Hlavní

Masáž

Jak léčit aseptickou nekrózu kostí

Aseptická nekróza kostí je chronické onemocnění, které je způsobeno narušením dodávek kostí do kostí. Jak se vyvíjí nekróza, tkáň je zničena. Nejčastěji se v oblasti hlavy hlavy vyskytuje nekróza v bodě artikulace kloubem. Utrpěte od onemocnění velké kosti. Nejčastěji se u pacientů vyskytuje aseptická nekróza hlavy stehenní kosti v oblasti kyčelního kloubu, ale může dojít k lézi hlavy hrudníku v oblasti kotníku a hlezna v oblasti ramenního kloubu. Ovlivňuje onemocnění a dospělé i děti. U dětí se nekróza vyskytuje v mírnější formě, léčba onemocnění je účinnější. Aseptická nekróza může způsobit různé faktory, ale všechny vedou k narušení průtoku krve v malých cévách a výživě buněk.

Existuje oblíbená léčba aseptické nekrózy. Taková terapie je bezpečnější a zdraví škodlivá. Léčba spočívá v užívání léků s různými účinky, stravou a zdravým životním stylem.

Struktura a funkce kostní tkáně

Trubkové kosti v lidském těle se skládají z těla a hlavy. Mezi hlavou a tělem kosti je zúžená oblast - hrdlo, na kterém jsou umístěny kostní výčnělky pro připojení šlach. Hlava je konec kosti, která se kloubem artikuluje. Hlava kostí je pokryta kloubním povrchem, který zajišťuje klouzání v kloubní dutině.

Samotné kostní tkáň sestává z několika typů buněk: osteoblasty a osteocyty tvoří mezibuněčnou látku a tvoří kostní strukturu, osteoklasty ničí tuto látku. Proto se kostní tkáň neustále aktualizuje. Normálně je aktivita těchto a jiných buněk vyvážená, avšak s věkem nebo s vývojem různých onemocnění, procesy destrukce převažují nad procesem syntézy a dochází k pomalé destrukci kostní tkáně.

Kosta má buněčnou strukturu a skládá se z jednotlivých osteonů. Osteon je skupina kostních desek symetricky obklopujících centrální kanál, ve kterém projíždí cévní a nervová vlákna. Osteony tvoří příčníky, které jsou uspořádány podélně ve směru, který odpovídá maximálnímu zatížení kosti. To zajišťuje jeho pevnost a pružnost.
Kostní tkáň leží ve vrstvách. Přidělit:

  • Houbová látka - vnitřní struktura kosti. Kostní tyče leží volně.
  • Kompaktní látka - střední vrstva. Příčníky jsou pevně zabalené.
  • Periostem je vnější vrstva.

Progrese nemoci

Femur nejčastěji trpí, ale může se také vyvinout aseptická nekróza talusu, humeru a dalších. Onemocnění je lokalizováno u velkých kloubů: kyčle, kotník, koleno, rameno.

Většina pacientů rozvíjí bilaterální aseptickou nekrózu: pokud onemocnění vzniklo na levé noze nebo rameni, pak s časem (přibližně za rok a půl) proces začíná vpravo.

V některých případech se u dětí rozvíjí aseptická nekróza hlavy femuru, častěji u chlapců až do sedmi let. V tomto případě je onemocnění charakterizováno mírnějším průběhem a obnovení dochází rychleji.

Při této nemoci dochází k narušení průtoku krve do kosti a k ​​zásobování buněk kostní tkáně. To vede ke smrti osteocytů a osteoblastů, které produkují mezibuněčnou látku a zajišťují růst kostí. Aktivita osteoklastů se může zvyšovat a narůstá proces destrukce kostní tkáně.

V důsledku toho klesá síla kostí. Zatížení na takové kosti vede k poškození a zlomenin kostních lamel, jejichž fragmenty stlačují cévy a dále narušují výživu kostní tkáně. Když k tomu dojde, smrt buněk a nekróza se vyvíjí. Lokalizovaná patologie v místech s největším tlakem na kosti, to znamená v hlavě kosti v blízkosti kotníku, ramenního nebo kyčelního kloubu.

Symptomy onemocnění se postupně zvyšují. Celkově existují čtyři stadia onemocnění, z nichž každá trvá od šesti měsíců do jednoho a půl roku.

Příčiny nekrózy

Stále ještě není přesně zjištěno, proč se vyvíjí aseptická kostní nekróza. Existují dvě teorie vysvětlující vývoj onemocnění:

  1. Traumatická teorie.
    Existuje poranění kostí, které narušuje normální přivádění krve do místa kosti a rozvíjí se nekróza.
  2. Cévní teorie Poruchy krevního zásobení nastávají v důsledku zablokování malých cév s krevními sraženinami, dochází k ischemii kostí a dochází k narušení výživy tkáně. První oblasti nekrózy se tvoří po 3-5 dnech po vzniku ischémie a poruch oběhu.


V každém případě dochází k podvýživě kosti. Tento stav mohou vyvolat následující faktory:

  1. Trauma: zlomenina, kontuze kostí, chirurgická operace.
    Pokud k tomu dojde, mechanické poškození cév. Současně se první příznaky onemocnění objevují nejdříve jeden a půl až dva roky po traumatickém nárazu na kost.
  2. Dlouhodobá farmakoterapie kortikosteroidy.
    Kortikosteroidy léčí řadu onemocnění: artritidu, alergické a autoimunitní onemocnění. Tyto léky způsobují zúžení cév, což vede k podvýživě buněk. To může vyvolat řadu onemocnění, včetně kostní nekrózy.
    Kromě zúžení krevních cév vede k užívání kortikosteroidů k ​​osteoporóze a pomalé destrukci kostní tkáně. Zároveň se kostní tyčinky neustále rozpadají při nejmenším zatížení na kostech, což vede ke stlačování krevních cév a podvýživě buněk.
  3. Metabolické poruchy, obezita.
    Když metabolické poruchy nebo nevyvážená strava s nadměrnou konzumací tuku u člověka vyvine aterosklerózu. Když k tomu dojde, ukládání cholesterolu na stěny cév a jejich zablokování. Nadměrná hmotnost navíc vede ke zvýšenému namáhání kostí dolních končetin v oblasti kyčelních kloubů, kolen a kotníků.
  4. Špatné návyky, zejména zneužívání alkoholu.
    Dlouhodobé užívání alkoholu způsobuje metabolické poruchy. Současně se může také vyvinout ateroskleróza.
  5. Autoimunitní onemocnění.
    V průběhu těchto onemocnění jsou imunitní komplexy uloženy na stěnách cév, což také vede k jejich zablokování. Léčba takových onemocnění se často provádí pomocí kortikosteroidů, což dále zvyšuje pravděpodobnost vzniku aseptické nekrózy kostí.
  6. Nemoci páteře.
    Nemoci páteře, zejména intervertebrální kýla, vedou ke stlačení nervových vláken a cév, které vyživují kostní tkáň. Pokud se objeví avaskulární nekróza hlavy stehenní kosti, důvodem je intervertebrální kýla bederní páteře. Pokud hlava humeru trpí, dochází ke stlačení v krční nebo hrudní oblasti.
  7. Další důvody.
    V některých případech není možné zjistit příčiny aseptické nekrózy. Nemoc se vyvíjí na pozadí některých chronických a akutních onemocnění nebo vůbec žádný zřejmý důvod.

Příčiny patologie u dětí nebyly přesně identifikovány. Často se aseptická nekróza vyskytuje u dětí s myelodysplázií, dědičným onemocněním, u kterého dochází k nedostatečnému rozvoji páteře v bederní páteři.

Klasifikace nemoci

Existují čtyři stadia aseptické nekrózy:

  1. I. Trvá první šest měsíců od nástupu onemocnění. Když k tomu dojde, zničení spongiózní kosti, ale jeho tvar není změněn. Žádná omezená mobilita.
  2. II - stupeň stlačené zlomeniny. Také trvá šest měsíců. Vzhledem k zátěži na hlavě kosti se objevují zlomeniny kostní tkáně. V následujícím jsou rozdrceny. Proces deformace kostí začíná.
  3. III - stupeň resorpce. Trvá rok a půl. Kosti fragmentů s mrtvými buňkami jsou pomalu odstraňovány zdravými buňkami. Tam je vyplnění zničených oblastí spojovacími tkáněmi. Současně jsou vytvořeny podmínky pro růst nových cév a obnovení buněčné výživy. Nicméně v tomto stadiu je proces růstu krku kosti narušen a samotná kost je kratší.
  4. IV - fáze výsledku. Spojovací tkáň se změní na kost. Houbovitá kost je obnovena. Nicméně, když k tomu dojde, deformace kostních trámů a jejich přesměrování s ohledem na zatížení na kosti narušuje normální strukturu kostní tkáně. Existuje také deformace a zploštění acetabulu kyčelního kloubu nebo jiného kloubu, což vede k porušení kloubů kosti s kloubem.

Doba trvání každého stadia a celého onemocnění je individuální a závisí na věku pacienta, zdravotním stavu, fyzické kondici, stejně jako v jakém stadiu byla diagnostikována nemoc a zahájena léčba.

Symptomy aseptické nekrózy kostí

  1. V první fázi se objevují následující příznaky onemocnění:
    • Pristupoobraznye bolest.
      Nejprve se bolestivé pocity objeví až po fyzické námaze a zmizí v klidu. S rozvojem nekrózy se bolest stává trvalá. V některých případech má člověk náhle silnou bolest, která nebyla předcházena žádnými příznaky. Pocení bolesti má paroxysmální povahu a zhoršuje exacerbací nemoci.
    • Když se v oblasti kyčelního kloubu manifestuje aseptická nekróza břicha hlavy. Bolest může vyzařovat do slabin, kolena nebo dolní části zad. Někdy se v oblasti kloubu nevyskytují nepohodlí, ale na dálku je těžké diagnostikovat.
  2. Druhá fáze:
    • Bolest zůstává v klidu a je vyslovována. Když zátěž bolesti kloubů se mnohonásobně zvyšuje.
    • Existuje atrofie svalů, které zasáhly postiženou kost. Existuje asymetrie, protože ze zdravé strany se svaly normálně rozvíjejí.
    • Omezení pohyblivosti kloubů se začíná vyvíjet. V počátečním stádiu nemůže pacient provádět kruhové pohyby.

  • Třetí fáze:
    • Bolestné pocity jsou stále trvalé a zesílí se i při malém zatížení kloubu. V klidu bolest trochu ustoupí.
    • Mobilita kloubu je omezená, je pro pacienta obtížné provádět jakékoli akce postižené končetiny.
    • Atrofie svalových vláken se rozkládá na jiné svaly.
    • Existuje zkrácení bolavé nohy nebo paže.
  • Čtvrtá fáze:

    • Bolest v oblasti poškozeného kloubu je trvalá.
    • Kruhové pohyby spoje nejsou možné, podélné pohyby jsou velmi omezené.
    • Maximální svalová atrofie končetin.
    • Pokud onemocnění postihuje dolní končetiny, nemůže se pacient pohybovat samostatně.
  • Diagnóza onemocnění

    Diagnostika aseptické nekrózy způsobuje určité potíže, protože symptomy onemocnění nejsou specifické a studie rentgenového záření v počátečních stadiích nekrózy neodhalí žádné patologie.

    Pro přesnou diagnózu můžete použít počítačové a magnetické rezonanční zobrazování, které odhalují porušení kostní struktury a detekují nekrózu v počátečních fázích.

    Také v diagnostice byly použity laboratorní testy krve a moči, které ukazují obsah minerálů v těle a specifické známky resorpce poškozených kostních tkání.

    Léčba aseptické nekrózy kostí

    Léčba onemocnění vyžaduje integrovaný přístup a zajišťuje podávání léků s různými účinky. Aby léčba byla účinná, musí pacient držet dietu a vést správný životní styl.

    Léčba bude vyžadovat:

    • vaskulární činidla - zlepšují krevní oběh v malých cévách;
    • léky obsahující vápník + vitamin D;
    • prostředky na ochranu chrupavky kloubů - chondroprotektory;
    • Vitamíny B;
    • léky proti bolesti a svalové relaxanci jsou externí léky, které snižují příznaky nemoci, uvolňují napětí ze svalů a zmírňují stav pacienta.

    Lidové drogy

    1. Borovice pupeny. Obličky se nalívají s cukrem a nalití se do skleněných nádob, uzavřených a uchovávaných po dobu jednoho týdne. Výsledný sirup se třepe do poškozeného kloubu a užívá se perorálně po 1 polévce. l dvakrát denně. Lék má analgetický účinek. Léčba by měla trvat méně než tři měsíce.
    2. Sabelnik. Připravte si tinkturu této rostliny. 60 g sušené trávy cinquefoil je nalita s pol litru vodky, trvá na měsíci ve tmě, pak filtr. Před jídlem pijte 30 kapek tinktury. Tato tinktura se také vtírá do poškozeného kloubu. Lék má protizánětlivé, relaxační a proti bolesti.
    3. Folk Drug. Tento recept je užitečný pro saturaci těla vápníkem. Vezmou si skořápku z 6 bílých vajec, rozdrtí je a nalijeme 10 citronů s čerstvě vymačkaným džusem, trpíme na teplém místě a roztrháme ho nahoře. Stojí, až se celá schránka úplně rozpustí (asi týden). Pak přidejte 300 g lipového medu a 75 ml brandy a důkladně promíchejte. Vezměte 1 lžičku. léky třikrát denně po jídle.

    Je to důležité! Pro normální absorpci vápníku potřebuje organismus vitamín D. Lidské tělo je schopné syntetizovat tento vitamin jako odpověď na vystavení ultrafialovému záření. Proto je v průběhu léčby důležité navštěvovat slunce častěji.

  • Česnek, citrón a med. Tyto tři léčivé přípravky jsou nezbytné pro čištění krevních cév od cholesterolu a normalizace průtoku krve. 4 hlavy česneku a 10 citronů jsou rozdrceny v mixéru, smíchány s 350 ml květinového nebo lipového medu, vloženy do třílitrové nádoby a nahoře naplněny studenou vařenou vodou. Trvejte na teplo po dobu 10 dnů, poté filtrovejte. Lék je uložen v chladničce a 1 polévková lžička. l sirup rozpuštěný ve 200 ml studené vařené vody, dvakrát denně na prázdný žaludek.
  • Bylinná sbírka pro čištění nádob. Zmrzlina, barva heřmánek, řeřicha a břízy jsou smíchány ve stejném množství. V 500 ml vroucí vody se vařilo 1 polévková lžíce. l Taková sbírka trvá 40 minut, pak se filtrová. Lék se dvakrát denně opíje ve 250 ml, med se přidává na chuť.
  • Dieta

    Správná výživa pomáhá normalizovat metabolismus a vyrovnávat se s metabolickými poruchami.

    Pacient musí odmítnout tučné a smažené potraviny, aby snížil ukládání cholesterolu do nádob. Obézní pacienti potřebují normalizovat svou hmotnost. Je také nutné upustit od používání alkoholu a kávy.

    Správná výživa je přirozeným zdrojem vitaminů, minerálů a dalších látek nezbytných pro zdraví kostí.
    S jídlem může přijít:

    1. Chondroprotektory.
      Omega-3 mastné kyseliny jsou nezbytné pro ochranu kloubů. Mnoho takových kyselin v lněném oleji. Doporučuje se vypít 2 lžičky. ropa denně.
    2. Minerály
      Vápník, hořčík a fluorid jsou nezbytné pro zdravé kosti. Velké množství vápníku se vyskytuje v luštěninách, ražním chlebu, špenátu, broskvech, ostružinách, zrnech pěstovaných z pšenice. Hořčík je bohatý na žitný chléb, otruby, pohanky, fazole, dýně, vlašské ořechy, máty. Zdroj fluoru může sloužit jako zelený hrášek, okurky, houby, jablka, vlašské ořechy, pšeničné klíčky.
    3. Vitamíny.
      B vitaminy se nacházejí v mnoha potravinách: luštěniny, obiloviny, brokolice a další odrůdy zelí, cibule, mrkve a špenát.

    Je důležité používat maximální množství produktů v surové, ne tepelně ošetřené formě! To pomůže uchovat všechny vitamíny a stopové prvky v organické, snadno stravitelné formě.

    Rehabilitace

    Přirozenou odpovědí pacientů s aseptickou nekrózou je snížit zatížení postiženého kloubu. Nicméně není žádoucí úplné uvolnění kloubu, protože to vede k atrofii svalů a pouze zhorší stav pacienta.

    Léčba onemocnění zahrnuje mírné cvičení. Pokud je postižený kyčelní, kolenní nebo členkový kloub, je doporučeno, aby pacient chodil průměrným tempem nejméně čtvrtinu hodiny denně. Velmi užitečné pro lezení po schodech.

    Pro rychlé zotavení se doporučuje, aby se pacient podrobil fyzikální terapii. Sada cvičení je vybrána individuálně, s přihlédnutím k lokalizaci a stádiu onemocnění.

    Napište komentáře o vašich zkušenostech s léčením onemocnění, pomozte ostatním čtenářům webu!
    Sdílejte věci na sociálních sítích a pomozte přátelům a rodině!

    Aseptická nekróza kostí

    Popis:

    Aseptická nekróza kostí, rovněž nazývaná ischemická kostní nekróza, je stav, který nastává, když je narušena vaskularizace kostí. Kosti, stejně jako každá jiná živá tkáň, vyžadují výživu a při zastavení krevního oběhu umírá. Při dalším vývoji stavu je kost úplně zničena.
    Aseptická nekróza se nejčastěji vyvíjí ve stehenní kosti. Nbspnbsp Často je také lokalizována v oblasti humeru, předloktí, kotníku a kolena.
    Většina případů je v produktivním věku (od 20 do 50 let). U zdravých lidí je riziko vzniku aseptické nekrózy malé.

    Příčiny nekrózy aseptických kostí:

    Ve většině případů jsou příčinou jeho výskytu zranění. Mezi možné příčiny aseptické nekrózy kostí patří:
    1. Vykloubení nebo zlomenina stehenní kosti. Při tomto druhu poškození může dojít k přerušení krevního oběhu kosti, což vede k vzniku aseptické nekrózy. Aseptická femorální nekróza je diagnostikována u více než 20% lidí, u kterých došlo k dislokaci kyčelního kloubu.
    2. Dlouhodobé užívání kortikosteroidů. Dlouhodobé užívání těchto léků je spojeno s 35% všech případů aseptické nekrózy kostí netraumatické povahy. Ačkoli důvody nejsou dobře pochopeny, existují studie, které ukazují vliv kortikosteroidů na zvyšující se depozici lipidů v cévní stěně. Tak se zmenšuje průtok krevních cév a krevní tok prudce klesá.
    3. Nadměrné pití. Stejně jako kortikosteroidy může nadměrná konzumace alkoholu způsobit ukládání tuků v cévách, což vede k nedostatku krevního prokrvení do kosti.
    4. Trombóza, zánět a poškození tepen. To vše může blokovat vaskularizaci kostí.
    Jiné stavy spojené s netraumatickou aseptickou kostní nekrózou zahrnují:
    1. Gaucherova choroba a jiné dědičné metabolické poruchy, při kterých se tuky v organismu hromadí ve zvýšené míře.
    2. Anemie srpkovitých buněk.
    3. Pankreatitida (zánět pankreatu).
    4. Infekce HIV.
    5. Radiační terapie nebo chemoterapie.
    6. Autoimunitní onemocnění.
    7. Dekompresní nemoc - stav, který nastane, když je tělo vystaveno náhlému poklesu okolního tlaku.

    Symptomy aseptické nekrózy kostí:

    V počátečních stádiích aseptická kostní nekróza zpravidla nezpůsobuje žádné příznaky, ale v průběhu progrese onemocnění dochází k bolestivým pocitům. Zpočátku se pacient stěžuje na bolest pouze tehdy, když je aplikován tlak na postiženou oblast kosti, a pak se bolest stane trvalou. Pokud nemoc prochází, kosti a okolní tkáně jsou postiženy, pacient trpí silnou bolestí, která způsobuje, že pohyb v kloubu je mnohem obtížnější. Časový interval mezi prvními příznaky a úplnou nekrózou kostní tkáně se může pohybovat od několika měsíců do roků nebo více.

    Aseptická nekróza hlavy femuru

    Léčba aseptické nekrózy kostí:

    Cílem léčby aseptické nekrózy je zajistit funkci postiženého kloubu, zastavit další progresi kostní patologie a snížit bolest.
    Výsledky léčby budou záviset na řadě faktorů, včetně:
    - věk pacienta;
    - fáze nemoci;
    - umístění a rozsah poškození kostí;
    - příčinou aseptické nekrózy.
    Pokud je příčina aseptické nekrózy v určitém případě spolehlivě známa, léčba bude primárně zaměřena na zmírnění patologické patologie. Například, jestliže aseptická nekróza byla důsledkem trombózy, nbspnbsp indikoval podávání léků k rozpouštění krevních sraženin. Pro zánět arteriálních stěn jsou indikovány protizánětlivé léky.
    S lézemi boků, kolen a kotníků se berlí používají ke zmírnění stavu pacienta.
    Ačkoli tato neoperační léčba může zpomalit průběh nekrózy, většina lidí s touto nemocí bude nakonec potřebovat operaci.
    Chirurgické možnosti zahrnují:
    1. Kostní štěpiny, které jsou součástí zdravé kosti. Takové kostní štěpy se používají k nahrazení poškozených kostí.
    2. Osteotomie - postup, který se používá k vyložení kostí nebo kloubů.
    3. Kloubní protetika - postup, který zahrnuje odstranění poškozeného kloubu a jeho nahrazení umělým kloubem.
    4. Dekomprese - postup, který zahrnuje odstranění části vnitřního povrchu kosti za účelem snížení tlaku, což zlepší vaskularizaci.
    5. Použití vaskularizovaného kostního štěpu, u kterého se vlastní tkáň pacienta používá k opravě poškozených kyčelních kloubů.

    Aseptická nekróza kostí: léčba, stadia, příčiny, symptomy, příznaky

    Aseptická nekróza kostí.

    Příčiny nekrózy aseptických kostí

    Aseptická nekróza kostí byla poprvé identifikována u dětí a dospívajících s diferenciální diagnostikou s osteo-artikulační tuberkulózou, která byla v té době běžná. Toto onemocnění se liší od osteo-artikulační formy tuberkulózy mnohem příznivějším průběhem. Jejím prvním jménem je osteochondropatie (doslova "choroba kostí a chrupavek"). Nemá však informace o etiologii a patogenezi patologických změn. Ve světové literatuře se tento termín nepoužívá po dlouhou dobu. Termín "aseptická osteonekróza" označuje jak povahu patologických změn (nekrózu), tak neinfekčního původu nekrózy, na rozdíl od například osteonekrózy při osteomyelitidě.

    K roli oběhové poruchy ve vývoji avaskulární nekrózy svědčí neprůvarů v časném stádiu onemocnění v RFP nekrotické oblasti kosti pod techniky kostí a zlepšit svůj signál po kontrastu v MRI. Nepochybně, jako hodnota oběhové poruchy ve vývoji avaskulární nekrózy po zlomenin a dislokace zahrnujících vaskulární trhliny, jakož i hemoglobinopatie, které vedou k agregaci krevních destiček a zvyšují viskozitu krve, nebo dekompresní nemoc. Aseptická nekróza u Gaucherovy choroby a hyperkortisolismus je připisována zhoršenému mikrocirkulaci vlivem zvýšeného intraosytického tlaku. Je to způsobeno růstem histiocytů v prostorách kostní dřeně při Gaucherovy chorobě a kvůli nárůstu objemu tukové kostní dřeně při hyperkorticismu. Osteonekróza se často kombinuje s hyperlipidemií. V případě poruch metabolismu tuků je tloušťka embolizace považována za možná kvůli destabilizaci a aglomeraci lipoproteinů krevní plazmy nebo prasknutí tukové kostní dřeně a mimočočkové kostní tkáně. Je však zjištěn jasný etiologický faktor, kdy aseptická nekróza není vždy.

    Příčiny aseptické nekrózy:

    • trauma (zlomeniny a vyvrtání);
    • hyperkorticoidismus;
    • hemoglobinopatie;
    • kosinová nemoc;
    • alkoholismus;
    • pankreatitida;
    • kolagenóza (poškození malých plavidel);
    • Gaucherovu chorobu;
    • transplantace ledvin;
    • dna a hyperurikémie;
    • radiační terapie;
    • poruchy metabolismu tuků;
    • diabetes mellitus.

    Výskyt nekrózy je vysvětlen ischemií postižené kostní oblasti. Ukázalo se, že již v prvních 12-14 hodinách po ukončení přívodu krve buňky tvořící krve umírají, buňky kostní tkáně mohou zůstat životaschopné po dobu až 2 dnů a buňky tlusté kostní dřeně - od 2 do 5 dnů. Avšak ne všechny případy aseptické nekrózy mohou být vysvětleny zastavením krevního oběhu a následkem vývoje nekrózy kostní tkáně. Často s aseptickou nekrózou nejsou žádné zřejmé důvody. V jaké formě dochází během této dodávky krve není jasné. Morfologicky se krevní oběh obvykle nezmění. Bez pochyb o významu hemodynamického faktoru nelze vyloučit úlohu jiných faktorů ve vývoji aseptické nekrózy včetně zvýšeného zatížení. Při porušení metabolismu tuků může rozvoj aseptické nekrózy přispět ke statickému přetížení v důsledku nárůstu hmotnosti. Jako příklad by mohly být ženy s obezitou po porodu, které nejdříve mají aseptickou nekrózu hlavy femuru a poté, co začnou používat berle při chůzi, aseptickou nekrózu hlavy humeru. To lze vysvětlit přenosem zátěže na ruce. Snad příčinou aseptické nekrózy je nesrovnalost mezi přívodem krve této oblasti kostní tkáně a provedenou zátěží.

    Epiphýza tubulárních kostí a některých houbovitých kostí postižených aseptickou nekrózou jsou v poměrně nepříznivých podmínkách dodávání krve. Většina jejich povrchu je pokryta kloubovou chrupavkou a na povrchu zůstává jen malá část, kterou mohou cévy proniknout dovnitř kosti. Navíc v rostoucí kostře je přívod krve do epifýz relativně izolován od zbytku vaskulární sítě kosti, což omezuje možnost kolaterálního krevního toku. Za těchto podmínek je pravděpodobnost přívodu krve epifýzou nebo malou kostí zvýšena v jediné tepně bez přísunu krve. Aseptická nekróza se zpravidla rozvíjí v hlavách kostí a ne v kloubních dutinách. Hlava stehenní kosti je nejzranitelnější. Aseptická nekróza může mít více lokalizací. V takových případech je nutné vyloučit všechny známé příčiny systému.

    Nekróza, která se vyskytuje v metadiafýze dlouhých kostí, se nazývá infarkt kostní dřeně, ačkoli se v procesu také podílí houbovitá látka. Míjí mnohem příznivější průběh, omezují se na dutinu kostní dřeně, neovlivňují kortikální vrstvu a jsou obvykle náhodně detekovány již v dlouhodobém období po vzniku srdečního záchvatu. Společný původ aseptické nekrózy a srdeční infarkty kostní dřeně jsou potvrzeny případy jejich kombinace ve stejné oblasti.

    U dětí a dospívajících:

    • femorální hlava;
    • hlava metatarzální kosti II nebo III (druhá Alban-Kellerova choroba);
    • scaphoidní kosti nohou (první choroba Alban-Keller);
    • epifýzy falangů prstů rukou.
    • femorální hlava;
    • hlava humeru;
    • blokový talus;
    • lunární kosti (Kinbekova choroba).

    Osifikace některých kostí, například patní kosti, stejně jako některé nemoci, které byly původně zaměněny za aseptickou nekrózu, jsou vyloučeny z aseptické nekrózy. Patří sem Scheuermannova-Mauova nemoc, považovaná za nekrózu prstencové apofýzy těl obratlů. Taková nekróza byla získána v extrémně nefyziologických podmínkách experimentu (vytvoření ostré kyfózy hemming ocasu krys pod kůží břicha) a nebylo potvrzeno nikým u lidí. V současné době je převažující pohled dysplastických povaze onemocnění s poruchou enchondral zárodečné osifikace chrupavky desek obratlových těl, nerovný růstu v minulosti a vzniku místních výstupků v těle obratle (SHmorlja uzly). Osgood-Schlatter nemoc je výsledkem mikrotravmaticheskih poškození, ke kterému dochází u adolescentů zapojených do sportu (oddíly z malých fragmentů chrupavky z apofýza hrbolů zlomenin vláken v kabelu, chronické tendinitidy a bursitida).

    Calvetova choroba je charakterizována rovnoměrným zploštěním těla obratle a ve většině případů je v něm detekován eosinofilní granulom.

    Patologicky, s aseptickou nekrózou existuje několik zón. Oblast samotné nekrózy je charakterizována smrtí všech buněk, včetně tukové tkáně. Teoreticky by se mělo během MRI stát hypo-intenzivně na T1-vážených snímcích, nicméně může udržet normální signál pro kostní dřeň po dlouhou dobu nebo projevovat další změny v signálu. Existují náznaky možnosti dlouhodobé konzervace lipidového depotu i po smrti buněk.

    V případě částečného poškození kosti dochází k reaktivním změnám mimo zónu nekrózy. Na svém okraji je oblast ischémie, ve které buňky tukové kostní dřeně mohou zůstat méně citlivé na hypoxii. Místo ischemické zóny vzniká reaktivní zóna s časem, který vymezuje nekrotickou oblast z živé kosti. Nekróza způsobuje zánětlivou reakci s tvorbou granulační tkáně na hranici s nekrotickou zónou, která absorbuje nekrotickou kost. Ještě dále směrem k obvodu tukových buněk v kostní dřeni transformovaných fibroblastů nebo osteoblastů, které produkují atypické vláknitou kosti ve formě vrstvy na povrchu nekrotické kostní trámčiny. Za touto zónou je oblast hyperemie intaktní kosti.

    Osteonekróza neobdrží přímé zobrazování na rentgenových snímcích a je detekována v důsledku sekundárních reaktivních změn v okolní kostní tkáni.

    • Zvýšení hustoty nekrotického atributu zóny vypnuta z ústředny, takže si zachovává původní hustota a tím stojící na pozadí osteopenie, která je způsobena zvýšenou resorpci okolní kostní tkáně v obývacím oblasti přetížení.
    • Nekrotická oblast je vymezena z nezměněné kostní tkáně reaktivní zónou (pokud není postižena celá kosti, ale pouze její část).

    Nicméně, aby tyto sekundární změny dosáhly dostatečné intenzity a byly zobrazeny na snímcích, musí projít několik měsíců. Diagnózu lze docílit daleko dříve pomocí scintigrafie ("studené" zóny v postižené oblasti kostí) a MRI.

    Uvažované procesy vedou k oslabení pevnosti kostních struktur. V důsledku pokračujícího mechanického namáhání se objevuje zlomenina dojmu, nejpravděpodobněji se projevuje deformací obrysu kloubního povrchu.

    Vzhledem k tomu, že kloubní chrupavka dostává výživu z kloubní synoviální tekutiny, ischémie ji nepoškozuje: na rozdíl od artrózy je normální šířka kloubního prostoru udržována po dlouhou dobu. Děti dokonce rozvinou hyperplazii kloubní chrupavky s rozšířením spojovacího prostoru.

    Následně je postižená kosti nebo část kosti vystavena zploštění ve směru největšího tlaku, obvykle podél osy končetiny, a je oddělen od živé kostní tkáně. Příležitostně se odmítá jeden nebo více nekrotických fragmentů kostí, čímž se stávají volné intraartikulární orgány. Vymezení nekrotické kosti je charakterizováno vývojem granulační tkáně na hranici se zónou nekrózy a osteosklerózy podél periferie. Toto je zobrazeno na rentgenu jako dvojitý okraj kolem periferie místa osteonekrózy. Na snímcích jsou zaznamenány vnitřní okraje osvícení a vnější okraj těsnění, v některých případech je pozorován pouze osteosklerotický okraj. U snímků s magnetickou rezonancí T2 má vnitřní ráfek zvýšenou intenzitu signálu a vnější okraj je nízký. V případě obrazů vážících T1 se oba zóny zobrazují jako jediný okraj s nízkým signálem. Je třeba mít na paměti, že takový okraj s magnetickou rezonancí se může objevit kvůli vlivu chemického posunu (obzvláště s pulzními sekvencemi GRE).

    Uvažovaná sekvence událostí je typická pro aseptickou nekrózu hlavy femuru a s těmito nebo jinými variantami je pozorována u jiných míst osteonekrózy.

    V dřívějších fázích průběhu aseptické nekrózy kostí procházejí stejnými stadii (nekróza, zlomenina, zploštění) bez ohledu na věk pacienta. V budoucnosti se průběh aseptické nekrózy liší v nezralé a zralé kostře. U dětí se aseptická nekróza končí obnovením kostní tkáně. To je možné při revaskularizaci postižené oblasti kosti, ke které dochází během procesu růstu pojivové tkáně do ní. Regenerační účinky chrupavky také hrají roli v tomto věku, který podstupuje hyperplazii a také roste do postižené oblasti. Ve výsledku onemocnění kosti zůstávají deformovány, ale její struktura je obnovena zcela nebo téměř úplně. Takový průběh aseptické nekrózy u dětí vedl k výběru řady stupňů, které odrážejí růst chrupavky a pojivové tkáně v nekrotické kostní a reparativní procesy v klasickém schématu Aksgausen. U dospělých dochází ke ztrátě nebo drastickému oslabení regenerační schopnosti chrupavky: nedochází k obnově kostní tkáně a proces resorpce nekrotické kosti se dlouhá léta zpožďuje, což vede k těžké artróze s defektem postižené kosti. Proto dospělí nemohou mít fáze vývoje aseptické nekrózy, což se odráží v schématu Aksgausen.

    Zvláštní forma léze subchondrálních částí kostí je omezená aseptická nekróza, která zaujímá část kloubního povrchu. Rozsah aseptické nekrózy se liší od celkové léze subchondrální části kosti, malé kosti zápěstí nebo tarsi až po změny omezené na malé plochy. Současně se omezená aseptická nekróza liší určitou originalitou a považuje se za zvláštní formu. Na druhé straně, disekce osteochondrózy Koenig, dříve považované za omezené aseptické nekrózy, má traumatický původ.

    Existují 3 skupiny aseptické nekrózy:

    • společná aseptická nekróza v nezralém kostře;
    • společná aseptická nekróza v zralé kostře;
    • omezená aseptická nekróza.

    Kostní nekróza

    Nekróza stehenní kosti a nekróza talu je vážným onemocněním lidského muskuloskeletálního systému a bez řádné léčby pacientovi zbavuje schopnost pohybovat se nezávisle. Aseptická nekróza hlavy femuru (avaskulární nekróza) je komplexní kostní patologie v důsledku nedostatečného zásobování krví a poškození kostní tkáně, jakož i v důsledku degenerace tukové kostní dřeně.

    Podle statistik trpí tato patologie lidé ve věku od 20 do 45 let, zatímco pravděpodobnost nemoci u mužů je mnohem vyšší než u žen.

    Stádia nemoci

    1. fáze (6 měsíců) - pacient si neuvědomuje přiblížení se nemoci. Mikroskopické změny kostních vlastností lze detekovat pouze tomografií. Dochází k poškození houbové tkáně hlavy femuru. Charakteristické změny nepřesahují 10%.
    2. stupeň (6 měsíců) - pacient nemá pocit velkého nepohodlí v oblasti poškozeného kloubu, jsou pocity bolesti. Na hlavě kosti se objevuje zlomenina a trhliny. V místě zatížení septa se na tenkých deskách kostí objevují praskliny libovolného tvaru. Atrofie femorálních a gluteálních svalů ze strany nekrózy začíná. Charakteristické změny nejsou větší než 10-30%.
    3. etapa (1,5-2,5 let) - začínají bolest při pohybu, kruhové pohyby jsou obzvláště bolestivé a během odpočinku neprocházejí. Tato fáze rozdrcení do malých úlomků je způsobena nerovnoměrností obrysů stehenní hlavy, objevují se několik těsnění. Možné prodloužení nebo zkrácení nohy v postižené oblasti, jsou výrazné znaky křehkosti. Prostor mezi spoji se zmenší nebo zmenší. Charakteristické změny nejsou větší než 30-50%.
    4. fáze (od půl roku nebo více) - pocit akutní bolesti při ležení, koleno nefunguje, vzniká sekundární deformující artróza. Medvědi pro dislokaci nebo subluxaci. Přichází destruktivita hlavy, svaly postižené oblasti jsou atrofované. Mezi klouby mizí prostor. Zaznamenávají se anomálie dutiny závěsu. Jiskrové změny jsou 50-80%.

    Příčiny

    Lékaři naznačují, že aseptická kostní nekróza může být způsobena různými důvody, jako jsou:

    • Zranění (dislokace, trhlina, zlomenina);
    • Prodloužený arteriální křeč;
    • Embolie;
    • Porušení integrity tepen;
    • Patologie cév.
    • Chirurgická intervence;
    • Zneužívání alkoholu (ve 30% případů);
    • Dlouhodobé užívání kortikosteroidů;
    • Autoimunitní problémy (včetně systémového lupus erythematodes a hemoragického voskování);
    • Caissonova choroba (rychlý pokles tlaku, přispívá k zablokování krevních cév a narušení místního zásobení krví. Nemoci jsou náchylné k horníkům, potápěčům)
    • Problémy s bederní páteří (například kýla nebo prolaps disku mohou narušit tok krve a zhoršit funkci kyčelních kloubů);
    • Jediný příjem velkého množství alkoholu.

    U 30% pacientů není možné přesně určit příčinu onemocnění, proto je v této situaci prohlášena za idiopatickou nebo nepřiměřenou. Ve skutečnosti taková nekróza začíná prakticky jako srdeční záchvat, na pozadí těžké morální únavy, nervového napětí a stálého stresu.
    Ve vzácných případech může být onemocnění způsobeno pankreatitidou, vysokými dávkami záření a také v důsledku srdeční anémie a osteomyelitidy.

    Symptomy

    Známky aseptické kostní nekrózy jsou často podobné jiným onemocněním kloubů a jsou často zavádějící i zkušení lékaři. Mezi nejčastější příznaky onemocnění:

    • Bolestné pocity, a to i při malých zatíženích, například když se pacient začne pohybovat nebo stoupat z pohovky. S pokrokem se bolest stane trvalým, rostoucím charakterem;
    • Atrofie svalové tkáně, na pozadí jejíž nedostatečný přívod krve začíná ztrácet váhu a zmenšovat;
    • Zkrácení postižené končetiny v důsledku menších zlomenin zkracuje femorální krk a ztrácí svůj obvyklý tvar, zatímco postižená noha je kratší než zdravá, což je snadné vidět v rovinné poloze těla;
    • Ucpání, které vzniklo na pozadí zkrácení postižené nohy, silná bolest a ztráta mobility;

    Známky nekrózy a známky artrózy femorálních kloubů mají významné podobnosti, takže je obtížné rozlišit jednu nemoc od druhé. Hlavním příznakem těchto onemocnění je přetrvávající bolest v oblasti svalů, která se často rozšiřuje na stehno, koleno nebo hýždě.

    Diagnostické metody

    Je velmi důležité stanovit v čase nekrózu léčby stehenní kosti, která je primárně závislá na diagnóze. Proto, čím dříve je onemocnění zjištěno, tím větší je šance zachránit postižený kloub bez operace. V tomto případě platí:

    • MRI;
    • Počítačová tomografie (CT);
    • Ultrazvuková a rentgenová studia;

    Aseptická nekróza femuru poskytuje diagnostické krevní testy pouze k vyloučení dalších onemocnění. Samotná patologie nevykazuje žádné změny, které by mohly být v analýze zjištěny.

    Nejpřesnější informace mohou poskytnout moderní metody MRI a počítačové tomografie, které umožňují detekovat kostní nekrózu v časných stádiích, kdy rentgenové záření nedávají ani náznak kloubní patologie. Proto jsou tyto typy studií, které mnoho lékařů považuje za prioritní metodu vyšetření a které jsou předepsány na prvním místě.

    Ultrazvuk neposkytuje smysluplné diagnostické výsledky a rentgenové záření umožňují stanovit nekrózu hlavy femuru jen v 3 a 4 stádiích onemocnění, když pacient trpí silnou bolestí a je téměř nemožné vyléčit onemocnění bez operace. Nicméně všichni pacienti, kteří podstoupili bolest v stehně, jsou posíláni k rentgenovému vyšetření kloubů, který není schopen vidět problém v raných stádiích a ztrácí drahocenný čas. U většiny pacientů se správná diagnóza objevuje až po 10-15 měsících od nástupu onemocnění.

    Způsoby léčby

    K dnešnímu dni aseptická nekróza komplexní léčby stehenní kosti, která se provádí individuálně pro každého pacienta, s přihlédnutím k rozsahu léze, zajišťuje terapii včetně lékařské léčby, chirurgie a cvičební terapie pro rehabilitaci pacientů.

    Lékařská (konzervativní) léčba

    V počátečních stádiích je terapie poskytována s použitím léků, které snižují ischemické změny v kloubu. Chcete-li porazit aseptickou nekrózu hlavy kosti, použijte:

    • Cévní léky - zlepšení lokálního krevního oběhu jsou nejúčinnějšími přípravky Curantil, Trental, Dipyridamole. V USA použijte lék "Naftidrofuryl";
    • Regulátory metabolismu vápníku - zlepšují regeneraci kostní tkáně, snižují rozpad kolagenu a zabraňují nadměrnému uvolňování vápníku. Dále jsou široce používány léky na bázi kyseliny etidronové, například xylofonu. Průběh této rehabilitace je přibližně 8 měsíců.
    • Přípravky vápníku, zejména v kombinaci s minerály a vitamínem D, zvyšují pevnost kostí a kompenzují nedostatek vápníku. Nejběžnější kalcium D3 Nycomed, komplex "Vitrum", OsteMag se zinkem;
    • Chondroprotektory jsou syntetické drogy, analogy složek tkáně kloubů. Přispějte k obnově chrupavky, snížení zánětu a bolesti. Průběh léčby se skládá z 10-25 intramuskulárních injekcí, opakuje se každých půl roku. Pro intramuskulární injekce použijte Alflutop, Hondrolon, Elbon, Adgelon. Lze také použít orální tablety Artra nebo Strumatum;
    • Vitaminy ze skupiny "B" - obnovují normální syntézu proteinů, podporují lepší absorpci hořčíku. Nejčastěji se používá ve formě injekcí - Milgamu, Neyrobion, Neyrorubin;
    • Nesteroidní protizánětlivé léky zmírňují lokální zánět, snižují bolest, obnovují průtok krve. V terapii s použitím léků Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam a další
    • Svalové relaxanty uvolňují svaly zraněné končetiny, čímž normalizují impulsy a zásobení krví. Průběh léčby přípravkem Sidralud nebo Mydocalm trvá 2-3 týdny. Dávku zvolí ošetřující odborník na základě charakteristik těla.

    Nekróza hlavy femuru je léčba, která má mnoholeté zkušenosti, které dokazují, že během konzervativní terapie nedošlo k úplnému zotavení. U většiny pacientů však dochází k významnému zlepšení a naprosto pozitivní prognóze. Ve většině případů je zabráněno poškození kloubu, redukované destruktivní procesy, obnovení pohyblivosti končetin a synchronizace ve fungování svalů.

    Fyzikální terapie

    Nedoporučuje se omezovat zátěž na poškozený kloub po dlouhou dobu, protože to může vést k rychlé atrofii svalů, vzniku trvalé bolesti a omezení pohyblivosti končetin. Proto je žádoucí použít kýlu při chůzi pouze v prvních 1-1,5 měsících nemoci a pouze při značných zátěžích. Chůze 15-20 minut denně s mírným tempem nebo pěšky po schodech výrazně snižuje dobu zotavení.

    Aseptická léčba nekrózy kostí, která zahrnuje i soubor terapeutických cvičení, vyžaduje konstantní fyzickou aktivitu. Program terapeutické gymnastiky je jmenován odborníkem a správné provedení všech cvičení správně, výsledek bude mít zřetelný výsledek za 14-17 dnů. Níže je hlavní komplex fyzikální terapie používaný předními ortopedy země:

    Číslo cvičení 1. Je nutné ležet na žaludku, nohy narovnané, paže ve švech. O čase, kdy potřebujete zvednout plochou nohu o 20-30 centimetrů. V této poloze je nutné zůstat po dobu 15-30 vteřin, pak spustit nohu. Po krátké přestávce v důsledku svalových skupin boků nebo hýždí. Je důležité udržovat stejné napětí v obou nohách.

    Cvičení číslo 2 se provádí ležet na žaludku, paže probíhají podél těla, levá (pravá) noha je rovná, pravá (levá) je ohnutá o 90 stupňů. Poté jemně zvedněte pravou nohu v ohnutém stavu o 10 stupňů na úroveň podlahy, upevněte v této poloze po dobu 30 sekund a vraťte se do původní polohy. Po krátké přestávce se cvičení opakuje s druhou nohou. Při takovém statickém cvičení provádí 1 čas pro každou nohu. Při absenci bolesti můžete zvýšit tempo zaměstnanosti a počet přístupů.

    Cvičení číslo 3. Tento pohyb je obtížné a není vhodný pro všechny pacienty. Výchozí pozice je podobná cvičení č. 1. O čase, kdy zdvihnete dvě nohy jemně pod úhlem 15 stupňů od podlahy. Je nutné zůstat v této poloze a pak pomalu šířit nohy. Tato akce je žádoucí uskutečnit desetkrát, aniž by nohy byly položeny na podlahu. Během tohoto procesu byste se měli vyvarovat náhlých pohybů, protože mohou zvýšit tlak.

    Cvičení číslo 4. Pro provedení musíte ležet na pravé (levé) straně a ohýbat druhou nohu. Potom zvedněte rovnou nohu pod úhlem 45 ° a položte ji na podlahu. Pak přejděte a zopakujte cvičení.

    Pokud se ocitnete v jednom z výše popsaných symptomů, neodkládejte se navštívit nejbližší zdravotní středisko. Koneckonců, léčba nekrózy kostí, která by měla být provedena včas, vyžaduje včasnou diagnózu a je vážnou patologií. Je nutné tento problém brát vážně a neztratit optimismus nezbytný pro pozitivní výsledek. Po nějaké době bude možné dosáhnout významných zlepšení bez chirurgických zákroků.

    Jak se manifestuje aseptická kostní nekróza - možnosti léčby

    Aseptická nekróza kostí je onemocnění, které způsobuje nekrotické změny kostní tkáně bez účasti patogenů. Pravděpodobně kvůli narušení krevního oběhu v určité oblasti kostní tkáně. Může se objevit jak u dětí, tak u dospělých, ale ve většině případů se vyskytuje ve stádiu rychlého růstu dlouhých kostí, a proto v období dospívání.

    Nekróza se může vyvinout v jakékoli kosti. V současné době je známo až 40 různých tvarů s různými umístěními. Nejčastěji se projevuje bolestí v místě výskytu patologických změn, stejně jako snížení pohyblivosti kloubu.

    Příčiny nekrózy aseptických kostí

    Není známo, co je příčinou onemocnění, i když se předpokládá, že je to způsobeno narušením krevního oběhu v určité oblasti kostní tkáně.

    Nekróza kolena.

    Snížený nebo blokovaný průtok krve směrem k kosti může být způsoben různými faktory:

    • zranění, zlomeniny nebo vykloubení může způsobit poškození sousedních cév, což vede k hypoxii a nedostatku příchozích energetických látek, což způsobuje nekrózu;
    • průtok krve může v důsledku toho klesat stenóza lumenů cév. Důvodem je kumulace tukových buněk ve stěnách krevních cév a rozvoj aterosklerózy, jakož i v důsledku akumulace deformovaných krevních buněk v cévách v případě srpkovité anémie;
    • jako výsledek užívání některých léků, stejně jako u některých onemocnění, například nekrózy hlavy a krku stehenní kosti nebo zvýšení tlaku v kosti, což vede k omezení průtoku krve na stranu kosti.

    Zvláště náchylné k aseptické nekróze kostí jsou:

    • lidé, kteří dlouhodobě užívají glukokortikosteroidy;
    • pacienti s revmatoidní artritidou;
    • lidé, kteří byli diagnostikováni lupusem;
    • lidé, kteří zneužívají alkohol po dobu několika let, protože tukové buňky jsou uloženy ve stěnách cév, což ovlivňuje průtok krve do kosti.

    Dítě-adolescentní forma se vyvíjí na rostoucích kostech, nejčastěji jako je hlava stehenní kosti, tuberosita holeně, hlava druhého metatarzálního. To může také zahrnovat jiné kosti, takový jako páteř nebo pánvička. V současné době je známo 40 forem kostní nekrózy u dětí a dospívajících.

    Symptomy a léčba aseptické nekrózy kostí

    Symptomy: nejprve bolest, která projde po odpočinku, snížená pohyblivost bolavých kloubů, křehkost, otok, bolestivost při stisknutí. Bolest může vyzařovat do jiných částí těla, například během nekrózy pánevní kosti, bolest vyzařuje do slabin nebo do kolena.

    Aseptická kostní nekróza je diagnostikována radiologickým vyšetřením. Léčba spočívá v ochraně poškozené kosti před nepříznivými mechanickými účinky a vytvářením podmínek pro obnovení mrtvé kosti s co nejmenšími odchylkami od normálního stavu.

    Pro symptomatickou léčbu se používají nesteroidní protizánětlivé léky ke snížení bolesti a snížení zánětlivých reakcí, které doprovázejí nekrózu kostí. Bylo také prokázáno, že užívání bifosforečnanů používaných při léčbě osteoporózy zpomaluje proces smrti kostí. Doporučuje se rovněž snížit fyzickou aktivitu části těla, ve které dochází k nekróze kosti. V některých případech je nutná chirurgická léčba.

    Trvání onemocnění závisí na tom, kdy se objevilo - od jednoho do čtyř let. Možnost úplného vyléčení je vyšší s extrakloubovou nekrózou. V případě změn v kloubech je prognóza méně příznivá. Pokud je onemocnění detekováno příliš pozdě nebo není léčeno, pak v pozdějším věku vede k degenerativním změnám a deformacím.