Hlavní

Loket

Aseptická nekróza hlavy femuru

Onemocnění nazývaná aseptická nekróza hlavy femuru je zcela běžné. Ženy jsou s nimi nemocné několikrát méně často než muži. Je charakteristické, že dvě třetiny pacientů jsou mladí lidé ve věku 20-45 let. Jedná se o rychle se rozvíjející onemocnění.

Při absenci správné léčby ohrožuje dysfunkci kloubu a v důsledku toho ztrátu pracovní schopnosti.

Proto je důležité nechybět první příznaky onemocnění.

Hlavní příčiny onemocnění

Hlava stehenní kosti je uzavřeným oddílem citlivým na oběhové poruchy, které mění architektoniku kosti.

Přívod krve do hlavy se provádí prostřednictvím tří malých tepen. Když se jedna z nich zastaví (naruší) tok krve, nastane nekróza (ischémie, nekróza) v té zóně hlavy, kterou přiložila poškozená tepna.

Podstatou astenické nekrózy je narušení mikrocirkulace a další nekrózy kostní zóny v hlavě stehenní kosti. Výsledkem je narušení integrity chrupavky pokrývající tuto oblast a vznik sekundární deformující artrózy.

Cévní příčiny

Společné příčiny zastavení krevního zásobení tepny pro hlavu stehenní kosti:

  • stlačení nebo zkroucení tepny v případě poranění,
  • jeho zablokování malým trombem,
  • žilní kongesce,
  • prodloužený vazospazmus
  • zvýšená viskozita krve
  • poškozený venózní výtok.

Cévní poruchy zvyšují nitrožilní tlak, což vede k mechanické destrukci kostní tkáně.

Na mechanické teorii

Cévní teorie příčin je doplněna o "mechanickou" teorii. Podle její hlavy femuru zažívá "přepracování".

Impulsy o tom jsou posílány do mozkové kůry.

Návratové signály vedou k vasospasmu nebo krevním staázím, k poruše metabolických procesů ak akumulaci dezintegračních látek v kostech.

Výsledkem je fyzikálně-chemické a strukturální vlastnosti změny kostí, které se postupně zničí obtížemi místního krevního oběhu.

Poruchy výměny a patologické stavy

Mezi hlavní příčiny nemoci patří:

  • dlouhodobé užívání alkoholických nápojů;
  • dlouhodobé užívání kortikosteroidů ve velkých dávkách; pacienti s artritidou nebo bronchiálním astmatem užívají hormony kortikosteroidů po dlouhou dobu (metipred, prednison, atd.);
  • chronická pankreatitida;
  • velké dávky záření;
  • kosinová nemoc;
  • osteomyelitida;
  • srpkovitá anémie a další nemoci
  • zranění (kontuze kyčelního kloubu, dislokace kyčelního kloubu, zlomenina kyčelního kloubu atd.).

Jednou z příčin onemocnění je vrozená vada ve formě kyčelní dislokace (dysplazie kyčelního kloubu).

Symptomy a diagnóza onemocnění

Stupně aseptické nekrózy hlavy kyčelního kloubu s výraznými příznaky:

  1. Počáteční. Bolest je počáteční klinický projev. Rostou na maximum a stane se nesnesitelný během prvních dvou nebo tří dnů. Obvykle se objevuje ve slabinách, méně často v oblasti kyčle, kolena, dolní části zad. Spoj si udržuje plnou mobilitu.
  2. Druhým je zlomenina dojmu. Pacient má přetrvávající silnou bolest v kloubu, dokonce i v klidu. Během období od několika dnů do šesti měsíců se vyvinou cévní poruchy. Možná atrofie stehenních svalů. Bolest nohy se snižuje. Pohyb je omezen. V chůzi je zaznamenána mírná zácpa.
  3. Třetí je sekundární artróza. Po dobu 6-8 měsíců jsou kostní trámy zničeny, hlava stehenní kosti je deformována. V kloubu jsou silné bolesti. Pohyb je omezen třemi způsoby. Při chůzi, počínající bolestí, mírné chřadnutí, je známa touha po podpoře.
  4. Čtvrtý. Když onemocnění trvá déle než 8 měsíců, dojde k úplnému zničení hlavy. Neustálá bolest v kloubech kyčle a kolena, v dolní části zad. Pohyb je ostře omezen. Atrofie svalů hýždí a stehna je výrazná. Síra nohy se zkracuje, u těžší verze je prodloužena.

Diagnostické metody

Mezi běžně používané metody diagnostiky onemocnění patří:

  1. MRI Včasná fáze je detekována zobrazením magnetickou rezonancí nebo počítačovou tomografií. Tato metoda diagnózy téměř 100% odhaluje onemocnění, když rentgen "to nevidí". Proto je během prvních týdnů onemocnění prioritou diagnóza pomocí MRI.
  2. RTG. Aseptická nekróza na rentgenovém paprsku je viditelná pouze ve 2-3 stádiích onemocnění. Když má onemocnění "zkušenost" více než rok, její znaky jsou velmi jasně zobrazeny na obrázcích. V této fázi není tomogram potřebný.
  3. Radioizotopové skenování. Tato metoda ukazuje nerovnou absorpci radioaktivního léčiva patologickými a normálními kostními tkáněmi. Podaná dávka léku slouží jako "značka" abnormální zóny v kosti. Výsledkem je dvourozměrný obraz, kde jsou viditelné postižené kosti.

Radiografie pacientů s různými stadii aseptické nekrózy hlavy stehenní kosti: od - počáteční fáze až po d - úplné zničení kosti.

Léčba a zmírnění bolesti konzervativním způsobem.

Lékařská terapie

Mezi hlavní skupiny léčiv používaných k léčbě onemocnění patří:

  • Protizánětlivé nesteroidní léky, například diklofenak, indomethacin, piroxicam, butadion atd. Pomáhají snížit bolesti stehna a slabiny. Tato skupina léčiv nevyléčí onemocnění. Ale kvůli analgetickému účinku je v případě bolesti zabráněno vzniku reflexního svalového křeče. Tyto léky jsou zvláště účinné během prvních šesti měsíců onemocnění.
  • Vazodilatátory, například trental, teonicor. Vylučují stagnaci v krevním oběhu. V důsledku toho se aktivuje arteriální průtok krve a odstraní se křeče malých cév. Snížená vaskulární noční bolest postiženého kloubu. Účinnost v prvních 6-8 měsících nemoci.
  • Kostní reduktory. Pro stimulaci procesu obnovy pomůžete pomoci s vitamínem D (vápník D3 forte, oksidevit, natekal D3 atd.). Tyto léky přispívají k akumulaci vápníku v hlavě postižené kyčelní kosti.
  • Kalcitoniny účinně stimulují tvorbu kostí a odstraňují bolest kostí. Patří sem miacalcic, sibacalcin, alostin atd.
  • Chondroprotektory (chondroitin sulfát a glukosamin) poskytují výživu do tkáně chrupavky a obnovují strukturu zničené chrupavky. Léčba se projeví v době onemocnění od 8 měsíců.

Terapeutická gymnastika a masáž

Jednou z nejdůležitějších metod léčby nekrózy hlavy femuru je lékařská gymnastika. Bez ní není možné překonat postupné zhoršování krevního oběhu ve stehenní hlavě a zvyšující se atrofii svalů stehen.

Je třeba zvolit cvičení pro posílení svalů a vazů bolavé nohy. A na hlavu stehenní kosti by neměla působit žádný tlak bez aktivního prodloužení nohou.

Příkladem statického cvičení je mírné zvedání rovné nohy při ležení na zádech. Nohy udržují váhu. Objeví se únava, i když klouby nefungují. Soubor cvičení by měl být pečlivě promyšlen u vašeho lékaře.

Léčebná masáž se používá jako doplňková léčba. Ale pokud to provedete správně, bez okázalého tlaku, přinese to skutečné výhody. Díky masáži femorálních svalů a záda se zlepšuje krevní oběh.

Ortopedická pravidla

Podle jejich názoru hrozí:

  • progresivní svalová hypertrofie,
  • vznik syndromu přetrvávající bolesti,
  • porušení motorických stereotypů.

Pro usnadnění průběhu a zkrácení doby trvání onemocnění jsou nezbytné:

  • chůze až 20 minut. průměrné tempo
  • chůze po schodech
  • plavání,
  • cvičení na rotopedu,
  • pomocí hlíny v prvních týdnech a při dlouhých procházkách,
  • boj proti nadváze.

Je nutno vyloučit inerciální zatížení na spoji ve formě zvedání, skákání, běhu.

Chirurgická léčba onemocnění

Chirurgický zákrok se uchýlí k tomu, že konzervativní činitelé nejsou jednoznační.

Dekomprese hlavy femuru

Pracovní metoda dekomprese je vrtání kanálu do zóny hlavy femuru bez průtoku krve. Vrták běží podél většího trochanteru a krku kyčelní kosti.

Dekompresní cíle:

  • zvýšení přívodu krve v této oblasti v důsledku růstu nových nádob v tvarovaném kanálu (punkce),
  • pokles intraosytického tlaku ve femorální hlavě.

Snížením tlaku u 70% pacientů dochází ke snížení bolesti.

Transplantace fibulárního autograftu

Na rozdíl od dekomprese se do vyvrtané dutiny transplantuje fragment fibulární kosti umístěný na cévním pediklu. Takový štěp z vlastního těla zajišťuje lepší průtok krve a zpevnění krčku femuru.

Kloubní artroplastika

Spočívá v úplné výměně poškozeného kyčelního kloubu umělou. Titanový kolík (nebo ze zirkonia) s umělou hlavou na okraji kloubu se vloží do vytvořené dutiny stehenní kosti a fixuje se.

Současně je ovládána druhá kloubová část kloubu, která vkládá konkávní lůžko tak, aby otáčela novou hlavu v ní. Správně provedená operace eliminuje bolest a obnovuje pohyb kloubů.

V jiné části pacientů se stav stabilizuje, což je nepřináší k chirurgickým opatřením.

Jak léčit aseptickou nekrózu kostí

Aseptická nekróza kostí je chronické onemocnění, které je způsobeno narušením dodávek kostí do kostí. Jak se vyvíjí nekróza, tkáň je zničena. Nejčastěji se v oblasti hlavy hlavy vyskytuje nekróza v bodě artikulace kloubem. Utrpěte od onemocnění velké kosti. Nejčastěji se u pacientů vyskytuje aseptická nekróza hlavy stehenní kosti v oblasti kyčelního kloubu, ale může dojít k lézi hlavy hrudníku v oblasti kotníku a hlezna v oblasti ramenního kloubu. Ovlivňuje onemocnění a dospělé i děti. U dětí se nekróza vyskytuje v mírnější formě, léčba onemocnění je účinnější. Aseptická nekróza může způsobit různé faktory, ale všechny vedou k narušení průtoku krve v malých cévách a výživě buněk.

Existuje oblíbená léčba aseptické nekrózy. Taková terapie je bezpečnější a zdraví škodlivá. Léčba spočívá v užívání léků s různými účinky, stravou a zdravým životním stylem.

Struktura a funkce kostní tkáně

Trubkové kosti v lidském těle se skládají z těla a hlavy. Mezi hlavou a tělem kosti je zúžená oblast - hrdlo, na kterém jsou umístěny kostní výčnělky pro připojení šlach. Hlava je konec kosti, která se kloubem artikuluje. Hlava kostí je pokryta kloubním povrchem, který zajišťuje klouzání v kloubní dutině.

Samotné kostní tkáň sestává z několika typů buněk: osteoblasty a osteocyty tvoří mezibuněčnou látku a tvoří kostní strukturu, osteoklasty ničí tuto látku. Proto se kostní tkáň neustále aktualizuje. Normálně je aktivita těchto a jiných buněk vyvážená, avšak s věkem nebo s vývojem různých onemocnění, procesy destrukce převažují nad procesem syntézy a dochází k pomalé destrukci kostní tkáně.

Kosta má buněčnou strukturu a skládá se z jednotlivých osteonů. Osteon je skupina kostních desek symetricky obklopujících centrální kanál, ve kterém projíždí cévní a nervová vlákna. Osteony tvoří příčníky, které jsou uspořádány podélně ve směru, který odpovídá maximálnímu zatížení kosti. To zajišťuje jeho pevnost a pružnost.
Kostní tkáň leží ve vrstvách. Přidělit:

  • Houbová látka - vnitřní struktura kosti. Kostní tyče leží volně.
  • Kompaktní látka - střední vrstva. Příčníky jsou pevně zabalené.
  • Periostem je vnější vrstva.

Progrese nemoci

Femur nejčastěji trpí, ale může se také vyvinout aseptická nekróza talusu, humeru a dalších. Onemocnění je lokalizováno u velkých kloubů: kyčle, kotník, koleno, rameno.

Většina pacientů rozvíjí bilaterální aseptickou nekrózu: pokud onemocnění vzniklo na levé noze nebo rameni, pak s časem (přibližně za rok a půl) proces začíná vpravo.

V některých případech se u dětí rozvíjí aseptická nekróza hlavy femuru, častěji u chlapců až do sedmi let. V tomto případě je onemocnění charakterizováno mírnějším průběhem a obnovení dochází rychleji.

Při této nemoci dochází k narušení průtoku krve do kosti a k ​​zásobování buněk kostní tkáně. To vede ke smrti osteocytů a osteoblastů, které produkují mezibuněčnou látku a zajišťují růst kostí. Aktivita osteoklastů se může zvyšovat a narůstá proces destrukce kostní tkáně.

V důsledku toho klesá síla kostí. Zatížení na takové kosti vede k poškození a zlomenin kostních lamel, jejichž fragmenty stlačují cévy a dále narušují výživu kostní tkáně. Když k tomu dojde, smrt buněk a nekróza se vyvíjí. Lokalizovaná patologie v místech s největším tlakem na kosti, to znamená v hlavě kosti v blízkosti kotníku, ramenního nebo kyčelního kloubu.

Symptomy onemocnění se postupně zvyšují. Celkově existují čtyři stadia onemocnění, z nichž každá trvá od šesti měsíců do jednoho a půl roku.

Příčiny nekrózy

Stále ještě není přesně zjištěno, proč se vyvíjí aseptická kostní nekróza. Existují dvě teorie vysvětlující vývoj onemocnění:

  1. Traumatická teorie.
    Existuje poranění kostí, které narušuje normální přivádění krve do místa kosti a rozvíjí se nekróza.
  2. Cévní teorie Poruchy krevního zásobení nastávají v důsledku zablokování malých cév s krevními sraženinami, dochází k ischemii kostí a dochází k narušení výživy tkáně. První oblasti nekrózy se tvoří po 3-5 dnech po vzniku ischémie a poruch oběhu.


V každém případě dochází k podvýživě kosti. Tento stav mohou vyvolat následující faktory:

  1. Trauma: zlomenina, kontuze kostí, chirurgická operace.
    Pokud k tomu dojde, mechanické poškození cév. Současně se první příznaky onemocnění objevují nejdříve jeden a půl až dva roky po traumatickém nárazu na kost.
  2. Dlouhodobá farmakoterapie kortikosteroidy.
    Kortikosteroidy léčí řadu onemocnění: artritidu, alergické a autoimunitní onemocnění. Tyto léky způsobují zúžení cév, což vede k podvýživě buněk. To může vyvolat řadu onemocnění, včetně kostní nekrózy.
    Kromě zúžení krevních cév vede k užívání kortikosteroidů k ​​osteoporóze a pomalé destrukci kostní tkáně. Zároveň se kostní tyčinky neustále rozpadají při nejmenším zatížení na kostech, což vede ke stlačování krevních cév a podvýživě buněk.
  3. Metabolické poruchy, obezita.
    Když metabolické poruchy nebo nevyvážená strava s nadměrnou konzumací tuku u člověka vyvine aterosklerózu. Když k tomu dojde, ukládání cholesterolu na stěny cév a jejich zablokování. Nadměrná hmotnost navíc vede ke zvýšenému namáhání kostí dolních končetin v oblasti kyčelních kloubů, kolen a kotníků.
  4. Špatné návyky, zejména zneužívání alkoholu.
    Dlouhodobé užívání alkoholu způsobuje metabolické poruchy. Současně se může také vyvinout ateroskleróza.
  5. Autoimunitní onemocnění.
    V průběhu těchto onemocnění jsou imunitní komplexy uloženy na stěnách cév, což také vede k jejich zablokování. Léčba takových onemocnění se často provádí pomocí kortikosteroidů, což dále zvyšuje pravděpodobnost vzniku aseptické nekrózy kostí.
  6. Nemoci páteře.
    Nemoci páteře, zejména intervertebrální kýla, vedou ke stlačení nervových vláken a cév, které vyživují kostní tkáň. Pokud se objeví avaskulární nekróza hlavy stehenní kosti, důvodem je intervertebrální kýla bederní páteře. Pokud hlava humeru trpí, dochází ke stlačení v krční nebo hrudní oblasti.
  7. Další důvody.
    V některých případech není možné zjistit příčiny aseptické nekrózy. Nemoc se vyvíjí na pozadí některých chronických a akutních onemocnění nebo vůbec žádný zřejmý důvod.

Příčiny patologie u dětí nebyly přesně identifikovány. Často se aseptická nekróza vyskytuje u dětí s myelodysplázií, dědičným onemocněním, u kterého dochází k nedostatečnému rozvoji páteře v bederní páteři.

Klasifikace nemoci

Existují čtyři stadia aseptické nekrózy:

  1. I. Trvá první šest měsíců od nástupu onemocnění. Když k tomu dojde, zničení spongiózní kosti, ale jeho tvar není změněn. Žádná omezená mobilita.
  2. II - stupeň stlačené zlomeniny. Také trvá šest měsíců. Vzhledem k zátěži na hlavě kosti se objevují zlomeniny kostní tkáně. V následujícím jsou rozdrceny. Proces deformace kostí začíná.
  3. III - stupeň resorpce. Trvá rok a půl. Kosti fragmentů s mrtvými buňkami jsou pomalu odstraňovány zdravými buňkami. Tam je vyplnění zničených oblastí spojovacími tkáněmi. Současně jsou vytvořeny podmínky pro růst nových cév a obnovení buněčné výživy. Nicméně v tomto stadiu je proces růstu krku kosti narušen a samotná kost je kratší.
  4. IV - fáze výsledku. Spojovací tkáň se změní na kost. Houbovitá kost je obnovena. Nicméně, když k tomu dojde, deformace kostních trámů a jejich přesměrování s ohledem na zatížení na kosti narušuje normální strukturu kostní tkáně. Existuje také deformace a zploštění acetabulu kyčelního kloubu nebo jiného kloubu, což vede k porušení kloubů kosti s kloubem.

Doba trvání každého stadia a celého onemocnění je individuální a závisí na věku pacienta, zdravotním stavu, fyzické kondici, stejně jako v jakém stadiu byla diagnostikována nemoc a zahájena léčba.

Symptomy aseptické nekrózy kostí

  1. V první fázi se objevují následující příznaky onemocnění:
    • Pristupoobraznye bolest.
      Nejprve se bolestivé pocity objeví až po fyzické námaze a zmizí v klidu. S rozvojem nekrózy se bolest stává trvalá. V některých případech má člověk náhle silnou bolest, která nebyla předcházena žádnými příznaky. Pocení bolesti má paroxysmální povahu a zhoršuje exacerbací nemoci.
    • Když se v oblasti kyčelního kloubu manifestuje aseptická nekróza břicha hlavy. Bolest může vyzařovat do slabin, kolena nebo dolní části zad. Někdy se v oblasti kloubu nevyskytují nepohodlí, ale na dálku je těžké diagnostikovat.
  2. Druhá fáze:
    • Bolest zůstává v klidu a je vyslovována. Když zátěž bolesti kloubů se mnohonásobně zvyšuje.
    • Existuje atrofie svalů, které zasáhly postiženou kost. Existuje asymetrie, protože ze zdravé strany se svaly normálně rozvíjejí.
    • Omezení pohyblivosti kloubů se začíná vyvíjet. V počátečním stádiu nemůže pacient provádět kruhové pohyby.

  • Třetí fáze:
    • Bolestné pocity jsou stále trvalé a zesílí se i při malém zatížení kloubu. V klidu bolest trochu ustoupí.
    • Mobilita kloubu je omezená, je pro pacienta obtížné provádět jakékoli akce postižené končetiny.
    • Atrofie svalových vláken se rozkládá na jiné svaly.
    • Existuje zkrácení bolavé nohy nebo paže.
  • Čtvrtá fáze:

    • Bolest v oblasti poškozeného kloubu je trvalá.
    • Kruhové pohyby spoje nejsou možné, podélné pohyby jsou velmi omezené.
    • Maximální svalová atrofie končetin.
    • Pokud onemocnění postihuje dolní končetiny, nemůže se pacient pohybovat samostatně.
  • Diagnóza onemocnění

    Diagnostika aseptické nekrózy způsobuje určité potíže, protože symptomy onemocnění nejsou specifické a studie rentgenového záření v počátečních stadiích nekrózy neodhalí žádné patologie.

    Pro přesnou diagnózu můžete použít počítačové a magnetické rezonanční zobrazování, které odhalují porušení kostní struktury a detekují nekrózu v počátečních fázích.

    Také v diagnostice byly použity laboratorní testy krve a moči, které ukazují obsah minerálů v těle a specifické známky resorpce poškozených kostních tkání.

    Léčba aseptické nekrózy kostí

    Léčba onemocnění vyžaduje integrovaný přístup a zajišťuje podávání léků s různými účinky. Aby léčba byla účinná, musí pacient držet dietu a vést správný životní styl.

    Léčba bude vyžadovat:

    • vaskulární činidla - zlepšují krevní oběh v malých cévách;
    • léky obsahující vápník + vitamin D;
    • prostředky na ochranu chrupavky kloubů - chondroprotektory;
    • Vitamíny B;
    • léky proti bolesti a svalové relaxanci jsou externí léky, které snižují příznaky nemoci, uvolňují napětí ze svalů a zmírňují stav pacienta.

    Lidové drogy

    1. Borovice pupeny. Obličky se nalívají s cukrem a nalití se do skleněných nádob, uzavřených a uchovávaných po dobu jednoho týdne. Výsledný sirup se třepe do poškozeného kloubu a užívá se perorálně po 1 polévce. l dvakrát denně. Lék má analgetický účinek. Léčba by měla trvat méně než tři měsíce.
    2. Sabelnik. Připravte si tinkturu této rostliny. 60 g sušené trávy cinquefoil je nalita s pol litru vodky, trvá na měsíci ve tmě, pak filtr. Před jídlem pijte 30 kapek tinktury. Tato tinktura se také vtírá do poškozeného kloubu. Lék má protizánětlivé, relaxační a proti bolesti.
    3. Folk Drug. Tento recept je užitečný pro saturaci těla vápníkem. Vezmou si skořápku z 6 bílých vajec, rozdrtí je a nalijeme 10 citronů s čerstvě vymačkaným džusem, trpíme na teplém místě a roztrháme ho nahoře. Stojí, až se celá schránka úplně rozpustí (asi týden). Pak přidejte 300 g lipového medu a 75 ml brandy a důkladně promíchejte. Vezměte 1 lžičku. léky třikrát denně po jídle.

    Je to důležité! Pro normální absorpci vápníku potřebuje organismus vitamín D. Lidské tělo je schopné syntetizovat tento vitamin jako odpověď na vystavení ultrafialovému záření. Proto je v průběhu léčby důležité navštěvovat slunce častěji.

  • Česnek, citrón a med. Tyto tři léčivé přípravky jsou nezbytné pro čištění krevních cév od cholesterolu a normalizace průtoku krve. 4 hlavy česneku a 10 citronů jsou rozdrceny v mixéru, smíchány s 350 ml květinového nebo lipového medu, vloženy do třílitrové nádoby a nahoře naplněny studenou vařenou vodou. Trvejte na teplo po dobu 10 dnů, poté filtrovejte. Lék je uložen v chladničce a 1 polévková lžička. l sirup rozpuštěný ve 200 ml studené vařené vody, dvakrát denně na prázdný žaludek.
  • Bylinná sbírka pro čištění nádob. Zmrzlina, barva heřmánek, řeřicha a břízy jsou smíchány ve stejném množství. V 500 ml vroucí vody se vařilo 1 polévková lžíce. l Taková sbírka trvá 40 minut, pak se filtrová. Lék se dvakrát denně opíje ve 250 ml, med se přidává na chuť.
  • Dieta

    Správná výživa pomáhá normalizovat metabolismus a vyrovnávat se s metabolickými poruchami.

    Pacient musí odmítnout tučné a smažené potraviny, aby snížil ukládání cholesterolu do nádob. Obézní pacienti potřebují normalizovat svou hmotnost. Je také nutné upustit od používání alkoholu a kávy.

    Správná výživa je přirozeným zdrojem vitaminů, minerálů a dalších látek nezbytných pro zdraví kostí.
    S jídlem může přijít:

    1. Chondroprotektory.
      Omega-3 mastné kyseliny jsou nezbytné pro ochranu kloubů. Mnoho takových kyselin v lněném oleji. Doporučuje se vypít 2 lžičky. ropa denně.
    2. Minerály
      Vápník, hořčík a fluorid jsou nezbytné pro zdravé kosti. Velké množství vápníku se vyskytuje v luštěninách, ražním chlebu, špenátu, broskvech, ostružinách, zrnech pěstovaných z pšenice. Hořčík je bohatý na žitný chléb, otruby, pohanky, fazole, dýně, vlašské ořechy, máty. Zdroj fluoru může sloužit jako zelený hrášek, okurky, houby, jablka, vlašské ořechy, pšeničné klíčky.
    3. Vitamíny.
      B vitaminy se nacházejí v mnoha potravinách: luštěniny, obiloviny, brokolice a další odrůdy zelí, cibule, mrkve a špenát.

    Je důležité používat maximální množství produktů v surové, ne tepelně ošetřené formě! To pomůže uchovat všechny vitamíny a stopové prvky v organické, snadno stravitelné formě.

    Rehabilitace

    Přirozenou odpovědí pacientů s aseptickou nekrózou je snížit zatížení postiženého kloubu. Nicméně není žádoucí úplné uvolnění kloubu, protože to vede k atrofii svalů a pouze zhorší stav pacienta.

    Léčba onemocnění zahrnuje mírné cvičení. Pokud je postižený kyčelní, kolenní nebo členkový kloub, je doporučeno, aby pacient chodil průměrným tempem nejméně čtvrtinu hodiny denně. Velmi užitečné pro lezení po schodech.

    Pro rychlé zotavení se doporučuje, aby se pacient podrobil fyzikální terapii. Sada cvičení je vybrána individuálně, s přihlédnutím k lokalizaci a stádiu onemocnění.

    Napište komentáře o vašich zkušenostech s léčením onemocnění, pomozte ostatním čtenářům webu!
    Sdílejte věci na sociálních sítích a pomozte přátelům a rodině!

    Kostní nekróza

    Nekróza stehenní kosti a nekróza talu je vážným onemocněním lidského muskuloskeletálního systému a bez řádné léčby pacientovi zbavuje schopnost pohybovat se nezávisle. Aseptická nekróza hlavy femuru (avaskulární nekróza) je komplexní kostní patologie v důsledku nedostatečného zásobování krví a poškození kostní tkáně, jakož i v důsledku degenerace tukové kostní dřeně.

    Podle statistik trpí tato patologie lidé ve věku od 20 do 45 let, zatímco pravděpodobnost nemoci u mužů je mnohem vyšší než u žen.

    Stádia nemoci

    1. fáze (6 měsíců) - pacient si neuvědomuje přiblížení se nemoci. Mikroskopické změny kostních vlastností lze detekovat pouze tomografií. Dochází k poškození houbové tkáně hlavy femuru. Charakteristické změny nepřesahují 10%.
    2. stupeň (6 měsíců) - pacient nemá pocit velkého nepohodlí v oblasti poškozeného kloubu, jsou pocity bolesti. Na hlavě kosti se objevuje zlomenina a trhliny. V místě zatížení septa se na tenkých deskách kostí objevují praskliny libovolného tvaru. Atrofie femorálních a gluteálních svalů ze strany nekrózy začíná. Charakteristické změny nejsou větší než 10-30%.
    3. etapa (1,5-2,5 let) - začínají bolest při pohybu, kruhové pohyby jsou obzvláště bolestivé a během odpočinku neprocházejí. Tato fáze rozdrcení do malých úlomků je způsobena nerovnoměrností obrysů stehenní hlavy, objevují se několik těsnění. Možné prodloužení nebo zkrácení nohy v postižené oblasti, jsou výrazné znaky křehkosti. Prostor mezi spoji se zmenší nebo zmenší. Charakteristické změny nejsou větší než 30-50%.
    4. fáze (od půl roku nebo více) - pocit akutní bolesti při ležení, koleno nefunguje, vzniká sekundární deformující artróza. Medvědi pro dislokaci nebo subluxaci. Přichází destruktivita hlavy, svaly postižené oblasti jsou atrofované. Mezi klouby mizí prostor. Zaznamenávají se anomálie dutiny závěsu. Jiskrové změny jsou 50-80%.

    Příčiny

    Lékaři naznačují, že aseptická kostní nekróza může být způsobena různými důvody, jako jsou:

    • Zranění (dislokace, trhlina, zlomenina);
    • Prodloužený arteriální křeč;
    • Embolie;
    • Porušení integrity tepen;
    • Patologie cév.
    • Chirurgická intervence;
    • Zneužívání alkoholu (ve 30% případů);
    • Dlouhodobé užívání kortikosteroidů;
    • Autoimunitní problémy (včetně systémového lupus erythematodes a hemoragického voskování);
    • Caissonova choroba (rychlý pokles tlaku, přispívá k zablokování krevních cév a narušení místního zásobení krví. Nemoci jsou náchylné k horníkům, potápěčům)
    • Problémy s bederní páteří (například kýla nebo prolaps disku mohou narušit tok krve a zhoršit funkci kyčelních kloubů);
    • Jediný příjem velkého množství alkoholu.

    U 30% pacientů není možné přesně určit příčinu onemocnění, proto je v této situaci prohlášena za idiopatickou nebo nepřiměřenou. Ve skutečnosti taková nekróza začíná prakticky jako srdeční záchvat, na pozadí těžké morální únavy, nervového napětí a stálého stresu.
    Ve vzácných případech může být onemocnění způsobeno pankreatitidou, vysokými dávkami záření a také v důsledku srdeční anémie a osteomyelitidy.

    Symptomy

    Známky aseptické kostní nekrózy jsou často podobné jiným onemocněním kloubů a jsou často zavádějící i zkušení lékaři. Mezi nejčastější příznaky onemocnění:

    • Bolestné pocity, a to i při malých zatíženích, například když se pacient začne pohybovat nebo stoupat z pohovky. S pokrokem se bolest stane trvalým, rostoucím charakterem;
    • Atrofie svalové tkáně, na pozadí jejíž nedostatečný přívod krve začíná ztrácet váhu a zmenšovat;
    • Zkrácení postižené končetiny v důsledku menších zlomenin zkracuje femorální krk a ztrácí svůj obvyklý tvar, zatímco postižená noha je kratší než zdravá, což je snadné vidět v rovinné poloze těla;
    • Ucpání, které vzniklo na pozadí zkrácení postižené nohy, silná bolest a ztráta mobility;

    Známky nekrózy a známky artrózy femorálních kloubů mají významné podobnosti, takže je obtížné rozlišit jednu nemoc od druhé. Hlavním příznakem těchto onemocnění je přetrvávající bolest v oblasti svalů, která se často rozšiřuje na stehno, koleno nebo hýždě.

    Diagnostické metody

    Je velmi důležité stanovit v čase nekrózu léčby stehenní kosti, která je primárně závislá na diagnóze. Proto, čím dříve je onemocnění zjištěno, tím větší je šance zachránit postižený kloub bez operace. V tomto případě platí:

    • MRI;
    • Počítačová tomografie (CT);
    • Ultrazvuková a rentgenová studia;

    Aseptická nekróza femuru poskytuje diagnostické krevní testy pouze k vyloučení dalších onemocnění. Samotná patologie nevykazuje žádné změny, které by mohly být v analýze zjištěny.

    Nejpřesnější informace mohou poskytnout moderní metody MRI a počítačové tomografie, které umožňují detekovat kostní nekrózu v časných stádiích, kdy rentgenové záření nedávají ani náznak kloubní patologie. Proto jsou tyto typy studií, které mnoho lékařů považuje za prioritní metodu vyšetření a které jsou předepsány na prvním místě.

    Ultrazvuk neposkytuje smysluplné diagnostické výsledky a rentgenové záření umožňují stanovit nekrózu hlavy femuru jen v 3 a 4 stádiích onemocnění, když pacient trpí silnou bolestí a je téměř nemožné vyléčit onemocnění bez operace. Nicméně všichni pacienti, kteří podstoupili bolest v stehně, jsou posíláni k rentgenovému vyšetření kloubů, který není schopen vidět problém v raných stádiích a ztrácí drahocenný čas. U většiny pacientů se správná diagnóza objevuje až po 10-15 měsících od nástupu onemocnění.

    Způsoby léčby

    K dnešnímu dni aseptická nekróza komplexní léčby stehenní kosti, která se provádí individuálně pro každého pacienta, s přihlédnutím k rozsahu léze, zajišťuje terapii včetně lékařské léčby, chirurgie a cvičební terapie pro rehabilitaci pacientů.

    Lékařská (konzervativní) léčba

    V počátečních stádiích je terapie poskytována s použitím léků, které snižují ischemické změny v kloubu. Chcete-li porazit aseptickou nekrózu hlavy kosti, použijte:

    • Cévní léky - zlepšení lokálního krevního oběhu jsou nejúčinnějšími přípravky Curantil, Trental, Dipyridamole. V USA použijte lék "Naftidrofuryl";
    • Regulátory metabolismu vápníku - zlepšují regeneraci kostní tkáně, snižují rozpad kolagenu a zabraňují nadměrnému uvolňování vápníku. Dále jsou široce používány léky na bázi kyseliny etidronové, například xylofonu. Průběh této rehabilitace je přibližně 8 měsíců.
    • Přípravky vápníku, zejména v kombinaci s minerály a vitamínem D, zvyšují pevnost kostí a kompenzují nedostatek vápníku. Nejběžnější kalcium D3 Nycomed, komplex "Vitrum", OsteMag se zinkem;
    • Chondroprotektory jsou syntetické drogy, analogy složek tkáně kloubů. Přispějte k obnově chrupavky, snížení zánětu a bolesti. Průběh léčby se skládá z 10-25 intramuskulárních injekcí, opakuje se každých půl roku. Pro intramuskulární injekce použijte Alflutop, Hondrolon, Elbon, Adgelon. Lze také použít orální tablety Artra nebo Strumatum;
    • Vitaminy ze skupiny "B" - obnovují normální syntézu proteinů, podporují lepší absorpci hořčíku. Nejčastěji se používá ve formě injekcí - Milgamu, Neyrobion, Neyrorubin;
    • Nesteroidní protizánětlivé léky zmírňují lokální zánět, snižují bolest, obnovují průtok krve. V terapii s použitím léků Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam a další
    • Svalové relaxanty uvolňují svaly zraněné končetiny, čímž normalizují impulsy a zásobení krví. Průběh léčby přípravkem Sidralud nebo Mydocalm trvá 2-3 týdny. Dávku zvolí ošetřující odborník na základě charakteristik těla.

    Nekróza hlavy femuru je léčba, která má mnoholeté zkušenosti, které dokazují, že během konzervativní terapie nedošlo k úplnému zotavení. U většiny pacientů však dochází k významnému zlepšení a naprosto pozitivní prognóze. Ve většině případů je zabráněno poškození kloubu, redukované destruktivní procesy, obnovení pohyblivosti končetin a synchronizace ve fungování svalů.

    Fyzikální terapie

    Nedoporučuje se omezovat zátěž na poškozený kloub po dlouhou dobu, protože to může vést k rychlé atrofii svalů, vzniku trvalé bolesti a omezení pohyblivosti končetin. Proto je žádoucí použít kýlu při chůzi pouze v prvních 1-1,5 měsících nemoci a pouze při značných zátěžích. Chůze 15-20 minut denně s mírným tempem nebo pěšky po schodech výrazně snižuje dobu zotavení.

    Aseptická léčba nekrózy kostí, která zahrnuje i soubor terapeutických cvičení, vyžaduje konstantní fyzickou aktivitu. Program terapeutické gymnastiky je jmenován odborníkem a správné provedení všech cvičení správně, výsledek bude mít zřetelný výsledek za 14-17 dnů. Níže je hlavní komplex fyzikální terapie používaný předními ortopedy země:

    Číslo cvičení 1. Je nutné ležet na žaludku, nohy narovnané, paže ve švech. O čase, kdy potřebujete zvednout plochou nohu o 20-30 centimetrů. V této poloze je nutné zůstat po dobu 15-30 vteřin, pak spustit nohu. Po krátké přestávce v důsledku svalových skupin boků nebo hýždí. Je důležité udržovat stejné napětí v obou nohách.

    Cvičení číslo 2 se provádí ležet na žaludku, paže probíhají podél těla, levá (pravá) noha je rovná, pravá (levá) je ohnutá o 90 stupňů. Poté jemně zvedněte pravou nohu v ohnutém stavu o 10 stupňů na úroveň podlahy, upevněte v této poloze po dobu 30 sekund a vraťte se do původní polohy. Po krátké přestávce se cvičení opakuje s druhou nohou. Při takovém statickém cvičení provádí 1 čas pro každou nohu. Při absenci bolesti můžete zvýšit tempo zaměstnanosti a počet přístupů.

    Cvičení číslo 3. Tento pohyb je obtížné a není vhodný pro všechny pacienty. Výchozí pozice je podobná cvičení č. 1. O čase, kdy zdvihnete dvě nohy jemně pod úhlem 15 stupňů od podlahy. Je nutné zůstat v této poloze a pak pomalu šířit nohy. Tato akce je žádoucí uskutečnit desetkrát, aniž by nohy byly položeny na podlahu. Během tohoto procesu byste se měli vyvarovat náhlých pohybů, protože mohou zvýšit tlak.

    Cvičení číslo 4. Pro provedení musíte ležet na pravé (levé) straně a ohýbat druhou nohu. Potom zvedněte rovnou nohu pod úhlem 45 ° a položte ji na podlahu. Pak přejděte a zopakujte cvičení.

    Pokud se ocitnete v jednom z výše popsaných symptomů, neodkládejte se navštívit nejbližší zdravotní středisko. Koneckonců, léčba nekrózy kostí, která by měla být provedena včas, vyžaduje včasnou diagnózu a je vážnou patologií. Je nutné tento problém brát vážně a neztratit optimismus nezbytný pro pozitivní výsledek. Po nějaké době bude možné dosáhnout významných zlepšení bez chirurgických zákroků.

    Aseptická nekróza hlavy kyčelního kloubu

    Při aseptické nekróze je hlava stehenní kosti poškozena v důsledku přerušení dodávky kyslíku. Nejzávažnější komplikací tohoto onemocnění je gangréna, která nakonec povede k amputaci končetiny. Lékaři důrazně doporučují léčbu aseptické nekrózy hlavy kyčelního kloubu při prvních příznacích. Diagnóza v časných stádiích onemocnění pomůže vyhnout se riziku vzniku mnoha závažných onemocnění.

    Příčiny a příznaky aseptické nekrózy

    Jedná se o vaskulární onemocnění, kdy se změní mikrocirkulace krve, což vede k vzniku ložisek tkáňové nekrózy. Příčinou onemocnění může být nadměrné zatížení kyčelního kloubu. To je spojeno nejen s profesí člověka (truckery, parkety, plynové svářeče), ale také s obezitou as posunem těžiště při chůzi.

    Příčiny nekrózy kyčelního kloubu mohou být spojeny s metabolickými poruchami v lidském těle nebo s genetickou predispozicí. Ale žádný z výše uvedených faktorů sám o sobě nemůže způsobit toto onemocnění, vyvíjí se pouze v důsledku kombinace několika podmínek.

    V závislosti na závažnosti léze kyčelního kloubu má průběh onemocnění stupně, z nichž každá je charakterizována následujícími příznaky:

    1. V první fázi vývoje onemocnění jsou pozorovány vzácné bolesti a malé změny kostí. Mírná bolest se projevuje ve slabinách, ale zůstává pohyblivost kyčelního kloubu.
    2. Ve druhé fázi se na hlavě kyčelní kosti objevují trhliny, které mohou zabírat až 30% povrchu. Bolest v postižené oblasti se zvyšuje.
    3. Ve třetím stupni onemocnění je acetabulum zapojen do procesu a je postiženo až 50% kloubních tkání. Bolest se stává trvalá a silná, snižuje pohyblivost kloubu.
    4. Funkce motoru je zcela snížena, těžké bolesti nikdy neskončí, svaly hýždí a stehna atrofují.

    Druhy a stadia onemocnění

    Stadia vývoje aseptické nekrózy hlavy kyčelního kloubu nemají jasný rozdíl mezi sebou. První fáze trvá přibližně šest měsíců, když bolest nastane během cvičení nebo v nepříznivém počasí, po zmizení provokujícího faktoru to zmizí. Druhá fáze trvá přibližně šest měsíců. Během tohoto období dochází ke ztenčení svalů hýždí a stehen.

    Třetí fáze trvá déle - až 2,5 roku, během něhož se tkáň obklopující nekrózní zónu rozpouští. Pacienti se již začínají pohybovat výlučně s třtinou. Ve čtvrté fázi, která se rozvíjí asi 6 měsíců, se pacienti nemohou pohybovat. Doba trvání vývoje onemocnění u každé osoby je však individuální, v závislosti na souvisejících onemocněních, včasné léčbě a dalších faktorech.

    Lékaři rozlišují čtyři typy nekrózy:

    1. Segmentální (pozorováno u 48% pacientů s touto diagnózou). Malá oblast nekrózy nastává ve formě kužele v horní části stehenní hlavy.
    2. Kompletní nekróza (diagnostikována u 42% pacientů). Celá hlava je ovlivněna.
    3. Periferní (vyskytuje se v 8% případů). Patologie ovlivňuje vnější část hlavy, která je pod kloubovou chrupavkou.
    4. Centrální (pozorováno ve 2% případů). Zóna nekrózy se vytváří ve středu hlavy kyčelní kosti.

    Diagnostické metody

    Pokud je v pánevní oblasti bolest, měli byste se poradit s lékařem, který na základě příznaků předepíše diagnostickou vyšetření. S včasným zjištěním onemocnění a odpovídající léčbou mají pacienti možnost vyhnout se následnému chirurgickému zákroku. Výběr výzkumné metody závisí na stupni onemocnění.

    Hardware

    Povinná hardware diagnostika onemocnění zahrnuje monitorování krevního tlaku (k vyloučení přítomnosti hypertenze), elektrokardiogram (vyloučení onemocnění srdce) a ultrazvukovou denzitometrií, pokud je stav kostní tkáně pacienta určen stupněm absorpce ultrazvukových vln a rychlostí jejich průchodu. Hardwarové diagnostické metody jsou účinné jak v časných stádiích onemocnění, tak iv pozdější době, kdy je třeba sledovat změny kostní tkáně během léčby.

    Radiografie

    Chcete-li zkontrolovat stav bederní kosti, poradí lékař pacienta na rentgen. Když je provedena, jsou pořízeny fotografie, které se provádějí ve dvou projekcích: ze strany nebo rovně. V prvním případě je pacient umístěn na stůl, ležící na zádech, vyšetřovaná noha je ohnutá na koleno a odložena o 90 stupňů. Ve druhé se pacient nachází na zádech s rovnými nohami a nohy jsou fixovány dovnitř pomocí speciálních válečků. Pokud je kloub nehybný, pacient je umístěn na žaludek a opačná strana pánev je fixována pomocí válečků.

    Počítačová tomografie

    Pomocí CT (počítačové tomografie) se kosti a měkké tkáně pacienta vyšetřují ve vrstvách. Rentgenové záření absorbuje tkáně s různou hustotou během průchodu tělem a pak spadne na citlivou matrici, která přenáší data do počítače. Počítačová tomografie určuje strukturu kloubní chrupavky a poškozenou hlavu kyčelní kosti. Během procedury je pacient umístěn na tomografu, ležící na zádech, a doktor se pohybuje stůl pomocí dálkového ovládání, takže požadovaná oblast výzkumu je v rámci přístroje.

    Zobrazování magnetickou rezonancí

    Princip této studie je fotografovat kosti a měkké tkáně pacienta za použití elektromagnetických vln. Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) pomáhá detekovat ve velmi raném stádiu zaměření změn ve femorální hlavě a detekovat i malý intraosýtní edém nebo zánět. Během studie je osoba umístěna do baňky tomografu, ve které musí ležet nehybně po dobu 10-20 minut. V tuto chvíli se odehrává řada snímků a lékař sleduje předmět videokamerou.

    Laboratorní testy

    Pokud je podezření na aseptickou nekrózu hlavy kyčelní kosti, pacient je vždy odkázán na moč a krevní testy. Jsou užívány k určení úrovně minerálů v těle a k identifikaci markerů tvorby kostí. S tímto onemocněním je přirozený kolagen zničen a při rozpadu tvoří markery, které se vylučují z těla spolu s močí. Tyto studie jsou určeny jak pro diagnózu onemocnění, tak pro vyhodnocení léčby.

    Jaký lékař se má kontaktovat

    Pokud dojde k poruše pohyblivosti kyčelního kloubu nebo k bolesti dochází při chůzi, okamžitě kontaktujte lékaře nebo revmatologa. Pro více informativní diagnostiky jeden odborník často řídí pacienta k konzultaci s jiným. U multidisciplinárních klinik se artrologista zabývá klouby, které určují všechny typy aseptické nekrózy.

    Léčba

    Po lékařské prohlídce a diagnóze lékař předepisuje léčbu. Komplex terapeutických opatření v počátečních stádiích onemocnění zahrnuje: farmakoterapie, masáže, bahno v sanatoriu, terapie vitaminem, hirudoterapie (pijavice), koupání. Avšak konzervativní metody nevedou k úplnému vyléčení nemoci, ale pouze potlačují jeho vývoj a zachovávají práci kloubu po mnoho let.

    Žádná moderní medicína nemůže zcela zničit nekrotický proces. Pokud není možné zpomalení vývoje nemoci, budou lékaři používat operaci. Toto je jediná radikální léčba nekrózy hlavy stehenní kosti, která může významně zlepšit životní podmínky osoby s takovou nemocí. Chirurgie se používá ve všech čtyřech stádiích onemocnění.

    Lékařské

    Taktika léčby závisí na vývoji symptomů, věku pacienta a na úplném obrazu onemocnění po důkladném diagnostickém vyšetření. Léky předepsané lékařem pro toto onemocnění:

    1. Nesteroidní protizánětlivé léky. Jsou předepsány pro uvolnění svalů stehna, obnovení normálního krevního oběhu a úlevu od bolesti. Průběh léčby - intramuskulárně v jedné ampuli denně po dobu jednoho týdne. Známé léky - "Naklofen", "Diclofenac", "Ksefokam", "Ibuprofen".
    2. Vasodilatátory Umožňují eliminovat krevní staze, zlepšují arteriální průtok krve. Režim závisí na závažnosti nekrózy kyčlí, ale není kratší než 8 týdnů a kurzy se opakují každých šest měsíců. Populární vaskulární látky - "Curantil", "Trental", "Dipyridamole", "Xanthynol nicotinate".
    3. Regulátory metabolismu vápníku, které zabraňují nadměrné ztrátě vápníku. Zlepšují proces opravy kostí, snižují zničení kolagenu. Aplikujte léky po dobu nejméně 8 měsíců nepřetržitě nebo v intervalech několika týdnů. Nejlepším lékem jsou Calcium D3 Nikomed, Xidiphon, Bonviva, Fosamax, Vitrum, Osteomag, Osteogenon, Alfacalcidol.
    4. Chondroprotektory. Jedná se o nejefektivnější léky ve fázi 3 nekrózy kyčelního kloubu, kdy se chrupavka začne vločkovat a zhroucit se v hlavě stehenní kosti. Pomáhají obnovit tkáň chrupavky stimulací regenerace vazů. Tyto léky by měly být užívány v dlouhých klinických studiích, nejméně 6 měsíců, v intervalu šesti měsíců. Nejslavnější chondroprotektory jsou "Struktum", "Chondroitin sulfate", "Hondrolon".
    5. Svalové relaxanty. Tyto léky jsou schopny uvolnit svaly, než inhibovat přenos nervových impulzů, což zlepšuje krevní oběh. Průběh léčby je 15-20 dní, jedna tableta 2krát denně. Nejlepší relaxační drogy - "Mydocalm", "Sirdalud".

    Chirurgické metody

    Pokud léčení nepovede k výsledkům, provede se chirurgická operace. V prvních stádiích aseptické nekrózy kyčelního kloubu se používá pro dekompresi zkroucených cév, které neposkytují dostatečnou výživu pro hlavu stehenní kosti nebo pro transplantační štěpy. Druhy chirurgické léčby:

    • tunelování při vytváření dalších děr v kosti, aby se snížila bolest a nitrooční tlak;
    • transplantace muskuloskeletálního transplantace ke zvýšení místního průtoku krve a eliminaci bolesti;
    • intertrochanterická osteotomie k odstranění opotřebované části stehenní hlavy a přerozdělení zátěže na její další části;
    • arthrodesis (umělá fúze), aby se klouby ztuhly k odstranění bolesti;
    • artroplastika pro zvýšení rozsahu pohybu, odstranění křehkosti, zlepšení krevního zásobování kyčelního kloubu.

    Ve 4. stadiu onemocnění se používají endoprotéti, když je zničený kloub nahrazen umělou. Doba trvání užívání protézy je asi 15 let, po které je nutná náhrada. Všechny chirurgické operace se provádějí v celkové nebo epidurální (v bederní oblasti) anestézii. Načasování, úroveň a množství rehabilitace závisí na způsobu operace a na jednotlivých charakteristikách organismu.

    Terapeutická gymnastika a masáž

    Jednou z hlavních metod léčby aseptické nekrózy je terapeutická gymnastika. Cvičení nevyžaduje žádné finanční investice. Vše, co je pro pacienta nezbytné k udržení zdraví, je trochu volné místo na podlaze a koberec. Místo aktivních dynamických cvičení je třeba provádět statické pohyby, například ležet na zádech, např. Pomalu zvyšovat nohu a udržovat ji v zátěži.

    Lékařská masáž může také přinést nemocnému člověku hmatatelný přínos za předpokladu, že je prováděn odborníkem a neúčinné účinky povedou jen ke zhoršení stavu. Správná masáž s nekrózou kyčelního kloubu se provádí jemně, plynule, bez náhlých pohybů. Mělo by to způsobit, že se pacient pocítil teplo a pohodlí, aniž by způsobil bolest nebo zranění.

    Lékařská centra

    Konzervativní a chirurgická léčba nekrózy kyčelních kostí se provádí jak v Rusku, tak iv zahraničí. Ale ceny za služby v klinikách v Německu, Izraeli a dalších zemích jsou mnohem vyšší než v lékařských centrech v Moskvě nebo Petrohradě. Kvalita ruské medicíny není v žádném případě horší než zahraniční kliniky. Zde jsou adresy předních zdravotnických zařízení v Rusku, kde se provádí účinná léčba aseptické nekrózy a ceny služeb: