Hlavní

Artritida

Vykloubení ramene: léčba po redukci, fyzioterapie

Ramenní kloub je tvořen kloubovými povrchy dvou kostí - lopatky a ramena. První je plochá konkávní hladká plocha a druhá má tvar koule. Tato kulovitá hlava, která je v kontaktu s kloubovým povrchem lopatky (jak je do ní vstoupena), je pouze čtvrtina a její stabilita v této poloze je zajištěna takzvanou rotační manžetou - kloubovou kapslí a svalovým a vázaným přístrojem.

Díky své konstrukci je ramenní kloub jedním z nejmobilnějších kloubů našeho skeletu, v němž jsou možné všechny druhy pohybů: ohyb a prodloužení, únos a addukce, stejně jako rotace (rotace). Ze stejného důvodu, on a nejzranitelnější - více než polovina všech dislokací v praxi traumatologa jsou přesně dislokace ramenního kloubu.

Dozvíte se o naší patologii, jejích druzích, příčinách a mechanismech výskytu, stejně jako příznaky, principy diagnostiky a léčebné taktiky (včetně období rehabilitace po redukci) ramenního kloubu v našem článku.

Rozložení ramenního kloubu nebo prosté vykloubení ramen je tedy trvalým oddělením kloubních povrchů kloubního prostoru lopatky a kulovité hlavy humeru, které jsou výsledkem poranění nebo jiného patologického procesu.

Klasifikace

V závislosti na příčinném faktoru se tyto typy dislokací odlišují:

  1. Vrozené
  2. Zakoupeno:
    • traumatické (nebo primární);
    • netraumatické (libovolné, patologické a obvyklé).

Každý z těchto důvodů bude podrobněji popsán v příslušné části článku.

Pokud se traumatická dislokace vyskytne izolovaně, aniž by byla doprovázena jinými zraněními, nazývá se to nekomplikovaná. V případě porušení integrity kůže, zlomeniny šlachy, zlomeniny klíční kosti, lopatky, humeru, poškození neurovaskulárního svazku je určeno současně s dislokací ramene, je diagnostikována komplikovaná dislokace.

V závislosti na směru, v němž je posunutá hlava humeru, jsou dislokace ramen rozdělena na:

Velkou většinu případů tohoto úrazu - až 75% - se vyskytují přední dislokace, asi 24% jsou nižší nebo axilární dislokace a další varianty onemocnění se vyskytují pouze u 1% pacientů.

Důležitou roli při určování taktiky léčby a prognózy hraje klasifikace v závislosti na čase od okamžiku úrazu. Podle ní existují 3 typy vyvrtnutí:

  • čerstvé (až tři dny);
  • stale (od tří dnů do tří týdnů);
  • stará (dislokace se stala před více než 21 dny).

Příčiny vykloubení ramen

Traumatická dislokace se zpravidla vyskytuje v důsledku toho, že osoba, která spadá do rovného ramene, je prodloužena nebo roztažena vpřed, stejně jako v důsledku úderu do oblasti ramen zepředu nebo zezadu. Trauma je nejčastější příčinou této patologie.

Pokud po nějaké traumatické dislokaci z jakéhokoli důvodu (často se tato příčina stává nedostatečnou dobou imobilizace postižené končetiny po redukci dislokace), rotační manžeta není plně obnovena, vyvine se dislokace. Hlava humeru vystupuje z kloubní dutiny lopatky během sportu (například při servírování míče v volejbalu nebo plavání) a dokonce i když člověk provádí jednoduché akce v životě (oblékání / svlékání, česání, zavěšení oděvu po umývání a další). U některých pacientů se to stane až 2-3krát denně a při každé následné dislokaci se sníží práh zátěže nezbytný pro výskyt poranění a je snadnější jej opravit. "Zkušenosti" v tomto ohledu se pacient již neřídí k tomu, aby doktoři vykonávali práci, ale dělá to sám.

Při vývoji novotvarů, osteomyelitidy, tuberkulózního procesu, osteodystrofií nebo osteochondropatií v ramenním kloubu nebo v jeho okolní tkáni jsou možná patologické dislokace.

Mechanismus vývoje dislokace

Nepřímé zranění - pád přímého ramene prodlouženého, ​​prodlouženého nebo prodlouženého dopředu způsobuje, že se hlava kloubu pohybuje opačným směrem k pádu, prasknutí kloubního pouzdra na stejném místě a může poškodit svaly, vazy nebo zlomeniny kostí tvořících kloub.

Při tlaku na oblast kloubů benigního nebo maligního nádoru vyskočí i hlava z kloubní dutiny - dochází k patologické dislokaci.

Vykloubené rameno: příznaky

Hlavní stížností pacientů s touto patologií je intenzivní přetrvávající bolest, která vznikla po pádu na natažené rameno nebo při zasažení ramen. Zaznamenávají také ostré omezení pohybu v ramenním kloubu - zcela přestává plnit své funkce a pokusy o pasivní pohyby jsou ostře bolestivé.

Dalším důležitým rysem je změna tvaru ramenního kloubu. U zdravého člověka má zaoblený tvar bez významných výčnělků. V případě výpadku je kloub vnějším deformován - dobře vymezený kulový výčnělek - hlava humeru - je určen zepředu, za ním nebo dolů. Ve velikosti anteropostextu je spoj sploštěn.

V případě nižších dislokací poškodí hlavu humeru neurovaskulární svazek, který prochází oblast páteře. Pacient si stěžuje na necitlivost některých oblastí ruky (která inervuje poškozený nerv) a snížení citlivosti v nich.

Diagnostika

Lékař bude mít podezření na dislokaci ve fázi shromažďování stížností, v historii života a nemoci pacienta. Pak zhodnotí stav objektivu: zkontrolovat a hmatat (cítit) postižený kloub. Odborník bude věnovat pozornost deformaci, která je patrná pouhým okem, přítomnost kožních defektů nebo krvácení v oblasti (může se objevit v případě poruchy cévy v době poranění).

S obvyklou dislokací bude pozorována atrofie deltového svalu a svalů oblasti skapulárního s normálním uspořádáním ramenního kloubu a omezením pohybu (zejména únosu a otáčení) v něm.

Palpace (při snímání) hlavy humeru se nachází na atypickém místě - ven, dovnitř nebo dolů od kloubní dutiny. Pacient nemůže provést aktivní pohyby postiženého kloubu a při pokusu o pohyb pasivního je určen tzv. Symptom pružné odolnosti. Jak palpace, tak pohyb v ramenním kloubu jsou ostře bolestivé. V loktech a podložkách je rozsah pohybu zachován, palpace není doprovázena bolestí.

Pokud je během dislokace poškozen jeden nebo více nervů neurovaskulárního svazku procházejícího oblastmi pažní oblasti (obvykle se to děje s nižšími dislokacemi), během vyšetření lékař určí pokles citlivosti v rukou, který tyto nervy inervuje.

Hlavní metodou instrumentální diagnostiky vykloubení ramen je radiografie postižené oblasti. Umožňuje stanovit přesnou diagnózu - typ vykloubení a přítomnost / nepřítomnost dalších typů zranění v této oblasti.

V pochybných případech je pro objasnění diagnózy pacientovi předepsána počítačová nebo magnetická rezonanční tomografie ramenního kloubu, stejně jako elektromyografie, která pomůže zjistit snížení excitability atrofovaných svalů, ke které dochází při obvyklých dislokacích.

Taktická léčba

Bezprostředně po úrazu musíte zavolat sanitku nebo taxi, abyste pacienta vyndali do nemocnice. Při čekání na auto by mu měla být poskytnuta první pomoc, která zahrnuje:

  • nachlazení na postižené oblasti (k zastavení krvácení, snížení otoku a zmírnění bolesti);
  • úleva od bolesti (nesteroidní protizánětlivé léky - paracetamol, ibuprofen, dexalgin a další, a pokud je potřeba léku stanovena lékařem pro naléhavé případy, pak narkotické analgetika (promedol, omnopon)).

Po přijetí lékař nejdříve provede potřebná diagnostická opatření. Když je vystavena přesná diagnóza, přichází do popředí potřeba redukce vylupování. Primární traumatická dislokace, zvláště stará, je nejtěžší, zatímco je snadnější každodenní odklonění obvyklého.

Snížení dislokace nelze provádět "živě" - ve všech případech je nutná lokální nebo celková anestezie. Mladí pacienti s nekomplikovanou traumatickou dislokací obvykle podstupují místní anestezii. Za tímto účelem se do oblasti postiženého kloubu injektuje narkotické analgetikum a pak se podává injekce novokainu nebo lidokainu. Po poklesu citlivosti tkání a uvolnění svalů doktor provádí uzavřenou kontrakci dislokace. Existuje mnoho metod autorských práv, nejčastější mezi nimi jsou metody Kudryavtsev, Meshkov, Hippocrates, Janelidze, Chaklina, Richer, Simon. Nejméně traumatická a nejvíce fyziologická jsou způsoby Janelidze a Meshkova. Nejúčinnější z těchto metod bude s úplnou anestezií a jemně provedenými manipulacemi.

V některých případech je pacientovi prokázán potlačení dislokace při celkové anestezii - anestezii.

Pokud není uzavřená repozice možná, řeší se otázka otevřeného zákroku - artrotomie ramenního kloubu. Během operace doktor odstraní tkáň mezi kloubovými povrchy a obnoví shodu (vzájemnou korespondenci mezi nimi).

Když je hlava humerusu stanovena v anatomické poloze, bolest klesá během několika hodin a úplně zmizí během 1-2 dnů.

Ihned po resetu lékař opakuje rentgenové záření (aby zjistil, zda je hlava na správném místě) a znehybní končetinu sádrovým odlitkem. Termín imobilizace se pohybuje od 1 do 3 týdnů, v některých případech i více. Závisí to od věku pacienta. Mladí pacienti nosí obvaz déle, a to i přes pocit úplného zdraví. To je nezbytné, aby kloubní kapsle, vazy a svaly, které ji obklopují, zcela obnovily jejich strukturu - tím se sníží riziko opakovaných (obvyklých) dislokací. U starších pacientů bude prodloužená imobilizace vést ke svalové atrofii kolem kloubu, což naruší funkčnost ramen. Aby se tomu zabránilo, nejsou nasazeny do sádry, ale obvazy nebo dresingové obvazy a délka imobilizace je snížena na 1,5-2 týdnů.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické metody pro dislokaci ramenního kloubu se používají jak v stadiu imobilizace, tak po odstranění imobilizačního obvazu. V prvním případě je cílem fyzioterapie omezit edém, resorpci v oblasti poškození traumatického výpotku a infiltrace a také anestézie. V následné fázi se léčba fyzikálními faktory používá k normalizaci průtoku krve a aktivaci procesů oprav a regenerace v poškozených tkáních, stejně jako ke stimulaci práce paraartikulárních svalů a obnovení celého rozsahu pohybů v kloubu.

Pro snížení intenzity bolesti je pacientovi předepsáno:

Jako protizánětlivé metody používané:

Chcete-li zlepšit odtok lymfy z léze a tím snížit otoky tkání, použijte:

Rozšíření cév a zlepšení průtoku krve v poškozené oblasti vám pomůže:

  • lékařská elektroforéza vazodilatátorů (pentoxifyllin, kyselina nikotinová);
  • galvanoterapie;
  • nízkofrekvenční magnetická terapie;
  • infračervené ozařování;
  • aplikace parafínu a ozokeritu;
  • červená laserová terapie;
  • ultratonoterapie.

Následující fyzikální postupy zlepšují procesy obnovy - oprava a regeneraci - v postižených tkáních:

  • infračervená laserová terapie;
  • vysokofrekvenční magnetickou terapii.

Pro normalizaci funkcí periartikulárních svalů platí:

Fyzioterapie je kontraindikována v přítomnosti masivního krvácení do kloubu (hemartróza) předtím, než se kapalina odstraní.

Fyzikální terapie

Cvičení cvičení ukázal pacientovi ve všech fázích rehabilitace po snížení dislokace ramene. Cílem gymnastiky je obnovit plný rozsah pohybu v postižených kloubech a sílu okolních svalů. Komplex cvičení pro pacienta je vybrán lékařem fyzikální terapie v závislosti na individuálních charakteristikách průběhu onemocnění. Za prvé, zasedání by mělo být prováděno pod kontrolou metodologa, a později, když si pacient vzpomene na techniku ​​a pořadí cvičení, může je zvládnout nezávisle doma.

Zpravidla se v prvních 7-14 dnech imobilizace pacientovi doporučuje vytlačit / oddělit prsty po otočení a do pěstí, stejně jako ohyb / prodloužení zápěstí.

Po dvou týdnech, pokud pacient nemá bolest, je pacientovi umožněno pečlivě pohybovat s ramenem.

Po 4-5 týdnech jsou pohyby v kloubu povoleny s postupným zvyšováním jejich objemu - únos, addukce, ohýbání, prodloužení, rotace, dokud kloub zcela nezlepší své funkce. Po uplynutí 6-7 týdnů můžete nejdříve zvednout předměty s malou hmotností a postupně je zvyšovat.

Není možné vynucovat události, což může vést k oslabení rotační manžety a opakovaných dislokací. Pokud pociťujete bolest v některé z etap rehabilitace, měli byste cvičení dočasně zastavit a po nějaké době znovu začít.

Závěr

Vykloubení ramen je jednou z nejčastějších zranění v praxi traumatického chirurga. Hlavním důvodem je pád na rovnou rameno, odložení, zvedání nebo roztahování dopředu. Symptomy dislokace - silná bolest, nedostatek pohybu postiženého kloubu a jeho deformace, viditelné pouhým okem. Pro ověření diagnózy se zpravidla provádí rentgenové záření, v obtížných případech se uchýlí k jiným metodám vizualizace - počítačovým a magnetickým rezonančním zobrazením.

Hlavní úlohu při léčbě tohoto onemocnění hraje repozice poškozeného kloubu, obnovení kongruence jeho kloubních povrchů. Také je pacientovi předepsána léčba bolesti a imobilizovaný kloub.

Rehabilitace je velmi důležitá, komplex opatření, které začnou provádět ihned po aplikaci imobilizačního obvazu a pokračují až do úplného obnovení společných funkcí. Zahrnuje fyzioterapeutické techniky, které pomáhají zmírnit bolest, snižují otoky, zvyšují průtok krve a procesy obnovy v poškozené oblasti a cvičení fyzikální terapie, které pomáhají obnovit rozsah pohybu v kloubu. Tyto postupy by měly být pod dohledem lékaře, a to v plném souladu s jeho doporučeními. V takovém případě bude léčba co možná nejúčinnější a onemocnění co nejdříve zmizí.

Specialista Moskevské doktorské kliniky mluví o dislokaci ramen:

Bolest v rameni po šesti měsících po dislokaci

Asi před půl rokem jsem vyklouzl pravé rameno - skákal přes míč a přistál špatně. Bolest byla strašná - v očích ztemněla. Sám pravý, trhl levou rukou. Po dlouhou dobu mi rameno bolelo, rozmazal jsem ho rychle. V průběhu roku se objevilo několik dalších případů (poslední - včera ve finále Ligy mistrů, když to bylo kvůli náhlým pohybům nebo kvůli pádům, rameno bylo vyřazeno.
Nedávno se bolest v rameni zintenzivnila, například bolelo plavání a vytahování na vodorovný pruh. Pozor, otázka: co lze v takové situaci udělat, aniž byste se obrátili na lékaře?

pokračujte v rozetření rychlým gelem

Podívejte se na internet "obvyklé vykloubení ramen"

Četl jsem. Něco smutné se stalo

Vsadíš se Můžete počkat na to, aby bylo rameno znovu vyrazeno, a poté aplikovat omítku, nebo můžete ihned jít k lékaři.
Možná budou vazky nuceny posílit a možná budete mít na rameni držení.
Obecně se nebojte, bolest nezmizí, bude muset vydržet.


Při nestabilitě ramenního kloubu je hlava humeru slabě fixována v kloubní dutině lopatky a může se pohybovat na dlouhých vzdálenostech, než je tomu u normálního kloubu. V některých případech může hlava obecně přesahovat kloubovou dutinu lopatky. Tato podmínka se nazývá dislokace. Při absenci léčby vede k nestabilitě ramenního kloubu v průběhu času k rozvoji osteoartrózy.
Anatomie
Ramenní kloub se skládá ze tří kostí: lopatky, humeru a klíční kosti. Otočná manžeta spojuje lopatku s humerusem. To se skládá z šlach čtyř svalů: supraspinatus, subosterior, malý kulatý a subscapularis. S pomocí šlach jsou kosti spojeny svaly. Svaly těsně drží hlavu humeru v kloubní dutině lopatky, která se nazývá glenoidální dutina. Glenoidní dutina je malá a plochá. Kolem kloubních konců kostí je kloubová kapsle, která je uzavřeným pouzdrem pojivového tkaniva. Vnitřní kapsle obsahuje synoviální tekutinu, která hydratuje kloubní povrchy. Kloubová kapsle je zpevněna vnějšími vazkami. Vazy jsou vyrobeny ze silné pojivové tkáně a slouží k vzájemnému propojení kostí. Kloubová kapsle ramenního kloubu je velmi uvolněná, takže rameno může provádět různé pohyby. Při maximálních pohybech v ramenním kloubu se vazy natáhnou a zabraňují nadměrným úhlovým odchylkám horní končetiny. Dislokace v kloubu nastává v případě přebytku vnějších sil působících na končetinu, síly odporu svalů a šlach rotátorové manžety.
V drtivé většině případů (97%) je zaznamenána kloubová hlava, která se posunuje dopředu vzhledem k kapsli glenoidu. Toto je tzv. Přední vykloubení ramen. V 3% případů je hlava humeru posunuta zpět, což je klasifikováno jako posterior dislokace ramene.
Někdy se hlava humeru může pouze částečně pohybovat vzhledem k dutině glenoidu a pak se vrátit do své normální polohy. Tento stav se nazývá subluxace ramene.
Důvody
Nestabilita ramenního kloubu obvykle nastává po dislokaci ramene. Vykloubení ramen je poměrně vážným traumatickým zraněním a mělo by být co nejdříve vynulováno. Po odstranění dislokace zmizí syndrom bolesti, funkce ramenního kloubu se obnoví, ale často se objevují známky nestability.
Spojky, které drží hlavu humeru v dutině glenoidu, po dislokaci, mohou zůstat protáhlé nebo dokonce roztrhané. V tomto případě je hlava humeru slabě držena na kloubním konci lopatky a s určitými pohyby může z ní vyskočit, to znamená, že dochází k dislokaci.
Často nestabilita ramenního kloubu se objevuje po opakovaných epizodách vykloubení ramen. V některých případech může dojít k nestabilitě po drobných zraněních a modřinách oblasti ramen.
Někdy se nestabilita ramenního kloubu může objevit i bez předchozího zranění. Osobám, jejichž činnost je spojena s nadměrným pohybem ramene, dochází k postupnému protažení kapsle ramenního kloubu. Tato kategorie zahrnuje sportovce, jako jsou plavci, volejbalové a basketbalové hráče.
Ve vzácných případech některých genetických onemocnění se zvyšuje elasticita pojivové tkáně. Současně se mohou šlachy a vazy příliš protáhnout a neprovádět svou funkci. V těchto případech jsou všechny klouby takového pacienta příliš flexibilní, uvolněné. Některé klouby, například ramena, jsou u těchto pacientů náchylné k dislokaci.
Symptomy
Chronická nestabilita ramenního kloubu se projevuje určitými příznaky. Subluxace ramenního kloubu jsou často zaznamenány. Subluxace se obvykle vyskytuje, když je ruka v určitých pozicích, obvykle nad hlavou. Nejčastěji se to stává při házení předmětů z hlavy vpřed. Subluxace se projevuje akutní bolestí, někdy pacienti pocítí cvaknutí nebo křupavý kloub. V průběhu času se pacienti začínají vyvarovat pozic rukou, což vede k subluxaci.
V případě vážné nestability jsou možná občasné vykloubení ramen. Někteří pacienti dokáží sama odstranit dislokaci, ale mnoho z nich musí jít do pohotovosti pro naléhavou lékařskou péči. Klinický obraz vykloubení ramene je velmi charakteristický. Objeví se silná bolest, rameno je v nesprávné poloze a oblast ramenního kloubu se mění ve tvaru. Jakýkoli pokus o pohyb v rameni zvyšuje bolest. Vykloubená hlava humeru může vytlačit nervy, které procházejí v blízkosti ramenního kloubu.
Když je nerv rozdrcený, dochází k poklesu citlivosti na předloktí a ruce a určité pohyby v rukou mohou být také obtížné. S včasným snížením dislokace dochází zpravidla k úplnému obnovení pohybů a citlivosti končetiny.
Diagnóza
Chcete-li diagnostikovat nestabilitu ramenního kloubu, zpočátku se vás lékař zeptá podrobně o projevech onemocnění, jeho předpisu, spojení se zraněním nebo určitými druhy stresu. Fyzikální vyšetření posuzuje aktivní a pasivní pohyby v kloubu, měří sílu ramenních svalů. Chcete-li posoudit nestabilitu, může se lékař pokusit natáhnout ruku v určitou pozici, zatímco se snaží podepřít hlavu humeru podpaží.
Pro potvrzení diagnózy se provede radiografické vyšetření ramen. Při studiu radiografií ramenního kloubu je možné odhalit známky starých zranění, vyloučit zlomeninu krku humeru, která je někdy kombinována s dislokací. Radiografie se provádí i po přestavení ramen v případě výpadku, aby se potvrdilo správné umístění hlavice humeru.
Léčba
Konzervativní terapie
Původním cílem léčby je zmírnění bolesti a snížení zánětu. Tyto cíle jsou dosaženy jmenováním nesteroidních protizánětlivých léků (voltaren, ketorol atd.) A dodržováním odpočinku pro bolavou ruku. V případě syndromu silné bolesti může lékař provést lékařskou blokádu s glukokortikoidní suspenzí (kenalog, diprospan). Tyto léky mají silný protizánětlivý a analgetický účinek, zatímco jejich účinnost trvá několik měsíců.
Pro konzervativní léčbu se často používá fyzioterapie, masáže, fyzioterapie. Chcete-li omezit otoky a bolest v akutním období, je efektivní používat ledové obaly, které se aplikují na oblast ramen. Přiřazen k souboru fyzických cvičení pro posílení svalů ramene. Silné elastické svaly vytvářejí kolem ramenního kloubu extra korzet, což snižuje jeho nestabilitu. Metodik fyzioterapeutických cvičení nebo ortopedista informuje pacienty o poloze ramena, ve které se nejčastěji vyskytují vyvrtnutí, aby se v budoucnu zabránilo takovým stavům končetin.
Doba konzervativní terapie se pohybuje od 6 do 8 týdnů. Po ukončení léčby se většina pacientů vrací do normální pracovní činnosti.
Chirurgická léčba
Pokud je konzervativní terapie neúčinná, může být nutná chirurgická léčba. Existuje mnoho různých typů operací pro stabilizaci ramenního kloubu. Většina operací je zaměřena na zpevnění poškozených nebo přetížených vazů kapsle ramenního kloubu. Tyto vazy jsou umístěny na předním a spodním povrchu kapsle ramenního kloubu. Pro přední vykloubení ramen je nejběžnějším chirurgickým zákrokem bankovní karta. Význam této operace je upevnění vazů předního povrchu kloubu v určité poloze.
Lékař nejprve odstraní všechny roztržené a pozměněné části vazy a kloubovou kapsli. Dále vyvrtejte otvory pro fixaci vazů v lopatce. Potom jsou kloubní vazy fixovány v těchto otvorech pomocí speciálních stehů nebo svorek. Postupné uchopení pevných konců vazů do otvorů lopatky v důsledku klíčivosti pojivové tkáně. Takto zajištěné límce zajišťují stabilitu ramenního kloubu.
Obvykle se během operace bankovní kartou provádí malý řez na předním povrchu ramene. V některých případech lze tuto operaci provést artroskopicky. Zároveň je významně zkráceno pooperační období zotavení, bolestivý syndrom je po operaci méně výrazný. Pacient může být vyloučen z klinice již následující den po operaci.
Rehabilitace
Cílem rehabilitační terapie je posílení rotační manžety a svalů ramene pro stabilizaci ramenního kloubu. Zpočátku budete provádět fyzické cvičení pod dohledem metodiky fyzioterapeutických cvičení. Dále je nutné pravidelné fyzické cvičení doma, aby se svaly ramenního pletence udržovaly silné a pružné. To pomůže vyhnout se nepříjemným epizodám opakovaných výpadků.
Rehabilitace po chirurgické léčbě je složitější. Chcete-li udržet rameno, budete muset nosit fixační bandáž po dobu 7-30 dnů. Po operaci je délka rehabilitační terapie 2 až 4 měsíce. Trvalé obnovení funkce ramenního kloubu trvá přibližně 6 měsíců.
V prvních dnech po operaci je terapie zaměřena na snížení bolesti a zánětu. Pro tyto účely se užívají léky, které jsou na povrchu rány studené, perkutánní elektroneurostimulace nervů.
Terapeutické cvičení po operaci začíná realizací pasivních pohybů v ramenním kloubu pro zvýšení mobility, "vývoje" ramenního kloubu. Aktivní tělesná cvičení jsou spojena s komplexem fyzikální terapie během 3-4 týdnů po operaci. Jsou zaměřeny na zvýšení síly a pružnosti ramenních svalů. V rehabilitačním období je zajištěna masáž a fyzioterapie.
Sportovci mohou začít trénovat 3 měsíce po operaci. Úplné zotavení fitness nastane v období od 4 do 6 měsíců.

a - žádná vlastní léčba! Chcete-li zvolit taktiku, je nutný snímek a interní konzultace traumatologa / ortopedisty a nenechávejte s ním!

Mám to. Díky moc!
Ve středu půjdu k lékaři.

Po vykloubení ramenního kloubu bolí

Rozptyl ramenního kloubu je nejčastějším problémem svalového a kosterního systému. Důvod - druh designu, který poskytuje největší škálu pohybů mezi všemi klouby našeho těla. V tomto článku se podíváme na to, jak rozpoznat dislokace ramen, příznaky onemocnění. Prevence a léčba jako důležitá opatření pro předcházení a odstranění následků těchto zranění bude rovněž popsána v předkládaném materiálu.

Co je to dislokace?

Dislokace nazýváme ztrátou styku kloubních povrchů navzájem. Úrazy se vyskytují nejčastěji při sportovních nebo silničních nehodách. Zvláště náchylné k tomu jsou lidé, kteří se zabývají volejbal, hokej, házenou a zimními sporty. U poranění na ramenou je nutná správná diagnóza.

Jedním z nejtěžších typů poškození ramene je vykloubení ramenního kloubu. Příčiny a léčbu stanoví lékař po pečlivém vyšetření oběti. Další terapií je obnovení činnosti kloubu a prevence komplikací.

Proč se tento problém vyskytuje?

Nejčastějšími příčinami vykloubení ramenního kloubu jsou zranění během fyzické aktivity, pád na vnější (boční) část paže. Příčinou problému může být silná rána. Někdy se zranění vyskytne v důsledku pádu z výšky, například při práci na staveništi. Po nárazu je hlava ramenního kloubu posunuta. V závislosti na směru, ve kterém se pohybovala, mohou být dislokace ramen rozdělena na:

  1. Přední ramena vykloubení kloubu. Toto je nejběžnější typ posunu, který se zpravidla vyskytuje v důsledku pádu na natažené rameno nebo rameno.
  2. Zadní ramena vykloubení kloubu. Tento druh přemístění může být způsoben přímým úderem nebo ostrými otáčkami ramena.

Příznaky problému

Vykloubení ramenního kloubu může způsobit poškození jiných struktur v oblasti ramen. Jak zjistit problém a co dělat po diagnostice "vykloubené rameno"? Symptomy a léčba (první pomoc) závisí na závažnosti poranění.

Známky vykloubení ramenního kloubu:

  1. Náhlá, velmi silná bolest v oblasti ramen.
  2. Velký otok nebo hematom.
  3. Omezení pohyblivosti kloubů.
  4. Zkreslení obrysu kloubu je zde nedostatek hlavy humeru, která se pohybuje do oblasti podpaží.
  5. Bolest se zvyšuje, když se pokusíte pohybovat kloubem (takže pacient drží ruku blíž k tělu).
  6. Mdloby a horečka.

Terapeutická opatření a diagnostika

Velmi vážné zranění je považováno za vykloubení ramenního kloubu. První pomoc a lékařská intervence jsou nepostradatelnými podmínkami pro rychlou rehabilitaci a pro návrat pacienta do normálního životního stylu. Anestézie ramenního kloubu, která je prováděna v celkové anestezii, je nutná, aby se zabránilo dalším zraněním, zatímco lékař pracuje. Léčba se provádí na základě faktorů stanovených manuální metodou a rentgenografií.

Po rameni (kde jsou ramenní klouby) se omítka nanáší obvazem. Taková imobilizace končetiny zpravidla trvá přibližně 4 týdny. Po odstranění obvazu ze sádry a při studiu radiografií, pokud nedojde k re-dislokaci ramenního kloubu, se rehabilitace stává nezbytným předpokladem pro obnovení práce pacienta na rameno. Doporučuje se rovněž zdržet se fyzické aktivity dalších dvou až tří měsíců.

Někdy je pro léčbu diagnózy "obvyklé dislokace ramenního kloubu" operace nezbytnou součástí procesu rehabilitace, protože lze identifikovat další problémy, jako například:

  • zlomenina kostí ramene;
  • svalové zranění nebo kloubní pytle;
  • poškození krevních cév nebo nervů.

Pravidelně se provádí artroskopie. Chirurg dělá velmi malé řezy přes tkáň, přes kterou jsou kamera a nástroje vloženy. Pokud má pacient více poranění ramene a obvyklou dislokaci ramenního kloubu, operace se pro chirurga stává velkou výzvou, po které se pacient musí dlouhodobě vyhýbat pohybu horní končetiny (6 týdnů).

Rehabilitace

Rehabilitace je nezbytná pro další léčbu. Měli byste také zvážit následující nuance:

  1. Vyhněte se náhlému přesunu ramenního kloubu krátce po odstranění odlitku.
  2. Použijte studené komprese ke snížení otoku.
  3. Farmakologická léčba, která spočívá v užívání protizánětlivých léků. Pokud je bolest intenzivní, můžete požádat lékaře, aby vám předepsal analgetika. Lék "Nurofen Plus" musí být podáván každých 6 hodin, 15 ml.
  4. Proveďte léčebné postupy. Přispívají k anestetickým a protizánětlivým účinkům (kryoterapii), obnovují poškozené měkké tkáně (magnetická terapie, laserová terapie, ultrazvuk), zvyšují svalovou hmotu a sílu (elektrická stimulace), zlepšují zásobení krve a výživu tkání (vířivá koupel pro horní končetinu).
  5. Masáž tkání, které sousedí s kloubem, uvolňuje napětí a zlepšuje krevní oběh a výživu.
  6. Mobilizace ramenního kloubu.

Léčebná cvičení v počáteční fázi rehabilitace je nejlepší u psychoterapeuta. Je nutné vyzvednout manipulaci s lehkou hmotou bez zatížení bolavého kloubu, například: izometrická cvičení a úkony protahování, které stimulují neuromuskulární tkáň. Postupně se na podpěře zavádějí cvičení, posiluje síla svalů a zlepšuje stabilitu a pružnost měkkých tkání. V poslední fázi léčby se cviky používají pro celou horní končetinu, což zvyšuje sílu, pohyb a kontrolu práce a zlepšuje dynamiku pohybů ramenního kloubu.

Kinezioterapie se skládá z ovíjení kloubu speciálními elastickými náplastmi. Má smyslový efekt, zlepšuje funkci kloubů. Nadvrstvení na náplastích šupinových kloubů zajišťují stabilitu, zlepšují procesy hojení a snižují riziko zranění během cvičení.

Komplikace

Bohužel diagnóza vykloubení ramenního kloubu je poměrně vážná. Rehabilitace a léčba bez přesné diagnózy může vést k mnoha komplikacím. Patří sem:

  • nestabilita kloubů;
  • poškození periferního nervu (pocit mravenčení, poruchy citlivosti celé horní končetiny);
  • omezení rozsahu pohybu v kloubu;
  • relapsy i po banálním poranění;
  • degenerativní změny v ramenním kloubu.

Způsoby léčby poranění ramenního kloubu doma

Mírná úleva přináší uložení studeného komprese na poškozenou oblast, pokud dojde k vykloubení ramenního kloubu. Domácí ošetření těžkých zranění je nemožné bez poskytování kvalifikované lékařské péče. Oběť musí být podána u lékaře, který po provedení rentgenu přijme potřebná opatření. Při přepravě musí být rameno pevně uchyceno: může být mírně ohnuto na lokte, přitlačeno k hrudi a navinuto s obvazem na tělo.

K ulehčení bolesti byste měli podávat analgetikum nebo nesteroidní protizánětlivé léky (Nurofen Plus nebo Ibuprofen, 15 ml každých 6 hodin). Obnova obvykle trvá 3-6 týdnů.

Pak se doporučuje provést protahovací cvičení pro svaly paže a ramena. Po sérii takových cvičení, kdy je končetina plně funkční, se můžete k sportu vrátit, ale pouze ve speciálním oblečení, takže v případě pádu zabrání vykloubení ramenního kloubu. Domácí ošetření a rehabilitace po úrazech je možné pomocí systematických cvičení tak, aby svaly byly elastické a méně náchylné k poškození. V případě překrývajících se svalů může být například po intenzivním tréninku aplikován led na rameno.

Vykloubení ramenního kloubu

Toto je vážné zranění v důsledku neschopnosti pohybovat se ramenem v důsledku vykloubení ramenního kloubu. Léčba doma (první pomoc): napijte léky proti bolesti v dávce, která je uvedena v pokynech, přiložte ruku k tělu a poté naléhavě navštívte ortopedistu nebo traumatologa. Takové poškození je velmi vážné zranění, které může vést ke smrti nervů a cév.

Tendon strain

Co dělat, když dojde k vyvrtnutí a vykloubení ramenního kloubu? Léčba doma zahrnuje použití studeného komprese (je aplikována po dobu půl hodiny), léky s anestetickým a protizánětlivým účinkem (gely, masti). Aplikují se do poškozeného místa v tenké vrstvě několikrát denně. Také je třeba ruku odpočinout, tj. Omezit pohyb.

Poranění ramen

Obvykle se vyskytuje v důsledku prudkého pádu, což vede k poškození měkkých tkání. Známky kontuze: postupně se zvyšující bolest, hematom, edém. Je nutné rychle aplikovat led do místa poranění. Tím se omezí hematom a otok měkkých tkání, pokud samozřejmě nedošlo k dislokaci kloubu.

A léčba lidových léků v tomto případě nebude nadbytečná: několikrát denně po dobu 20 minut aplikujte chladicí obklady nebo kostky ledu zabalené do fólie nebo zabalené do látky. Relief také přináší mast s anestetickým a protizánětlivým účinkem. Používají se několikrát denně. Nicméně, pokud se bolest neuplatní, je třeba obrátit se na ortopedistu, protože zranění může být mnohem vážnější, než si myslíte.

Lidové prostředky

Existuje mnoho způsobů, jak se vypořádat s následky spojenými s diagnózou "vykloubeného kloubu". Léčba lidových léků je zaměřena na zmírnění bolesti. Doporučuje se používat komprese z horkého mléka: musí být zahřátá, navlhčena v obvazu a aplikována na vředy. Dobře pomáhá jemně nasekaná cibule nebo "těsto" z pohárku mouky a lžíce octa. Musí uložit na poškozené místo a držet půl hodiny.

Dislokace ramene je patologie, při které dochází ke ztrátě kontaktu kloubních povrchů ramenní kosti a lopatky.

Tento stav může být doprovázen prasknutím vazů a kloubního vaku v postižené oblasti.

Pokud se objeví příznaky, stojí za to kontaktovat odborníka, který nastaví spoj. Poté můžete vyléčení ramenního kloubu léčit doma.

Klasifikace

V závislosti na charakteristikách poranění se může humerální hlava pohybovat na různých stranách kloubní dutiny. Pro tuto funkci existují následující typy vykloubení:

  1. Přední část - jsou zjištěna v 80% případů a jsou výsledkem pádu na rovnou rameno, která je zasunuta. Se silným přemístěním hlavy může dojít k zlomeninám lopatky nebo k roztržení velkého úlomku ramenní kosti.
  2. Nižší obsahují asi 18% patologií a stávají se výsledkem zranění na horizontální liště. Také problém může nastat u dítěte, když dospělí zdvihnou ruku. V tomto případě je hlava kosti přemístěna do podpaží. Může být cítit s palpací.
  3. Zadní strana - až 2% a je způsobena přímým stávkem. Hlava humeru je posunuta ve směru lopatky. Často je tento stav doprovázen zlomeninou chirurgického krčku ramenní kosti.

Symptomy

Než začnete léčit vykloubené ramenní klouby, musíte analyzovat klinický obraz této patologie. Hlavní projevy nemoci zahrnují následující:

  1. Deformita ramenního kloubu spojená s odstraněním hlavy kosti ramena za hranice kloubní dutiny.
  2. Omezení činnosti motoru. V tomto případě může ruka pružit, ale směrové pohyby jsou zcela vyloučeny.
  3. Akutní bolest v postižené oblasti při primární dislokaci a mírné nepohodlí v případě obvyklé dislokace. Obzvlášť často dochází k palpaci nebo pokusům o pohyb.
  4. Zhoršená citlivost končetin. Někdy může dojít k necitlivosti nebo mravenčení. Tyto příznaky jsou způsobeny poškozením nervu.

První pomoc

První pomoc při vykloubení ramenního kloubu má snížit aktivitu motoru v postižené oblasti, eliminovat traumatický faktor a vyhledat lékařskou pomoc včas.

Pokud máte podezření na vylidnění, musíte provést následující opatření:

  1. Zajistěte zbytek kloubu - zcela opusťte motorovou aktivitu. Chcete-li to provést, použijte speciální obvaz pro vykloubení ramenního kloubu.
  2. Přiložte led nebo jinou zchlazený - to pomůže snížit zánět a otoky tkání.
  3. Zavolejte lékaře.

Přísně se nedoporučuje přizpůsobení výpadku. Bez odpovídající pomoci je to velmi obtížné.

Navíc toto opatření může způsobit poškození svalů, cév a nervů, které jsou v této oblasti.

Obecná léčba

Co dělat s vylomeným ramenem? Obvykle léčba tohoto stavu zahrnuje následující činnosti:

  1. Místní anestezie - pomáhá eliminovat bolest. Lékař zavede Lidocaine nebo Novocain. Tato fáze nemůže být zcela ignorována, protože snížení je doprovázeno silnou bolestí. Neměli byste se pokoušet správně svázat sami nebo s pomocí příbuzných. To může způsobit jeho zničení a dokonce zlomeninu.
  2. Znovu postavte ruce. Je to těžké a bolestivé období. Existuje několik metod redukce. Lékař by měl zvolit určitou metodu, jinak hrozí nebezpečí nepříjemných následků.
  3. Chirurgická intervence. Tato metoda se používá v případě, že není možné společně nastavit spoj. V této situaci je fixována švy a pletacími jehlami. Tato intervence se provádí v celkové anestezii.
  4. Imobilizace kloubu. To pomůže eliminovat riziko recidivy a zajistí rychlé uzdravení. Na dotčenou oblast je aplikována dlouhá doba. Nosení přístroje bude mít 1-2 měsíce - to vše závisí na závažnosti poranění.
  5. Rehabilitace. Je zakázáno tuto fázi ignorovat, protože umožňuje posílení a obnovu kloubu a zabraňuje jeho opakovanému poškození. K tomu použijte gymnastiku, masáže a další lékařské procedury.

Po úplném uzdravení je třeba věnovat pozornost. Chcete-li to udělat, měli byste opustit břemeny na zraněné ruce a pokusit se eliminovat situace, ve kterých byste mohli být zraněni.

Rehabilitace

Rehabilitace po dislokaci ramenního kloubu zahrnuje cvičební terapii. Doba zotavení je rozdělena do několika fází:

  • postupné zvyšování objemu motorické aktivity ramenních svalů - 3-4 týdny;
  • normalizace normálního výkonu ramenního kloubu - 2-3 měsíce;
  • obnovení celé řady funkcí ramen - až šest měsíců.

Chcete-li imobilizovat oblast vykloubení, aplikujte obvaz a ortézu na postiženou oblast. Sádrové omítky se používají pouze v nejtěžších případech.

V jednoduchých situacích je dostatečně vyztužená bandáž ve formě šátku. Toto zařízení je vyrobeno z měkkého a elastického materiálu, který umožňuje spát a sprchovat.

Aby se zabránilo vyvrtání sportovním zatížením, doporučuje se použít měkké ramenní obvaz. Poskytuje slabé upevnění ramen a prakticky nezvyšuje objem motoru.

V tomto případě nástroj jemně masíruje svalovou tkáň a má oteplovací účinek. Pomocí tohoto obvazu můžete provádět celou řadu cvičení po dislokaci ramenního kloubu.

V obtížných případech musíte nosit tvrdou ramenní popruhu. Bezpečně drží kosti a ramena. Toto zařízení je vyrobeno z kovového rámu a je doplněno ovládacími prvky pro amplitudu pohybu.

Jak rozvinout ruku po dislokaci, řekne to lékař. Obvykle se doporučují jednoduché cvičení, které nezpůsobují bolest, ale poskytují zlepšení struktury svalové tkáně.

Je velmi důležité posílit biceps, trapezius a deltoidní svaly. Tím zabráníte re-dislokaci.

Úvodní cvičení probíhající ve stadiu imobilizace. Díky tomu bude možné připravit svaly pro následnou práci a výkon složitějších pohybů. Umožňují normalizovat metabolismus, stabilizovat funkce srdce, cév a dýchacích cest.

Osoba potřebuje po celou dobu pohybovat štětcem a prsty, na kterých je upevňovací zařízení. Je velmi důležité napnout svaly ruky, ramena a předloktí.

Po imobilizaci by měla být gymnastika zaměřena na obnovu pohyblivosti svalů a kloubů. Díky složitosti cvičení pomáhá eliminovat stres, vyrovnávat se s kontrakty a vyvíjet vytrvalost.

V této fázi je užitečné provést tyto pohyby:

  • ohýbat a odblokovat prsty, lokte;
  • zvedněte zraněnou ruku a podepřete ji zdravou končetinou;
  • odložit jednu nebo obě ruce;
  • provádět rotační pohyb;
  • vzít za zády ruku;
  • hýbejte rukama pohybem.

Je velmi důležité vykonávat gymnastiku nejen s bolavou paží, ale také se zdravou rukou. Díky tomu bude možné obnovit normální koordinaci pohybů.

Pokud lékař doporučil nosit bandáž v podobě šátku, měli byste před zahájením třídy uvolnit ruku.

Lidové metody

Pro odstranění bolesti se používají domácí recepty. Pomáhají také obnovit pohyblivost postiženého kloubu a vyrovnat se s otoky.

Je velmi důležité systematicky používat lidové prostředky. V opačném případě nebude dosaženo požadovaných výsledků úspěšné.

Mezi nejefektivnější domácí opravné prostředky patří následující:

  1. Vezměte kořenový bryon, vysušte a nakrájejte. Polovinu malé lžíce nalijte 500 ml vody a vložte sporák. Chovejte čtvrt hodiny, pak ochlaďte a napněte vývar. Přidejte velkou lžíci získaných prostředků do poloviny sklenice slunečnicového oleje. Tato kompozice je ideální pro tření postižené oblasti.
  2. Tansy by měla být použita k obnově pohyblivosti ramen. K tomu je doporučeno vzít 3 lžíce květu této rostliny. Doporučuje se smíchat s vroucí vodou a nechat 1 hodinu. Potom by měla být kompozice filtrována a aplikována na mokré komprese.
  3. Chrpa má dobrý analgetický účinek. Pro výrobu užitečné směsi je třeba vzít 3 malé lžíce květin, míchat s 500 ml vroucí vody a nechat 1 hodinu. Naplňte a ochlaďte vývar. Může být podáván orálně půl sklenice 3x denně. Toto by mělo být provedeno před jídlem.
  4. Dobrým nástrojem je mast, která se často používá během fáze obnovy. Pro jeho přípravu by měly být 100 g propolisu a rostlinného oleje. Smíchejte přísady a zahřejte na parní lázni. Po rozpuštění propolisu vypněte. Používejte chladicí kapalinu pro ošetření postižených oblastí. Skladovat tuto kompozici je povoleno nejdéle 90 dnů.
  5. K vyrovnání s obvyklou dislokací ramene pomůže kompozice na základě kořene a kůry borůvky. Tyto složky by měly být rozdrceny a důkladně promíchány. Vezměte si 1 malý přípravek, promíchejte se sklenicí mléka a přivedete k varu. Pijte třikrát denně 1 malou lžičku. Kompozice má výrazný zpevňující účinek.
  6. Výborný účinek má alkoholové tinktury. Mohou obsahovat různé přísady. Takže můžete udělat horku arnika tinktury. K tomu je doporučeno vzít 20 g květin z rostliny a přidat 200 ml alkoholu. Nechte infuze po dobu jednoho týdne, potom napněte. Vezměte dvakrát denně poloviční lžičku.
  7. Dobrým nástrojem je složení na bázi cukru a cibule. Tato zelenina by měla být použita čerstvá nebo pečená. Pro výrobu terapeutické kompozice bude zapotřebí 1 cibule a 10 malých lžic cukru. Složky je třeba smíchat a používat jako lotiony. Obvaz se doporučuje měnit každých 5-6 hodin.
  8. Výborný efekt má root devyasila. Suroviny je třeba rozdrtit, přidat sklenici vroucí vody a ponechat na půl hodiny, aby se vylil. Výsledný odvar je určen pro komprese a pleťové vody.
  9. Dobrou nápravou je tinktúra fikusových listů. Chcete-li to udělat, musíte brousit 1 list rostliny a nalijte 250 ml vodky. Nechte na pár týdnů trvat na tom, abyste trvali. Toto by mělo být provedeno na tmavém a chladném místě. Ve filtrovaném složení dejte 1 velkou lžíci medu a žloutek vajíčka. Výsledná kompozice se třese do postižené oblasti před spaním. Poté se doporučuje zabalit postižené rameno teplým šálkem. Postup léčby by měl pokračovat po dobu 2 týdnů, a pak se ujistit. V případě potřeby lze léčbu opakovat.

Funkce napájení

V případě vykloubení ramenního kloubu pomáhá plná a vyvážená výživa urychlit zotavení. Měla by být zaměřena na posílení kostní tkáně, vazů a kloubů.

Nabídka by měla obsahovat dostatečné množství bílkovin, tuků a sacharidů. Nezapomeňte také jíst vitamíny a minerály.

Proteiny jsou nutné pro konstrukci nových tkání. Zvláště užitečné jíst mléčné výrobky, které poskytují obnovu chrupavky, obklopující klouby kostí.

Mléčný protein je dobře tráven. Navíc takové výrobky obsahují hodně vápníku, který je potřebný k posílení kostní tkáně.

Menu by mělo zahrnovat nízkotučné maso a ryby. Je také velmi užitečné jíst pohanky, fazole a čočku. Zlepšení asimilace proteinů pomůže při používání těchto produktů ve vařené, pečené nebo dušené formě.

Je také užitečné jíst želé a želé. Tyto pokrmy zahrnují kolagen, který poskytuje vynikající pevnost pro chrupavky a kosti.

Aby tělo dostalo dostatek energie, musíte jíst sacharidy. Je důležité jíst potraviny, které obsahují složité sacharidy. Patří mezi ně zelenina, ovoce a obiloviny.

Ve stravě by měly být přítomny a tuky, které jsou nezbytné pro normální průběh metabolických procesů. Je třeba upřednostnit maslo a rostlinné tuky.

Žáruvzdorné tuky, které se nacházejí v mase, narušují průtok krve a vedou ke vzniku cholesterolu na stěnách krevních cév.

Při sestavování nabídky musíte dodržovat tato pravidla:

  1. Produkty musí zlepšit metabolické procesy.
  2. Maso a ryby jsou doporučovány k vaření.
  3. Neměli byste jíst polévky v silném masném bujónu, protože v něm je mnoho purinových základů. Tyto látky nepříznivě ovlivňují stav kloubů.
  4. Pro normalizaci metabolismu vody a soli jsou užitečné pokrmy z dýně, cukety. Také potřebujete jíst zeleninu, vodní melouny, sušené meruňky a švestky.
  5. Surové potraviny by měly být spotřebovány třikrát více než ty, které byly podrobeny tepelnému ošetření.
  6. K normalizaci střev musí jíst vlákninu. Je přítomen v obilovinách, zelenině, ovoci, celozrnném chlebu.
  7. Místo obvyklého čaje musíte vypít kompot ze sušeného ovoce, odvar z šípkových lodí. Je také velmi užitečné používat bylinné čaje.

Komplikace

Pokud nezačnete léčbu včas, hrozí nebezpečí komplikací.

Jedná se o následující:

  • nestabilita kloubů;
  • poškození periferních nervů;
  • snížení aktivity motorického kloubu;
  • recidivu dislokace i po jednoduchých úrazech;
  • Degenerativní procesy v ramenou.

Vykloubení ramenního kloubu je vážné zranění, které vyžaduje naléhavou lékařskou péči. Odborník opraví postižený kloub a poskytne doporučení pro zotavení.

Doma musíte udělat terapeutické cvičení a používat účinné lidové prostředky.

Tyto materiály budou pro vás zajímavé:

Související články:

  1. Jak léčit artrózu ramenního kloubu? Osteoartritida ramenního kloubu je součástí mezinárodní klasifikace nemocí kódem...
  2. Co mám dělat, když se táhnou vazy ramenního kloubu? Podvrtnutí ramenního kloubu je považováno za jeden z nejběžnějších domácích...
  3. Léčba epikondylitidy loketního kloubu doma V kolenním kloubu každý den dochází k obrovskému stresu. Není divu, že...