Hlavní

Loket

Dna - příznaky a domácí léčba

Dna je revmatická patologie způsobená tvorbou solí kyseliny močové v kloubech. Příznaky a léčba této nemoci jsou v našem materiálu podrobně popsány. Nemoc je jedním z nejčastějších typů artritidy a vyskytuje se častěji u mužů středního věku.

Co je tohle onemocnění? Dna je chronické onemocnění spojené s poruchami metabolismu kyseliny močové, u kterých jsou v kloubech usazeny soli kyseliny močové, také známé jako uráty.

Patologie pro jiné, nazývanou "choroba králů", je stará nemoc, která byla již známá za dnů Hippocrates. Dna v minulosti byla považována za znamení geniality. Utrpěla tak slavné lidi jako Leonardo da Vinci, Alexandr Veliký, mnoho členů rodiny Medici z Florencie, Isaaca Newtona, Charlese Darwina.

Podle epidemiologických studií prováděných v Evropě a ve Spojených státech v posledních letech dochází k onemocnění dárce až 2% dospělé populace, u mužů ve věku 55-64 let je výskyt onemocnění 4,3-6,1%.

První známky dny se vyznačují akutním nástupem s výskytem silné bolesti, zarudnutí a ztuhlosti kloubů. Nejčastější dna na hrudníku, která by měla být okamžitě ošetřena. Hlavní doporučení ke snížení příznaků chronické dny jsou dodržování léčby a životního stylu. Tento článek o dnu, symptomech a léčbě této nemoci se pokusíme podrobně zvážit dnes.

Důvody

Co to je? Příčinou dny je ukládání krystalů kyseliny močové (urátů) do tkáně chrupavky kloubu. Jejich akumulace vede k zánětu, který je doprovázen silnou bolestí. Urát sodný krystalizuje a ukládá se do kloubů malými částicemi, což nakonec vede k úplnému nebo částečnému zničení kloubů.

  1. Zneužívání některých léků: aspirin, diuretické diuretika, cyklosporiny.
  2. Přítomnost onemocnění a onemocnění ve formě diabetu, koronárního srdečního onemocnění, obezity.
  3. Použití tučných mas, mořských plodů, sýrových a alkoholických nápojů do značné míry přispívá k akumulaci purinů v těle.
  4. Nemoc je více náchylný k mužům ve věku 30-50 let.

Dny spojené s dny mohou být vyvolány stresovými reakcemi na alkohol, citrusy, virové infekce, fyzický nebo duševní stres, trauma a hypotermie, modřiny, kolísání tlaku a léky. Při prvním záchvatu dny jsou příznaky velmi jasné a léčba by měla začít co nejdříve, aby se zmírnila bolest.

Existují tři typy onemocnění: metabolické, renální a smíšené.

  1. Metabolická forma s nejvyšším množstvím kyseliny močové.
  2. Renální forma, mírné množství kyseliny močové se zvýšenou solí,
  3. V případě smíšeného typu je možná snížená nebo normální únava a normální clearance.

Diagnóza je stanovena revma- tolistou při vyšetření a pohovorování pacienta. Laboratorní diagnostika je také používána: vysoký obsah kyseliny močové se nachází v biochemické analýze krve.

Symptomy dny

Artritida kloubů dolních končetin je obvykle pozorována. Často zánětlivé procesy pokrývaly velký prst, pak frekvenci - klouby kotníku a kolen. Artritida malých kloubů rukou a loktů je méně častá.

S dnou se objevují symptomy během útoku - to je bolest, která se rozvíjí dostatečně rychle a dosáhne nejvyššího pocitu během několika hodin. Útoky se vyskytují více v noci nebo brzy ráno.

Člověk není schopen nejen pohybovat nohou, ale i lehký dotek plechu na postižený kloub způsobuje nesnesitelné mukání. Kloub se rychle zvětšuje, kůže je na dotyk horká, na místě kloubu je zčervenání kůže. Pravděpodobně zvýšení tělesné teploty.

Po 3-10 dnech záchvat dny ustupuje s vymizením všech znaků a normalizace funkcí. Opakované záchvaty se objevují zpravidla tři měsíce po prvním, nebo se onemocnění nezobrazuje po dobu dvou desetiletí.

Chronická dna je charakterizována skutečností, že záchvaty jsou stále častější a intervaly bez příznaků jsou kratší.

Komplikace

Hyperurikémie a akumulace urátových solí v dně vede k jejich ukládání v ledvinách s vývojem:

  • nefropatie;
  • gouty jade;
  • arteriální hypertenzi s následným přechodem na chronické selhání ledvin.

U 40% dospělých dochází k rozvoji urolitiázy s renální kolikou ve výši výskytu dnavého záchvatu, s komplikacemi ve formě pyelonefritidy. Abyste zabránili účinkům dny na nohy, je třeba okamžitě překvapit, jak léčit onemocnění.

Léčba akutního záchvatu

Léčba dny zahrnuje postupnou realizaci několika fází léčby. Především je velmi důležité odstranit akutní příznaky onemocnění. Další léčba má zabránit zhoršení příznaků dny v budoucnu.

Při záchvatu dny je nutné zajistit dostačující odpočinek pro postižené klouby a pokoušet se co nejméně poškodit kloub s oděvem nebo obuví. V případě nesnesitelné bolesti lze aplikovat ledu. Poté je žádoucí provést kompresi na bolavé místo pomocí masti Višnevského nebo dimexidu.

Pro úlevu akutních příznaků dny doporučují lékaři užívat kolchicin nebo nimesil, stejně jako NSAID - diklofenak, butadion, indomethacin, naproxen. Jak léčit dna na nohou by měla rozhodnout odborník, on předepíše potřebné léky, říkat režimu a varovat před nežádoucími účinky.

Je lepší omezit se na jídlo, můžete jíst tekuté kaše a zeleninové vývary. Doporučuje se pít dostatečné množství vody, zelený čaj, můžete také želé, mléko, minerální nebo čistou vodu, ale s přidáním citronové šťávy.

Léčba dny

U dny je léčba předepisována individuálně a zahrnuje léky, fyzioterapii a dietu. Je třeba vzít v úvahu všechny vedlejší účinky léčiv v přítomnosti jiných onemocnění, proto je nutný neustálý lékařský dohled.

Základem terapie je speciální strava zaměřená na snížení stravy pacienta s potravinami bohatými na purin. Pokud je pacient schopen dodržovat předepsanou dietní terapii, vzniklé kužele na kloubech začnou zmizet a tělo se zotaví.

Ve stravě musíte zahrnout nádobí vařená ve vodě nebo vařená v páru. Sůl by měla být téměř vyloučena. Také kontraindikované ryby a masný vývar, aspic. Doporučená konzumace velkého množství zeleniny. Měli by být odčerpáni, pro různé menu, můžete je někdy pečeme nebo je vařit.

Pro snížení hladiny kyseliny močové se používají antipodágní léky (sulfinperzon, alopurinol, uralit a další). Bylinná medicína se také používá v kombinaci s fyzioterapií a lékařskými přípravky. Dna by měla být léčena lékařem, určitě řekne, že můžete doma používat, abyste se zbavili této nemoci.

Prevence

K léčbě dny doma a snížení počtu záchvatů by mělo být omezeno na minimální příjem potravy, jehož rozdělení produkuje významné množství kyseliny močové: játra, hovězí jazyk, houby, sardinky, rybí kaviár, fazole, hrach, pivo. Potřebujete pít spoustu tekutin - až tři litry denně.

Dietní dieta

Pacienti s podobnou diagnózou by měli být více ohleduplní k jejich stravě, zejména k vyloučení potravin bohatých na puriny ze stravy. Je důležité si uvědomit, že je nutné odstranit jak přejídání, tak i půst, navíc by neměla být povolená ostrá úbytek hmotnosti, což může vést k exacerbaci onemocnění.

Jak zacházet s dnou doma? Nejpravděpodobnější dietou pro dnu je přepnutí na vegetariánskou stravu nebo dietu číslo 6.

  • Zelenina, lépe vařená, vařená, pečená v troubě s trochou soli;
  • mléčné výrobky;
  • bobule, zejména rybíz různých odrůd, vodní melouny;
  • otruby, otruby;
  • ořechy, ovoce a sušené ovoce;
  • minerální vody.
  • tučné maso;
  • droby (ledviny, játra, jazyk hospodářských zvířat);
  • červené ryby;
  • je důležité minimalizovat příjem soli;
  • alkohol, káva;
  • sladké sycené nápoje.

Je dokázáno, že jahody, třešně, rýže a další bobule tmavě červené a modré barvy způsobují pokles koncentrace kyseliny močové v krvi, takže pacienti s dnou mohou jíst v jakémkoli druhu a množství.

Jak léčit drogy lidmi

Vzhledem k tomu, že mnoho lidí se zajímá o to, jak zacházet s dnou v lidových prostředcích, podrobněji se zaměříme na tento bod.

  1. Rybí balíčky. Rozdělte všechny rybí filé na 10 kusů, vložte je do sáčků a odešlete je do ledničky. Před spaním vytáhněte jeden sáček, rozmrazte, vložte na postižený kloub přijatý kus ryby a obalte ho polyethylenem a pak protáhněte tlusté ponožky. Takže až do rána.
  2. Aktivní uhlí. V kávovaru musí být namáče- ná hrstka tablet, čímž se množství směsi dostane na méně než půl sklenice. Do prášku se přidá malé množství vody a jedna lžíce lněných semen. Všechno je promícháno do pastovitého stavu. Tato směs maže postižené oblasti pokožky v noci.
  3. Koupit pravidelnou slaninu a nakrájejte ji tak, abyste na každý prst umístili malé kusy slaniny. A teď si každý kus do kůže, až tyto kusy jsou úplně malé.
  4. Připravte směs: tavíme 250 g nesoletého másla, po varu odstraníme veškerou pěnu a do oleje přidáme 250 g vinného alkoholu. Okamžitě zapalte směs, až dojde k vyhoření alkoholu. Teplá masť pro mazání opalovacích míst.

Tato domácí léčba nebude léčit dnu, ale chvíli trvá na svém bolestivém projevu.

Charakteristické příznaky a všechny metody léčby dny

Dna je skupina metabolických poruch. Podstata této nemoci je porušením procesů tvorby, oběhu a vylučování kyseliny močové. Výsledná přebytečná kyselina močová se ukládá ve formě krystalů na povrchu kloubů a způsobuje zánět (artritida). Nejčastěji se postihuje kloub prstu, ale jak postupuje patologie, mohou se k zánětlivému procesu podílet všechny klouby.

Krystaly kyseliny močové na kloubu velkého prstu

V tomto článku se budeme podrobně zabývat příznaky a metodami léčby onemocnění.

Hlavními projevy nemoci v době zhoršení - mučivá vyjádřený v zanícených kloubů, otok a zarudnutí ní. Jakékoli pohyby zvyšují bolest, což vede k dočasné ztrátě funkce kloubů. Při prodlouženém nebo agresivním průběhu dny se vyskytuje výrazný zánětlivý proces, který je doprovázen destrukcí kloubní chrupavky, deformací, výskytem dřeně (tophi) a omezením pohyblivosti kloubů. V těžkých případech jsou postiženy vnitřní orgány, zejména ledviny. To vše se stává příčinou dočasného, ​​ale trvalého postižení.

V případě onemocnění dny by léčba neměla být zaměřena pouze na úlevu od artritidy, ale také na obnovení normálního metabolismu kyseliny močové. Pokud lékař předepíše komplexní konzervativní léčbu bezprostředně po nástupu prvních projevů onemocnění, může být dna zcela kontrolována. Pacienti jsou po celou dobu života povinni dodržovat omezení stravy a doporučení pro užívání léků.

(pokud tabulka není plně viditelná - přejděte doprava)

Známky zánětu kloubů (v 97% případů je nejprve postiženo spár paty na noze):

  • těžká nesnesitelná bolest;
  • zčervenání a otoky kůže;
  • přítomnost bělavých uzlů v kloubech (tofiích), které byly dříve zapálené;
  • horečka;
  • příznaky ledvinových kamenů (bolest v oblasti ledvin, krev v moči atd.).

Přípravky pro normalizaci metabolismu kyseliny močové

Úleva od zánětu (nesteroidní léky a glukokortikoidy)

Chirurgická léčba (odstranění tofií, artroplastika (náhrada) kloubů umělou protézou

Diagnóza a léčba této nemoci se účastní revmatologa. Možná konzervativní léčba pod dohledem terapeuta. Chirurg nebo traumatolog nebo traumatolog se podílí na léčbě dny s nadouváním dnavé artritidy nebo v případě potřeby odstranění periartikulárních uzlin (tophi).

Dále v článku: úplný přehled charakteristických příznaků a metod léčby onemocnění.

Typické příznaky onemocnění

Běžné příznaky

Dna je chronické onemocnění, to znamená, že ve svém průběhu jsou dvě období: exacerbace, kdy jsou vyslovovány příznaky dny a odpuštění je zánik projevů.

Můžete podezření na přítomnost dny následujícími příznaky:

Dutá artritida (zánět kloubů): bolest, otok, zčervenání kůže v oblasti zánětlivého kloubu.

Vznik nodulárních formací (tofi), lokalizovaných subkutánně v kloubech.

Omezení pohybů v zánětlivém kloubu (například neschopnost chodit a podepření nohy).

Celkové zvýšení teploty.

Známky poškození ledvin (bolest v oblasti ledvin, krev v moči atd.).

Symptomy akutní dnavé artritidy

Povinná první projev dny - poškození kloubů. Klasickou variantou nástupu onemocnění je zánět kloubů velkého prstu (nejčastěji boční povrch v oblasti kloubu velkého prstu s metatarzální kostí nohy trpí). Méně spálené malé klouby na zadní straně.

Dna palce

  • pálení bolesti v kloubu,
  • rychlé progresivní otoky a zarudnutí pokožky v oblasti zánětu,
  • zvýšená bolest při nejmenším pohybu nebo namáhání na postižený kloub.

Vlastnosti akutní dnavé artritidy jakékoli lokalizace:

  • vzniká náhle a okamžitě v pozadí úplného blahobytu;
  • často vyvolané požíváním alkoholických nápojů, pikantními a smaženými potravinami, přetížením nebo poškozením kloubu;
  • první je vždy bolest, otok a zčervenání kůže dochází a maximálně se zvyšuje během dne;
  • bolestivý záchvat nastává v noci nebo v dopoledních hodinách;
  • při jednom záchvatu je jeden kloub převážně postižen v jedné končetině, což odlišuje dráždivý zánět od jiných typů artritidy;
  • zvýšená tělesná teplota: mírný nárůst (o něco více než 37,0 stupňů) na kritickou hodnotu (více než 39,0 stupňů);
  • během několika dní (asi týden) útok probíhá sám.

Tofusa - známka opakovaných exacerbací dny

Pokud se léčba dny provádí s nedostatečnou kvalitou, často se objevují záchvaty artritidy. Jejich výsledkem je tvorba bezbolestných subkutánních uzlů v oblasti dříve hořlavých kloubů. Takové uzliny (nazývané tofi) mají nažloutlý bělavý odstín a představují ukládání kyseliny močové v periartikulárních tkáních.

Oblíbeným umístěním tofy je prsty rukou a nohou, ušnice, kotníky a loketní klouby.

Tofus na prstu

Chronický průběh dnavé artritidy je plný destrukce chrupavky, která pokrývá povrchy kloubních konců kostí. Toto hrozí deformací, kompletní destrukcí kloubu a jeho ankylózou (uzavření, akrece).

Známky poškození ledvin

Vzhledem k tomu, že dna je krvácení z krve s kyselinou močovou, jsou ochranné mechanismy metabolismu zaměřeny na její vyloučení z těla. Hlavní cestou je vylučování moči. Proto mají ledviny s dnou velké pracovní zatížení. Charakteristickým znakem kyseliny močové je rychlá tvorba krystalů při průchodu ledvinami, což způsobuje urychlenou tvorbu uretanových kamenů.

Proto se pacienti často stěžují na takové příznaky dny jako bolesti zad na jedné nebo obou stranách páteře, provázené odřezky v bočních úsecích břicha a poruchy močení. Tvorba velkých korálových kamenů je možná, což způsobuje těžké zánětlivé poškození (pyelonefritidu), poškozuje funkci ledvin nebo blokuje odtok moči.

Správná léčba

Komplexní léčba dna by měla být krok za krokem. Skládá se ze tří etap:

úleva od akutního záchvatu (dnavá artritida);

léková korekce přebytku kyseliny močové;

dieta a prevence opakovaných exacerbací.

1. Exacerbace

Léčba dny v počátečním výskytu nebo opakovaného záchvatu v podobě artritidy se provádí s protizánětlivými léky.

Colchicine

Tento lék je nejlépe pro artritické záněty kloubů. Rychlost účinku závisí na způsobu podání léku: injekce jsou nejrychlejší, jsou vyrobeny během několika dnů. V budoucnosti pacient bere pilulky.

Colchicine zabraňuje opakovaným záchvatům dny, je užívána několik týdnů nebo měsíců.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

Tyto léky se nejčastěji používají při léčbě jakékoli formy dny, protože jsou relativně účinné a snadno se koupí v každé lékárně. NSAID působí krátce a zastavují pouze příznaky zánětu. Neovlivňují frekvenci recidivy dny, takže lékaři je předepisují pouze během příštího onemocnění.

Standardní průběh léčby je 1-2 týdny.

Dobře osvědčená léčiva:

  • indomethacin,
  • ibuprofen
  • diklofenak
  • Ketorolac,
  • meloxikam.

Glukokortikoidní hormony

Protizánětlivé účinky glukokortikoidů jsou velmi silné, ale kvůli nebezpečným vedlejším účinkům - s dnou, lékaři předepisují je relativně zřídka.

Indikace glukokortikoidních hormonů: prodloužený záchvat nebo současné poškození několika kloubů, zapojení velkých kloubů do procesu.

Glukokortikoidy se používají ve formě injekcí (injekcí, kapátků) nebo tablet.

Hlavním principem léčby těmito léky je postupné snižování dávky. Léčba glukokortikoidy by neměla trvat déle než 7 dní, s výjimkou závažných případů onemocnění.

  • methylprednisolon;
  • hydrokortison;
  • prednison;
  • dexamethason;
  • triamcinolon.

Protizánětlivé masti

Aplikace masti nebo gelu obsahujícího protizánětlivé léky zmírňuje příznaky dnavé artritidy. Topická léčba dny je však pouze dalším složením komplexní terapie. Je nepřijatelné, aby na něj byly kladeny velké naděje z hlediska účinnosti.

Protizánětlivé léky pro lokální aplikaci na oblast zánětlivého kloubu:

  • indometacínová masť
  • gel "Indovazin"
  • remisit
  • Nimid gel
  • kurva
  • Diklak.

Společné vykládky

Klouby postižené dnou zůstávají buď v klidu (to znamená, že vylučují jakékoli pohyby a namáhání), nebo jsou fixovány obvazem, podélnou ortézou. Hlavním principem této události je prevence mechanického podráždění a progrese zánětu v kloubu. Dočasně imobilizovaný kloub se zotavuje mnohem rychleji.

2. Základní léčba dny a prevence exacerbací

Vzhledem k tomu, že dna je výměnná onemocnění, samotná protizánětlivá léčba nestačí k udržení kontroly nad tímto onemocněním.

Základní (hlavní) léčba dny je užívání léků, které eliminují přebytečnou kyselinu močovou v těle. Jaké jsou tyto léky:

Prostředky, které blokují procesy syntézy (tvorby) kyseliny močové: allopurinol, thiopurinol, orotic acid. Jsou předepsány všem pacientům s dnou.

Léky, které urychlují vylučování metabolitů a samotné kyseliny močové ledvinami: produkty obsahující sulfinpirazon (anturan, sulfazon, anturadin), probenecid, benziomaron (exurát, normatur, uriconorm). Používají se s opatrností při kombinování dny s urolitiázou.

Léčiva pro rozpouštění kyseliny močové: Soluran, Blemarin.

Léky, které se používají k základní léčbě, nejsou vhodné k úlevě od akutních záchvatů artritidy. Podobně, samotná protizánětlivá léčiva nestačí na léčbu dny. Proto musí být obě skupiny léků správně kombinovány v závislosti na přítomnosti exacerbací. Léčba čisticími prostředky na kyselinu močovou by měla být dlouhá (několik měsíců) a někdy i celoživotní.

Fyzioterapie

Fyzioterapie pomáhá zcela zastavit zánět v kloubech s dnou. Jsou předepsány výhradně po lékařské redukci symptomů artritidy. V akutním období onemocnění jsou všechny metody fyzioterapie přísně kontraindikovány.

Jaké techniky se používají:

  • aplikace parafínu a ozokeritu,
  • léčivé bahno
  • UHF
  • magnetická terapie
  • elektroforéza
  • fonoforéza léků.

Parafin-ozoceritové aplikace na kolenou

3. Povinná strava

V mnoha případech zhoršení dny vyvolává nevhodnou dietu.

(pokud tabulka není plně viditelná - přejděte doprava)

Pravidla výživy dna

Kdy je nutná operace?

Chirurgická léčba dny je vzácná. Stručný popis možných chirurgických zákroků a indikací pro ně:

  • Odstranění tofusu - nutný pro jejich silný růst nebo zánět.
  • Otevření kloubní dutiny, drenáž hnisavých dutin. Pitva je indikována v přítomnosti hnisavých komplikací dny (celulitida, bursitida, artritida).
  • Endoprotétika kloubů. Taková operace se provádí u pacientů s těžkými artritickými lézemi velkých kloubů (kyčelní, ramenní, kolenní).

Většina případů dny může být úspěšně léčena konzervativními metodami.

Trvá přibližně týden, než se uleví artritida. Léčba proti relapsu se provádí s dlouhými životními cykly: může to být buď strava nebo strava se základními léky.

  • Vkontakte
  • Facebook
  • Twitter
  • Spolužáci
  • Můj svět
  • Google+

V horní části komentáře jsou k dispozici poslední 25 bloků dotazů a odpovědí. Odpovídám jen na ty otázky, kde mohu dát praktické rady v nepřítomnosti - často bez osobní konzultace to není možné.

Ve stravě číslo 6 není uvedeno sušené ryby, pak je to možné? A přesto, jaký druh alkoholu je méně škodlivý, stejně to bude těžké odmítnout všechno najednou? (Nejsem opilý, ale tam jsou svátky a svatby.)

Sergej, s dnou, ryba může jíst nejvýše dvakrát týdně, ne tlustá, a měla by být vařená přísně vařená nebo vařená. Můžete také vařit rybí pečivo nebo masové kuličky. Ale sušené a sušené ryby se neliší, s výjimkou doby přípravy, tedy v sušené formě, je tento potravinový výrobek pro vás zakázán. Stojí za zmínku, že sůl může zhoršit nemoc, způsobit komplikace, a proto je přísně zakázáno používat solené ryby. Pokud jde o alkohol, všechny alkoholické nápoje jsou škodlivé.
Ačkoli pokud používáte 50 gramů vodky 1 až 2 krát za rok, není to děsivé. Vzhledem k tomu, že vodka neobsahuje puriny, dlouhodobě se revmatologové považovali za podmíněně bezpečný alkoholický nápoj a někdy v této dávce mohli užívat vodku, ale přísně nic víc. Jedna část nezpůsobí vážné narušení těla. Ale pokud osoba závislá na vodce začne pít alkohol pravidelně a ve velkých dávkách, důsledky budou hrozné.
Mějte na paměti, že vodka a brandy způsobují celkovou dehydrataci a přispívá to k syntéze purinů. Při nadměrné tvorbě kyseliny močové se proces krystalizace a ukládání urychluje.

Budou kapky pomáhat při regulaci nadměrné kyseliny močové a pokud ano, s jakou frekvencí se tyto postupy provádějí? Děkuji.

Alexey, každý pacient je individuálně. Kapky mohou pomoci snížit přebytek. Lékař předepisuje frekvenci postupů s přihlédnutím ke stavu pacienta.

Může dít pít minerální vodu Karmadon (doporučeno na štítku) nebo Borjomi pro dnu? Pokud je to možné, v jakých množstvích?

Dobrý den, Alexander. Jedním z hlavních bodů léčby dny je odstranění kyseliny močové a kyseliny šťavelové z těla pacienta, což vyžaduje vysokou kvalitu vody, včetně minerální vody. Borjomi může být opilý, konzumuje se půl hodiny před jídlem ve výši 150 ml. Pro Karmadona jsem neslyšel kvalitu, kterou nevím. Pokud je nedostatek důvěry, pak je lepší nechat se riskovat, protože s dnou musí voda splňovat potřebné vlastnosti.

Dobrý den! Před čtyřmi lety byl první záchvat dny. O rok později byl diagnostikován. Terapeut předepisoval allopurinol, neuskutečnil to po celou dobu. Více léčby, kromě stravy, nebylo. Před rokem byly na ultrazvuku nalezeny ledvinové kameny, v letošním roce dochází k neustálému zvyšování tlaku od jara na 140x90. Lékař, aniž by zjistil důvody, předepsal lék, který snížil krevní tlak. Nyní se začalo objevovat časté močení a bez dostatečného objemu. Je možné získat nějakou komplexní léčbu, která bere v úvahu všechny faktory, v našem městě nemáme inteligentní odborníky. A další otázka: proč v lékárnách neexistuje kolchicina? Všude, kde aktivně doporučují, neprodávají, kde nakupovat?

Alexander, nemůžeš předepsat léčbu přes internet. Dokážu odpovědět na vaše dotazy, poradit, ale bez osobního kontaktu, léčba není předepsána, a nikdy se vás neptám a nikdy se vás nikomu nelíbí, pokud je vaše zdraví drahé. Bohužel, dna není zcela vyléčena, naši vědci nenašli takový lék, ale nyní je možné a nezbytné zachovat remisii. Ano, tato nemoc přispívá k porušení ledvin a tvorbě kamenů, takže byste se měli pravidelně podrobovat vyšetření a konzultaci, dodržovat dietu. Proč ve vašem městě není jedna nebo druhá droga, nemohu odpovědět, protože tato otázka není v mé jurisdikci. Objednávejte v lékárnách od lékárníků.

První známky dny a léčebného režimu doma

Dna je typ artritidy, která zpravidla způsobuje zánět v jednom kloubu, který náhle začíná. Časem se zánět začne pohybovat k jiným kloubům a šlachám. Dna je běžný stav mezi muži. Onemocnění se objevuje na pozadí zvyšujících se koncentrací kyseliny močové v krvi, což přispívá k tvorbě pevných krystalů ak akumulaci těchto depozit v kloubech.

Možné účinky akumulace kyseliny močové v těle zahrnují dnavou artritidu (akutní / chronickou), urolitiázu, výskyt lokalizovaných depozit (tophi). Dna se může vyskytnout jako nezávislá onemocnění (primární dna) nebo se vyskytuje na pozadí jiné choroby, léků (sekundární dny).

Co to je?

Dna je metabolické onemocnění, které se vyznačuje ukládáním krystalů urátu ve formě monurátu sodného nebo kyseliny močové v různých tkáních těla.

Základem výskytu je akumulace kyseliny močové a pokles její vylučování ledvinami, což vede ke zvýšení koncentrace kyseliny močové v krvi (hyperurikémie). Dna se klinicky projevuje rekurentní akutní artritidou a tvorbou dřeně - tofy.

Poškození ledvin je také jedním z hlavních klinických projevů dny spolu s artritidou. Nejčastěji dochází k onemocnění u mužů, avšak nedávno došlo k nárůstu výskytu onemocnění mezi ženami a s věkem se zvyšuje výskyt dny. Pro léčení se používají léky ovlivňující patogenetický mechanismus onemocnění, stejně jako léky pro symptomatickou léčbu.

Proč se vyvinula dna?

Hlavním faktorem, který předurčuje vývoj onemocnění, je trvalá vysoká hladina kyseliny močové v krvi pacienta. Jeho deriváty (uráty) se ukládají ve formě krystalů v kloubech, stejně jako v některých jiných orgánech (zejména ledvinách), které způsobují vznik dny. Sloučenina, jako je urát sodný, má tendenci být uložena v kloubní tkáni, což vede k jejímu zničení v průběhu času.

Mezi faktory předisponující k rozvoji onemocnění jsou:

  • genetická predispozice;
  • konzumace velkého množství proteinových potravin živočišného původu;
  • přejídání;
  • hypodynamie;
  • obezita (včetně onemocnění endokrinních onemocnění).

Vysoká hladina kyseliny močové v dně může být způsobena jeho velkým příjmem v těle, kdy dokonce zcela zdravé ledviny nedokážou vyloučit vylučování. Další situace je možná, když tělo dostává normální množství této sloučeniny výživou, avšak funkční činnost ledvin je z jednoho nebo jiného důvodu snížena.

Symptomy dny

První příznaky dny začínají lézí jednoho kloubu, nejčastěji velkého prstu. Výskytu akutní artritidy může předcházet bohatý příjem potravy, příjem alkoholu, trauma, chirurgie.

Nemoc se vyvine náhle, ráno se objeví ostrá bolest, otoky a zarudnutí, příznaky dny se rychle zvýší a dosáhnou vrcholu během 24 až 48 hodin. Bolest se stává výraznou, pacienti často nesmějí nosit ponožky nebo se dotýkají bolavých kloubů. Akutní dna může být doprovázena zvýšením tělesné teploty až o 38 stupňů. Ostrá slabost, obecná malátnost. I když se neléčí, zhoršení dnavé artritidy mizí postupně po dobu 5 až 7 dnů.

Protože onemocnění postupuje a při absenci odpovídající léčby se záchvaty artritidy stávají častějšími a prodlouženými a dochází ke vzniku nových kloubů nohou. Existuje zdeformace kloubů v důsledku nodulárních usazenin a přeměny kostí, tofi. Tyto krystaly kyseliny močové, které jsou uloženy v periartikulárních tkáních, jsou bezbolestné, husté uzliny nažloutlé barvy. Nejčastěji se nacházejí v uších, loktech, kotnících, kloubech rukou a chodidel.

Postupně se objevuje ztuhlost kloubů, což pacientům snáze umožňuje pohyb. Riziko zlomenin je vysoké. Každé nové zhoršení dnavé artritidy významně zhoršuje průběh onemocnění, přispívá k rychlému rozvoji komplikací.

Jak vypadá dna: fotografie

Níže uvedená fotka ukazuje, jak se onemocnění projevuje u lidí.

Etapy

Pro klasifikaci podle závažnosti je průběh dny rozdělen do 4 fází.

  1. První fází je asymptomatická hyperurikemie. V této fázi pacient nezaznamenává žádné příznaky onemocnění, ale hladina kyseliny močové v krvi přesahuje 60 mg / l. Tento stav nevyžaduje zvláštní léčbu, stačí pravidelně sledovat hladinu kyseliny močové a udržovat zdravý životní styl s dietou. Při správně organizovaném režimu se příznaky dny nemusí dokonce uskutečnit, nebo to bude několik let před vývojem prvního záchvatu onemocnění.
  2. Druhá fáze je akutní útok. V tomto stádiu krystaly kyseliny močové usazené v kloubech aktivují zánětlivý proces, což vede k vzniku výrazné bolesti a otoku v oblasti postiženého kloubu. Bolest spadá sama o sobě, a to i bez léčby, po dobu 3 až 10 dnů. Od prvního útoku následují i ​​další, doporučuje se okamžitě vyhledat pomoc specialisty. Rozdíl mezi útoky může trvat několik měsíců, ale pravděpodobnost opakovaného záchvatu se zvyšuje každý den, takže je důležité zahájit léčbu včas a kontrolovat hladinu kyseliny močové.
  3. Třetí etapa je podružný kurz. Tato fáze znamená období mezi útoky. V tomto okamžiku chybí příznaky onemocnění a klouby fungují normálně. Depozice krystalů kyseliny močové pokračuje, což může v budoucnu způsobit opakované, výraznější a bolestivější záchvaty dny.
  4. Čtvrtou etapou je chronická nodulární dna. V pokročilých případech získává choroba chronickou formu, jejíž výsledkem je deformace a destrukce kostní tkáně a tkáně chrupavky v postižené oblasti. Vzhledem k tomu, že pokračující zánět pokračuje a zvyšuje intenzitu, není poškození ledvin s rozvojem renálního selhání vyloučeno.

Léčba dny doma

První v léčbě dny je úleva od bolesti. Pacienti trpící dnou by měli znát seznam aktivit, které mohou snížit bolesti během exacerbace:

  1. Zbytek zraněné končetiny.
  2. Studené na bolestivém krbu: mokrý ručník, bublina s ledem, láhev studené vody.
  3. NSAID (Ortofen, Voltaren, Naproxen, Diclofenac) v tabletách nebo injekcích (injekce zvyšují a / d poněkud, doporučuje se to udělat ráno).

Jak zacházet s dnou a dosáhnout stabilní remise řekne pouze kvalifikovaný lékař na základě výsledků diagnózy konkrétního případu. Zvažujeme obecná opatření terapie.

Jak zmírnit bolesti při akutním záchvatu dny?

Při akutní dnové artritidě se provádí protizánětlivé léčení. Nejčastěji používaný kolchicin. Je předepsána pro perorální podání, obvykle v dávce 0,5 mg každé hodiny nebo 1 mg každé 2 hodiny a léčba pokračuje do:

  1. Neexistuje úleva od pacienta;
  2. Z gastrointestinálního traktu nebudou žádné nežádoucí účinky
  3. Celková dávka léku nedosáhne 6 mg bez účinku.

Kolchicin je nejúčinnější, jestliže léčba nastává krátce po nástupu příznaků. Během prvních 12 hodin léčby se stav výrazně zlepšil u více než 75% pacientů. U 80% pacientů však způsobuje nežádoucí účinky z gastrointestinálního traktu, které se mohou objevit před klinickým zlepšením stavu nebo současně.

Při perorálním podání se maximální hladina kolchicinu v plazmě dosáhne přibližně za 2 hodiny, proto lze předpokládat, že užívání dávky 1,0 mg každé 2 hodiny je méně pravděpodobné, že bude mít za následek akumulaci toxické dávky před manifestací terapeutického účinku. Jelikož však terapeutický účinek souvisí s hladinou kolchicinu u leukocytů a nikoliv v plazmě, účinnost léčebného režimu vyžaduje další vyhodnocení.

Při intravenózním podání kolchicinu nedochází k nežádoucím účinkům z gastrointestinálního traktu a stav pacienta se zlepšuje rychleji. Je důležité si uvědomit, že intravenózní způsob podání vyžaduje přesnost a že lék musí být zředěn v 5-10 objemech pravidelného fyziologického roztoku a infúze by měla pokračovat po dobu nejméně 5 minut. Při orálním i parenterálním podání může kolchicin inhibovat funkci kostní dřeně a způsobit alopecii, selhání jaterních buněk, mentální depresi, záchvaty, vzestupnou paralýzu, respirační depresi a smrt. Toxické účinky jsou pravděpodobnější u pacientů s patologií jater, kostní dřeně nebo ledvin, stejně jako udržovací dávky kolchicinu. Ve všech případech by měla být dávka snížena. Neměl by být předepisován pacientům s neutropenií.

Při akutní dnové artritidě jsou účinné i další protizánětlivé léky, včetně indomethacinu, fenylbutazonu, naproxenu, etorikoxibu apod.

Indomethacin může být předepsán pro perorální podávání v dávce 75 mg, po které by měl pacient dostávat 50 mg každých 6 hodin; léčba těmito dávkami pokračuje další den po vymizení symptomů, pak se dávka sníží na 50 mg každých 8 hodin (třikrát) a na 25 mg každých 8 hodin (také třikrát). Nežádoucí účinky indometacinu zahrnují gastrointestinální poruchy, retenci sodíku v těle a příznaky z centrálního nervového systému. Navzdory skutečnosti, že tyto dávky mohou u téměř 60% pacientů způsobit nežádoucí účinky, je indomethacin obvykle snáze tolerován než kolchicin a je pravděpodobně prostředkem volby pro akutní dnavou artritidu.

Léky, které stimulují vylučování kyseliny močové a alopurinol s akutním záchvatem dny, jsou neúčinné. U akutní dny, zvláště s kontraindikací nebo neúčinností kolchicinu a nesteroidních protizánětlivých léků, je výhodné systémové nebo lokální (tj. Intraartikulární) podávání glukokortikoidů.

Pro systémové podání je třeba během několika dní podávat orální nebo intravenózní dávky, protože koncentrace glukokortikoidů se rychle sníží a jejich účinek přestane. Intra-artikulární podání dlouhodobě působícího steroidního léčiva (například triamcinolon-hexacetonid v dávce 15-30 mg) může zastavit záchvat monoartritidy nebo bursitidy během 24-36 hodin. Tato léčba je zvláště vhodná, pokud není možné použít standardní léčebný režim.

Nové údaje o léčbě dny

Podle nejnovějších údajů je obezita způsobená nadměrnou konzumací tučných potravin živočišného původu nejsilněji dusí. Riziko milovníků klobás, wieners, slaniny a hamburgerů. Jedná se o přebytek bílkovin, který vede k přebytku kyseliny močové a nadváha vytváří zvýšené zatížení kloubů a tím urychluje vývoj zánětlivého procesu.

Američtí vědci také vytvořili přímou vazbu mezi nedostatkem vápníku a kyselinou askorbovou a vývojem dny. S věkem tyto základní látky pro tělo začínají postrádat i ty lidi, kteří vedou zdravý životní styl a nestěžují si na nadváhu. Proto je třeba po čtyřicet let každoročně vyšetřit a užívat multivitamíny předepsané lékařem. Nedávno bylo vyvinuto nové léčivo, které inhibuje syntézu kyseliny močové, benzobromaronu. Aktivní klinické studie jsou nyní probíhající a v některých západních zemích již byly povoleny a zavedeny. Ale než se novinka usadí na domácím farmaceutickém trhu, je pravděpodobné, že přijde spousta času.

Také je známo experimentální vývoj nových nehormonálních protizánětlivých léků, které působí přímo na proteinový interleukin, což vyvolává dunivý zánět kloubů a tkání. Přesné načasování výskytu těchto léků na volném trhu je obtížné volat.

Dietní dieta

Dieta by měla snížit hladinu kyseliny močové v krvi, což sníží pravděpodobnost opakovaných bolestivých záchvatů a zpomalí postup poškození kloubů.

Dieta pro dnu zakazuje používání potravin:

  • Houby
  • Ořechy, maliny, rozinky a čerstvé hrozny.
  • Fazole kultury.
  • Čokoláda, kakao, silný vařený čaj, káva.
  • Sůl (úplné vyloučení nebo denní příjem maximálně 1/2 tsp.).
  • Krémové koláče.
  • Koření a koření (můžete ocot, bobkový list).
  • Mastné maso / ryby, uzené maso, vedlejší produkty (zejména aspik).
  • Alkohol
  • Zelení - špenát, květák, šťovík, salát.
  • Pták, chudé ryby (doporučujeme vařit 2-3 krát v týdenním menu).
  • Cukr bez omezení a med (při normální hladině glukózy v krvi).
  • Chléb (bílá, žito), těstoviny.
  • Zelenina (nejlépe čerstvá), ovoce (citrusy a třešně jsou zvláště užitečné).
  • Mléko, tvaroh, kefír, máslo.
  • Šťáva, minerální voda.

Použití teplé minerální vody nebo sklenice vody s přidáním citronové šťávy urychlí metabolismus. Také jsou výměnné procesy normalizovány v týdenní den vypouštění.

Fyzioterapie

Fyzioterapie pomáhá zcela zastavit zánět v kloubech s dnou. Jsou předepsány výhradně po lékařské redukci symptomů artritidy. V akutním období onemocnění jsou všechny metody fyzioterapie přísně kontraindikovány.

Jaké techniky se používají:

  • aplikace parafínu a ozokeritu,
  • léčivé bahno
  • UHF
  • magnetická terapie
  • elektroforéza
  • fonoforéza léků.

Lidové prostředky

Kromě léčby dietou a drogou existují následující tradiční léčebné prostředky pro reliéf dny:

  1. Popelníkové pupeny. Popel vnáší do svěráku je smíchán s vazelínou nebo jinou rostlinnou olejovou základnou v poměru 1 k 4. Výsledná masť se aplikuje na postižený kloub 1 až 2 krát denně během období exacerbací, aby se zmírnila bolest.
  2. Oříznutí aplikací. Vařte kukuřičku na měkkou konzistenci, zamějte ji ve slanině a podle potřeby přidáme 1 až 2 polévkové lžíce slunečnicového oleje. Aplikujte směs na postižené oblasti. Pokud dojde k ulceraci kůže v oblasti tophi, aplikace je zakázána.
  3. Zeleninový kořen. 1 polévková lžička celozrnné vonné voní nalejte 400 ml vroucí vody. Směs se infúzí po dobu 2 hodin. Infuze je třeba vypít 3 až 4 krát denně půl hodiny před jídlem, aby se zabránilo hyperurikémii (ke snížení hladiny kyseliny močové v krvi).
  4. Korovyak obyčejný. Suché květy lžíce se nalijí vodkou nebo lékařským alkoholem (50 g listů pro 0,5 litru tekutiny). Směs se infunduje po dobu 5-7 hodin na místě chráněném před sluncem a pak se používá k tření na kůži přes postižené klouby. Lék také snižuje bolest během akutních záchvatů.
  5. Čekanka 2 čajové lžičky čekanky nalijeme 200 ml vroucí vody a trváme 4 - 5 hodin. Infuzní nápoj půl pohár 2-3x denně před jídlem. Čekanka je také účinná při kontrole hyperurikémie.
  6. Heřmánek. Aplikujte s porážkou dna rukou nebo nohou. Pro jejich přípravu budete potřebovat 100 g suchého heřmánku, 5 litrů teplé vařené vody a 10-15 g soli. Okoupejte 10-15 minut, až se voda ochladí na pokojovou teplotu. Další přítomnost končetin ve vodě je riskantní, protože hrozí podchlazení a exacerbace dny. Proto končetiny jemně otřete suchý ručník a udržujte ho v teple. Pravidelné heřmánkové lázně snižují zánětlivé otoky a přispívají k časnému nástupu remisí.
  7. Infuzní Hypericum. Dvě lžíce Hypericum nalil 1 litr vroucí vody a trvali 2 až 3 hodiny. Naplňte gázu nebo sítový infuzní nápoj 50 - 70 ml třikrát denně. U chronické dny může být léčba několik měsíců. Hypericum snižuje hyperurikemii a poněkud zmírňuje bolesti.

Způsob života

Po odstranění bolestivého syndromu musí lékař zajistit, aby hladina kyseliny močové zůstala v bezpečí pro pacienta a dávka alopurinolu byla správně zvolena. Za tímto účelem se provádí pravidelné stanovení hladiny kyseliny močové pomocí biochemického krevního testu. Na začátku léčby by se mělo provádět každé 2-4 týdny, poté každé 6 měsíců.

Pokud je vybrána optimální dávka léku, pacient je na dietě, vrací se do tělesného cvičení, nenarazí na artritické záchvaty, nemusí užívat léky proti bolesti a protizánětlivé léky, dávku alopurinolu lze pod lékařským dohledem pomalu snížit. Praxe ukazuje, že je zcela zřídka možné jej zcela zrušit. Bohužel v převážnou většině případů jsou pacienti, kteří zrušili alopurinol, nuceni k návratu po opakovaném dravém útoku.

Kdy je nutná operace?

Chirurgická léčba dny je vzácná. Stručný popis možných chirurgických zákroků a indikací pro ně:

  1. Odstranění tofusu - nutný pro jejich silný růst nebo zánět.
  2. Otevření kloubní dutiny, drenáž hnisavých dutin. Pitva je indikována v přítomnosti hnisavých komplikací dny (celulitida, bursitida, artritida).
  3. Endoprotétika kloubů. Taková operace se provádí u pacientů s těžkými artritickými lézemi velkých kloubů (kyčelní, ramenní, kolenní).

Většina případů dny může být úspěšně léčena konzervativními metodami.

Trvá přibližně týden, než se uleví artritida. Léčba proti relapsu se provádí s dlouhými životními cykly: může to být buď strava nebo strava se základními léky.

Dna prevence a prognózy

Chcete-li zabránit vzniku nových útoků a snižovat projevy dny na minimum, měli byste dodržovat některá pravidla:

  1. Neužívejte aspirin, který může způsobit zvýšení kyseliny močové a způsobit zhoršení.
  2. Nevystavujte postižený kloub žádnému namáhání. U bolesti aplikujte led na postižený kloub po dobu 15-20 minut.
  3. Aspoň půl hodiny denně platit tělesné vzdělání, pravidelně dělat gymnastiku a cvičení.
  4. Pravidelně provádějte lékařské vyšetření a měřte hladinu kyseliny močové.
  5. Přezkoumejte svou dietu ve prospěch ovoce, zeleniny a obilovin, vyhněte se stravování drobů, klobás, tuků.
  6. Pít alespoň dva litry vody denně, aby ledviny vylučovaly nahromaděnou kyselinu.

Prognóza je příznivá a zotavení závisí na stupni onemocnění a na adekvátní léčbě. Čím dříve pacient přichází k lékaři, znovu zvažuje svůj vlastní způsob života a začne léčbu, tím větší je pravděpodobnost stabilní remise. Bez správné léčby postupuje dna spíše rychle, zvláště u starších a zralých pacientů, kteří jsou na ni náchylní, proto je kategoricky nemožné, aby byla choroba "uchopena".

Co je dna na nohou a jak ji léčit?

Dna nebo dutá artritida kloubů je běžné onemocnění, které nejčastěji postihuje klouby dolních končetin. Účinná léčba dny na nohou může být předepsána pouze kvalifikovaným revmatologem.

Co je dna?

Co je dna na nohou a jak ji léčit? Hlavním důvodem této kloubní patologie je ukládání krystalů kyseliny močové nebo urátů sodíku na povrch kloubů. Kyselina močová je produkt rozkladu purinů - sloučenin obsahujících dusík, které jsou nedílnou součástí proteinových molekul. Přináší velké výhody, protože je silným přírodním antioxidantem, který zpomaluje oxidační procesy vedoucí ke stárnutí a buněčné smrti. Také kyselina močová je mozkový stimulant.

Dutinné usazeniny se mohou objevit v jakémkoli kloubním kloubu, ale nejčastější je dna na nohou. Díky kolmé chůzi na dolních končetinách dochází během pohybu k maximálnímu zatížení. Také v kloubech nohou pomalý průtok krve.

Obvykle je obsah kyseliny močové v krvi malý, protože jeho přebytek se vylučuje ledvinami. Ale někdy se hladina kyseliny v těle dramaticky zvyšuje, což způsobuje její krystalizaci na povrchu kloubů. Co způsobuje dnu - může existovat několik důvodů pro vývoj patologie:

  • Metabolické poruchy, vyjádřené v zpomalení metabolických procesů;
  • Chronická patologie ledvin, což vede ke snížení jejich funkční aktivity;
  • Nadměrný příjem purinů s potravinami bohatými na živočišné bílkoviny a dusík (tučné maso a ryby, mořské plody, houby, rostliny luštěniny).

Nejčastěji se vyskytují tři faktory současně, což se stává impulsem pro rozvoj dny. Genetická selektivita je charakteristická pro toto onemocnění kloubů: muži trpí zánětem nohou s dnou mnohem častěji než ženy, kvůli zvláštnostem jejich hormonálního pozadí. Zástupci krásné poloviny lidstva, tato nemoc je méně obyčejná a vyskytuje se v mírnější formě, ve formě dny na špičce, populárně známé jako "bump" nebo "kost".

Skutečnost, že klouby dny jsou přímo spojeny s výživou, byly zaznamenány již dlouho a stravu využívají všichni praktikující revmatologové jako způsob léčby a prevence dny na nohou. Hlavní důvody pro jeho vývoj zahrnují následující faktory:

  • Dědičnost, která určuje rychlost metabolismu;
  • Chronické onemocnění močového systému, které narušují normální funkci ledvin a mění složení moči;
  • Dlouhodobý nekontrolovaný příjem diuretických léků vedoucí k dehydrataci, zvýšení viskozity krve a koncentrace kyseliny močové v ní;
  • Opakované infekční a zánětlivé onemocnění, jejichž patogeny jsou streptokoky - bolest v krku, tonzilitida. Často, aby se zbavil dny na nohou, stačí vyléčit základní onemocnění;
  • Časté mechanické poranění kloubů nohou - zlomeniny, dislokace, modřiny;
  • Těžká hypotermie;
  • Nosit boty není na velikosti, nebo jen nepříjemné.

Moderní medicína má velký výběr léků na boj s dnou. Léčba však může být úspěšná, pokud pacient navštíví lékaře včas a jsou dodržována všechna doporučení.

Symptomy a diagnóza dny

Hlavním příznakem dny je ostrá bolest v kloubu, která se objevuje v noci nebo brzy ráno. Útoky se vyskytují nečekaně a jsou tak silné, že člověk neví, kam dát bolavou nohu. Během dne může bolest v kloubech mírně ustoupit, ale vrátí se do noci. To může trvat tři nebo čtyři dny, po kterém se záchvat zastaví tak náhle, jak to začalo.

Bez ohledu na umístění, klinický obraz dny vypadá stejně. Během exacerbace onemocnění se postižený kloub stává červeným a opuštěným, deformuje se a významně se zvětšuje, což je zřetelně vidět na fotografii dny kolenního kloubu. Teplota pokožky kloubu se výrazně zvětšuje. Jeho pohyblivost je velmi omezená, pohyb a zatížení nohou způsobuje zvýšené bolest.

Druhým příznakem dnavé patologie je tofi, což jsou bezbolestné subkutánní uzliny vzniklé v blízkosti postiženého kloubu. Jejich obsah se skládá z nanesených solí kyseliny močové.

Malé tofy se objevují na prsty prstů, ale v blízkosti velkých kloubů - kolena, kotník, kyčle, mohou dosáhnout velikosti kuřecího vejce. Vzhledem k tomu, že se záchvaty vyvíjejí, na jejich povrchu se objevují vředy, z nichž začíná blednout bělavá hmota. Při zániku patologických příznaků se sekrece postupně snižují, vředy se znemožňují a tofy zmizí.

V kotníkové dně dochází k porušení správné polohy nohy: dna nohy se zplošťuje, pata je obrácená, osa končetiny je ohnutá - imaginární svislá čára spojující nohu s nohou, odchýlí se a vezme tvar X. Pokud je postižena kyčelní kloub, fotka dny na nohách ukazuje, že touto osou byla přijata tvar oblouku zakřiveného směrem ven.

Odborníci rozdělují dnu kloubů na 4 fáze, z nichž každá má své vlastní symptomy:

  • První stupeň se nazývá asymptomatická hyperurouriurie. V tomto stadiu chybí vnější duté projevy v kloubech, ale v krvi je zvýšená hladina kyseliny močové, která je stanovena pomocí biochemické analýzy;
  • Ve druhém stupni se objevuje akutní dnavá artritida kloubů, která se vyznačuje otokem a zánětem kloubu. Jeho primární lokalizace je spárou velkého prstu. Pak patologie stoupá vyšší. Existuje dna nohy, kolena, kyčelního kloubu;
  • Třetí etapa je přechodná. Na počátku jejích záchvatů bolesti v kloubech jsou krátké - trvají jen několik hodin, doba remise může dosáhnout až jednoho roku. Ale postupně se přestávky zkracují a útoky pokračují déle;
  • Ve čtvrté fázi jsou pozorovány všechny příznaky klasické dny definované pouhým okem: kloubní deformace, tofi.

Diagnóza dny začíná externím vyšetřením a rozhovorem pacienta lékařem. Určeno podle závažnosti bolesti, otoku kloubu, přítomnosti tofií. Pacient je poslán na různé typy vyšetření: vyšetření krve a moči, vzorky synoviální tekutiny, radiologie.

Obecný krevní test dny prokazuje zvýšení hladiny leukocytů, změny biochemické kompozice a zvýšení koncentrace urátů. Změny v moči jsou pozorovány pouze v případě, že jsou ledvinami postiženy patologickým procesem současně se spáry.

Při propíchnutí synoviální tekutiny se v ní nacházejí krystaly kyseliny močové. Vrstvy těchto krystalů jsou viditelné na rentgenovém paprsku. V oblasti kolen a kloubů kotníku se interartikulární mezerou zužuje a špičaté osteofyty se tvoří podél okrajů kostí. Všechny tyto příznaky jsou charakteristické pro poslední fázi výskytu dny v tofu.

Jednou z moderních instrumentálních metod diagnostiky dny je scintigrafie pyrofosfátu technecia. Tato látka, podávaná intravenózně a schopná akumulovat se v místech koncentrace urátů, umožňuje diagnostikovat dnu v časném stadiu před vytvořením tofií.

Scintigrafie je jednou z hlavních složek léčby dny. Vedené údaji získanými v procesu, lékař rozhodne, jak a jak léčit dnu na nohou.

Léčba dny v nohou

U pacientů s dnavou hospitalizací se zřídka doporučuje, pokud onemocnění postihuje ledvinu. Kloubní patologie je léčena doma. Léková terapie začíná užíváním léků označených zkratkou NSAID - nesteroidních protizánětlivých léků. Patří sem Butadion, Reopirin, Indomethacin. Jsou k dispozici v několika farmakologických formách - ve formě tablet, mastí, injekcí a kromě protizánětlivého analgetického účinku.

Allopurinol, Allomeron, Urodan, Colchicine jsou populární mezi specifickými anti-dnavými léky, které pomáhají léčit léčbu k zastavení dnavých záchvatů a mají pozitivní vliv na metabolismus. Poslední lék je podáván intravenózně a vykazuje největší účinnost v případě použití v první den a dokonce hodiny po nástupu dny.

Při léčení dnavé artritidy se vedle léku používá fyzioterapie. Doporučené postupy ke zlepšení krevního oběhu a metabolismu postižených kloubů:

  • Ultrafialové ozařování;
  • Ultra vysokofrekvenční proudy;
  • Terapie šokovými vlnami;
  • Balneologie;
  • Parafinová léčba.

Mezi fyzioterapií při léčbě dny patří masáž a fyzioterapie (fyzikální terapie), nezbytné k obnovení normální pohyblivosti kloubů. Masáž chodidla, kolena a bederního kloubu používaného pro dnu zlepšuje krevní oběh, "hýbe" tofi, urychluje vylučování solí kyseliny močové z těla, zmírňuje svalové křeče a zabraňuje vzniku svalové kontraktury. Chcete-li zvládnout techniky takové masáže, pokračovat v samostatné realizaci, pacientovi pomůže zaměstnanec fyzioterapie. Na stejném místě mu bude ukázán soubor cvičení pro fyzickou terapii dny.

Pokud konzervativní léčba nevede k požadovanému výsledku a při výskytu onemocnění vznikají komplikace, doporučuje se chirurgická léčba. Přidělit minimálně invazivní a invazivní techniky. První skupinou je odstranění tofií, otevření kloubních dutin pro odstranění hnisu v případě akutního zánětlivého procesu. Takové operace jsou prováděny ambulantně v lokální anestézii. V zanedbávaných situacích se lékaři musí uchýlit k endoprotetice - odstranění kloubu postižené dnou a její náhrada za protézu. Ve většině případů však dny mohou být vyléčeny konzervativními metodami, mimo jiné použitím lidových metod.

Tradiční léčitelé nabízejí pro léčbu dny masti z topolových pupenů, které jsou smíchány s vazelínou v poměru 1: 4, které je mazáno bolavými klouby pro snížení bolesti. Také ze dvou polévkových lžiček suché byliny Hypericum, naplněné litrem vroucí vody a infuze po dobu 2-3 hodin, můžete připravit léčebnou infuzi a vezměte ji 50 ml třikrát denně.

Nástroj snižuje bolest a snižuje koncentraci kyseliny močové. To také dobře zmírňuje bolestivý komprese z aktivního uhlí a lněného oleje. Pro jeho přípravu je třeba rozemlet na prášek pět tablet aktivního uhlí a smíchat je s lžičkou lněného oleje. Aplikujte směs na kus obvazy nebo gázy a nanášejte na vřeténku, nejprve ji pokryjte polyethylenem a pak jej obalte teplým šátek nebo šátek.

Léčba dny zahrnuje nízkou purinovou dietu. Dna je kontraindikována pro následující potraviny:

  • Luštěniny;
  • Houby;
  • Všechny smažené, konzervované, slané a pikantní;
  • Tukové odrůdy ryb a masa, jakož i bujóny na nich založené;
  • Droby - játra, ledviny, mozky, jazyk.

Měly by se upřednostňovat mléčné výrobky, obiloviny, zelenina a ovoce. V nich je obsah purinů minimální, nebo jsou zcela chybějící. Používání oleje, jak másla, tak slunečnice, během léčby by také mělo být omezeno, protože přebytek nasycených tuků snižuje vylučování kyseliny močové ledvinami.

Uvedené konzervativní způsoby léčby by měly být používány pouze po konzultaci s lékařem. Jejich komplexní použití umožňuje dosáhnout stabilní remisí, snižovat počet dnavých záchvatů a měnit jejich intenzitu.