Hlavní

Dna

Falešný kloub po zlomenině: příčiny léčby

Když srůst vytvořené kosti po zlomeniny „kalusu“ představující beztvarou a volné hmotu, přes kterou fragmenty dochází mezi opravou kostní tkáně. Pro zpřesnění kostní prorůstání použity různé metody :. uložení sádrokartonové trakční kostru kosti, úlomky kostí složené kovové desky, jehly, atd. Nicméně, v důsledku různých faktorů, v některých případech trubkovitý kost není kondenzován. Po nějaké době se sousední a třecí okraje vyhlazují a tvoří falešný kloub (nebo pseudartrózu) - jednu z komplikací při léčbě zlomenin. Někdy se na okrajích kostí této formace vytvoří tenká vrstva chrupavky a tekutiny a kolem se objeví kapsle podobná kloubnímu vaku.

První pokusy o léčbu takových komplikací zlomenin vytvořil Hippocrates. Nebyly úspěšné, protože pro tyto účely byly použity pouze konzervativní metody - klepání na oblast poškození dřevěným kladivem a podávání léků k aktivaci růstu kalusu. Později se začaly provádět operace (Beck, Yazykov, Khakhutova atd.), Aby se odstranily falešné klouby.

Podle některých statistik je taková komplikace při léčbě uzavřených zlomenin pozorována v 5-11% případů a je otevřená - u 8-35%. Pseudoartróza často dochází po poloměru poškození a kyčle, při vrozené abnormality - do nohy (na hranici spodní a střední třetině holenní kosti). V tomto článku vás seznámíme s příčinami výskytu, typy, hlavními příznaky a metodami léčby pseudartrózy.

Důvody

Vzhled vrozeného falešného kloubu je vyvolán intrauterinními patologiemi. Jsou častěji jednostranní a objevují se na holeně. Četnost jejich vývoje je v průměru 1 případ na 190 tisíc dětí. Vzhled může být způsoben následujícími intrauterinními patologiemi:

  • amniotické zúžení;
  • fibrózní dysplazie;
  • nedostatečné rozvinutí krevních cév v jejich embryonální vadě;
  • Neurofibromatóza Recklinghausen.

Vývoj získaných falešných kloubů může být způsoben takovými vnitřními nebo vnějšími příčinami:

  • nesprávné ošetření zlomenin - posunutí kostí pod obsazení, špatně končetiny sádra imobilizace, častá výměna sádry hyperextenze při skeletální trakce, nedostatečná imobilizace končetiny po osteosyntézy, časný a nadměrné zatížení na zlomené končetiny, předčasné odstranění zařízení pro fixaci kostních fragmentů;
  • účinky chirurgických zákroků - resekce fragmentů, křehká fixace;
  • onemocnění vedoucí ke zhoršení normální kostní regenerace a metabolismu (například rachita, endokrinní patologie, kachexie nádorů, celková intoxikace);
  • hnisavé komplikace.

Takové případy mohou způsobit vzhled získané pseudartrózy:

  • pronikání měkké tkáně nebo cizích těles do mezery mezi konci zlomené kosti;
  • nadměrné množství fragmentů;
  • nesprávné umístění konců poškozených kostí;
  • osteoporóza;
  • nedostatečný krevní oběh v oblasti fragmentů;
  • velká vzdálenost mezi konci zlomené kosti;
  • žádný hematom mezi konci zlomené kosti;
  • poranění periostem během chirurgických výkonů;
  • reakce během osteosyntézy na kovová zařízení (desky, šrouby, hřebíky);
  • zablokování a uzavření kanálu kostní dřeně v úlomcích;
  • další poškození tkání (popáleniny, záření);
  • užívání antikoagulancií nebo steroidů.

Odrůdy falešných kloubů

V závislosti na příčině pseudartrózy existují:

  • vrozené;
  • získané: patologické a traumatické.

V závislosti na povaze poškození může být pseudartróza:

V závislosti na klinických projevech zjištěných během rentgenového záření jsou falešné klouby těchto typů:

  1. Vynoří se. Objevuje se v době dokončení doby potřebné k normálnímu krečení. Na rentgenovém paprsku bylo zjištěno jasné hraniční zlomeniny a kalus. Pacient pocítí bolest v poškozené oblasti a při pokusu o průzkum.
  2. Vláknové. Vláknitá tkáň se objevuje mezi konci kosti a na obrázku je vidět úzká "štěrbina". Mobilita v kloubu je velmi omezená.
  3. Nekrotický. Objevuje se po střelných zraněních nebo zlomeninách s předispozicí k rozvoji nekrózy kostí. Taková pseudartróza je častěji pozorována v případech poranění krku v talusu a stehenní kosti nebo ve střední části navicular kosti.
  4. Pseudartróza kostní regenerace. Objevuje se při abnormální osteotomii holenní kosti s nadměrným roztažením nebo nedostatečně pevným uchycením k zařízení pro prodloužení segmentů.
  5. Pravda (nebo neoartróza). Ve většině případů se vyvíjí na segmenty s jedním kostí s nadměrnou pohyblivostí. Při takové pseudartróze se na okrajích fragmentů objevuje vláknitá chrupavková tkáň s oblastmi hyalinní chrupavky. Kolem trosky se objevuje výchova podobná periartikulárnímu vaku, který obsahuje tekutinu.

V závislosti na způsobu tvorby a intenzitě tvorby kosti může být pseudoartrózou:

  • hypertrofní - na konci zlomené kosti se objeví proliferace kostí;
  • normotrofní - na kostních fragmentech nejsou růst kostí;
  • atrofická (nebo avaskulární) - v takových kloubech dochází k narušení krevního oběhu, tvorba kostí je špatná nebo je často doprovázena osteoporózou zlomené kosti.

Podle jeho průběhu může být pseudartróza:

  • nekomplikované - nejsou doprovázeny infekcí a výskytem hnisu;
  • infikované - spojování hnisavé infekce vede k vytvoření lokalizovaných kostních izoluje a píštěle (dutiny), z nichž hnis, tyto spoje mohou být přítomny projektily nebo třísky, kovové spony.

Symptomy

Při nesprávném kloubu jsou pozorovány následující hlavní příznaky:

  • atypická jemná nebo extrémně výrazná mobilita těch částí těla, v nichž se pohyb obvykle nenachází;
  • netypické zvýšení směru nebo amplitudy pohybů;
  • snížení délky paže nebo nohy na 10 cm;
  • otok pod místem zlomeniny;
  • snížení svalové síly končetin s pseudoartrózou;
  • porušení funkcí zlomeniny končetiny;
  • změny funkcí nejbližších kloubů.

Diagnostika

Kromě vyšetření a analýzy stížností pacientů se provádí rentgenové vyšetření k diagnostice pseudartrózy. Pro podrobnější prohlídku strukturálních změn v kostech by se rentgenové záření mělo provádět ve dvou kolmých projekcích. V řadě těžkých případů je pacientovi předepsána tomografie.

Při studiu rentgenových paprsků při pseudartróze jsou odhaleny následující změny:

  • není přítomen kalus spojující fragmenty;
  • fragmenty zlomených kostí jsou zaoblené a zploštělé (někdy se stávají kuželovitými kvůli nedostatku tvorby kostí při atrofické pseudoartróze);
  • na koncích fragmentů kostní dutiny se překrývají a na nich se objevují spínací destičky, čímž se zastaví regenerace v tkáních kostní dřeně;
  • mezi "kloubovými povrchy" v obou projekcích se objevuje mezera;
  • někdy jeden z fragmentů má tvar hemisféry, připomínající kloubovou hlavu a druhý má konkávní povrch a vypadá jako kloubní dutina.

Rentgenové záření může odhalit falešný kloub. K určení intenzity tvorby kosti a vyjasnění formy pseudoartrózy - hypertrofní nebo atrofické - se provádí radioizotopní studie.

Léčba

Hlavní metodou eliminace falešných kloubů je chirurgie. Konzervativní terapie zaměřené na odstranění pakloub a spočívá v použití léčiv pro narůstání kostních fragmentů a fyzikální ošetření, nedává požadovaný efekt.

Hlavním cílem léčby je obnovit kontinuitu zlomené kosti. Poté se přijmou opatření k odstranění deformací, které způsobují narušení postižené končetiny. Plán léčby je vypracován v závislosti na klinickém případu a individuálních charakteristikách pacienta.

Obecné a místní události se používají k odstranění falešných kloubů.

Obecná léčebná opatření

Pacienti s falešnými klouby jsou doporučená opatření zaměřená na zlepšení svalového tonusu, stabilizaci krevního oběhu při pseudoartróze, zachování a obnovení funkcí postižené nohy nebo paže. Za tímto účelem jsou předepisovány fyzioterapeutické procedury, masáže a cvičení na cvičení fyzioterapie.

Místní léčba

Místní léčba pseudoartrózy zahrnuje operaci, jejímž účelem je vytvářet příznivé podmínky pro správné narůstání fragmentů. K tomu se jejich konce sbližují a imobilizují. Během zákroku chirurg věnuje pozornost nejen konvergenci fragmentů, ale také vytváří podmínky pro odpovídající krevní oběh v oblasti zlomeniny. Navíc prevence infekce nebo léčba hnisavých komplikací.

Místní ošetření lze provádět podle následujících metod:

  • osteosyntéza zaměřená na kompresi;
  • trvalá osteosyntéza;
  • kostní štěpení.

Taktika lokální léčby je zvolena v závislosti na typu falešných kloubů. S jeho hypertrofickou formou může být operace mimofokální - na končetinu se aplikuje přístroj, který rozptyluje kompresi. A v případě atrofické pseudoartrózy, aby se obnovila celistvost zlomené kosti, je nejprve nutné provést plastickou chirurgii.

Při výběru chirurgického postupu je také bráno v úvahu umístění pseudoartrózy:

  • v případě periartikulární lokalizace se provádí osteosyntéza kompresní distrakce;
  • při lokalizaci na horní nebo střední třetině stehna se provádí intramedulární osteosyntéza;
  • když je lokalizován na radiální kosti (s vývojem páteře) - nejprve se provede rozptýlení přístroje a pak se kosti roubují;
  • s lokalizací na humerus nebo tibii - je provedena osteosyntéza kompresní distrakce.

Osteosyntéza kompresní distrakce

Tato metoda ošetření se provádí pomocí speciálních přístrojů poskytujících odpovídající fragmenty. V tomto případě by zlomené rameno nebo noha měla být zcela nepohyblivá. Přístroj umožňuje zajistit maximální přiblížení a vzájemné stlačení konců zlomené kosti. Kromě toho tato metoda umožňuje eliminovat zkrácení nebo deformaci končetin. Aby se zajistila imobilizace, používají se Kalnberz, Ilizarov a jiná zařízení. Podstatou metody je odstranění kostních segmentů, které tvoří pseudartrózu, sbližování a stlačení. Po vzniku kalusových fragmentů se postupně začínají od sebe navzájem odvíjet, čímž se obnoví délka končetiny a celistvost kosti.

Stabilní osteosyntéza

K provedení tohoto způsobu léčby se používají speciální fixační prostředky (desky, tyčinky), které zajišťují kontakt a tuhost fragmentů poškozené kosti, které jsou nezbytné pro zvýšení. Pro jejich uložení během chirurgického zákroku jsou exponované oblasti kosti vystaveny. U hypertrofické pseudoartrózy nastává adheze kosti pomocí stabilní osteosyntézy, aniž by došlo k operaci na kostním roubování, ale v případě atrofických falešných kloubů by měl být proveden tento předběžný zákrok.

Kostní roubování

Tato chirurgická metoda se používá zřídka, ale pouze v případech, kdy je nutné stimulovat osteogenezi při atrofické pseudartróze. Před provedením takových operací je nezbytně nutné odstranit hnisavé procesy, provádět excizi cévní změny a kožní plasty. Od okamžiku dokončení léčby hnisavých komplikací až po datum chirurgického zákroku pro kostní štěpení by mělo trvat nejméně 8-12 měsíců.

Rehabilitace a výsledky

Trvání imobilizace postižené končetiny falešnými klouby je 2-3krát delší než při léčbě běžné zlomeniny stejné kostní hmoty. Po jeho dokončení je pacientovi přidělen rehabilitační program:

  • masáže;
  • fyzioterapie;
  • terapeutické cvičení;
  • Lázeňská léčba.

Dlouhodobé prognózy výsledků rehabilitace pacientů s pseudartrózou jsou příznivé:

  • dobrý výsledek - 72%;
  • uspokojivý výsledek - 25%;
  • špatný výsledek - ve výši 3%.

Vzhled falešného kloubu je důsledkem fetální abnormality nebo komplikace léčby běžné zlomeniny, která je špatná a zatěžována průběhem jiných nemocí.

K odstranění pseudartrózy se používají různé chirurgické techniky k dosažení normálního nárůstu kostních úlomků a eliminaci deformací končetin.

Který doktor se má kontaktovat

Ortopedický traumatolog se zabývá léčbou falešných kloubů. Jedná se o komplexní patologii, operační zákrok se provádí ve velkých zdravotnických střediscích, kde je nutné dostat žádost v místě bydliště. V takovém případě je léčba pro pacienta za přítomnosti lékařské politiky zdarma.

Falešný kloub

Falešný kloub - patologický stav, doprovázený porušením kontinuity tubulární kosti a vznikem pohyblivosti v neobvyklých odděleních. Falešný kloub může být vrozený a získaný (posttraumatický) charakter. Často má nízký průběh symptomů, který se projevuje přítomností pohyblivosti na neobvyklém místě a bolesti při odpočinku na postižené končetině. Falešný kloub je diagnostikován podle výsledků rentgenového vyšetření. Léčba je hlavně chirurgická. Proběhne operace osteosyntézy a v případě její nedostatečné účinnosti se provede kostní roubování.

Falešný kloub

Falešný kloub - patologický stav, doprovázený porušením kontinuity tubulární kosti a vznikem pohyblivosti v neobvyklých odděleních.

Post-traumatické (získané) falešné klouby se objevují po 2-3% zlomenin, nejčastěji se tvoří na tibii, poloměru a ulne, méně často na humeru a femuru.

Vrozená pseudartróza je lokalizována na kostech holenní kosti, což představuje 0,5% všech vrozených anomálií muskuloskeletálního systému.

Falešné klasifikace

Podle etiologie:
  • získané;
  • vrozené
Ve vzhledu:
  • vláknité falešné klouby bez ztráty kostní hmoty;
  • pravá (vláknitá synoviální);
  • falešné klouby s kostní vadou (ztráta kostní hmoty).
Podle typu formace:
  • normotrofní;
  • atrofická;
  • hypertrofické.

Příčiny falešných kloubů

Získaná pseudartróza - komplikace po zlomenině kosti způsobené porušením procesu fúze fragmentů. Pravděpodobnost vzniku patologie se zvyšuje se zavedením měkkých tkání mezi fragmenty, značnou vzdáleností mezi fragmenty kostí, nedostatečnou nebo časnou přerušovanou imobilizací, předčasným cvičením, poruchou místního krevního zásobení a nadýmání v oblasti zlomeniny.

Riziko patologie se zvyšuje s metabolickými poruchami, endokrinními a infekčními chorobami, oběhovými poruchami způsobenými šokem nebo ztrátou krve, více zlomeninami, vážným souběžným poraněním a poruchami inervace v zóně zlomeniny.

Se získanými falešnými klouby je mezera mezi kostními úlomky vyplněna pojivovou tkání. Struktura dlouhodobě existujících falešných kloubů se postupně mění. Konce fragmentů jsou pokryty chrupavkou, jsou mobilnější. V oblasti štěrbiny je vytvořena kloubová dutina naplněná kapslí a naplněna synoviální tekutinou.

Důvodem vzniku vrozených falešných kloubů je podvýživa a inervace příslušného segmentu končetin v prenatálním období. Dotčená oblast je vyplněna ne zcela tvořenou kostní tkání, která nemůže vydržet zatížení končetiny.

Symptomy nesprávného kloubu

Získaný falešný kloub se vyskytuje v místě zlomeniny, doprovázený víceméně výraznou pohyblivostí kosti na neobvyklém místě. Pokud se vytvoří pseudartróza na jedné ze dvou kostí segmentu končetiny (například na radiální kosti s celou ulnární kostí), příznaky mohou být nepřítomné nebo mohou být mírné. Palpace je obvykle bezbolestná, významná zátěž (například spoléhání na falešný kloub dolní končetiny) je obvykle doprovázena bolestí.

Vrozená pseudartróza je charakterizována výraznější pohyblivostí. Patologie je zjištěna, když se dítě učí chodit.

Diagnostika falešného kloubu

Diagnóza je provedena traumatologem na základě historie, klinického a rentgenového snímku a také času, který uplynul od okamžiku úrazu. Pokud uplynula průměrná doba, která je nezbytná pro splynutí tohoto typu zlomeniny, mluví o zpožděné konsolidaci. V případě, kdy je průměrná doba fúze překročena dvakrát nebo vícekrát, je diagnostikován falešný kloub.

Takové rozdělení v traumatologii je spíše libovolné, ale zároveň je velmi důležité při výběru strategie léčby. Při pomalejší konsolidaci existuje šance na fúzi. Při vytváření falešného kloubu není možné samostatné spojení.

Pro potvrzení diagnózy se radiografie provádí ve dvou (rovných a bočních) projekcích. V některých případech udělejte snímky v dalších (šikmých) projekcích. Obrázky odhalují nepřítomnost kostního kalusu, vyhlazení a zaoblení konců kostních fragmentů, výskyt uzavírací desky na koncích fragmentů (uzavření dutiny ve středu trubkové kosti).

Na rentgenovém snímku atrofického falešného kloubu je určeno kuželové zúžení konců fragmentů kostí; S pravým falešným spojem se konec jednoho fragmentu stává konvexním a druhý konkávní.

Léčba falešných kloubů

Konzervativní terapie je neúčinná. Volbou je osteosyntéza s nízkou nárazovou kompresí (aplikace Ilizarovova přístroje). Při absenci výsledku se provádí kostní štěpení nebo resekce konců fragmentů kosti a jejich následné prodloužení.

Léčba vrozené pseudartrózy je komplexní a zahrnuje operaci v kombinaci s fyzioterapií a farmakoterapií zaměřenou na zlepšení výživy tkání v postižené oblasti.

Falešný kloub po zlomenině: příčiny, typy, léčba

Psevdosustav (neoartróza) - nejčastější a závažná onemocnění pohybového aparátu. Objevuje se jako komplikace u 15% zlomenin končetiny v důsledku abnormální adheze kostních částí během zlomeniny. Falešný kloub po zlomenině je zvláště častý u lézí kostí dolní nohy.

Důvody vzdělávání

Když je diafýza zničena, odborníci upevní své poloviny kovovými popruhy, vytáhnou a provedou další opatření pro kvalitní kostní tavení. Za normálních podmínek pomáhá zlomená kosti léčit "kostí" - amorfní růst tažných pojivových vláken, které váží oddělené části. Pokud se však nepodaří správně připojit, pak s časem okraje zlomeniny vyhlazují a tvoří pseudo-kloub. Často dochází ke zvětšení tenké vrstvy fibrózy na povrchu sousedících nečistot. To vše je umístěno v synoviálním vaku, pohyblivé a bezbolestné.

Je to důležité! Hlavním důvodem vzniku falešného kloubu je nedostatečná fixace fragmentů zlomené kosti.

Druhy

Falešné klouby, v závislosti na příčinách výskytu, jsou vrozené, traumatické a patologické.

Na základě klinické radiologie jsou klouby:

  1. Pseudartróza - vzniklá v důsledku nesprávné akrece, se vyznačují bolestivými pocity ve vaku zlomeniny, bolestí během pohybu a palpace. Mezera pro zlomeniny a kalus jsou zřetelně viditelné na rentgenovém paprsku.
  2. Vlákna - fibrogeneze převažuje mezi částmi zlomené kosti. Mobilita diartrózy je normální, ale fluoroskopie odhaluje tenký lumen v místě zlomeniny.
  3. Nekrotický. Objevují se v důsledku poruch oběhu po úrazech zranění nebo zlomeninách diaphysis, které jsou předisponovány k vzniku nekrózy.
  4. Regenerativní - bolestivé změny v důsledku osteotomie ze zvýšeného protažení nebo nepřesné fixace při provádění lékařských opatření pro prodloužení.
  5. Pravá neoartróza. Vytvářeno na jednokomorových řezech v oblasti traumatické pohyblivosti. Fragmenty diafýzy jsou potřísněny a leštěny, v průběhu doby jsou zarostlé vlákny, lumen, kde proudění tekutiny je utřeno při přetržení.

V závislosti na přítomnosti hnisavé infekce jsou izolovány nekomplikované pseudoartrózy a infikovány.

Fáze dynamiky se vyznačují:

  1. Hypertrofické - vrcholy fragmentů zarostlé fibrózou. Díky prodloužené kompresi na končetině nebo se sníženou dynamickou aktivitou fragmentů.
  2. Avaskulární - porušení hemodynamiky v diartróze vede k patologické metamorfóze při osteogenezi, vzniká osteoporóza fragmentů.

V místě lokalizace jsou běžné následující podtypy neoartrózy:

  1. Falešný kloub po zlomenině kyčle. Nejčastější u starších žen. To je způsobeno progresivní osteoporózou během menopauzy. Léčba je účinná pouze operativně - odstraní se degenerativní povrchy nově vzniklé diartrózy a kosti se opět mapují a fixují je.
  2. Falešný kloub po zlomenině klíče. V případě nekolesující zlomeniny způsobuje hlavně estetické nepříjemnosti - nevyvolává vždy bolest.
  3. Falešný kloub po zlomenině nohy - v oblasti nekonsolidované zlomeniny fibula.
  4. Falešný kloub po zlomenině radiální kosti - je lokalizován v předloktí. To je často základ radiální šikmé.
  5. Falešný kloub po zlomenině humeru - bez axiálního zatížení, ovlivňuje funkci ruky více, než cítí.
  6. Falešný kloub po zlomenině čelisti - vede k poruše v kousnutí, potíže s jídlem.
  7. Pseudo-artikulace kotníku - komplikuje zvedání nohy, nestabilita, syndrom bolesti a otok v kotníkové diartroze.

Příčiny neoartrózy

Jedna skupina nepřirozených nárůstů vznikají z důvodu metabolických problémů, komplikací po klinických postupech, negramotné pooperační údržby (předčasná zátěž, odstranění sádry). Druhá skupina je založena na chybách podpory léku a hnisavých komplikacích. Základy nemoci jsou:

  • poškozená hemodynamika v místě zlomeniny;
  • rozšířená vůle mezi fragmenty;
  • pronikání částí měkkých vláken do lumen;
  • špatné umístění částí diarthrosis po shodě.

Existují i ​​další důvody pro neoartrózu:

  • osteoporóza;
  • deformace kostí během operace;
  • reakce těla na kovové svorky;
  • přítomnost cizí částice mezi fragmenty;
  • vysoký počet fragmentů;
  • reakce na užívání určitých léků po zlomenině;
  • účinek jiných poranění tkáně.

Symptomy onemocnění

Hlavními příznaky pseudo-kloubu jsou nepřirozená labilita diartrózy, která se normálně nemůže takto pohybovat. Toto onemocnění je nenápadné a jasně vyjádřené. Svalová síla diarthrózy se mění, zkracuje se na jeden palec, dynamika končetiny se mění patologicky, což je zvláště patrné, když je nemoc v dolních končetinách - noha se objeví a příležitost stát na něm zmizí. Pacient potřebuje podporu na třtině nebo berlích.

Klinická praxe je známa u pacientů, kteří mohou otáčet nohou o 360 stupňů v místě vzniku pseudo-kloubů.

Léčba falešných kloubů

Dnes má lékařství v arzenálu různé metody léčby falešných kloubů, ale zřídka řídí bez operace.

Osobní přístup se používá k diagnostice falešných kloubů, protože potenciál regenerace u pacientů je velmi odlišný. Léčba patologie je zvažována v komplexu informací a souvisejících onemocnění:

  1. Bez komplikací a s pomalým nárůstem jsou použitelné konzervativní metody, korekce souvisejících onemocnění a tvarování substrátu kostní dřeně.
  2. Chirurgie je předepsána pro spolehlivé stanovení diagnózy neoartrózy. Dnešní technologická rozmanitost umožňuje každému pacientovi zvolit si individuální podpůrnou možnost.
  3. Po ukončení operace následuje dlouhá fáze obnovy - vrací zdravou vytrvalost k stresu postižené diartrózy. Pro tento účel se používá komplexní metoda fyzioterapie a fyzioterapie.

Falešný kloub, který je ošetřen komplexně, léčí rychleji. Koneckonců se ukázalo, že se zorganizuje stálost, která zabraňuje relapsům.

Konzervativní pomoc

Když se vytvoří pseudartróza, léčba po zlomenině spočívá v užívání léků, které opravují bolestivé změny. Jejich účinek je zaměřen na komorbiditu a osteosyntézu samotnou:

  • Hormony - glukokortikoidy, podávané elektroforézou nebo injekcí. Jejich účinnost brání degenerativním změnám, které narušují růst hustého kalusu. Přidružené nemoci jsou uzdraveny, které narušují výživu diafyzy a komplikují zlomeninu.
  • Hemodynamické pozitivní léky. Stimulují metabolismus v měřítku malých cév, čímž urychlují procesy regenerace v oblasti zlomenin.
  • Prostředky, urychlující rehabilitace.

Konzervativní techniky nejsou ve všech případech účinné. Léčba pseudartrózy tibie a jiných velkých kostí není prováděna vnitřně kvůli jejich neúčinnosti. Imobilizace v tomto provedení nevede k vytvoření kostního substrátu schopného konsolidovat zlomeniny.

Hlavní způsob pomoci v takových případech je rychlý.

Chirurgická terapie

Radikální eliminaci patologie vytváří podmínky pro správnou fúzi kostí. Se všemi různorodými operacemi lze identifikovat podobnosti:

  1. Resekce deformované tkáně.
  2. Pro sekundární spojení fragmentů je bariéra ve formě pojivové tkáně odstraněna.
  3. Stanovuje možnost kombinace fragmentů (silná resorpce tkáně tuto metodu eliminuje).
  4. Hypotrofy jsou korigovány technologií Ilizarov, která umožňuje fixaci diartrózy za účelem vytvoření zóny fúze.
  5. U hypertrofií po resekci nádorů se provádí samostatná fixace.
  6. Hrdlo stehenní kosti se v klinice těchto patologií rozpadá - falešný kloub po zlomenině kyčelního kloubu končí úplnou náhradou břišní diartrózy.

Lidové prostředky

Chirurgický postup pro neoartrózu se často opakuje. To je způsobeno biochemií osteopatologie. Když byla operována falešná kloub, léčba lidovými léky pomůže obnovit.

Nejlepší pro regeneraci a odstranění otoků pomáhá kořenům. Vodka rostlin v poměru jedna k pěti a trvá tři týdny. Vezměte dvacet pět kapek třikrát denně.
Komprese z kukuřice jsou také účinné. Na tři lžíce rostliny a půl šálků vařící vody trvají půl hodiny a namáhají.
Pomáhá dokonale s neoartritidou jako masti: jedna cibule, 50 g rostlinného oleje, 20 g smrkové pryskyřice, 15 g prášku síranu měďnatého. Nalijte do šálku, promíchejte a vroucí.

Pseudartróza nebo pseudartróza po zlomenině: příčiny a možnosti léčby

Falešný kloub po zlomenině je nejčastější komplikací, je často diagnostikován u pacientů různých věkových skupin. Podle statistik způsobuje asi 15% zlomenin výskyt falešných kloubů nebo pseudoartrózy. Patologie významně poškozuje vzhled poškozené oblasti, komplikuje funkci motoru.

Pouze zkušení lékaři pomohou vypořádat se s tímto onemocněním, je přísně zakázáno pokusit se zbavit se falešných kloubů: žádný lidový lék nepřinese pozitivní výsledek. V rehabilitačním období jsou využívány další finanční prostředky. Co je to pseudoartróza, jak s ní jednat a varovat? Odpovědi na otázky jsou popsány níže.

Příčiny

Normálně se zlomeniny kostí v lidském těle uzdravují díky speciální "kostí". Vzdělání je volná, beztvará kostní tkáň, která má příznivý účinek na fúzi dvou fragmentů kostí, umožňuje obnovit původní integritu. Pro zlepšení procesu se používá sádra, fragmenty kostí se spojují pomocí kovových desek a mnoha dalších metod.

Pokud fragmenty kostí narostly nesprávně (z jakýchkoli důvodů), okraje kostí se nakonec navzájem dotýkají, postupně vymazávají a tvoří falešný kloub. Někdy dochází k tvorbě malé vrstvy kostní tkáně, speciální tekutiny v blízkých kloubech. Často tvořil jakýsi artikulární sáčky impozantní velikosti, což je obtížné si nevšimnout.

Mnoho negativních faktorů vede k rozvoji této patologie:

  • chyby v pooperační léčbě. Tato kategorie zahrnuje příliš brzy zatížení poškozené oblasti, nedostatečnou imobilizaci pacienta po osteosyntéze, dříve odstranění speciálního zařízení pro spolehlivou fixaci poškozených kostí;
  • pacient má v anamnéze metabolické onemocnění, které vede k nesprávné nebo zpožděné regeneraci kostní tkáně (rachita, celková intoxikace těla a patologické stavy endokrinního systému);
  • negativní účinky chirurgického zákroku (křehká fixace, resekce trosky při chemickém zpracování);
  • chyby při léčení pacienta (vyloučení kostních fragmentů pod obvazem, nedostatečná fixace sádru, příliš častá výměna sádry a další poruchy).

Zjistěte, jak používat náplast Nanoplast Forte pro bolesti kloubů a páteře.

Pro domácí léčbu ischias, přečtěte si tuto adresu.

Lékaři rozlišují několik aspektů, které ohrožují pacienta:

  • přítomnost nadbytků;
  • průběh osteoporózy;
  • cizorodé tělo mezi fragmenty kostí;
  • použití speciálních léků (antikoagulancia, steroidní hormony);
  • nedostatek krevní sraženiny mezi segmenty poškozené kosti;
  • nedostatečný krevní oběh v oblasti zlomeniny;
  • souběžné poškození blízkých tkání (závažné popáleniny, radiace a jiné patologické stavy);
  • velmi velká vzdálenost mezi kostními úlomky, obrovský počet segmentů;
  • zlomenina způsobená střelnou ranou (v tomto případě se kosti rozpadají na mnoho malých fragmentů, dotýká se okolní tkáně, což komplikuje proces obnovy poškozené kostní oblasti).

Někdy kombinace negativních faktorů vede k tvorbě pseudoartrózy. Po zranění zvážit výše uvedená rizika, informujte lékaře o stávajících nemocech muskuloskeletální tkáně, chorobách spojených s metabolickými poruchami.

Falešný kloub je někdy vrozená abnormalita. Onemocnění je často lokalizováno na dolní části nohy dítěte a stává se znatelným při tvorbě drobků na nohou. Vrozená pseudoartróza vzniká v důsledku genetické predispozice, abnormálního intrauterinního vývoje plodu.

Typy patologie

Lékaři rozdělují falešný kloub do několika typů v závislosti na charakteristikách patologie:

  • vláknitá, těsná pseudartróza. Objevuje se na pozadí nesprávně nahromaděných kostních komponent po zlomenině, mezi tuky se tvoří tuhé vláknité tkáně;
  • pravý falešný kloub. Onemocnění tvoří zdání pravidelného kloubu: kosti tvoří hlavu a dutinu pokryté chrupavkou;
  • nekrotický falešný kloub. Zpravidla se na pozadí střelné rány objeví, kvůli němuž došlo k poškození nejen kosti, ale i okolních tkání, cév, což vedlo k vzniku nekrózy (smrti buněk).

Podle etiologie pseudartosy je rozdělena do jiných typů:

V závislosti na typu onemocnění se léčba mírně liší (léky a další manipulace), ale chirurgie je nedílnou součástí léčby jakéhokoli typu pseudartrózy.

Klinický obraz

Nemoc se okamžitě stává charakteristickým rysem:

  • atypická mobilita kloubů v lidském těle, kde v normálním stavu není motorická aktivita sledovatelná. Existují známé případy v medicíně, když pacient může otočit nohu o 360 stupňů v oblasti falešného kloubu;
  • někdy dochází ke zkrácení poraněné končetiny na 10 centimetrů;
  • výskyt bolesti. Nepohodlí obvykle doprovází nekrotickou pseudartrózu. Někdy jsou pozorovány pouze další příznaky a úplná absence bolesti;
  • snížení svalové síly kolem falešného kloubu, skutečné klouby trpí méně stresem, což ovlivňuje fyzickou aktivitu, jejich stav;
  • dysfunkce postižené končetiny: falešný kloub není omezen na vazy a šlachy, není fixován pomocí svalů. Tento aspekt je obzvláště patrný v případě poranění dolních končetin, které jsou zodpovědné za pohyb pacienta (osoba často ztuhne bolavou nohu, někdy nemůže normálně chodit).

Příznaky pseudoartrózy jsou tak zřejmé a způsobují spoustu nepohodlí, že většina pacientů se okamžitě obrátila na lékaře o pomoc.

Diagnostika

Konečná diagnóza pacienta je založena na shromážděné historii, klinickém obrazu, s ohledem na dobu, která uplynula od okamžiku úrazu. Pokud uplynulo jen málo času, pak to znamená pomalou regeneraci tkání. V případech, kdy je doba syntézy mnohokrát překročena, je provedena diagnóza - falešný kloub.

Taková nemoc v medicíně má velký význam při výběru způsobu léčby. Při zpožděné regeneraci kostní tkáně existuje šanci na přirozenou fúzi, vznik falešných kloubů činí pacientovo nezávislé zotavení kostní hmoty nemožné.

Hlavním způsobem, jak diagnostikovat pseudoartrózu, je rentgen. S pomocí výzkumu zjistěte důležité body:

  • hypertrofická pseudoartróza je charakterizována aktivním růstem kostní tkáně v místě poškození kosti. Na rentgenovém paprsku lze vysledovat rozšíření trosky;
  • v případě atrofického průběhu onemocnění jsou hranice fragmentů kostí na obrázku jasně viditelné. Centrální část nemusí mít jasné hranice, pouze pokud se vytvoří jizva, pak jsou okraje linie zlomu v rentgenovém záření jasně viditelné.

Pokud je to nutné, odeberte pacientovu krev pro analýzu, identifikujte průběh souvisejících onemocnění. Po absolvování komplexního diagnostického kurzu pokračujte v potřebné léčbě patologie.

Účinná léčba

Hlavním úkolem terapie je obnovení kontinuity poškozené kosti a pak odstranění deformací, které by umožnily odstranit zhoršené funkce oblasti tvorby pseudoartrózy. Specifický léčebný plán je vypracován individuálně pro každého pacienta.

Někdy se uchýlí k konzervativním metodám (elektrická stimulace, zavedení speciálních léků), ale chirurgická léčba je považována za hlavní léčbu. Integrovaný přístup k obnově nejen kostí, ale i celého organismu pomáhá dosáhnout požadovaného výsledku:

  • celkové zotavení těla, kostí a svalové tkáně. Dosahuje se pravidelným výkonem speciálních terapeutických cvičení. Cvičení ve většině případů se provádějí ve zvláštní místnosti na klinice pod dohledem lékaře. Dále se uchýlila k masáži;
  • místní léčbě. Spočívá v poskytování zlepšených podmínek pro regeneraci kostní tkáně. K tomu dochází k imobilizaci fragmentů kostí, které se navzájem přibližují pomocí odborníka. Také se eliminují supurie, proces krevního oběhu se normalizuje, aby se zabránilo opakování;
  • osteosyntéza s rozptýlením komprese. Provádí se pomocí speciálních zařízení, podporuje konvergenci fragmentů kostí, eliminuje deformaci, zkracuje končetinu;
  • stabilní osteosyntéza. Provádí se pomocí speciálních upevňovacích prostředků a současně se fragmenty vzájemně nejvíce přibližují, což zajišťuje nehybnost získané rekonstrukce postižené kosti. Postup je prováděn v celkové anestezii a vyžaduje okamžité vystavení kostních fragmentů pacienta. Při hypertrofické pseudoartróze, při použití takového postupu, je možné plně dosáhnout správné fúze kosti bez kostního štěpení, což významně snižuje trvání léčby;
  • kostní štěpení. Tato technika je zřídka používána při eliminaci pseudoartrózy. Když atrofický falešný kloub pomáhá stimulovat osteogenezi. Složitost operace spočívá v jeho přípravě: před provedením kostního štěpení je nutné odstranit hnisavé komplikace, vyříznou se jizvy pokožky. Mělo by trvat i dlouhá doba od vyloučení infekce (až jeden rok).

Při výběru specifické techniky se berou v úvahu typ a stav pacienta. V průměru proces obnovy trvá od šesti měsíců do jednoho roku. Proto je lepší pokusit se zabránit výskytu patologie než pokusit se o nápravu stávající nemoci.

Naučte se jména vitamínů pro posílení kostí a kloubů a jejich pravidla použití.

O příčinách a metodách léčby hemangiomu hrudní páteře je napsán v tomto článku.

Přejděte na stránku http://vseosustavah.com/bolezni/shpora/lechenie-medikamentami.html a přečtěte si, jak se zbavit ostrosti léky.

Preventivní opatření

Užitečné tipy pomohou zabránit vzniku falešných kloubů:

  • nesnažte se vstát dříve na nohou, rychle odstraňte omítku (i když nic neublíží). Práce, ostatní věci budou čekat. Přítomnost pseudoartrózy omezuje vaše pohyby po velmi dlouhou dobu ve srovnání s rehabilitací po zlomenině;
  • vyberte kvalifikovaného specialistu;
  • postupujte podle pokynů lékaře. Pokud je zobrazeno odpočívadlo, bezpodmínečně dodržujte doporučení;
  • Pokud zjistíte nějaké negativní změny v poškozené oblasti, okamžitě navštivte lékaře, abyste situaci objasnili.

Falešný kloub po zlomenině: příčiny a léčba

Proces spárování kostí po zlomenině je charakterizován tvorbou "kostního kalusu", který je hmotou, která nemá jasné formy a struktury (vysoká drobivost). K tomu, aby kosti byly přesnější, používají lékaři různé metody - například sádrové, pomocí kovových desek nebo paprsků, které spolehlivě kombinují úlomky / úlomky, protahují kosterní kost a podobně. Ale i s takovým kompetentním přístupem k léčbě zlomenin existují případy, kdy trubicovitá kosti jednoduše nerostou. Výsledkem je vyhlazení sousedních okrajů kosti a vznik falešného kloubu - v medicíně se tato forma nazývá pseudartróza.

Obecně se zvažovaná komplikace zlomenin považuje za zcela běžné - pokud je pacient diagnostikován s uzavřenou kostní zlomeninou, pak lékaři předpovídají vývoj falešného kloubu s pravděpodobností 5-11%, ale s otevřenou, u 8-35%. Nejčastěji se zvažovaná patologie objevuje při zlomenině krčku stehenní kosti, o málo méně často s zlomeninou radiální kosti a pokud je tato patologie vrozenou povahou, je to na tibii.

Příčiny falešného kloubu

Vzhled vrozeného falešného kloubu je vždy spojen s jakoukoliv fetální abnormalitou. Tento typ patologického stavu, který je zvažován, je ve skutečnosti poměrně vzácný - u 190 000 novorozenců je pouze jeden případ. Důvody pro narození dítěte s falešným kloubem mohou být:

  • fibrózní dysplazie;
  • Recklinghausenova neurofibromatóza;
  • amniotické zúžení;
  • embryonální porucha krevních cév v důsledku jejich nedostatečného rozvoje.

Získané falešné klouby jsou častou komplikací zlomenin a jejich příčiny výskytu jsou jasně identifikovány lékaři:

  • následky chirurgických zákroků - například nesprávně provedená fixace kostních fragmentů, pokud není nutná pevnost kloubu nebo jejich resekce;
  • hnisavé komplikace zlomenin;
  • nesprávná léčba zlomenin - například pacient začal nakládat končetinu příliš brzy nebo byl lékař nucen několikrát měnit náplast během léčby;
  • nesprávná znehybnění poškozené končetiny omítkou, porušování pravidel kosterní trakce, předčasné odstranění zařízení pro upevnění fragmentů;
  • Některá onemocnění, která mohou vést k narušení normální regenerace a metabolismu kostí, jsou rachita, nádorová kachexie, celková intoxikace těla a patologické stavy endokrinního systému.

Kromě výše uvedených skutečností lze identifikovat několik provokujících faktorů, které mohou také vést ke vzniku získaného falešného spojení:

  • přítomnost velkého počtu fragmentů / fragmentů kosti;
  • zranění periostu lékaři během různých procedur;
  • dlouhodobé užívání antikoagulancií nebo steroidních léků;
  • pronikání měkké tkáně nebo cizích těles do mezery mezi fragmenty kostí;
  • dříve diagnostikovaná osteoporóza;
  • nedostatečná reakce těla na kovová zařízení během osteosyntézy, kdy kost je fixována deskami, šrouby a hřebíky;
  • další poškození tkáně spolu s zlomeninou - například záření nebo popáleniny;
  • porušení pravidel pro shodu konců zlomené kosti;
  • žádný hematom mezi konci zlomené kosti;
  • zablokování a uzavření kanálu kostní dřeně v úlomcích;
  • oběhové poruchy v oblasti fragmentů;
  • dlouhá vzdálenost mezi konci zlomené kosti.

Falešné klasifikace

V závislosti na tom, co byl provokujícím faktorem nebo skutečnou příčinou daného státu, existují vrozené a získal pseudartrózu. Pokud tuto patologii považujeme za povahu škody, pak bude zjištěna pouze pseudoartróza z výstřelu a bez střel. Klasifikace falešných kloubů podle jejich klinických projevů je však podrobnější:

  1. Vzniklý falešný kloub. Vyskytuje se na konci doby, která je nezbytná pro normální krevní kosti. Rentgenum pomáhá identifikovat jasné hranice "mezery" zlomeniny a kalusu. Pacient si stěžuje na neustálé tahání bolesti v oblasti tvorby falešných kloubů a při pokusu o pocit, že to svědčí o zvýšení intenzity bolesti.
  2. Vláknitá pseudartróza. Lékař jasně diagnostikuje přítomnost vláknitého tkáně umístěného mezi fragmenty kostí a výsledkem rentgenových paprsků bude mezi nimi jasně definovaná mezera. S takovým falešným kloubem, jestliže se vytváří v oblasti kloubů, je mobilita těchto kloubů ostře omezena.
  3. Nekrotický falešný kloub. Často se vyskytuje po poranění povahy střelné zbraně, ale může to být také v případě zlomenin, pokud je vysoká pravděpodobnost vzniku nekrózy kostí. Lékaři často diagnostikují takovou hnisavou pseudoartrózu v případech poranění krku a stehenní kosti nebo střední části navicular kosti.
  4. Pseudartróza kostní regenerace. Objevuje se při abnormální osteotomii holenní kosti, pokud lékař porušil pravidla pro napnutí nebo špatně fixovaný při použití speciálního vybavení pro prodloužení segmentů.
  5. Pravdivý falešný kloub (neoartróza). Nejčastěji se vyvíjí na jednokostních segmentech s nadměrnou pohyblivostí. Taková pseudartróza je charakterizována tvorbou vláknité chrupavkové tkáně na okrajích kostních fragmentů s oblastmi hyalinní chrupavky. Kolem trosky se objevuje výchova, která ve svém složení a vzhledu připomíná periartikulární vak.

Podle způsobu tvorby a intenzity osteogeneze je zvažovaný patologický stav klasifikován následovně:

  • hypertrofická pseudartróza - kostní tkáň začíná růst specificky na koncích poškozené kosti;
  • normotrofická pseudartróza - na fragmentech kosti nejsou nalezeny žádné růsty;
  • atrofická pseudartróza - nedostatečná krevní zásoba je jasně definovaná, nedostatečná tvorba kostí, osteoporóza může být diagnostikována.

Kromě toho může být pseudartróza nekomplikovaná - stav, při kterém nedochází k infekci nebo výskytu hnisu v místě pseudartrózy. V některých případech však lékaři diagnostikují infikovanou pseudartrózu, což znamená, že došlo k hnisavé infekci. V tomto případě bude mít pacient v místě poškození kosti píšťaly a dutiny různých velikostí, z nichž se periodicky uvolňuje purulentní obsah. Nejčastěji v takových falešných stanovách jsou fragmenty skořepin nebo kovové svorky.

Symptomy falešného kloubu (pseudartóza)

Známky patologického stavu jsou poněkud specifické, proto není diagnóza těžká. Mezi nejzřetelnější příznaky nesprávného kloubu patří:

  • zvýšení amplitudy pohybů, změna jejich směrovosti, kterou nelze nazvat charakteristickou pro končetinu;
  • trochu pod místem zlomeniny tvoří velký edém, který má jasné hranice;
  • atypická mobilita těch částí těla, ve kterých by neměl docházet k normálnímu pohybu;
  • změny funkcí kloubů v blízkosti místa zlomeniny;
  • svaly končetiny ztrácejí svou charakteristickou sílu - s falešným kloubem, pacient nemůže stisknout prsty, zvednout lehký předmět;
  • porušení funkcí zlomené končetiny.

Diagnostická opatření

Úplně informativní diagnostickou metodou pro podezření na tvorbu rušivých kloubů je konvenční rentgenografie. Počítačová tomografie se provádí extrémně vzácně, pouze v případě těžké zlomeniny a nevysvětlitelné pseudartrózy.

Studium rentgenových snímků s pseudartrózou pomáhá lékaři identifikovat:

  • nespojené úlomky, to znamená, že není žádný kalus charakteristický pro zlomeniny;
  • fragmenty zlomených kostí jsou zaoblené a hladké;
  • fúze a vzhled spínacích destiček na koncích fragmentů kostní dutiny, které mohou zastavit regeneraci v tkáních kostní dřeně;
  • mezera mezi "kloubovými povrchy".

Rentgenové záření umožňují pouze identifikovat a potvrdit přítomnost falešného kloubu, ale pro určení stupně vzniku kosti a pro diagnostiku specifické formy patologického vyšetření se pacientovi přidělí radioizotopová studie.

Léčba falešných kloubů

Hlavním způsobem léčby uvažovaného patologického stavu je chirurgie. Cílem této léčby je obnovit kontinuitu zlomeniny kostí a teprve pak lékaři přijmou opatření k odstranění deformací. Taktika léčby je zvolena individuálně, protože závisí na konkrétním klinickém případu a na charakteristikách pacienta.

Falešný kloub eliminuje terapeutická opatření obecné a místní akce.

Obecná léčebná opatření

Tímto pojmem mám na mysli činnosti, které jsou zaměřeny na zvýšení svalového tonusu, normalizující krevní oběh přímo v místě vzniku falešného kloubu, doktoři se snaží co nejvíce zachovat funkčnost poškozené dolní nebo horní končetiny. K dosažení těchto cílů je pacientovi předepsány různé fyzioterapeutické procedury, masáže a cvičení pro ošetřovanou gymnastiku.

Místní léčba

Zahrnuje operaci, jejímž účelem je vytvoření příznivých podmínek pro vznik fragmentů kostí. Během práce s pacientem chirurg nejen obnoví normální tvar kosti spojením fragmentů, ale také zajišťuje normální krevní oběh v tomto místě. Preventivní opatření, která jsou zaměřena na prevenci přilnavosti infekce a vývoje purulentního zánětu, se v tomto případě považují za nutné.

Místní léčba se provádí různými způsoby:

  • kostní štěpení;
  • osteosyntéza zaměřená na kompresi;
  • stabilní osteosyntéza.

Specifická taktika lokální léčby je zvolena v závislosti na typu falešných kloubů. Například, jestliže má hypertrofickou formu, pak bude zařízení pro rozptýlení komprese jednoduše překlenuto na končetině. Při atrofické pseudoartróze se však musí provést kostní plasty.

Osteosyntéza kompresní distrakce3

Tato metoda léčby zahrnuje použití speciálních zařízení, která umožní porovnání fragmentů kostí. Lékař musí zajistit úplnou nehybnost zraněné končetiny a již v tomto stavu začíná používat přístroj, což přivede kostní fragmenty blíže a zarovná. Je to osteosyntéza komprese, která pomáhá profesionálům eliminovat zkrácení a / nebo deformity končetin.

Stabilní osteosyntéza

Tato metoda ošetření falešného kloubu zahrnuje použití kovových částí (desek nebo prutů), které zajistí vznik poškozené kosti. Aby je chirurg zavedl, bude muset chirurg úplně vystavit kost v místě zlomeniny - taková operace se provádí v celkové anestezii.

Pokud je pacientovi diagnostikována hypertrofická pseudoartróza, není nutné provést chirurgický zákrok, ale v případě léčby atrofické pseudoartrózy je to nutné.

Kostní roubování

Zřídka se provádí před operací, je nutné odstranit jakékoli zánětlivé procesy a zajistit, aby nedošlo k žádnému zvětšení jizev. Pokud se vyskytne nějaký zánět, nejprve se vyléčí purulentní zánět a provede se excize z jaterních změn. Kostní roubování může být provedeno pouze 8 měsíců po indikované léčbě, ale lékaři obvykle trvají 12 měsíců.

Pokud byl léčený falešný kloub, měla by být postižená končetina imobilizována (imobilizována) po delší dobu. Jakmile se lékaři mohou pohybovat, musí se pacient podrobit rehabilitační terapii. V rámci takového rehabilitačního období se uskuteční masáže a kurzy fyzioterapie, fyzioterapeutické procedury a předepisování léčby sanatoria.

Obecně platí, že výsledek takového složitého léčení je obvykle vynikající - v 72% případů byli pacienti propuštěni domů s plně obnovenými funkcemi poškozené končetiny.

Falešný kloub je patologie, která je velmi snadno diagnostikována, takže lékaři doporučují prostě absolvovat úplný průběh léčby, který bude předepsán ošetřujícím lékařem - léčba bude v každém případě včas.

Yana Alexandrovna Tsygankova, lékařský posudek, praktický lékař z nejvyšší kategorie kvalifikací

4,157 celkem zobrazení, 11 zhlédnutí dnes