Hlavní

Zápěstí

Nedostatečná zlomenina kotníku: uzavřená, otevřená a odstranění otoku

Boční zlomenina kotníku bez posunutí - zranění typické pro sportovce a osoby se zvýšeným zatížením kotníku. Při prvních příznacích problému byste měli kontaktovat traumatologa, v případě potřeby aplikovat primární utahovací bandáž. Zlomenina kotníku bez přemístění nevyžaduje operaci. Často je dostatek sádrového překryvu k obnově.

Příčiny zranění

Poranění kotníků je jedním z nejčastějších zranění kostí. Je umístěn na třetí místo po lebkách a zlomeninách rukou. Traumatické faktory:

  • na sobě nepohodlné boty: s vysokou tuhou špičkou, úzkou, s tenkou patou (často se jedná o zlomeninu vnějšího kotníku bez posunutí);
  • nepozornost při chůzi na nerovném povrchu;
  • překročení nerovného terénu při vysokých rychlostech;
  • modřiny v domácnosti;
  • sportovní trénink;
  • drop položky na kotníku.

Zvláštnost zlomeniny kotníku bez přemístění - při poškození kosti pacienta nemění jeho původní polohu, proto příznaky takového zranění jsou slabší než při rozdrcení kosti nebo otevřené zlomeniny.

Symptomatologie

Přesná diagnóza může být provedena pouze pomocí rentgenových paprsků. Během počáteční diagnostiky zlomeniny označte:

  • Těžká bolest v kotníku. Zasahuje do chůze, prudce se vzdouvá nohou, neumožňuje úplné zakročení, ohnutí nebo pohyb nohy. To může být řezání, pulzování, nudné, ale nejčastěji - hluchý, s blikáním při stisknutí nebo chůzi.
  • Edém. Doprovázené zčervenání kůže nebo její modravý nádech. Oba projevy naznačují prasknutí měkké tkáně a možné poškození kosti.
  • Vzhled hematomů. Rozsáhlé hypodermické krvácení v místě poranění nebo jiného poranění naznačují masivní prasknutí cév. Částečně vytlačená kost může způsobit.
  • Dysfunkce kotníku. Člověk může nejen chodit na nohu z důvodu bolesti, ale má také problémy s přenosem nervových signálů na poškozenou část končetiny.
  • Citlivost Pokud je nerv zraněn nebo osoba zažívá bolestivý šok, oblast kolem zlomeniny se utlumí částečně nebo úplně.

Vzhledem k tomu, že příznaky jsou nespecifické, je nezbytné, aby byl proveden rentgen pro objasnění diagnózy. V případě podezření na vnitřní krvácení a závažné poškození měkkých tkání se používá ultrazvuk.

Diagnostika podle výsledků snímků

Výzkum se uskutečňuje v několika fázích.

Pacient položí nohu na vyšetřovací přístroj. Dodávka rentgenových paprsků je zapnuta, snímek je v případě potřeby odebrán v různých projekcích. Celkově mohou být čtyři: od vrcholu, z pohledu podešve, po jednom po stranách kotníku.

Výsledky jsou posuzovány z důvodu nesrovnalostí.
Možné typy zlomenin:

  • dvojité (rozbíjené dvě paralelní kosti);
  • uzavřeno (bez vnějšího krvácení);
  • marginální (postižená část kosti, boční segment);
  • vnější nebo otevřené (s prasknutím tkání a krvácením).

Po objasnění diagnózy je pacient obvykle nasazen do sádry.

Ústavní léčba

Pacient může v případě potřeby zůstat na klinice, zvláště pokud je provedena další operace pro instalaci kolíku nebo pro odstranění fragmentů (kostního i cizího předmětu). Pacient je však po nasazení sádry často vyslán domů, ale musí být pozorován ošetřujícím lékařem.

Následující postup je předepsán během 1-2 týdnů - doba dostatečná k 50% hojení zraněné kosti. Ošetřující lékař zkoumá stav sádry, kontroluje, zda se posunul a nevyvíjí tlak na cévy, což vede k závažnému otoku. Je-li to nutné, vyměňte podložku a pacient je odeslán k přezkoumání pomocí rentgenových paprsků.

Podpřiestrální zlomenina vnějšího kotníku vyžaduje zvláštní pozornost, protože je snadné vynechat obrázek. Pokud dojde k šikmé zlomenině kotníku bez přemístění, zvyšuje se frekvence návštěv lékaře. A při okrajové zlomenině vnějšího kotníku bez přemístění se zvláštní pozornost věnuje odstranění otoku a otoku měkkých tkání.

Je to důležité! Časté vystavení rentgenovému záření je pro tělo škodlivé. Aby se kompenzoval účinek radiace, může být předepsán průběh léčiv obsahujících jódu.

Funkce překrytí sádry

Při absenci vytažení kostní hmoty sádrová podložka omezuje zraněný kotník tlakem. Sádra se aplikuje tak, aby byly kosti uzamčeny ve správné poloze.

Vlastnosti nosné sádry v zlomenině kotníku:

  • omítka je zakoupena na omítku, aby se zabránilo pohybu při chůzi;
  • Měla by omezit zatížení zraněné končetiny a je lepší ji zcela vyloučit kupováním berlí;
  • podložka může lehce klouzat na nohu, aby nedošlo ke zmačkání krevních cév, avšak v místě styku s klouby a výčnělky kosti by se měla pohodlně uchytit.

Pokud porušíte pokyny, splynutí bude pomalejší, trvá to spousta času.

Rehabilitační terapie

Vnější zlomenina kostí kotníku vyžaduje další opatření pro urychlení procesu hojení a umožnění pacientovi, aby se co nejdříve postavil. Oživovací kurz se skládá z cvičení, fyzioterapie a terapeutické masáže.

V případě potřeby také jmenuje:

  • elektrická a fotoforéza;
  • hydromasáž;
  • elektrická stimulace svalů.

Postupy provádějí specialisté, kurz trvá 2-3 týdny. Postupy jsou zaměřeny na obnovení vytrvalosti a svalové konvergence, regeneraci tkání, posilování kostí a zlepšení krevního oběhu.

První masážní zasedání také provádí odborník. Ukazuje, jak to správně provádět, pak pacient opakuje tento algoritmus sám o sobě doma. Samo-masáž se skládá z kruhových pohybů od paty po stranu kyčelních kostí. Před zahájením léčby by měla být pokožka kolem poškození jemně otírána.

Cvičení - soubor cviků zaměřených na obnovení funkcí končetiny.

Cvičení je určena po odstranění všech obvazů.

Komplex se skládá z cvičení k protažení svalů a pružnosti kloubů. Hlavní prvky se zvedají na paty, paty, chodí v této poloze a kroucí nohu. Tato rehabilitace je zaměřena pouze na zlepšení stavu měkkých tkání a svalů.

Doba zotavení

Úplné vyléčení kosti nastane nejdříve po měsíci. V mírných případech je sádra odstraněna po 2 týdnech a nahrazuje ji ortézou. Fixátor musí být nošen minimálně 10 dní. Pokud je část kosti přemístěna během léčby, je nesprávně roztavena, průběh léčby začíná znovu.

Pro složité zlomeniny bude trvat 1-3 měsíce, než budete nosit obsazení. Přesné období se vypočítává individuálně s přihlédnutím k celkovému zdravotnímu stavu, stáří pacienta a podmínkám léčby. Dítě se zotavuje rychleji, starší - pomaleji.

Použití komplexní fyzioterapie, fyzioterapie a léků s obsahem vápníku urychluje regenerační proces o 30-40%. Odpočinek v lůžku v prvních dnech eliminuje možnost opětovného zranění. Správná výživa přispívá k rychlosti rehabilitace o 10-15% a umožňuje odstranit náplast dříve.

Při správné terapii pacient rychle obnoví funkce motoru, nedostane komplikace v podobě chronické bolesti nebo křehkosti.

Je důležité plně dodržovat pokyny lékaře, abyste se vyvarovali stresu během léčby. Nákup ortéz bude vynikajícím preventivním opatřením jak během léčení, tak po něm.

Zlomenina vnějšího kotníku bez léčby zkreslení

Příčiny zlomeniny kotníku

Pouze trauma, která má mechanický efekt na kotník, může způsobit zlomeninu. Existuje však mnoho předispozičních faktorů, při nichž se výrazně zvyšuje riziko poškození nohy.

Téměř vždy vede ke zlomenině končetiny. K tomu dochází v době nehody nebo když těžký předmět padá na nohu.

Jedná se o vykloubení nohy v různých situacích. To může způsobit nedostatečnou stabilitu na povrchu (například na válečkách, bruslích), stejně jako při traumatických sportech nebo neopatrném chůzi na strmých schodech.

  • nedostatek vápníku v těle kvůli špatné výživě, během těhotenství, stejně jako v dospívání, věku odchodu do důchodu a během určitých onemocnění;
  • různé nemoci kosterního systému;
  • nadváha;
  • diabetes mellitus;
  • oblékání nevhodných obuvi, zejména ve vysokých podpatcích;
  • cvičení traumatických sportů;
  • zimní sezóně.

Pokud existuje jeden nebo více předispozičních faktorů, významně se zvyšuje pravděpodobnost uzavřené zlomeniny kotníku.

Existuje několik příčin poranění kotníku:

  • ostrý podkrytyvanie nohou s rychlou chůzí;
  • ostrý záběr kotníku během pohybu.

Traumatologové volají nepřímé příčiny zlomeniny kotníku:

  • nadváha;
  • křehkost kostní tkáně v důsledku nedostatku vápníku v těle;
  • chronické nemoci (jako je osteoporóza nebo artritida).

Nejčastěji je přítomnost takových zranění pozorována u starších osob. To je důsledkem fyziologických změn souvisejících s věkem, díky nimž jsou kosti končetin křehké - vápník je již špatně absorbován.

Léčba zlomenin u starších osob je proto často spojena s obtížemi a rehabilitační období, kdy je možné vystoupit na nohu, je zpožděno.
.

S věkem se zvyšuje riziko zlomeniny tohoto kloubu. Starší lidé, aby poškodili kosti, stačí nesprávně stoupat nebo klesat a přistávat na holení. Mladí lidé nejčastěji vydělávají zranění poté, co provedli skok z velké výšky.

Tam je šance, že taková zranění při dopravní nehodě, když je kotník příliš ohnutý, nebo naopak, unbent. Výsledkem je zlomenina vnějšího kotníku.

Zkrácení kloubu je další příčinou tohoto zranění. To může nastat, když je noha uvízla v úzkém prostoru při běhu. V tomto případě lidské tělo klesá v opačném směru.

Druhy

V závislosti na stupni poškození a jeho typu je zlomenina vnějšího kotníku bez posunutí nebo jeho vnitřní části rozdělena do několika různých variant. Mechanismus újmy také ovlivňuje naši klasifikaci škod.

Typ zlomeniny kotníku je přímo spojen s mechanismem jejího příjmu. Často stačí, aby kvalifikovaný traumatolog slyšel, jak bylo zranění přijato, a vyšetřovat pacienta, aby provedl diagnózu, což je potvrzeno pouze pomocí vyšetření.

V traumatologii jsou zlomeniny kotníku ošetřeny v těchto typech:

  • Zlomenina vnitřního kotníku (mediální);
  • Zlomenina vnějšího kotníku (boční);
  • Zlomenina kotníku s posunem;
  • Zlomenina kotníku bez posunutí;
  • Uzavřená nebo otevřená zlomenina.

Je obvyklé ošetřovat kotník jako jediný kloub, ale ve skutečnosti se skládá ze dvou kloubů: kotníku a kotníku kloubu. Příčinou poškození může být náhlý nebo rychlý pohyb kotníku na vnitřní nebo vnější stranu.

Velmi často je zlomenina doprovázena podvrtnutím. Zlomeniny kotníku bez posunutí jsou rozděleny do následujících typů:

  1. Poškození vnějšího (bočního) kotníku;
  2. Poškození vnitřního (středního) kotníku;
  3. Zlomeniny vnitřních a vnějších kotníků (bilobiální).

Nevystavené zlomeniny jsou obvykle uzavřeny. V závislosti na orientaci poškození je každý druh rozdělen na podskupiny s příčným nebo šikmým směrem linie lomu. V příčném zlomenině se boční povrch kostí talusu tlačí na vrchní část vnějšího kotníku a v důsledku toho se rozlomí.

Směr zlomeniny má horizontální orientaci. Pravděpodobně příčinou takové škody může být silné zastrčení chodidla.

V případě šikmé zlomeniny vnějšího kotníku je čára ruptu orientována směrem vzhůru od přední strany k zadní straně. Takové poškození může být důsledkem otáčení nohy v kombinaci s únosem (únosem) nebo s příliš vysokou nohou.

V příčném zlomenině vede napětí deltového vazu nohy k roztržení vnitřního kotníku na základně nebo jeho vrcholu. Příčinou tohoto druhu poškození je silné vynoření nohy na vnější straně.

Šikmá zlomenina středního kotníku nastává, když je noha složena dovnitř kvůli tlaku na vnitřní kotník kalkaneu. V důsledku toho se vnitřní kotník rozdělí. Směr lomu je šikmý nebo svislý.

Méně častěji než ostatní v praxi traumatologie je zlomenina vnitřních a vnějších kotníků (bilobial). Taková zlomenina nastává při nadměrném únosu nohy. Bilobacter zlomeniny mohou být dvou typů:

Symptomatologie

Rentgenové vyšetření vnitřní zlomeniny kotníku s posunem

V závislosti na druhu obdrženého zranění může mít oběť různé příznaky. V otevřené podobě, když dochází k porušení integrity měkkých tkání a kůže, z rány vyčnívají fragmenty kostí.

Zde je zřejmý posun, protože se jedná o poškozenou kost, která protrhla kůži a maso. Omezení uzavřené nohy je mnohem obtížnější, protože měkké tkáně jsou poškozeny uvnitř a pouze přítomnost menších hematomů může znamenat vážné zranění končetiny.

Zlomení vnějšího kotníku při absenci posunutí je považováno za neškodné, pokud mluvíme o možných komplikacích.

Výskyt příznaků závisí nejen na druhu zranění, ale také na umístění mezery v kostech. Když je vnější členek zlomený bez přemístění, hlavní příznakem je silná bolest.

Muž se nemůže opřít o nohu. Navíc je z vnější strany spodní nohy mírný edém.

Kotník se ohýbá a unbenduje, ale takové pohyby jsou velmi bolestivé. Obzvláště akutní je bolest, pokud se pokoušíte odklonit nohu různými směry.

Při vnitřní zlomenině kotníku s posunem má oběť pocit ostrých bolestí. Edém se objevuje na vnitřní straně dolní nohy a vyhlazuje obrysy kotníku.

Někdy oběť stále stoupá na nohu a dokonce dělá kroky, spoléhat se více na vnější stranu nohy nebo paty. Pohyby kloubů jsou omezené, bolest se zvyšuje s nejmenším pokusem o pohyb končetiny.

Když je střední část posunuta s posunem, příznaky velmi připomínají zlomeninu bez přemístění. Vzhledem k tomu, že měkké tkáně a krevní cévy jsou poškozeny, je pozorováno velké množství krvácení.

To je způsobeno přítomností tepen v této oblasti. Lékaři vědí mnoho případů, kdy příznaky zlomeniny byly mírné a bolest přijatelná.

Proto může být konečná diagnóza stanovena až po studiu rentgenového snímku.

Zvýšené příznaky po zlomenině kotníku jsou významným důvodem co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc. To umožní zahájení léčby včas, což zabrání nesprávné adhezi kostí a řadu dalších problémů.

Určit vážné poškození nohy může být několik hlavních příznaků.

  • hlasitá krize v době poranění často naznačuje zlomeninu kostí;
  • pokud osoba zlomila nohu, ostrý bolest ji propichuje, což neumožňuje palpaci v místě úrazu a pohyb nohy;
  • otok, který se vyskytuje kolem kotníku, ale může jít k dolní noze;
  • hematomy v zlomeninách jsou také rozsáhlé;
  • neschopnost pohybu nohy nebo celé nohy.

Ve většině případů komplex podobných příznaků naznačuje zlomenou nohu a vyžaduje vyhledání kvalifikované léčby. Nicméně, oběť může dostat první pomoc před příchodem lékařského týmu.

Vzhledem k závažnosti poraněné nohy může mít pacient příznaky odlišného typu a přírody:

  1. Když zlomenina vyvolala otevřenou formu, oběti byly pozorovány poškození měkkých tkání a kůže nohy v oblasti kotníku. V takové situaci bude jasně přítomen přesun, a to právě kvůli přesunutým kostem, došlo k poškození tkáně.
  2. Je obtížné diagnostikovat uzavřený kotník. Po tomto zranění dochází k poškození tkáně uvnitř (pod kůží nohy) a pouze jeden symptom ve formě hematomu může naznačovat přítomnost poškození kosti. Uzavřená zlomenina je vnější zlomenina bez přemístění, která nevyvolává mnoho komplikací a ve většině případů je úplně vyléčitelná.

Kromě tvaru zlomeniny může jak povaha, tak lokalizace poranění nohou ovlivnit přítomnost příznaků:

Podobné poranění kotníku se vyznačuje několika významnými příznaky:

  1. Chraňte nohu v místě zranění (při kýlení se kousají, takže kosti jsou rozbité).
  2. Pocit bolestí (v důsledku poškození nervových zakončení v důsledku poranění).
  3. Puffiness + hematomy a krvácení (jsou výsledkem prasknutí krevních kapilár, tyto příznaky se nezačnou objevovat okamžitě, ale po několika hodinách).

Samozřejmě je třeba poznamenat i dysfunkci kotníku. Tato patologie bude přítomna, protože zlomeniny kotníku jsou často doprovázeny dalšími zraněními:

Z tohoto důvodu nemůže oběť normálně pohybovat nohou, což nám umožňuje ukázat zlomeninu vnějšího kotníku bez posunutí.

Diagnostika

Diagnostická opatření zahrnují výslech, vyšetření oběti a také provádění různých průzkumů. Vizuálně zhodnotit, jak špatně je kotník poškozen, došlo k zlomenině vnější nebo vnitřní části, je téměř nemožné.

Pro tyto účely se používají rentgenové záření, které se provádějí ve třech projekcích (rovných, šikmých a bočních).

  • Čára zlomeniny kostí v kontrastní barvě;
  • pokud došlo k prasknutí vazů, na rentgenovém záření je pozorováno nepřirozené rozšíření kotníku nebo jeho deformace;
  • měkké tkáně se liší zhrubnutím.

Zpravidla stačí tyto kroky pro vyjádření správné diagnózy a předepisování léčby, když osoba zlomila nohu. V tomto stadiu doktor dokáže posoudit stav oběti a také odpovědět na otázku, kolik se bude pohybovat v obsazení a zda bude vůbec nutné.

Diagnostika zlomeniny kotníku se provádí ze sbírky údajů z průzkumu, vyšetření a diagnózy.

K určení přítomnosti zlomeniny a její podstaty je nutné provést diagnostické studie, z nichž první je fluoroskopie. Rentgenové záření se provádí ve dvou projekcích: boční a anteroposteriorní.

Další metody společného vyšetření jsou sonografie (ultrazvuk), artrografie a artroskopie.

Léčba

Léčba zlomeniny kotníku s výtlakem i bez něj je výrazně odlišná. Pokud po vyšetření a rentgenu není zjištěna žádná odchylka, použije se konzervativní metoda.

Spočívá v uložení obvazu na zlomenou kost, následovanou fixací obvazem. Při provádění tohoto postupu není nutné bandáž příliš utáhnout, aby nedošlo k narušení normálního průtoku krve.

Obvaz se aplikuje shora dolů na prsty a potom se bandáž pokračuje v opačném směru. Oběť musí nosit sádru po dobu alespoň jednoho a půl měsíce, ačkoli konečné rozhodnutí vykonává ošetřující lékař, který se při stanovení časového limitu řídí věkem pacienta.

Bezprostředně po odstranění sádrového odlitku by se měl odebrat rentgen, na základě kterého je předepsán rehabilitační kurz.

Při zlomenině bez zkreslení léčba obvykle není příliš dlouhá. Léčba je však stále nezbytná. Tím zabráníte nesprávné fúzi kostní a svalové tkáně, což může ovlivnit budoucí život člověka. Léčba by měla být komplexní.

Traumatolog předepisuje příjem anestetik, opevněných komplexů obsahujících vápník. Pacient musí také vytvořit dobrou výživu. Téměř vždy po zlomenině kotníku odborník aplikuje omítku. Méně časté předepsané operace.

Konzervativní

Konzervativní léčba je příjem různých léků pro rychlé uzdravení. Sádra se také aplikuje během zlomeniny kotníku, což napomáhá správnému spojení zlomených kostí.

  • pokud nedochází k posunutí spár;
  • mírné poškození vazů nohy;
  • neexistuje možnost chirurgického zákroku.

Kosti se spojí pouze s vhodným uložením sádry. Je umístěn na celém povrchu nohy a nohy, fixuje klouby ve fyziologické poloze.

Po zákroku by pacient neměl mít silný tlak na nohu, pocit těžkosti, tření nebo necitlivost dolní končetiny. V tomto případě může být uložení sádry považováno za úspěšné.

Poté odborník provádí přezkoumání na rentgenovém přístroji, který pomáhá posoudit polohu kostí v obsazení. V této fázi můžete vidět posun kostí, ke kterým by mohlo dojít při uložení obvazu. V průměru se sádra aplikuje po dobu 1-2 měsíců nebo je-li indikována.

Provozní

Někdy je indikováno ošetření končetiny po zlomenině kotníku chirurgicky. Operace je předepsána v těžkých případech, kdy alternativní terapie nepřinesla pozitivní výsledky, nebo odborník vidí, že nemá smysl.

  • během otevřených zlomenin;
  • komplexní zlomenina s četnými úlomky kostí;
  • klouby již narůstají nesprávně kvůli nedostatku včasné léčby;
  • došlo k dvojitému zlomeninu (tj. ke zranění obou končetin současně);
  • prasknutí vazů.

Hlavním cílem chirurgického zákroku je obnovení anatomického umístění kostí a všech jeho trosky, šití poškozených vazů, fascie. Po provedení všech nezbytných manipulací se pacientovi aplikuje i omítka, s níž chodí nejméně 2 měsíce.

Lékaři vypracují plán léčby na základě charakteristik poškození, které osoba přijala. V případě zlomeniny kotníku musí být v každém případě zacházeno, protože hraje velkou roli v motorické funkci, což je pro normální fungování velmi důležité.

Každá oběť chce plno chodit, takže se zcela spoléhá na lékaře.

Při poranění kotníku mohou traumatologové použít dvě metody léčby:

První metoda je vhodná pro pacienty s poměrně mírnými zlomeninami, zejména bez předpojatosti, protože jejich následky mohou být smutné:

  • Po odstranění otoku se fragmenty mohou pohybovat ještě dále;
  • V kotníku se vyvinou subluxace s nemožnou korekcí během léčby;
  • Dlouhá doba rehabilitace.

Mírné zlomeniny bez přemístění nevyžadují vždy zavedení sádry, ve většině případů může být vhodná elastická ortéza. Ortéza na kotníku umožňuje fixaci nohy a přerozdělení zátěže, protože nevyvolává silnou kompresi na zraněném kotníku a zabraňuje relapsům.

Ortéza kotníku je moderní ortopedické zařízení, které pevně fixuje kotník různými zraněními. Ve vzhledu se ortéza podobá ponožce nebo botě, ale prsty zůstávají otevřené při nošení.

Moderní ortézy jsou vyrobeny z textilie, kovu a plastu a jsou upevněny šněrováním, suchým zipem nebo spojovacími prvky.

Lékaři vyvinuli několik typů ortéz, které mají různé stupně tuhosti a mají různé účely: preventivní, rehabilitační a funkční.

První typ ortézy se používá k prevenci úrazů, rehabilitace se nosí, když je noha zraněna pro rychlejší zotavení. Funkční ortéza může být předepsána pacientům se změnami v kloubech, kteří by s ním měli téměř vždy chodit.

Podle stupně tuhosti jsou ortézy rozděleny na:

  • Měkký - tato ortéza je jako jednoduchá ponožka. Toto zařízení by mělo být předepsáno pouze lékařem, je nezávislé opotřebení kontraindikováno. Měkký typ ortézy pomáhá při klouzání kloubu a distribuuje výslednou zátěž. Lze ho nosit celý den pod botami, umýt a vyjmout v noci.

Foto s měkkou ortézou.

  • Polotuhý - tento vzhled má řemínky a šněrování, které nahrazují elastické obvazy. Tento typ ortézy může mít různé desky pro pevnější fixaci. Díky šněrování mohou lékaři nastavit stupeň fixace.

    Fotografie s polotuhou ortézou.

  • Tvrdé - v takovém zařízení jsou v každém případě tuhé vložky z různých materiálů a elastické pneumatiky. Umožňuje bezpečněji upevnit spoj. Kromě toho mohou snadno vyměnit sádru, do jisté míry je ortéza ještě lepší a praktičtější, neboť díky své funkčnosti umožňuje člověku vést prakticky normální život a chodit víceméně normálně.

    Fotky tvrdé ortézy.

    Video ukázka tvrdé ortézy pro kotník.

    Mírná léčba zlomenin je velmi podobná terapii vyvinuté pro léčbu podvrtnutí nohy a po 1-1,5 měsíci opotřebení imobilizačních činidel dochází k úplnému zotavení.

    Bez vyloučení kostních fragmentů, ale s použitím sádry, která je nastavena na koleno (pro vnitřní i vnější zlomeninu kotníku), může být doba léčby zpožděna až na 1,5 měsíce.

    Uzavřená zlomenina s posunem zajišťuje léčbu ve formě repozice fragmentů za anestezie a dalšího zhotovení sádry. Jak před a po nasazení sádry se odebírá rentgenový obraz poškozené kosti. Imobilizace trvá od 2 do 2,5 měsíce.

    Hlavním způsobem léčby těchto zlomenin je použití konzervativních metod.

    Lékaři neříkají traumatologům, aby se doma začali samošetřovat. To je způsobeno skutečností, že v průběhu nesprávně zvoleného způsobu léčby může být další zotavení zraněného kotníku zpožděno a obtížné rehabilitace.

    Moderní metody léčby zlomenin vnějších kotníků bez posunutí se liší odrůdou. Existují pouze dva z nich:

    1. Konzervativní.
    2. Operativní.

    První metoda se provádí s uzavřenou zlomeninou bez přemístění a ruptury vazu. K tomu použijte omítkovou dlahu, která je rozložena přes nohu (jmenovitě její závěsnou část), následovanou fixací s obvazy.

    Hlavní podmínka: taková fixace by neměla nadměrně stlačit holeně, aby nedošlo k narušení krevního oběhu.

    Omítnuté končetiny přinášejí spoustu nepříjemností, ale doba nosení sádry může trvat od šesti týdnů do tří měsíců. Časování je přímo závislé na významných faktorech:

    • složitost zlomenin kostí;
    • rychlost tvorby kostí;
    • individuální charakteristiky oběti.

    Když po takové léčbě můžete vstoupit na nohu, je pacient schopen informovat pouze ošetřujícího lékaře. Standardní léčebné období je dva a půl měsíce, ale rehabilitační doba trvá někdy až rok.

    Aby byl proces hojení rychlejší, je navíc pacientovi předepsána podpůrná léčba, která zahrnuje multivitamínové přípravky.

    Operační metoda se používá v následujících případech:

    • zlomenina se objevila dávno, pacient se zabýval nesprávnou léčbou;
    • rozsáhlé poškození ostatních částí končetiny doprovází zranění;
    • je zaznamenáno úplné roztržení vazů.

    Po chirurgickém zákroku se aplikuje sádra, další ošetření se provádí podle standardního schématu. Odborníci varují, že při nošení sádry je striktně zakázáno!

    Rehabilitační aktivity začínají po odstranění sádry a kontrolního rentgenu. Pokud je všechno v pořádku s kotníkem, ošetřující lékař předepíše komplexní léčbu, která zahrnuje:

    • speciální cvičení fyzioterapie;
    • masáže;
    • wellness lázně.

    Odborníci říkají, že pokud přísně dodržujete všechna doporučení ošetřujícího lékaře, pak po několika měsících budou obnoveny motorické funkce nohy.

    V případě zlomeniny kotníku při léčbě lékař dodržuje hlavní myšlenku - obnovení plné funkčnosti postižené končetiny. Existují 2 hlavní metody léčby:

    Druh léčby zvolí odborník na základě typu poranění. Je však velmi důležité, aby to nemohlo být odloženo. Je třeba okamžitě vyhledat lékaře, aby se zabránilo mnoha komplikacím.

    Je-li zlomenina s posunem nebo trojnásobek, pak se konzervativní metoda používá jen v extrémních případech, t / k má nevýhody:

    • Není možné opravit změny, které se mohou objevit v kotníku (například subluxace);
    • Existuje možnost posunu po zmizení otoku;
    • Konečně, poté, co lékař odstraní obsazení, bude zotavení velmi dlouhé.

    První pomoc

    Nedoporučuje se pohybovat po zlomenině kotníku. Pokud existuje taková příležitost, měla by být ponechána na místě zranění, přičemž pod vadou končetiny budou umístěny válečky oblečení, které ji podpoří.

    Chcete-li snížit bolest, můžete vzít pilulku s jakýmkoliv analgetikem, který je po ruce nebo injekčně podán intramuskulárně, což je účinnější. Například Nurofen, Ketanov, Analgin, Diclofenac a další. Měli byste se ujistit, že oběť nemá žádné kontraindikace k obdržení těchto prostředků.

    Pokud dojde k úrazu v důsledku dopravní nehody, neměli byste vyloučit oběti z vozu sami. Taková opatření jsou oprávněná pouze tehdy, jestliže je osoba nadále v nebezpečí (například došlo k požáru).

    Okamžitá pomoc by měla být poskytnuta pacientovi s takovým zraněním. Pokud je to předčasné, může být důsledkem zlomeného kotníku bez přemístění nebo posunutí přechod z uzavřeného zranění do otevřeného. Abyste tomu předešli, je nutné:

    1. Nechte poškozený kloub samotný. Nesmí se dotýkat ani přesunout;
    2. Je žádoucí mírně zvednout zraněnou nohu, pod ní položit polštář nebo válec;
    3. V případě silné bolesti musíte užívat analgetikum;
    4. Pokud je zlomenina uzavřena, na břišní místo by měl být připojen studený předmět. Tato metoda pomáhá zmírnit bolest a otok;
    5. V případě otevřené zlomeniny musí být noha pevně spojena s turnajem na místě rány;
    6. Zabraňte tomu, aby pacient jedol nebo pije. V případě vážného zranění je pravděpodobné, že lékař dá anestezii pacienta;
    7. Okamžitě si dejte boty a ponožky. V opačném případě bude noha rychlejší a v budoucnu se bude neustále zvětšovat;
    8. Pokud je zlomenina vnějšího kotníku otevřená, mělo by být zakázáno dotýkat se rány. Z něj nemusíte odstraňovat cizí předměty. To vše má schopnost dělat pouze ošetřujícího lékaře.

    Možné komplikace a prognóza

    Porušujte pravidla pro zotavení po zlomenině nebo vůbec ne konzultujte s lékařem. To je plné vážných komplikací, které následně vyžadují operaci. A nepřítomnost operace naopak vede k řadě ještě vážnějších problémů.

    U pacientů, kteří ignorovali doporučení odborníků, jsou často diagnostikována artróza kloubů, vznik falešných kloubů v důsledku nesprávné fúze kostí a dalších problémů s muskuloskeletálním systémem.

    Pokud kloub narostl nesprávně, oběť má křehkost, přetrvávající bolest v nohou a neschopnost pohybovat se normálně bez nepříjemných pocitů v kotníku.

    Prognóza zotavení závisí na závažnosti zlomeniny. Samozřejmě, pokud je to bilandy a skládá se z mnoha fragmentů, oběť by měla doufat v zázrak. Mírné dislokace a subluxace s včasným postoupením k traumatologovi jsou ošetřeny bez jakýchkoliv problémů.

    V různých fázích zlomeniny se mohou objevit komplikace, pozorný postoj k pacientovi (nebo sám) pomůže zabránit zhoršení stavu nebo ho zastavit v počátečních fázích:

    • potlačení pooperačních ran;
    • zranění při provozu plavidel, měkkých tkání;
    • tvorba artrózy;
    • pooperační krvácení;
    • kožní nekróza;
    • embolie;
    • opožděná konsolidace;
    • nesprávné léčení zlomeniny;
    • vytvoření falešného kloubu;
    • subluxace nohy;
    • posttraumatická dystrofie chodidla;
    • tromboembolizmu.

    Komplikace se správnou léčbou se vyskytují občasně, hodně závisí na samotném pacienta: na přesné implementaci pokynů obdržených od lékařů, správně vybudovaném rehabilitačním procesu a režimu motorů.

    Takže v každé fázi může komplex rehabilitačních opatření, za předpokladu, že je správně vytvořen, vést k rychlejšímu a efektivnějšímu zotavení pacienta se zlomeným kotníkem.

    Prevence

    Polovina výskytu zlomenin kotníku by mohla být zabráněno, pokud by osoba zabránila zranění. Samozřejmě, toto se nevztahuje na vážné nehody, které se neustále dějí, ale faktory, které předvídají změnu, jsou zcela schopné eliminovat všechny.

    Zlomenina kotníku

    Nemoci

    Operace a manipulace

    Historie pacientů

    Zlomenina kotníku

    Mezi zlomeniny kotníku patří jak jednoduché vnější zlomeniny kotníků, které umožňují chůzi s plnou oporu na poraněnou nohu, tak i komplexní zlomeniny dvou a tří kotníků s subluxací a dokonce i dislokací nohy, vyžadující chirurgickou léčbu a dlouhodobou následnou rehabilitaci. Mezi nejběžnější patří zlomeniny kotníku, které tvoří až 10% všech zlomenin kostní kosti a až 30% zlomenin kostí dolních končetin.

    Existuje mnoho různých klasifikací zlomenin kotníku používaných v denní práci ortopedického traumatologa, ale žádný z nich nemá rozhodující výhodu v klinické praxi. Následující hlavní vzorce poškození zlomenin kotníku se liší:

    - Izolovaná zlomenina kotníku

    - Izolace zlomeniny vnitřního kotníku

    - Bosworth zlomeniny kotníků

    - Otevřete zlomeninu kotníku

    - Frakce kotníku se syndromem břicha

    Anatomie kotníku, kotník.

    Anatomie kotníku. Klobouky

    Kloubní kotník tvoří tři kosti: tibiální, peroneální a talus. Kosti tibiální a fibulární tvoří drážku, ve které se pohybuje kosti kosti. Kostní stěny žlábku jsou kotníky, s výjimkou toho, že kotníkový kloub je vyztužen množstvím vazů. Hlavním úkolem kotníků je poskytnout omezenou amplitudu pohybu talu, nezbytnou pro efektivní chůzi a běh a rovnoměrné rozložení axiálního zatížení. To znamená, že zabraňují tomu, aby se talus posunul vzhledem k kloubnímu povrchu tibie.

    Symptomy zlomeniny kotníku.

    Vzhledem k tomu, že poškození kotníkových lýtků může být doprovázeno stejnými příznaky jako zlomenina kotníku, mělo by být takové poškození pečlivě vyšetřeno na patologii kostí. Hlavní příznaky zlomeniny kotníku jsou:

    - Okamžitě po traumatu a výrazné bolesti.

    - Bolest na palpaci

    - Nemožnost axiálního zatížení

    - Deformita (s zlomeninami)

    Diagnostika zlomenin kotníku.

    Kromě charakteristické historie a klinického obrazu v diagnóze zlomeniny kotníku má radiografie rozhodující význam. Vedle přímé a boční projekce je vhodné provádět rentgen s vnitřním rotačním pohybem 15 °, aby bylo možné dostatečně posoudit distální tibiální kloub a stav distální tibiální syndesmózy. Při diastáze větší než 5 mm mezi kostrou tibiální a fibulární kosti vzniká otázka potřeby rekonstrukce distální tibiální syndesmózy. Ve vzácných případech, kdy dochází k prasknutí tibiální syndesmózy po celé délce, může dojít k zlomenině vnějšího kotníku v krku fibulární kosti, proto je nutné pečlivě prozkoumat tuto oblast a zachytit ji během rentgenového záření. Při radiografii je také nutno vyhodnotit úhel talone-tibiální, který umožňuje posoudit stupeň zkrácení fibuly v důsledku zlomeniny a také posouzení přiměřenosti její délky po chirurgickém ošetření.

    Úhel talus-tibiální (vlevo po osteosyntéze zlomeniny vnějšího kotníku, vpravo, norma)

    Klasifikace zlomenin kotníku.

    Stávající klasifikace zlomenin kotníku může být rozdělena do tří skupin. První skupinou je čistě anatomická klasifikace, přičemž se bere v úvahu pouze umístění zlomenin, tato skupina zahrnuje klasifikaci uvedenou výše v úvodu. Druhá skupina bere v úvahu jak anatomický aspekt, tak základní biomechanický princip poškození. To zahrnuje klasifikaci Danis-Weber a AO-ATA dělení zlomenin do hlavních skupin, v závislosti na jejich umístění vzhledem k distální tibiofibral syndesmosis, k infra-desmotic, trans-syndesmose a supra-syndesmose. Třetí skupina bere v úvahu především biomechaniku zranění, nejznámější je klasifikace Lauge-Hansen. Abyste pochopili principy klasifikace a biomechaniku poškození, měli byste si vzpomenout na hlavní typy pohybů prováděných v kotníku.

    Základní pohyb v kotníku.

    Obtížné pohyby v kotníku.

    Mechanismus újmy Lauge-Hansen

    1. Ruptura talus-fibular ligament nebo odtrhnutí zlomeniny vnějšího kotníku. 2. Vertikální zlomenina vnitřního členku nebo implantační zlomenina přední vnitřní části kloubního povrchu holenní kosti

    1. Zrušeno přední tibiální vazivo 2. Krátká šikmá zlomenina vnějšího kotníku 4. Příčné zlomeniny vnitřního kotníku nebo prasknutí deltoidního vazu

    1. Příčné zlomeniny vnitřního kotníku nebo prasknutí deltoidního vazu. 2. Přerušení předního tibiálního vaziva 3. Příčné rozmělněné zlomeniny fibuly nad úrovní distální tibiální syndesmózy

    Lauge-Hansen klasifikace zlomenin kotníku

    Léčba zlomenin kotníku.

    Léčba zlomeniny kotníku může být konzervativní a operační. Indikace pro konzervativní léčbu jsou velmi omezené, mezi ně patří: izolované zlomeniny vnitřního kotníku bez posunutí, trhání vrcholu vnitřního kotníku, izolované zlomeniny vnějšího kotníku s výtlakem menším než 3 mm a žádný vnější posun, zlomeniny zadního kotníku s postižením méně než 25% kloubního povrchu a méně než 2 mm offset ve výšce.

    Chirurgická léčba - otevřená repozice a vnitřní fixace je indikována u následujících typů zlomenin: jakákoliv zlomenina s posunem talusu, izolované zlomeniny vnějšího a vnitřního kotníku s posunem, dvou a tří zlomenin kotníku, zlomeniny Bosworth, otevřené zlomeniny.

    Účelem chirurgické léčby je především stabilizace polohy talusu, protože dokonce i 1 mm vnějšího posunu vede ke ztrátě 42% plochy styku s tibiálním pístem.

    Chirurgická léčba je úspěšná v 90% případů. Charakterizovaná dlouhým rehabilitačním obdobím je možnost chůze s náplní po 6 týdnech, po 9 týdnech řízení auta, může úplné zotavení sportovní fyzické aktivity trvat až 2 roky.

    Zlomenina vnitřního kotníku.

    Jak je uvedeno výše s izolovanými zlomeninami bez zkreslení, je indikována konzervativní léčba. Imobilizace v krátké kruhové omítce nebo tvrdé výztuže po dobu až 6 týdnů.

    Krátká kruhová omítková bandáž na kotníku a tvrdá ortéza kotníku používaná pro konzervativní léčbu zlomeniny kotníku.

    Po skončení imobilizačního období začíná fáze aktivního rozvoje aktivních pohybů, posílení svalů nohou, trénink svalové rovnováhy. V počátečním stádiu, bezprostředně po odstranění omítky nebo tvrdého oblékání, může chůze způsobit vážné nepříjemné pocity, takže je lepší použít další podporu, jako jsou berle a hole, alespoň po dobu dalších dvou týdnů. Vzhledem k vysokému riziku souběžného poškození vazných aparátů kotníku, s cílem částečného vyložení po odstranění obvazu, v časném rehabilitačním období je také ukázáno opotřebení lehkého orthotického obvazu.

    Polorahlý kotník na kotník, používaný při rehabilitaci po zlomenině kotníku.

    Jak je obnovena síla svalů nohou a mobilita kotníku, je možný postupný návrat k sportovnímu zatížení. Nicméně byste neměli okamžitě vynucovat vysoké sportovní úspěchy, protože trvá 12 až 24 měsíců pro konečnou reorganizaci kostní tkáně v zóně zlomeniny.

    Chirurgická léčba je indikována pro jakoukoli zlomeninu vnitřního kotníku s posunem, nejčastěji jde o otevření repozice a osteosyntéze zlomeniny dvěma kompresními šrouby.

    Osteosyntéza vnitřní zlomeniny kotníku se dvěma kompresními šrouby.

    Alternativou je použití protiskluzové desky pro šikmé zlomy a drátky a spirály Kirschner.

    Osteosyntéza zlomeniny vnitřního kotníku s jednou stlačovací šroub a protiskluzovou deskou.

    Zlomenina vnějšího kotníku.

    Konzervativní léčba, jak je uvedeno výše, je indikována při absenci pohybu talu (tj. S intaktními vnitřními stabilizátory členku) a menší než 3 mm posun vnějšího kotníku samotného. Klasický názor, že šířka spojovacího prostoru na vnitřní ploše větší než 5 mm naznačuje prasknutí vnitřních stabilizátorů, byla nedávno revidována. To je způsobeno skutečností, že v biomechanických studiích na mrtvolách bylo prokázáno, že talus může být přemísťován až do 8-10 mm se simulovanou zlomeninou vnějšího kotníku a intaktním deltovým vazem. Z tohoto důvodu existuje potřeba potvrdit prasknutí deltového vazu pomocí ultrazvuku nebo MRI.

    Chirurgická léčba izolovaných zlomenin vnějšího kotníku se nejčastěji provádí pomocí destiček. Existují dva hlavní způsoby montáže desek - na vnější straně a na zadní ploše. Při montáži desky na vnější plochu je možné použít kompresní šroub a neutralizační desku.

    Osteosyntéza vnější zlomeniny kotníku pomocí kompresního šroubu a neutralizační destičky instalované na vnějším povrchu fibuly.

    nebo pomocí uzamykatelné desky jako uzávěru mostu.

    Osteosyntéza vnější zlomeniny kotníku pomocí desky, namontované na vnějším povrchu fibuly podle principu fixace můstku, s dodatečnou fixací distální tibiální syndesmózy dvěma šrouby.

    Při instalaci desky na zadní plochu fibuly lze použít jako protiskluzovou desku,

    Osteosyntéza vnějších zlomenin kotníku pomocí desky namontované na zadním povrchu fibuly podle principu komprese a protišmyku.

    Nebo jako neutralizační deska při použití kompresního šroubu. Zadní deska je zdůvodněná biomechanicky, ale podráždění šlach fibulárních svalů je častou komplikací, která může vést k syndromu dlouhodobé bolesti.

    Alternativní možnosti mohou být izolace fixace zlomeniny s několika kompresními šrouby, intramedulárními hřebíky nebo TEN, ale jsou méně časté v chirurgické praxi.

    Po otevřené repozici a osteosyntéze destiček by se mělo dodržet 4-6 týdnů imobilizace v lití nebo v ortéze, doba trvání imobilizace je dvojnásobná u skupiny diabetiků.

    Zadní zlomenina kotníku.

    Nejčastěji se vyskytuje v kombinaci s zlomeninou vnějšího kotníku nebo jako součást trojnásobné zlomeniny. Chirurgické ošetření je indikováno za účasti více než 25% plochy nosné desky holeně, posunutí větší než 2 mm. Nejčastěji se používá upevnění pomocí šroubů, v případě úspěšného vyloučení posunutí jsou šrouby instalovány zepředu dozadu, pokud je z otevřeného polohování prováděna parašutistický přístup, pak jsou šrouby instalovány ze zadní strany vpředu, je také možné použít protiskluzovou desku, která je instalována proximálně.

    Dvouletá zlomenina.

    Tato skupina zahrnuje zlomeninu vnějších a vnitřních kotníků a funkčně bilobakterickou zlomeninu - zlomeninu vnějšího kotníku a prasknutí deltoidního vazu. Ve většině případů je indikována chirurgická léčba. Často se používá kombinace neutralizačních, můstkových, protiskluzových desek, kompresních šroubů.

    Osteosyntéza vnější zlomeniny kotníku pomocí kompresního šroubu a neutralizační destičky instalované na vnějším povrchu fibuly, osteosyntéza zlomeniny vnitřního členku dvěma kompresními šrouby.

    V případě poškození distální tibiofibrální syndesmózy, která se často vyskytuje u nad-syndemických (vysokých) zlomenin fibuly, je instalován polohový šroub po dobu 8 až 12 týdnů s úplným vyloučením axiálního zatížení.

    Při léčbě funkční biliocerebrální zlomeniny není nutné provádět sutu pro deltoidní vazbu, pokud nenaruší repozici, tj. S uspokojivou pozicí talusu. Když je zasunut do dutiny kloubů, nelze vyloučit subluxaci, a proto se provádí přístup k vnitřnímu kotníku, vyloučení kloubního bloku a švů pro deltoidní vazbu.

    Trigenní zlomenina.

    Jelikož název naznačuje zlomeninu všech tří kotníků. Během chirurgického zákroku je odstranění vnějšího kotníku zpočátku odstraněno, následovaná repozicí a osteosyntézou zadních a vnitřních kotníků.

    Osteosyntéza vnější zlomeniny kotníku pomocí 2 kompresních šroubů a uzamykatelné desky instalované na vnějším povrchu fibuly podle principu fixace můstku, osteosyntéza zlomeniny vnitřního členku pomocí kompresního šroubu, osteosyntéza kotníku pomocí kompresní šroubky a protiskluzové desky.

    Je nutné oddělit odděleně poškození syndesmózy tibie v kombinaci s zlomeninou kotníků. Porušení syndesmózy často doprovází "vysoké" zlomeniny fibuly a také se vyskytuje ve zlomeninách tibiální diafýzy. Chcete-li potvrdit diagnózu, často není dostatek přímých, bočních a šikmých projekcí a musíte se uchýlit k radiografiím stresu s vnější rotací a addukcí nohy. Rovněž je nutno po provedení osteosyntézy vyhodnotit mobilitu fibuly vzhledem k tibiální intraoperaci. Toho lze dosáhnout pomocí malého zubního ústrojí s jedním zubem a chirurgových prstů. Pro fixaci syndesmózy se nejčastěji používají 1 nebo 2 3,5 nebo 4,5 mm kortikální šrouby procházející 3 nebo 4 kortikálními vrstvami. Šrouby jsou drženy v úhlu 30 ° dopředu, po jejich provedení je třeba posoudit amplitudu pohybů kotníku, jelikož je možné jejich "přitěžování". Je nutné se vyvarovat axiálního zatížení po dobu 8-12 týdnů po operaci. Alternativní možností může být použití umělých vazů a speciálního materiálu pro sešívání v kombinaci s knoflíkovými svorkami.

    Oddělení předního tibiálního vaziva od předního tibiálního tuberu (poškození Tillaux-Chaput) je druhem poškození tibiofibulární syndesmózy. Často dochází k separaci s fragmentem kosti, který je dostatečně velký, aby provedl osteosyntézu šroubem o velikosti 4 mm, je-li velikost fragmentu malá, je možné použít šroub s 2 mm nebo transosní suturu. V ojedinělých případech se ligament nevrací z tibie, ale z fibuly zůstávají principy chirurgické léčby stejné.

    Pro chirurgickou léčbu zlomenin kotníku je charakteristický dobrý funkční výsledek v 90% případů. Riziko infekčních komplikací je 4-5%, u 1-2% je to hluboká infekce. Riziko infekčních komplikací je významně vyšší u skupiny pacientů s diabetem mellitus (až 20%), zejména v případě periferní neuropatie.

    Pokud jste pacient a předpokládáte, že vy nebo vaše blízké máte zlomenou kotník a chcete získat vysoce kvalifikovanou lékařskou péči, můžete kontaktovat personál centra nohou a kotníku chirurgie.

    Jste-li lékař a máte pochybnosti o tom, že můžete vyřešit tento nebo ten zdravotní problém související s zlomeninou kotníku, můžete pacienta obrátit na konzultaci s personálem centra nohou a kotníku chirurgie.

    Nikiforov Dmitrij Aleksandrovich
    Specialista v chirurgii nohou a kotníku.

    Neposunutá zlomenina kotníku - 6 typů

    Jedna pětina všech případů poranění nohou se vyskytuje u zlomeniny kotníku bez přemístění. Může být dosaženo v důsledku nesprávného přistání na nohách, při praxi nebezpečných sportů, stejně jako v případě neúspěšného pádu, ke kterému dochází z různých důvodů.

    Mnoho lidí, kteří zlomí kotník, se zajímají o to, kolik nosí omítku a zda je to vůbec nutné, pokud se kosti nepohybují. Lékař samozřejmě rozhoduje o způsobech léčby a rehabilitaci.

    traumatolog - ortopedista. Statistické údaje však uvádějí, že sádrový odlitek je téměř vždy předepsán a doba zotavení se liší.

    Neochota člověka poradit se s lékařem okamžitě vyvolává vývoj vážných poruch v muskuloskeletálním systému, což způsobuje nejen nemoci nohou, ale i páteře.

    Co je to zlomenina?

    Kotník se nazývá místo kloubů kostí nohy a nohy. Jinými slovy je to kotník, který vypadá jako kostní proces, který se podílí na tvorbě a další motorické aktivitě kotníku.

    • plně reguluje chodidlo;
    • slouží jako podpora pro lidské tělo;
    • znehodnocuje tělo.

    Pokud dojde k zlomenině, jsou všechny funkce zcela narušeny, což ovlivňuje kvalitu života oběti.

    Tam je zlomenina vnitřního kotníku bez posunutí, stejně jako jeho vnější část. To se děje v závislosti na typu a síle zranění. Nezávisle obtížné určit

    lokalizace poškození po zlomenině kotníku, protože noha je velmi opuchnutá a bolí všude.

    V závislosti na stupni poškození a jeho typu je zlomenina vnějšího kotníku bez posunutí nebo jeho vnitřní části rozdělena do několika různých variant. Mechanismus újmy také ovlivňuje naši klasifikaci škod.

    • Pronace - únos, tedy zlomenina bočního kotníku. Dochází-li k poškození nohy během poranění. Kotník čelí poškození, někdy i vazy jsou zraněny.
    • Supinační únos, tedy zlomenina mediálního kotníku. Rozvíjí se v případě, že dochází k subluxaci nohy ve směru druhé nohy.
    • Rotary. Jedná se o nadměrné otáčení nohy na kterékoli straně, častěji je to venku. Často se vyskytuje u fragmentů kostí.
    • Izolovaná zlomenina ohybu tibie. Objeví se s nadměrným ohnutím nohy. Takové případy se zaznamenávají mnohem méně často než jiné možnosti.
    • Izolovaná fraktura extenzoru. Nejčastěji se diagnostikuje s odsazením.
    • Kombinované. Objeví se, pokud je naraz ovlivněno několik faktorů.

    Typ zlomeniny kotníku je přímo spojen s mechanismem jejího příjmu. Často stačí, aby kvalifikovaný traumatolog slyšel, jak bylo zranění přijato, a vyšetřovat pacienta, aby provedl diagnózu, což je potvrzeno pouze pomocí vyšetření.

    Příčiny zlomeniny kotníku

    Pouze trauma, která má mechanický efekt na kotník, může způsobit zlomeninu. Existuje však mnoho předispozičních faktorů, při nichž se výrazně zvyšuje riziko poškození nohy.

    Téměř vždy vede ke zlomenině končetiny. K tomu dochází v době nehody nebo když těžký předmět padá na nohu.

    Jedná se o vykloubení nohy v různých situacích. To může způsobit nedostatečnou stabilitu na povrchu (například na válečkách, bruslích), stejně jako při traumatických sportech nebo neopatrném chůzi na strmých schodech.

    • nedostatek vápníku v těle kvůli špatné výživě, během těhotenství, stejně jako v dospívání, věku odchodu do důchodu a během určitých onemocnění;
    • různé nemoci kosterního systému;
    • nadváha;
    • diabetes mellitus;
    • oblékání nevhodných obuvi, zejména ve vysokých podpatcích;
    • cvičení traumatických sportů;
    • zimní sezóně.

    Pokud existuje jeden nebo více předispozičních faktorů, významně se zvyšuje pravděpodobnost uzavřené zlomeniny kotníku.

    Symptomatologie

    Zvýšené příznaky po zlomenině kotníku jsou významným důvodem co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc. To umožní zahájení léčby včas, což zabrání nesprávné adhezi kostí a řadu dalších problémů. Určit vážné poškození nohy může být několik hlavních příznaků.

    • hlasitá krize v době poranění často naznačuje zlomeninu kostí;
    • pokud osoba zlomila nohu, ostrý bolest ji propichuje, což neumožňuje palpaci v místě úrazu a pohyb nohy;
    • otok, který se vyskytuje kolem kotníku, ale může jít k dolní noze;
    • hematomy v zlomeninách jsou také rozsáhlé;
    • neschopnost pohybu nohy nebo celé nohy.

    Ve většině případů komplex podobných příznaků naznačuje zlomenou nohu a vyžaduje vyhledání kvalifikované léčby. Nicméně, oběť může dostat první pomoc před příchodem lékařského týmu.

    Video

    Video - zlomenina kotníku bez posunu

    První pomoc při zlomeninách

    Nedoporučuje se pohybovat po zlomenině kotníku. Pokud existuje taková příležitost, měla by být ponechána na místě zranění, přičemž pod vadou končetiny budou umístěny válečky oblečení, které ji podpoří.

    Chcete-li snížit bolest, můžete vzít pilulku s jakýmkoliv analgetikem, který je po ruce nebo injekčně podán intramuskulárně, což je účinnější. Například Nurofen, Ketanov, Analgin, Diclofenac a další. Měli byste se ujistit, že oběť nemá žádné kontraindikace k obdržení těchto prostředků.

    Pokud dojde k úrazu v důsledku dopravní nehody, neměli byste vyloučit oběti z vozu sami. Taková opatření jsou oprávněná pouze tehdy, jestliže je osoba nadále v nebezpečí (například došlo k požáru).

    Diagnostika

    Diagnostická opatření zahrnují výslech, vyšetření oběti a také provádění různých průzkumů. Vizuálně zhodnotit, jak špatně je kotník poškozen, došlo k zlomenině vnější nebo vnitřní části, je téměř nemožné. Pro tyto účely se používají rentgenové záření, které se provádějí ve třech projekcích (rovných, šikmých a bočních).

    • Čára zlomeniny kostí v kontrastní barvě;
    • pokud došlo k prasknutí vazů, na rentgenovém záření je pozorováno nepřirozené rozšíření kotníku nebo jeho deformace;
    • měkké tkáně se liší zhrubnutím.

    Zpravidla stačí tyto kroky pro vyjádření správné diagnózy a předepisování léčby, když osoba zlomila nohu. V tomto stadiu doktor dokáže posoudit stav oběti a také odpovědět na otázku, kolik se bude pohybovat v obsazení a zda bude vůbec nutné.

    Léčba

    Při zlomenině bez zkreslení léčba obvykle není příliš dlouhá. Léčba je však stále nezbytná. Tím zabráníte nesprávné fúzi kostní a svalové tkáně, což může ovlivnit budoucí život člověka. Léčba by měla být komplexní.

    Traumatolog předepisuje příjem anestetik, opevněných komplexů obsahujících vápník. Pacient musí také vytvořit dobrou výživu. Téměř vždy po zlomenině kotníku odborník aplikuje omítku. Méně časté předepsané operace.

    Konzervativní

    Konzervativní léčba je příjem různých léků pro rychlé uzdravení. Sádra se také aplikuje během zlomeniny kotníku, což napomáhá správnému spojení zlomených kostí.

    • pokud nedochází k posunutí spár;
    • mírné poškození vazů nohy;
    • neexistuje možnost chirurgického zákroku.

    Kosti se spojí pouze s vhodným uložením sádry. Je umístěn na celém povrchu nohy a nohy, fixuje klouby ve fyziologické poloze. Po zákroku by pacient neměl mít silný tlak na nohu, pocit těžkosti, tření nebo necitlivost dolní končetiny. V tomto případě může být uložení sádry považováno za úspěšné.

    Poté odborník provádí přezkoumání na rentgenovém přístroji, který pomáhá posoudit polohu kostí v obsazení. V této fázi můžete vidět posun kostí, ke kterým by mohlo dojít při uložení obvazu. V průměru se sádra aplikuje po dobu 1-2 měsíců nebo je-li indikována.

    Provozní

    Někdy je indikováno ošetření končetiny po zlomenině kotníku chirurgicky. Operace je předepsána v těžkých případech, kdy alternativní terapie nepřinesla pozitivní výsledky, nebo odborník vidí, že nemá smysl.

    • během otevřených zlomenin;
    • komplexní zlomenina s četnými úlomky kostí;
    • klouby již narůstají nesprávně kvůli nedostatku včasné léčby;
    • došlo k dvojitému zlomeninu (tj. ke zranění obou končetin současně);
    • prasknutí vazů.

    Hlavním cílem chirurgického zákroku je obnovení anatomického umístění kostí a všech jeho trosky, šití poškozených vazů, fascie. Po provedení všech nezbytných manipulací se pacientovi aplikuje i omítka, s níž chodí nejméně 2 měsíce.

    Rehabilitace

    Rehabilitace po zlomenině zahrnuje několik základních kroků, včetně nošení omítky, podávání předepsaných léků. Po odstranění všech upevňovacích prvků, lékařské gymnastiky a masáže se provádí fyzioterapie. Kompletní léčení závisí na řadě faktorů.

    • mladý věk;
    • nepřítomnost souběžných onemocnění kosterního systému;
    • dodržování všech lékařských doporučení, odpočinek na lůžku;
    • přítomnost dostatečného množství vápníku v těle.

    Obnova po zlomenině je také ovlivněna kvalitou dodatečných postupů pro obnovu. Rychlost rehabilitace závisí na povaze a složitosti úrazu. V průměru po zlomenině kotníku dochází k úplnému zotavení po 3-6 měsících, někdy i delším.

    1. Terapeutická gymnastika. Provádí se v týdnu po odstranění omítky. Intenzita cvičení je zvolena společně s ortopedickým chirurgem. Doporučujeme zahájení tříd snížením nohou ve vaně teplou vodou a mořskou solí. To pomáhá postupně dávat zátěž na nohu, která jej vrací k běžné fyzické aktivitě.
    2. Masáž Pomáhá obnovit práci krevních cév v místě poranění, což přispívá k rychlému uzdravení po úrazech. První zasedání lze provést společně s užíváním léků proti bolesti, pak již nejsou potřeba. Masáž může provádět odborník nebo doma, ale pravidelně a nejméně dvakrát denně.
    3. Rehabilitační kurz zahrnuje nošení specializované ortopedické obuvi nebo anatomické vložky, která odstraňuje nadměrné zatížení nohy.
    4. Elektroforéza. Pomáhá získat vápník, který pacient užívá, přímo do kosterního systému. Určeno do 2 týdnů.
    5. Magnetická terapie. Stimuluje svalovou a nervovou tkáň s vysokou intenzitou impulsů, což pomáhá předcházet atrofii fascie. Zobrazeno nejdříve 10 dnů.
    6. Byla pod ultrafialovými paprsky. Tento postup je určen téměř okamžitě, což pomáhá vyvinout potřebné množství vitaminu D, které je zodpovědné za absorpci vápníku.
    7. Jiné fyzioterapeutické metody. Jmenován podle svědectví a touhy pacienta.

    Čím různorodější účinky na tělo bude léčba, tím vyšší je pravděpodobnost úplného zotavení. Oběť musí poslouchat všechny lékařské doporučení a provádět je včas, pak budou kosti růst správně.

    Neměli byste se rozhodovat o cvičení a neměli byste se příliš soustředit na sebe, aniž byste cvičení vůbec dělali.

    Prevence

    Polovina výskytu zlomenin kotníku by mohla být zabráněno, pokud by osoba zabránila zranění. Samozřejmě, toto se nevztahuje na vážné nehody, které se neustále dějí, ale faktory, které předvídají změnu, jsou zcela schopné eliminovat všechny.

    • Upravte výživu obohacenou vápníkem a vitaminem D.
    • Pravidelně cvičení sluneční lázně, které také přispívají k rozvoji potřebné pro vstřebávání vápníku, vitamínu.
    • Opustit traumatické sporty.
    • Nenoste paty a neupravujte je opatrně. Není potřeba zajistit závody v nepohodlných obuvi nebo chodit po nerovných površích.
    • Trénujte svaly nohy, cvičit gymnastiku.
    • Ujistěte se, že postupně snižujete nadváhu.
    • Včasné vyšetření, léčení vzniklých onemocnění imunitního a kostního systému.

    Tyto činnosti pomohou výrazně snížit riziko zlomenin v těch případech, kdy můžete provést nepatrnou dislokaci nebo dokonce strach.

    Možné komplikace a prognóza

    Porušujte pravidla pro zotavení po zlomenině nebo vůbec ne konzultujte s lékařem. To je plné vážných komplikací, které následně vyžadují operaci. A nepřítomnost operace naopak vede k řadě ještě vážnějších problémů.

    U pacientů, kteří ignorovali doporučení odborníků, jsou často diagnostikována artróza kloubů, vznik falešných kloubů v důsledku nesprávné fúze kostí a dalších problémů s muskuloskeletálním systémem. Pokud kloub narostl nesprávně, oběť má křehkost, přetrvávající bolest v nohou a neschopnost pohybovat se normálně bez nepříjemných pocitů v kotníku.

    Prognóza zotavení závisí na závažnosti zlomeniny. Samozřejmě, pokud je to bilandy a skládá se z mnoha fragmentů, oběť by měla doufat v zázrak. Mírné dislokace a subluxace s včasným postoupením k traumatologovi jsou ošetřeny bez jakýchkoliv problémů.