Hlavní

Zápěstí

Dysplázie kyčelního kloubu

Dysplazie kyčelního kloubu je vrozená porucha procesu tvorby kloubů, která může způsobit dislokaci nebo subluxaci hlavy femuru. Za těchto podmínek může být pozorováno buď nedostatečné rozvinutí kloubu nebo jeho zvýšená mobilita v kombinaci s nedostatečností pojivové tkáně. Předisponujícími faktory jsou nepříznivá dědičnost, gynekologické nemoci matky a patologie těhotenství. Pokud pozdní detekce a nedostatek správné léčby dysplazie kyčelního kloubu může způsobit dysfunkci dolní končetiny a dokonce i postižení. Proto musí být tato patologie identifikována a vyloučena v raném období života dítěte. Při včasné detekci a správné léčbě je prognóza podmíněně příznivá.

Dysplázie kyčelního kloubu

Dysplazie kyčelního kloubu je vrozená abnormalita, která může způsobit subluxaci nebo dislokaci kyčelního kloubu. Stupeň nedostatečného rozvoje kloubu se může značně lišit - od hrubého porušení až po zvýšené pohyblivosti v kombinaci se slabostí vazů. Abychom předešli možným negativním účinkům dysplazie kyčelního kloubu, je nutné ho identifikovat a léčit v počátečních stádiích - v prvních měsících a letech života dítěte.

Dysplazie kyčelního kloubu je jednou z rozšířených kongenitálních abnormalit. Průměrná četnost je 2-3% na tisíc novorozenců. Existuje závislost na rase: Afričtí Američané mají méně často než Evropané a Američané Indiáni častěji než jiné rasy. Dívky jsou častěji nemocné než chlapci (přibližně 80% všech případů).

Anatomie kyčelního kloubu, změny dysplázie

Kyčelní kloub je tvořen hlavou stehna a acetabulum. V horní části je k acetabulu připevněna kartilaginózní deska - acetabulární okraj, který zvyšuje kontaktní plochu kloubních povrchů a hloubku acetabulu. Kloubní kyčle novorozeného dítěte se normálně liší od dospělého: acetabulum je plochější, nachází se ne šikmo, ale téměř svisle; vazy jsou mnohem pružnější. Hlava stehna je držena v dutině v důsledku kloubního vazu, kloubního pouzdra a acetabulárního rtu.

Existují tři formy dysplázie kyčelního kloubu: acetabulární (porušení vývoje acetabulu), dysplázie horní femury a rotační dysplázie, u nichž je narušena geometrie kostí v horizontální rovině.

Pokud dojde k narušení vývoje některých oddělení kyčelního kloubu, acetabulární rty, kloubní kapsle a vazy nemohou držet hlavu stehna na svém místě. V důsledku toho se pohybuje směrem ven a nahoru. Současně se acetabulární ret posouvá a nakonec ztrácí schopnost fixovat hlavu stehenní kosti. Pokud kloubní povrch hlavy částečně přesahuje hranice dutiny, vzniká stav, který se nazývá subluxace v traumatologii.

Pokud proces pokračuje, hlava kyčle se posune ještě výš a zcela ztrácí kontakt s kloubní dutinou. Acetabulum je pod hlavou a zabaleno do kloubu. Existuje vykloubení. Při absenci léčby se acetabulum postupně naplňuje spojivovou a tukovou tkání, díky níž se kontrakce stává obtížnějším.

Příčiny dysplazie kyčelního kloubu

Výskyt dysplázie je způsoben mnoha faktory. Existuje jasná genetická predispozice - tato patologie je 10krát častěji pozorována u pacientů, jejichž rodiče trpěli vrozenými vývojovými poruchami kyčelního kloubu.

Pravděpodobnost vývoje dysplázie je desetkrát zvýšena s panvovou prezentací plodu. Kromě toho se pravděpodobnost výskytu této patologie zvyšuje s toxikózou, lékařskou korekcí těhotenství, velkým plodem, nedostatkem vody a některými gynekologickými onemocněními u matky.

Výzkumní pracovníci také zaznamenávají vazbu mezi mírou výskytu a nepříznivými environmentálními podmínkami. V ekologicky nepříznivých oblastech je dysplázie pozorována 5-6krát častěji.

Vývoj dysplázie je také ovlivněn národními tradicemi kojenců. V zemích, kde se novorozenci nezavírají a nohy dítěte jsou v pozici únosu a ohýbání po značnou část času, je dysplazie méně častá než v zemích s tradicí těsného otáčení.

Diagnostika dysplazie kyčelního kloubu

Předběžná diagnóza může být provedena v mateřské nemocnici. V takovém případě je třeba kontaktovat dětského ortopedisty po dobu 3 týdnů, který provede potřebné vyšetření a vypracuje léčebný režim. Navíc k vyloučení této patologie jsou všechny děti vyšetřeny ve věku 1, 3, 6 a 12 měsíců.

Zvláštní pozornost je věnována dětem, které jsou ohroženy. Tato skupina zahrnuje všechny pacienty s anamnézou mateřské toxemie během těhotenství, velkým plodem, panvovou prezentací a také těmi, jejichž rodiče také trpí dysplazií. Při identifikaci příznaků patologie dítěte směřuje k dalšímu výzkumu.

Klinické vyšetření dítěte se provádí po krmení v teplé místnosti v klidném, tichém prostředí. Podezření na dysplázií nastává, když dochází ke zkrácení stehna, asymetrii kožních záhybů, omezení abdukce kyčle a symptom Marx-Ortolaniho klouzání.

Asymetrie hlubinných, popliteálních a gluteálních kožních záhybů je obvykle lépe detekována u dětí starších 2-3 měsíců. Během kontroly zaplatíte za rozdíl v úrovni umístění, tvaru a hloubky záhybů. Je třeba mít na paměti, že přítomnost nebo nepřítomnost tohoto příznaku nestačí k diagnóze. Pokud jsou bilaterální záhyby dysplazie symetrické. Navíc symptom chybí u poloviny dětí s jednostrannou patologií. Asymetrie inguinálních záhybů u dětí od narození do 2 měsíců není informativní, protože se někdy vyskytuje i u zdravých dětí.

Spolehlivěji z hlediska diagnostiky je symptom zkrácení kyčlí. Dítě je umístěno na zádech s nohama ohnutými na kyčelních a kolenních kloubech. Umístění jednoho kolena pod druhým označuje nejtěžší formou dysplázie - vrozená dislokace kyčelního kloubu.

Nejdůležitějším znakem kongenitální dislokace kyčelního kloubu je příznak "kliknutí" nebo Marx-Ortolani. Dítě leží na zádech. Doktor ohýbá nohy a šálky boky s rukama, takže prsty II-V jsou umístěny na vnějším povrchu a velké prsty - zevnitř. Pak doktor rovnoměrně a postupně odstraní boky k boku. V případě dysplazie na postižené straně je cítit charakteristický tlak - okamžik, kdy je hlava stehenní kosti z dislokační polohy snížena na acetabulum. Upozorňujeme, že příznaky přípravku Marx-Ortolani nejsou pro děti během prvních týdnů života informativní. Je pozorován u 40% novorozenců a následně často zmizí bez stopy.

Dalším příznakem, který naznačuje kloubní patologii, je omezení pohybu. U zdravých novorozenců jsou nohy odtaženy do polohy 80-90 ° a volně se vešly na vodorovný povrch stolu. Při omezené váze na 50-60 ° je důvod podezření na vrozenou patologii. U zdravého dítěte 7-8 měsíců je každá noha podávána při 60-70 °, u dítěte s vrozenou dislokací - při 40-50 °.

Pro objasnění diagnózy se používají takové techniky jako radiografie a ultrasonografie. U malých dětí je významná část kloubu tvořena chrupavkou, která není zobrazena na rentgenových snímcích, takže tato metoda se nepoužívá až do věku 2-3 měsíců a později se ke čtení snímků používají speciální schémata.

Ultrazvuková diagnostika je dobrou alternativou k radiografickým vyšetřením u dětí během prvních měsíců života. Tato technika je prakticky bezpečná a dostatečně informativní.

Je třeba mít na paměti, že výsledky dalších studií samy o sobě nestačí k diagnóze dysplazie kyčelního kloubu. Diagnóza se provádí pouze tehdy, když jsou zjištěny klinické příznaky a charakteristické změny na rentgenografii a / nebo ultrasonografii.

Léčba dysplazie kyčelního kloubu

Léčba by měla začít co nejdříve. Různé prostředky slouží k držení nohou dítěte v poloze flexe a únosu: přístroje, pneumatiky, třpytky, kalhoty a speciální polštáře. Při léčbě dětí v prvních měsících života se používají pouze měkké elastické struktury, které nebrání pohybu končetin. Široké rozšíření se používá tehdy, je-li nemožné provádět úplné ošetření, stejně jako při léčbě dětí z rizikové skupiny a pacientů s příznaky nezralého kloubu, které byly zjištěny během ultrasonografie.

Jedním z nejúčinnějších způsobů léčby malých dětí jsou Pavličinové třmeny - výrobek vyrobený z měkké tkaniny, což je hrudní bandáž, na kterou je připojen systém speciálních proužků, které drží dětské nohy od sebe a ohnuté u kolenních a kyčelních kloubů. Tato měkká konstrukce upevňuje nohy dítěte v požadované poloze a současně dává dítě dostatečnou volnost pohybu.

Velkou roli v obnovení pohybu pohybu a stabilizaci kyčelního kloubu hrají speciální cvičení pro posilování svalů. Kromě toho je pro každou fázi (zředění nohou, udržování kloubů ve správné poloze a rehabilitace) samostatnou sadou cvičení. Dále je v průběhu léčby předepsáno masáž gluteálních svalů.

V těžkých případech provádějte současně uzavřené snížení dislokace následované imobilizací sádrovým odlitkem. Tato manipulace se provádí u dětí od 2 do 5 let. Když dítě dosáhne věku 5-6 let, změna postavení je nemožná. V některých případech s vysokými dislokacemi u pacientů ve věku 1,5-8 let se používá kosterní trakce.

S neúčinností konzervativní terapie se provádějí nápravné operace: otevřené snížení dislokace, chirurgická intervence na acetabulu a horní femur.

Prognóza dysplazie kyčelního kloubu

Při předčasné léčbě a včasném vyloučení patologických změn je prognóza příznivá. Při absenci léčby nebo s nedostatečnou účinností léčby závisí výsledek na stupni dysplazie kyčelního kloubu. Při menších změnách mohou být v mladém věku nepřítomny jakékoli bolestivé příznaky. Následně ve věku 25-55 let se může vyvinout dysplastická koaxartróza (artroza kyčelního kloubu). První příznaky onemocnění se zpravidla objevují na pozadí poklesu motorické aktivity nebo hormonální regulace během těhotenství.

Charakteristické znaky dysplastické koaxartrózy jsou akutní nástup a rychlá progrese. Onemocnění se projevuje nepohodlí, bolestivostí a omezením pohybu v kloubu. V pozdějších fázích se vytvoří zlomyslná instalace stehna (noha je otočena ven, ohnutá a přivedena). Pohyb v kloubu je ostře omezen. V počátečním období onemocnění je největší účinek zajištěn správně zvolenou fyzickou aktivitou. V případě syndromu silné bolesti a zvrácené instalace kyčelního kloubu se provádí náhrada endoprotézy.

V případě nepřidělené vrozené dislokace kyčelního kloubu se v průběhu času vytvoří nový vadný kloub, kombinovaný se zkrácením končetiny a poškozením svalové funkce. V současnosti je tato patologie vzácná.

Dysplázie kyčelního kloubu u dětí

Dysplázie kyčelního kloubu u dětí

Nemoci muskuloskeletálního systému, které mohou vést k trvalému narušení chůvy, se často vyskytují u batolat různého věku. Je lépe léčit takové patologie co nejdříve, než vzniknou závažné komplikace. Dysplázie kyčelního kloubu u dětí je také běžná u dětí.

Co to je?

Toto onemocnění se vyvíjí kvůli účinkům různých provokujících příčin, které vedou ke vzniku nežádoucích účinků na klouby. V důsledku vrozených strukturálních poruch přestávají kyčelní klouby vykonávat všechny základní funkce, které jim na základě povahy. To vše vede k vzniku a vývoji specifických příznaků onemocnění.

Tato patologie je častější u dětí. U chlapců se dysplazie zaznamenává mnohem méně často. Obvykle každá třetina ze stovek dětí narozených ortopedům tuto chorobu najde. Existují také geografické rozdíly ve výskytu dysplazie kyčelního kloubu u dětí narozených v různých zemích.

Například v Africe je incidence této nemoci mnohem menší. To lze snadno vysvětlit tím, jak nosit děti na zádech, když jsou nohy široce rozloženy.

Důvody

Různé faktory mohou vést k rozvoji onemocnění. Velké klouby, včetně kyčelních kloubů, se začínají tvořit a formovat dokonce i v utero. Pokud dojde během těhotenství k určitým poruchám, vede to k vývoji anatomických anomálií ve struktuře muskuloskeletálního systému.

Mezi nejčastější příčiny dysplázie patří:

  • Genetická predispozice. V rodinách, ve kterých mají blízcí příbuzní projevy nemoci, je vyšší pravděpodobnost, že dítě bude mít onemocnění. Je to více než 30%.
  • Porušení tvorby kloubů dítěte během těhotenství v důsledku nepříznivé situace v životním prostředí nebo vlivu toxických látek na tělo budoucí matky.
  • Vysoká hladina hormonů během těhotenství. Oxytocin, který se produkuje v těle budoucí matky, způsobuje zlepšení mobility vaginálního aparátu. Tato vlastnost je nutná před porodem. Oxytocin rovněž působí na zlepšení pohyblivosti všech kloubů, včetně dalšího vyvolávání nadměrné amplitudy pohybů. Klouby kyčlí jsou pro tento účinek nejvíce náchylné.
  • Těsné tahání. Nadměrné utažení nohou během této denní procedury vede k vzniku dysplázie. Změna typu výkrmu vede ke zlepšení fungování kloubů a zabraňuje vzniku nemoci. To je také potvrzeno četnými studiemi provedenými v Japonsku.
  • Narození dítěte staršího 35 let.
  • Dětská hmotnost při narození více než 4 kilogramy.
  • Předčasnost
  • Hýždě předchůdce.
  • Uzavřete polohu ovoce. To se obvykle vyskytuje v úzkém nebo malém děloze. Je-li plod velký, může se dostat dostatečně těsně ke stěnám dělohy a stěží se pohybovat.

Možnosti vývoje

Lékaři rozlišují několik různých variant této nemoci. Různé klasifikace umožňují nejpřesnější stanovení diagnózy. Indikuje variantu onemocnění a závažnost.

Možnosti dysplázie v rozporu s anatomickou strukturou:

  • Acetabulární. Porucha je v oblasti chrupavky limbusu nebo na periferii. Nadbytečný intraartikulární tlak vede k zhoršení pohyblivosti.
  • Epifýza (Mayerova choroba). V této podobě dochází k silnému zhutnění a bodové osifikaci chrupavky. To vede k silné tuhosti, progresi bolesti a může také způsobit deformity.
  • Rotary. Existuje narušení anatomického umístění prvků tvořících spoj v několika rovinách relativně vůči sobě. Někteří lékaři odkazují tuto formu na hraniční stav a nepovažují ji za nezávislou patologii.

Podle závažnosti:

  • Snadné Také nazýván predislokace. Dochází k malým odchylkám, při nichž dochází k narušení architektury ve struktuře největších kloubů těla dítěte. Porušení aktivních pohybů dochází mírně.
  • Střední stupeň. Nebo sublimace. V této variantě je acetabulum poněkud zploštělý. Pohyb je výrazně narušen, existují charakteristické příznaky zkrácení a poruchy chůze.
  • Silný proud. Také nazýváno dislokace. Tato forma onemocnění vede k mnoha odchylkám v provádění pohybů.

Symptomy

V počátečních stádiích onemocnění je obtížné určit. Obvykle je možné identifikovat hlavní klinické příznaky onemocnění po roce od okamžiku narození dítěte. U kojenců mohou být příznaky dysplázie snadno stanoveny pouze dostatečně výrazným průběhem onemocnění nebo konzultací se zkušenými ortopedy.

Mezi nejdůležitější projevy nemoci patří:

  • Zvuk "klikněte" na zředění kyčelních kloubů při ohýbání kolenních kloubů dítěte. V tomto případě se objeví malá krvácení, když hlava femuru vstoupí do kloubu. Když se vrátíte zpět - uslyšíte kliknutí.
  • Porušení olova. V tomto případě dochází k neúplnému zředění v kyčelních kloubech. Při mírně těžkých nebo vykloubených místech je možná silná porucha pohybu. I když je ředicí úhel menší než 65% - může to také znamenat přítomnost rezistentní patologie.
  • Asymetrická poloha kožních záhybů. Na tomto základě může být často iu novorozenců podezření na přítomnost nemoci. Při vyšetřování kožních záhybů je třeba věnovat pozornost i jejich hloubce a úrovni, kde a jak se nacházejí.
  • Zkrácení dolních končetin z jedné nebo dvou stran.
  • Nadměrná opěrka nohou na poškozené straně venku. Pokud je poškozen levý kyčelní kloub, noha na levé straně se silně otáčí.
  • Porušení chůze. Dítě, které šetří zraněnou nohu, začíná hýbat nebo klečet. Nejčastěji je toto znamení registrováno u dětí po 2 letech. Pokud má dítě úplnou dislokaci, pak se jeho pohyby stanou více uměleckými.
  • Syndrom bolesti Obvykle se vyvine u dětí s poměrně těžkým průběhem onemocnění. Dlouhý průběh onemocnění vede k progresi bolesti. K odstranění bolesti obvykle vyžaduje užívání léků.
  • Svalová atrofie postižené nohy. Tento příznak se může objevit u těžkých onemocnění, stejně jako u dlouhodobého vývoje onemocnění. Obvykle jsou svaly na druhé noze silněji rozvinuté. To je způsobeno kompenzační reakcí. Obvykle na zdravé noze je zvýšený tlak.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy dysplazie v počátečních stádiích je často vyžadováno další vyšetření. Již v prvních šesti měsících po narození dítěte mu nutně doporučuje dětský ortopedista. Lékař bude schopen identifikovat první symptomy onemocnění, které jsou často nespecifické.

Nejčastější metodou vyšetření je ultrazvuk. Tato diagnostická metoda umožňuje přesně stanovit všechny anatomické vady, které se vyskytují při dysplázii. Tato studie je velmi přesná a dostatečně informativní. Může být použit i u velmi malých dětí.

Rovněž k určení dysplázie je rentgenová diagnostika poměrně úspěšně použita. Použití rentgenových paprsků v raném dětství se však nezobrazuje. Taková studie u kojenců je nebezpečná a může mít nepříznivé účinky.

Použití rentgenové diagnostiky může být poměrně informativní u dětí, které mohou po nějakou dobu klidně ležet bez silného pohybu. Je nezbytné pro správné nastavení přístroje a přesné vedení studie.

Při stanovení diagnózy a provádění všech předchozích kontrol se v některých případech vyžaduje další počítačová nebo magnetická rezonanční tomografie. Často jsou tyto studie uchváceny před provedením chirurgických operací. Takové metody umožňují přesně popsat všechny strukturální a anatomické anomálie kloubů, které má dítě. Takové průzkumy jsou velmi přesné, ale velmi nákladné. Instrumentální vyšetření kloubů není rozšířená.

Artroskopií je vyšetření kloubní dutiny pomocí speciálních přístrojů. V naší zemi nebyla rozšířena. Tato studie je docela traumatická. Pokud porušíte taktiku artroskopie, sekundární infekce se může dostat do kloubní dutiny a může začít s těžkým zánětem. Přítomnost takového rizika vedla k tomu, že takové studie se prakticky nepoužívají v pediatrické praxi pro diagnostiku dysplázie.

S včasným stanovením specifických příznaků onemocnění a prováděním přesné diagnózy může být léčba zahájena včas. Při závažném onemocnění nebo pozdní diagnóze může vývoj dysplázie vést k vzniku různých nežádoucích stavů.

Důsledky

Docela nepříjemný výsledek dlouhodobého vývoje onemocnění a špatně provedená léčba je porucha chůze. Obvykle začínají kojit děti. Stupeň krívání závisí na počáteční úrovni poškození kyčelního kloubu.

Při úplné dislokaci a předčasném poskytování zdravotní péče dítě později ztuhne a prakticky nezačíná na poškozené noze. Chůze způsobuje zvýšenou bolest dítěte.

U dětí ve věku 3-4 let lze pozorovat výrazné zkrácení dolních končetin. Ve dvoucestném procesu se tento symptom může projevit jen v mírném zpoždění růstu.

Pokud dojde k ovlivnění pouze jednoho kloubu, může zkrácení také vést k porušení chůze a křehnutí. Děti začínají nejen lámat, ale i trochu skákat. Tímto způsobem se snaží kompenzovat neschopnost chodit správně.

Tato patologie muskuloskeletálního systému může způsobit vznik skupiny postižení. Rozhodnutí vydat takový závěr provádí celá komise lékařů. Lékaři posuzují závažnost porušení předpisů, berou v úvahu povahu škody a teprve poté uzavřou závěr o založení skupiny. Obvykle s dysplazií mírné závažnosti a s přítomností trvalých komplikací onemocnění se zřizuje třetí skupina. Se závažnějším onemocněním - druhým.

Léčba

Všechny léčebné postupy, které pomáhají předcházet vzniku onemocnění, se dítěti dávají co nejdříve. Obvykle už při první návštěvě ortopedisty může lékař předpokládat přítomnost dysplázie. Předepisování léků se nevyžaduje u všech variant choroby.

Všechna terapeutická opatření mohou být rozdělena do několika skupin. V současné době existuje více než 50 různých metod, které jsou oficiálně používány v lékařství pro léčbu dysplázie u dětí v různých věkových kategoriích. Výběr konkrétního schématu zůstává u ortopedisty. Teprve po úplném vyšetření dítěte může provést přesný plán léčby dítěte.

Všechny metody léčby dysplázie lze rozdělit do několika skupin:

  • Freer swaddling. Obvykle se tato volba nazývá široká. S tímto otáčením jsou nohy dítěte v poněkud zředěném stavu. Široký způsob eliminace prvních nežádoucích příznaků onemocnění a zabránění jeho progrese. Becker kalhoty jsou jednou z variant takového výkrmu.
  • Použití různých technických prostředků. Patří mezi ně řada pneumatik, polštářků, třmenů a mnoho dalších. Takové výrobky umožňují bezpečně upevnit nohy rozvedené.
  • Používání chovných pneumatik při chůzi. Umožňují vám udržovat správný úhel chovu kyčelních kloubů a používají se pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře. Obvykle se používají pneumatiky Volkov nebo Vilensky.
  • Chirurgie. Používá se poměrně zřídka. Obvykle v obtížných případech onemocnění, kdy byly jiné metody neúčinné. Takové ortopedické operace se provádějí u dětí starších jednoho roku, stejně jako časté recidivy onemocnění a absence předchozího účinku.
  • Masáž Tato léčba se obvykle podobá téměř všem dětem. Dokonce i novorozenci vnímají masáž nejen jako terapii, ale jako skutečné potěšení. Je veden jeho odborníkem, který má nejen specializované vzdělání v dětské masáži, ale má také dostatečné klinické zkušenosti s prací s dětmi s diagnózou dysplázie. Během masáže je aktivní oblast kyčelních kloubů, stejně jako krk a záda.
  • Cvičí fyzikální terapii. Mají výrazný účinek v počátečních stádiích onemocnění. Lékaři provádějí takové cviky 2-3x týdně a v některých formách onemocnění - denně. Obvykle trvání tříd je 15-20 minut. Cvičení může provádět maminka nebo sestra na klinice. Nemohou být provedeny bezprostředně po jídle nebo před spaním.
  • Elektroforéza na kyčelních kloubech. Umožňuje snížit závažnost bolesti, zlepšuje průtok krve do chrupavky, která tvoří kloub. Elektroforéza je předepsána kurzem. V průběhu roku obvykle platí 2-3 kurzy. Účinek léčby je hodnocen ortopedickým chirurgem.
  • Gymnastika s novorozenci. Typicky se tato metoda používá k detekci malých odchylek v práci kyčelních kloubů. Pomáhá zabránit vzniku dysplázie a může být použita nejen pro léčebné účely, ale i jako preventivní opatření.
  • Provádění fyzioterapeutické léčby. Chcete-li zlepšit přívod krve a zlepšit inervaci artikulární chrupavky, můžete použít různé typy termo-a indukční terapie. Takové metody jsou předepsány fyzioterapeutem a mají řadu kontraindikací. Obvykle se používají pro mírné a středně závažné varianty onemocnění. Také úspěšný po chirurgické léčbě k odstranění nežádoucích příznaků, které se vyskytly během operace.
  • Balení Tato metoda je široce používána nejen v sanatoriach a zdravotních střediscích, ale také může být provedena ve fyzioterapii dětské ordinace. Biologicky aktivní složky bahna, které jsou obsaženy v jejím složení, mají hojivý a oteplovací účinek na klouby, což vede ke snížení projevů nežádoucích příznaků onemocnění.

Prevence

Abyste snížili pravděpodobnost vzniku dysplázie u dětí, měli byste rodiče věnovat pozornost následujícím tipům:

  • Nesnažte se pevně a pevně otáčet dítě.

Vyberte širokou šňůrku. Tato metoda je povinná, pokud má dítě první známky dysplázie.

  • Udržujte dítě správné. Při nesprávné poloze dítěte v rukou dospělých jsou často nohy dítěte silně přitlačeny k tělu. Taková situace může způsobit dysplázií nebo jiné patologické stavy kyčelního a kolenního kloubu. Dbejte na pohodlí dítěte během kojení.
  • Zvolte speciální dětské sedačky pro přepravu dítěte do auta. Moderní přístroje vám umožňují udržovat funkční a správnou polohu nohou dětí během jízdy v autě.
  • Nezapomeňte navštívit ortopedického chirurga. Ortopedická konzultace je zahrnuta v povinném seznamu nezbytných studií u kojenců prvního roku života.
  • Chcete-li se setkat s dysplazií kyčle, každá máma může. Léčba této nemoci je poměrně namáhavá a bude vyžadovat obrovskou koncentraci sil a pozornost rodičů. Zabránit vzniku vážných komplikací je možné pouze při každodenním provádění všech doporučení.
  • S včasnou diagnózou a léčebným předpisem nemají děti téměř žádné negativní následky a vedou poměrně aktivní životní styl.

Více informací o dysplazii u dětí naleznete v následujícím videu:

Dysplazie kyčelních kloubů u dětí - diagnostika, léčba

Neměli byste se vyhnout takové patologii jako "dysplazie kyčle". Pokud nezačnete léčbu dříve, než jsou kosti dítěte silné, pak je pravděpodobné, že zůstanou postiženi chůvou kachny.

Tento článek bude užitečný především pro rodiče, kteří plánují nebo mají velmi malé děti. Ve většině případů dysplázie postihuje dívky a může být způsobena jak dědičností, tak zraněním v tak křehkém věku.

Dysplázie kyčelního kloubu u dětí - popis choroby

Když pediatr provádí diagnózu dysplazie kyčelního kloubu, rozumí se, že dítě má vrozené patologie vývoje prvků kyčelního kloubu.

Následně, pokud neaplikujete odpovídající léčbu, může to vést k porušení chůze, neustálé bolesti zad a kloubů, zakřivení páteře, posunutí pánve a eventuálně k invalidnímu vozíku. Dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců hovoří o nedostatečném rozvoji všech prvků kloubu, stejně jako o nesprávném srovnání.

Dysplazie je vrozená inferiorita kyčelního kloubu, která je spojena s abnormálním vývojem jeho struktur, které tvoří: svalové a vazivové aparatury, kloubní povrchy pánve a hlava stehenní kosti. Vzhledem k narušení růstu struktur kloubu dochází k posunutí femorální hlavy vzhledem k kloubnímu povrchu pánve (subluxace, dislokace).

Lékaři a ortopédi pod pojmem "dysplazie kyčelního kloubu" kombinují několik nemocí:

  • vrozené předzásobení - narušení tvorby kloubu bez přemístění hlavy femuru;
  • vrozená subluxace - částečný posun hlavy femuru;
  • vrozená dislokace je extrémní míra dysplázie, kdy se femorální hlava nedotýká kloubního povrchu acetabulu pánevní kosti;
  • Rostoucí nedostatečnost kyčelního kloubu je hraniční stav charakterizovaný zpožděním ve vývoji kostních struktur kloubu.

U novorozenců a dětí v prvních měsících života jsou nejčastěji pozorovány prekurzory - klinicky a radiologicky zjištěné narušení vývoje kyčelního kloubu bez přemístění stehenní hlavy. Bez správné léčby, jak dítě roste, se může změnit na subluxaci a dislokaci kyčle.

Kvůli porušení poměru kloubních povrchů dochází k destrukci chrupavky, dochází ke vzniku zánětlivých a destruktivních procesů, což vede k výskytu závažné invalidní choroby - dysplastické koaxartrózy.

Jednostranná dysplasie se vyskytuje 7 krát častěji než dvoustranná a levá strana - 1,5-2 krát častěji než pravostranná. U dívek dochází k porušování tvorby kyčelních kloubů pětkrát častěji než u chlapců.

Patogeneze - průběh onemocnění

Existuje několik teorií výskytu dysplazie kyčelního kloubu, ale nejdůležitější jsou genetické (25-30% mají dědičnost u ženské linie) a hormonální (účinky na vazky pohlavních hormonů před porodem).

Hormonální teorie je potvrzena skutečností, že dívky mají dysplazie mnohem častěji než chlapci. Během těhotenství připravuje progesteron rodný kanál pro porod, změkčení vazů a chrupavky ženské pánve.

Jakmile se v krvi plodu objeví tento hormon stejné dávky u děvčat, což způsobuje uvolnění vazů, které stabilizují kyčelní kloub. Ve většině případů, pokud nezasahujete do procesu těsného otáčení, dochází k obnovení struktury vazů během 2-3 týdnů po narození.

Také bylo poznamenáno, že dysplazie je podporována omezením pohyblivosti kyčelních kloubů plodu během prenatálního vývoje. V této souvislosti je dysplazie levou stranou častější, protože to je levý kloub, který je obvykle přitlačován ke stěně dělohy.

V posledních měsících těhotenství může být pohyb kyčelního kloubu výrazně omezen, jestliže je hrozba ukončení těhotenství častější u primiparousu, v případě prezentace na končetinách, nízké hladině vody a velkého plodu.

K dnešnímu dni existují následující rizikové faktory pro dysplazií kyčle:

  1. přítomnost dysplazie kyčelního kloubu u rodičů
  2. abnormální vývoj dělohy
  3. nepříznivý průběh těhotenství (hrozba ukončení, infekční nemoci, léky)
  4. zádového plodu
  5. boční postavení plodu,
  6. více těhotenství
  7. nízká hladina vody
  8. přirozené narození s panvovou prezentací plodu
  9. patologický průběh práce
  10. první narození
  11. ženský sex
  12. velké ovoce.

Přítomnost těchto rizikových faktorů by měla být důvodem pro pozorování ortopedem a zaváděním preventivních opatření (široký výcvik, masáž a gymnastika).

Klasifikace dysplazie kyčelního kloubu

  1. očekávání;
  2. subluxace;
  3. kyčelní dislokace.
  • Předsudky a subluxace se vyskytují u každé druhé dítě, někdy jednostranně a oboustranně postupuje téměř bezbolestně v dětství, dítě může chodit, běžet a dokonce i volně skákat, zatímco rodiče si nevšimnou žádné odchylky, s výjimkou klusu, valgusnosti zastavit scoliotickou pozici. Při preemergentní aplikaci se femorální hlava může volně pohybovat uvnitř kloubu, zatímco vazy v okolí kloubu jsou oslabeny a vzniká nestabilita.
  • Subluxace - hlava stehenní kosti se může vyskočit a vrátit se na místo v kloubu, zatímco většinou slyší hluché kliknutí.
  • Dislokace - extrémně vzácný fenomén pro 1000 dětí narozených na jedné z těchto patologií. Při dislokaci leží hlava stehenní kosti mimo kloub.

V těchto třech typech v moderní medicíně je běžné rozdělit dysplazií kyčelního kloubu.

Příčiny dysplázie u novorozenců

Existují různé názory lékařů: někteří experti trvají na genetickém faktoru, gynekologové a porodnice se o vývojových vadách dětských kloubů hovoří v počátečních fázích těhotenství matky, což podle lékařů přispívá k špatným zvykům, špatné ekologii, špatné výživě a infekčním chorobám.

V tomto případě je terminologie nepostradatelná. Popisujeme jeden z mechanismů původu dysplázie u dětí. Při funkčním blokování cervikální páteře (které se vyskytuje během porodu a po něm) je horní lalok trapeziového svalu napnut, napětí v soustavě současně se vyskytuje v dolním laloku, v hrudní páteři následně dochází k blokování lumbosakrálních a iliakálních sakrálních kloubů.

Jako výsledek, iliakální hřeben stoupá vyšší na jedné straně, a panvové zkreslení (zkroucená pánve) nastane. Jaký typ třmínku v tomto případě můžeme říci, pokud na jedné straně noha vypadá kratší než druhá. V důsledku toho je hlava stehna ve vztahu k druhému umístěna asymetricky.

V tomto případě jsou všechny dynamické zatížení bolestivé. A žádná masáž a žádná ortopedická zařízení tuto situaci nevyřeší. Ztráta každou hodinu, každý den, nemluvě o týdnech a měsících.

A pokud si vzpomeneme na posun v cervikální oblasti, která vede ke zhoršení cerebrálního oběhu a vyvolání hypotalamu, který reguluje produkci hormonů jinými žlázami, včetně tvorby hormonů, které jsou odpovědné za normální růst a plný vývoj, je strašidelné.

Jak můžete vidět, léčba by měla probíhat komplexně, díky použití metod manuální diagnostiky a terapie můžete úspěšně vyřešit mnoho problémů bez čekání na zhoršení procesu.

Obecně uznávané příčiny dysplázie jsou obvykle přičítány:

  • Těžké porod a páteřní prezentace dítěte v děloze (dochází 10 krát častěji než při normálním průběhu pracovního procesu a postavení dítěte). V 80% případů dochází u dívek.
  • Těsné tahání. Pediatři téměř jednohlasně tvrdí, že mladí rodiče by měli upustit od těsného otáčení, v němž je pohyb dítěte omezen. Faktem je, že křehké klouby drobků budou neustále v imobilizované poloze, což může vést k jejich deformaci - přemístění kloubu z acetabulu. Dokonce i statistika hovoří o nutnosti vzdát se "kokonizace": v jižních zemích, kde matky nezahoutají děti, je dysplazie kyčelního kloubu o 80% méně častá než u severních. Po tom, co se v Japonsku zakázalo těsné přemisťování, se procento dysplázie snížilo z 3 na 0,2.
  • Hormonální poruchy. Ve třetím trimestru těhotenství v těle matky se hormon progesteron vyrábí v přebytku, což je nezbytné pro uvolnění vazů kloubního aparátu - druh přípravy na narození dítěte. Tím, že působí pozitivně na matku, vysoká hladina hormonu může být pro dítě škodlivá, což způsobuje nedostatečné rozvinutí kloubů. Vysoká hladina oxytocinu, která zvyšuje svalový tonus plodu, což vede ke kloubní dislokaci, má také velmi negativní účinek. Odborníci trvají na hormonálním faktu ve vývoji dysplázie, protože častěji se vyskytuje u dívek, které jsou fyziologicky velmi citlivé na změny v hormonálním pozadí matky.

Mezi další příčiny dysplázie patří: nedostatečný příjem potravin obsahujících fosfor, vápník, jód a železo, stejně jako vitamíny E a B; nedostatek vody, zvýšený děložní tón a velká velikost plodu.

Symptomy onemocnění

Co by mělo chránit rodiče. Až 1 měsíc. Zvýšený svalový tonus chrbta, vizuálně jedna noha je kratší než druhá, další záhyby na hýždí, asymetrie slepých záhybů a hýždí, neúplné zředění nohou a ohnuté kolena. Postavení těla u dítěte je ve tvaru písmene C, hlava je držena na jedné straně, často na jedné straně dítě drží zaťaté pěst.

3 - 4 měsíce. Když jsou nohy ohnuté u kolen a kyčelních kloubů, často se jedná o cvaknutí, nohu s plochou nohou (pata není na stejné lince s dolní nohou). Jedna noha je vizuálně kratší než druhá.
6 měsíců a starší.

Zvyk vstávat a chodit po prstech s jedním nebo dvěma prsty, které se otáčejí uvnitř nebo ven při chůzi, nohou. Nadměrné zakřivení páteře v bederní páteři - horizontální pánve, chůze, "jako kachna." Vizuální mírné zakřivení páteře, skloněná, jedna noha kratší než druhá vzhledem ke skloněné pánvi.

Existuje pět klasických znaků, které pomáhají podezření na dysplázi kyčle u dětí. Každá matka si může všimnout přítomnosti těchto příznaků, ale pouze lékař je může interpretovat a vyvodit závěry o přítomnosti nebo nepřítomnosti dysplázie.

  • Asymetrie kožních záhybů. Symptom lze zkontrolovat tak, že dítě umístíte na záda a co nejvíce narovnáte nohy: na stehnech by měly být vyznačeny symetrické záhyby. Když jednostranná dislokace na postižených bočních záhybech je umístěna výše. V pozici na žaludku věnujte pozornost symetrii gluteálních záhybů: na straně dislokace bude zátylkový záhyb umístěn výše. Je třeba mít na paměti, že u zdravých dětí lze také pozorovat asymetrii kožních záhybů, a proto je tento symptom důležitý pouze v kombinaci s jinými.
  • Symptom klouzání (klikněte, Marx-Ortolani) se téměř vždy vyskytuje v přítomnosti dysplazie kyčelního kloubu u novorozenců. Diagnostická hodnota tohoto příznaku je omezena věkem dítěte: zjistí se zpravidla až 7-10 dní života, zřídka trvá až 3 měsíce. Při chovných nohou ohnutých v kolenech a kyčelních kloubech se ozve cvaknutí (snížení zvuku hlavy femuru). Když mixujete nohy hlavy z kloubu se stejným zvukem. Symptom klikání indikuje nestabilitu kloubu a je určen v počátečních fázích dysplázie, proto je považován za hlavní symptom této patologie u novorozenců.
  • Omezení abdukce kyčlí je druhým nejvýznamnějším příznakem dysplázie. Když se chovají nohy ohnuté u kolena a kyčelního kloubu, pocítí se odpor (obvykle se zředí bez námahy do horizontální roviny při 85-90 °). Tento příznak má zvláštní hodnotu v případě jednostranného poškození. Omezení únosu signalizuje výrazné změny v kloubu a s mírnou dysplazií není definováno.
  • Relativní zkrácení dolní končetiny se vyskytuje v jednostranných lézích. Ležící na zadní straně dítěte ohýbá nohy a položí nohu na stůl. Zkrácení kyčle je podmíněno různou výškou kolen. U novorozenců je tento příznak detekován pouze při vysokých dislokacích s posunutím hlavy femuru směrem nahoru a není zjištěn v počátečních fázích dysplázie. Má skvělou diagnostickou hodnotu po 1 roce.
  • Vnější obrat stehna. Tento příznak si zpravidla rodiče všimnou během spánku dítěte. Je to známka vykloubení kyčle a je zřídka určována subluxací.

Nicméně tyto příznaky, zjištěné "očima", nedokazují 100% dysplázie a jsou takzvanými - pravděpodobnými příznaky, které se mohou vyskytnout za normálních podmínek.
Absolutním důkazem normy nebo patologie mohou být pouze objektivní výzkumné metody - rentgenové vyšetření a ultrazvuková diagnostika.

Diagnostika patologie

První vyšetřující přítomnost dysplázie u dítěte vyšetřuje neonatologička v mateřském nemocnici a pokud se objeví příznaky, které naznačují, že došlo k narušení tvorby kyčelního kloubu, je na konzultaci odkázán pediatrický ortopedista. Vyšetření pediatrického ortopedisty nebo chirurga se doporučuje provést ve věku 1, 3 a 6 měsíců.

Nejtěžší je diagnóza předčasného vyčerpání. Při pohledu v tomto případě lze zjistit asymetrii záhybů a příznaky kliknutí. Někdy vnější příznaky chybí.
S subluxací, asymetrií záhybů se zjistí symptom cviku a omezení abdukce kyčle.

V některých případech dochází k mírnému zkrácení končetiny. Dislokace má výraznější kliniku a dokonce i rodiče mohou zaznamenat příznaky patologie. Pro potvrzení diagnózy jsou prováděny další vyšetřovací metody - ultrazvuk a radiografie kyčelních kloubů.

Ultrazvukové vyšetření kyčelního kloubu je hlavní metodou pro diagnostiku dysplázie po dobu až 3 měsíců. Metoda je nejvíce informovaná ve věku 4 až 6 týdnů. Ultrazvuk je bezpečná metoda vyšetření, v souvislosti s níž může být určena jako screening při nejmenším podezření na dysplázií.

Indikace ultrazvuku kyčelních kloubů ve věku do 4 měsíců znamená identifikaci jednoho nebo více příznaků dysplázie (cvaknutí, omezení abdukce kyčle, asymetrie záhybů), zatížená rodinná anamnéza a podání v panvovém zobrazení (i při absenci klinických projevů).

Radiografie kyčelních kloubů je cenově dostupná a poměrně levná metoda diagnostiky, avšak dnes je omezena kvůli nebezpečí radiace a neschopnosti zobrazení chrupavky hlavy stehenní kosti. Během prvních 3 měsíců života, kdy se femorální hlavy skládají z chrupavky, rentgen není přesná diagnostická metoda.

Ve věku od 4 do 6 měsíců, kdy se v hlavě stehenní kosti objevují osifikační jádra, jsou radiografie spolehlivějším způsobem detekce dysplázie. Radiografie je předepsána k posouzení stavu kloubů u dětí s klinickou diagnózou dysplazie kyčelního kloubu, ke sledování vývoje kloubu po léčbě a ke zhodnocení jeho dlouhodobých výsledků.

Není vhodné odmítnout podstoupit tuto zkoušku, neboť se obávají škodlivých účinků rentgenového záření, protože nediagnostikovaná dysplazie má mnohem závažnější důsledky než rentgenové záření.

Obtížnost zjišťování onemocnění u kojenců v počátečních stádiích spočívá v neexistenci klíčových symptomů, a proto pediatr pečlivě vyšetří porod dítěte k identifikaci všech patologií. Pokud máte podezření na patologii kyčelního kloubu, je vydán odkaz na ultrazvukovou diagnózu. Podle plánu se taková diagnóza provádí po 1, 3, 6 a 12 měsících.

Kromě toho je možné nezávisle určit přítomnost patologie u dítěte:

  • Položte dítě na záda, ohýbejte v pravém úhlu kolen a kyčelních kloubů a pečlivě je rozdělte. Pokud dojde k nějakému nepohodlí a omezení pohybu, pokud se nohy dotknou povrchu asymetricky, měli byste dítě okamžitě ukázat ortopedovi.
  • Asymetrie záhybů na zadku a boky dítěte. Chcete-li zkontrolovat, dejte dítě na břicho a narovnejte nohy. Také by měla být k tomuto příznaku přidána nerovnoměrná délka nohou.
  • Kliknutí při otáčení boků. "Symptom proklouznutí" je definován následovně: položte dítě na záda, ohýbejte kolena a kyčelní klouby v pravém úhlu, umístěte palcem na vnitřní stehno, ukazatel a prostředek na vnější straně: opatrně odstraňte stehno, pokud uslyšíte kliknutí, znamená to hlava stehna zůstává v nestabilní poloze.

Ve starším věku se projevuje ještě jeden symptom dysplázie - křehkost při chůzi, stejně jako tzv. kachní chůze.

Léčba

K dnešnímu dni jsou základní principy konzervativní léčby dysplazie kyčel:

  1. Včasná léčba;
  2. Dává končetině pozici, která podporuje repozici (flexi a únava kyčle);
  3. Zachování možnosti aktivních pohybů;
  4. Dlouhá a kontinuální léčba;
  5. Použití dalších metod - terapeutická gymnastika, masáž, fyzioterapie.

Účinnost konzervativní léčby se hodnotí pomocí ultrazvuku a radiografie kyčelních kloubů. Standardní režim léčby dysplázie kyčelního kloubu zahrnuje: širokou výplň, masážní a cvičební terapii po dobu až tří měsíců, třmeny Pavlik (Gnevkovský přístroj) po dobu až 6 měsíců a pozdější vyprazdňování pneumatik za přítomnosti zbytkových vad. Při diagnostice dislokace po 6 měsících se někdy nejprve uchýlí k lepivé omítce s následnou fixací kloubu v úderové dlaze.

Doba trvání léčby a výběr ortopedických pomůcek závisí na závažnosti dysplázie (predislokace, subluxace, dislokace) a věku pacienta.

Při jmenování Pavlikových třmenů nebo jiných zařízení je důležité dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře a dodržovat jejich režim nošení. Zpravidla, v prvních dvou týdnech nosit třpytky by měl být neustále, odstranění pouze pro dobu večerní koupání.

Cvičební terapie dysplazie kyčelního kloubu se používá od prvních dnů života. Posiluje svaly postiženého kloubu a přispívá k plnému tělesnému vývoji dítěte. Masáž začíná ve věku 7-10 dní, zabraňuje svalové dystrofii a zlepšuje krevní oběh postiženého kloubu, čímž přispívá k urychlení zotavení.

Fyzioterapeutická léčba zahrnuje elektroforézu s chloridem vápenatým, kokarboxylázou a vitamínem C, parafínovými lázněmi na kyčelních kloubech, ultrafialovým zářením a přípravky obsahujícími vitamín D.

Je třeba mít na paměti, že masáž, cvičební terapie a fyzioterapeutické postupy v každé fázi léčby mají své vlastní charakteristiky. Proto musí být aplikovány pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře.
Chirurgická léčba se používá poté, co dítě dosáhne věku 1 roku.

Indikace k chirurgickému zákroku jsou skutečná vrozená dislokace kyčelního kloubu bez možnosti konzervativní redukce, re-dislokace po uzavřené redukci a pozdní diagnózy (po 2 letech).

Dítě s vrozenou dislokací kyčelního kloubu by mělo být v dispenzaru s ortopedickým chirurgem mladším 16 let. Je důležité si uvědomit, že dysplázie kyčelního kloubu v dětství může být opravena během několika měsíců, ale pokud není vyléčena včas, opravy poruch ve vyšším věku budou vyžadovat mnohem více času a úsilí.

Abyste předešli závažným účinkům dysplázie, stačí dodržovat doporučení lékaře. Jedním z nejúčinnějších způsobů léčby je upevnění nohou v rozvedené poloze. Jako preventivní opatření může být použití širokého otáčení, když jsou nožní nohy v ohnutém stavu v pravém úhlu v kolencích a v TBS, široce rozšířené po stranách. Tímto způsobem je mezi nohy umístěna vícevrstvá plena.

To vám umožní upevnit končetiny v požadované poloze. Jako léčebný cvičení můžete provádět prodloužení ohýbání nohou do žaludku a z ní s úderem boků o sto osmdesát stupňů a rotační pohyby podél stehenní stehy nohou. Gymnastika musí pokračovat až čtyři měsíce.

Dysplazie t / b kloubů léčených fyzioterapií a masáží. Má smysl používat měkké přístroje, například pneumatiku Vilna nebo třmeny Pavlik, což pomůže při správné poloze kloubů ve věku 3 měsíců. Pokud dítě ve věku dvou let trpí dysplazií h / b kloubů, pak neexistuje žádný způsob, jak to udělat bez operace.

Nedostatek provozu je vyjádřen v dlouhém a náročném období zotavení. Pokud má vaše dítě dysplazií kloubu, nezoufejte. Čím dříve byl problém zjištěn, tím jednodušší je to možné.

Léčba dysplázie odpovídá závažnosti. Pokud dítě má mírnou dysplazií kyčelního kloubu, můžete postupovat podle jednoduchých pravidel pro normalizaci vývoje kloubů.

Děti dostávají masáž, pak gymnastiku. V náročnějších případech je dítě umístěno na zasouvatelných pneumatikách pro upevnění nohou. Pneumatiky jsou předepsány ortopedem, který pečlivě zkoumá typ dysplázie pomocí ultrazvuku, rentgenových paprsků a ortopedických metod. Pokud se výsledek nedosáhne pomocí konzervativních metod, přistoupí k chirurgické léčbě.

Rodiče mohou samostatně masírovat s otáčením nohy podél stehenní femorální osy s tlakem na končetinu, ale dítě může pociťovat bolest. Větší věk, cyklistika, cvičení s teplou vodou a terapeutické cvičení se doporučují. A co je nejdůležitější, nezapomeňte na rutinní prohlídku dětí, protože včasná diagnóza a léčba se mohou vyhnout mnoha problémům.

Moderní léčba dysplázie u dětí metodami manuální medicíny

Chcete-li jít do ordinace lékaře, musíte s sebou vzít kopii výplaty z porodnice, závěry a závěry ortopedisty, rentgenové nebo ultrazvukové vyšetření a fotokopii jejich popisu. Pokud bychom novým způsobem přistupovali k problému dysplázie u kojenců, mělo by to být uznáno: tradiční léčba často jen mučí děti. K určení hlavní příčiny, ať už jde o dislokaci, subluxaci nebo predispozici.

V nejranějším stádiu by nemělo dítě mučit pomocí ortopedických pomůcek. Dítě by se mělo každý den naučit, zažívat dynamické napětí na kyčelních kloubech, při nichž se zlepšuje krevní oběh, obnovují se všechny funkce, dochází k normálnímu fyziologickému vývoji kyčelních kloubů a okolních tkání.

Jednostranný přístup k tomuto problému je pouze ze strany ortopedie, s ohledem na porušení pouze v bederních kloubech, zapomínat na integritu celého organismu, protože jediný funkční systém je nemožný. Většina úzkých odborníků je velmi kritická vůči novinkám léčby - použití manuálního lékařství, věřím, že pokud tato technika funguje, měla by být použita.

Bylo mi příjemné překvapit, že jsem se zúčastnil Mezinárodní konference o manuální terapii v roce 2002, že nejsem sám v boji proti zastaralé léčbě dysplázie. Již existují ortopédi, kteří se učí techniky manuální terapie, ale na Ukrajině je to stále otázka budoucnosti.

Manuální terapie v rukou "nespecializovaných" může způsobit nenapravitelné poškození zdraví pacienta. K dispozici je masáž a "ortopedické pomůcky". Například různé třmínky, stélky pro ploché nohy, příslušenství - korzety pro skoliózu, límec "šance", korzetové pásy pro radikulitidu, berle, invalidní vozík. Buď ruční lék, ale musíme si vzpomenout, že každý ztracený den v dětství je nenapravitelný.

V každé fázi vývoje dítěte dochází k neustálému vzniku orgánů i tkání. Nenechte tělo přizpůsobit problémům - podívejte se na způsoby, jak je vyřešit. "Tablety pod jazykem jsou nejjednodušší." Pohyb je život. A pokud je něco v biomechaniky špatné, mělo by to být vyloučeno a nikoliv anestetizovat a zpožďovat čas. Tělo vám v první fázi řekne akutní bolest, kterou dítě nemůže říct, ale to může být určeno z tonického napětí svalů.

Podívejte se na důvod, proč tato bolest vychází, a ne potlačte tuto bolest. Ve vážných případech - skutečné vykloubení kyčle - jsem za to, aby se léčba prováděla komplexně, společně s manuální terapií a ortopedií v extrémních případech a chirurgií.

Každý si vybírá způsob řešení problému, tj. ošetření. A co bylo položeno v dětství, bude růst. V tomto konkrétním případě mluvíme o dětech, rodiče si vybírají, protože nikdo se počítá s názorem dítěte. Může chvíli křičet, zařídit bezesné noci, aby jasně uvedl, že s tím nesouhlasí, ale nemůže nic změnit - rodiče se rozhodnou.

Princip léčby kloubní dysplazie:

  1. Manuální metody k eliminaci subluxace / dislokace.
  2. Relaxujte napjaté svaly pánve a páteře, abyste zabránili pohybu kloubů.
  3. Přiřadit léčebnou gymnastiku k posílení vazů.
  4. Udělejte čas na formování kloubů, neomezující pohyb dítěte.

Pokud vám bylo řečeno, že dítě s dysplazií nebude chodit nebo bude chlupat, pak tomu tak není. Pravděpodobnost krvácení je jen extrémní formou dysplázie - s pravou dislokací kyčle. Zbytek dětí chodí normálně a směrem ven prakticky se neliší od svých vrstevníků až do určitého věku.

Ale těmto dětem je zaručeno neméně hrozné onemocnění - skolióza, osteochondróza se všemi souvisejícími nemocemi. Bohužel, skolióza čeká na ty děti, které byly mučeny, oblékly se třtiny v dětství, různé pomůcky, dělaly masáže, ultraforézou, plavaly a opravdu neměly správné zacházení, tj. neodstranil původní důvod, proč se všechno stalo.

Lidová léčba dysplazie kyčelního kloubu

Dokonce ani mezi ortopedickými chirurgy, traumatology, chirurgy neexistuje konsensus a vzájemné porozumění ohledně dysplázie. Dysplazie se projevuje u všech dětí různými způsoby a není vždy určována okamžitě po narození. Klouby mohou být normální při narození a v prvních měsících vývoje, ale později diagnostikovány jako abnormální, patologické o 6-12 měsíců.

Během počátečního vyšetření bezprostředně po porodu nedokáže ani velmi zkušený ortopedista správnou diagnózu, přestože od prvního dne může být předpovězena dispozice dysplázie kyčle. Pokud věnujete pozornost torticollis, ve kterém dítě drží hlavu neustále v jednom směru.

Každé dítě je individuální a vyvíjí se podle genetických vlastností rodičů. Rodiče se nestará o to, že dítě nemá zuby po 7-8 měsících a například velká pružina není "uzavřena" včas. Rodiče jsou si jisti, že zuby budou růst a pružina se ztvrdne, i když se tyto dvě podmínky mohou srovnávat s "dysplazií úst" a "dysplazií lebky".

Ale známky dysplazie kyčelního kloubu musí být neustále drženy pod kontrolou, protože ve skutečnosti je dysplazie u dětí slabým, neúplným vývojem kloubu, ve většině případů je to přirozený rys těla malého dítěte a mnohem méně často známkou onemocnění - skutečnou dislokací.

Během posledních 30-40 let v léčbě dysplazie kyčelního kloubu se nic nezměnilo, s výjimkou různých ortopedických zařízení a jejich testování u dětí. Pavlikovy třmeny, Freikova pneumatika, CITO, Rosen, Volkov, Schneider, Gnevkovský aparát atd. - tato ortopedická zařízení jsou potřebná pouze pro pravou dislokaci kyčelního kloubu.

A jsou předepsány téměř každému dítěti od jednoho měsíce do jednoho roku konstantního opotřebení, s výjimkou koupání. Často je psychika dítěte narušená - zpočátku je kňučký, neklidný a pak deprimovaný, depresivní, uzavřený, lhostejný ke všemu.

Byl jsem opakovaně přiveden k dětem v aparatuře ve věku 2,5 roku, jsou velmi odlišní ve fyzickém a duševním vývoji. Ačkoli tam byli ti, kteří se přizpůsobili a skočili a utíkali do přístroje, aby závodili se svými vrstevníky.

Nebezpečné účinky onemocnění

Co je nebezpečná dysplázie? Odpověď je jednoduchá: limping. Ukázalo se, že kyčelní kloub z důvodu zanedbání začíná tvořit svým vlastním způsobem, svalově-vázací přístroj je fixován v této poloze. Dítě bude chodit, ale chůze bude "kachna".

Dále, kvůli porušení osy a bodu podpory, začínají problémy s páteřem: lordóza, kyfóza, osteochondróza a tak dále. A s věkem se tento proces zhorší. Vytvoří se nový falešný spoj, ale nebude schopen plnit svou funkci. Zde budete potřebovat pouze chirurgickou léčbu, i když to vše závisí na zanedbání procesu.

Pokud je léčen v dětství, trvá to v průměru šest měsíců, a pokud je později, výsledek může být jen o několik let později. Abychom neztratili patologii, stačí navštívit pediatra každý měsíc.

Pokud má nějaké podezření, předloží ho ortopedovi. A dále bude určeno, zda se rodiče musí nebo nemuseli starat. Výsledek neléčené dysplazie závisí především na stupni nedostatečného rozvoje kloubu (kolik je střecha kyčelního kloubu skloněna, hlava stehna je nedostatečně vyvinutá), stejně jako na souběžných podmínkách, které brání rozvoj (hypertonii, dysbióza, rachita apod.).

Pokud je dysplazie kyčelních kloubů minimální a nejsou 50% komplikující faktory, lze je spontánně odstranit. Přemýšlejte o tom! 50% je každé druhé dítě, protože není známo, které z nich bude vaše.

U těžké dysplázie kyčelního kloubu, subluxace a dislokace boků nedochází k spontánní normalizaci. V případě neléčené dysplázie, pokud se její komplikace nevyskytují, a vzhledem k překrytí kyčelního kloubu nedochází k subluxaci nebo dislokaci kyčelního kloubu, vaše dítě se bude stěžovat na únavu, bolesti v nohách na konci dne a po fyzickém namáhání se objeví jemné křeče.

Při dislokaci boků, která může být komplikována neošetřenou dysplazií kyčelních kloubů, bude navíc k výše uvedeným stížnostem patrné i klaudikace potápěčského typu, tzv. "Kachní chůze".