Hlavní

Loket

Druhy a metody léčby zlomeniny kyčle

V medicíně, když mluví o zlomeninu kyčle, naznačují narušení integrity krku stehenní kosti nebo acetabulu pánve se souběžným poškozením tepen, žil, kloubů a nervů. Kloubní kyčel je podobný závěsu, účastní se chůze, běhu a opírání v těle.

Vzhledem k provedeným anatomickým funkcím a funkcím je zlomenina kyčelního kloubu nejzávažnějším zraněním končetin v praxi traumatologa. Zvažte typy zlomenin v této oblasti, vlastnosti první pomoci, následné léčby a další aspekty.

Anatomie kyčelního kloubu

Kloubní kyčle má sférický tvar a je navržen tak, aby měl tři osy pohybu:

  • čelní - pro ohyb a prodloužení nohou;
  • sagitální - pohyb nohy na stranu a návrat do výchozí pozice;
  • vertikální - pro rotaci pánve a trupu trupu.

Taková multifunkčnost kyčelního kloubu je zajištěna jeho speciální strukturou. Pokud nechodíte do anatomických jemností, pak můžeme říci, že hlava stehenní kosti se nachází v acetabulu pánve. Společná kapsle v tomto místě je uspořádána tak, že je na jedné straně připevněna kolem obvodu acetabulu a na druhé straně k femuru pod krkem.

Anatomické rysy kyčelního kloubu

Ukazuje se, že hlava stehenní kosti je umístěna uvnitř kloubu a funguje jako závěs. Dodávka živin ke kyčelnímu kloubu se provádí pomocí středních a bočních tepen, které se ohýbají kolem stehenní kosti. Inervace se provádí pomocí větví sedacích, femorálních a obturatorových nervů.

Jak vzniká zlomenina?

Komplexní anatomická struktura umožňuje kyčelnímu kloubu, kromě pohybu ve třech rovinách, odolat výraznému fyzickému namáhání. To je však případ, kdy se zdánlivá síla může stát slabostí.

Tenký femorální krk a kosti v blízkosti acetabulu v různých incidentech se zlomí. Vzhledem k prasknutí tepen, které projíždějí po boku, je narušena dodávka tkání živinami, dochází k krvácení a kosti nerostou dobře. Porušení nebo poškození blízkých nervových větví způsobuje vznik silné bolesti až po bolestivý šok. Přiřazení zlomeniny kyčle k těžkým poraněním je přesně vysvětleno kombinací těchto faktorů.

Nejtěžší léčba zlomeniny kyčle u starších osob. U osoby ve věku 50 let a starší, muskuloskeletální systém ztrácí svou původní sílu a kosti se mohou zlomit i při pádu v ledových podmínkách. Současně s narušením struktury kostní tkáně dochází ke zhoršení funkce dalších orgánů, což komplikuje volbu taktické léčby.

Typy zlomenin kyčle

V traumatologii je běžné klasifikovat zlomeniny pánevních kostí v acetabulu podle závažnosti: jednoduché a složité (viz tabulka).

Jednoduché zlomeniny

Komplikované zlomeniny

  • zadní stěna;
  • přední stěna;
  • zadní sloup;
  • příčné.
  • T-tvar;
  • současná zlomenina zadní stěny a sloupku;
  • kombinace zlomeniny příčné a zadní stěny;
  • zlomenina dvou sloupců.

V tomto případě jsou zlomeniny téměř vždy doprovázeny dislokací kyčelního kloubu.

Zlomenina kyčle

Co se týče stehenní kosti, pak její zlomenina může být následující:

  • zlomenina hlavně - hlavy;
  • podkapitál - část zlomení probíhá podél hlavy;
  • transcervikální - lokalizace v krku stehenní kosti;
  • bazální cervikální - dochází k zlomenině krčku femuru a současně k jejímu tělu.

Úkolem traumatologa je určit typ zlomeniny na základě rentgenových paprsků. Na základě povahy poranění se rozhodne o způsobu chirurgické léčby.

Příčiny zranění a rizikové skupiny

Při cvičení je vyšší než maximální přípustná míra zlomeniny kyčle. Ve většině případů dojde k poranění během ostrého a silného úderu do oblasti stehna:

  • během nehody;
  • v důsledku pádu z výšky;
  • se silnými údery.

Současně pravděpodobnost vzniku zlomeniny závisí na zdravotním stavu oběti. Již jsme psali, že popsaná trauma se často vyskytuje u starších osob kvůli porušení kostní struktury. Kromě tohoto problému existuje řada dalších:

  • postmenopauzální období (přibližně 50 let);
  • přítomnost osteoporózy - chronické snížení hustoty kostí;
  • vrozené malformace kostní tkáně.

U osob, které se účastní aktivních a extrémních sportů, je riziko zlomeniny kyčelního kloubu asi 1,5-2krát vyšší.

Symptomy zlomeniny kyčle

Osoba, která má zlomeninu kyčelního kloubu, se nejednalo o zjištění příznaků. Ale v životě existují situace, kdy se blízcí lidé nebo jen náhodní lidé dostanou do potíží. Jaké jsou známky zranění a co může být provedeno předtím, než dorazí sanitka?

Symptomy často závisí na povaze zlomeniny.

Příznaky, které vyžadují pozornost.

  1. Bolest v oblasti svalů. V klidném stavu je slabý a při pokusu o pohyb se prudce zvyšuje. Vypadá to jako bolest v kýze kyčle.
  2. Podstata zraněné končetiny je obvykle v kontaktu s vnější částí vodorovného povrchu.
  3. Rotace nohy nebo kolena není možná uvnitř (oběť zažívá silnou bolest).
  4. Existuje silné pulzace krevních cév, je to cítit s pocitom stehna.
  5. Poraněná osoba může ohýbat nohy na kolena, ale současně noha, bez změny polohy, se sklouzne podél povrchu.
  6. Vzhledem ke zvláštnostem struktury kloubu se hematom nemusí objevit ihned, ale 2-3 dny po incidentu.

Není třeba kontrolovat všechny znaky na oběti. Ve většině případů se osoba nevědomky pokusí provést obvyklé pohyby zraněné končetiny. Stačí sledovat reakci, polohu nohou a nohou a vyvozovat závěry.

Jak poskytnout první pomoc

Před příchodem lékaře poskytněte pacientovi odpočinek. Pokud je to možné, položte ho na záda, zajistěte popruhy v oblasti pásu, kyčle a kolena.

Při těchto činnostech pečlivě naslouchejte reakci oběti. Ve většině případů je bolest v zlomenině kyčle tak těžká, že člověk nemůže mluvit. V takovém případě se dbejte na vaše rty: pokud zhoršíte stav svými činy, rty oběti zmizí. Můžeš dát lék proti bolesti, ale nezapomeň říct jeho jméno lékaři na ambulanci.

Diagnostika zlomeniny kyčle

Při diagnostice poranění lékař upozorňuje na příznaky popsané výše. To umožňuje lékaři provést předběžnou diagnózu. Pro potvrzení počátečního závěru je oběť zaslána rentgenovým paprskům. Podle výsledku rentgenového záření je provedena konečná diagnóza.

V některých případech může být zapotřebí výpočetní tomografie. Pomocí této metody dokáže lékař porozumět, zda v oblasti zranění existuje patologie, která může zasahovat do terapeutických intervencí.

Diagnostika zlomeniny rentgenových paprsků

Pokud se podle výsledků rentgenového záření objeví potřeba chirurgie, doktor předkládá žádost o další vyšetřovací metody:

  • EKG;
  • Ultrazvuk - jestliže existuje podezření na poškození orgánů v pánevní dutině;
  • MRI - pokud výsledek ultrazvuku nelze přesně interpretovat.

Kromě toho se provádí kompletní vyšetření krve a moči, testy alergie na anestetika.

Charakteristiky léčby při zlomenině

Taktika léčby je zvolena na základě charakteru zlomeniny, poškozených kostí, individuálních charakteristik pacienta a dalších faktorů. Zvažte možnosti lékařské péče o zlomeninu krčku femuru.

Konzervativní léčba zlomenin

Konzervativní léčba je vhodná pro mladé pacienty. Jeho podstatou spočívá v uložení sádrové omítky s úderem zraněné nohy na 30 ° a následnou fixací. Po 3 měsících vám lékař dovolí pohybovat se na berlích tak, aby se vyloučilo fyzické napětí na poškozených kostech.

Na zlomeninu krčku stehenní kosti je možné vystoupit až po šesti měsících. Pro další škody může být výraz zvýšený nebo snížen. S příznivým průběhem je možné návrat k obvyklému způsobu života po 7-8 měsících.

Zavedení omítky do oblasti bedra se prakticky nepoužívá při léčbě zlomenin u starších osob. V tomto věku taktická taktika vyvolává komplikace, takže traumatologové předepisují skeletální trakci. Tímto způsobem je poškozená končetina odložena na 30 ° a připevněna váha až 10 kg. V této pozici musí být pacient 710 dní, pak se může nechat zvednout na loktech.

Jedním ze způsobů léčby zlomeniny je skeletální trakce.

Chirurgická léčba zlomenin

Vzhledem ke zvláštnostem v anatomické struktuře kyčelního kloubu je konzervativní léčba spojena s rizikem komplikací. Podle lékařských statistik se u 25% pacientů vyskytuje post-traumatická aseptická nekróza hlavy femuru. Co to je?

Přívod krve do střední části stehenní kosti se provádí pomocí arterií, které začínají právě v oblasti kyčelního kloubu. Ve zlomenině dochází k poškození krevních cév, přenos živin do kostí se zastaví. Za těchto podmínek dochází ke spáčení zlomené kosti na úkor vrstvy pojivové tkáně umístěné uvnitř kyčelní kosti. Takové zotavení, hrubě řečeno, nespolehlivé. Dosažení požadovaného výsledku může být pouze chirurgicky.

Existují dvě taktiky chirurgické léčby zlomeniny krčku femuru - otevřené a uzavřené.

Otevřená operace se provádí v následujícím pořadí:

  • chirurg chirurgicky prořízne měkkou tkáň a kyčelní kloub;
  • vystaví místo zlomeniny;
  • pod vizuální kontrolou, vyrazí kolík a upevní poškozené oblasti kosti.

Otevřená operace zlomeniny kyčelního kloubu často způsobuje komplikace, jako je koaxartróza. V této patologii je ovlivněna kloubní chrupavka, deformace a degenerace kostí se vyvíjejí. Otevřená operace je tedy zřídka prováděna a pouze tehdy, pokud existují kontraindikace k jiným chirurgickým postupům.

Uzavřená chirurgie je v tomto případě výhodnější - provádí se za rentgenového řízení a odstraňuje poškození kloubních kapslí. Jeho průběh závisí na povaze zlomeniny. Chirurg provádí operaci přibližně v následujícím pořadí:

  • provádí celkovou nebo lokální anestezii;
  • spolu s asistenti vezme zraněnou nohu na stranu o 30 0;
  • s pomocí rentgenových paprsků je přesvědčen o správné poloze zlomených částí;
  • podkožně rozdělí tkáň na kost;
  • od tohoto bodu, pod kontrolou rentgenových paprsků, zavede kolík;
  • ujistěte se dosaženého výsledku, vysekávejte ránu a aplikujte omítku.

Při uzavřeném chirurgickém zákroku je na další den předepsána respirační gymnastika. Pak se pacient může nechat zvednout na loktech a posadit se do postele. Po čtyřech týdnech už můžete chodit na berlích, po šesti měsících můžete fyzicky cvičit na zraněné noze. Zpět na obvyklý způsob života může být rok po operaci.

Výměna kloubu poškozeného zlomeninou s endoprotézou

Kloubní artroplastika

Dosažení medicíny v oblasti traumatologie umožňuje úplné nahrazení poškozeného kyčelního kloubu umělým analogem. V závislosti na modelu mohou endoprotézy sloužit po dobu 20 let a poskytují osobě možnost normálního pohybu. Endoprotétika má řadu kontraindikací a používá se pouze v případech, kdy z jakékoliv jiné příčiny nelze použít jiné léčebné taktiky.

Sekvence operace je následující:

  • spinální anestezie nebo celková anestezie;
  • léčba chirurgického pole, disekce měkké tkáně kosti;
  • otevření kapsle kyčelního kloubu, odstranění hlavy femuru a jejího odstranění;
  • tvorba kosti podle modelu endoprotézy;
  • upevnění protézy kosti pomocí speciálního cementu;
  • vyčištění acetabula ze zbytků tkáně chrupavky;
  • instalace a fixace pohárku endoprotézy;
  • šití měkkých tkání, drenážní instalace.

Operace trvá až 3,5 hodiny, po které je pacient převeden na další léčbu a pozorování. Pokud pacient dodržuje doporučení lékaře, riziko pooperačních komplikací se snižuje a osoba se může na třetí den pohybovat nezávisle.

Rehabilitace po operaci kyčelního kloubu

Rehabilitační program pro zlomeninu kyčle sestavuje ošetřující lékař jednotlivě. Zvláštní pozornost je třeba věnovat doporučeným fyzickým zatížením a omezením. Pro rychlejší zotavení a snížení pravděpodobnosti komplikací jsou prováděna následující opatření:

  • antibiotická terapie k prevenci vzniku infekcí;
  • dýchací cvičení - zlepšení krevního oběhu;
  • terapeutické cvičení pod dohledem lékaře;
  • manuální terapie;
  • fyzioterapie.

Zvláštní pozornost je věnována dietě, která se vybírá individuálně. Během období zotavení by měl pacient dostat dostatečné množství bílkovin, vitamínů a minerálů z potravy. Smažené, uzené a nakládané potraviny jsou vyloučeny ze stravy, stejně jako káva, silný čaj a alkohol. Toto opatření vám umožňuje chránit orgány před zbytečným stresem a umožňuje tělu hodit veškerou energii k obnově kostí a kloubů.

Shrňte informace o úrazech

Zlomenina kyčle je vážným zraněním, které vyžaduje řádnou léčbu a péči. Dokonce i s doporučeními, využití z chirurgie trvá několik měsíců až rok. Současně je důležité dodržovat předpisy, pravidelně navštěvovat předepsané postupy, sledovat výživu. Tento přístup vám umožní vyléčit zlomeninu a vrátit se k plnému životu v kratším čase.

Kloubní zlomenina kyčelního kloubu: typy, léčba a následky

Mezi lidmi ve stáří ve 30% případů je tato fraktura smrtelná během jednoho roku po úrazu. Příčinou smrti je nečinnost člověka, která vede ke vzniku smrtelných komplikací.

Při osteoporóze se kostí stává tenčí a křehčí.

Ve více než 90% případů dochází k zlomeninám v oblasti TBS u osob starších 70 let s osteoporózou stupně II-III. Jejich femur se v důsledku pádu zlomí. Takové zlomeniny rostou velmi špatně kvůli nízké hustotě kostní dřeně a špatnému přívodu krve do kyčelního kloubu. V mladém věku se TBS kosti rozpadají méně často kvůli vysoké síle a odolnosti vůči účinkům traumatických faktorů.

Typy zlomenin

Zlomenina TBS je široká a nespecifická koncepce. Ve skutečnosti je kyčelní kloub tvořen několika kostimi a každý z nich se může zlomit.

Mezi zlomeninami kyčelního kloubu je vedoucí postavení obsazeno zranění krku stehenní kosti a intertrochanterické zóny. Porušení integrity acetabula je mnohem méně častá.

V mezinárodní klasifikaci onemocnění ICD-10 jsou zlomeniny krčku femuru přiděleny kód S72.0. Poškození acetabula má šifru S32.4.

Proximální femur, který se podílí na tvorbě TBS, se skládá z hlavy, krku, těla a dvou skic, propojených intertrochanterovým hřebenem. Podle statistik se v 57% případů objevuje narušení integrity kosti v krku stehenní kosti. U 36% pacientů zjistí lékaři pertroktilní zlomeniny.

Zlomeniny mohou být bez posunutí, částečně přemístěny a odsazeny (na fotografii vidíte rozdíl mezi nimi). Nejtěžší průběh a prognóza mají zlomeniny spojené s přemístěním fragmentů stehenní kosti. Vedou k narušení krevního oběhu v kostních tkáních, což je důvod, proč rostou špatně. Léčba takových zlomenin se nejčastěji provádí pomocí endoprotéz.

Zlomeniny acetabulu se obvykle vyskytují kvůli nehodám nebo pádům z výšky. Kosti panvy jsou rozbité a často přemísťovány.

Zlomenina pravého acetabulu (na obrázku vlevo).

První pomoc při jakémkoli zlomenině je imobilizace dolní končetiny. Zraněná noha a pánve jsou upevněny v poloze, ve které se nacházejí. Pro imobilizaci použijte speciální pneumatiky a v jejich nepřítomnosti - dlouhé desky nebo hole. Pokud pacient trpí krvácením, je na něj aplikován záškus. Jako taková je osoba okamžitě převezena do nemocnice pro nouzovou péči.

Zranění stehenní kosti

Podle statistik je tato patologie zjištěna u 80% žen nad 50 let a téměř všech mužů starších 75 let. U žen se osteoporóza vyvíjí mnohem dříve, kvůli masivní ztrátě vápníku během menopauzy.

Pokud osoba nekompenduje nedostatek vápníku pomocí vitamin-minerálních komplexů, vitaminu D, vápníku a fosforu, pak začne demineralizovat kosti. Jednoduše řečeno, minerály Ca a P jsou vypláchnuty, vstupují do krevního oběhu a šíří se po celém těle. Jakmile se dostanou do orgánů a tkání, vykonávají zde řadu životních funkcí.

Trauma na levém TBS.

Vzhledem k tomu, že krk je nejtenčí částí stehenní kosti, nejčastěji trpí. Jediné léčení a poranění hlavy jsou mnohem méně časté. Ty se obvykle kombinují s porušením integrity panvových kostí.

V ortopedii a traumatologii se používá několik klasifikací zlomenin kyčelního kloubu. Různé typy zlomenin mají úplně jinou prognózu. Například u lidí mladších 50 let roste poměrně dobře transcervikální zlomeniny s úhlem menším než 30 stupňů. U starších jedinců vznikají podkapitální léze a zlomeniny s úhlem více než 50 stupňů mimořádně obtížné a mají špatnou prognózu.

Zleva doprava: podkapitální, transcervikální, bazální zlomeniny děložního hrdla.

  1. Subcapital. Umístil na hranici mezi hlavou a krkem stehenní kosti. Nejméně příznivá prognóza.
  2. Transcervikální. Lokalizováno v nejzranitelnějším místě - na krku stehenní kosti.
  3. Basal děložního krčku. Umístil na křižovatce krku s tělem stehenní kosti. Rostou dohromady mnohem lépe než předchozí dvě možnosti.

Velkou prediktivní hodnotou je úhel sešrotování. Ve vzpřímené poloze existuje vysoké riziko vysídlení s následnými oběhovými poruchami v tkáních stehenní kosti. Takové zlomeniny mají nejnepříznivější prognózu.

Zlomeniny krčku stehenní kosti mohou být doprovázeny údery, roztahováním, stlačením, posunem nebo otáčením fragmentů kostí. To vše zhoršuje stav pacienta, zhoršuje prognózu pro zotavení.

Otočné, intertrooperové a podkřídlé typy

Druhým nejčastějším místem mezi zlomeninami kyčelního kloubu jsou zranění v trochanterické oblasti stehenní kosti. K dispozici jsou s odsazením nebo bez něj. Porušení integrity kostí může mít jinou závažnost a závažnost. Zlomeniny v trochanteru jsou častější u lidí v poměrně mladém věku. Vznikají z pádu nebo působení odtrhávacího mechanismu.

Nejpříznivějším průběhem zlomenin jsou velké a malé špízy, které nejsou doprovázeny vyloučením fragmentů kostí. Nevytvářejí vážná poškození a komplikace. Léčba obvykle nevyžaduje operaci. Operace a vnitřní fixace kostních fragmentů je zapotřebí pouze v případě jejich přemístění.

AO klasifikace zlomenin plivání:

  1. Jednoduchá perverze. Jeden řádek zlomeniny, který běží v oblasti mezi velkými a malými špízemi.
  2. Chip polytrimeal. V oblasti trotella se tvoří několik fragmentů kostí. Rozdrtí kosti na kousky.
  3. Podložka Jsou umístěny v proximálním femuru pod malým špízem, ale ne dále než 5 centimetrů.

Zničení acetabula

Podle statistik se objevují zlomeniny pánevní kosti u osob ve věku 21-40 let. Jejich hlavní příčinou jsou dopravní nehody a vážné domácí zranění. Acetabulární zlomeniny představují asi 15-20% všech traumatických poranění pánve. Jsou doprovázeny zlomeninami a dislokací hlavy femuru.

Nekomplikované zlomeniny acetabulů u mladých lidí jsou léčeny bez operace. Operace je zapotřebí pro zlomeniny ve tvaru písmene T, vložení trosky do kloubu, nepřipravené zlomeniny a masivní zlomeniny zadní hrany dutiny.

Zranění v mladší věkové skupině

V mladší věkové skupině existují zkosené, podkožní, příčné, acetabulární a zlomeniny stehenní kosti. Posledně jmenované jsou obvykle transkripční nebo bazální-cervikální lokalizací a jsou podle Pauwels označeny jako typy II a III.

Vnitřní osteosyntéza je hlavní léčbou zlomenin kyčle u mladší věkové skupiny.

Podstatou metody vnitřní osteosyntézy je repozice kostních fragmentů a jejich fixace. Za tímto účelem lze použít špendlíky, šrouby, desky, pletací jehly apod. Implantáty jsou obvykle vyrobeny z titanu, molybdenu a niklu nebo jiných slitin, které jsou odolné vůči oxidaci v tělních tkáních.

Úspěšná osteosyntéza vyžaduje:

  • nedostatek výrazné osteoporózy;
  • zachování normální kostní minerální hustoty;
  • nepřítomnost poruch oběhu u kyčelních kostí;
  • přesné a robustní porovnání fragmentů kostí chirurgem;
  • minimální trauma periartikulárních tkání během operace;
  • mechanická kompatibilita implantátu a kostní tkáně;
  • časné fyzické aktivity v pooperačním období.

Existují různé techniky osteosyntézy. Při výběru metody chirurgického zákroku lékaři berou v úvahu jednotlivé anatomické a fyziologické rysy struktury lidského stehenní kosti, lokalizaci zlomeniny, její směr a typ podle Pauwelsových.

Podle statistik se pozoruje neúspech zlomenin kyčelního kloubu u 10-40% pacientů s 10-30% avaskulární aseptickou nekrózou hlavy stehenní kosti. Tito pacienti musí zpravidla provádět úplnou endoprotetickou náhradu TBS.

Pro silné rozmělněné zlomeniny TBS doprovázené poškozením krevního oběhu ve stehenním kloubu je lepší odmítnout vnitřní osteosyntézu. S největší pravděpodobností to nepomůže obnovit integritu a funkční aktivitu kloubu. V tomto případě by měli pacienti v jakémkoli věku provádět endoprotetiku.

Charakteristiky starších osob

V 90-95% případů dochází k zlomeninám kyčelního kloubu u starších osob starších 60 let. Téměř každý z nich má asociovanou osteoporózu (pokles hustoty kostí). Také u starších lidí dochází ke zhoršení krevního oběhu v kostních strukturách TBS. Všechny tyto faktory narušují normální spojení kostí a vnitřní osteosyntézu neúčinnou.

Fyzická aktivita s koncepcí malých vah 5-7 kg je velmi vhodná pro zachování hustoty kostí.

Po osteosyntéze se starší lidé vyvíjejí spousty komplikací. Frekvence zlomenin neunionu s následnou resorpcí krčku femuru a tvorbou falešného kloubu je 18-40%. Aseptická nekróza hlavy femuru se vyskytuje u 17-25% pacientů.

Pokud je některá z nádob poškozena, kostní zásoba je ukončena.

Rizikové faktory poklesu ve stáří:

  • špatný zrak;
  • zbytkové účinky po mrtvicích;
  • léky s hypnotickým nebo hypnotickým účinkem;
  • svalová atrofie;
  • parkinsonismus;
  • žádné berle nebo jiné pomůcky pro vycházky;
  • nesprávně uspořádaná životnost (koberce posuvné na podlaze, elektrické vodiče vázané po celé místnosti atd.).

Hlavním účelem léčby zlomenin TBS ve stáří je brzký vzestup z postele. Je zapotřebí pro prevenci vředů a městnavého zápalu plic - závažné komplikace, které často vedou ke smrti pacienta.

Je možné dosáhnout včasné aktivace starších lidí pomocí náhrad endoprotézy - nahrazení kyčelního kloubu umělým implantátem. Při absenci komplikací během operace se člověk může dostat z postele druhý nebo třetí den. Po ukončení rehabilitačního období je schopen se pohybovat normálně bez jakékoliv vnější pomoci.

Endoprotetika jako metoda léčby

Kvůli špatnému přívodu krve a osteoporóze u starších pacientů téměř všechny zlomeniny rostou špatně. Navíc implantace kovových čepů nebo destiček aktivuje procesy osteolýzy - destrukce kostní tkáně. Výsledkem je, že po vnitřní osteosyntéze se stav mnoha pacientů jen zhoršuje.

V dnešní době je nejúčinnějším způsobem léčby zlomenin TBS endoprotéza. Nahrazení fragmentů kyčelního kloubu umělými implantáty zajišťuje brzký vzestup z postele, může výrazně snížit dobu rehabilitace a obnovit podpůrnou funkci dolní končetiny. To zase umožňuje vyhnout se život ohrožujícím komplikacím, z nichž mnoho starších lidí umírá v prvním roce po zranění.

Upevnění součástí protézy pomocí speciálního cementu zajišťuje jejich bezpečné uchycení na povrch osteoporotických kostí.

Jak ukázala praxe, celková endoprotetika pro zlomeniny krčku femuru poskytuje příznivé výsledky v 90% případů. To znamená, že úplná náhrada kyčelního kloubu je mnohem účinnější než vnitřní a vnější osteosyntéza.

Indikace a kontraindikace

Lékaři doporučují náhradu kyčelního kloubu u všech pacientů starších než 70 let s zlomeninami a falešnými klouby femorálního krku. Také endoprotétika se provádí u všech pacientů, kteří vyvinuli aseptickou nekrózu hlavy femuru. Plánovaná náhrada TBS může být provedena u pacientů s deformující se osteoartrózou a koxartrózou stupně III. Indikace pro operaci jsou také nádorové procesy v kyčelním kloubu.

Kontraindikace pro endoprotetiku:

  • poruchy srdečního selhání a srdečního rytmu;
  • chronické respirační selhání ІІ-ІІІ stupni;
  • neschopnost osoby samostatně se pohybovat;
  • zánětlivý proces v kyčelním kloubu;
  • přítomnost neuložených ohnisek chronické infekce v těle;
  • předchozí generalizovaná infekce (sepse);
  • nedostatek kosti kostní dřeně ve stehenní kosti.

Pokud existují kontraindikace, je nebezpečné provést operaci náhrady kyčelního kloubu. Kvůli těžkým onemocněním kardiovaskulárního nebo respiračního systému může pacient jednoduše nestačit anestezii. Přítomnost infekce v kloubní dutině nebo v jakékoli jiné části těla může vést k výskytu hnisavých zánětlivých komplikací v pooperačním období. A neschopnost pacienta pohybovat se bez vnější pomoci pomůže rehabilitaci velmi obtížně.

Osteosyntéza femorálního krku nebo endoprotézy?

Doba rehabilitace po vnitřní osteosyntéze je v průměru 12 měsíců, po artroplastice - 5-6 měsíců. V raném pooperačním období byli všichni pacienti, kteří podstoupili chirurgický zákrok na TBS, podávána antibiotická profylaxe a profylaxe tromboembolických komplikací.

Pacienti po osteosyntéze jsou na lůžku po dobu prvních 3-5 dní. Poté je jim dovoleno posunout končetiny a vypadnout z postele. Později jsou pacientům předepsána masáž, fyzioterapie, cvičební terapie, plavání v bazénu. Fyzikální terapie pro zlomeniny TBS pomáhá zlepšit krevní oběh v oblasti kloubu a tím urychlit zotavení. Upevňovací destičky nebo čepy se odstraňují pouze po úplném zhojení zlomeniny a obnově funkční aktivity kloubu. Obvykle k tomu dochází 12-18 měsíců po operaci.

Operace je pouze začátkem oživení, pak vše závisí na rehabilitaci.

V případě artroplastiky trvá oživení mnohem méně. S pomocí zdravotnického personálu se člověk může dostat z postele druhý den po operaci. Brzy se začne pohybovat nezávisle, pomocí berlí nebo speciálních chodců. Po dalších 2-3 měsících je může odmítnout. Při provádění všech doporučení lékaře a řádné rehabilitace se pacient vrátí do obvyklého životního stylu za šest měsíců.

Fragmenty bedra ve stáří

Kdo je ohrožen a proč

Podle statistik jsou nejčastěji vystaveny ženy ve věku menopauzy. Ale ostatní kategorie lidí mají co dělat starosti. Hlavním důvodem zranění je stáří. Čím starší je člověk, tím vyšší je riziko hrozného onemocnění - osteoporóza.

Tento termín lékaři nazývají narušení kostní struktury kvůli poklesu jeho hustoty. Kosta ztenčená osteoporózou se rozpadá dokonce s relativně slabým nárazem nebo nárazem.

Jaké jsou příčiny tohoto onemocnění a kdo může být ohrožen? Takové závažné onemocnění jako je diabetes mellitus, revmatoidní artritida, infekce kostní tkáně vyvolávají jeho vývoj. Okamžitý zrak, roztroušená skleróza a senilní demence zvyšují pravděpodobnost pádu.

Hlavní důvody

Navzdory skutečnosti, že tato zlomenina kyčelního kloubu je pro starší lidi citlivější, je možné se jí zranit v mladém věku. U mladých lidí jsou nejčastěji způsobeny dopravní nehody nebo pády z výšky.

Traumatologové identifikují následující příčiny, které mohou způsobit zlomeninu kyčle:

  • Lidé starší 50 let jsou nejvíce náchylní k úrazu a riziko vzniku takového zranění se zvyšuje s věkem.
  • Ženy pravděpodobněji dostávají podobné škody než muži. Je také třeba poznamenat, že čím vyšší je růst ženy, tím je pravděpodobnější zlomenina.
  • V ohrožení jsou pacienti se zánětlivými nemocemi kostí a kloubů. S věkem se metabolismus zpomaluje v lidském těle, zvyšuje pravděpodobnost vývoje osteoporózy, artrózy nebo artritidy. To vše přispívá ke změkčení kostní tkáně, takže i menší zranění může vést k vážným následkům. Takže výsledek jednoduchého pádu může být zlomenina nebo trhlina v kyčelním kloubu.

Příčiny, jejichž důsledkem může být zlomenina krčku stehenní kosti ve stáří, jsou poměrně různorodé, ale většina z nich dochází k hormonálním poruchám a zvýšenému vyluhování vápníku z kostní tkáně, jinými slovy k osteoporóze související s věkem souvisejícími změnami. Následující faktory mohou také způsobit takové zranění:

  • nedostatečný příjem potravy s potravinami, které obsahují vápník;
  • chronické onemocnění svalových a kostních skelet;
  • změny týkající se věku ovlivňující svalový a vazivový aparát dolních končetin.

Optimální stehna jsou nejčastěji autoplastické v důsledku pádu z výšky.

Jak v končetinách, tak ve středním věku&возле;Fragmenty kyčelního kloubu v části (spirálovitě) se vyskytují v poškozených významných zraněních, to znamená, že jsou předepsány z velké výšky nebo endoprotetické náhrady nehody.

Nejvíce traumatizující období je zimní období, protože je často příčinou ledové a lyžování z kopců. Faktory provokace mohou být následující:

  • pokročilý věk;
  • kostní onemocnění;
  • zranění;
  • Nehoda;
  • padají z výšky.

Ale z některého z důvodů bude poškození kyčelního kloubu hlavním bodem. Proto může dojít ke škodě u lidí se špatným zrakem, stejně jako při epileptickém záchvatu nebo při intoxikaci alkoholem.

Je častým výskytem zlomeniny kyčle, protože se každoročně zaznamenává více než jeden a půl milionu případů. Neustále udržuje vysoké zatížení, jelikož se jedná o běh, skákání, ohýbání a další obtížné akce. Rizikem jsou ženy v období po nástupu menopauzy. Časem se kostní tkáň stává křehkým, osteoporóza se stává významným rizikovým faktorem. Uvádíme běžné příčiny zlomeniny:

• V mladém věku jsou dopravní nehody a pády z výšky pravděpodobnější. Při příliš velkém vystavení kyčelního kloubu nesnáší zatížení, výsledkem je zlomenina.

• Přímý dopad síly. Se silným úderem je možné těžké zranění, které často vedou k invaliditě se zhoršenou funkcí motoru.

• Pro starší osobu to často klesá na jeho stranu (například na ulici během ledu). Je důležité rozpoznat zranění včas a zahájit léčbu.

• Dalším rizikovým faktorem je nedostatek vápníku ve stravě, což vede ke zvýšené křehkosti kostí. V ohrožení a ti, kteří vedou sedavý životní styl.

Říká doktor! Přesná diagnóza může být provedena pouze po rentgenovém vyšetření. Po pádu nebo jiném incidentu byste neměli odložit návštěvu lékaři.

Druhy

Lékaři rozlišují mezi několika typy zlomenin bedra, jejichž přesná definice umožňuje zvolit nejúčinnější způsob léčby.

Chcete-li určit typ zlomeniny, musíte při popisu zranění určit její místo. Ve většině případů je poškozena horní část nebo krk stehenní kosti.

Trauma acetabulární oblasti pánevní kosti je mnohem méně častá.

V případě poškození femorálního krku se rozlišují následující typy poškození:

  • kapitál - hlava stehenní kosti je zraněna;
  • podkapitální - zlomenina se objevila pod hlavou kosti;
  • transcervikální - kostní zlomeniny v oblasti krku;
  • bazální děložní hrdlo - stehenní kost je zraněná v místě, kde krk přechází do kosti.

Existuje několik klasifikací těchto zlomenin. Všichni poukazují na různá kritéria ovlivňující průběh, prognózu a způsob léčby zranění.

Z hlediska anatomie existují tři typy zlomenin:

  • bazální cervikální - nejvíce vzdálená od hlavy;
  • transcervikální - prochází přímo krkem;
  • podkapitál - kosti se lámou téměř v blízkosti hlavy stehenní kosti.

Fragmenty patřící do druhé skupiny mají nejnepříznivější prognózu. Čím blíže k femorální hlavě je zlomenina umístěna, tím nižší je pravděpodobnost, že kosti budou bezpečně spálená.

To je spojeno s vysokým rizikem vzniku nedostatečného zásobení krve hlavou kosti a následnou osteonekrózou. Naopak, čím je čára zlomeniny dále od hlavy, tím bude prognóza příznivější.

Dalším kritériem je úhel, ve kterém je čára zlomeniny umístěna ve vztahu k hlavě. Následující parametry se používají k popisu tohoto kritéria:

  • Stupeň I - úhel zlomeniny je menší než 30 stupňů.
  • II stupeň - od 30 do 50 stupňů.
  • Stupeň III - zlomenina je umístěna pod úhlem větší než 50 stupňů.

Čím větší je úhel, v jakém prochází lomová línie, tím je pravděpodobné, že se fragmenty posunou a v důsledku toho je méně pravděpodobné, že fraktura bude narůstat.

Zlomeniny kyčle relativně k pacientovi jsou rozděleny do:

  1. Intra-artikulární zdraví (mediální) - jsou rozstupy kloubního uchycení se stehnou. S nejvíce zákeřným zraněním, bojovat; protože pacient má nízké šance, operace je opravou kostí.
  2. Zlomeniny (laterální) zlomeniny - jsou poranění spojující kloubovou kapsli. Je s takovým typem zranění úvod snadno přijít, vysoká, samozřejmě, že nejsou žádné komplikace.

Možné umístění operačních zlomenin

Druhy společných zásahových poranění u starších osob pro léčbu lokalizace:

  1. Faktory zlomeniny krčku.
  2. Basiscervikální zlomenina základního zlomeniny.
  3. Podkapitální zlomenina pod lokálním stehno (nejméně příznivá prognóza) je podkapitální zlomenina.

Vrána zlomenina může být umístěna podél lézí a vodorovně. S vertikálními nohami lze získat z následujících typů zlomenin končetin:

  1. Valgusová zlomenina (hlava se však pohybuje nahoru a na stranu, dále určuje úhel mezi tělem).
  2. Varusova zlomenina (schůzka se posune směrem dolů a směrem dovnitř, když se uzavírá).
  3. Nárazová zlomenina v případě boků (jeden fragment je "součástí" v druhém).

Věk zlomeniny kyčle

Femur, počet a všechny ostatní trubkové zlomeniny se skládají z hlavních částí: těžké, tj. Tělo a epifýzy - hřebík konců. V horní části hlavy se odráží. Je zahrnut v doporučeném pánevním kloubu. Lékaři vytvořili kyčelní kloub.

Zdravá část stehenní kosti je široká a tvoří celý kondyl (vnější a vnitřní). Toto, na druhé straně, hraničí na zásah a holenní kloub, umožňují kolenní kloub.

Vylučte, když skupiny zlomenin kostí:

  1. Proximální, tj. Horní kosti. K této skupině autoplastiky se považují i ​​zlomeniny plivání za femorální krk.
  2. Zlomenina variantu těla stehenní kosti (chirurgická volání je diafyzální).
  3. Oběť, tedy spodní konec stehna.

Každý z výše uvedených kloubů má své vlastní symptomy, dlouhou léčbu a mechanismus pro získání fixace.

Kloubní kyčelní struktura je velmi složitá, skládá se z následujících prvků:

V traumatologii je běžné klasifikovat zlomeniny pánevních kostí v acetabulu podle závažnosti: jednoduché a složité (viz tabulka).

Kompresní zlomenina kyčelního kloubu

Struktura kyčelního kloubu

Fragmenty kyčelního kloubu jsou považovány za jednu z nejvíce bolestivých a složitých zranění končetin. Nejčastěji dochází k takovému zranění u lidí ve stáří, což značně komplikuje jejich léčbu. V této době se kloubní tkáně oslabují a regenerují mnohem pomaleji.

Podobné procesy se vyskytují v kostech, svalových tkáních, vazy a šlachách. Vysoce kvalitní lékařská péče při léčbě zlomeniny je velmi důležitá, avšak rehabilitační období, které je po zranění řádně organizováno, je stejně důležité. V této době je nutné používat nejen léčebné přípravky pro posílení kostí a kloubů, ale také pro vývoj poškozené části končetiny.

Co se děje v zraněné oblasti

Existuje mylná představa, že pouze zlomenina trpí touto zlomeninou. Když člověk má tento typ zlomeniny, zranění ovlivňuje nejen funkci kloubní tkáně, ale také cév. Poškození dostane stehenní kosti. Existuje poměrně velká skupina lidí, u kterých existuje riziko, že se stanou mezi pacienty zdravotnických zařízení z důvodu takového zranění. Patří sem lidé s osteoporózou.

S touto chorobou kosti postupně mění svou hustotu, stávají se křehkými, křehkými. Destruktivní procesy ovlivňují kloubní a periartikulární tkáně. To je obzvláště nebezpečné, protože proces jejich zotavení po úraze je mnohem těžší než u lidí, kteří tuto diagnózu nemají. Zranění je doprovázeno snadno rozpoznatelnými příznaky, které pomohou pochopit, co se stalo s končetinami.

U pacienta s osteoporózou se zlomenina často nevyskytuje kvůli pádu z velké výšky nebo mechanickému poškození, stačí spadnout z postele nebo z křesla - a osoba už bude zraněna.

Poškození kloubu často vede k postižení pacienta

Musíte vědět, že osoba, která dostala zlomeninu, může začít bolestný šok. Oběť zřídka zůstává vědomá. Stav osoby musí být sledován. Pokud si je vědom, odborníci doporučují, aby s ním promluvili, dokud nepřijde lékařská pomoc. Po obdržení zlomeniny nebude schopen stát na zraněné noze. Ostré bolesti budou cítit nejen v stehně. Bolest se může současně soustředit na oblast kolenního kloubu. Nezapomeňte věnovat pozornost pozici nohy. Známkou takové zlomeniny je noha otočená ven.

Jakou první pomoc musíte dát

Přeprava osoby, která má zlomeninu dolních končetin, je zvláštní otázkou. Pokud byste kvůli okolnostem museli sami učinit, musíte dodržovat několik pravidel. Hlavním úkolem těch, kteří provádějí přepravu, je takové doručení oběti do zdravotnického zařízení, během něhož nebudou způsobeny další škody. Pravidla přepravy:

  1. Oblast postižených kloubních tkání a kostí by neměla být narušena.
  2. Po zlomenině nohy před obdržením lékařské péče nemůže být v žádném případě vrácena do své předchozí normální polohy. Raději se nedotýkejte místa zranění.
  3. Opravit umístění pánevních kostí je přísně zakázáno.
  4. Při přepravě na nosítkách je důležité správně opravit osobu. Fixace se provádí v pásu.
  5. Na nosítkách musí být fixován kyčelní kloub. Stejně tak s kolenem.
  6. Při přepravě po zlomenině musí být také kotník zajištěn. V ideálním případě se fixace provádí pomocí přepravní pneumatiky. Docela často to není po ruce. Co dělat v tomto případě? Pro tuto roli je vhodná dlouhá hůl nebo deska.
  7. Pokud je zlomenina otevřená, nezapomeňte rychle zastavit krev.
  8. Pro snížení bolesti musí být oběť naléhavě podána anestetika.

Co dělat v případě komplikací

Existují různé klasifikace zlomenin kyčle. Základem jednoho z nich je přítomnost vysídlení v případě poranění. Zlomenina kyčle je považována za jednu z nejtěžších. Čím vyšší je zlomenina kostí, tím silnější bude její posun a následky zranění budou těžší a nebezpečnější.

Umístění zlomeniny velmi určuje typ posunutí. Pokud se vyskytne v horní části stehna, čip se bude pohybovat vpřed. Pokud je zlomenina v dolní části kyčelního kloubu, je fragment přemístěn uvnitř i za sebou. Když je místo zlomeniny ve středu stehenní kosti, může se pohybovat po délce. Pokud dojde ke zranění kyčle s posunem v dolní části stehna, je to nejhorší scénář. Výměna je nebezpečná pro stav tepny, protože fragment může kdykoli poškodit.

Chirurgická léčba zlomenin

Moderní medicína při léčbě poškození kyčelního kloubu používá jeden ze dvou způsobů:

První je poměrně účinná v případech, kdy nedochází k posunu, lékaři se zabývají především kloubmi postižených končetin. Ten, který je zraněn, je imobilizován a na nohu je umístěn sádrový odlitek. Tato technika zlomenin je považována za klasickou. Často se používá, pokud je pacient kontraindikován kvůli zdraví. Prvním krokem v boji proti zlomenině, která nastala, je zavedení lokálního analgetika. Povaha poranění končetin určuje metody jejich dalšího ošetření.

Při jmenování operace se berou v úvahu různé faktory spojené s poraněním. Pokud je zlomenina intraartikulární, je vysoká pravděpodobnost, že bude vyžadována operace.

Jak vrátit pohyb nohy

Nicméně pokud má člověk závažné spontánní onemocnění, lékaři nepředepisují operaci. Důležitou roli hraje věk oběti. Čím starší je člověk, tím více problémů má nejen s klouby, ale také s fungováním vnitřních orgánů, jejichž tkáně jsou opotřebované a nemohou plnit své úkoly zcela.

Stáří pacienta je zpravidla hlavní překážkou chirurgického zákroku. U starších pacientů s prodlouženou lůžkovou kapacitou, která je povinná pro léčbu poranění, se objevují komplikace, jako jsou například vředy, pneumonie a tromboembolie.

Aby se člověk mohl zotavit, je nutné místo poškození opravit v stacionárním stavu tak, aby došlo k obnově kostní a artikulační tkáně. Je však velmi důležité, aby byl pacient mobilní, protože dlouhá doba odpočinku může výrazně zhoršit jeho stav.

Určení postupů pro obnovu kloubů a poškozené kosti během poranění může učinit pouze lékař. Samotná léčba není nepřijatelná, jinak budou následky extrémně obtížné a budou mít negativní dopad na účinnost chirurgické intervence.

O autoplastice a endoproteze

Lékaři radí: pokud to dovolí zdraví a věk oběti, léčte zlomeninu chirurgicky. V některých případech je kosmetická autoplastika považována za nejlepší volbu. Upevnění poškozené oblasti končetiny se provádí pomocí třílistého hřebu. Společné endoprotézy lékaři ve všech případech nepředepisují. Taková operace je zapotřebí, když se začne tvořit falešný kloub u kosti. Nezapomeňte vzít v úvahu povahu důsledků, které s sebou přinášejí zranění. Endoprotétika je naléhavě potřebná, pokud pacient vyvinul aseptickou nekrózu v postižené části končetin.

Pokud je zlomenina vertikální, obvykle se používá nechirurgická metoda kosterní trakce. Trakce obvykle trvá 2 měsíce. Pak lékaři položili na zraněnou končetinu sádrový odlitek. A to bude několik měsíců před kostí, společné tkáně společně rostou a pacient může vstoupit na bolavou nohu.

Rychlejší léčbu výsledné zlomeniny může pouze chirurgicky. Zvyšuje možnost zvýšení pohyblivosti pacienta a plné zatížení kostí postižených končetin lze provést již za 1,5 až 2,5 měsíce. Potřebujete vědět: po operaci se léčba zranění nezastaví.

Pro zachování délky nohou a správné polohy kosti je pacientovi předepsáno prodloužení.

Jak vytvořit poškozenou oblast končetin? Právě tato otázka musí být řešena lékařem a pacienty. Koleno po zlomenině kyčelního kloubu musí být také vyřešeno. Po odstranění sádrové omítky je důležité vrátit bývalou pohyblivost do kloubů, pro které jsou použity speciálně vybrané cvičné komplexy. Existují metody pro vývoj kloubů v teplé vodě, má příznivý účinek na rychlejší opravu kostních tkání. Ti, kteří potřebují vyvinout koleno, lékaři v některých případech doporučují výcvikové kolo. Dobrým obdobím výcvikového kola je běžné kolo.

Opatření k rozvoji kloubní mobility musí být použita ve spojení s přípravou multivitaminů, které pomáhají rychle obnovit poškozené klouby a kosti a posílit je.

Ne každý si představuje, jaký je kyčelní kloub. Zlomení této části kostry způsobuje mnoho problémů. Koneckonců, člověk se po chvíli stává imobilizovaným. Nejběžnější narušení integrity tkáně nastává v krku stehenní kosti, který je umístěn pod hlavou, umístěný v dutině kyčelního kloubu, stejně jako v oblasti intervertu - horní vnější část stehenní kosti. V tomto případě může být zlomenina úplná nebo částečná.

Klasifikace

Zlomenina kyčle je klasifikována následovně:

  1. Porušení integrity femorálního krku.
  2. Zlomenina horního stehna.

V tomto případě je porušování integrity tkání krčku femuru rozděleno do kategorií. Vše závisí na lomových čárkách:

  1. Hlavní zlomenina kosti je poranění hlavy.
  2. Subcopital. V tomto případě linie zlomeniny prochází přímo pod hlavou kyčelní kosti.
  3. Transcervikální nebo cervikální - trauma krční stehenní kosti.
  4. Basální zlomenina děložního hrdla - linie poranění procházejí základnou krčku v oblasti jeho spojení s tělem kosti.

Klasifikace jednoduchých a komplexních zlomenin

Existuje více jednoduchých zlomenin. Patří sem:

Pro složitější zranění patří:

  1. Zlomenina ve tvaru "T".
  2. Porušení integrity zadního sloupku a zadní stěny.
  3. Zadní zlomenina a příčné.
  4. Porušení integrity obou sloupců.

Příznaky zlomeniny

Jak zjistit, zda je kyčelní kloub poškozen? Zlomenina kostí v dané oblasti je obvykle doprovázena charakteristickými příznaky. Mezi nimi stojí za zmínku:

  1. Bolest v oblasti svalů. Mohou být mírné v klidu. Při pokusu o pohyb zraněné nohy však dochází k ostrým bolestům.
  2. Hematom. Tento příznak není předčasný, protože se může projevit až po několika dnech po obdržení úrazu.
  3. Na přelomu nohy leží celý vnější okraj na vodorovném povrchu.
  4. Nedostatečné aktivní vnitřní otáčení dolní končetiny. V případě zlomeniny kyčle nemůže člověk otáčet zraněnou nohu a otočit ji nohou dovnitř. Z tohoto důvodu zůstává noha stále v poloze ven.
  5. Dolní končetina se kratší o asi 3 až 4 centimetry.
  6. Symptom Girgolova. Když k tomu dojde, pulzace femorální tepny se zvětší. V tomto případě může oběť ohýbat a ohýbat končetinu, ale pata bude stále sklouzávat po vodorovném povrchu. Oběť není navíc schopna zvednout a držet nohu ve zdvižené poloze.

Proč dojde k zlomenině

Ne každý je pojištěn proti úrazu a je schopen zachovat integritu kyčelního kloubu. Zlomenina u mladých lidí je porucha, ke které dochází z určitých důvodů. Patří sem:

  1. Přítomnost různých chorob.
  2. Zranění (nehoda, pádu).

Pokud jde o starší osoby, navíc k výše uvedeným důvodům může dojít ke zlomenině kyčelního kloubu, a to bez přemístění, na pozadí poklesu síly kostní tkáně. To zase je jedním z důsledků onemocnění, jako je osteoporóza. Toto onemocnění se často objevuje po nástupu menopauzy. Osteoporóza se často vyskytuje u mužů ve stáří, avšak v menším rozsahu.

Stojí za zmínku, že zlomenina kyčle se často vyskytuje v důsledku pádu. Mezi rizikové faktory narušení integrity patří slabé vidění, neurologické nebo onkologické onemocnění, snížení tělesné aktivity a nevyvážená výživa. Po dosažení věku 50 let se riziko poranění výrazně zvyšuje. Přibližně 1,6 milionu zlomenin kyčelního kloubu se každoročně pozoruje na světě.

Důsledky

Je kyčelní kloub plně obnoven? Zlomení této části kostry je vážné zranění, které imobilizuje člověka po určitou dobu. Oběť s porušením integrity tkáně potřebuje okamžitou hospitalizaci. U pacientů z úrazového ústrojí s takovými zlomeninami jsou záchody nebezpečné. Nejčastěji se vytvářejí na hýždě a v oblasti sakru. Nejprve je spojeno s porušováním trofické tkáně.

Trombóza a kongestivní procesy

Pro zdraví a život pacienta představuje velkou hrozbu trombóza cév dolních končetin, stejně jako venózní kongesce. Dlouhé odpočinkové lůžko často vede k poškození krevního oběhu. U starších pacientů může dojít k plicní embolii. Toto porušení je často fatální. Navíc může dojít k selhání dýchání a kongestivní pneumonii.

Stojí za zmínku, že prodloužená lůžka často způsobuje porušování gastrointestinálního traktu. To se projevuje poklesem intestinální motility a také vede ke vzniku zácpy.

Hypodynamie často vede k depresi. V takových situacích je velmi důležitá podpora od milovaných. Vedle výše uvedených skutečností může při oběti úrazu na acetabulu dojít k aseptické nekróze samotné hlavy kosti a dutiny. V některých případech se rozvíjí koaxartróza.

První pomoc

Jak získáte první pomoc při zlomenině kyčle? S takovými zraněními musíte jednat opatrně. Postup je následující:

  1. V prvé řadě musí být oběť v rozporu s celistvostí kostí kyčelního kloubu utěšena a položena na zádech.
  2. Pro zmírnění bolesti se podává narkotický analgetikum. V tomto případě použijte "Analgin". Pokud je syndrom bolesti vyslovován, je povoleno užívání omamných látek. Mohou to být analgetika nebo Ketorol.
  3. Přeprava oběti v takovém případě by měla být provedena pouze na nosítkách.
  4. V žádném případě se nesnažte vrátit zraněnou dolní končetinu do původní polohy.
  5. Poškozená noha je povinna uložit speciální pneumatiku, která umožňuje imobilizovat kyčelní kloub.

Během přepravy oběti je nutné sledovat jeho stav, věnovat pozornost barvě sliznic a kůže.

Co dělat s dalšími škody

Zlomenina kyčle, která musí být ošetřena v nemocnici, je vážným zraněním, které může být doprovázeno narušením integrity měkkých tkání. Co s těmito škodami dělat?

  1. Pokud jsou krevní cévy poškozeny, je třeba nasadit turnique nad bodem, kde bylo zjištěno krvácení. O dvě hodiny později bude muset být odstraněna. Při takovém poranění se podává intramuskulárně 12,5% etamzilátu a 1% přípravku Vikasol. Svazku nelze uzavřít gázovým obvazem
  2. Pokud je pokožka poškozená, musí být ošetřena jódem a pak aplikovat aseptický obvaz.
  3. Pokud má oběť bolestivý nebo posttraumatický šok, je třeba přijmout naléhavá resuscitační opatření, jejichž cílem je zachování základních funkcí vitálních systémů.

Jak se s takovou zlomeninou zachází?

V některých případech se provádí protetický kyčelní kloub. Vzhledem k tomu, že v případě poranění existuje výrazný syndrom bolesti, lékař často zavede lokální anestetikum do postižené oblasti, aby zmírnil nepříjemné pocity. Kromě toho je pacientovi předepisovány narkotické léky proti bolesti, stejně jako nesteroidní protizánětlivé léky. Taktika terapie v tomto případě závisí na integritě kterého tkáně byla porušena, ať už jsou poškozeny velké cévy, svaly a vazy.

Oběť s zlomeninou kyčelního kloubu je mapována na části kosti a pak je aplikována kosterní trakce. V této pozici musí pacient trvat od 1 do 2 měsíců. Při takové terapii se množství nákladu postupně snižuje. Poté se na zraněnou osobu aplikuje omítka. To vám umožní pohybovat se berly. Režim motoru u pacienta se postupně rozšiřuje. Nicméně je přísně zakázáno soustředit se na zraněnou dolní končetinu. V procesu rehabilitace jsou pacientům s takovým zraněním předepsána masáž a fyzioterapie. Kromě toho ukazuje fyzioterapii v zlomenině kyčle.

Je třeba poznamenat, že plné fyzické zatížení zraněné končetiny je zobrazeno až po 3 měsících. Pokud starší pacient nemá žádné nemoci, které brání zavedení celkové anestézie, lékař může provést operaci. Ve skutečnosti je v některých případech nutná protéza kyčelního kloubu. Navíc tato operace snižuje dobu odpočinku, což je velmi důležité.

V určitých situacích je předepsána artroplastika kyčelního kloubu. Rehabilitace po operaci je mnohem rychlejší. Je třeba si uvědomit, že nahrazení kostí v této oblasti je high-tech a komplexní operace.

Rehabilitační proces po protetiku

Je artroplastika kyčle snadno tolerována? Rehabilitace po chirurgickém zákroku může být provedena na klinice fyzioterapie nebo fyzioterapie. Od prvního dne po operaci se cvičení provádí pod přísným dohledem instruktora nebo ošetřujícího lékaře. Po několika dnech je pacientovi umožněno pohybovat se berlemi. Kromě toho je po operaci prováděna farmakoterapie. Pacienti po endoprotéti jsou zpravidla předepisováni vazoregulátory, IV infúze, hepariny s nízkou molekulovou hmotností pro prevenci trombózy, analgetik a antibiotik. Po operaci musí být pacient v nemocnici nejméně po dobu 5 dnů.

Rehabilitace po zlomenině

Otevřená nebo uzavřená zlomenina kyčle je trauma, po které je nutná dlouhá rehabilitační doba. V tomto případě je speciální terapie. Ona je jmenována od prvních dnů odpočinku. Jeho hlavním zaměřením je prevence a eliminace stagnačních procesů, stejně jako pooperačních komplikací.

Nad lůžkem pacienta jsou speciální pásy. S jejich pomocí může jemně změnit polohu těla. Tím se zabrání tvorbě tlakových vředů. Navíc rehabilitační terapeut by měl pravidelně provádět dýchací cvičení s pacientem a různé cvičení, které umožňují plnění tkáně kyslíkem a zabraňují vzniku městnavé pneumonie.

Existuje nějaká strava

Pokud jde o výživu, pacienti s podobnými zraněními by měli dodržovat určitou stravu, která zahrnuje potraviny s vysokým obsahem vitamínů a vápníku. Zelenina a ovoce mohou zlepšit trávicí trakt a vyhnout se přetrvávající zácpě. Kromě toho by pacient s takovým zraněním neměl zapomínat na lázeňskou léčbu.

V medicíně, když mluví o zlomeninu kyčle, naznačují narušení integrity krku stehenní kosti nebo acetabulu pánve se souběžným poškozením tepen, žil, kloubů a nervů. Kloubní kyčel je podobný závěsu, účastní se chůze, běhu a opírání v těle.

Vzhledem k provedeným anatomickým funkcím a funkcím je zlomenina kyčelního kloubu nejzávažnějším zraněním končetin v praxi traumatologa. Zvažte typy zlomenin v této oblasti, vlastnosti první pomoci, následné léčby a další aspekty.

  • Anatomie kyčelního kloubu
  • Jak vzniká zlomenina?
  • Typy zlomenin kyčle
  • Příčiny zranění a rizikové skupiny
  • Symptomy zlomeniny kyčle
  • Diagnostika zlomeniny kyčle
  • Charakteristiky léčby při zlomenině
  • Rehabilitace po operaci kyčelního kloubu
  • Shrňte informace o úrazech

Anatomie kyčelního kloubu

Kloubní kyčle má sférický tvar a je navržen tak, aby měl tři osy pohybu:

  • čelní - pro ohyb a prodloužení nohou;
  • sagitální - pohyb nohy na stranu a návrat do výchozí pozice;
  • vertikální - pro rotaci pánve a trupu trupu.

Taková multifunkčnost kyčelního kloubu je zajištěna jeho speciální strukturou. Pokud nechodíte do anatomických jemností, pak můžeme říci, že hlava stehenní kosti se nachází v acetabulu pánve. Společná kapsle v tomto místě je uspořádána tak, že je na jedné straně připevněna kolem obvodu acetabulu a na druhé straně k femuru pod krkem.

Anatomické rysy kyčelního kloubu

Ukazuje se, že hlava stehenní kosti je umístěna uvnitř kloubu a funguje jako závěs. Dodávka živin ke kyčelnímu kloubu se provádí pomocí středních a bočních tepen, které se ohýbají kolem stehenní kosti. Inervace se provádí pomocí větví sedacích, femorálních a obturatorových nervů.

Jak vzniká zlomenina?

Komplexní anatomická struktura umožňuje kyčelnímu kloubu, kromě pohybu ve třech rovinách, odolat výraznému fyzickému namáhání. To je však případ, kdy se zdánlivá síla může stát slabostí.

Tenký femorální krk a kosti v blízkosti acetabulu v různých incidentech se zlomí. Vzhledem k prasknutí tepen, které projíždějí po boku, je narušena dodávka tkání živinami, dochází k krvácení a kosti nerostou dobře. Porušení nebo poškození blízkých nervových větví způsobuje vznik silné bolesti až po bolestivý šok. Přiřazení zlomeniny kyčle k těžkým poraněním je přesně vysvětleno kombinací těchto faktorů.

Nejtěžší léčba zlomeniny kyčle u starších osob. U osoby ve věku 50 let a starší, muskuloskeletální systém ztrácí svou původní sílu a kosti se mohou zlomit i při pádu v ledových podmínkách. Současně s narušením struktury kostní tkáně dochází ke zhoršení funkce dalších orgánů, což komplikuje volbu taktické léčby.

Typy zlomenin kyčle

V traumatologii je běžné klasifikovat zlomeniny pánevních kostí v acetabulu podle závažnosti: jednoduché a složité (viz tabulka).