Hlavní

Zápěstí

Kompresní zlomenina páteře u dětí

Kosti malých dětí jsou v neustálém růstu. To je plné jejich častého zranění. Nejtěžší a nebezpečnější zlomenina je kompresní zlomenina páteře u dětí. Děti zřídka trpí takovým zraněním, avšak mohou mít nepříznivé účinky.

Dospělí musí vědět, jak chránit dítě před těmito poraněními, jak diagnostikovat zlomeniny páteře a co dělat pro první pomoc. Dětské kosti rostou mnohem rychleji než dospělí. Navzdory tomu trvá léčba následků této újmy s ohledem na čas strávený na rehabilitaci asi dva roky.

Podstata patologie

Především je to velmi silné zranění, které je možné dostat i se slabým, ale ostrým úderem. Například při skákání, potápění nebo pádu na hýždě. Další příčinou tohoto onemocnění je nedostatek vápníku, který je společníkem osteoporózy.

Mějte na paměti, že typ zlomeniny komprese, který není doprovázen komplikacemi, není často diagnostikován. Je to proto, že symptomy prakticky chybí. Rodiče, jejichž děti trpěly poranění páteře, někdy věří, že bolest brzy zmizí a věci se zlepší. Ale bohužel to není vždycky a důsledky mohou být velmi obtížné.

Komprese je komprese. Tento typ zlomeniny je proto výsledkem komprese páteře. Stavovce současně mění tvar a tvoří praskliny. Ve většině případů je poškozena dolní a centrální část hrudní oblasti, bederní oblasti.

Kompresní zlomenina je tří typů a je klasifikována podle stupně obtížnosti:

  • Traumata prvního stupně je diagnostikována, pokud změna délky obratle není větší než jedna třetina celkové velikosti. Druhý stupeň je charakterizován změnou tvaru poloviny těla obratle. Třetí stupeň závažnosti je doprovázen zraněním na více než polovinu velikosti těla obratle.
  • Poškození prvního stupně je považováno za stabilní. Zbytek je nestabilní, jejich zvláštností je, že se stavce pohybuje. Povaha úrazu může být jednoduchá nebo násobná.
  • Viz také: Léčba kompresních zlomenin bederní páteře.

Charakteristické rysy nemoci

Pokud dojde k mírnému zranění obratlů, diagnóza nemusí poskytnout žádné výsledky, protože nebudou mít žádné výrazné příznaky. Zkušený odborník by měl vytvořit palpacii a odkapávání, což pomůže určit nejbolestivější oblast. Příznak zranění lze také zjistit stisknutím hlavy a předloktí. Děti, které poškodily páteř, se liší opatrností.

Symptomy kompresní zlomeniny:

  • Během zranění dochází k problémům s dýcháním.
  • Nepříjemná bolest a svalové napětí v místě poranění;
  • Pocit bolesti při nakládání páteře.

Poranění páteře je často doprovázeno bolestí v břiše. Paralýza končetin a problémy s fungováním pánevních orgánů jsou pozorovány jen zřídka, pouze v případech, kdy je postižena hrudní oblast a jsou přemístěny stavce.

Nejčastější stížností na kompresní zlomeninu je dýchací problém, ve vzácných případech je zpožděn. Pokud jsou poraněni krční obratle, pak můžete věnovat pozornost zvláštnímu postavení hlavy a problémům s pohybem. V každém čtvrtém případě kompresní zlomeniny jsou přítomny příznaky podráždění kořenového nervu.

Léčba

Ve většině případů přinášejí rodiče své děti do nemocnice. V některých situacích však lékaři musí poskytnout pomoc na místě. Bez ohledu na to, jakou povahu škody bude diagnostikováno, je důležité být velmi opatrný a opatrný. Je třeba dítě požádat, jak se cítí, a určit přibližný stupeň zranění. Kromě toho je třeba pochopit, jaký druh zlomeniny je přítomen, zda existují komplikace.

  • Viz také: Zlomenina hrudní páteře.

Společníci zlomenin s komplikacemi jsou paralýza a pareze. Z toho vyplývá, že je nutné shromáždit nejrozsáhlejší obraz choroby. Pokud je alespoň minimální podezření na zlomeninu s komplikací, mělo by být dítě přepravováno pouze ve speciálně vybavené ambulanci.

Při poškození krční páteře je umístěna speciální pneumatika.

Při zranění jiných oddělení během přepravy dítěte pomocí tvrdého nosítka. Pokud není těžké nosítko, můžete mít měkké, ale dítě by mělo ležet na břiše. Polštář je umístěn pod jeho hlavou a rameny.

V nemocnici je dítě umístěno na šikmém štít. Pokud lékař diagnostikuje zlomeninu bez komplikací, není předepsána žádná zvláštní léčba. Všechno přichází k použití korzetu na nějakou dobu. Pokud je zlomenina doprovázena komplikacemi, může být provedena operace. V každé situaci je důležité okamžitě konzultovat lékaře. Léčba zlomenin páteřní komprese u dětí je doplněna masáží a cvičební terapií:

  • První sedm dnů léčby. Přiřazené fyzikální terapie, které jsou posílány ke zlepšení fungování srdce, plic a žaludku. Cvičení jsou prováděna, která varuje před snižováním svalové síly.
  • Další dva měsíce léčby. Přiřazené cvičení, jejichž cílem je posílení svalů. Zvyšuje zatížení páteře.
  • Doba trvání třetího období závisí na individuálních charakteristikách dítěte. V tomto okamžiku jsou předepsány cvičení, které se skládají z cvičení se zatížením a odolností.

Kromě toho je předepsána masáž. Je důležité, aby to prováděl kvalifikovaný odborník. Samošetření v této situaci je plné vážných problémů.

  • Viz také: Důsledky zlomenin páteře.

Důsledky zlomeniny

Trvalo dostatečné množství času, aby se plně zotavilo z zlomeniny. Vše závisí na individuálních charakteristikách těla a povaze zranění. Nejbezpečnějšími prognózami jsou kompresní zlomeniny 1. stupně. V takových situacích se rychle a efektivně dosáhne úplného zotavení. Někdy může mít zranění následující následky:

  • Kyphosis;
  • Osteoporóza;
  • Spondylitida.

Pokud nepožádáte okamžitě lékařskou pomoc, může to mít za následek zranění. Existuje riziko závažných následků, jako je kyfoskolóza, nekróza páteře a mnoho dalších.

Prevence

Obecná pravidla pro prevenci úrazů dětí se také používají k prevenci zlomenin páteře. Preventivní dopad by měli mít rodiče a učitelé. Právě tito lidé jsou zodpovědní za to, že děti jsou v bezpečí během svého volného času. Kromě toho je důležité pravidelně vysvětlovat dětem, jak se chovat, aby se předešlo zranění.

Když obdržíte tak závažné zranění jako kompresní zlomeninu páteře, je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Během léčby onemocnění je nutné pečlivě dodržovat všechny předpisy lékařů a věnovat se všem nezbytným postupům a cvičením.

Pečlivou pozornost věnovanou zdraví dítěte pomůže plně se zotavit v co nejkratším čase.

Komprese zlomeniny páteře u dětí

Mechanické zranění muskuloskeletálního systému se často vyskytuje u dětí, což je spojeno se zvláštnostmi vývoje a struktury rostoucího organismu. Jakákoli poškození páteře dítěte může v budoucnu vést k vážným následkům, a proto vyžaduje zvláštní pozornost lékařů a rodičů. Jedním z nejnebezpečnějších poranění páteře je kompresní zlomenina, která se může objevit i po menších úrazech. Dobrou zprávou je, že včasná diagnostika a léčba kostí u dětí roste mnohem rychleji než u dospělých a neovlivňuje kvalitu života pacienta.

Kompresní zlomenina - co to je?

Výraz "komprese" v translaci znamená kompresi, tj. Kompresní zlomenina vzniká v důsledku silného stlačení těla jednoho z obratlů, což vede k získání nepravidelného klínovitého tvaru. Jeho horní část se rozprostírá za normální hranice a spodní část se rozkládá nebo je přitlačena do obratle, který je pod ním, čímž se také zhroutí. Někdy jsou tkáně poškozeny natolik, že fragmenty vstupují do páteřního kanálu a poškozují míchu.

Nejčastěji se jedná o kompresní poranění páteře u dětí ve věku 10 až 15 let, ale může se vyskytnout u dětí předškolního věku, u dětí a dokonce i u novorozenců - jejich příčinou jsou zpravidla poranění.

Důvody

Nejčastěji dochází ke zlomenině páteře v důsledku mechanického poškození tkání při skoku a pádu. Kvůli věkovým charakteristikám organismu jsou obratle a okolní tkáně u dětí spíše slabé, a proto není nutný vážný pokles k poranění. Chcete-li zlomit stavce v oblasti hrudní kosti nebo dolní části zad, stačí přistát z výšky vaší výšky na hýždě nebo spadnout vzhůru nohama z malé nadmořské výšky. Poškození obratlů v krční oblasti je charakteristické nehodami a tzv. Zraněním, když se hlava člověka prudce trhá dopředu a pak dozadu nebo naopak, a zároveň potopí hlavu proti vodě.

Navíc může docházet k zlomeninám páteře po nepříjemných nebo náhlých pohybech, zvedání závaží a úderů do zadní oblasti, nepravidelné zatížení. Rizikovou skupinou pro vývoj této patologie jsou děti s poruchami muskuloskeletálního systému, onemocnění kostí, novotvary páteře, stejně jako ti, kteří nejí správně a nedostávají dostatek vitamínů a živin.

Symptomy

U dětí není projev kompresního zlomeniny tak výrazný jako u dospělých a intenzita expozice často neodpovídá složitosti poranění (jinými slovy, poškození se může objevit i po mírném nárazu nebo mírném pádu). Z těchto důvodů je obtížné se domnívat, že je něco špatně, a proto je zranění diagnostikováno až po nějaké době.

Symptomy zlomeniny páteře zahrnují:

  • napětí v místě úrazu;
  • dýchavičnost, dušnost;
  • bolest v místě poranění, někdy šindel;
  • otok měkké tkáně, cyanóza kůže;
  • tuhost a omezený pohyb;
  • zhoršení zdraví, únava, slabost, bolesti hlavy, závratě.

Manifestace kompresních zlomenin závisí na stupni, umístění a charakteristikách poškození, jakož i na věku a celkovém stavu těla - u dětí se slabým svalovým a kostním tkáním jsou symptomy obvykle výraznější.

Tabulka Co určuje příznaky kompresních zlomenin.

Bolest v nekomplikovaném zranění se může pohybovat od mírné až po intenzivní, ale nejčastěji středně těžká, takže jsou obviňována z následků zranění. V případě komplikovaných poranění je bolesta doprovázena neurologickými příznaky (například ztráta citlivosti určité části zad nebo končetin), proto je mnohem snazší diagnostikovat.

V závislosti na charakteristikách poškození obratlů jsou kompresní zlomeniny rozděleny na klínové, kompresní a roztříštěné. V případě klínovitých lézí získá stavba v horní části klínovitou formu, oddělitelné z komprese jsou charakterizovány prasknutím těla obratlů - fragment přední horní části se pohybuje vpřed a poškozuje vazy. Konečně, nejsložitější zlomenina fragmentace je rozdělení vertebrálního těla na několik částí, z nichž některé mohou poškodit míchu a způsobit neurologické příznaky.

Pozor: přibližně 30% dětí má krátkodobou ztrátu schopnosti chodit a pohybovat - tento jev rychle prochází, ale je důležitým diagnostickým znamením.

Co je nebezpečné zlomeniny páteře?

Pokud se neléčí, kompresní zlomenina může mít vážné následky, včetně:

  • deformita páteře;
  • neurologické poruchy;
  • nestabilita obratlů;
  • osteochondróza, radikulopatie a jiné patologie;
  • porušení kardiovaskulárního systému v lézích hrudníku.

Nejzávažnější komplikací tohoto zranění je stlačování nebo poškození míchy během zlomeniny fragmentace, která může způsobit parézu, paralýzu a úplnou nehybnost pacienta. Navíc zlomenina krčních obratlů (je to docela vzácná, ale má nejnepříznivější prognózu) ohrožuje paralýzu svalů odpovědných za dýchání a v důsledku toho smrti.

Chcete-li podrobněji znát příznaky zlomeniny krční páteře, a také zvážit způsob léčby, můžete si o ní na našem portálu přečíst článek.

Diagnostika

Aby se předešlo nepříjemným následkům, v případě nejmenšího podezření na kompresní zlomeninu páteře dítěte by mělo být co nejdříve doručeno do zdravotnického zařízení. Diagnóza je provedena traumatologem na základě komplexního vyšetření, které začíná sběrem anamnézy, stížností a externím vyšetřením pacienta. Palpace páteře může určit nejcitlivější bod, který označuje poškozenou oblast. Pro potvrzení diagnózy se používají instrumentální metody (rentgenové, MRI, CT), které umožňují přesně určit polohu, typ a charakteristiku zlomeniny a také identifikovat související poranění a poruchy.

Pozor: je důležité rozlišovat kompresní zlomeninu páteře od klínovitých defektů obratlů a jiných vrozených abnormalit, proto by pacient a jeho rodina měly vzpomenout na všechny události, které předcházely projevům zranění - to pomůže lékaři provést přesné stanovení diagnózy.

První pomoc

Je přísně zakázáno provádět opatření v případě kompresních zlomenin páteře - pokud je to možné, dítě by mělo být ponecháno v pozici, v níž byl v době úrazu, a pak zavolat sanitku.

Nedoporučuje se převrácení, zdržení nebo zvedání pacienta, protože to může způsobit poruchu obratlů a zranění míchy. Je-li to nutné přesunout z místa na místo, je třeba jednat velmi pečlivě a ujistit se, že se páteř neohne. Ve většině případů se děti mohou pohybovat nezávisle, ale uspokojivý zdravotní stav neznamená, že nepotřebují lékařskou pomoc. Nedoporučuje se užívat léky proti bolesti, sedativa ani jiné léky na zraněnou osobu - mohou mazat příznaky poškození a diagnostiku je obtížné.

Léčba

U pacientů s kompresními zlomeninami páteře je v každém případě nutná hospitalizace a délka pobytu v léčebně závisí na složitosti a charakteristikách poranění. Klíčovým úkolem lékařů v první fázi léčby je co nejvíce zmírnit přední část páteře, aby se zabránilo deformaci obratlů a stlačení míchy. Za tímto účelem je dítě umístěno na tvrdém povrchu a je vytaženo pomocí speciálních zařízení - Delbe kroužky nebo Glisson smyčky a pytle na písek jsou umístěny pod bederní a krční oblastí. Se syndromem silné bolesti se ve věkové dávce provádí symptomatická léčba s léky proti bolesti.

Základem terapie kompresních zlomenin u dětí je fyzioterapie a třídění by měla být zahájena od prvních dnů po diagnóze. Nejdříve se provádí dýchací a vycviková cvičení v náchylné poloze, po které se pohybují na aktivní pohyby s rukama a nohama, na všech čtyřech a kolenech gymnastiky. Pro zlepšení stavu se používají fyzioterapeutické metody - elektroforéza, UHF, ultrafialové ozařování, ozokeritové aplikace apod.

Pokud se proces obnovy provádí normálně, je na dítěti položen speciální korzet a umístěn ve svislé poloze. Tato fáze by měla být postupná - každý den byste měli zvyšovat čas na nohou po dobu 10-15 minut a postupně začít chůze. Doba trvání léčby závisí na složitosti a vlastnostech poškození, ale děti s kompresními zlomeninami zpravidla musí hospitalizovat nejméně 35-45 dní.

V obtížných případech je nutná operace - vertebroplastika, která se provádí k úpravě výšky páteře a pro zlomeniny zlomenin a zranění míchy, je nutné instalovat speciální kovové konstrukce.

Pozor: u dětí se často objevují komplikace po kompresních zlomeninách páteře kvůli nedodržování lékařských doporučení, takže rodiče by měli přísně zajistit, aby dítě vyhovovalo odpočinku a pravidelně cvičil.

Rehabilitace

I když léčba byla úspěšná, dítě by mělo být pod dohledem lékaře po dobu 1-2 let. V období zotavení musíte pokračovat v lékařské gymnastice pod vedením specialisty a ke konsolidaci účinku cvičení, pacientům je předepsána masáž a fyzioterapie. Výživa hraje důležitou roli: dieta by měla zahrnovat čerstvou zeleninu a ovoce, mléčné výrobky, mléko a pokrmy s želatinou, které přispívají k obnově tkáně kostí a chrupavek. Po konzultaci s lékařem můžete užívat doplňky vápníku a speciální komplexy vitamínů.

Prognóza poranění komprese páteře u dětí závisí na rozsahu a vlastnostech poškození - u nekomplikovaných zlomenin je v zásadě příznivá včasná diagnóza a dodržování lékařských výsledků. Předcházení těmto zraněním spočívá v správné výživě, sportu bez příliš intenzivního fyzického námahy a snížení rizika zranění. Dospělí by měli řádně zorganizovat volný čas dětí a vysvětlit jim pravidla bezpečnosti na silnicích, v dopravě a v jiných situacích, které mohou znamenat zdravotní riziko.

Symptomy zlomenin páteřní komprese u dětí, léčba a rehabilitace po úrazech

Je nemožné si představit dítě, které nedošlo alespoň jednou v jeho životě. Každý rodič, dříve nebo později, musí čelit zraněním dětí. Mnoho pádů malých zlodějů prochází bez poškození jejich zdraví. Některé z nich však vedou k vážným důsledkům. Kompresní zlomenina páteře - jedna z nejzávažnějších dětských zranění.

Co je kompresní zlomenina?

Kompresní zlomenina páteře je poranění míchy v důsledku ostré komprese (komprese). Se současným ohybem a stlačením jsou obratle poškozené, klínové nebo lisované do páteřního kanálu. Při významném zničení páteřních disků mohou být ovlivněny okolní tkáně.

Klasifikace poranění

Děti mohou poškodit páteř při pádu, bičování, potápění, skákání. Nejčastěji zraněná střední a dolní hrudní část, na 3. místě v popularitě - bederní, pak horní hrudní a nejméně pravděpodobné - krční. Kompresní zlomeniny jsou děleny typem vertebrální deformity a povahou komplikací. Popis zlomenin je uveden v tabulce.

Příčiny poranění páteře

Poruchy páteře jsou vzácné u dětí do 8 let věku. To je způsobeno skutečností, že jejich kostra není plně osifikovaná, páteř zůstává plastický a meziobratlé disky jsou vyšší. Nicméně i malé děti mohou dostat kompresní trauma z důvodu přetížení obratlů. Hlavní příčiny těchto zlomenin:

  • více poškození v důsledku pádu nebo dopravní nehody;
  • neúspěšné potápění;
  • ostrý přistání na "pátém místě";
  • vyskočil z velké výšky na nohy;
  • nedostatek vápníku v těle, osteoporóza, osteomyelitida;
  • slabé svaly zad;
  • padající na opasek hlavy nebo ramene těžkého předmětu;
  • válce;
  • silné zatížení na obratlinách při sportovních činnostech;
  • ostrý zdvih;
  • spinální léze s nádorovými metastázami;
  • vrozené patologie vývoje muskuloskeletálního systému;
  • narození zranění novorozenců.
Nadměrné zatížení páteře a elementární nedodržování bezpečnostních pravidel při hraní sportu mohou způsobit zlomeninu komprese

Známky a příznaky dítěte

Kompresní zlomenina páteře u dětí je charakterizována skutečností, že nemá výrazné příznaky. S nekomplikovanými zlomeninami rychle zmizí nepohodlí a nemusí se projevit po nějakou dobu. Nepřímými známkami zlomeniny mohou být slabost, nevolnost, závratě, tlakové skoky, bledost kůže, otok v místě poranění.

Pokud je krk poškozen

Posun cervikálních obratlů u dětí se často vyskytuje u somersaults, potápění, autonehody nebo padajících předmětů na hlavě. Cervikální páteř je nejtenčí v páteři, takže jakýkoli náhly pohyb v kombinaci s napětím svalů může vést ke stlačení. Symptomy zlomeniny komprese krku:

  • bolest krku;
  • nepřirozené otočení hlavy;
  • krční napětí svalů;
  • omezení rotačních pohybů;
  • bolest, když se snažíte naklonit hlavu dopředu;
  • vyhlazení zadní části krku;
  • v těžkých případech paralýza těla.
Podle statistik se nejčastěji vyskytují zlomeniny komprese v krční páteři

V případě poranění hrudní oblasti

Poranění hrudníku se vyskytují nejčastěji u dětí. Takové škody vzniknou v důsledku pádu z výšky na zádech, například z houpačky nebo stromu. Děti mají potíže s dechem, je možné je zpozdit ihned po zranění. Mezi hlavní příznaky poškození hrudních obratlů patří:

  • bolest v oblasti zlomeniny;
  • zvýšená bolest při pohybu nebo zvedání předmětů, vyšetření místa poranění;
  • napětí zadních svalů;
  • tuhost pohybu;
  • bolest v břiše;
  • modřin a modřin.

Pokud je bederní oblast poškozena

Lumbální obratle mohou být poškozeny náhlým přistáním na zadku, zvedáním závaží a fyzickým postižením dolní části zad. Po pádu se dítě pokusí ležet na zádech nebo žaludku na kolenou a spojí je rukou. Tato poloha pomáhá zmírnit bolest.

Kompresní zlomenina se může objevit při ostrém přistání na hýždí

Symptomy bederního poškození:

  • svaly v bederní oblasti jsou napjaté a záda je ohnutá;
  • bolest s palpací místa poranění;
  • Vzpřímeně, dítě se rychle unaví;
  • při poklepání na paty se zvyšuje bolest v bederní oblasti;
  • obklopující a spasmodická břišní bolest;
  • napětí přední břišní stěny;
  • nepohodlí při naklonění dopředu.

Léčba a rehabilitace po úraze

Pokud máte podezření na zlomeninu komprese u dítěte, měli byste rodiče vyhledat radu traumatologa. Specialista provádí diagnózu založenou na vyšetření a radiografii páteře. Někdy k určení místa a složitosti poranění je pacient podroben CT a MRI páteře, elektromyografii a scintigrafii. Léčba je předepsána v závislosti na typu a stupni deformity.

Doba rehabilitačního období

Nicméně, aby se eliminovala pravděpodobnost komplikací, musí pacient pozorovat lůžko po dobu 1-2 měsíců. Doba rehabilitace činí 2 roky. Stádia zotavení páteře:

  1. Doba akutní traumatické komprese. 25-45 dní je pacient v nemocnici.
  2. Stimulace nahromadění kostí a eliminace poškození vazů - 1-2 měsíce po úraze se koná v rehabilitačním centru.
  3. Obnova funkce páteře (3-10 měsíců po zranění).
  4. Odstranění zbytkových účinků. Jedná se o nejdelší období, které má zabránit účinkům poškození kompresí. Rehabilitace trvá déle než jeden rok.

Konzervativní terapie: speciální přístroje a cvičební terapie

Konzervativní léčba se používá pro nekomplikované poškození páteře. V úvodní fázi léčby musí pacient pozorovat úplný odpočinek v lůžku. Primární léčbou trauma je vyložení svalů zad a protahování páteře. Pacient je umístěn na tvrdém lůžku, jeho hlava by měla být ve zdvižené poloze.

Pro napínání páteře pomocí různých zařízení. V případě poškození horní části je použita slučka Glisson nebo Delbe. Princip jejich působení se rozkládá pod vlastní váhu pacienta. Dolní obratle jsou vytaženy pomocí pomůcek a řemínků. K tomu je v bederní oblasti uzavřeno speciální válečky. Někdy se korzety používají k léčbě.

Při zlomenině komprese musí lékař předepsat komplex fyzikální terapie.

Od prvních dnů terapie se používá fyzikální terapie. Provádí se v několika fázích, trvání postupů závisí na závažnosti diagnózy. Každá fáze je zaměřena na udržování a obnovu určitých funkcí těla. Doba trvání každého z nich je nastavena v závislosti na stavu pacienta. Terapie je prováděna následovně:

  • První období. Po dobu 6-8 dní - dýchání cvičení v náchylné poloze, rotační pohyby nohou a rukou, flexe a rozšíření prstů.
  • Druhé období trvá od 7-9 do 21-25 dnů po zranění. Proces zahrnuje svaly břicha a zad. Pacient posouvá ruce po stranách, střídavě zvedá nohy a ohýbá nohy.
  • Ve třetí fázi se připraví přechod na vertikální pozici. Od 21-25 do 35-45 dnů pacient ohýbá končetiny, zvedá nohy pod ostrým úhlem, cvičí na všech čtyřech.
  • Čtvrtá fáze trvá, dokud není dítě vyloučeno z nemocnice. Cvičení jsou postupné přesunutí pacienta do stojící pozice.

Masáž

Masáž po zlomenině pomáhá obnovit krevní oběh. Načasování postupu závisí na závažnosti poškození. V počáteční fázi léčby se provádí tření a hladení a pak jsou zahrnuty i další prvky. Doba trvání masáže se postupně zvyšuje - od 15 do 30 minut. Postup by měl provádět pouze zkušený odborník.

Chirurgická intervence

Chirurgická léčba kompresních poranění se používá pro závažnost 2 a 3 a komplikované zlomeniny. Proces obnovy po operaci trvá déle a zahrnuje cvičení a masáž. Pro zpevnění obratlů chirurgové injektují speciální roztoky (kyphoplasty, vertebroplastiku) do těla páteře nebo je upevňují kovovými deskami a šrouby.

Komplikace a důsledky

Při včasné a řádné léčbě poranění páteře je minimalizována pravděpodobnost komplikací a dalších nepříjemných následků. Nejpříznivější výsledek pro nekomplikované kompresní zlomeniny. Nejzávažnějšími komplikacemi poškození obratlů jsou neurologické poruchy (paralýza, ztráta pocitů končetin). Možné účinky poškození páteře:

  • skolióza;
  • osteochondróza;
  • spondylitida;
  • radikulitida;
  • kyfoskolóza;
  • spinální nekróza.

Správná první pomoc pomůže vyhnout se mnoha komplikacím zlomeniny komprese. Pokud je podezření na poranění míchy, je nutné položit pacienta na plochý tvrdý povrch a omezit jeho pohyby. Pokud je to možné, musíte si na krku nosit límec na bavlněnou gázu. Dále musíte zajistit odběr pacienta na pohotovosti.

Kompresní zlomenina u dítěte: neviditelné zranění

Říká se tomu komprese, protože když dojde k úbytku nebo klesání z výšky, jeden obrat se zhroutí a začne tvrdě tlačit na ty, které se nacházejí níže. Pokud čas neprobíhá, pak trpí celý páteř.

Razmik Keshishyan
chirurg, traumatolog, Dr. med. Sci., Vedoucí oddělení rehabilitace a rehabilitace Výzkumného ústavu nouzové pediatrické chirurgie a traumatologie, Moskva

Kompresní zlomeniny se často vyskytují na podzim, když se dítě naučí bruslit nebo lyžovat, a v létě - při hraní fotbalu. A kromě toho, když spadl z domu horizontální lišta nebo zvedání závaží. Rodiče vypadají: ruce a nohy jsou neporušené, dítě se zvedne - a přestat dělat starosti, ale marně.

Co způsobuje zlomeninu komprese?

Kromě zranění je možné zlomeninu komprese způsobit:

  • vrozená nebo získaná slabost páteře. V tomto případě je postačující i slabý dopad. Pokud je pouze jeden obrat špatně vyvinutý, pak trpí celé oddělení, kde se nachází;
  • onemocnění muskuloskeletálního systému, jako je osteomyelitida, která porušuje kostní strukturu. Stávají se volnými a křehkými. V případě onemocnění kostí hrozí riziko zlomeniny komprese i při běhu, chůzi nebo ohýbání.

Typ a rozsah kompresních zlomenin

Existují dva typy kompresních zlomenin:

  • nekomplikovaná bolest je menší, protože nervové zakončení sousedící s obratlími jsou téměř neovlivněny. Taková zranění je těžší odhalit, a proto jsou spuštěna a dlouhodobě léčena. Neznámá destrukce postupuje a způsobuje poškození přilehlých obratlů;
  • komplikovaná zlomenina je doprovázena akutní bolestí a neurologickými příznaky, jak trpí mícha. Vzhledem k tomu, že zranění tohoto typu nelze zcela vyléčit, má dítě velkou šanci zůstat postiženým.

Jak zlomí komprese?

Každá část páteře ublíží svým vlastním způsobem. Pokud je poškozena krční páteř, bolesti se stávají silnějšími, když oběť otočí hlavu nebo ji nakloní. Svaly krku jsou napjaté, krk je deformován, hlava se otáčí pouze jedním směrem. Pokud došlo k poranění v hrudní části páteře, dítě pocíti bolest v oblasti lopatky. Bolestné pocity jsou povahy šindelů, rozkládající se pod a nad zraněním. Bezprostředně po zranění a po dobu dalších tří minut má dítě potíže s dýcháním, takže drobivka bledá a dokonce se změní na modrou. Bolest se šíří do přední strany hrudníku. S obnovením správného dýchání, syndrom bolesti ustoupí, dítě už nerozumí, kde to bolí.

Pokud dojde k poranění v bederní oblasti, nedochází k problémům s dýcháním, bolest se vyskytuje v břiše. Dítě s takovým zraněním nemůže být vzato vzpřímeně. S mírným poškozením dolní části zad se může drobek pohybovat samostatně, ale je lepší nechat ji.

Kompresní zlomenina páteře v krční oblasti u dětí je vzácná, ale je považována za nejnebezpečnější.

První pomoc při poranění páteře

Dokonce i když se dítě pohybuje a říká, že jeho záda bolí docela dost, sanitka by měla být volána po pádu nebo bít. Můžete zavolat trauma centru, vysvětlit přesně, co se stalo, a vysvětlit vám, jak dítě nosit. Pravidla jsou tvrdá a závazná, jinak se dítě zhorší.

Přepravte postiženého pouze v ležaté poloze na tvrdém nosítku. Položte dítě na tvrdý, rovný povrch a fixujte tělo v nehybném stavu. Je-li krk poškozen, musíte jej upevnit. Se silnou bolestí můžete dítě otočit na žaludek a použít ľad zabalený do látky na zádech. Je lepší nechat léky proti bolesti, protože to rozmazává klinický obraz zranění a ve skutečnosti děti už dobře nerozumí, co a kde mají bolest.

Lékařské rady
Při malých zlomeninách zmizí bolest, ale po chvíli, kdy rodiče už zapomenou na incident, se vrátí s pomstou. Rodiče by měli také zjistit, zda se změnila chůze dítěte a držení těla, zda jsou jeho pohyby omezené nebo zda je dítě zablokováno. Pokud je pro lékaře nějaké podezření.

Velká kontrola

Lékař nejprve shromáždí anamnézu, podrobně se ptá na okolnosti, za kterých došlo k úrazu. A pak přiřadí průzkum, seznam je poměrně velký:

  • radiografie je potřebná pro zjištění lokalizace poškození a jeho závažnosti;
  • magnetické rezonance je zapotřebí, pokud lékař předpokládá poškození nervových procesů v páteři;
  • počítačová tomografie a myelografie pomáhají posoudit stav míchy a podrobněji zkoumat oblast poškození;
  • Denzimetrie, kdy se lékař domnívá, že se osteoporóza stala příčinou zlomeniny.

Pacient musí nutně vyšetřit ortopedistu, stejně jako neurologa, který posuzuje fungování míchy a nervových zakončení.

Je to fakt
Program obnovy se vyvíjí individuálně pro každého pacienta. Ve většině případů jsou předepsány fyzioterapeutické procedury: masáž, fyzioterapie, zvláštní výživa s dodatečným obsahem vápníku, vitamínu D a křemíku.

Léčba kompresní zlomeniny

Ošetření se provádí konzervativním nebo chirurgickým způsobem.

Při konzervativní terapii dítě užívá léky proti bolesti, stejně jako látky, které urychlují proces opravy tkáně. Lékař může předepsat opotřebení speciálního korzetu, který zajistí nehybnost páteře a odstranění zátěže z ní. Ujistěte se, že dodržujete odpočinek v lůžku.

Operace se provádí složitými zlomeninami. V takových případech lékař upravuje výšku obratle zavedením speciálního roztoku do něj. Během operace chirurg odstraní kostní fragmenty, pokud nějaké, uvolní zachycené nervové kořeny a krevní cévy. V některých případech může být nutné úplně odstranit obratle a nainstalovat implantát nebo jej upevnit pomocí kovových desek a šroubů.

Z dopisů čtenářů

Téměř před měsícem můj syn padl na kluziště a přímo na zádech. Ležel tam trochu, zakašlal, pak vstal, šel na lavici, posadil se a požádal, aby odešel domů, řekl, že je unavený. Doma jsem se okamžitě položil, nehrál a nechtěl nic. Zavolala jsem sanitku. Lékař vyšetřoval dítě od hlavy k patě: změřil jeho tlak, puls, našel adenoidy, doporučil mu být opatrnější, požádal ho, aby podepsal papíry a odešel. V odpovědi na otázku: "A co x-paprsky?" - Slyšel jsem: "Jeho záda neublíží. Jen modřinu. Večer, když se manžel vrátil z práce, jsme sami vzali Goshu na pohotovost. Udělali rentgen a okamžitě si nasadili kapuci. Ukázalo se, že se jedná o kompresní zlomeninu se třemi stavci najednou. Deset dní odpočinku už prošlo, masáž a fyzioterapie. Před námi máme tři měsíce v korzetu, poloviční fyzickou terapii doma, dvě další kursy fyzioterapie a masáže a zákaz sportovních oddílů od šesti měsíců do roku. Chrbát neublíží, přesněji to bolí, ale zřídka, pokud jen pod určitým úhlem, stiskněte na zlomených obratlů. Stejně jako ortopedist během vyšetření. Lékař říká, že jestliže oni nenajdou zranění včas, pak se záda může zhoršit za dva týdny, dva měsíce, dva roky nebo dokonce o dvacet let později. A problém se již nebude týkat tří obratlů, ale celé páteře. Léčba bude trvat roky. A přesto není známo, jaký bude výsledek. Další lekce, která nemůže být uvolněná, pokud dítě spadne nebo jinak, ale je poněkud těžce zraněno. Neměli byste se omezovat na jednu konzultaci, potřebujeme vyšetření, alespoň rentgen. Slepě nevěřte někomu, dokud se ujistíte, že vaše dítě je v pořádku. Přečtěte si více odborné literatury a pak budete umět řešit kritické situace.

Marina P., matka pětiletého Gosha v Moskvě

Kompresní zlomenina páteře u dětí: příznaky, léčba a rehabilitace

Kompresní zlomeniny páteře u dětí jsou méně časté než u dospělých. Mezi všemi zraněními zad a podílem takové léze jsou uvedeny asi 2% případů. Ale každý z těchto případů vyžaduje pečlivou diagnózu, správnou léčbu a poněkud zdlouhavou rehabilitaci. Proto by měli rodiče vědět, jaké jsou příznaky zranění, jak poskytnout první pomoc v nouzi a jaké základní zásady by měly být dodržovány v procesu rehabilitace. V tomto materiálu vám řekneme více.

O zranění

Komprese je proces komprese. Zlomenina je považována za narušení integrity kostní tkáně. Kompresní zlomenina znamená porušení, při kterém je zlomenina kombinována s kompresí. Když je mícha zraněna stlačením, je pozorováno narušení struktury jednoho nebo několika obratlů s povinným stlačovacím účinkem, v důsledku čehož je narušena výška těl obratlů.

Dítě může dostat takové zranění kdekoli - ve třídě tělesné výchovy, na hřišti při pádu z jízdního kola. Komprese se obvykle vyskytuje v důsledku nuceného zatížení na podélné ose páteře, což je ostrý ohyb. Docela často dochází ke kompresi v důsledku ohýbání a narážení současně.

Je třeba poznamenat, že kompresní poranění páteře nemusí vždy znamenat poškození pouze jednoho obratle. Několik obratlů může být narušeno najednou.

Dítě může být zraněno bez zranění jako takové. To je možné, pokud má osteoporózu nebo nádor v oblasti obratle, například hemangiom uvnitř těla obratle. V této situaci není nutné spadnout z houpačky nebo skoku ze střechy garáže. Bude to stačit, kdybyste měli ostré ohybové pohyby, aby se stavce poškodila a přilehlé obratle by je stlačily.

Kompresní zlomenina může nastat u každého, kdo je zcela zraněn kteroukoliv částí hřebene. Nejčastěji však podle pozorování dětských traumatologů děti rozbíjejí dolní obratle hrudní a horní bederní.

Strukturální charakteristika dětských obratlů spočívá v tom, že jejich výška je dokonalejší, v dospělosti je lepší než u dospělých, a proto se výskyt zlomenin hřbetů v dětství vyskytuje méně často. Ale zranění je nebezpečné, a proto vyžaduje zvláštní léčbu jak od lékařů, tak od rodičů dítěte.

Riziko této újmy spočívá v riziku zdravotního postižení. V páteři se nachází mícha, početné nervové zakončení, které jsou zodpovědné za fungování vnitřních orgánů.

Pokud jsou nervy a mícha upnuty během komprese, může být dítě paralyzováno. Ale je tu dobrá zpráva: kostní tkáně dětí jsou pružnější, rychleji se zotavují, a proto jsou šance na úspěšnou rehabilitaci, pokud se zranění stalo v dětství, mnohem vyšší než u podobného zranění, ale u dospělého.

Jak to jde?

Vědět, jak vypadá trauma s kompresí, stejně jako podstatou procesů v tomto okamžiku v páteři, si můžete snadno představit, jaké události mohly předcházet zranění. Nejčastěji dochází k zlomení komprese při přistání na rovných nohách. Někteří cvičí takové skákání z gauče na podlahu, a někteří ze střechy garáže ve dvoře. Nadmořská výška je samozřejmě důležitá, ale ve skutečnosti jsou ohroženi vážnými zraněními i nepříjemnými důsledky. Skok na rovných nohách často dělají školáci ve třídách tělesné výchovy, protože při dlouhém skoku většina chlapů, kteří jsou daleko od sportu, porušuje techniku ​​cvičení a učitelé tělesné výchovy to vždy neřeší.

Laterální zlomenina s kompresí je často důsledkem pádu na zadku. Je důležité si uvědomit, že přistání na hýždě z výšky vaší vlastní výšky není tak nebezpečné jako pádu z větší výšky, například z pohybujícího se houpačky.

Pokud dítě dělá pád, jeden nebo dva obratle obvykle trpí, zranění je izolované. Pokud bylo zranění způsobeno šokem po skoku z velké výšky, v případě nehody je nejčastěji kombinováno s doprovodem zranění břišní dutiny, mozku, končetin.

Typy komprese obratlů

K určení typu poranění je rozhodující význam přesné umístění zlomeniny, podle této vlastnosti existuje několik typů zlomů komprese:

Nejčastěji mezi karapuzem a dospívajícími se zlomeniny s kompresí vyskytují v oblasti krku a končetiny. Ale zranění na hrudníku a bederní páteři jsou časté. V závislosti na stupni stlačení a snížení výšky obratlů se rozlišují následující typy poranění:

  • trauma s kompresí 1 stupeň - výška poškozeného obratle je snížena o méně než jednu třetinu;
  • Zlomová komprese stupně 2 - výška poraněných obratlů je snížena o méně než polovinu;
  • Stupeň 3 zranění při kompresi - výška poškozených obratlů je snížena o více než polovinu.

Stupeň 3 zlomeniny je považován za nejtěžší, protože to skutečně způsobí drcení na vertebrálním těle.

Navíc traumatologové určují druh léze obratle. Na tomto základě vyzařují výbušné, poškozené zlomeniny a zlomeniny dělené obratle.

Zlomky způsobené traumatem se nazývají traumatické a zlomeniny, které jsou důsledkem nádoru nebo jiné patologie v páteři, jsou patologické.

Symptomy

Hlavním příznakem zlomeniny komprese je ostrá, silná bolest. Pokud je v hrudní páteři zlomen obrat, může dítě v době poranění mít potíže s dýcháním. O něco později se dítě může začít stěžovat na bolest v oblasti poškození, která se poněkud sníží v náchylné poloze, ale stále stoupá ve stoje, sedí a také při pohybu.

Při těžké zlomenině může dítě zaznamenat zvracení, silné bolesti hlavy a necitlivost končetin. Pokud vyšetříte poškozenou páteř, může se v oblasti zlomeniny objevit malé otoky. Dotknutí se poraněného obratle způsobuje, že dítě zažívá záchvat bolesti a svaly vedle poraněných obratlů jsou napjaté.

Často určit zlomeninu páteře pomáhá způsobu stisknutí dlaně na hlavě (na koruně). V tomto případě by se měla zvýšit bolest v obratlích. Při určování léze u dětí je však tato metoda kontraindikována - přídavná komprese může vést ke zvýšené kompresi a zatížení dítěte.

Patologické zlomeniny (kvůli nádoru nebo osteochondróze) jsou zřídka doprovázeny závažnými příznaky. Často se zdají být zcela bez povšimnutí. Dítě se začíná stěžovat na bolest dokonce i tehdy, když se výška obratlů výrazně sníží, když je v prstech nebo nohách pocit necitlivosti.

Když jsou kořeny stlačeny, první příznaky nemusejí být bolestmi v obratlích vůbec, ale další poruchy: ztráta sluchu nebo zraku (v případě zranění v krční oblasti), bolesti hlavy, necitlivost končetin (v případě poranění bederní oblasti), potíže s hlubokým dechem (s lézemi v hrudi oddělení).

První pomoc

Správnost první pomoci dítěte v případě podezření na kompresní zlomeninu páteře je důležitá a každý rodič musí alespoň obecně představit, jak má dítě pomoci. Především je třeba poznamenat, že v případě jakéhokoli pádu (s použitím výše popsaných metod), při stížnosti na bolest zad by dospělí měli nejprve podezření na kompresi. To je případ, kdy je lepší být v bezpečí.

Raději se dítě nedotýkejte, nesnažte se je přepravovat do nemocnice nebo pohotovosti samo. Pohyb může vést ke změně polohy poškozeného obratle a zhoršit stav dítěte. Zkuste změnit polohu těla.

Pokud není možné dítě před příchodem lékařů sanitky nechat na místě, měli byste opatrně, s vnější pomoci (pod paží a nohama, s podporou zadní osoby třetí osoby), přenést dítě na tvrdý povrch a ležet na zádech.

V žádném případě by se oběť neměla vysadit, s vertikální polohou se tlak na obratle mnohonásobně zvyšuje. Pokud existuje podezření na zlomeninu v kokcyxové zóně, mělo by být dítě položeno na žaludek.

Pokud jsou drogy nesteroidní skupinou léků proti bolesti, můžete si dítě podat injekci. Pro toto fit "Diclofenac", "Ketanov" ve věkové dávce. Není však nutné dávat pilulku proti bolesti dítěte, protože může být poškozen polknutí reflexe, dětské tlumivky. Kašel, který se pak objevuje reflexivně, může vést k dalšímu posunu poškozených obratlů.

Dítě můžete dopravit pouze do zdravotnického zařízení na tvrdém nosítku. Dítě je nutně imobilizováno a pevně fixováno. Pokud se rodiče dobrovolně snaží pomáhat lékaři, aby vrhali nosítka do sanitky, je třeba si uvědomit, že všechny pohyby by měly být velmi opatrné a hladké.

Léčba

Trauma je zpočátku ošetřena v nemocnici. Dítě bude na tvrdém "štítu" - postel po dobu 6 týdnů. Bude mu přidělena lék proti bolesti a bude také prokázána speciální cvičení pro posilování jeho svalů.

Po měsíci a půl lékaře umožňuje speciální masáž a návštěvu fyzioterapie. Obzvláště užitečné v této fázi rehabilitace jsou elektroforéza a kalciové sedění.

Během dvou měsíců musí dítě nosit speciální ortopedický fixační korzet. V případě nekomplikované zlomeniny komprese se bude moci vrátit do školy nejdříve za šest měsíců. Úplné zotavení bude trvat 2-3 roky.

U komplikovaných zlomenin je indikována chirurgická léčba. Děti provádějí dva druhy operací - vertebroplastiku a kyphoplasty. Oba typy intervencí spadají do kategorie high-tech zdravotní péče.

V prvním případě lékaři dělají malý řez a do těla obratle se vloží speciální kostní cement, který tuhne a neumožňuje kolaps obratlů. V kifolastickém tvaru se předběžně koriguje tvar obratle, po kterém se zavádí stejný cement k fixaci kosti. Každý typ operace má své vlastní indikace a kontraindikace.

Pokud jsou v důsledku úrazu upnuty kořeny a nervy, obvykle se provádí otevřená operace páteře, při které chirurgové uvolňují kořeny ručně. K stabilizaci pohyblivého zlomeného obratle lze použít různé kovové konstrukce - šrouby, tyče atd. Přesný typ zařízení určuje lékař v závislosti na povaze poranění.

Úplně zničené obratle jsou nahrazeny kostními štěpy, protézy. Pooperační období a rehabilitace po chirurgické léčbě kompresní zlomeniny je poměrně obtížné a dlouhé. Budou potřebovat trpělivost a skvělou práci od příbuzných a lékařů. Masáž, fyzioterapie, stejně jako systematické cvičení fyzioterapie jsou přísně pod dohledem odborníka v oblasti fyzioterapie a gymnastiky.

Komarovsky o zranění

Známý pediatr Jevgenij Komarovský tvrdí, že rodiče by se neměli věnovat "amatérským činnostem" a dětem aplikovat obvaz a obvazy a vyzkoušet si tradiční medicínu během léčby a během období zotavení poté, co dítě dostalo zranění při spinální kompresi. Druhým extrémem, který Komarovskij varuje, je nadměrná hypodynamie během rehabilitace. Rodiče by měli pochopit, že hnutí bude pro dítě jen prospěšné a zotavení bude rychlejší.

Pediatr volá plavání, chodí na čerstvém vzduchu, cvičí na stacionárním motocyklu užitečné, pokud ovšem ošetřující lékař nevznese námitky proti tomuto druhu fyzické aktivity.

Pravidla kompetentní první pomoci Komarovský pokládá téměř za hlavní, schopný ovlivnit celý proces léčby a zotavení. Doporučuje zapamatování několika důležitých pravidel, která přijdou po ruce po zranění před příchodem lékařů:

  • odpočinek;
  • nedostatek pohybu;
  • studená;
  • lék proti bolesti z domácí pomoci.

Komarovský kategoricky neinformuje rodiče, aby se pokoušeli sami prověřit nebo něco napravit. Kromě toho, že dítěti dostává hodně bolesti, může to významně komplikovat úkol lékařů - pokud kořeny nebyly upnuty, rodiče je často organizují s neústupnými a nerozumnými akcemi.

V případě patologických zlomenin, které se nelíčí při akutních příhodách, je nejlepší, aby rodiče nemohli vyhnout se ročním lékařským vyšetřením. To pomůže včas identifikovat tento typ zranění, pokud k němu dojde.

Prognózy

Vzhledem k tomu, že dětské kosti se zotavují mnohem rychleji než dospělí, nekomplikovaná zlomenina prvního stupně má zpravidla velmi příznivé prognózy - obnovení integrity obratlů bez významných důsledků pro zdraví dítěte.

Kompresní zlomeniny druhého nebo třetího stupně mají často dlouhodobé účinky - příležitostná bolest může přetrvávat, zvyšuje se pravděpodobnost intervertebrální kýly, což bude vyžadovat samostatnou časově náročnou chirurgickou intervenci.

Prognózy s komplikovanou zlomeninou třetího stupně, pokud je třeba provést rozdrcený obrat, jsou považovány za méně příznivé. Často po tom má být dítěti přiděleno zdravotní postižení, které výrazně omezí jeho fyzické zdraví a možnosti při výběru jeho budoucí profese.

Včasná léčba a řádná rehabilitace výrazně zvyšují šance na obnovení pracovní kapacity. Na základě doporučení lékaře umožní rodičům rychle přivést dítě na nohy.

Doktor Komarovský vám řekne, jak v příštím videu mít zdravé záda.