Hlavní

Zápěstí

Zdravé klouby

Chirurgická léčba koaxartrózy se provádí s 3 stupni onemocnění s jednostrannou lézí a může být také provedena s 2 stupni bilaterální artrózy kyčelního kloubu.
Existuje několik typů chirurgické léčby koaxartrózy.

Jaké jsou druhy operací pro koaxartrózu

  1. Arthrodesis
    Operace zahrnuje excizi nekrotické tkáně, odstranění zbytků chrupavky a spojení holých povrchů kostí. V průběhu času je kloub plně tavený. Taková chirurgická léčba umožňuje vyléčit téměř úplně bolest, ale současně je mobilita kloubu nemožná.
  2. Osteotomie
    Podstata léčby je řezání jednotlivých úseků tkáně z hlavy stehenní kosti. Tudíž se mění úhel tlaku na kloubních površích a bolest klesá. Tato operace může pomoci zlepšit stav během 5 let.
  3. Artroplastika
    Slibná a nejefektivnější metoda chirurgické léčby koxartrózy kyčelního kloubu o 2-3 stupně.

Za účelem léčby onemocnění, ale současně při zachování a dokonce zvýšení pohyblivosti kloubů v koaxartróze se používá určitá technika obnovy tkání kloubu. Následující typy materiálů se používají k nahrazení poškozené chrupavky:

  • zdravé tkáně pacienta;
  • připravené součásti kloubu z těla;
  • uměle pěstovaná chrupavka;
  • syntetické materiály: kov, polyethylen, keramika.

O endoprotetice: indikace a kontraindikace

Větší typ artroplastiky a chirurgické léčby obecně lze nazvat artroplastikou kyčelního kloubu, když je nahrazena nejen chrupavka, ale i kostní segment.
Endoprotetika je vedoucím postupem při regeneraci koxartrózy kvůli její účinnosti, spolehlivosti a trvanlivosti. Umělý kloub může trvat až 20 let, poté by měl být nahrazen novým. Ale taková operace nemůže být vše.
Kontraindikace pro endoprotetiku v případě artrózy kyčelního kloubu o 3 stupních

  • Aktivní zánětlivý proces v samotném kyčelním kloubu.
  • Foci nedefinovaných chronických infekcí.
  • Případ septických lézí v minulosti.
  • Dekompenzované onemocnění srdce a cév: vady, koronární onemocnění srdce (koronární onemocnění srdce), hypertenze atd.
  • Závažné respirační selhání.
  • Alergické reakce na velké množství látek.
  • Hemiparéza (nedostatek pohyblivosti a citlivost pravé nebo levé poloviny těla, například v důsledku cévní mozkové příhody) na straně osteoartrózy.

Relativní kontraindikace mohou být považovány za stupně obezity 3 a stáří.

Typy endoprotéz

Moderní medicína vyvinula různé způsoby instalace protéz a testovala všechny druhy materiálů. Endoprotéza může být unipolární, když je nahrazena pouze stehenní kosti nebo acetabulum, nebo bipolární, pokud jsou instalovány najednou dva komponenty.
Materiály používané při endoproteze mohou být:

  • kov;
  • keramika;
  • kombinované.

Nejlepší ze všech, po nahrazení artikulace pacienta, se ukázaly titanové endoprotézy. Umělé prvky jsou upevněny pomocí čepů nebo desek.

Komplikace v artroplastice kyčelního kloubu

Operace endoprotézy je rozsáhlá a technicky složitá intervence, proto se provádí v celkové anestezii a má mnoho komplikací:

  1. Krvácení
  2. Zajištění pooperačních ran.
  3. Tromboembolismus velkých tepen, včetně plicní.
  4. Odmítnutí implantátu tělem.
  5. Dislokace nebo zlomenina stehenní kosti.
  6. Přemístění umělých prvků a narušení jejich mobility.
  7. Destabilizace základních onemocnění.

Endocrosthetics pro koxartrózu 3. stupně lze provést s malým přístupem a být minimálně invazivní. Pak se snižuje riziko pooperačních komplikací a rehabilitační období se stává více prosperující.

Rehabilitace po endoprotétice v případě artrózy kyčelního kloubu o 3 stupních

Rehabilitační aktivity se provádějí bezprostředně po operaci a pokračují doma.

Předčasné zotavení vyžaduje:

  • prevence možných komplikací;
  • stanovení správné polohy ovládané končetiny;
  • fyzikální terapie;
  • zvládnutí správného uložení, vstávání a chůze na berlích.

Aby se zabránilo výskytu infekce ihned po operaci, je v dutině kloubů instalován drenážní systém a je prováděna antibiotická léčba.

Požadavky na hygienu a obvaz

Chirurgická manipulace, anestezie a dlouhodobé vystavení pozici na levé straně přispívají k výskytu trombózy. Aby se zabránilo tromboembolismu, doporučuje se včasné zvyšování a léčba trombolytickými látkami, jako je heparin.
Pro hygienu, rychlé zotavení a snížení počtu komplikací je nutné pravidelně obvazovat operovanou končetinu.
Komplikace spojené s přerušením umělého kloubu jsou zabráněny pomocí správné techniky prvních aktivních pohybů a zvláštní polohy v posteli.
Okamžitě po operaci v případě koxartózy třetího stupně je pacient umístěn na zádech a kuželovitý polštář je upevněn mezi nohama, aby se dosáhl požadovaného úhlu kyčelního kloubu. Je nutné, abyste nebyli v ležaté pozici dlouho. Po jednom dni byste se měli posadit a vstát s podporou na zdravé noze. Je důležité, aby alespoň několik prvních měsíců po operaci byl úhel ohybu kyčelního kloubu větší než 90 stupňů. Také v prvních pooperačních dnech je nutné zvládnout pohyb na berlích, vč. klesání a vzestup schodů, protože úplné spoléhání se na končetinu s vloženým implantátem bude možné nejdříve o šest měsíců později.

Cvičení a zatížení nohy

Fyzická cvičení pro posílení svalů a vývoj endoprotézy by měla být provedena brzy po chirurgickém zákroku pro koaxartrózu o 3 stupně. Nejprve se jedná o pasivní a aktivní pasivní pohyby za pomoci specialisty.

Po propuštění z nemocnice začíná pozdní období zotavení. Účelem tohoto období je dále vykonávat aktivní fyzickou námahu. Cvičení lze provádět doma nebo v rehabilitačním centru.

V pozdním rehabilitačním období by mělo být zatížení postižené nohy správně rozloženo. Během prvních 7 až 10 dní je operovaná končetina umístěna pouze na špičce, pak do 1-2 měsíců zatížení na postižené noze není větší než 20%, tj. hmotnost nohy samotné. Postupně se zatížení zvyšuje na polovinu a pak na plnou podporu.
Podmínky úplné rehabilitace po chirurgické léčbě koxartrózy jsou individuální. V průměru se osoba vrací do svého obvyklého života za šest měsíců.

Rehabilitace doma po kyčelní artroplastice: období zotavení

Pacient, který nedávno instaloval endoprotézu, potřebuje zvláštní péči a pomoc. Je důležité mu pomoci co nejrychleji obnovit funkce motoru doma. Chcete-li to provést, proveďte denní gymnastiku a dodržujte řadu pravidel, abyste se vyhnuli komplikacím.

Období rehabilitace po náhradě kyčelního kloubu

Operace nahrazující kyčelní kloub v případě zlomeniny femuru, koaxartrózy, osteonekrózy, revmatoidní artritidy je předepsána. Pokud dříve tato onemocnění znamenala invaliditu, nyní díky úspěšné léčbě může pacient obnovit funkční aktivitu kloubů. Chcete-li urychlit dobu rehabilitace doma po endoproteze kyčelního kloubu, měli byste dodržovat všechna doporučení lékaře a pravidelně provádět speciální cvičení pro nohy. Každé období zotavení vyžaduje dodržování určitých pravidel.

Časné období

Okamžitě po operaci endoprotézy kyčelního kloubu bude pacient pod dohledem lékaře. Během tohoto období je důležité systematicky monitorovat teplotu těla, měnit bandáže včas, sledovat práci respiračních a kardiovaskulárních systémů. Otok nohou je odstraněn pomocí komprese s ledem. Lékař může v případě potřeby předepisovat krevní transfúzi a lékařskou léčbu léky, které ředí krev (pomáhá předcházet trombóze). Abychom zabránili vzniku komplikací, jsou antibiotika předepsány druhý den po operaci.

Bolest nastává po vytvoření umělého kloubu. Je to však běžný důsledek operace. Obvykle se bolestivý syndrom ulevuje analgetickými pilulkami nebo injekcemi. Někteří pacienti dostávají intravenózní katétr, kterým se podává analgetikum. Doba trvání užívání léků proti bolesti a dávkování léků upravuje lékař.

Během prvních dnů po kyčelní artroplastice jsou pacienti ležet. Chcete-li se vyhnout roztržení, neohýbejte nohu s protézou o více než 90 stupňů. Aby nedošlo ke zranění pacientů, je mezi dolní končetiny umístěn speciální válec. Kromě toho, bezprostředně po operaci, v poloze na levé straně se doporučuje, aby pacient převzal operovanou nohu trochu na stranu. Při první rehabilitaci je přísně zakázáno ukládat deku, ležící na dně postele.

Pozdní doba

Po rané rehabilitaci je pro pacienta delší pozdní doba zotavení, která trvá několik měsíců. V tomto okamžiku postupně zvyšujte trvání chůze s podporou. V tomto případě je třeba držet záda rovně a dívat se dopředu. Denní maximum - 30 minut chůze. Pouze rychlost a vzdálenost lze zvýšit. Do 2 měsíců po kyčelní artroplastice není možné vylézt po schodech vyšších než 1 rozpětí.

Rehabilitace doma po kyčelní artroplastice zahrnuje řádný odpočinek. Lepší je ležet na zádech, ale pokud jste spokojeni s postojem na straně, položte měkký polštář nebo polštář mezi kolena. Měli byste spát na tvrdém ortopedickém matraci, výška lůžka by měla být minimálně až na kolena. Oblékání během rehabilitace je nejlepší sedět na židli a za pomoci milovaného člověka. Je zakázáno nosit ponožky nebo nosit boty na vlastní pěst - což vede k nadměrnému ohnutí kyčelního kloubu.

Funkční období zotavení

Rehabilitace po ukončení protetických kyčelních kloubů po tříměsíčním období, ale funkční zotavení nohy by mělo pokračovat. Pokud uplynula daná doba a bolest v noze neprojde, nebo se při chůzi objeví nepohodlí, měli byste použít hůl. Navzdory skutečnosti, že se člověk už může vrátit do práce a řídit auto, je povoleno, aby se aktivně angažoval ve sportu až po 8-12 měsících.

Doba rehabilitace doma v některých může být zvýšena lékařem. Toto rozhodnutí je ovlivněno věkem, anamnézou pacienta, systémovými patologiemi a přecitlivělostí na léčivé léky. Aby se urychlilo zotavení po artroplastice kyčelního kloubu, měla by být doma vykonána fyzikální terapie předepsaná lékařem. Navíc léčebná masáž a kinezioterapie hodně pomáhají. Je-li to možné, je pacient alespoň jednou ročně odpočívat v sanatoriu nebo ve specializovaném zdravotním středisku.

Jaká pravidla se mají dodržovat v pooperačním období

Bez ohledu na to, zda operace kyčelního kloubu byla úplná nebo částečná, musí osoba dodržovat řadu pravidel pro rychlou obnovu funkce motoru:

  • můžete se posadit a postavit se druhý den po operaci (pro to je třeba použít zábradlí);
  • v den 5 je dovoleno stoupat po několika schodech, přičemž první krok je třeba udělat se zdravou nohou (naopak při sestupu);
  • cvičení by mělo být pomalu zvyšováno, což znamená, že ostré pohyby jsou zakázány;
  • nezůstávejte doma na nízkých židlích / židlích, zvedněte předměty z podlahy bez pomoci jiných zařízení;
  • musíte udržovat tělesnou hmotnost normální;
  • nechat spát na zadní straně nebo na straně s válečkem mezi koleny;
  • je dovoleno řídit auto alespoň po dvou měsících rehabilitace doma;
  • je nutné dodržovat vyváženou stravu (množství jídla se železem by mělo být zvýšeno, pít dost vody);
  • Sexuální vztahy lze obnovit 2 měsíce po náhradě kyčelního kloubu.

Obnova po výměně kyčle doma

Vzhledem k tomu, že většina rehabilitace probíhá doma, stojí za to vědět, které aspekty jsou důležité pro rychlou obnovu motorické funkce nohy. Důležitým místem je terapeutická gymnastika. Pokud během tříd cítíte bolest nebo těžké nepohodlí, je lepší přerušit cvičení a poradit se s lékařem. Každý den během 3 měsíců domácí rehabilitace musíte obvazovat operovanou končetinu elastickým obvazem - to pomůže odstranit otok.

Pohyb domů nejdříve je povolen pouze pomocí berlí, později se můžete přepnout na hůl. Lékaři doporučují použití po dobu šesti měsíců. V takovém případě je třeba s hůlkou položit hůl. Při jízdě není možné se naklonit dopředu, a pokud je pro vás obtížné jinak, zpomalte a postupujte v malých krocích. Domácí úkol je povolen. Jedinou podmínkou je, že můžete pracovat, pokud na nemocné končetině není zatížení. Je přísně zakázáno zvyšovat váhu během rehabilitace doma.

Jak chodit na berlích

Několik dní po endoprotéze doktor dovolí, aby se z postele dostal. Poprvé se to stane s pomocí instruktora cvičení, který vysvětluje pacientovi pravidla pro pohyb a použití berlí. Metoda chůze vypadá takto:

  • při šplhání po schodech začíná pohyb zdravou nohou;
  • pohyb je následující: opřít se o berle a posunout zdravou končetinu na krok;
  • dále zatlačte berle z podlahy a přeneste tělesnou hmotnost do této nohy;
  • vysuňte ovládanou končetinu a zároveň posuňte berle do horního kroku;
  • při jízdě dolů po schodech se všechno děje naopak - nejprve postavte berle na schodišti;
  • spoléhat se na ně, posunout dolů bolavé nohy, zanechat důraz na zdravé nohy;
  • dát zdravou nohu na stejný krok a opřít se o něj.

Efektivní soubor cvičení po kyčelní artroplastice

Bez fyzioterapie není rehabilitace doma po artroplastice kyčelního kloubu možná. Neexistují žádné univerzální cviky pro obnovu funkčnosti končetiny: každé rehabilitační období znamená realizaci pohybů s různou složitostí. Program povolání vybírá lékař. V první den rehabilitace je pacientovi umožněno provádět následující cvičení doma:

  • střídavě roztahovat ponožky nohou na sebe s prodlouženými nohami;
  • kruhový pohyb nohou;
  • stlačování / odpojení prstů.

Později se cvičení stávají složitějšími a vypadají takto:

  • ve stojící poloze se protetická noha pohybuje vpřed o 25-30 cm a vrátí se do výchozí pozice (10-15 opakování);
  • noha stoupá s kolenem ohnutým do výšky 30 cm (10 krát);
  • noha je co nejvíce zasunuta a vrátí se, pacient je držen u židle nebo zábradlí, stojí s přímým zády (6-7krát);
  • zvedání nohou bez ohýbání kolena (až 10 opakování).

Video

Informace uvedené v článku jsou pouze informativní. Materiály tohoto výrobku nevyžadují samoléčení. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.

Koxartróza rehabilitace kyčelního kloubu po operaci

Život po kyčelní artroplastice

Pro léčbu kloubů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Zjistíte-li popularitu tohoto nástroje, rozhodli jsme se ho nabídnout.
Přečtěte si více zde...

Normalizujte svůj vlastní život po artroplastice kyčelního kloubu, úkol, který bude vyžadovat, aby pacient plně soustředil svou vůli a trpělivost. Obnova funkčních a společenských schopností osoby po této operaci bude vyžadovat spoustu času a úsilí.

  • První dny po operaci
  • Život po výměně kyčelního kloubu doma
  • Další životní styl
  • Související videa

Celá doba rehabilitace může být rozdělena do dvou hlavních etap:

  1. Včasná pooperační činnost, která začíná na konci operace a probíhá v léčebně.
  2. Pozdě pooperační, po dvoutýdenním průběhu hojení ran a pokračující až do úplného zotavení všech tělesných funkcí.

První dny po operaci

Během prvních dvou až tří týdnů po endoprotéze je pacient v nemocnici pod bdělým dozorem zdravotnického personálu. Během tohoto období života jsou hlavními úkoly nejrychlejší hojení pooperačních ran a eliminace možného zánětu. Práce všech tělesných systémů je normalizována a předchází se odlesňování. Pacient v raném pooperačním období doporučuje provést proveditelné cvičení.

Patří sem:

  • sedící na posteli rukama;
  • otočení nohy ze strany na stranu v ležaté poloze;
  • střídavé napětí všech svalů operované nohy, s výjimkou pohybu v kloubech;
  • zdokonalená fyzikální terapie pro zdravou nohu a horní končetiny.

Zvláštní opatření, jako je magnetická a UHF terapie, jsou prováděny s cílem zmírnit edém a bolest po endoprotétice. Moji pacienti používají osvědčený nástroj, pomocí něhož se můžete zbavit bolesti ve 2 týdnech bez velké námahy.

V průměru týden po operaci, metodik ve fyzioterapii, začíná učit se postupně přizpůsobit člověka životu po protetickém kyčelním kloubu. Podstatou tréninku je učit pacienta správně se pohybovat, vyhýbat se zbytečnému stresu na noze a začínat nejjednoduššími cvičeními. Postupně se naučí správně vystupovat z postele a částečně zatížit ovládaný kloub.

Dva týdny po endoprotéze je pacient trénován pohybovat se na plochém povrchu pomocí berlí nebo speciálních chodců. Jedná se o tzv. Třípodlažní chůzi, kdy hlavní rozložení tělesné hmotnosti klesá na berlích a zdravé končetině.

Život po výměně kyčelního kloubu doma

O tom, jak budou přesně a pravidelně prováděny doporučení po endoprotézách kyčelního kloubu, doba úplného zotavení závisí do značné míry. Nejprve se po návratu domů musí provést všechna cvičení předepsaná fyzioterapeutem pro nemocnou končetinu. Sám nebo s pomocí příbuzných, aby byl zajištěn maximální komfort při pohybu v bytě.

První plný sex po kyčelní artroplastice je možný nejdříve šest týdnů po návratu domů. Během této doby dochází k úplné regeneraci a hojení poškozených svalů a vad. Při první návštěvě ošetřujícího lékaře je však vhodné konzultovat nejvhodnější pozice, která zabrání zbytečnému zatížení.

Jedna z nejzákladnějších lékařských vyšetření se provádí 6 měsíců po kyčelní artroplastice. Během této doby se člověk začíná přesvědčit, téměř bez bolesti. Při vyšetření lékař určí, jak se umělý kloub vyrovnává s jeho funkcemi. Vyskytly se různé patologické změny v okolních svalech a tkáních? Podle výsledků lékaře předepisuje nový soubor cvičení a upravuje doporučení. V této fázi je žádoucí pokračovat v léčbě ve specializovaném sanatoriu.

Na fóru pro rehabilitaci po kyčelní artroplastice naleznete zpětnou vazbu od účastníků na konkrétních rehabilitačních centrech nebo terapeutických dispenzarech. Rok po protetiku lékař určuje, jak nový umělý kloub vzrostl s kostí, jaké změny se objevily v okolních tkáních.

Je třeba neustále pamatovat na to, že s nejzávažnějším zhoršením zdraví není možné odložit komunikaci s ošetřujícím lékařem. Opuch v oblasti operace, zvýšená teplota pokožky nebo celého těla, zarudnutí - jsou známky okamžité léčby lékaře.

Další životní styl

Aby nový kloub nevyvolával v budoucnu různé problémy po endoprotéze, měl by být zachován určitý životní styl. Průměrná životnost této protézy je 15-20 let. Chcete-li jej prodloužit, musíte pečlivě sledovat vlastní váhu, vyhnout se náhlým pohybům a přetížení operované nohy.

Dodržování stravy bohaté na vitamíny a stopové prvky pomůže posílit kostní tkáň, stejně jako udržovat svalový tonus. Nezapomeňte na pravidelné návštěvy u svého lékaře, který bude sledovat stav a poskytne všechna potřebná doporučení.

Velké zatížení lidského těla padá na nohy. Femorální a kolenní klouby někdy nesnášejí zátěž a začnou bolet. Bolest nad kolenem nastává v klidu nebo s malým pohybem a narušuje normální život a práci.

Jeho zdrojem může být velké množství patologií.

Páteř a páteřní kořeny

Oblast kyčle je inervována nervovými kořeny umístěnými na úrovni beder. Proto některé problémy s dolní části zad mohou způsobit bolest nohy od kyčle až po koleno. Osteochondróza během exacerbace způsobuje bolesti zad. Často nepohodlí dává hýždě a stehno zezadu, rozkládající se podél nohy k chodidlu. Bolest je ostrá a ostrá, je tam lumbago. Tento jev se nazývá radikulopatie - protože jsou postiženy nervové kořeny.

Hernia

Intervertebrální kýla se objeví v případě zranění nebo náhlého zvedání zátěže. Hernia se během několika let může vyvinout na pozadí osteochondrózy. Pokud kýla narazila na meziobratlový kotouč mezi bederním nebo sakrálním obratlem, pak je v zádech ostrá a ostrá bolest, která se rozšiřuje na stehno a koleno. Počítačová tomografie je přiřazena k potvrzení diagnózy.

Neurologové a neurochirurgové se zabývají problémy s páteří. Jmenováno:

  • protizánětlivé léky
  • blokáda s anestetikem,
  • svalové relaxanty.

Arteriální problémy

Jednou z nebezpečných příčin bolesti v noze od kyčle až po koleno může být onemocnění tepen. Atherosclerosis obliterans - časté poškození stěn cév, které dodávají nohy. Cholesterolové plaky se ukládají na nádobách o velkém a středním průměru. Tepny, které poskytují kyslík do dolních končetin, odcházejí od velké aorty. Plakety způsobují, že tyto nádoby jsou úzké a k nohám je méně krve. Mohlo by dojít k poškození pouze tepen nohou, nebo nemoc také zachycuje oblast aorty. Druhý je závažnější a nazývá se Leriche syndromem.

Onemocnění začíná necitlivostí, plazením na nohou, vypadáním vlasů. Bolest se nejprve objeví pouze v svalových telecích s dlouhou procházkou. Lékaři stanovují rozsah nemoci na základě počtu metrů, který člověk projde bez bolesti. Po krátkém odpočinku zmizí bolest. V průběhu času dochází k silné, bolestivé bolesti na zadních stehnech při chůzi, v noci.

Léčba arteriálních okluzivních onemocnění je složitá. Používají drogy, které rozšiřují krevní cévy - bez sil, papaverin. Antioxidanty jsou předepsány - mexidol, tokoferol. Jsou potřebné ke zlepšení poskytování kyslíku do tkání. Téměř vždy lidé mají zvýšený cholesterol, takže lékaři používají prostředky k jejich snížení: statiny.

Se silným zúžením cév může být provedena rekonstrukční chirurgie. Skládá se z odstranění zúžené oblasti nádob a nahrazení umělým implantátem.

Venózní onemocnění

Žíly mohou trpět trombózou a tromboflebitidou. Dlouhodobá nehybnost přispívá k porušení žil nohou:

  • hodiny letu,
  • dlouhé operace
  • zlomeniny páteře a s ním související nehybnost.

S určitými rysy lidského oběhového systému se buňky drží v krevní sraženině, žilní stěna se zanícuje. Krvácí stopy tekou, nohy se zvětšují. Nejčastěji trpí nižší třetina stehna. Mohou však být postiženy nádoby s větším průměrem, pak je noha z pahýlů do kolena boletá. Teplota těla stoupá, postižená pravá nebo levá noha je oteklá, červená, velmi bolestivá.

Pokud tromboflebitida ovlivnila povrchovou žilu, pak je vidět ve formě husté červené šňůry. Bez léčby jde tromboflebitida povrchových žil do hlubokých žil. To je život ohrožující podmínka. Krevní sraženina se může zlomit a dostat se do plic podél krevního oběhu. Vyvíjí se tromboembolizmus plicní arterie - stav, který může rychle vést k smrti.

Léčba tromboflebitidou probíhá v nemocnici. Přiřaďte k ředidlům krve: heparin, clexan. Rozpustí krevní sraženiny. Současně používejte antibakteriální léky.

Léze kyčelních a kolenních kloubů

Kloubní kyčle je největší v těle. To je často ovlivněno deformací osteoartrózy. Pak lékaři stanovili diagnózu koaxartrózy. Chrupavka mezi femorálními a iliakálními kostimi je zničena, v kloubu je bolest, křehnutí během pohybu. Vylepšuje se při chůzi, posezení, lezení po schodech. Diagnóza koaxartrózy potvrzuje rheumatologista pomocí radiografických obrazů.

Může existovat izolovaná artróza pravého nebo levého kolena. Současně je noha z kolena do stehna silně boleta a bolesti, což neumožňuje, aby se končetina na kolenním kloubu plně ohýbala a prodloužila. Příčiny artrózy jsou:

  • věkové změny
  • nadváhou
  • zranění
  • nedostatek fyzické aktivity
  • nadměrné pohyby.

Léčba artrózy zahrnuje protizánětlivé léky a chondroprotektory. S neúčinností léčby, artróza dosáhne hluboké závažnosti. Pak je kloub nahrazen umělým.

Artritida

Kromě artrózy mohou být klouby postiženy zánětem. Zřídka se objevuje aseptická nekróza hlavy femuru. Toto onemocnění ničí kyčelní kloub. Existuje silná bolest, ostrá, hnací hnutí. Přesné příčiny aseptické nekrózy nejsou známy, předpokládá se však narušení přívodu krve do kloubu.

Možné infekční příčiny bolesti v oblasti kyčle: artritida kolenních a kyčelních kloubů. Pak se ke zhojení připojí vnější příznaky zánětu: kloub vypadá červeně, nabobtná, horká, když se dotkne. Pokud artritida postihuje koleno, noha nad kolenem ubližuje.

Pro léčbu artritidy a použití antibakteriálních, antivirových, protizánětlivých léků.

Nádory kostí a měkkých tkání stehna

Tvorba kostí a svalů je benigní a maligní. Nádory se vyvíjejí pomalu a způsobují bolestivé bolesti. Pokud je postižena kosti, může se na místě nádoru objevit zlomenina kyčle. S vývojem vzdělání v měkkých tkáních lze vidět zvnějšku ve formě výčnělku. Diagnostiku potvrdí tomografie a biopsie.

Zánět měkké tkáně

Infekční onemocnění často způsobují bolest nohy. Absces nebo absces obvykle dochází na místě zranění stehen. Někdy je zdrojem abscesu měkkých tkání zánět kostí. Bolestivost s abscesem nebo flegmiem stehna zevnitř je velmi silná, pulzující. Teplota těla člověka stoupá, noha samotná se stává červená, otok v místě zánětu.

Jako zvláštní případ se může vyskytnout erysipela kyčelního kloubu. Jeho příčiny jsou streptokoky. Infekce může pocházet zvenčí i z důvodu bolesti v krku. Přispívá k erysipelasům opuchu tkáně, například kvůli stagnaci lymfy. Noha je velmi červená a horká, vidíte jasné hranice porážky.

Infektiologové používají penicilinové antibiotika k léčbě erysipela: amoxicilin, amoxiclav. Místo může být bandážováno antiseptiky.

Kostní infekce

Osteomyelitida - infekce kostí. Důvody jsou různé:

  • infekce při klouzání při otevřené zlomenině kyčle,
  • penetrace mikrobů z jiných orgánů s průtokem krve,
  • přechod zánětu z měkké tkáně.

Teplota těla stoupá, člověk se cítí velmi špatně. Stehna může zčervená, opuchnutá. Bolest vycházející z kostí - jeden z nejsilnějších. Osteomyelitida je léčena velmi dlouho a obtížně, často se stává chronickým procesem. Používají se silné kombinace antibiotik a imunostimulantů. Při chronické osteomyelitidě se vytváří píštěl - díra s purulentním výbojem, která nepříjemně voní.

Zranění měkkých tkání

Pád, rána může způsobit zranění kyčle. Není snadné zlomit stehenní kosti, takže takřka vždy takové zranění způsobují kontusi měkkých tkání nebo hematom. Na kůži stehna se objeví modřina, může se objevit otok kolem modřiny. Bolest je dostatečně silná, ale je snadné projít, pokud užíváte anestetikum.

Femorální zranění

Další závažnou příčinou bolesti v noze od kyčle až po koleno je zlomenina stehenní kosti. Je to nejsilnější kost v těle, proto je zřídka poškozená. Obvykle jsou zapotřebí předisponující faktory:

  • osteoporóza
  • pokročilého věku
  • věk dětí
  • kostní otok
  • osteomyelitida kosti.

Fragmenty kyčelního kloubu jsou nebezpečné kvůli poškození nádob, které projíždějí v blízkosti - pokud dojde k prasknutí femorální tepny, může osoba během pár minut vykrvácet. Pro potvrzení diagnózy pomůže rentgen. Léčba zlomeniny kyčle je dlouhá, často chirurgická. Dlouhá rehabilitace nutně vyžaduje vymezení tablet vápníku pro hojení kostí.

Svalové napětí

Často, po dlouhé procházce, je bolest v noze nad kolenem vpředu. Obvykle je tento pocit symetrický: pravé i levé nohy ublížily. Důvodem je akumulace kyseliny mléčné svaly stehna. Dlouhodobá fyzická aktivita vede k tomu, že kyslík nemá čas do svalů.

Pro léčbu kloubů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Zjistíte-li popularitu tohoto nástroje, rozhodli jsme se ho nabídnout.
Přečtěte si více zde...

Při nedostatku kyslíku je glukóza, zdroj energie pro svaly, rozdělena uvolněním kyseliny mléčné. To způsobuje bolest v stehnech, tady jsou největší svaly těla. Nezkušený organismus trpí nejvíce. Zvláštní pomoc není nutná: pouze odpočinek a dostatečné pití.

Poškození lymfatického systému

Lymfadenitida inguinálních lymfatických uzlin může být izolována nebo je součástí poškození všech lymfatických uzlin v těle. V pravé nebo levé podkolenní oblasti je bolest. Zvětšené uzly, kopřivovité, načervenalé. Teplota těla může vzrůst. Téměř vždy dochází ke změnám v analýze krve. Léčba silnými antibakteriálními léky přináší úlevu.

Lymphedema nebo elephantiasis - porušení odtoku lymfatické tekutiny z tkání. Nohy s lymfedémem zvětšují zdola nahoru. Končetina se stává tlustá, otoková, pokožka vypadá napjatá. Osoba trpí bolestivostí v postižené noze zezadu a vpřed, gravitací, pocity roztržení. Porušení lymfatické drenáže může být spojeno se zraněními, popáleninami, operací odstranění lymfatických uzlin.

Naléhavé situace

Často bolest od kyčle až po koleno představuje zvláštní nebezpečí. Existuje řada podmínek, ve kterých byste měli urgentně předat osobu odborníkovi:

  • tromboflebitida,
  • zlomeninu kyčle
  • infekce tkáně u starší osoby nebo dítěte,
  • infekce doprovázená těžkým celkovým stavem: teplota nad 38,5 stupňů Celsia, rychlé dýchání, letargie,
  • podezření na osteomyelitidu.

Poškození femorální tepny fragmenty kostí je velmi nebezpečné. Je možné pomoct někomu, aby lépe ležel, pokud je vědomý, a dát pilulku proti bolesti - jestliže osoba říká, že není alergický na tento lék. Ujistěte se, že to oznámíte lékaři, pokud oběť dostala nějaký druh drogy.

Infekční onemocnění - flegony, abscesy, erysipela - mohou výrazně zhoršit stav člověka. Pokud teplota těla stoupá neustále, pacient má rychlý srdeční tep, dýchání, silnou slabost - pak léčba nepomůže a potřebuje pomoc specialisty.

Tromboflebitida je nebezpečná plicní tromboembolie. Osoba má těžkou, ostrou bolest v hrudi, dušnost, dýchání je časté a obtížné, horní část těla se změní na modrou. Tato situace vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc. Před příjezdem sanitky můžete pohodlně sedět člověka, vypnout všechny oděvy v horní části těla. Je lepší nechat oběť pít vodu a žádný lék.

Bolest od kyčle až po koleno se může skrývat za těžkou patologii. Zde jsou největší kosti a svaly těla a jedna z největších lodí. Jakékoli zranění nebo nemoci mohou být smrtonosné a závažné. Spolehlivě říci, z jakého důvodu se bolest vyvinula, může být pouze lékařem po vyšetření a dalším výzkumu.

Sledujte video o něm

Rehabilitace po kolenní artroplastice - rozmar nebo potřeba

Rehabilitace po artroplastice kolena je nutná po chirurgickém zákroku, takže část, která byla nemocným zničena, je nahrazena umělým.

  • Indikace pro kloubní artroplastiku
  • Nejčastější případy
  • Výhody endoprotézy
  • Riziko endoprotézy
  • Život endoprotézy
  • Pooperační období
  • Sada cvičení
  • Kontraindikace pro endoprotetiku

Společná artroplastika byla prováděna od počátku 80. let. V Americe se každoročně provádí více než čtyřicet tisíc takových operací. Moderní úroveň vývoje medicíny umožnila zlepšit endoprotézy, které jsou nyní složitými technickými strukturami, které mají zlepšit mobilitu kloubů a také odstranit bolest.

Endoprotetika má dlouhou historii. Pokusy nahradit postižené kloubní povrchy byly provedeny v devatenáctém století, ale kvůli vývoji medicíny v té době nemohly být dokončeny úspěšně. Dnes se situace změnila a nyní endoprotétika pomáhá dosáhnout nejúspěšnějších výsledků deset až patnáct nebo dokonce dvacet let. Každý rok se celosvětově provádí přibližně osm set tisíc operací, z nichž 90% je úspěšných.

Indikace pro kloubní artroplastiku

Kolenní kloub je největším kloubem v lidském těle. Jeho síla je zajišťována svaly stehna. Skládá se ze tří kostí, které jsou pokryty kloubovou chrupavkou, stejně jako hladké látky. Ten druhý umožňuje volně pohybovat kosti. Všechny ostatní povrchy kloubu jsou pokryty velmi tenkou a hladkou tkáňou - synoviální membránou. Pomáhá při uvolňování kapaliny, která maziva spojuje a snižuje tření na nulu.

Při různých onemocněních kloubů dochází k poškození a zničení zakřivení chrupavky a kolena. Důvodem může být artritida, trauma a artróza. Pacienti trpící těmito nemocemi jsou nejprve předepisováni konzervativní léčba, která je určena ke zlepšení stavu a výživy tkáně chrupavky, stejně jako ke snížení úrovně zánětu.

Tento typ léčby však pomáhá pouze v počátečních fázích vývoje nemoci, v pokročilých případech je již impotentní a je třeba se uchýlit k nahrazení poškozených povrchů. Během operace endoprotézy jsou poškozené části nahrazeny umělými implantáty z plastu nebo kovu.

Kandidáty na takovou operaci jsou pacienti s následujícími příznaky:

  • každodenní silná bolest, omezující normální živobytí;
  • významná omezení společného pohybu;
  • závažná deformita kolenního kloubu.

Nejčastější případy

Nejčastější příčinou bolesti kloubů a následnou ztrátou funkčnosti je artritida, a to osteoartróza, polyartritida a traumatická artritida. Osteoartróza je častým společníkem lidí, jejichž věk dosáhl padesát let. Chrupavka pokrývající kosti postupně vyčerpává a stává se tuhá, což způsobuje bolest.
Rheumatoidní polyartritida má poněkud odlišný vzorec. V tomto případě je synoviální membrána zhutněna, zvětšena a zanícena. Vyrobí se příliš mnoho tekutin, které se časem začnou přeplňovat celý prostor kolem kloubu, což následně vede k jeho zničení. Traumatická artritida je také zodpovědná za zničení kolenního kloubu a může se objevit po vážném poškození: zlomenina, prasknutí vazu atd.

Výhody endoprotézy

Endoprotéza není přesná kopie zdravého lidského kloubu, ale dobrá náhrada. Nejdůležitějším cílem operace endoprotézové náhradní chirurgie je snížení nebo úplné odstranění bolesti o deset až dvanáct let. Navíc, po úspěšné operaci, téměř devadesát procent pacientů poznamenalo, že rozsah pohybu kloubu se výrazně zvětšuje.

V průběhu času se mnoho pacientů vrací do aktivního životního stylu a dokonce i do sportů.

Riziko endoprotézy

Stejně jako při jakémkoli jiném chirurgickém zákroku, mohou se po artroplastice objevit některé komplikace. Operace je traumatické a může být doprovázena ztrátou krve, avšak časté komplikace jsou ty, které jsou způsobeny exacerbací různých chronických onemocnění, které musí mít každý starší člověk. Občas se zaznamenává i vývoj žilní trombózy dolních končetin, infekčních komplikací a vývoje infekcí močových cest. Naštěstí je výskyt takových problémů nepravděpodobný.

Infekční komplikace může být nejtěžší variantou vývoje událostí, jejichž léčba je dlouhá, bolestivá a nákladná. Nejčastěji je možné zastavit infekční proces pouze odstraněním poskytnuté endoprotézy.

Tam jsou také pacienti, kteří mají vyšší riziko pooperační infekční komplikace než jiné. Jedná se o pacienty s nadváhou, stejně jako o pacienty trpící revmatoidní artritidou a jsou nuceny užívat hormonální léky.

Život endoprotézy

Nejčastěji u většiny pacientů endoprotéza slouží dvanáct let, po níž vyžaduje náhradu - reendoprotetiku. Po tomto období je možné uvolnění implantátů, což je spojeno s destrukcí kostního cementu nebo resorpcí kostní hmoty, na kterou je fixována. Během prvních deseti let má jen deset až patnáct procent pacientů uvolnění endoprotézy. Pokud je pacient v bolesti, provede se druhá operace.

Pooperační období

V prvních hodinách po operaci pacient úplně postrádá citlivost dolních končetin. Vzhledem k tomu, že operace je doprovázena ztrátou krve, transfúzní roztoky se přenášejí, stejně jako zavedení antibiotik a léků proti bolesti.

Několik dní se neustále monitorují všechny důležité indikátory: puls, tlak, elektrokardiogram. Krev je sledována. Pokud je vše v pořádku, je pacient převeden do běžného oddělení během jednoho dne.

Rehabilitační funkce

Hlavním faktorem rehabilitace po artroplastice kolena je čas. Po operaci by trvat asi tři měsíce předtím, než je pacient zdravý. V některých případech trvá mnohem déle.

Hlavní cíle období pro navrácení jsou následující:

  • zvýšení rozsahu pohybu kloubu;
  • zvýšení svalové energie;
  • ochrana protézy;
  • návrat k předchozí úrovni fyzické aktivity.

Lékaři doporučují gymnastické cvičení, které musí pacient provádět denně. Za tímto účelem byla speciálně vytvořena zvláštní objednávka jejich hospodářství. Po skončení odborné klinice se pacient dostane do rehabilitačního centra, kde by strávil asi tři až čtyři týdny.

Postup postupné rehabilitace

První dva měsíce po operaci je období, kdy musí být pacient v klinice a provádět cvičení, které mu doktor předvede. Jejich postupné zvyšování by mělo vést k větší mobilitě kloubu a návratu k obvyklému způsobu života. Je možné a vychlazení pacienta domů. Pokud se zabýváte jednoduchými domácími pracemi, pacient se bude moci rychle vrátit k předchozím nákladům.

Po dvou až třech měsících vám pomůže jóga, plavání, jízda na kole a tanec. Pacient by však neměl být přepracován, v tomto případě jsou kontraindikace významné.

Sada cvičení

Tyto cviky se doporučují pro denní výkon čtyř až pětkrát.

  1. Flexion - prodloužení kotníku. Je lepší začít od pětkrát a pak zvýšit hlasitost na dvanáctkrát.
  2. Napnutí předních stehenních svalů po dobu tří až pěti sekund.
  3. Napnutí skupin zadních stehenních svalů po dobu tří až pěti sekund.
  4. Zvedání rovné nohy.
  5. Napnutí svalu gluteusu po dobu tří až pěti sekund.
  6. Flexion - prodloužení kolena.
  7. Stehna stranou.
  8. Zvedněte narovnanou nohu pod úhlem 45 stupňů a udržujte ji v této poloze až na pět sekund.
  9. Otočte rovnou nohu pod úhlem 45 stupňů a držte ji v této poloze po dobu až pěti sekund.
  10. Použití přístroje Dikul.

Kontraindikace pro endoprotetiku

Kontraindikace jsou rozděleny do dvou typů: relativní a absolutní. V prvním případě je toto:

  • onkologické onemocnění;
  • selhání jater;
  • sekundární nebo třetí stupeň obezity;
  • nedostatek motivace pacienta.

Ve druhém případě je:

  • úplný nedostatek vlastního pohybu;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • tromboflebitida (v akutní fázi);
  • závažná respirační patologie a chronické respirační selhání;
  • přítomnost infekce v těle;
  • sepse;
  • polyalargie;
  • neuromuskulární poruchy;
  • duševní poruchy.

Odrůdy a možnosti

Endoprotézy jsou vyrobeny z komponent, které jsou navrženy tak, aby chránily stávající tkáň. Jsou rozděleny do:

  • celkem;
  • kloubní protézy;
  • jeden pól;
  • bipolární.

Nejběžnější jsou celkové protézy, které jsou náhradou proximální oblasti kyčelní kosti a acetabulu. Protéza je pevně připevněna k kosti a je to nezbytné pro to, aby implantát správně fungoval. Existuje několik způsobů, jak opravit protézu:

Materiály použité pro protézy jsou spolehlivé, vysoce odolné a biokompatibilní. Jsou odolné vůči opotřebení a dlouhé životnosti. Následující materiály se používají pro výrobu endoprotéz:

  • polyethylen;
  • keramika;
  • kovy a jejich různé slitiny;
  • kostní cement.

Dosud neexistuje žádná standardní endoprotéza, která by byla stejně vhodná pro všechny pacienty. Otázka, co bude v případě konkrétního pacienta lépe či horší, je stále rozhodnuto lékařem, ale každý den se zlepšuje a rozšiřuje výroba implantátů.

Poslední příležitost pro pacienty s koaxartózou kyčelního kloubu - chirurgie

Existuje poměrně málo vysoce účinných metod léčby koaxartrózy, z nichž některé, pokud systematicky podstupují léčbu, pomáhají dlouhodobě pracovat. Není však vždy možné zpomalit vývoj artrozy kyčelního kloubu, dokud neprojde do zanedbaného stavu. Často je artróza diagnostikována ve fázi, kdy proces destrukce a deformace kloubu je příliš daleko, nebo je zatěžován komorbiditami a rychle se rozvíjí. Pokud koxartróza dosáhne stupně 3, je účinek konzervativní léčby velmi malý, pouze krátce zmírňuje nebo způsobuje, že příznaky jsou méně výrazné. V této fázi se většinou uchýlují k operaci.

Typy operací pro koaxartrózu

V závislosti na stupni onemocnění, stupni zničení kloubu, věku a celkovém zdravotním stavu pacienta se uchylují k operacím s různou složitostí:

  • artroskopie;
  • osteotomie;
  • artróza;
  • artroplastika, kloubní artroplastika.

Arthroscopic debridement

V artroskopii se intervence provádí pomocí malého řezu, místo chirurgických nástrojů se používají artroskopické nástroje malého průměru se světelným vedením a optickým zaměřovačem. Artroskopie je indikována pro degenerativní změny tkáně chrupavky. Nepoužívají operaci, jestliže panva má abnormální strukturu, koaxartróza kyčelního kloubu se stává ankylózou (kloubní mezera se zcela uzavře) a v 3-4 stupních obezity v důsledku artroskopického přístupu. Kromě toho existují standardní kontraindikace pro operaci.

Operace může být prováděna pod celkovou nebo lokální anestezií. Noha je předpjatá pro usnadnění přístupu.

  1. Rozdělený řez je vyroben z dostatečné velikosti.
  2. Artroskop s videokamerou je vložen do dutiny kloubu a jeho revize je provedena.
  3. Po revizi je zahájena operace s použitím holicího strojku s vhodnými přílohami, vytahování slepení, odstranění poškozených částí chrupavky, odstranění volných intraartikulárních tělísek (kloubní myši).
  4. Provádějte rehabilitaci dutiny, stehy a aseptickou obvaz.

Období zotavení po takových operacích je krátké, druhý den může pacient chodit, ale v prvních dnech je nutné použít berle. První den se led aplikuje na kloub, po 5-7 dnech se odstraní stehy, během tohoto období jsou předepsány NSAID podle označení antibiotik. Bandáže se denně mění. Pacient je nejrychleji obnoven po arthroscopic debridement, který zahrnuje odstranění artikulárních myší. Jedná se o fragmenty chrupavky, fragmenty osteofytů a další tělesa, která se pohybují v dutině kloubu. Dráždí synoviální membránu a dostanou se do mezery v kloubu, což způsobuje silnou bolest a imobilizaci kloubu. Debridement výrazně snižuje intenzitu bolesti, zvyšuje mobilitu kloubů, ale efekt trvá 1-2 roky.

Artroskopická a laserová chondroplastika

Bolestnější, obtížnější a dražší artroskopická operace je chondroplastika, odstranění a nahrazení chrupavkových náplastí. Zhruba řečeno, jedná se o opravu kloubní chrupavky pomocí různých "záplat". Tato operace, stejně jako debridement, je obvykle uchvácena na 2 stupně koxartrózy, když je chrupavka zničena, ale ne úplně. Transplantovaný materiál je také vystaven degenerativním-dystrofickým procesům, takže taková operace nevylučuje koxartrózu, ale pouze pozastavuje její vývoj. Po chondroplastice je nutná delší rehabilitační doba, než po debridementu.

  • abrazivní - ošetření poškozených oblastí stimuluje regeneraci chrupavky;
  • mozaika - transplantace fragmentů chrupavky získaných z jiných částí těla pacienta;
  • zavedení kmenových buněk do poškozených oblastí;
  • instalace kolagenových membrán, které drží potřebné chrupavkové látky a stimulují jejich samoléčení;
  • nahrazení poškozených oblastí umělými implantáty nebo transplantacemi dárců.

Při malém poškození chrupavky přiléhající k laserovým povrchům odstraňte drsnost chrupavky a osteofytů. Laserová chondroplastika bojuje s následky, ale nevylučuje příčiny a neobnovuje strukturu chrupavky.

Osteotomie

Poměrně často se používá pro koaxartrózu - intertrochanterovou osteotomii proximálního femuru. Přispívá k:

  • zlepšit přívod krve do kloubu. Ty fragmenty stehenní kosti, které jsou v případě deformace utaženy do blízkosti krevních cév, jsou odstraněny;
  • hlubší vstup femorální hlavy do acetabulu;
  • příznivější fyziologické kloubení kostí, rovnoměrné rozložení zátěže na kloubní chrupavku.

Podstata operace spočívá v tom, že oblast kosti, která má být korigována, je rozdělena do několika úlomků a poté je kombinována v jiném úhlu. Kostní klín může být vyjmut nebo vložen. Pak jsou úlomky upevněny šrouby, deskami, pruty. V rané fázi, před vznikem výrazných radiologických příznaků koaxartrózy, je tato operace nejúčinnější, obnovuje podpůrnou a motorickou funkci nohy. Oni se také uchýlí k tomu ve 2 etapách, aby zpomalil průběh onemocnění. V 3. stupni je osteotomie přičítána paliativním operacím, tj. Usnadňuje průběh patologického procesu, ale nevylučuje ho.

Po dvoustranné osteotomii je nutno dodržet odpočinek na lůžku po dobu až 2 měsíců, po jednostranném chůzi na berlích můžete začít dříve. Okamžitě po operaci jsou NSAID předepsány, dokud nezmizí syndrom bolesti, dlouhý průběh chondroprotektů a léků ke zlepšení mikrocirkulace. Je nutné relaxovat periartikulární svaly, pro tento účel vykonávat aktivní pasivní cvičení a absolvovat elektrofyzioterapii. Od 2-3 týdnů se přidává masáž, ošetření vodou, elektromyostimulace, rozšiřuje se komplex cvičení. Po 3 měsících se můžete pohybovat bez asistenčních zařízení, musíte pokračovat ve cvičeních, zvyšovat zátěž a rozšiřovat komplex.

Arthrodesis

Artrodeze, na rozdíl od osteotomie a endoprotézy, které jsou zaměřeny na zachování pohyblivosti končetiny v kloubu, se týká zamykacích operací. Vrací se do nohy podpůrná funkce, kterou koxartróza nemůže zvládnout. Motorová funkce kloubu se však úplně ztratila. Arthrodesis je tvorba umělé ankylózy, tj. Imobilizace kloubu, jeho fixace ve statické, fyziologicky výhodné poloze. Operace je přiváděna do fáze 3 koxartrózy kyčelního kloubu, aby se zabránilo ankylozování končetiny v kruté poloze, ve které je podpůrná funkce narušena. Operace je kontraindikována v hnisavých procesech, píštěle a píštěvy netuberkulózní povahy, obecné závažné stavy.

Pořadí akcí během operace:

  • měkká tkáň je odříznuta, kloubová kapsle je otevřena;
  • zbytky chrupavky, deformované kostní fragmenty a další postižené tkáně jsou odstraněny;
  • zdravé oblasti jsou přizpůsobeny tak, aby noha mohla vykonávat podpůrnou funkci;
  • kostní implantát se umisťuje mezi kloubní povrchy, aby se zlepšila fúze kostí, navíc jsou fixovány kovovými tyčemi;
  • stehy a omítka odlitá na trupu a obě nohy jsou překrývají, na zdravé, to dosahuje kolena, a celek je obsazen.

Rehabilitace po artróze je obtížná, dlouho, musíte ležet až šest měsíců. Sádra se neodstraňuje minimálně 3-4 měsíce, dokud se nevytvoří silný kalus. Po rentgenovém záření se omítka znovu aplikuje, ale zdravá noha již není ovlivněna. Počínaje 4-6 měsíci může pacient chodit v ortopedickém aparátu, provádět isometrické cvičení, napínat a uvolnit svaly. U kloubů umístěných nad a pod dresinkem můžete provádět volné pohyby. Zobrazit dýchací cvičení. Pro aktivaci krevního oběhu a výživy oblastí pod omítkou se v obvazu dělají malé otvory a bodová masáž se provádí pomocí bavlněného tamponu.

Vzhledem ke složitosti doby zotavení a vysokému riziku komplikací není arthrodéza u pacientů starších 60 let indikována. U mladých pacientů, kteří vedou aktivní životní styl, se tato operace považuje za alternativu endoprotéz. Životnost endoprotézy je omezená a po arthrodéze není nutná reoperace.

Artroplastika a endoprotetika

Artroplastika je skupina operací pro obnovení společné funkce. Je to modelování nových kloubních povrchů. Namísto toho zničená chrupavka mezi nimi tvoří podložku pokožky, fascie nebo chrupavky odebrané od pacienta, membrána plodu. Je také možné použít uzávěry z plastu, oceli. Existuje několik typů artroplastiky:

  • štěrbina - mezi kloubovými povrchy kostí opouští významnou mezeru, takže nerozrůstají;
  • interpoziční, s kostní separační deskou z umělého materiálu;
  • v případech, kdy začala destrukce kloubních povrchů kostí, jsou nahrazeny protézy.

Endoprotéza kyčelního kloubu je typ artroplastiky, nejkomplexnější, high-tech a progresivní metoda chirurgické léčby koxartrózy. U pacientů s posledním stupněm koxartrózy může operace endoprotézy umožnit návrat do plného života, plně obnovit funkci kloubu a končetiny. Operace se provádí v celkové anestezii nebo epidurální anestezií (anestetika se vstřikují do spodní části páteře). Měkké tkáně stehen a kloubové kapsle jsou odříznuty. Zničený, deformovaný kloub nebo jeho část (hlava stehenní kosti) je odstraněna. Na jejím místě je instalována a fixovaná endoprotéza. Protéza je zakořeněna po dobu 3-4 měsíců a pro plné funkční zotavení trvá až 8 měsíců.

Endoprotézy kyčelního kloubu jsou klasifikovány podle různých kritérií:

  • na materiálu - polymerní, kovové, keramické, kombinované;
  • na stupnici artroplastiky, unipolární, nahradit hlavu stehenní a bipolární, nahradit jak kloubové plochy, hlavu femuru a acetabulum;
  • podle způsobu fixace je bez cementu, s otvory pro klíčení kostí, cement, upevněný akrylovým lepidlem a hybridy. Způsob fixace závisí na tom, jak dlouho trvá rehabilitace, a cementové protézy mohou být načteny dříve.

Pros, nevýhody, rizika endoprotézy

Hlavní výhodou endoprotézy je, že umělý kloub téměř úplně nahrazuje přirozený, s tím rozdílem, že zatížení na něm by mělo být menší než na zdravém kloubu. Všechny materiály endoprotéz jsou charakterizovány vysokou pevností, odolností proti opotřebení, chemickou a biologickou inertností, jsou hypoalergenní, což snižuje riziko komplikací. Pokud implantát přežije a rehabilitační období je úspěšné, obnoví se pohyblivost nohy v kloubu a zmizí bolest. Existují operace a slabiny:

  • vysoká cena, v Rusku operace, s ohledem na náklady na protézu, stojí nejméně 150 tisíc rublů;
  • nutnost přesnosti pro splnění všech požadavků lékaře a neustálé rozvíjení kloubu po operaci, v případě neuspokojivé rehabilitace bude operace bezvýznamná;
  • omezená životnost endoprotézy, výrobci prohlašují lhůtu 10, 15, 20 let. Některé modely vydrží déle, ale pokud byla operace provedena v mladém věku a pacient s endoprotézou vede k aktivnímu životnímu stylu, dříve nebo později bude potřebovat revizní operaci, která je komplikovanější než primární;
  • možnost komplikací, zejména riziko značné ztráty krve.

Některé komplikace (infekce, zánět nervů, trombóza žil, extrémně vzácná - plicní embolie) se vyskytují v časném pooperačním období. Existují také zpožděné komplikace:

  • zhutnění a osifikace měkkých tkání kolem protézy, což vede ke ztuhnutí nohy v kloubu;
  • uvolnění, aseptická nestabilita protézy v důsledku nadměrné zátěže s ničením okolních kostí. Noha protézy může zničit stěny stehenní kosti a hlava může způsobit perforaci (vyčnívání) acetabula;
  • chronická pooperační osteomyelitida, důsledek infekce - purulentní destrukce kostní tkáně kolem protézy, což vede k septické nestabilitě;
  • dislokace hlavy endoprotézy v důsledku nepozorných pohybů, pádu;
  • zlomenina nohy nebo krku endoprotézy v důsledku opotřebení;
  • uvolnění vložky vedoucí k posunutí hlavy endoprotézy;
  • prodloužení nebo zkrácení operované končetiny v důsledku nesprávné instalace protézy nebo pooperační svalové atrofie.

Kontraindikace

Existují situace, kdy je operace technicky nemožná nebo nesmyslná. Takže pokud ve stehenním kloubu není mozkový kanál, není možné vložit stonku protézy dovnitř. Pokud pacient nemůže chodit kvůli paralýze, instalace protézy nepomůže obnovit motorickou aktivitu. Pokud osoba trpí duševními poruchami, sotva může dodržovat všechny pokyny lékaře během rehabilitačního období, což činí operaci zbytečnou. Totéž platí pro neuromuskulární poruchy. Při tromboflebitidě zvyšuje tromboembolismus nohou riziko pooperační trombózy a při osteoporóze - zlomeniny, pokud pacient začne naložit nohy.

Absolutní kontraindikace zahrnují závažné chronické nemoci ve fázi dekompenzace, riziko je vysoké, že pacient jednoduše nepřežije operaci. Jedná se o renální, jaterní, srdeční, respirační selhání, závažné srdeční vady, poruchy mozkové cirkulace, endokrinní onemocnění, které nelze léčit a řada dalších. Také operaci nelze provést se zánětlivými, purulentními procesy, zaměřením chronické infekce v těle, aktivní nebo latentní infekcí v oblasti kloubu. Kontraindikace jsou polyalargické léky. V případě onkologických onemocnění, mírné formy selhání jater, hormonální osteopatie, technické obtíže a v některých případech je rozhodnutí o přípustnosti operace provedeno individuálně.

Operace a postižení

Pacienti se často zajímají o to, zda je postižení poskytnuto po operaci. Artroskopická debridement a chondroplastika, osteotomie se provádí ve fázi, kdy jsou funkce končetiny ještě částečně zachovány. A operace přispívají k jejich zotavení, i když jen na chvíli a částečně. Neexistují důvody pro udělení zdravotního postižení. Arthrodesis pomáhá zbavit se bolesti a obnovit podpůrnou funkci končetiny. Avšak v důsledku této operace se vytvoří umělá ankylóza, i když v funkčně výhodné poloze. A podle právních předpisů je ankylóza kyčelního kloubu v jakékoli poloze základem pro jmenování 3. skupiny postižení.

Endoprotetika se provádí s cílem obnovit schopnost práce a schopnost samoobsluhy. Samotná skutečnost, že kloub člověka byl nahrazen protézou, neznemožňuje jeho postižení. A pokud jsou operace a pooperační rehabilitace úspěšné, není důvod k tomu, aby se zvýšila otázka přidělení skupiny. Navíc, pokud byla pracovní schopnost pacienta před operací omezena a byla obnovena po operaci, může být skupina během dalšího ITU odstraněna. Poruchy mohou být přičítány těžkým pooperačním komplikacím. Například septická nestabilita kloubu se vyvinula, muselo být odstraněno a místo revizní artroplastiky byla provedena arthrodéza. Nebo došlo ke změně délky končetiny, kterou nelze odstranit.

Chirurgie pro koaxartrózu není vždy poslední možností a problém není vždy radikálně vyřešen. Takže artroskopie nebo osteotomie se provádí ve stupních 1-2. Arthrodesis je poměrně levná operace, ale vyžaduje komplexní, zdlouhavou rehabilitaci a vede ke zdravotnímu postižení, i když zmírňuje bolest. Endoprotetika umožňuje cítit se zdravě, ale existují úskalí, zejména vysoká cena. Při rozhodování o operaci musí lékař léčit terapeutický účinek a možná rizika. A pacient by měl předvést potíže rehabilitačního období, protože operace je jen polovina bitvy.