloub sám o sobě je břišní kosti kostí, skrze něž se pohybuje spolu s okolními svaly. Hlavním úkolem těchto břišních kloubů je poskytnout schopnost těla flexovat a extenzovat. V lidské kostře jsou klouby různých velikostí, ale největší kloub je sakroilický kloub.

Jak panva člověka

Iliakální kloub a sakrální plexus je součástí celé páteře, která se nachází pod krční a hrudní částí. To je také nazýváno sacrococcygeal kloub, jak se nachází pod pasem, kde kyčelní kosti. Je vystaven obrovskému zatížení a jeho zdraví hraje důležitou roli v životě každého člověka.

Tento kloub navíc spojuje určitý počet kloubů kostí včetně dolní části páteře, kde je umístěna oblast kokyxu. Jakákoli onemocnění oblastí bederní-iliace může významně omezit motorické schopnosti člověka a dokonce může vést k postižení. Existuje celá řada onemocnění, které jsou pro toto spojení společné, ale pro pochopení této otázky je třeba porozumět její anatomické struktuře.

Vlastnosti a povaha struktury kloubu

Sakroilický kloub je spárovaný, těsný a spíše složitý ve své struktuře. To je tvořeno ušima-tvarované plochy kostí iliakální oblasti a sacrum, který vysvětluje tak těžké jméno pro výslovnost. Na přední a zadní stěně kloubu jsou silně napjaté vazy, kvůli nimž nejsou příliš pohyblivé. Povrchy lumbár-iliakálních kloubů a ilium se skládají z vláknité tkáně chrupavky a jejich připevnění je opatřeno speciální kloubovou kapslí podél okrajů. Samotné vazy jsou vyrobeny ze silných vláknitých svazků.

Z předního povrchu přicházejí vazky, které směřují k ilium z pánevního kříže. Na druhé straně kloubního povrchu se nacházejí posteriorní a interosseous vazy. Interosézní vazky procházejí mezi kosti a zadní části pocházejí z dolní kosti a jsou připojeny k sakrálnímu bočnímu hřbetu v oblasti sakrálních otvorů.

Mnoho nervových zakončení je soustředěno na lidském křídle.

Samotná pánevní kost je spojena s kolonou páteře pomocí vazů, jako jsou sakroiliační, sakrospinální a bederní vazky. Hrudka svazků je nasměrována ze sedacího povrchu hromady, která se rozšiřuje a je připojena k hřbetu konce. Částečně jsou jeho vlákna nasměrována do spodní části ischiatické kosti, díky níž se vytváří srpkovitý proces.

Třínní vazba uzavírá isiádium a zasahuje z ischia a upevňuje se k okraji kříže a končetiny. Pomocí lumbálního vaziva je lumbosakrální kloub zesílen připojením k iliakálnímu hřebenu, který se nachází na lícní oblasti na středovém povrchu jeho křídla. Také v tomto kloubu jsou lymfatické uzliny s tepnami, kterými je odtok a průtok krve.

Iliakální kloub je ve své struktuře velmi složitý. Má velký význam v procesech lidského pohybu. Nemoci tohoto kloubu mohou omezit funkce motoru těla.

Jaké příznaky naznačují přítomnost onemocnění?

Sakroilický kloub ve své struktuře je náchylný k různým poruchám, což vede k bolesti. To je způsobeno především velkým množstvím kloubních povrchů. Sacroiliac chrupavka má mnohostranné zatížení při chůzi, ohýbání a sedění. Je třeba poznamenat, že nemoci kloubů mají často genetický původ. Za prvé, je to způsobeno dědičnou náchylností k poruchám metabolismu. Faktem je, že nedostatek látek, které vytvářejí kolagen v těle, může vést ke vzniku degenerativních procesů.

Ale to je jen jedna z příčin bolesti v kloubních bedrách. Existují faktory, jako například:

Nadváha způsobuje společné problémy

  • změny ve věku, stárnutí lidského těla;
  • hormonální poruchy, které brání správné výživě kloubů;
  • poranění kloubů bederní a iliakální s jinou povahou;
  • sedavý neaktivní životní styl;
  • nadměrné zatížení trvalé povahy;
  • nadváha a nerovnoměrné zatížení kloubů;
  • patologické změny spojené s těhotenstvím a porodem;
  • další strukturální změny kostí a kloubů na pozadí různých onemocnění těla.

Když se odvoláváme na lékaře s problémy v oblasti sakroiliakálních kloubů, pacienti často mluví o ostrých nebo bolestivých bolestech, ke kterým dochází po fyzické námahe. Bolest se také často zaznamenává po opuštění stavu odpočinku nebo v nesprávné poloze těla. Často se vyskytuje silná bolest způsobená zraněným nebo deformovaným coccyxem.

Diagnóza onemocnění

Abychom zjistili příčinu těchto bolestí, je nutné provést úplnou diagnózu lumbosakrálních a iliakálních kloubů. Pro diagnózu povinného použití rentgenových paprsků a tomografické vyšetření se provádí v případě podezření na závažné onemocnění. Navíc se v některých případech uchýlili k scintigrafii - to se provádí k identifikaci nádorů a zlomenin. Pro úplnou diagnózu je nutné provádět krevní testy v mnoha ohledech.

Sakrální plexus zahrnuje sakro-páteřní a bederní nervy, které mohou způsobit neurologické problémy. Takzvaný lumbosakrální plexus může vyvolat bolesti v dolních končetinách s různými pinzety. Nejčastější příčinou nepohodlí je však artritida kloubů bederní a iliakální. To může být revmatoidní nebo traumatická.

Spondylitída, Lymeova choroba a infekční onemocnění v ileálním kloubu jsou mnohem méně časté. Dutá artritida v zanedbané chronické formě může také postihnout velké klouby, jako je lumbosakrální, ačkoli dna je převážně onemocnění malých kloubů a vnitřních orgánů.

Léčba a prevence

Pro zmírnění akutního záchvatu používejte hormony.

V moderní medicíně existuje několik způsobů léčby onemocnění bederní a iliakální kloubů. Pro tento účel je třeba určit příčinu bolesti. Po jejím založení bude každá léčba zaměřena na odstranění příčiny a zmírnění bolesti.

Při onemocněních kloubů se často objevují zánětlivé procesy buď samotné nebo v tkáních. Proto jsou pro léčení téměř vždy předepsány protizánětlivé nesteroidní léky. Pokud tato léčba nepomáhá zmírnit zánět a zmírnit silnou bolest, můžete předepsat průběh hormonálních léků nebo steroidů.

Velký význam pro oživení je normalizace vyvážené stravy. Taková strava by měla odstranit všechny škodlivé potraviny a zahrnovat potraviny bohaté na vitamíny a minerály. To platí zejména pro léčbu dnové artritidy.

V případě dystrofických poruch chrupavé tkáně, které omezují pohyblivost kloubu, mohou lékaři v kritických situacích využít operaci. V takových případech se podle označení označí kloub. Pokud jsou bolesti neurologické povahy a ovlivňují lumbosakrální plexus, pak léčba zahrnuje léky na neurologické poruchy.

Pro zdraví všech kloubů v těle je třeba vést aktivní životní styl, pohybovat se více, dělat speciální cvičení. Bude také užitečné zlepšit krevní oběh v těle pomocí masáží.

Nejlepší prevencí těchto onemocnění je pravidelné cvičení! Cvičit každý den a být zdravý.

Zánět páteřních kloubů je cín, byl jsem léčen injekcí, jenom to pomohlo.

Dívky, co dělat, když je těhotná záda velmi bolavá? Mám zakřivení páteře, varovali lékaři, ale nemyslel jsem, že by to tak bolelo.

Alya, jaký měsíc jsi? Nosit otroctví je nutné, sníží zátěž na zadní straně. A nechal její manžel jemně masírovat záda každý den, kde to bolí, pomohlo mi to.

Přidat komentář Zrušit odpověď

Příručka nemocí a drog

Je vaše páteř zdravá? Zjistěte hned!

Sakroilický kloub

1. Malá lékařská encyklopedie. - M.: Lékařská encyklopedie. 1991-96 2. První pomoc. - M.: Velká ruská encyklopedie. 1994 3. Encyklopedický slovník lékařských pojmů. - M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984

Podívejte se, co je to "Sakroilia kloub" v jiných slovnících:

Sakroiliakální kloub - Sakroiliační iliakální kloub, articulatio sacroiliaca, spárovaný kloub, tvořený ilium a sacrum. Kloubové povrchy, facies auriculares, iliakální kosti a kříženec plochý, pokrytý vláknitou chrupavkou, Articular...... Atlas lidské anatomie

sakroiliakální kloub - (sacroiliaña) je synoviální spojení luminálních povrchů ileu a kříže. Kapsula kloubu je silně napnutá a posílena interosseous sacroiliac vazy, které jsou velmi silné svazky, které vyplňují...... Slovníček pojmů a pojmů na lidské anatomii

Sacroiliac kloub - (a. sacroiliaca, PNA, BNA, a. sacroiliacus, JNA) plochý S., tvořený ušima-tvarované plochy sacrum a ilium... Velký lékařský slovník

JOINT - V anatomii je kloubem kloub dvou nebo více kostí. U savců jsou klouby obvykle rozděleny do tří skupin: imobilní synartrose (fixní); amfiatartróza (polokomory) částečně mobilní; a diarthroses (pravda...... Collierova encyklopedie

Arthrodická kloubová kloubová kloubová kloubová kloubová kloubová kloubová kloubová kloubová kloubová kloubová kloubová kloubová kloubová kloubová kloubová kloubová kloubová kloubová kloubová kloubová kloubová kloubová kloubová kloubová kloubová kloubová kloub. Příkladem jsou interzapyové klouby,...... lékařské pojmy

FLAT JOINT - (arthrodický kloub, klouzavý kloub) je typ diarthrosis (volně se pohybující kloub), ve kterém ploché kloubové povrchy kostí sklouzávají jeden nad druhým, aniž by prováděly úhlové a rotační pohyby. Jako příklad můžete... Vysvětlující slovník medicíny

Sdílet odkaz zvýrazněný

Přímý odkaz:

Cookies používáme, abychom nejlépe reprezentovali naše stránky. Pokračováním v používání této stránky souhlasíte s tím. Dobře