Hlavní

Loket

Rehabilitace po radiálním lomu

Zlomeniny radiální kosti jsou způsobeny traumatickým faktorem a individuálními charakteristikami pacienta. Avšak rehabilitační opatření pro různé úrazy v této anatomické oblasti jsou přibližně stejné.

Co je zlomenina, typy zlomenin

Zlomenina je porušení integrity kosti způsobené mechanickým působením zvenku s deformací okolních tkání a dysfunkcí poškozeného úseku. Zlomeniny jsou:

  • otevřít, pokud je porušena celistvost pokožky;
  • uzavřeno;
  • štěpený, včetně rozdrceného během vytváření velkého počtu fragmentů;
  • bez třísek.

Kromě toho jsou zlomeniny klasifikovány vzhledem k ose:

  • kříž,
  • podélné,
  • šikmé
  • roztříštěný
  • od ohýbání,
  • postižené
  • šroubovitý.

Vzhledem k povaze smíšených fragmentů:

Zlomky způsobené nádory, osteomyelitidou a jinými nemocemi se nazývají patologické.

Lokalizace rozlišuje:

  • metafyzický,
  • diafyzální,
  • epiphyseal,
  • intraartikulární.

Podle počtu postižených kostí dochází k zlomeninám:

  • izolován - jedna kost je zraněna;
  • násobek - několik kostí je postiženo;
  • kombinované - poškozené kosti a vnitřní orgány.

Zlomeniny radiální kosti drasticky snižují pracovní kapacitu pacientů a projevují ostré bolesti v předloktí a otoku. V závislosti na typu zlomeniny může být symptomatologie doplněna přítomností hematomu, roztržením tkáně s uvolněním kosti do rány, přítomností deformity v oblasti zlomeniny s intaktní kůží apod.

Diagnostika se provádí na základě průzkumu, vyšetření, palpace, přítomnosti patologických syndromů (krepitus, patologické mobility), jakož i komplexu instrumentálních a diagnostických výsledků.

Principy léčby zlomenin radiálních kostí

Cílem léčby je obnovit anatomickou integritu kosti a funkci poškozené části.

Existují dva typy léčby zlomenin: operační a konzervativní. Snaží se uchýlit se k chirurgickým zákrokům v extrémních případech a pokud existují určité náznaky této metody léčby.

Zlomeniny radiální kosti jsou klasifikovány v závislosti na traumatickém faktoru a individuálních charakteristikách pacienta.

Níže jsou některé z nich.

Zlomenina bez přemístění fragmentů je pro pacienta nejvhodnější, nevyžaduje chirurgický zákrok a umožňuje pacientovi rychle se zotavit. Stává se to v různých výškách poloměru. Při izolované zlomenině (s integritou ulny) je její diagnóza obtížná. Léčba spočívá v tom, že místo zlomeniny je fixováno dvojitým sádrovým odlitkem a poté nahrazeno kruhovým odlitkem.

Zlomenina s přemístěním fragmentů v určitých případech vyžaduje osteosyntézu (destičky, transozní nebo intraoséské) desky, šrouby, šrouby nebo drátěné stehy.

V přítomnosti ne-artikulárních extraartikulárních zlomenin v lokální anestezii se provádí manuální repozice fragmentů a aplikuje se dvojzložková omítka. Po poklesu edému se změní na kruhový nástřik až do konce imobilizační doby.

V některých situacích jsou zlomeniny poloměru kombinovány s dislokací hlavy ulny. V tomto případě je třeba kromě repozitace fragmentů opravit i hlavu ulny.

Imobilizace: upevnění omítky ze základny prstů do horní třetiny ramene ve fyziologické poloze.

Zlomeniny radiální kosti v krku a hlavě jsou následující typy:

  • bez přemístění fragmentů kostí;
  • s přemístěním fragmentů kostí;
  • rozbité zlomeniny s posunem;
  • intraartikulární zlomeniny.

Nejdříve je nutné diagnostikovat zlomeninu a zjistit, zda dochází k posunu fragmentů kostí. Potom se staví léčba taktiky. Při absenci vyloučení fragmentů je předepsána konzervativní léčba, která spočívá v anestezii a ukládání sádrového odlitku. Pokud dojde k přemístění fragmentů nebo zlomeniny hlavy kosti, je nutná chirurgická léčba, která spočívá v provádění osteosyntézy.

Při rozdrcené nebo rozmělněné zlomenině hlavy radiální kosti lze odstranit. Taková opatření však nejsou prováděna u dětí, aby nedošlo k ovlivnění zóny růstu kostí.

Jedním z nejčastějších zranění předloktí je zlomení poloměru v typické poloze. Pak je oblast zlomeniny lokalizována ve spodní části paprsku. Toto poškození je důsledkem pádu na natažené rameno s zápěstím nebo ohybným zápěstím.

Imobilizace: od metakarpofalangeálního artikulace k horní třetině předloktí. Termín: od 1 měsíce (zlomenina bez vyloučení kostních fragmentů) do 1,5-2 měsíců (s vyloučením fragmentů).

Terapeutická gymnastika: dýchací cvičení, gymnastické komplexy pro sádrové spoje s povinným postižením prstů.

Post-mobilizační období: cvičení se provádějí před stolem s hladkým povrchem, aby se usnadnilo posunutí ramene. Užitečné cvičení v teplé vodě, stejně jako domácí zátěže, zejména samoobslužné. Je nutné eliminovat opotřebení váhy a víz. Velmi užitečná masáž postižené končetiny.

Velmi často se zlomenina radiální kosti na typickém místě kombinuje s oddělením styloidního procesu. Diagnóza se provádí podle průzkumu, vyšetření, palpace (syndrom křečových zlomenin), stejně jako výsledků rentgenového vyšetření.

Výměna styloidního procesu při zlomenině může být nejen v hřbetní nebo palmární oblasti, ale také v různých úhlech. Taktika léčby je zvolena striktně jednotlivě v každém případě po rentgenovém vyšetření a v některých případech za použití počítačové tomografie.

Jedním z léčby této zlomeniny je manuální repozice fragmentů při lokální anestézii s následnou imobilizací končetiny. Tento přístup však může vést k sekundárnímu přemístění fragmentů kosti, což komplikuje další léčbu zlomeniny.

Obecné metody rehabilitace po zlomenině radiální kosti

Rehabilitace zlomeniny kostí předloktí s různými typy zlomenin v této anatomické oblasti se mírně liší. Je důležité znát obecné směry opatření pro obnovu a měnit metody v závislosti na charakteristikách určité zlomeniny.

První období: imobilizace

V případě zlomeniny radiální kosti se po shodě s kostními úlomky aplikuje omítka ze základny prstů do horní třetiny ramene. Současně by se rameno mělo ohýbat v kolenním kloubu pod úhlem 90 stupňů a podepřenou šatkou. Doba imobilizace: s izolovanou zlomeninou radiální kosti - 1 měsíc, s vícenásobnou zlomeninou (radiální a ulna) - 2 měsíce.

Během tohoto období se cvičení terapeutické gymnastiky provádí na kloubech bez sádrového odlitku: aktivní, pasivní a statické, stejně jako imaginární pohyby (ideomotor) v loktech.

1,5 týdnů po zlomenině se aplikují magnetické stimulace svalů a postižených nervů, pulzní UHF EP, infračervená laserová terapie (expozice přímo přes sádrový odlitek) nebo terapii červeným laserem (otvory pro radiátor).

Masáž oblasti obličeje, všeobecné ultrafialové ozařování.

Druhé období: odnímatelná ortéza

Po odstranění sádrového obvazu pomocí odnímatelné ozdobné omítky by gymnastika měla být zaměřena na zabránění vzniku kontraktury v kloubech: všechny klouby jsou zpracovávány od prstů k rameni. Přidaná ergoterapie: obnovení dovedností vlastní péče. Během tohoto období jsou velmi užitečné: masáže, termální fyzioterapie, terapeutické cvičení v teplé vodě (hydrokineze), mechanoterapie.

Tepelný režim při cvičení ve vodě by měl být měkký. Teplota vody: od 34 do 36 ° C. Gymnastika se provádí rukou, která je zcela ponořena do vody (předloktí, ruka). Hydrokineze je předepsána po odstranění omítky.

Pozornost je věnována všem kloubům od prstů k loktům. V počátečních fázích pomáhá pacient cvičení se zdravou rukou. Všechny pohyby musí být provedeny před bolestivým syndromem a ne přes něj.

Cvičení začínají ohybem a prodloužením kloubů, pak se provádí addukce a únos, pronace a supinace.

Je docela možné doplnit cvičení ve vodě s cvičením s měkkými houbami a kuličkami, poté by měla velikost objektů klesat. Chcete-li trénovat jemné motorické dovednosti, knoflíky, které musí pacient zachytit a zachytit, upadnou do vody.

Fyzikální faktory používané v období po imobilizaci: parafínové lázně, elektroforéza lidázy, draslík, ultraphonoforéza lidázy, elektrická stimulace svalů, solné lázně.

Třetí období: bez fixace

Ve třetí fázi, kdy není nutná fixace, není zatížení postižené končetiny omezené. Při provádění komplexu fyzikální terapie se používá doplňkové vybavení pro zatěžování, stejně jako vízové ​​a odporové cvičení. V tomto období je důraz kladen na úplné obnovení končetiny a eliminaci zbytkových účinků zlomeniny.

Terapeutická tělesná výchova zahrnuje gymnastiku, mechanoterapii a komplexy hydrokinetických terapií.

Hydrokinezitoterapie: lekce se provádí stejně jako v předchozí fázi, ale je doplněna realizací manipulace s domácností. Jsou určeny ke zvýšení amplitudy pohybu v kloubech a umožňují pacientovi rozšířit rozsah cvičení: imitace mycího ruce a nádobí, mytí a stlačení apod.

Fyzikální terapie je doplněna ergoterapií (obnovou každodenních dovedností a funkcí sebeobsluhy).

Úplná rekonstrukce končetiny nastává po 4-5 měsících s izolovanou zlomeninou a po 6-7 měsících s vícenásobnou zlomeninou.

Terapie šokovými vlnami

V případě zlého zlomení zlomenin a tvorby falešných kloubů je předepsána terapie šokovou vlnou. Tato metoda je založena na bodovém účinku ultrazvukové vlny v oblasti zlomeniny, která stimuluje regeneraci tkáně a urychluje tvorbu kalusu. Tento typ terapie vám umožňuje urychlit rehabilitační čas a v některých případech je vynikající alternativou k chirurgické léčbě.

Komplikace

Komplikace po zlomeninách radiální kosti jsou vyvolány povahou zlomeniny, nesprávnou taktikou léčby nebo působením pacienta. Jsou rozděleny na počátku a pozdě.

  • Přistoupení infekce vývojem hnisavého procesu s otevřenou zlomeninou.
  • Sudeckův syndrom.
  • Poruchy oběhu.
  • Sekundární posun kostních fragmentů s nesprávným použitím sádrového obvazu nebo nesprávnou repozicí fragmentů.
  • Poškození šlach, vazy s tvorbou diastázy mezi kostimi nebo slepení mezi šlachy (příčina tuhosti kloubů).
  • Neuritis Turner.
  • trofické poruchy;
  • ischemická kontraktura;
  • nesprávné narušení zlomeniny.

Zlomeniny v oblasti radiální kosti mají různé stupně závažnosti. V tomto ohledu bude jejich zacházení odlišné. Zde je jen rehabilitační postup jsou stejné. Ošetřující lékař může kombinovat obnovovací techniky v závislosti na stavu pacienta a charakteristice jeho zlomeniny.

Video na "cvičební terapii po zlomeném rameni":

Televizní kanál "Bělorusko-1", program "Zdraví" na téma "Zlomenina poloměru a další zranění ruky: může být rehabilitace zanedbána?":

Záchranná medicína

Při zlomeninách radiální kosti na typickém místě jsou pozorovány komplikace, a to jak kvůli povaze poškození, tak chybám během léčby. Komplikace zahrnují především roztržení vazů, které posilují distální radiulární kloub, čímž kosti nesouhlasí s tvorbou diastázy mezi nimi. Zdálo by se, že taková komplikace by měla doprovázet každou zlomeninu, protože distální fragment se téměř vždy posune k radiálnímu směru.

Nicméně, jak již bylo uvedeno, s těmito zlomeninami distální fragment není distální, ale proximální fragment je posunut na palmarovou a ulnární stranu, a proto se tento komplikace vyskytuje jen zřídka. Je třeba, aby chirurg dal pravidlo, aby upoutal pozornost na stav kolenního kloubu. Za přítomnosti diastázy je nutné spojit rozptýlené kosti a v této poloze je fixovat sádrovým odlitkem. Po odstranění obvazu by pronace a supinační pohyby měly být prováděny s velkou péčí.

Při zlomeninách radiální kosti na typickém místě je poškozena nejen kostra, ale také v menší či menší míře měkké tkáně distální části předloktí, zejména na straně palmaru. Proximální fragment, který se posouvá v distálním směru, jestliže se nerozbije kůží, poškozuje ohybové šlachy, okolní fascii a střední nerv. Obtížná jednorázová tuhost prstů lze přesně vysvětlit touto okolností. Navíc, s významným posunem proximálního fragmentu, dochází k částečné nebo úplné prasknutí náměstí pronator, který je doprovázen krvácením do interfasciálního prostoru. Pokud neděláte pohyb prsty v počáteční fázi, pak se mohou mezi svaly vytvářet srůsty, které způsobují tuhost.

Mezi těžké komplikace patří v některých případech tzv. Tvrdý otok Turnerova zápěstí. Je doprovázena reflexní kontrakcí prstů a rukou, úplná nepřítomnost nebo závažné omezení pohyblivosti prstů, přetrvávající bolest, zhoršená citlivost kůže v důsledku "těsného otoku" a závažné osteoporózy kostí zápěstí a rukou. Tato komplikace se zjevně projevuje jako důsledek poškození interosseous zadní větve radiálního nervu lokalizovaného v oblasti zlomeniny metaepiphysis na hřbetní straně poloměru. Včasné rozpoznání této komplikace a provádění komplexní léčby může urychlit obnovení ruční funkce. Pokud je tento edém považován za obvyklý edém, který doprovází zlomeninu radiální kosti na typickém místě, může být onemocnění zpožděno po mnoho měsíců.

Ischemická kontraktura, která se může vyvinout v důsledku komprese předloktí a oblasti loketního kloubu pomocí sádry, je rovněž závažnou komplikací. Abychom tomu zabránili, měli bychom zvlášť pečlivě zvážit stížnosti pacientů na kompresi předloktí, ztrátu citlivosti, pocit "plíživých husí". Při takových stížnostech je nutné okamžitě odříznout bandáž, uvolnit ho i přes případné sekundární posunutí fragmentů, protože ischemická kontraktura je mnohem bolestivější a vyžaduje mnohem delší léčbu než nesprávně narostlé zlomeniny poloměru. Pacienti s těžkými komplikacemi by měli být léčeni v traumatických odděleních.

Závěrem je třeba poznamenat, že zlomenina radiální kosti na typickém místě, který se na první pohled zdá být neškodným poškozením, s předčasným a nedostatečně kvalifikovaným ošetřením, může vést k dlouhodobé invaliditě a významnému narušení funkce rukou. Naopak, včasná funkční léčba se správnou polohou fragmentů zajišťuje obnovu ruční funkce v krátké době.

Dubrov Ya.G. Ambulantní traumatologie, 1986

Charakteristiky výkonu cvičební terapie při zlomenině radiální kosti

Cvičení po zlomenině radiální kosti je zapotřebí k úplnému zotavení a návratu ztracených funkcí končetiny.
Končetina se vyvíjí podle doporučení lékaře a pod jeho kontrolou. Obnova závisí na pravidelnosti.

Rozvinutí paží po zranění

Začátek pasivních cvičení může být již ve stadiu imobilizace, s ohledem na povahu léčby zlomeniny, závažnost úrazu.

S komplikací

Zachování svalového tonusu, normální metabolismus v postižené oblasti s posunem fragmentů pomáhá:

  1. Izometrické cvičení. Pravidelné svalové napětí v postižené oblasti bez zahrnutí aktivních pohybů je nezbytné po 2-3 týdny nošení omítky.
  2. Ideomotorické cvičení. Duševní zpracování pohybů přináší impulsy svalům, jejichž vlákna se ozývají.

Když ošetřující lékař potvrdí pozitivní dynamiku růstu kalusu, můžete začít rozvíjet klouby rukou a lokte. Povolání je nezbytná pro obnovu ztracené anatomické pohyblivosti.

Žádné komplikace

Rehabilitace v případě poranění radiální kosti bez přemístění začíná po vymizení otoku po 5 až 6 dnech. Hlavním principem zaměstnání je důsledné zvyšování zátěže.

Začínají pasivní pohyby

  • s hnětením prstů se zdravou rukou;
  • mírné ohyb a prodloužení falangů.

Malé cvičení po 5-7 minutách aktivují krevní oběh, připravují končetinu pro nové cvičení. Po týdnu můžete začít aktivní cvičení.

Při vývoji by neměla být ostrá bolest, otoky tkání. Tyto příznaky naznačují, že došlo k porušení fixace kosti - je třeba navštívit lékaře.

Sledujte videa

Návrat funkčnosti

Program aktivních cvičení po odstranění sádrové omítky je téměř stejný pro zlomeniny radiální kosti bez posunutí a posunu fragmentů. Terapeutický účinek se zvyšuje, pokud se při regeneraci končetiny použije masáž. V praxi dochází ve většině případů k nárůstu radiální zlomeniny.

První cvičení se doporučuje provést ve vodě, což snižuje zatížení postižené oblasti. Bude to mít malou kapacitu k ponoření předloktí, ruku.

Doporučené jednoduché pohyby:

  • ponořte palmu dolů;
  • střídavě ohýbejte, narovnejte prsty;
  • otočte dlaň na stranu, nahoru, dolů;
  • Natočte kruhové otáčení.

Pokud je to nutné, musíte podpořit bolavou končetinu se zdravou rukou. Pohyb by se měl opakovat 5krát, a to dvěma sadami denně.

Cvičení sedí u stolu:

  1. Povrch pokryjte měkkou podložkou a kartáč položte na okraj. Postupně je spusťte, aby se malý prst otáčel na stole, následoval prst prstenu, prostředníček a další. Z výchozí polohy proveďte stejný náklon prsty směrem dovnitř.
  2. Kartáč ohýbat, odblokovat, olovit, zatahovat, otáčet v kruhu.
  3. Laky se opírají o povrch stolu, dlaně blízko. Odmítněte je nejdříve vlevo, potom vpravo.
  4. Dejte dlaně na stůl. Nejprve zvedněte prsty a potom kartáč. Opakujte 5-10krát.
  5. Položte ruku na okraj, zatáhněte za pěst.
  6. Napodobit hru na klavír.
  7. Roztáhněte prsty na povrch, aniž byste roztrhali kartáč ze stolu.
  8. Pomocí palce otřete zbytek, jako byste na misku posypali sůl.

Anatomická pohyblivost končetiny se vrátí hnětením kusu plastelínu, gumové koule s hroty a protistresové hračky. Efektivní pohyby vyvolávají svalovou a kloubní paměť.

Prognóza zotavení

Komplex cviků v závěrečném stadiu je doplňován rotačními pohyby předloktí, flexí a prodloužení kolenního kloubu. Jemné motorické dovednosti - třídění zrna, kreslení obnovuje koordinaci pohybů. Radiační kosti po tréninku po 1,5-2 měsících se připravují na fyzickou námahu a dělají obvyklou práci.

Komplikace ve formě kloubní kontraktury, infekce a poškození nervů výrazně zvyšují dobu návratu na šest měsíců nebo více. Soubor cvičení se provádí s ohledem na patologii a dynamiku oživení.

Jak dlouho spolu rostou?

Každé zranění, které se dostalo, se léčí velmi dlouho a přináší pocity, které nejsou příliš dobré, zlomenina není výjimkou. Proto je nutná rehabilitace po zlomení poloměru ramene s posunem, který je zaměřen na vývoj a obnovu motorických funkcí. Vývoj by měl být prováděn po povolení lékaře.

Aby konec získal mobilitu, měla by být fyzická léčba provedena:

  1. Claps, jak před vámi, tak za zády.
  2. Nalijte vodu do umývadla a položte tam paže, narovnejte a ohněte dlaň.
  3. Prsty se musí protáhnout, ale nepřehánějte je.
  4. Zvedání rukou v různých směrech.
  5. Zvedl ramena nahoru.
  6. Cvičení je třeba provést od jednoduchých až po složité.
  7. Nejprve přemístěte prsty, ohýbejte je a oddělejte je.
  8. Pak jdi na zápěstí.
  9. Na konci zatížení by měla být rozložena po rameni.

Po odstranění náplasti z ramene budete mít pocit, že ramena jsou jako někdo jiný. To není překvapující, protože po dlouhou dobu byla paže v stacionárním stavu a svaly oslabily, zásobení krve nestačilo, a proto se objevuje otok.

Chcete-li otok zmizet, musíte dělat cvičení:

  1. Chcete-li zkontrolovat, zda pevnost zůstala v ruce, stiskněte dlaň. Nechyťte všechny věci najednou. Nejprve rozvinout ruku na obyčejné plastelíně a zahalit ji v ruce.
  2. Chcete-li krev rychleji přesunout, roztáhněte ruce před sebe, vytlačte dlaně a otočte doprava, doleva. Po chvíli začne fungovat ruka. Ale příliš často otáčet končetiny nestojí za to.
  3. Obvyklá tenisová koule pomůže odstranit otupy, měla by být hodena do zdi a chycena, ale příliš rychle byste to neměli dělat. Můžete také přesunout míč do dlaně a rozbít prsty nad ním.

Hlavní typy poškození

Zlomeniny s posunem jsou: otevřené a uzavřené.

Zlomeniny jsou nebezpečné, protože dochází k pohybu kostí, které infikují tkáň. V některých případech, když jsou poškozeny nervové tkáně nebo krevní cévy, nemůže končetina po hojení plně fungovat.

Pokud kosti špatně rostou společně, bude pohyb ramene omezený. Pokud je pádu na rovné rameno, může dojít k dvojité zlomenině.

Symptomatologie

Znaky, že jste zlomili poloměr, se mohou lišit v závislosti na typu poškození.

Mezi hlavní příznaky patří:

  1. Horní končetina začíná bobtnat.
  2. Bolestné pocity při pocitu.
  3. Kloub je poškozen, což znamená, že se bolest zvyšuje.
  4. Zvýšená bolest.
  5. Kosti křižují při pohybu radiálního zápěstí.
  6. Objeví se krvácení.
  7. Bolesti kloubů.

Dalším příznakem toho, že je končetina přerušena, může být její ochlazení, což se stane, protože krev je přerušena. Koneckonců, na přelomu velké ztráty krve dochází, což vede ke ztrátě vědomí.

Podstata zlomené diafýzy

Takové škody jsou vzácné. Stává se to však proto, že došlo k ránu na radiální levou nebo pravou stranu předloktí. Symptomy jsou různé: bolest, otok.

Pokud je zlomenina posunuta, provede se repozice, fixovaná po dobu 8-12 týdnů, pomocí rentgenové kontroly.

Operační a konzervativní metody

K poskytování první pomoci nevyžaduje zásah odborníků. Hlavním úkolem osoby, která pomáhá oběť, je zajistit zbytek končetiny a zabránit poškození blízkých tkání (v blízkosti zlomeniny). Nesmí se provádět "vkládání" kloubu neoprávněnými osobami.

Pokud není zlomenina otevřená, upevněte končetinu v pohodlnější poloze, zastavte krvácení a použijte speciální obvaz. Vezměte oběť do zdravotnického zařízení.

V nemocnici Vám lékař poskytne první pomoc. Pokud lékař přijde na scénu, je to ještě lepší. Po příjezdu lékař posoudí stav pacienta a určí, jaká opatření má v této chvíli přijmout.

Konzervativní terapie

To je jedna ze starých, ale velmi účinných metod. Tajemství této metody spočívá ve skutečnosti, že traumatolog s rukama obnovuje úlomky kostí, takže se jejich pozice shoduje s tím, co bylo před úrazem.

Dále jsou kosti fixovány v této poloze a musí být tak, dokud se nevytváří kalus. To je nejbezpečnější způsob, ale v některých případech je lepší použít operaci. Někdy je nutné rychlé doplnění.

Operační intervence

Ano, existují případy, kdy se bez intervence lékařů nic neděje. Pokud dojde k nějakým komplikacím, specialisté přijdou na záchranu, protože právě oni budou lépe a přesněji eliminovat váš problém.

Léčba chirurgickým zákrokem je zapotřebí v případech, kdy:

  1. Radiální zlomenina otevřená.
  2. Patologická zlomenina.
  3. Odvolání specialistům se objevilo mnohem později po zranění.
  4. Zlomenina s posunem.
  5. Zlomení nervového drcení.

Lékaři porovnávají fragmenty kostí, které se používají jako fixační destičky nebo paprsky. Výběr toho, co se má opravit, závisí na zlomenině.

Ve většině případů se jedná o otevřené zlomeniny, které vyžadují intervenci chirurgů, protože infekce se dostává velmi rychle a může procházet celým tělem, včetně tkání, které nejsou jen v rukou, ale také v jiných částech těla.

Musí se nosit sádra s uzavřenou a otevřenou zlomeninou radiální kosti:

  1. Pokud je poškozená hlava radiální kosti obnovena - 2-3 týdny.
  2. Diaphysis roste dohromady za 8-10 týdnů.
  3. "Typické místo" - 10 týdnů.
  4. Ulna se spojuje za 10 týdnů.

Wellness masáž

Jednou z nejvhodnějších součástí léčby je masáž.

Aby krev v ruce začala opět cirkulovat, je nutné zahřát svaly a nasávat tkáň kyslíkem.

Po odstranění omítky se musíte naučit, jak dělat masáž, není to tak obtížné:

  1. Nejprve proveďte pohyb po celé délce končetiny.
  2. Pak jděte na tření.
  3. Dále roztáhněte prsty prsty, což podporuje regeneraci tkání.
  4. Vibrace, musíte jemně střídat s hladením, klikněte na končetinu.

Po skončení všech kurzů se vaše ruka znovu vrátí do původního vzhledu, pokud se samozřejmě vše děje podle plánu. Pokud však kosti narostou nesprávně, nemůžete se vyhnout těm situacím, kdy se svaly deformují a ruka se stává ošklivě.

Diagnostika

Radiační diagnostické metody jsou "zlatým standardem" při diagnostice zlomenin. Nejčastěji v rutinní praxi se používá radiografie končetiny ve dvou projekcích.

Rentgenové záření bude ukazovat nejen přítomnost zlomeniny, ale také její povahu, přítomnost fragmentů, typ posunu apod. Tato data hrají klíčovou roli ve výběru taktické léčby.

Někdy pro diagnózu složitých zranění traumatologové používají metodu počítačové tomografie.

Zkušený traumatolog určí potřebné diagnostické metody v závislosti na obecném stavu oběti. Z včasnosti léčby pro lékaře závisí na prognóze zotavení bez negativních důsledků. Přemístěné kosti jsou obnoveny repozicí.

Fyzioterapeutické metody

Fyzioterapie zaujímá významné místo v rehabilitaci. Pomocí procedur se rehabilitační období zkracuje a objevuje se možnost vyhnout se komplikacím.

Používají se následující postupy:

  1. Elektroforéza s přípravky vápníku. Podstata elektroforézy je omezena na pomalý směr pohybu částic léčiva do tkání. Vápník zvyšuje kostní minerální hustotu a urychluje adhezi kostních fragmentů;
  2. Nízkofrekvenční magnetická terapie. Má analgetický a protizánětlivý účinek;
  3. Metoda UHF. Zvolená metoda je zaměřena na oteplování měkkých tkání. Výsledkem je zlepšení místního metabolismu, což urychluje regeneraci;
  4. Ultrafialové záření. Při působení ultrafialového záření vzniká vitamin D, který je nezbytný pro lepší absorpci vápníku.

Příčiny zranění

Neúplná zlomenina v radiální kostní zóně je důsledkem pádu na přímém rameni, poškození ruky při nehodě. Úrazy se často vyskytují u zdravých mladých lidí při aktivním sportu, včetně extrémních sportů.

V raném věku kosti rostou společně rychleji, ale rodiče musí neustále sledovat chování dítěte, často se snaží zbavit fixačního obvazy.

Známky, jejichž vzhled po pádu, silné zranění je čas jít k lékaři:

  • bolestivost v oblasti zápěstního kloubu (i při velmi silném nepohodlí);
  • mírné otoky zadní části předloktí;
  • obtížné pohybovat štětcem.

Zóna zlomeniny závisí na poloze ramena v době pádu, dalších faktorech, ve kterých byla aplikována síla, překračující sílu kosti.

První pomoc

  1. Maximálně znehybněte poškozené rameno pomocí uložení pneumatiky nebo improvizovaných prostředků a upevňovacího obvazu přes rameno.
  2. V případě silného bolestivého syndromu užívejte lék proti bolesti, naneste na poškozenou oblast chlad.
  3. Pokud je otevřená rána, zastavte krvácení a dezinfikujte ránu. Při těžkém krvácení použijte turnaj.
  4. V případě zlomeniny bez přemístění je nutné zabránit posunutí použitím sádry, dlahy nebo polymerové fixace

Jak dlouho chodit v obsazení a držet ruku stacionární závisí na několika faktorech:

  • povaha zlomeniny (částečná nebo úplná);
  • místo zlomeniny;
  • rychlost regenerace kostí.

Je třeba vzít v úvahu, že při konzervativní léčbě jsou možné komplikace vzhledem k tomu, že sádrový obvaz může silně stlačit měkké tkáně, nervy a krevní cévy.

To je indikováno následujícími příznaky:

  • otupělost;
  • bledé prsty;
  • ztráta citlivosti rukou.

U prvních příznaků byste měli okamžitě poradit s lékařem. V žádném případě se nesnažte odstranit nebo upravit obvaz.

Pokud pacienti odstraní bandáž v případě úplné zlomeniny bez přemístění, část kosti se může posunout a bude se zhoršovat.

Zranění u dětí

Děti hrající aktivní hry častěji podléhají náhlému pádu, což se stává předpokladem pro různé zranění, včetně zlomenin.

Dětská radiální kosti jsou pružná a pružná, s tlustším periostem pokrytým pláštěm, který je tlustší než u dospělých a má místa růstu tkáně, je dobře zásobován krví. Má více organických látek.

Jedná se o zóny růstu pravé nebo levé ruky, které se stávají nejčastějšími místy zlomeniny u dítěte. Taková zlomenina představuje nebezpečí nežádoucích účinků, které vedou k tomu, že růstová zóna se předčasně uzavře a následně zkrátí předloktí zraněné ruky a není vyloučena deformace kosti a její částečné zakřivení.

U dětí jsou zlomeniny typu "zelené větve", ve které kosti vypadají jako zlomená a mírně ohnutá větvička (odtud název), stejně jako zlomeniny kostních výčnělků v místech vazu a svalové vazby.

Dobré přívod krve přispívá k zrychlené regeneraci tkání, rychlejší tvorbě kalusu a hojení kostí.

V mladším a středním věku je zbytkové přemístění kostních fragmentů samo-správné kvůli aktivnímu růstu kosti a svalového systému. Ale taková samoregulace se nevyskytuje ve všech případech zlomenin.

Příznaky zlomeniny jsou stejné jako u dospělých, ale mohou navíc:

  • zvýšení teploty na 38 stupňů;
  • zvýšení krevního tlaku;
  • bílá kůže je známá;
  • na čele mu může být studený pot.

Komplikace

Zlomeniny mohou být doprovázeny poškozením měkkých tkání a krevních cév, upínáním nervových vláken, dislokací a subluxací, které později při samoléčení mohou vést ke komplikacím:

  • tkáňová nekróza v důsledku narušení krevního oběhu;
  • v případě otevřené rány mohou vzniknout purulentně-nekrotické ložiska způsobené infekcí měkkých tkání nebo vyvolat osteomyelitidu, pokud kostní tkáň prošla infekcí;
  • částečná nebo úplná ztráta pohybu předloktí až do postižení.

Při pádu na natažené rameno může často docházet k dislokaci ramenního kloubu a posunu klíční kosti.

Pouze lékař dokáže vyhodnotit plný obraz všech nuancí spojených s zlomeninou.

Kontraktura zápěstního kloubu po zlomenině

Rehabilitace po zlomenině poloměru s posunem

Pro léčbu kloubů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Zjistíte-li popularitu tohoto nástroje, rozhodli jsme se ho nabídnout.
Přečtěte si více zde...

Zlomeniny radiální kosti mohou být způsobeny individuálními vlastnostmi lidského těla a traumatickým faktorem. Rehabilitační aktivity při různých zlomeninách a úrazech v této anatomické oblasti jsou však přibližně podobné.

  • Druhy zlomenin poloměru
    • Léčba různých radiálních zlomenin
  • Obecné metody rehabilitace
    • Imobilizace
    • Odnímatelná ortéza
    • Doba bez opravy
    • Terapie šokovými vlnami
    • Komplikace zlomenin

Druhy zlomenin poloměru

Zlom je porušení integrity kosti, která je způsobena mechanickým poškozením zvenčí s narušením funkce poškozeného úseku a deformací okolních tkání. Zlomeniny mohou být:

  • uzavřeno;
  • otevřít, když je porušena celistvost kožního krytu;
  • bez třísek;
  • rozštěpený, včetně nich a roztříštěný během vytváření velkého počtu fragmentů.

Kromě toho jsou zlomy rozděleny vzhledem k ose:

  • podélný;
  • příčné;
  • fragmentované;
  • šikmé;
  • helikální;
  • postižený;
  • od ohýbání.

Podle míry posunutí fragmentů:

  • v délce;
  • v šířce;
  • na okraji;
  • pod úhlem.

Zlomeniny, které vznikají při osteomyelitidě, nádoru a jiných nemocech, se nazývají patologické.

Lokalizace rozlišuje:

  • diaphyseal;
  • metafyzický;
  • intraartikulární;
  • epiphyseal.

Počet zlomených kostí rozlišuje:

  • kombinované - poškozené vnitřní orgány a kosti;
  • více - zraněno více než jedna kost;
  • izolované - poškozené jednou kostrou.

Zlomeniny radiální kosti významně zhoršují lidský výkon a projevují se otlaky a ostrými bolestmi v předloktí. Vzhledem k typu zlomeniny kostí symptomy někdy doplňují přítomnost deformací v oblasti s neporušenou kožní ochranou, prasknutí tkáně s přístupem k kostním ránám, hematomům atd.

Diagnóza je stanovena na základě vyšetření, průzkumu, přítomnosti patologických symptomů (patologická pohyblivost, krepitus), palpace, jakož i souboru diagnostických a instrumentálních studií.

Léčba různých radiálních zlomenin

Hlavním cílem léčby je obnovit funkce poškozeného úseku a integritu kostní anatomie. Existují dvě metody léčby: konzervativní a chirurgické. Snaží se uchýlit se k chirurgickým zákrokům ve velmi vzácných a s některými náznaky tohoto způsobu léčby.

Zlomeniny radiální kosti jsou rozděleny podle osobních vlastností lidského těla a traumatického faktoru. Dále řekněte o některých z nich.

Zlomenina poloměru bez přemístění fragmentů je pro člověka nejvýhodnější, nepotřebuje chirurgický zákrok a umožňuje pacientovi rychlou rehabilitaci. Může být na různých úrovních poloměru. Během izolovaného zranění (kdy je ulna neporušená) je její diagnóza někdy komplikovaná. Léčba spočívá v tom, že místo zlomeniny je fixováno dvojitou sádrovou bandáží s její další výměnou s kruhovým obvazem.

Zlomenina s posunem trosky může někdy vyžadovat osteosyntézu (nitrožilní, transosuální nebo kostní) šrouby, desky, drátěné stehy nebo šrouby.

V případě nerozmělých extraartikulárních frakturních kostí se lokální anestezie používá k ručnímu přemístění fragmentů a použití dvouvrstvého odlitku. Po odstranění otoku je nahradit omítkovým kruhovým obvazem až do konce úplné imobilizace.

Někdy dochází k zlomeninám radiální kosti při dislokaci ulnární hlavy. V tomto případě je kromě přemístění fragmentů také nutné vložit loketní hlavu na místo.

Nejprve musíte diagnostikovat zlomeninu a zjistit, zda je posun fragmentů kosti. Pak je vypracována strategie léčby. Během nepřítomnosti posunutí fragmentů je předepsána konzervativní léčba, která spočívá v aplikaci sádrové omítky a anestézie. Za přítomnosti rozdrcení kostní hlavy nebo vytažení fragmentů je nutná chirurgická intervence, která spočívá v provádění osteosyntézy.

S rozdrceným pohledem na zlomenou kost nebo zlomenou radiální hlavu je někdy odstraněn. Tyto činnosti se však u dětí nepoužívají, aby nedošlo k narušení oblasti růstu kostí.

Jedním z nejčastějších zranění předloktí je považována za zlomeninu radiální kosti v typické oblasti. V tomto případě se v dolní části nosníku vytvoří zlomenina. Toto poškození obvykle nastává po pádu na natažené rameno s zápěstím nebo ohybným zápěstím.

Imobilizace těchto poranění nastává z metakarpofalangeálního artikulace na 1/3 horní části paže. Doba imobilizace z měsíce (bez vyloučení kostních fragmentů) na dva měsíce (s vyloučením kostních fragmentů).

Pro účely rehabilitace jsou předepsány fyzikální terapie, dýchací cvičení, cvičení pro volné klouby z obvazu s nezbytným zapletením prstů na ruku.

Často se zlomenina radiální kosti v typické oblasti objevuje současně s přerušením styloidního procesu. Diagnóza je stanovena výsledky palpace, vyšetření, průzkumu a také údaje o rentgenovém vyšetření. Přesun styloidního procesu se vyskytuje nejen v dlani nebo v zádech, ale také v různých úhlech. Způsob léčby je zvolen pouze individuálně v každém konkrétním případě po provedení rentgenového vyšetření a někdy i pomocí počítačové tomografie.

Jedním ze způsobů léčby je repozice fragmentů ručně pod lokální anestezií s další imobilizací rukou. Tato metoda se však může dostat do sekundárního posunu fragmentů kostí, což komplikuje následnou korekci zlomeniny kosti.

Obecné metody rehabilitace

Rehabilitace zlomenin předloktí pro různé typy zlomenin v této oblasti je mírně odlišná. Nejdůležitější je znát obecné směry rehabilitačních opatření a měnit způsoby, které berou v úvahu zvláštnosti určité zlomeniny.

Imobilizace

Během zlomeniny radiální kosti se po načtení jeho fragmentů aplikuje od začátku prstů na 1/3 horního ramene omítka. Ruka v této pozici musí být ohnutá v lokti pod pravým úhlem a podepřena šátkem. Termín imobilizace: během izolované zlomeniny radiální kosti - jeden měsíc, během několika zlomenin (ulna a poloměr) - dva měsíce.

V této době jsou prováděny fyzikální terapie pro volné klouby ze sádrového lití: statické, pasivní a aktivní, stejně jako imaginární cvičení (ideomotor) v loktech.

Fyzioterapeutická léčba od 3 dnů po zlomenině: ozařování ultrafialovým zářením a magnetickou terapií, UHF terapie na místě zlomeniny. Je třeba poznamenat, že terapie UHF je v místě nárazu zakázána během přítomnosti kovových konstrukcí. U magnetoterapie se tento faktor nepovažuje za kontraindikaci.

10 dní po zlomenině, pulzní EP UHF, magnetická terapie postižených nervů a stimulace svalů, terapie červenými laserem (v omítce dělají speciální otvory pro emitor) nebo infračervená laserová terapie (působící sama omítka), celkové ultrafialové záření, masáž krku.

Odnímatelná ortéza

Poté, když se sádrové odlitky změnily na ozdobnou ozdobnou omítku, měla by se tělocvičná zaměřit na to, aby se zabránilo vzhledu kontraktů v kloubech: postupně začínají od prstů, pohybují se směrem k rameni a začínají pracovat na všech kloubech. Příležitostně lze přidat ergoterapii: zotavení z ztracených schopností sebe-péče. V této době poměrně užitečné: termální fyzioterapie, masáže, mechanoterapie, hydrokinezioterapie - terapeutické cvičení v teplé vodě.

Tepelný režim během gymnastiky ve vodě by měl být měkký. Teplota vody by měla být mezi 35-37C. Cvičení se provádějí s plně namočenou rukou ve vodě (ruka, předloktí). Hydrokineze je předepsána po odstranění nánosu sádry.

Velkou pozornost je třeba věnovat všem kloubům od prstů po rameno. V prvních fázích člověk pomáhá provádět cvičení se zdravou končetinou. Všechny pohyby musí být provedeny před pocity bolesti, a ne přes ni.

Cvičení by měla začít s prodloužením a ohybem v kloubech, pak se provádí supination a pronace, únos a addukce.

Cvičení ve vodě můžete plně doplnit cvičením s měkkými kuličkami a houbami, v průběhu času by měla být velikost předmětů snížena. Chcete-li obnovit jemné motorické dovednosti ve vodě, můžete dát klipy, které musí pacient zachytit a zachytit.

Fyzikální faktory, které se používají v době po imobilizaci: elektroforéza draslíku, lidaze, parafínové koupele, solné koupele, elektrická stimulace svalů, fonophoresis liddy.

Doba bez opravy

V poslední fázi, kdy fixace již není zapotřebí, není zatížení zlomeniny končetiny omezené. Během realizace komplexu terapeutických cvičení se využívá doplňkové vybavení k vyvažování, stejně jako odporové cvičení. V této době je kladen důraz na odstranění zbytkových účinků po zlomenině a úplné obnově končetiny.

Terapeutické cvičení mohou zahrnovat komplexy hydrokinézy, mechanoterapie a gymnastiky.

Hydrokinezioterapie: cvičení se provádějí stejně jako ve výše uvedeném stádiu, ale jsou doplněny manipulacemi domácnosti, které jsou navrženy tak, aby zvýšily amplitudu pohybu v kloubech a umožnily pacientovi zvýšit množství cvičení: imitace mytí a stlačení, mytí nádobí a rukou atd.

Terapeutická gymnastika může být doplněna o ergoterapii (navrácení funkcí sebeobsluhy a každodenních dovedností).

Úplné znovuzískání radiální kosti po zlomenině nastane o šest měsíců později s izolovanou zlomeninou a 7-8 měsíců později po několikačetném.

Terapie šokovými vlnami

Při tvorbě falešných kloubů a špatně rostoucích zlomenin je předepsána terapie nárazovou vlnou. Tato terapie je založena na bodovém efektu ultrazvuku na místě zlomeniny, který urychluje vývoj kalusu a aktivuje proces regenerace tkáně. Tento typ terapie umožňuje urychlit čas zotavení a někdy bude dobrou alternativou k chirurgickému zákroku.

Komplikace zlomenin

Komplikace po zlomeninách mohou být vyvolány přímo typem zlomeniny, akcí pacienta nebo nesprávnou léčbou. Dělí se na pozdní a brzy.

  • nesprávné nárůst;
  • ischemická kontraktura;
  • trofické poruchy.
  • Sudeckův syndrom.
  • s otevřenou zlomeninou, přistoupení infekce nástupem purulentního procesu.
  • sekundární přemístění fragmentů kosti v případě nesprávné repozice fragmentů nebo nesprávné uložení sádrového lití.
  • porušení krevního oběhu.
  • Turnerova neuritida.
  • poškození vazů, šlach s vývojem diastázových adhezí mezi šlachy nebo mezi kosti.

Zlomeniny v oblasti radiální kosti mají různé stupně závažnosti. Proto je jejich léčba odlišná. Jen rehabilitační postupy mají však podobný charakter. Lékař může kombinovat metody obnovy léčby v závislosti na charakteristice zlomeniny a stavu pacienta.

Díky skeletu může člověk vést aktivní a naplňující život. Bez odpovídající práce muskuloskeletálního systému je život a profesionální aktivity nemožné a patologické změny výrazně omezují funkční schopnosti pacientů.

Často se musí zabývat porážkou zápěstí. To se stává vážným problémem nejen pro ty, kteří se zabývají manuální prací, ale i pro ostatní lidi, protože pohyby štětců jsou pro všechny nesmírně důležité. Pokud zápěstí ublíží, pak i nejjednodušší akce mohou způsobit potíže. A pak vzniká otázka: co dělat, aby se obnovila funkce ruky. Pouze kontaktováním lékaře získá pacient veškeré potřebné vysvětlení.

Důvody

Pro léčbu kloubů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Zjistíte-li popularitu tohoto nástroje, rozhodli jsme se ho nabídnout.
Přečtěte si více zde...

Nejprve musíte určit příčinu daného státu. Když jsou v zápěstí bolesti, někteří lidé je spojují s prodlouženou nebo intenzivní prací, zatímco jiní si nevšimnou pocit nepohodlí ve svých rukou. A v tomto okamžiku se patologické poruchy nepřestávají postupovat a v určitém okamžiku pacient stále přichází k lékaři.

Bolest může mít jiný původ: zánětlivý, dystrofický nebo traumatický. Chronické procesy usnadňují metabolické, metabolické, imunitní, vaskulární a věkové změny, které čekají na mnoho lidí. Proto je často nutné hledat nejen lokální patologii, ale i úroveň celkových poruch v těle. Chcete-li zjistit, proč bolesti zápěstí, měli byste zvážit možnost takové patologie:

  1. Artritida (revmatoidní, dnavá, revmatická atd.).
  2. Tunelový syndrom.
  3. Osteoartróza.
  4. Tendonitida.
  5. Zranění.
  6. Nemoc de Kerven.
  7. Avaskulární nekróza.

Určení struktur poškozených - měkkých tkání, šlach, kloubů nebo kostí - je možné pouze po vyšetření. Proto bychom měli mluvit o příčinách bolesti podle výsledků lékařské prohlídky a dalšího výzkumu.

Symptomy

Klinický obraz patologie se skládá z jednotlivých symptomů: subjektivní a objektivní. První se objeví na základě stížností a druhá - inspekcí. Pokud jde o lékaře, pacienti se nejprve zaměřují na bolest, nejdůležitější. Od každé osoby získávají jinou barvu:

  • Akutní nebo hloupí.
  • Šití, pulzování nebo tahání, bolesti.
  • Příležitostně nebo trvale rušit.
  • Slabá nebo silná intenzita.
  • Jednostranné nebo oboustranné.
  • Jsou lokalizovány v zápěstí pravé a levé ruky, někdy dávají předloktí k ruce.
  • Posilováno pod zatížením, pohyby.

To bude záviset na samotné patologii a na některých individuálních charakteristikách, například na prahu citlivosti. Pokud se však objeví bolesti, pak nejsou zpravidla jediným příznakem. Chcete-li vytvořit kompletní obraz o nemoci, je třeba vzít v úvahu všechny projevy, které má pacient.

Při provádění diferenciální diagnostiky je velmi důležité analyzovat podobné a odlišné znaky, které vám umožní potvrdit nebo vyvrátit předpoklad o nemoci.

Artritida

Pokud se bojíte bolesti v zápěstí, musíte nejprve odstranit zánět kloubů - artritidu. To může být infekční povahy, když mikrobi pronikají zvnějšku nebo přes krevní oběh nebo se mohou vyskytnout v důsledku jiných poruch. Druhá je mnohem častější.

V tomto ohledu je důležité zvážit systémová onemocnění, při kterých dochází k zánětu pojivové tkáně: revmatoidní artritida, lupus erythematosus, revmatismus. Kloubní zápěstí může bolet dnou, když je narušena metabolizace kyseliny močové. A pokud jsou místní příznaky artritidy stejného typu - bolest, otok, zarudnutí, zvýšení lokální teploty, pak jsou pro diagnostiku zvláště důležité specifické příznaky onemocnění.

Revmatoidní proces je doprovázen spíše charakteristickými projevy, které se těžko mýlí s jinými onemocněními:

  • Symetrická artritida malých kloubů ruky - vpravo a vlevo.
  • Tuhost ráno - nejméně hodinu.
  • Porážka více než tří kloubních zón.
  • Vzhled subkutánních revmatoidních uzlů.
  • Deformace kartáče ve tvaru mrože, labuť, boutonniere.

Pokud mluvíme o lupus erythematosus, kožní léze na obličeji jsou specifické povahy - jako motýl. Ale artritida je nedestruktivní. U mnoha onemocnění je systémová léze pozorována, když se imunitní zánět rozvíjí v několika kloubních skupinách a různých vnitřních orgánech: ledviny, srdce, plíce, nervový systém.

Artritida zápěstního kloubu je častou příčinou bolesti v rameni, což vyžaduje další diagnózu.

Tunelový syndrom

Bolest zápěstí může nastat, když se nervy zachycují v úzkém šlachovém kanálu kvůli statickému svalovému napětí. Tunelový syndrom může být považován za nemoc z povolání lidí, kteří pracují dlouho na počítači. V tomto případě má levá ruka mnohem méně. Zpravidla se jedná o neurčitou nepohodlí, pak se rozvíjí do bolestivé nebo bolestivé bolesti, které jsou doprovázeny necitlivostí kůže dlaní.

Osteoartróza

Pokud je u starších lidí zápěstí bolest, možná budete chtít přemýšlet o osteoartróze. Jedná se o onemocnění degenerativní-dystrofické povahy, které nakonec pokrývá všechny struktury kloubu: chrupavky, kosti, vazy, šlachy a svaly. Následující projevy onemocnění jsou patrné:

  • Bolest při pohybu k ruce.
  • Pocit tření a křehnutí v zápěstním kloubu.
  • Deformita zápěstí.
  • Omezení mobility.

Osteoartróza může pokrývat různé klouby, které se nejčastěji objevují tam, kde je dlouhá doba působení velkého zatížení. Není-li onemocnění léčeno včas, rozsah pohybů v rukou se stále snižuje.

Chronický a postupně progresivní průběh osteoartrózy vede k postupnému poklesu funkční aktivity pacientů.

Tendonitida

Při častých opakovaných pohybech štětce doprovázených svalovou zátěží může dojít k zánětu šlach. Pokud zápěstní kloub bolí při ohýbání sportovce, například tenisového hráče nebo golfisty, pak je čas myslet na tendinitidu. Mezi nejčastější příznaky patří:

  • Postupný start.
  • Zvýšená bolest se zametáním a štětcem.
  • Praskliny v oblasti šlach.
  • Slabost při zachycení objektů.

Pravděpodobně jsou vidět flexorové šlachy podél palmového povrchu zápěstí. Časem se proces stává chronickým, když příznaky jsou méně výrazné, ale téměř konstantní.

Zranění

K zápěstí může dojít kvůli traumatickým zraněním. Často se jedná o modřiny, vyvrtání, šlachy, svaly, dislokace nebo zlomeniny. Mechanismus újmy může mít v každém případě vlastní charakteristiky. Pokud dojde k prodloužení s nadměrným prodloužením ruky, může dojít k přímému úderu, rozpadu, zlomenině nebo zlomenině, které spadne na rameno. V závislosti na typu poškození můžete zaznamenat následující příznaky:

  • Ostré bolesti.
  • Puffiness
  • Abraze, hematom.
  • Deformita zápěstí.
  • Omezení pohybů.
  • Pozice nucených končetin.

V případě pozdního léčení mohou být následky zranění vážnější, což se stává kontraktací, které brání normálním pohybům v ruce.

De Kervenova choroba

V oblasti zápěstí mohou lidé určitých profesních skupin (klavíristé, krajčíři, laundry) vyvinout stenózní tendovaginitidu. Nejdříve se vyvine zánět společné šlachy krátkého extenzoru a únosce palce, který prochází v oblasti styloidního procesu radiální kosti. Rozšiřuje se na kůži a poté se objevuje zjizvení. Současně jsou tyto příznaky poznamenány:

  • Během únosu zaťaté pěstí vzniká bolest v zápěstí a rozšiřuje se na palec a předloktí.
  • Tkáně nad styloidním procesem jsou nabobtnalé, mají vzhled pomerančové kůry, jsou bolestivé.
  • Díky pasivnímu prodloužení a ohnutí palce nedochází k nepohodlí.

Avaskulární nekróza

U některých lidí, po zranění, mohou kosti zápěstí zmírnit: lunat nebo scaphoid. Nekróza se vyvíjí kvůli zhoršené dodávce krve. Kostní tkáň je zničena a na jejím místě vzniká pojivová tkáň, která následně vede k artróze. Bolest se vyskytuje v akutním období - po dobu 1-2 týdnů, pak ustoupí a po několika měsících se znovu vrací, po několik let pokračuje. Zesílení se provádí při kartáčování nebo stisknutí postižené kosti.

Symptomy onemocnění, při kterých dochází k bolesti v zápěstí, jsou zcela odlišné. K závěru o patologii může tedy dojít po komplexním průzkumu.

Diagnostika

Další metody pomáhají potvrdit předpoklad lékaře, který byl proveden na základě klinického vyšetření. Zahrnují instrumentální a laboratorní studie, které ukazují nejen na projevy patologie skryté z lékařských očí, ale také na mechanismy jejich vzniku. V případě potřeby proveďte následující diagnostické postupy:

  1. RTG štětce.
  2. Zobrazování magnetickou rezonancí.
  3. Počítačová tomografie.
  4. Biochemie krve (revmatické testy, indikátory zánětu, metabolismus vápníku).

Rentgenové záření vykazuje změny v tkáňových kloubech kloubů, změny kostí (artritida, osteoartritida, zlomeniny, dislokace, osteonekróza) a měkké tkáně jsou lépe viditelné na magnetickém rezonančním imageru (tendinitida, protahování). K objasnění dalších postupů léčby může být nutné konzultovat reumatologa a traumatologa.

Léčba

Patologie zápěstí vyžaduje diferencovaný přístup k terapii. Každá nemoc má určitou specificitu vývoje, což se odráží v terapeutických opatřeních. Měly by ovlivňovat nejen symptomy nemoci, ale především odstranit její příčinu a potlačit mechanismus vývoje. Tradiční terapie může zahrnovat několik metod, které mají různé účinky na pohybový aparát.

Lékařská terapie

Když se bolest objeví v zápěstním kloubu, mnozí si myslí o použití určitých léků. Jejich jmenování je však ve výlučné pravomoci lékaře. Každá léčiva má své vlastní indikace pro použití a určité omezení, které by také nemělo být zapomenuto. Pokud je zápěstí poškozen, můžete doporučit následující léky:

  • Nesteroidní protizánětlivý prostředek (Ortofen, Movalis, Larfiks).
  • Chondroprotektory (Artra, Teraflex).
  • Vápnikové přípravky (kalceamin).

U systémových onemocnění existuje potřeba jmenování hormonů (Metipred) a cytostatik (Methotrexat), které potlačují imunitní zánět pojivové tkáně. Aby bylo dosaženo co nejlepšího výsledku, je použit postupný postup léčby, když se nejprve použijí injekční formy léků a pak tablety. Aplikujte a léky lokální účinky - mast, gel, krém (Dolobene, Diklak, Fastum).

Důvody farmakoterapie jsou jasně popsány ve standardech péče a klinických pokynech.

Fyzioterapie

Lokální účinky na postiženou oblast lze provést fyzickými metodami. Pokud se akutní zánětlivý proces na pozadí léků začal snižovat, můžete použít následující postupy:

  1. Elektroforéza.
  2. UHF terapie.
  3. Laserová léčba.
  4. Magnetoterapie.
  5. Voda a bahno.

Fyzioterapie je považována za účinnou součást tradičního léčení onemocnění pohybového aparátu. Vzhledem k hlubokému zahřátí tkání a zlepšení biochemických procesů v nich dochází k urychlení hojení a zabránění dystrofických procesů.

Fyzikální terapie

Účinnost terapeutických cvičení na kloubní onemocnění a patologii měkkých tkání není zpochybňována. Umožňuje vyvinout svalovou sílu, posílit vazivový aparát, obnovit pohyblivost v postižených částech kostry. Je nutné provádět cvičení pravidelně, není možné povolit ostré a vyrážkové pohyby. Pro každého pacienta tvoří individuální program, který bere v úvahu všechny znaky onemocnění. Takové typy pohybů se používají hlavně: únos a addukce, flexe a prodloužení ruky, prsty, rotace v zápěstním kloubu a úchop objektů.

Cvičení pro ruku a zápěstí jsou jednoduché, po školení specialistou mohou být provedeny doma podle doporučení.

Chirurgická léčba

V případě těžkých zranění, které jsou doprovázeny tkáňovými přestávkami, je indikována operace. Jeho cílem je obnovit anatomickou integritu šlach, svalů a vazů. V tomto případě jsou upevněny na kostní struktury nebo plasty. Plné obnovení pohybu v ruce však umožňuje pooperační rehabilitační kurz, který obsahuje konzervativní opatření.

Patologie zápěstí je poměrně mnohostranná. Abyste se zbavili bolesti, musíte nejprve identifikovat její příčinu. Pouze lékař dokáže tuto chorobu diagnostikovat a léčit, takže pokud máte v ruce nepříjemné pocity, měli byste se obrátit na odborníka.

Bolest kloubů, artritida doprovází mnoho onemocnění, následuje je nebo může předcházet typickému obrazu akutního zánětlivého procesu. Artralgie s příznaky lokálního zánětu je charakteristická více než 200 onemocněními. Může to být hlavní příznak nebo jeden z sdružených projevů.

Základní pojmy

Artritida (z latinského artr - kloub, itis - zánět) - zánět kloubů, který se liší původem, lokalizací, projevy, ale má společné rysy lokálního zánětu a poškození vnitřního ostění kloubu.

Mezi všemi revmatologickými projevy v dětství je nejčastější reaktivní artritida. Ve starší věkové skupině se vyvíjí u mladých lidí mladších 40 let. Ve většině projevů souvisejících s akutní intestinální infekcí způsobenou enterobakterií a akutní infekcí urogenitálního chlamydiádu. Mohou vyvolat vývoj reaktivní artritidy a respiračních mykoplazmů a chlamydiových infekcí (Mycoplasma pneumoniae a Chlamydia pneumonia).

Reaktivní artritida (ReA) je akutní zánět kloubů nepružného charakteru, příznaky se vyvíjejí nejpozději 1 měsíc po akutní infekci střev nebo močových cest spojenou s histokompatibilním antigenem HLA-B27. Může být způsobeno vývojem zprostředkovaného imunologického zánětu po očkování, chřipce, tuberkulóze a dalších infekcích.

Pravou příčinou onemocnění není tedy infekční zánět vyvolaný patogenem, ale škodlivý účinek imunitních komplexů, vyvolávající typické poškození kloubu s akumulací intraartikulární tekutiny.

Klasifikace v ICD-10

Všichni patří do třídy infekční artropatie: v ICD-10 je kód M 00-M 03.

Kód M 02 v ICD-10 - reaktivní artropatie

Kód M 02.0 v ICD-10 - artropatie doprovázející intestinální zkrat

Kód M 02.1 v ICD-10 - post-dysenterická artropatie

Kód M 02.2 v ICD-10 - post-imunizační artropatie

Kód M 02.3 v ICD-10 - Reiterova nemoc

Kód M 02.8 v ICD-10 - jiná reaktivní artropatie

Kód M 02.9 v ICD-10 - reaktivní artropatie, nespecifikovaná

Klasifikace reaktivní artritidy (tabulka 1)

Nejčastější lokalizace lézí kloubů (tabulka 2)