Hlavní

Dna

Lidová medicína

Revmatismus je zánětlivé onemocnění pojivových tkání, zejména v kardiovaskulárních a lokomotorických systémech. Hlavním rizikem revmatismu je to, že při neexistenci vhodného léčení a dohledu odborníka se mohou vyvinout závažné patologické stavy, které ovlivňují centrální nervový systém a narušují kardiovaskulární aktivitu, což může vést nejen k zhoršení kvality života obecně, ale také ke zdravotnímu postižení a postižení

Revmatismus: co je to?

Revmatismus je systémové zánětlivé onemocnění, které je lokalizováno hlavně v podšívce srdce. V ohrožení jsou lidé s dědičnou předispozicí k této nemoci a věku od 7 do 15 let. Rheumatismus obvykle postihuje teenagery a mladé lidi, méně často - starší a oslabené pacienty.

Rheumatismus (synonyma: revmatická horečka, Sokolsky - Buyoova choroba) se objevuje chronicky, s tendencí k relapsu, k exacerbacím dochází na jaře a na podzim. Revmatické postižení srdce a cév představuje až 80% získaných srdečních vad.

Revmatický proces často zahrnuje klouby, serózní membrány, kůži, centrální nervový systém. Výskyt revmatismu se pohybuje v rozmezí od 0,3% do 3%.

Velmi důležitá je genetická predispozice k této nemoci. V takzvaných revmatických rodinách je incidence třikrát vyšší než u normální populace. Onemocnění je děděno polygenním typem.

Klasifikace

Akutní revmatismus

Revmatismus v akutní fázi se nejčastěji projevuje u mladých lidí do 20 let. Příčinným faktorem je streptokok. Závažnost nemoci s předchozími infekcemi horních cest dýchacích je zpoždění nástupu příznaků (14-21 dnů).

Počáteční projevy revmatického onemocnění mají mnoho společného s klinikou nachlazení, ale po krátkém časovém období se příznaky karditidy, kožních vyrážek a polyartritidy spojují s příznaky běžného nachlazení.

Celková délka akutní formy onemocnění se pohybuje od 3 do 6 měsíců. Akutní forma revmatismu může vést k závažným komplikacím. Při absenci včasné léčby se reumatická karditida vyvine na srdeční vady.

Chronický revmatismus

Chronická forma revmatismu je charakterizována častými recidivami onemocnění, zejména během hypotermie. Nejčastěji postihuje srdce a klouby, s typickou bolestí v těchto orgánech. Průběh onemocnění může trvat několik let.

Revmatismus je rozdělen do forem podle kritéria postiženého systému nebo orgánu:

  • Rheumatismus srdce. Srdeční selhání během prvního revmatického záchvatu se vyskytuje u 90-95% všech pacientů. V tomto případě mohou být ovlivněny všechny tři stěny srdce - endokard, myokard a perikard. Ve 20-25% případů reumatická karditida končí se vzniklou srdeční vadou. Hlavním rysem onemocnění srdce u revmatismu u dětí a dospělých je extrémní nedostatek projevů. Pacienti si stěžují na nepohodlí v srdci, dušnost a kašel po cvičení, bolesti a přerušení srdce. Zpravidla děti mlčí o těchto stížnostech, aniž by jim daly vážný význam. Proto je nejčastěji možno identifikovat poškození srdce již s fyzickým a instrumentálním vyšetřením.
  • Kloubní revmatismus (revmatická polyartritida). Nejčastěji patologické změny ovlivňují klouby na loktech, kolenech a kotnících. U osoby s revmatickou artritidou se tělesná teplota zvyšuje na 39 stupňů, zvyšuje se slabost, mohou se objevit epizody krvácení z nosu a pocení se zvyšuje;
  • Plicní forma. Vyvolaný v kombinaci s poškozením kloubů a srdce je však extrémně vzácný (přibližně 1-3% z celkového počtu klinických případů). Vyvíjí se v podobě pleurisy nebo bronchitidy;
  • Kožní forma. Vykazuje se jako kožní vyrážka nebo revmatické uzliny. Vyskytuje se v ne více než 5% případů;
  • Oční revmatismus. Je nedílnou součástí společných projevů revmatismu jiných orgánů. Je charakterizován lézemi sítnice (retinitidy) nebo jiných částí oka (iritida, iridocyklitida atd.). Komplikace může být částečná nebo úplná ztráta zraku.

Bakteriologické a sérologické studie ukázaly, že revmatismus je speciální alergickou reakcí na infekci jedním z beta hemolytických streptokoků skupiny A.

První znaky

Detekce revmatismu v počátečních stádiích, zejména v přítomnosti předispozice k této nemoci, je velmi důležitá pro účinnost dalšího léčení. Diagnostika se však zpravidla provádí za přítomnosti významných symptomů, které svědčí o vývoji revmatismu. Je třeba věnovat pozornost jak individuálním, tak i jejich kombinacím.

Známky, které je třeba věnovat pozornost:

  • V typických případech jsou objeveny první známky revmatismu ve formě horečky, známky intoxikace (únava, slabost, bolest hlavy), bolesti kloubů a jiné projevy onemocnění 2-3 týdny po bolesti v krku nebo faryngitidě.
  • Jedním z nejčasnějších příznaků revmatismu je bolest v kloubech, zjištěná v 60-100% případů (revmatoidní artritida).
  • Známky srdečního poškození jsou stanoveny v 70-85% případů. Stížnosti týkající se srdečné povahy (bolest v oblasti srdce, palpitace, dušnost) jsou zaznamenány pro výrazné srdeční poruchy.
  • Častěji, zvláště na počátku onemocnění, existují různé astenické projevy (letargie, malátnost, únava).

Příčiny

Revmatické ataku obvykle předchází streptokoková infekce způsobená beta-hemolytickou skupinou streptokoků A:

97% pacientů, kteří měli streptokokovou infekci, tvoří silnou imunitní odpověď. Zbývající jedinci nevyvíjejí silnou imunitu a po opakované infekci beta-hemolytickým streptokokem se vyvine komplexní autoimunitní zánětlivá reakce.

Faktory přispívající k vzniku a rozvoji revmatismu jsou:

  • snížená imunita;
  • populační skupiny (internátní školy, školy, ubytovny);
  • mladý věk;
  • nevyhovující sociální a životní podmínky (potraviny, bydlení);
  • prodloužená hypotermie;
  • nepříznivá rodinná historie.

Symptomy revmatismu u dospělých

Revmatismus je onemocnění s více příznaky, které spolu se všeobecnými změnami stavu se vyznačují známkami poškození srdce, kloubů, nervového a dýchacího systému a dalších organických struktur. Nejčastěji se onemocnění projevuje po 1-3 týdnech po infekčním onemocnění způsobeném beta-hemolytickou streptokokovou skupinou A.

Pacient má následující příznaky:

  • zvýšení tělesné teploty na vysoké hodnoty;
  • tachykardie;
  • bolesti hlavy;
  • zvýšené pocení;
  • slabost;
  • otoky a bolestivost kloubů.

Jsou velmi podobné běžnému nachlazení, ale jsou způsobeny spíše streptokoky než virovou infekcí. Charakteristickým rozdílem je bolest a otok velkých kloubních kloubů: loket, kotník, koleno, rameno nebo zápěstí.

Typickými příznaky revmatismu jsou:

  • vysoká teplota, 38-40 stupňů, fluktuace během dne jsou 1-2 C, nadměrné pocení, zimnice, zpravidla ne;
  • na tomto pozadí se vyskytuje svalová slabost, únava: bolest v kloubech;
  • otok měkké tkáně.

Nejčastěji se onemocnění projevuje během několika týdnů kvůli minulým infekčním chorobám, například po bolesti v krku a faryngitidě.

S progresí revmatismu se mohou objevit jiné specifické příznaky - ne vždy, v průměru se zaznamenávají v 10% případů:

  1. cévní křehkost se zvyšuje - projevuje se pravidelným nazálním krvácením, které se objevuje náhle;
  2. Objeví se nepravidelné vyrážky - vypadají jako zaoblené, s nerovnými okraji, malé růžové vyrážky;
  3. vzniknou revmatické uzliny - jsou lokalizovány v anatomickém místě postižených kloubů, mají vzhled subkutánních hustých formací a jsou naprosto bezbolestné;
  4. ovlivnily orgány břišní dutiny - charakterizované bolestem v pravém hypochondriu, naznačují potřebu okamžité hospitalizace pacienta.
  5. Jsou postiženy srdeční svaly (myokard) a vnitřní výstelka srdečních komor (endokardu) - v důsledku toho dochází k dýchavičnosti, palpitace srdce, arytmie, bolesti na hrudi, srdeční selhání.
  6. Reumatická zánět srdeční stěny (revmatická srdeční choroba) se často objevuje a postupně se tvoří srdeční vady.
  7. Při reumatismu kloubů v jednom nebo několika spojích se okamžitě objeví náhlá bolest. Klouby se stanou červenými, opuštěnými a horkými. Nejčastěji postihuje kolena, kotník, loketní klouby, zápěstí. Někdy jsou postiženy kyčelní klouby, ramenní klouby a malé klouby nohou a rukou.
  8. Současně s výskytem bolesti v kloubech začíná růst tělesné teploty. Tělesná teplota v revmatismu kloubů se potom sníží, pak se opět zvedne. Příznaky revmatického onemocnění obvykle zmizí během dvou týdnů.

Komplikace

Vývoj komplikací revmatismu je určován závažností, dlouhou a nepřetržitou rekurentní povahou průběhu. V aktivní fázi revmatismu se může vyvinout porucha oběhu a fibrilace síní.

Pokud nedostatečně věnujete pozornost příznakům revmatismu a nejste včas konzultovat s lékařem, mohou následující příčiny tohoto onemocnění způsobit:

  • jít do chronické formy, jejíž léčba může trvat až několik let;
  • vyvinout srdeční vady;
  • způsobit srdeční selhání;
  • v důsledku selhání srdce způsobit poruchy v oběhovém systému, což může vyvolat mrtvice, varixy, onemocnění ledvin, jater, respiračních orgánů, zrakových orgánů atd.
  • s exacerbací všech výše uvedených příznaků a onemocnění vedou ke smrti.

Diagnostika

Instrumentální metody výzkumu zahrnují:

  • EKG (kardiogram zřídka zjištěný srdeční arytmie);
  • Ultrazvuk srdce;
  • Rentgenová vyšetření (umožňuje zjistit zvýšení velikosti srdce, změnu jeho konfigurace a snížení kontraktilní funkce myokardu);

Laboratorní diagnostika revmatismu:

  • Krevní test obecně ukázal zvýšení ESR, posun leukocytů doleva, anémie.
  • Při imunologické analýze se titry ASH zvyšují, zjišťuje se počet imunoglobulinů třídy A, G, M, C-reaktivních proteinů, protikardiálních protilátek a cirkulujících imunitních komplexů.

Léčba revmatismu

Léčba uvažované nemoci se nutně provádí pod dohledem odborníka a nejčastěji je pacient umístěn v léčebně. Existuje řada léků, které jsou nutně předepsány pacientům jako součást léčby revmatismu. Patří sem:

  • Antibakteriální léky (penicilin s následným přechodem na bicilin5). V případě intolerance k penicilinu lze použít erythromycin.
  • Kortikosteroidy pro výrazný protizánětlivý účinek: Přednison. Vzhledem k tomu, že užívání kortikosteroidů má vliv na metabolismus vody a soli, je navíc pacientovi předepsáno léčivo draslíku (Asparkam, Panangin).
  • nesteroidní protizánětlivé léky: Indomethacin, Ibuprofen, Ksefokam, Revmoksikam, Dikloberl a další;
  • hyposenzibilizující léky;
  • imunosupresiva: azathioprin, chlorbutin, chlorochin, hydroxychlorochin;
  • glukokortikosteroidy: triamcinolon, prednisolon.
  • Aspirin. V případě revmatismu tento lék pomáhá rychle ulevit pacientovi bolestivé syndromy v kloubech, zmírnit otoky kloubů.

Hormonální terapie je nyní zřídka používána a takové léky jsou předepsány pouze v určitých klinických případech.

Léčba revmatismu se provádí podle zvláštního režimu. Skládá se ze tří etap:

  1. První etapa. Terapie se provádí v nemocnici, trvá se od 4 do 6 týdnů. První stupeň je léčba onemocnění na vrcholu aktivity.
  2. Stupeň 2 Tato fáze je obnovena po intenzivní péči. Zahrnuje léčbu ve speciálních sanatoriach nebo střediscích.
  3. Stupeň 3. Tato fáze je preventivní. Zahrnuje každoroční preventivní terapii, registraci u revmatologa a neustálý lékařský dohled.

Akutní záchvat revmatismu je v nemocnici léčen. Pacientovi je předepsán odpočinek na lůžku. Léková terapie závisí na klinických projevech a formě patologie a zahrnuje:

  • glukokortikoidy,
  • protizánětlivé léky
  • antibiotika
  • prostředky pro stimulaci imunitní odpovědi těla,
  • sedativních lékových forem.

V přítomnosti lézí srdce se používají srdeční glykosidy a diuretika.

Prognóza revmatismu závisí na závažnosti poškození tkání srdce a kloubů (tj. Přítomnost a rozsah myokardiosklerózy, povaha poškození srdečních chlopní). Pokud bylo odstranění revmatického záchvatu zahájeno včas, je onemocnění přístupné k léčbě a život pacienta není ohrožen. Často nežádoucí relapsy často opakují revmatismus.

Lidové prostředky

Použití lidových léků na revmatismus je nutné pouze po souhlasu ošetřujícího lékaře.

  1. Vývar z akonitu. Do hrnce vložte 10 g kořene akonitu a do něj nalijte 500 g vody. Vroucí produkt po dobu 2 hodin při nízké teplotě. Poté ochlaďte, namnožte a postižte postižené oblasti třikrát denně.
  2. Lemon Tinktura citrusových plodů stimuluje krevní oběh a zmírňuje zánětlivé projevy. 2 velké citróny se sejme spolu s kůrou, nalijeme do skleněné nádoby, korku 0,4 litru vodky nebo zředěného alkoholu a tři dny trvají na stinném místě. Použijte kapalinu externě pro tření a následně zahřejte vlněnými tkaninami.
  3. Nalijte 10 g bylin Hypericum s 1 šálkem horké vody, vařte 30 minut na nízké teplotě, ochlaďte a napněte. Vezměte spolu s revmatismem 0,3 šálků třikrát denně 30 minut před jídlem. Uchovávejte maximálně 3 dny.
  4. Každý den pijte 2-3 šálky odvar z kukuřičných škrobů. Pro sklenici vody si vzít lžíci suroviny s vrcholem, vařte 10 minut. Pít po dobu 6-8 týdnů. Pohybuje se nejvíce střízlivým svalovým revmatismem.
  5. Vzduch (kořen) pro koupel. 2 lžíce jemně nasekaných kalamusných oddenků nalijeme 1 litr vařící vody, vaříme 20 minut, trváme 30 minut a napneme. Vezměte si koupel (35-36 ° C) během dne nebo v noci pro revmatismus a dnu. Průběh léčby: 10-12 lázní.

Prevence

Opatření zaměřená na prevenci revmatismu zahrnují:

  • včasná detekce streptokokové infekce, rehabilitace infekčního zaměření;
  • zlepšení hygienických, sociálních a životních podmínek práce a života;
  • vytvrzování;
  • profylaktické antimikrobiální a protizánětlivé léky v podzimních a jarních obdobích.

Sekundární prevence revmatismu zahrnuje následující plán činnosti:

  1. Pokud je onemocnění aktivní, měli byste mít vždy kontrolu nad revmatickým kardiologem. Nejprve navštívte lékaře každý měsíc po dobu 3 měsíců od začátku vývoje onemocnění a po 1 krát za čtvrtletí. Předpokladem je vyhledat radu od neurologa, ENT, oculisty, zubního lékaře, gynekologa.
  2. Plazmatické vyšetření by mělo být prováděno 6krát ročně a analýza moči by měla být provedena až 4krát ročně.
  3. Prevence revmatického onemocnění je založena na povinném provádění diagnostických aktivit. Měly by být prováděny čtvrtletně.
  4. Krevní testy revmatických testů se provádějí 4krát ročně. Pokud dojde k útlumu procesu a jeho přechodu do neaktivní fáze, měl by být revmatický kardiolog navštěvován 2-4krát ročně.

Revmatismus

Revmatismus je zánět pojivové tkáně s převládající lokalizací procesu v membránách srdce. Vyvíjí se u těch, kteří jsou předurčeni k tomu.

V moderní lékařské literatuře byl tento termín nahrazen všeobecně uznávanou "akutní revmatickou horečkou" na celém světě, což je důsledkem protichůdného chápání pojmu "revmatismus" v Rusku. V zahraničí se termín "revmatismus" používá k popisu lézí periartikulárních měkkých tkání. V úzkém smyslu rozumí tento termín choroby kloubů, ke kterým dochází s věkem, což není zcela správné.

Revmatismus - příznaky

Příznaky revmatické horečky dochází během 1-2 týdnů poté, co podstoupil akutní streptokokové infekci. Revmatismus se projevuje v 5 variantách:

Srdeční revmatismus (revmatické onemocnění srdce)

Revmatoidní artritida nebo polyartritida (revmatismus kloubů)

Reumatická chorea (tanečník svatého Víta)

Kožní revmatismus

Reumatická pleurisace

Příčiny revmatismu

Vývoj revmatismu úzce souvisí s předchozí infekcí nosohltanu způsobenou streptokokem, přímým nebo nepřímým účinkem škodlivých účinků jeho složek a toxinů na tělo s vývojem imunitního zánětu.

Anti-streptokokové protilátky, které křížově reagují se srdcovou tkání (molekulární maskování), jsou zodpovědné za selektivní poškození ventilů srdce a myokardu s vývojem imunitního aseptického zánětu.

Důležitou roli hrají genetické faktory, což svědčí o častější incidenci dětí z rodin, u kterých jeden z rodičů trpí revmatismem.

Léčba revmatismu

Léčba revmatismu by měla být zaměřena na potlačení streptokokové infekce a potlačení aktivity zánětlivého procesu, jakož i na prevenci vzniku nebo progrese srdečních onemocnění.

Provádějte tento program postupně:

  • I. etapa - lůžková léčba revmatismu,
  • Fáze II - následná péče v sanatoriu,
  • Stage III - dispenzární pozorování na klinice.

V nemocnici je pacientovi předepsán lék na revmatismus, korekci výživy a cvičební terapii. Fyzická terapie revmatismu by měla být zvolena individuálně, s přihlédnutím k charakteristice a stádiu onemocnění.

V nemocnici také odstraňují chronické ložiska infekce, zejména operace k odstranění mandlí, prováděné 2-2,5 měsíce po nástupu onemocnění, jelikož v procesu neexistují známky aktivity.

V sanatoriu pokračují v terapii zahájené v nemocnici, léčí ohniska chronické infekce, provádějí odpovídající léčebný režim a režim zlepšující zdraví s diferencovanou fyzickou aktivitou, fyzikální terapií, temperovacími postupy.

Třetím stupněm komplexní léčby revmatismu je prevence relapsu a progrese onemocnění.

Dermatologický revmatismus: formy projevy choroby a metody její léčby

Kožní revmatismus není nezávislou chorobou, ale jedním z příznaků systémového zánětlivého procesu nazývaného akutní revmatická horečka. Vypadá to jako komplikace po utrpení bakteriálních infekčních onemocnění streptokokem. V těle pacienta s revmatismem je obtížné nalézt orgány, které nejsou touto chorobou postiženy. Největší vnější projev má kožní formu revmatismu.

Kožní revmatismus

Nejsmutnější věcí v této situaci je to, že rizikovou skupinu pro revmatismus vedou děti ve věku 5 až 15 let. Primární záchvaty revmatismu se obvykle objevují po bolestech v krku, akutní tonzilitidě, šarlatě, faryngitidě a dalších streptokokových infekcích. Diagnostika revmatismu je komplikována skutečností, že první příznaky se objevují dva týdny po infekčním onemocnění. Komplexní vyšetření pacienta s podezřením na revmatismus začíná primárním vyšetřením. Dokonce i v případě výskytu kožních projevů může lékař dokázat diagnózu.

Jaké jsou projevy na kůži s revmatismem? Hlavní diagnostické příznaky jsou:

  • reumatické subkutánní uzliny;
  • kruhový erytém;
  • horečka kopřivy.

Revmatická podkožní uzlina

Revmopolyartritida - nejčastější příznak, který doprovází revmatickou horečku. S touto patologií jsou kromě kloubů postiženy i tkáně kolem nich. Tento proces se nazývá nespecifická artritida alergické povahy. V místech zánětlivých kloubů: na špičkách, předloktí a podkoží se mohou objevit husté novotvary ve tvaru kruhu. Absolutně se neobtěžují a nezpůsobují bolestivé pocity, ale připomínají bradavici jako lila-lila.

Uzly nejsou umístěny příliš hluboko, místně, v několika částech. Revmatismus kůže nevyžaduje samostatnou terapii a prochází procesem všeobecné léčby nebo zmizí sám. Funkcí uzlů je schopnost relapsu - náhle se objevují a mizí stejným způsobem.

Erytém

Dalším projevem kožní formy revmatismu je prstencový erytém. Jedná se o charakteristickou kožní vyrážku. Nejčastěji se objevuje u dětí a mladých lidí mladších 20 let, kteří mají revmatismus. Takový projev na kůži se nevztahuje na specifické příznaky revmatismu, ale je zohledněn v průběhu diagnózy.

Obdobné vyrážky se objevují v případě alergií, vaskulitidy, sepse. Z vnější strany je erytém vyrážka rozložená po obvodu, s rozmazaným vnitřním a výrazným vnějším okrajem. Tyto vyrážky jsou růžové a mají různé průměry.

Erythema se objevuje jako skvrna a postupně roste. Průlomy z různých epicentrů se protínají a vytvářejí vzor bizarní konfigurace. Nejčastější lokalizací erytému jsou ramena, záda, hrudník, břicho, předloktí a nohy, vyrážky na obličeji jsou extrémně vzácné. Nikdy nepodléhá vyrážkám tohoto typu dlaní a nohou.

Erytém nevyvolává žádné patologické změny. Nezahrnuje výšku, nemá svrbení, nevede k narušení pigmentace, nezpůsobuje mnoho nepohodlí. V místech vyrážky nedochází k olupování kůže. Přesné určení doby erytému není možné. V některých případech se objevuje na samém začátku revmatického záchvatu, v dalších případech několik týdnů po exacerbaci.

Urticaria a další kožní vyrážky (papule, krvácení, nestabilní skvrny) s revmatismem jsou extrémně vzácné a nejsou považovány za diagnostické příznaky onemocnění.

Vyrážky na pokožce jakékoli povahy - vážný důvod pro návštěvu lékaře. Pouze po provedení vyšetření a laboratorní analýzy testů může lékař určit příčiny kožních projevů a diagnostikovat onemocnění. Lékařská konzultace před léčbou je mimořádně nezbytná k objasnění individuálního vnímání určitých léků a vyloučení jejich negativních účinků na tělo. Odpovědnost za samoléčbu a používání léků bez konzultace s lékařem je osobně s vámi.

Kožní projevy revmatických onemocnění. Část 1.

Toto téma již dlouho trvá - kožní projevy revmatických onemocnění. Téma je prostě obrovské, takže plánuji několik míst, protože téměř všechny revmatické nemoci mají určité kožní projevy. Začínáme samozřejmě lupus. FOTO - zde.

Kožní projevy SLE jsou velmi rozmanité, často se choroba objevuje přesně s kožními lézemi. Také kožní projevy mohou působit jako prognostický marker.

Diskoidní lupus: převládající léze kůže na obličeji (nejčastěji záda nosu, tváře, spodní ret), ušnice, vnější sluchový kanál, skalp, horní část hrudi a décolleté a prsty. Ve výsledku kožní atrofie a pigmentace. Tento proces začíná vzhledu jedné nebo více růžových nebo jasně červených skvrn, které se postupně zvětšují a mění na pláty. Hyperkeratóza se rozvíjí na jejich povrchu. Postupně se téměř celý povrch desky zakrývá hustými, těžce odstraněnými váhy. Škrábací váhy jsou bolestivé. Typická lokalizace na kůži nosu a tváří, kde se často stává tvarem "motýla". Objeví se další atrofie kůže. Plaky na červeném okraji rtů představují eroze. Ve vzácných případech se přetrvávající vyrážka může přeměnit na karcinom spinocelulárních buněk. Erytémy nebo erytematózní plaky se pozorují na pokožce hlavy, která se postupně mění na cévní atrofii s tvorbou bílých hladkých, bez vlasových bodů. V závažných případech je přetrvávající svědění kůže.

Rozptýlený lupus erythematosus: Původně vyvinutá místa nemají tendenci k významnému růstu. Dosáhnou určité velikosti, přestanou růst. Na jejich povrchu dochází k hyperkeratóze ve formě bílých, těžce odstraněných vloček, škrábání, které způsobuje bolest. Počet ohnisek je jiný; jsou náhodně rozptýleny na kůži obličeje, občas se vyskytují na uších, na kůži horní části hrudníku a na zádech. V některých případech dochází k výraznému poškození pokožky hlavy s rozvojem rozsáhlé alopecie v oblasti cév. Po několika týdnech nebo měsících začíná rozlišení lézí. Kurz je charakterizován dlouhým trváním a tendencí k exacerbacím a relapsům, které se často vyskytují na místech předcházejících lézí, na pozadí cévní atrofie nebo na jejich obvodu.

Toxická epidermální nekróza: potenciálně život ohrožující varianta s masivními kožními lézemi. Obvykle je podporováno sluncem. Může zanechat trvalou pigmentaci.

Fotosenzitivita: kožní léze po vystavení slunci. Nevede k jizvení, ale může vést k zánětlivému hypo- nebo hyperpigmentaci.

Odstředivý erytém Bietta: charakterizovaný mírným peelingem, bodavými krváceními, jasnými hranicemi, symetrií, rekurentní povahou. Foci jsou obvykle lokalizovány v polovině a připomínají motýl.

Kaposi - Irganga hluboký lupus erythematosus je vzácný. Prokázáno jednou nebo více nodularitami v podkožní tkáni. Kůže je normální nebo modro-červená. Středy jsou hluboce umístěné, bezbolestné, ostře ohraničené, od 2 do 10 cm v průměru. Normální lokalizace - čelo, tváře, ramena, boky a hýždě. S rozlišením uzlů se mohou objevit oblasti atrofie kůže.

Papilomatózní lupus erythematosus: léze pokryté vrchnými vrstvami se stanou bradavicí a stoupají nad okolní kůži. Vzácná forma s lokalizací na rukou, pokožka hlavy se výrazně podobá bradavému lišejníkovi.

Hyperkeratotický (verrukoznaya) lupus erythematosus je blízko papilomatózní. Foci vypadá omítka nebo připomíná kůži. Je charakterizován hustými plakmi, které nejsou doprovázeny subjektivními pocity. Plaky na obličeji jsou lokalizovány převážně na červeném okraji rtů a lze je nalézt na hlavě (zde se velmi podobá folikulárnímu lichen planusu).

Tumor lupus erythematosus: velmi vzácná možnost. Hyperkeratóza je mírná, ohniska otoku, výrazně stoupají nad úroveň okolní kůže, modro-červená, pokryté vícečetnými jizvami.

Dyschromický lupus erythematosus se vyznačuje depigmentací centrální zóny a hyperpigmentací periferní zóny lézí.

Pigmentovaný lupus erythematosus je reprezentován pigmentovými skvrnami s mírně výraznou folikulární hyperkeratózou.

Teleangiectatický lupus erythematosus je velmi vzácná forma, projevující se retikulárními ložisky dilatovaných cév.

Hutchinson lupus erythematosus: chronický, bez náchylnosti k remisi, lupus erythematosus, charakterizovaný ohnisky horečky na nosu, tvářích, ušnicích, špičkách prstů, lýtkách a podpatcích nohou, zejména u žen. Známky zimnic se objevují před ohnisky diskoidního lupus erythematosus na obličeji.

Manifestace lupusu v ústech a na červeném okraji rtů lze izolovat po dlouhou dobu. Vyrážka lokalizovaná častěji na dolním okraji v podobě erytému, edému, hyperkeratózy, prasklin, hojných vrstev váhy, kůry. Foci často přicházejí do sousedních oblastí kůže, stejně jako ústní sliznice. Mohou se také projevit jako jasný edematózní erytém, náchylný k erozi nebo ulceraci. Pacienti se obávají pocitu pálení a bolesti při jídle. Vyrážky v ústech se obvykle kombinují s dalšími projevy kůže.

Kožní forma revmatismu, revmatická pleurisie, preventivní opatření

Příčiny revmatismu

Streptokok je lokalizován v nazofaryngu (tonzilitida, tonzilitida, antritis). Jednou z podmínek pro vznik revmatismu je akutní streptokoková infekce nazofaryngu, která je spouštěcím faktorem v rozvoji revmatismu. Kromě streptokoků mohou viry nebo viry - streptokokové asociace způsobit nebo zhoršit průběh onemocnění.

Důležitou roli hraje individuální hyperimunitní reakce těla na streptokokové antigeny. Důležitost rodinně-genetické predispozice k revmatismu je potvrzena. Častěji se lidé s krevními skupinami A (||), B (|||) zhoršují.

Přispívající faktory revmatismu:

  • hypotermie
  • mladý věk
  • žijící v nepříznivých klimatických zónách,
  • sociálním znevýhodněním.

V komplexní patogenezi revmatismu je nejdůležitější důležitost imunitního zánětu, imunopatologických procesů, u kterých se aktivizují streptokokové antigeny a anti-streptokokové protilátky, ale toxické "endotoxiny" nejsou odmítány. Patanatomickým základem revmatismu je vývoj kolagenové struktury pojivové tkáně revmatického granulomu.

Byla zjištěna spojitost mezi nástupem onemocnění a přenesenou streptokokovou infekcí, zejména ve formě anginy (exacerbace chronické tonzilitidy, šarlami), nazofaryngitidy, sinusitidy, otitis. Spojení beta-hemolytického streptokoku a viru je možné. Nejčastěji jsou děti ve školním věku trpí revmatismem. Revmatismus je hlavní příčinou získaných srdečních vad.

Revmatismus je vyvolán běžnou infekcí skupiny A - β-hemolytických streptokoků. Příčinou infekce mohou být následující nemoci:

  • akutní nemoci - rýma, tonzilitida;
  • chronická - tonzilitida, faryngitida;
  • dětská šarla.

Typy a příznaky

Rheumatismus může mít u různých pacientů velmi odlišný klinický obraz, který je určen těmito faktory:

  • závažnost procesu;
  • závažnost onemocnění;
  • počet postižených orgánů;
  • související nemoci;
  • způsob léčby.

Obvykle se příznaky revmatismu objevují po 10 až 15 dnech po onemocnění vyvolaném beta-hemolytickým streptokokem. Navíc infekce může nastat v tak mírné formě, že zůstává téměř bez povšimnutí.

Lékař rozlišuje pět syndromů reumatismu:

  • revmatoidní artritida - ovlivňuje klouby;
  • revmatická srdeční choroba (revmatismus srdce) - ovlivňuje výstelku srdce;
  • revmatická pleurisie;
  • kožní revmatismus;
  • reumatická chorea (tzv. St. Vitusův tanec) - postihují malé cévy mozku (vaskulitida).

Revmatismus se může projevit různými příznaky:

  • intoxikace, vyjádřená slabostí, zvýšená únava a pocení, ztráta chuti k jídlu, porucha srdečního tepu;
  • vznik bolesti v srdci;
  • tachykardie, při které může docházet ke zvýšení rychlosti tepu;
  • mírné snížení krevního tlaku;
  • teplota (nad 38 stupňů);
  • zvětšení velkých kloubů, doprovázené bolestivými pocity.

Po kloubu ke kloubu dochází k zánětlivému procesu zpravidla několika kloubů najednou. Stávají se horkými a otoky. Zkarvená oblast je bolestivá s palpací a pokusy o pohyb.

Pokud léčbu zahájíte včas, pravděpodobnost úspěšného výsledku je velmi vysoká - je možné nejen vyléčit onemocnění, ale také vyhnout se deformitě kloubů.

Reumatická chorea je vyjádřena především v podivné motorické aktivitě. Pacientské grimasy, jeho koordinace pohybů je narušena, těžko dokáže držet malé předměty.

Další průběh onemocnění se zhoršuje svalovou slabostí - pacient nemůže sedět a chodit, je pro něj těžké dokonce polknout. Normální fyziologické funkce jsou narušeny.

Ve vážných případech může být psychika narušena - pacient se stává agresivním a emočně nestabilním nebo naopak pasivním a rozptýleným.

Kožní forma revmatismu je doprovázena vývojem kroužkového erytému, který je slabým výbuchem bledě růžového odstínu, který se nachází kolem prstence - ve formě tenkého ráfku. Kromě toho se kožní revma může projevit ve formě hustých a sedavých formací umístěných v šlachách, v artikulárních sáčcích a v podkožní tkáni.

Při palpaci jsou tyto formace bezbolestné.

Etapy vývoje granulomů:

  1. Rozrušení pojivové tkáně, otoky sliznic, rozpad kolagenu
  2. Exudativní - proliferativní zánětlivé reakce
  3. Tvorba ashof-talalaevskaya granulema - velké formy bazofilních, obrovských, lymfoidních a plazmatických buněk, jednotlivých leukocytů
  4. Poškození cév (vaskulitida) a svalových vláken (hypertrofie, atrofie, nekróza)
  5. Exodus ke skleróze

Celá doba vývoje zánětlivého procesu pojivové tkáně trvá od 6 měsíců do 1 roku. Když jsou granulomy umístěny ve ventilech, jejich zjizvení vede k vzniku srdečních chorob:

  • V srdečním svalu - kardioskleróze
  • V plicích - pneumonii, exsudační nefritidě
  • V nervovém systému - vaskulitidě, poškození meningů, nervových kmenů

Příčiny revmatismu u dětí

Revmatismus u dětí je systémové zánětlivé onemocnění pojivové tkáně s primární lézí kardiovaskulárního systému. V revmatismu se mohou u dětí vyvinout revmatická polyartritida, revmatické onemocnění srdce, malá chorea, revmatické uzliny, kruhový erytém, pneumonie, nefritida.

Diagnóza revmatismu u dětí je založena na klinických kritériích, jejich spojení s přenesenou streptokokovou infekcí, potvrzené laboratorními testy a markery. Při léčbě revmatismu u dětí se užívají glukokortikoidy, NSAID a přípravky s chinolinem a penicilinem.

V typických případech se revmatismus rozvíjí 2-3 týdny poté, co utrpěl streptokokovou infekci, a je doprovázen nárůstem teploty, příznaky intoxikace, dušnost, tachykardie, bledost pokožky a hluchota srdce, což svědčí o rozvoji kardiovaskulárních onemocnění.

Nejběžnější myokarditida, endokarditida a jejich kombinace, méně perikarditidy. Generalizovaná povaha patologického procesu je určena nekardiálními projevy revmatismu, mezi které patří: polyartritida, malá chorea, kožní léze a řada vnitřních orgánů.

Léčba revmatismu u dětí by měla být organizována, komplexní a dlouhá. V akutním období by měly být děti v nemocnici (první stupeň). Dočasné omezení fyzické aktivity je uvedeno. Dieta by měla být snadno stravitelná, obohacená bílkovinami, vitamíny, potravinami obsahujícími draslík. Sůl a kapalina, těžební látky jsou omezené.

Definice a příznaky revmatismu

Jaká jsou kritéria pro různé formy revmatismu? Revmatismus se týká systémových onemocnění, patologický proces se vyskytuje v membráně srdce. Nejnebezpečnější formou onemocnění je srdce. Podle statistik často vede k smrti.

Průběh onemocnění má různorodý klinický obraz. V současné době byla vytvořena obecná klasifikace, kterou lékaři používají při diagnostice. Byl přijat v roce 1964 a platí i dodnes.

Existují tři hlavní stupně aktivity zánětlivého procesu, které mají odlišnou závažnost klinického obrazu. Podle klasifikace existuje několik forem onemocnění. Navzdory skutečnosti, že se má za to, že onemocnění postihuje pouze klouby, onemocnění způsobuje tělu dostatečnou vážnou újmu.

Průběh onemocnění může být:

  • akutní;
  • subakutní;
  • dlouhotrvající;
  • průběžně relapsující;
  • latentní.

Akutní forma onemocnění je charakterizována akutním zánětlivým procesem a živým klinickým obrazem.

Symptomatologie onemocnění je charakterizována maximální aktivitou. Nejčastěji se choroba vyznačuje zánětem s tvorbou exsudátu v srdečním vaku. Revmatismus v akutní formě se projevuje tak akutně, že pacient může dokonce sdělit datum nástupu onemocnění. Aktivní fáze trvá přibližně 2 měsíce.

Symptomy revmatismu

Symptomy revmatismu se objevují 1 až 2 týdny po bolesti v krku, tonzilitidě, nazofaryngitidě a dalších akutních respiračních infekcích. Únava, slabost, pocení, nízká (vzácně vysoká) tělesná teplota, palpitace, bolest v srdci, klouby, dýchavičnost.

Po dvou týdnech klinického obrazu se objevují klinické formy. Těžká revmatická srdeční choroba se obvykle vyskytuje u akutního a subakutního primárního revmatismu.

Stížnosti pacientů s dýchavičností a palpitacemi během cvičení, chůze. Objektivní vyšetření poznamenalo, že tachykardie, která neodpovídá tělesné teplotě, může být bradykardií. Existuje mírná hypotenze, zvýšení velikosti srdce vlevo nebo ve všech směrech. Tlumené zvuky srdce, systolický šelest na vrcholu srdce, abnormální srdeční rytmus.

Se vznikem perikarditidy - hlukem třením perikardu, zvýšením hluchoty srdečních zvuků, dokud nezmizí. Při opakované (re) revmatické karditidě se pacienti často stěžují na přetrvávající kardiální onemocnění a palpitace.

Objektivně zjištěné příznaky onemocnění srdce. Revmatická polyartritida je charakterizována porážkou hlavně kolene, kotníku, lokte, ramene a méně často - zápěstí.

Poškození kloubu je charakterizováno symetrií a migrací bolesti. Existuje rychlý účinek po jmenování salicylátů - zmizení kloubních projevů během několika dní a někdy i hodin.

Reumatická polyartritida obvykle prochází úplným obráceným vývojem - nedochází k deformitě.

Léčba revmatismu

Pro diagnostiku jsou určeny krevní testy, moč, EKG, rentgen, ultrazvuk v oblasti srdce. Komplexní léčba onemocnění. Bude užitečné provádět cvičení pro revmatismus. Výživa pro revmatismus zahrnuje potraviny, které obsahují draslík a vitamíny.

Úspěch léčby revmatismu závisí převážně na dodržování odpočinku na lůžku. Pokud v srdci začne revmatický proces, nadměrná fyzická aktivita zhorší poškození.

Dokonce i mírný průběh onemocnění by měl být během prvních deseti dnů doprovázen odpočinkem na lůžku nebo polopenzí.

Těžký a mírný proud vyžaduje dodržování nejpřísnější doby odpočinku po dobu 15-25 dní. Aktivita pohybů může být zvýšena až po zřejmém klinickém zlepšení potvrzeném normalizací ESR a dalšími důležitými laboratorními testy.

Výtok pacienta nastane, obvykle během několika měsíců. Pacient je převeden do režimu sanatoria. Obecně platí, že pacienti jsou hospitalizováni se středně závažným nebo závažným stupněm onemocnění, s mírnou formou revmatismu jsou obvykle léčeni domácí léčbou.

Pacient s revmatismem by měl jíst na stravě číslo 15, která omezuje sůl a sacharidy. Protein naopak vyžaduje zvýšení spotřeby - až 2 g na kg tělesné hmotnosti za den. Jídlo by mělo být také bohaté na ovoce a zeleninu obsahující vitaminy P, C a draslík. Doporučuje se pít teplé, užitečné, zejména čaje s lipem, malinami a medem.

Léčba revmatismu zahrnuje užívání nesteroidních protizánětlivých léků, například salicylátů. V počáteční fázi léčby nebo během exacerbací jsou předepsány antibiotika. V případě určité závažnosti onemocnění mohou být předepsány hormonální látky.

Prevence

Existuje poměrně účinný systém prevence revmatismu, který zajišťuje primární a sekundární fázi.

Primární prevence zabraňuje opakování onemocnění. Poskytuje opevňující opatření, která zvyšují lidskou imunitu. Patří sem:

  • vytvrzování;
  • tělesná výchova;
  • zvýšená obecná hygiena;
  • rehabilitace ohnisek chronických infekcí;
  • léčba účinků a-hemolytického streptokoku;
  • zvýšenou pozornost věnovanou zdravotnímu stavu dětí s častými akutními respiračními infekcemi a tonzilitidou.

Sekundární prevence zahrnuje řadu organizačních a lékařských událostí:

  • prohlášení o dispenzářském účetnictví;
  • pravidelné návštěvy revmatologa (pololetně);
  • měsíční podávání antibakteriálních léků;
  • profylaktický průběh (pololetně), který spočívá v užívání předepsaného nesteroidního protizánětlivého léčiva, intramuskulárního podání antibakteriálního léku, jiných antibiotik předepsaných revmatologem.