Hlavní

Dna

Coxartróza kyčelního kloubu, stupeň 3, operační cena

Co je endoprotetika a v jakých situacích je to nutné? Jedná se o operaci nahradit umělý implantát kloubu, který byl ovlivněn artrózou. Toto onemocnění se nazývá koaxartróza a endoprotétika je indikována v poslední fázi onemocnění, kdy již probíhá koaxartróza, a konzervativní terapie nepřinášejí pozitivní výsledky.

V takovém případě je chirurgie nahrazující kyčelní kloub považována za jediné správné řešení, protože pouze endoprotétika může obnovit ztracenou funkci kloubů a vrátit pacienta do plného života. Operace je předepsána, když lékař diagnostikuje absolutní destrukci hyalinní chrupavky u pacienta.

Jak léčit koxartrózu

Léčba koaxartrózy je v každém případě zvolena individuálně. Závisí to na několika faktorech:

  • věk pacienta;
  • fáze nemoci;
  • přítomnost souběžných patologií;
  • imunitu pacienta.

Obecně platí, že pokud jde o léčbu koaxartrózy kyčelního kloubu, lékař vždy předepisuje celou řadu opatření, včetně celkového zlepšení těla. K léčbě koaxartrózy a metod tradiční medicíny se používá.

Terapeutická opatření se skládají jak z konzervativních, tak z lékařských metod:

  1. Určení svalových relaxancií znamená snížení svalového napětí v postižené oblasti. Léky zlepšují krevní oběh v kloubu a zmírňují bolesti.
  2. Vymezení nehormonálních (nesteroidních) protizánětlivých léků, které zmírňují bolesti. Tuto skupinu léků lze užívat v jakékoli fázi koxartrózy.
  3. Vymezení léčiv, které obnovují tkáň chrupavky. Jedná se o arteparon, glukosamin atd. Tyto léky jsou nejúčinnější pro koaxartrózu.
  4. Hardware trakce. Používá se ke snížení napětí na povrchu spoje. Takové ošetření je kurz a je možné za pomoci speciálního vybavení.
  5. Fyzioterapie: fonoforéza, elektroforéza, laserová terapie, kryoterapie. Všechny tyto postupy jsou zaměřeny na odstranění zánětu a zlepšení krevního oběhu v postižené oblasti.
  6. Postisometrická relaxace svalů a vazy je možná bez použití pomocných mechanismů. Pacient aktivně pracuje. Jeho úkolem je napínat a uvolnit určité svalové skupiny. Ve chvílích relaxace lékař provádí úsek.

Léčba koaxartrózy 1. a 2. etapy

Léčba koxartrózy v počátečních fázích umožňuje zastavit vývoj nemoci. Pokud jsou opatření přijata včas, pacient nikdy neví, jaká je kokartóza 3. stupně. V prvních dvou fázích se aktivně využívají konzervativní a léčebné metody.

  1. Léky proti bolesti jsou předepsány: nesteroidní protizánětlivé léky, analgetika.
  2. Odstranil významný tlak na postižený kloub. Pacient je převeden do úsporného režimu. Předepsal kurz speciálních cvičení.
  3. Reflexologie, masáž.

Všechny tyto metody stimulují správný krevní oběh v kloubech a blízkých tkáních. Umožněte obnovit pohyblivost v kloubu až do úplného zotavení.

Léčba koxartrózy ve 3. stupni

V této fázi je možné použít konzervativní léčbu (snížení zátěže, injekce léků, které zlepšují krevní oběh). Ale taková terapie bude paliativní, to znamená, že eliminuje příznaky, ale ne příčinu koaxartrózy.

Jak vypadá kyčelní kloub

K jasnému pochopení podstaty operace na kyčelním kloubu je nutné znát jeho strukturu. Jedná se o kulový kloub, který se může otáčet ve třech směrech: podél sagitální, vertikální a čelní osy.

Kyčelní kloub je tvořen dvěma kostmi, které se vzájemně spojují: iliakální a femorální. Hlava femuru je vložena do acetabulu iliakální kosti. Toto zařízení je ve skutečnosti vynikající závěs se schopností provádět různé pohyby.

Kloubní kyčle je pokryta vrstvou hyalinní chrupavky ve zdravém stavu. Jinými slovy, dutina acetabulu a hlava stehenní kosti jsou pokryty tkání chrupavky.

Kloubní chrupavka poskytuje hladký kloub kloubů a umožňuje pohlcovat pohyb osoby. Patologie hyalinní chrupavky a vedou k tvorbě osteoartrózy.

Klasifikace implantátů kyčelního kloubu

Moderní trh s lékařskými technologiemi nabízí více než padesát druhů endoprotéz. Jakákoliv modifikace zajišťuje provedení fyziologické funkčnosti kloubu. To je ten, který příroda člověku dal od narození. Endoprotéza však má omezení týkající se životnosti.

Při správně provedené operaci bude implantát sloužit hostiteli po dobu 15-20 let. Po tomto období bude pacient potřebovat druhou operaci.

Metody připojení endoprotézy

  1. Bez cementu - s touto metodou kostí roste do protézy, která má drsný povrch.
  2. Cement - endoprotéza je fixována pomocí polymerového cementu - speciálního kosti "lepidla".

Obě tyto metody jsou velmi populární, ale která je výhodnější, zatím neexistuje žádná definitivní odpověď. Silné a slabé stránky každé metody. Nedávno se začalo používat hybridní hora. Tato možnost kombinuje všechny pozitivní vlastnosti obou metod.

  • Unipolární - pouze stehenní hlava je vystavena protetiku.
  • Bipolární - kromě hlavy kyčelního kloubu je také nahrazen acetabulum.

Návrh hip implantátu

Při výrobě endoprotéz jsou pečlivě sledovány materiály. To je nezbytné, vzhledem k tomu, že se jedná o speciální aplikaci protéz. U kyčelního kloubu člověka poskytuje hyalinní chrupavka perfektní klouzání. U umělého analogu může tření způsobit rychlou deformaci protézy.

Proto jsou implantáty vyrobeny z vysoce pevných kovů a polymerů, které mohou zajistit trvání provozu.

Endoprotézy kyčelního kloubu jsou vyrobeny:

  • z polymerního plastu;
  • kovová slitina;
  • z keramiky.

Nejoblíbenější dnes je kombinace "kov + plast", která má normální dobu provozu. Samozřejmě, "kov + kov" vede spolehlivě, zajišťuje, že endoprotéza funguje až 20 let a po celou dobu funguje umělý kyčelní kloub.

Výměna kyčlí

Velikost budoucí náhrady je pečlivě vybrána. Před operací lékař komunikuje s pacientem a vysvětluje mu možné komplikace a rizika. Hlavní rizika souvisejí s pravděpodobností infekce v těle, vaskulární trombózou, velkými ztrátami krve během operace. Možnost vykloubení endoprotézy není vyloučena.

Pacient je hospitalizován několik dní před operací a je plně vyšetřen. Postup výměny kyčelního kloubu trvá od jedné a půl do tří hodin. Endoprotétika provádí vysoce kvalifikovaný lékař, protože operace je kategorizována jako obtížná.

Za prvé se odstraní kyčelní kloub, který udeřil koaxartrózu, a poté se umístil umělý implantát. Používá se některá z výše uvedených metod. V pooperačním rehabilitačním období je pacientovi předepsána protizánětlivá analgetika.

Pod oblast kyčle pro upevnění pánve v požadované poloze můžete umístit malý váleček. Den po operaci je v nemocniční posteli obvykle přijatelná malá aktivita. Lékař na druhý den vám umožňuje provádět statické pohyby a squat.

Po endoproteze se konce druhého týdne odstraní stehy.

Rehabilitační program

Po 10-15 dnech po operaci je pacient propuštěn domů. V domácnosti je nezbytné, aby se podle pokynů lékaře provedla další rehabilitace. Pokud po operaci má pacient komplikace, je žádoucí přenést do zvláštního rehabilitačního centra. Tam mu bude poskytnuta kontrola rehabilitačních lékařů a řádné péče.

Ovládaná osoba musí dodržovat omezení zatížení na umělém kyčelním kloubu. Toto období je zpravidla až dva měsíce. 5 až 15% všech operací je komplikace. Toto procento se každý rok zmenšuje. Vysvětluje to skutečnost, že jsou používány pokročilejší prostředky a zařízení je neustále zdokonalováno.

Je to důležité! U 95% operací, které byly provedeny k nahrazení kyčelního kloubu umělým implantátem, získává osoba schopnost ohýbat, pohybovat, sportovat a plně se vrací do normálního života.

Život endoprotézy je od 10 do 15 let. Je třeba mít na paměti: čím větší je zátěž protézy, tím rychleji se nosí implantát. Vysoká mobilita kyčelního kloubu (pro sportovce, kteří se vracejí do bývalého způsobu života) a nadváha zkracuje životnost endoprotézy.

Provoz endoprotetiky stojí pacienta od 2 do 10 tisíc. V souhrnu je třeba poznamenat, že endoprotétika při onemocnění, jako je koxartróza, je poslední cestou, jak pacientovi usnadnit život. Jinými slovy, když se ukáže, že neexistuje jiný způsob, jak se zbavit této nemoci.

Proto není možné zahájit koxartrózu, choroba musí být léčena v počáteční fázi. Pak lze chirurgii vyhnout.

Koaxartróza kyčelního kloubu 3 stupně: věta k operaci

Coxartróza je komplexní degenerativní onemocnění kyčelních kloubů (TBS), vyznačující se progresivní destrukcí kloubní chrupavky s následnou deformací koncových prvků kloubních kostí. Patologie je doprovázena silnou bolestí, poruchou chůze, depresí motorických a podpůrných funkcí dolních končetin. Pokud jde o míru výskytu struktury všech chorob kloubů, tato patologie zaujímá 2. místo po gonartróze kolenního kloubu. A díky schopnosti stát se příčinou zdravotního postižení vede.

Toto je hlava kyčelního kloubu postiženého koxartózou třetího stupně.

Podle mezinárodních statistik je ze 100% onemocnění pohybového aparátu 12% koaxartrózou. Kromě toho, pokud dříve bylo obvyklé zvážit problémy s takovým plánem s TBS hlavně pro seniory, nyní nemoc stále více postihuje mladé lidi. A co je nejvíce zklamané, s diagnózou koaxartrózy, operace se často stává jedinou léčbou.

A toto je srovnání úplně zdravé femorální hlavy (vlevo) s koaxartózou (vpravo).

Operace kyčelního kloubu v důsledku degenerativních dystrofických lézí je nezbytným opatřením pro pokročilou patogenezi. Pouze chirurgickým zákrokem v závěrečných stádiích onemocnění je možné obnovit ztracené motorické schopnosti, eliminovat bolestivý syndrom. Jinými slovy, přinést kvalitu života člověka, který trpí nesnesitelnou bolestí a fyzickými omezeními, co nejblíže normě.

Jaké jsou hranice tkáně chrupavky v zdravém kloubu a postižené koxartrózou.

V různých zdrojích najdete různé léčebné názvy pro tuto patologii: artrózu, osteoartrózu, koxartrózu a slovo "deformující". Ve skutečnosti mají všechny tyto termíny stejný význam - patologické zhoršení a zničení konstrukčních prvků kloubu. Ale pokud mluvíme o TBS, bylo by správnější nazývat nemocnou koxartrózu.

Anatomie kyčelního kloubu

Předtím, než mluvíme o vývoji onemocnění a chirurgických zákroků, je důležité pochopit anatomické rysy nejdůležitějších kostních kloubů, na jejichž zdraví lze říci osudu člověka. Koneckonců selhání TBS negativně ovlivňuje biomechaniky nejen nohou, ale také celého pohybového aparátu, který často vede k postižení. S koxartózou kyčelního kloubu je chirurgie v některých případech nevyhnutelná. A ty sám pochopíte později proč. Takže, nejdříve nejprve začněte s anatomií.

Klouby jsou bezpečně ukryty za šlachy, jsou správně nazývány "artikulárními vaky".

Kloubní kyčle je největším kloubem v těle. Je tvořena dvěma kloubovými kosti - kostí stehna a acetabulum pánve. Femorální hlava je umístěna ve tvaru pohárku v pánevní kosti, kde se volně pohybuje v různých směrech. Kvůli této interakci dvou kostních elementů je zajištěno:

  • flexi a rozšíření;
  • addukce a únos;
  • rotace kyčle.

Povrchy interakčních kostí jsou pokryty speciální elastickou vrstvou nazývanou hyalinní chrupavka. Speciální elastický povlak umožňuje plynulou a hladkou klouzání hlavy tak, aby se osoba pohybovala volně a v době fyzické aktivity neměla žádné problémy. Kromě toho chrupavka provádí funkce stabilizace TBC a znehodnocení každého pohybu.

Pozor! Hlavním důvodem, proč se doporučuje operace: koaxartróza v zanedbaném stavu s přetrvávající bolesti a kritickým poškozením motoru. Závažně zničená chrupavka nebude obnovena speciálními léky, jako jsou chondroprotektory, intenzivní fyzioterapie, všechny druhy intraartikulárních injekcí a drahé masti. Když je bolestivý syndrom bezmocný a NSAID. Všechny tyto nástroje mohou mít pozitivní účinek pouze v počáteční fázi onemocnění.

Konstrukce kloubu je umístěna v trvanlivém případě - kloubním pouzdrem. Uvnitř kapsle je synoviální membrána, která vytváří specifickou tekutinu. Mazí kryty chrupavky kloubních kostí, zvlhčuje a obohacuje živinami, které udržují struktury chrupavky ve výborném stavu.

Mimo kapsle je nadřazená skupina femorálních a pánevních svalů, díky nimž je spánek spuštěn. Kromě toho největší kloub zahrnuje ventilátor různých vazů, které vykonávají regulační funkci, zabraňují nadměrnému pohybu stehna, což je více fyziologické normy.

Co se stane s kloubem s koaxartózou?

TBS představuje většinu zatížení, takže je snadno poraněná a náchylná k rychlému opotřebení, pokud se vyskytnou nepříznivé faktory. To vysvětluje skutečnost vysoké prevalence onemocnění. Bohužel, mnoho pacientů chodí k lékařům v pozdním období artrózy, kdy funkce nevratně vyschla. Proto nevedejte koaxartrózu kyčelního kloubu do třetího stupně: cena vaší bezstarostnosti, když se operace stane poslední příležitostí, bude mít za následek postižení.

Pod vlivem negativních jevů je narušena syntéza synoviální tekutiny. Vyrábí se v katastroficky nízkých množstvích a jeho složení se mění. Tkáně chrupavky jsou tedy trvale podvyživovány, dehydratovány. Chrupavka postupně ztrácí svou původní sílu a pružnost, stratifikuje a snižuje objemy, což znemožňuje hladké a hladké klouzání.

Podívejte se pozorně na obrázek pravého kloubu, to je to, co se děje s kloubem, když se neprovede žádná operace včas.

Tudíž mezikruhová mezera se zužuje, vytváří se zvýšený tlak a zvýšené tření mezi kloubovými povrchy stehna a pánve, v důsledku čehož je chrupavka ještě více zraněná a vymazána. Který samozřejmě výrazně zabraňuje biomechanice artikulace: kloub se stává tuhým, nestabilním, nekontrolovatelným. Každé hnutí je již dáno osobě s obtížemi a bolestí.

Časem hyalinová vrstva úplně zmizí, kostní zakončení se uvolní, vznikne obrovské zatížení kostní hmoty. Když pohyby již interagují kostní struktury v jejich čisté formě, bez ochranného povlaku. Vyvíjejí tlak na sebe navzájem, protože jsou deformovány, jinými slovy, zplošťují se, dotýkají se svalové tkáně a způsobují bolestivou reakci v slabinách a podél dolní končetiny, které někdy vyzařují do bobulí. Na vědomé úrovni se člověk, aby znovu nezaznamenal bolest, se snaží vyhnout se společným pohybům všemi možnými způsoby, které nepříznivě ovlivňují stav svalů.

Obrázek pánevní kosti.

Při takových patologických změnách se motorové zdroje nakonec vyčerpávají, problémy s pohybem se dále zhoršují a objevuje se křehkost. Operace je nutná v pozdějších stadiích, kdy je koaxartróza doprovázena úplným zmizením interartikulární mezery.

Je to důležité! Pozdní léčba je plná atrofie příslušné svalové skupiny, vážné deformity kloubních kostí a tvorba četných regionálních osteofytů. Růst osteofytů a extrémně deformované formy TBS vedou k trvalé bolesti a úplnému postižení.

Příčiny degenerativní patogeneze

Nemoc je primárního a sekundárního typu. V případě primárního typu jsou okolnosti vzniku léku stále nejasné, to znamená, že se ohnisko vyvíjí spontánně a bez zjevného důvodu. Sekundární typ patologie se stává následkem zranění, špatného životního stylu, některých onemocnění. Různé faktory mohou ovlivnit vývoj této nemoci a spustit destruktivní mechanismus, častěji je to:

  • následky zranění - místní povaha zlomenin, dislokací, modřin, vazivových lézí, chronických mikrodramen, atd.;
  • nadměrná fyzická aktivita;
  • sedavý a sedavý životní styl;
  • nadváha;
  • dlouhodobé infekce v těle;
  • revmatoidní artritida;
  • zneužívání kouření;
  • stárnutí související s věkem;
  • hormonální poruchy a endokrinní patologie, zejména diabetes mellitus;
  • metabolické choroby;
  • vrozené malformace TBS (dysplazie, vrozená dislokace);
  • problémy s páteří;
  • genetická predispozice.

Existuje přímý vztah mezi nadváhou a pravděpodobností společných problémů.

Chirurgická léčba a cena

Při koxartróze kyčelních kloubů třetího stupně s chirurgickým zákrokem závisí cena chirurgie od taktiky, prostě nedává smysl tahat. S takovou diagnózou, která doufá v neoperacní léčbu a věří, že se zázrak stane - konzervativně se kloubní povrchy vyrovnají a budou pokryty novou zdravou chrupavkou - nemá smysl. Nekomplikujte svůj život s konečnou degenerací osteokartilace: průběžný proces je nevratný a samoléčení není poskytováno od přírody. Pokud odborník doporučil operaci koxartrózy kyčelního kloubu, neexistuje žádná jiná cesta. Pacient může podle charakteristik onemocnění nabídnout:

  • artróza - koriguje pouze podpůrnou funkci, jelikož metoda spočívá v pevném fixaci kloubních kostí pomocí kovových desek za účelem úplné imobilizace anatomické struktury;
  • endoprotetika je jedinou metodou chirurgického zákroku, pomocí něhož je možné kompletně vyřešit problém koxartrózy (úspěšnost obnovy je téměř 100%)
  • osteotomie - technika se ve větší míře používá k dočasnému zpoždění náhrady kloubů, kdy kost je axiálně vyrovnána umělou zlomeninou, a poté jsou klouby osteotomizovány v poloze, která je optimální pro kloub, což mírně zmírňuje nemocnou oblast, snižuje bolest a zlepšuje chůzi.

Operace koaxartrózy na kyčelním kloubu

Chirurgie pro koaxartrózu kyčelního kloubu o 3 stupně - poslední příležitost, aby se pacient vrátil do plného života. V počátečních stadiích onemocnění je předepisována konzervativní léčba, ale není vždy možné zastavit progresi patologie. Pacienti často chodí k lékaři již v pozdějších stádiích, kdy destrukční změny jsou nezvratné a léčba léky nepovede k požadovanému výsledku.

Arthrodesis

Podstatou operace je kompletní imobilizace kloubu s cílem přilnutí kloubních povrchů a tvorby kalusu. Pohyb v kloubu je navždy ztracen, pacient trpí postižením.

Ankylóza (akrece) kloubních povrchů v zanedbaných formách je nevyhnutelná.

Chirurgická intervence zajišťuje osifikaci kyčelního kloubu ve funkčně výhodné poloze, zatímco v případě patologie se může vyvinout deformita, při které se člověk nemůže pohybovat samostatně. Tato operace na kyčelním kloubu v případě artrózy je předepsána, když není možné do postižené oblasti zavést protézu.

Existují tři typy artrodézy:

  • Extraartikulární - do operované oblasti se zavede transplantace ve formě vlastních prvků kosti pro hojení ran. Tkáň chrupavky se neodstraní;
  • Intraartikulární - během operace je odstraněna kloubní chrupavka, klíček zůstává pro hojení.
  • Smíšený - je mezi těmito dvěma metodami, které jsou uvedeny výše, mezičlánkem.
  • Komprese - používá se s malou deformací z koaxartrózy. Podstata techniky spočívá v stlačení kloubních povrchů s následnou fixací.
  • Prodloužení - určeno výrazným zkrácením nohy koxartózou.

Indikace a kontraindikace

Indikace pro operaci:

  • Těžká deformita kloubů;
  • Ostré bolesti při pohybu;
  • Uvolnění kloubů, časté subluxace;
  • Zhoršení mobility.

Kontraindikace k tomuto chirurgickému zákroku:

  • Celkový závažný stav, který neumožňuje přenos operace;
  • Hnůj a zánětlivé procesy;
  • Vzdělání ve společných zánětlivých srázech;
  • Adherence k infekční artritidě koaxartrózy;
  • Těžké chronické nemoci ve stadiu dekompenzace;
  • Renální, srdeční nebo plicní nedostatečnost.

Technika

Postup pro provedení koxartrózy kyčelního kloubu:

  • Dezinfekce chirurgického pole;
  • Excize měkkých tkání a kloubních kapslí;
  • Odstranění postižených tkání;
  • Fixace kostních elementů v optimální poloze pomocí implantátů a speciálních prutů. Vzhledem k tomu, že stehno zůstane v této poloze po zbytek svého života, musí být upevněno v nejvýhodnější poloze - ohnuté (směřované dopředu) o 5 - 10 ° a mírně skloněné k boku;
  • Re-dezinfekce a šití. Sádra postižená končetina je zcela, naopak - na úrovni kolena.

Arthrodesis trvá od 2 do 5 hodin. Přibližná cena je 25 až 30 tisíc rublů.

Pooperační období

V tomto případě je rehabilitace po chirurgickém zákroku pro koxartrózu následující - budete muset podstoupit 3-4 měsíce v obsazení, pak se odstraní a zachycuje rentgen. Po průchodu je pouze omítnutá operovaná noha nebo je změněna podle doporučení lékaře pro speciální ortopedické zařízení.

Pro úplné obnovení a prevenci atrofie svalových vláken se doporučuje provádět cvičení ve formě napětí a uvolnění stehenních svalů. Pro zlepšení krevního oběhu je akupresura prováděna ve speciálních otvorech s bavlněným tamponem.

Osteotomie

Další operací pro koaxartrózu kyčelního kloubu je osteotomie. Podstata postupu spočívá v tom, že doktor dělá umělou zlomeninu stehenní kosti ve svých horních částech, aby prodloužila dolní končetinu a optimalizovala polohu stehenní kosti ve vztahu k panvové kosti.

Osteotomie je optimální pro koxartrozní fázi 2.

Po operaci je prognóza příznivá - pohyblivost kyčelního kloubu zůstává neomezená, pacient nemá postižení.

Indikace a kontraindikace

Pro účely této operace lékař vyšetří pacienta a určí potřebu chirurgického zákroku, identifikuje možné kontraindikace.

Indikace pro osteotomii:

  • Coxarthrosis 2-3 stupně;
  • Poruchy chůze;
  • Subluxace v kyčelním kloubu v důsledku nesprávné polohy hlavy v kloubní dutině.

Kontraindikace k osteotomii pro koxartrózu kyčelního kloubu:

  • Obtížnost v pohybu, rozvoj ankylózy;
  • Věk nad 65 let;
  • Těhotenství;
  • Osteoporóza;
  • Špatná míra regenerace kostí;
  • Revmatoidní artritida;
  • Poruchy oběhu v dolních končetinách;
  • Nedávno přenášené infekce;
  • Hnisavé nemoci;
  • Patologie srdce, ledvin nebo dýchacího systému;
  • Systémové onemocnění ve stadiu dekompenzace.

Technika

Před jmenováním chirurgického zákroku je pacientovi provedena lékařská prohlídka o toleranci a snášenlivosti léků. Operace se provádí v celkové anestezii.

Hlavní technické aspekty osteotomie:

  • Dezinfekce chirurgického pole;
  • Hluboký řez, zředění okrajů rány;
  • Známky jsou vyrobeny na kosti ostrým nástrojem, pak jsou zlomeniny vyrobeny s kladivem s chirurgickým dlátem;
  • Fragmenty jsou fixovány v požadované poloze pomocí intraosélových železných struktur;
  • Re-dezinfekce a šití. Imobilizace sádry se nevyžaduje.

Osteotomie trvá od 2 do 5 hodin, v závislosti na složitosti implementace. Průměrné náklady na 10-15 tisíc rublů.

Pooperační období

Doba rehabilitace je 2-3 měsíce. Okamžitě po operaci jsou předepsány léky proti bolesti a protizánětlivé přípravky pro nejrychlejší léčení - vápníkové přípravky a chondroprotektory.

Při dvoustranné operaci je pacientovi předepsán odpočinek na lůžku po dobu 6-8 týdnů, během operace na jednom kloubu je možné chodit s berle dříve. Během 2-3 týdnů probíhá masáž, fyzioterapie, fyzioterapie.

Artroplastika

Artroplastika kyčelního kloubu s koaxartrózou zahrnuje obnovu tvaru femorální hlavy, kloubní dutiny a vzájemné korespondence. Jako materiál pro operaci můžete použít vlastní tkáně (kůži nebo fascii), konzervovaný kadaverický materiál nebo použití syntetických tkanin.

Tato operace se provádí s úplnou imobilizací kyčelního kloubu na speciálním chirurgickém stole.

Technika

Před chirurgickým zákrokem se pacient podrobuje laboratornímu a vyšetřovacímu vyšetření. Operace probíhá v celkové anestezii:

  • Hluboká excizie měkkých tkání, kloubní kazeta se provádí pro dezinfekci operované oblasti;
  • Adheze mezi kloubovými prvky jsou zničeny speciální dláto;
  • Stejný nástroj dává kloubním povrchům hladký tvar;
  • Potřebné tkáně nebo syntetický materiál jsou připojeny k hlavě a kloubní dutině;
  • Šijeme společně tkáně kloubu, provádíme antiseptické a stehy;
  • Upevněte oblast kyčle s omítkou Longuet.

Artroplastika trvá od 3 do 5 hodin, průměrná cena je 50-80 tisíc rublů.

Indikace a kontraindikace

Indikace pro artroplastiku:

  • Omezení mobility;
  • Ankylóza;
  • Deformita kyčelního kloubu.

Tato operace je kontraindikována:

  • Ve stáří;
  • Během těhotenství;
  • Je-li známá atrofie kyčelních svalů;
  • V přítomnosti infekčních a purulentních zánětů v kloubu.

Pooperační období

Okamžitě po operaci je předepsán odpočinek na lůžku, lékař může předepsat prodloužení dolní končetiny, což by mělo dojít pod váhu lékařské zátěže.

NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) jsou předepsány pro snížení bolesti a chondroprotektory se používají k nejrychlejšímu hojení. Po 3 týdnech je předepsána masáž, mírná cvičební terapie, fyzioterapie.

Endoprotetika

Endoprotetika je typ artroplastiky používaný pro pokročilé formy koxartrózy. Podstatou operace je úplná náhrada artikulárních ploch umělými implantáty.

Endoprotétika - jedna z nejtěžších operací kyčelního kloubu by měla být provedena na specializovaných klinikách.

Před provedením je hospitalizace indikována - pacientka podstoupí pečlivé vyšetření, pojednává s ošetřujícím lékařem o možných rizicích a rehabilitačním období. Před operací je pacient určen volbou protézy. Odrůdy protéz pro koaxartrózu:

  • Bez cementu - s otvory pro klíčení kostí;
  • Cement - na speciální cementové lepidlo;
  • Hybridní - kombinují prvky obou druhů.

Období rehabilitace závisí na volbě - u cementových implantátů je doba regenerace kratší.

Technika

Chirurgie probíhá v celkové anestezii. Pro jeho držení je nutný speciální chirurgický stůl, který umožňuje fixaci kyčle a plně provádět operaci. Hlavní etapy artroplastiky:

  • Dezinfekce chirurgického pole;
  • Chirurg dělá řez v přední části stehna a tlačí okraje rány speciálním expandérem;
  • Pomocí speciálních nástrojů doktor odstraňuje kloubové povrchy deformované koaxartrózou a nahrazuje je umělými;
  • V závěrečné fázi provádí lékař dezinfekci a šije měkké tkáně.

Doba trvání operace je 1,5 až 3 hodiny, průměrná cena za nahrazení kloubu s koaxartózou začíná od 150 tisíc rublů.

Indikace a kontraindikace

Endoprotetika jsou indikována v následujících případech:

  • Coxartróza, stupeň 3-4;
  • Těžká křehkost, poruchy pohybu v kloubu;
  • Obtížnost v mobilitě nebo její nedostatek;
  • Neschopnost provádět artrodézu, osteotomii a artroplastiku.

Kontraindikace k chirurgickému zákroku:

  • Nemožnost instalace protézy v důsledku zničení kostního kanálu;
  • Paralýza končetin;
  • Poruchy krve;
  • Osteoporóza;
  • Věk nad 65 let;
  • Těhotenství;
  • Chronická onemocnění ve fázi dekompenzace;
  • Kardiovaskulární onemocnění, stejně jako renální a respirační selhání.

Pooperační období

Na rozdíl od všech výše uvedených operací dochází k obnově po artroplastice poměrně rychle. Pacientovi je předepsán odpočinek na lůžku po dobu 10-12 dní s příjmem léků proti bolesti a léků pomocí válce umístěné mezi nohy jako fixace.

Již ve třetím dni je dovoleno pohybovat se v oddělení s hůlkou, aby bylo možné provádět minimální cvičení. Poté pod dozorem lékaře jsou předepsány masáže, cvičení a fyzioterapie.

Koxartróza není věta pro celoživotní postižení. V úvodních stádiích je nemoc úspěšně léčena konzervativními metodami av pokročilých formách - chirurgicky. Při mírné závažnosti je osteotomie účinná, v těžkých případech může být provedena arthrodéza, ale ztratí se funkce kloubu. Pro plnou operaci dolní končetiny optimálně provádějte artroplastiku nebo artroplastiku.