Hlavní

Loket

Vyšetření pacienta s artrózou kyčelního kloubu - vyšetření koxartrózy

Jaká vyšetření jsou nezbytná pro pacienty s artrózou kyčelního kloubu (s koaxartrózou)?

V současné době se nejčastěji používají klinické a biochemické krevní testy, rentgenová a magnetická rezonance nebo počítačová tomografie. Méně častěji je pacientovi předepsán ultrazvuk (ultrazvuk) kloubů.

Klinická analýza krve. Pro tuto analýzu se krev odebírá z prstu. V případě artrózy se krevní obraz zpravidla nevykazuje žádné konkrétní změny. Pouze v některých případech může dojít k velmi mírnému zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR nebo ROE): až do 20 mm.

Naopak, výrazné zvýšení ESR v kombinaci s noční bolesti v kloubu by nás mělo přimět k myšlence revmatického, zánětlivého původu těchto bolestí.
To znamená, že pacient má možná artritidu. Nebo ankylozující spondylitida.

Pokud má pacient také zvýšený počet leukocytů, tato okolnost potvrzuje přítomnost některých infekčně-zánětlivých procesů v těle, které postihují zejména klouby.

V každém případě však klinický krevní test neposkytuje jasné odpovědi, ale pouze naznačuje trendy a omezuje rozsah diagnostického vyhledávání.

Biochemická analýza krve. Analýza revmatických testů. Při provádění této analýzy je krve převzata z žíly a vždy na prázdný žaludek. Krevní test z žíly může pomoci lékaři v diferenciální diagnostice poškození kloubů: artróza nebo artritida? Při revmatických onemocněních (artritidě) v krvi se tak významně zvyšuje hladina takzvaných zánětlivých markerů: C-reaktivní protein, serumukoid, některé globuliny a imunoglobuliny.

Při artroze tyto biochemické parametry naopak zůstávají normální.

Je pravda, že existují případy, kdy některé typy artritidy rovněž nevedou k významné změně biochemických parametrů. Taková analýza však zpravidla pomáhá jasně rozlišovat mezi zánětlivými a metabolicko-dystrofickými onemocněními kloubů (mezi artritidou a artrózou).

Rentgenové vyšetření kloubů. Radiografie je nejčastější a nejdůležitější metodou pro diagnostiku koxartrózy. Ve většině případů je dokonce stadium artrózy založeno výhradně na základě rentgenového obrazu: koneckonců na rentgenovém paprsku jsou zcela viditelné změny tvaru kloubních a kostních deformací; výrazně zhutněné kosti pod poškozenou chrupavkou a osteofyty ("trny") jsou jasně viditelné. Navíc, rentgenový paprsek může být posuzován na šířce kloubního prostoru, to je vzdálenost mezi kloubovými kosti.

Ale rentgenová studie má vážnou nevýhodu: na rentgenovém snímku jsou natištěny pouze kosti. Ale nemůžeme vidět měkké tkáně kloubu (chrupavky, kloubních kapslí apod.) Na rentgenovém záření. Proto s využitím pouze rentgenových paprsků nebudeme schopni odhadnout s přesností 100% stupeň poškození kloubní chrupavky a kapsle kloubu. Naštěstí se v posledních letech stále častěji rozšiřuje magnetická tomografie.

Magnetické rezonanční zobrazování (MRI nebo MRI). Pro výzkum jsou využívány magnetické vlny, jak to naznačuje název. Jsou schopni odrazit na výsledném obrázku nejmenší detaily kloubu. Metoda zobrazování pomocí magnetické rezonance je velmi přesná: umožňuje detekovat nejdříve změny tkáně chrupavky (které nejsou dosud viditelné na běžném rentgenovém paprsku) a také pomáhá vidět první známky aseptické nekrózy, která byla zahájena (srdeční záchvat kloubu). Proto doporučuji mým pacientům, aby objasnili diagnózu, provést kromě rentgenových paprsků i zobrazování kloubu magnetickou rezonancí.

I když zde musíme mít na paměti jednu věc. Obvykle po obdržení dat z tomografického vyšetření jsou lékaři tak přesvědčeni o své neomylnosti, že nepovažují za nezbytné znovu přezkoumat výsledky výzkumu a provést osobní vyšetření pacienta. To je špatné.

Za prvé, odborník na tomografické oddělení, který provádí dekódování obrazů, je také člověk a může se mýlit. Konkrétně jsem se opakovaně setkal s situacemi, kdy byla provedena artróza pro obvyklé změny související s věkem nebo jiné nemoci podobné artroze. Stává se to velmi často.

Za druhé, coxartróza zjištěná na tomogramu nemusí být jediným onemocněním pacienta. A hlavní příčinou bolesti, a to i za přítomnosti koaxartrózy, může být další onemocnění: například kýla intervertebrálního disku, která musí být léčena souběžně s koaxartrózou.

Obecně platí, že dokonce i po obdržení "úplného balení" vyšetření pacienta (rentgen, vyšetření, tomogram) musí lékař nejdříve provést osobní vyšetření pacienta a až poté předepisuje léčbu.

Počítačová tomografie (CT). Kromě zobrazování magnetickou rezonancí některé nemocnice stále používají počítačovou tomografii. Ve skutečnosti je počítačová tomografie nejvyspělejší verzí rentgenového záření: pro počítačovou tomografii se používají všechny stejné rentgenové záření jako u konvenčních rentgenových vyšetření. Jediný rozdíl spočívá v tom, že tomografický snímač s počítačovou tomografií "roztříští" spojení se sérií rentgenových paprsků a v důsledku toho je obraz mnohem objemnější a podrobnější než s rentgenografií. Ale je to stále řádově nižší než informační obsah magnetického rezonančního tomogramu. Proto by CT vyšetření mělo být použito pouze v případech, kdy z nějakého důvodu nemůžeme pacienta provést zobrazení magnetickou rezonancí (například pokud má pacient kardiostimulátor, kardiostimulátor a magnetické vlny, může jeho práci narušit).

Ultrazvuk kloubů (ultrazvuk). V posledních letech se ultrazvuk aktivně používá k diagnostice onemocnění kloubů. Koneckonců, ultrazvuk, jako je zobrazování pomocí magnetické rezonance, vám umožňuje vidět změny v měkkých tkáních kloubu - například pomocí ultrazvuku můžete detekovat ztenčení tkáně chrupavky během artrózy nebo zvýšení množství kloubní tekutiny při artritidě; může být zjištěno poškození menisku v koleni atd. Metoda však má významnou nevýhodu - je velmi subjektivní a získané údaje jsou zcela závislé na kvalifikaci osoby provádějící studie.

Samozřejmě to neznamená, že odborníci na ultrazvuk kloubů se neustále mýlí. Ale i kdyby taková přesná metoda, jako je tomografie, ponechala prostor pro nesrovnalosti v rozluštění získaných dat a neshod v diagnóze, data ultrazvukového vyšetření kloubů vyvolávají obzvlášť časté otázky.

Proto nejsem ochotna slepě důvěřovat diagnóze na ultrazvuku kloubů a vždy tyto závěry znovu ověřit (osobním vyšetřením pacienta, také pomocí rentgenového vyšetření nebo pomocí magnetické rezonance).

Osteoartróza kyčelního kloubu - příznaky a komplexní léčba

Osteoartróza kyčelního kloubu (koxartróza) je chronická progresivní nemoc, při absenci včasné a správné léčby, může vést k úplné ztrátě pohybu v ní. Konečný - naznačuje, že degenerativní proces není ovládán zánětlivým.

Symptomy této nemoci se liší podle stupně. Na samém začátku je to stěží znatelné nepohodlí, které se objevuje při chůzi a cvičení. Možná projev ve formě slabé bolesti v stehně, která v klidu prochází. V tomto případě může být bolest cítit nejen v stehně, ale také v oblasti svalů nebo kolena.

Koxartróza je zpravidla proces, který probíhá po mnoho let, charakterizovaný postupnou změnou chrupavky, následovanou deformací kostí a ztrátou funkčnosti kloubu. Většinou postihuje lidi po 40 letech, existují však i velmi mladí pacienti.

Příčiny

Proč se vyskytuje artroza kyčle a co to je? Příčiny koxartrózy mohou být různé, ale obraz onemocnění je vždy stejný. Vše začíná změnou kloubní chrupavky, která se stává tenčí a ztrácí schopnost absorbovat zátěž. Svazek těla chrupavky je kompenzován tvorbou růstů kostí na okraji kloubních povrchů, což vede k deformaci kloubů a kostí různého stupně.

Hlavní příčiny tohoto onemocnění jsou:

  1. Zranění. Taková příčina nemusí být závažným zraněním a v mnoha případech chronická mikrotrauma ovlivňují vývoj onemocnění, což přispívá k praskání a ztenčení chrupavky. Oni také ovlivňují trhání kloubních kapslí, což vede k akumulaci mnoha lézí. Často opakované mikrotrauma jsou předchůdcem nástupu takové nemoci.
  2. Nadměrné zatížení vedlo k systematickým mikrotraumasům a k poranění kloubů. Nejčastěji se to vyskytuje u lidí, kteří se zabývají těžkou fyzickou nebo profesionální sportovní činností. V tomto případě je léčba bez změn životního stylu nebo s omezením zatížení také neúčinná a často je doprovázena relapsy.
  3. Dědičná predispozice. Patří sem abnormality vývoje samotné stehenní kosti, nedostatečné rozvinutí prvků kloubu atd. V tomto případě vzniká takzvaná dysplastická artróza kyčelního kloubu.
  4. Nemoci. Například artritida v nepřítomnosti správné léčby může časem degenerovat do artrózy. To je způsobeno tím, že během artritidy se mění vlastnosti tkáně chrupavky a naruší se krevní oběh. Postupně to vede k rozvoji degenerativního procesu.
  5. Nadváha tělesné hmotnosti. Nadměrná tělesná hmotnost, dokonce i při chůzi, působí zatížením kloubů, které překračuje jejich fyziologické meze pevnosti.

V závislosti na příčině vývoje onemocnění a její patogeneze existují 2 hlavní typy artritidy kyčelního kloubu.

  1. Primární koxartróza. V tomto případě se choroba vyvíjí velmi pomalu a začíná porušením přívodu krve do tkání. Důvody vzniku tohoto typu artrózy jsou zakořeněny v metabolické poruše, která je častější u lidí starších 50 let. Primární artróza kyčelního kloubu je nejčastěji diagnostikována.
  2. Sekundární koxartróza. V tomto případě se onemocnění vyvíjí na pozadí systémových zánětlivých lézí mnoha kloubů v těle. Zánět může být buď infekční nebo autoimunitní.

V počáteční fázi koxartrózy vyvolává obavy jen nepatrná bolest nebo nepohodlí v artikulační oblasti. Často jsou tyto příznaky ignorovány, což vede k tomu, že onemocnění postupuje.

Symptomy kyčelní artrózy

Koxartróza kyčelního kloubu, jejíž příznaky nelze ignorovat, může mít vážné následky. Existuje několik hlavních příznaků onemocnění, které závisí na stádiu onemocnění:

  1. Bolest v oblasti kloubu je nejvýraznějším příznakem, kterým lze předpokládat jakékoliv onemocnění TBS. Intenzita a povaha pocitů obvykle závisí na jevišti.
  2. Omezení pohyblivosti končetin je také příznakem koaxartrózy. V počáteční fázi je charakteristický pocit "tuhosti" kloubu, který prochází po určité zátěži.
  3. Oslabení stehenních svalů lze pozorovat již ve druhém stadiu onemocnění a dosáhnout třetího stupně dokončení atrofie.
  4. Změna délky nohou v důsledku pánevní deformity je charakteristická pro "zanedbatelnou" osteoartrózu.
  5. Chloupka nebo změna chůze je velmi pravděpodobným znakem deformity kostí.
  6. Zřetelná krize v kloubu není vždy známkou artrózy. Obvykle se berou v úvahu za přítomnosti dalších příznaků.

Hlavním příznakem koxartrózy je bolest, jejíž povaha, její trvání, umístění a intenzita závisí na stádiu onemocnění.

Osteoartritida kyčelního kloubu 1 stupeň

Tento stupeň onemocnění je charakterizován bolestí v kloubu a kyčli, někdy v koleni, ke kterému dochází po cvičení a po odpočinku ustupuje. Mobilita kloubů je neomezená a nedochází k poruše chodu.

Coxartróza 1. stupně je počáteční fází onemocnění, při jehož zahájení léčby je stále možné zastavit proces destrukce a deformace kloubu a zachovat jeho funkce v plném rozsahu. Bohužel však mnozí nepovažují za nutné poradit se s lékařem kvůli slabé bolest v kloubu a nemoci postupují mezitím.

Osteoartritida kyčelního kloubu 2 stupně

Vypadá to jasněji - intenzita bolesti se zvyšuje, dochází to nejen po zatížení, ale i v klidu, je zde omezení motorických funkcí. Konkrétně je koaxartróza charakterizována obtížemi při provádění pronace (rotace stehna dovnitř) a únava a vzniká kontraktura.

Při rentgenovém vyšetření vidíme zúžení kloubního prostoru a vzhled růstu kostí na povrchu. Acetabulum a stehenní hlava jsou deformovány. Stehenní svaly na postižené straně začínají atrofovat a bolestivý syndrom se rozprostírá dolů a zachycuje jak kolenní kloub, tak slabinu (je důležité si uvědomit, že nedojde k žádné dystrofické změně kolenního kloubu).

Osteoartritida kyčelního kloubu, stupeň 3

Příznaky onemocnění jsou vyslovovány a mají trvalý charakter. Bolestivý syndrom se v noci předstihuje. Při chůzi pacient používá podporu. Svaly nohou a stehna postupně atrofují a nemocná noha nemocného člověka se stává mnohem kratší.

Často až do třetího stupně kloubní trhlina úplně zmizí a klouby rostou společně do jediné kostní struktury, což ukazuje na snímek. Výsledkem je úplná nehybnost spoje.

Na rentgenových snímcích se určuje rozsáhlý růst kostí ze střechy acetabulu a hlavy stehenní kosti, prudké zúžení prostoru kloubu. Krk stehenní kosti je výrazně zvětšen a zkracován.

Diagnostika

Než zjistíte, jak léčit osteoartrózu kyčelního kloubu, musíte provést správnou diagnózu. Je-li podezření na koaxartrózu, osoba bude poslána k biochemickému krevní zkoušce - u pacientů se projeví mírné zvýšení ESR, globulinů, imunoglobulinů a serumkoidu.

Dalším stupněm detekce osteoartrózy je rentgenová fotografie. To odhalí:

  • osifikaci chrupavky
  • růst kostí na hranici chrupavky,
  • zúžení vzdálenosti mezi klouby,
  • zhutnění kostní tkáně pod chrupavkou.

Bohužel rentgenová fotografie nevyjasňuje kloubní kapsule a samotnou chrupavku, pokud potřebujete získat informace o těchto měkkých tkáních, pacient bude nasměrován k tomografii.

Léčba kyčelní artrózy

Při diagnostikované osteoartritidě kyčelního kloubu bude léčba záviset přímo na tom, v jakém stadiu je onemocnění. Obecná schéma léčby zahrnuje dosažení následujících cílů:

  • eliminovat bolest a nepohodlí v oblasti bolavých kloubů;
  • upravovat výživu intraartikulární chrupavky a zahájit proces její obnovy;
  • eliminovat nedostatek intraartikulární tekutiny;
  • aktivovat mikrocirkulaci v tkáních kloubů;
  • eliminovat zvýšené zatížení kyčelního kloubu;
  • posilují svaly, které obklopují, chrání a podporují kloub;
  • zabraňuje deformitě a zvyšuje mobilitu kyčelního kloubu.

To vše lze dosáhnout pouze pomocí integrovaného přístupu, který by měl zahrnovat nejen farmakoterapii, ale také změny životního stylu, aby se zbavili rizikových faktorů koxartrózy.

  • V 3. stadiu onemocnění léčba zahrnuje operaci, během níž je kloub nahrazen endoprotézou, přičemž část protézy je implantována do stehenní kosti a část v pánvi. Operace je poměrně komplikovaná, časově náročná a vyžaduje dlouhou rehabilitační dobu.
  • Při I a II stupni kyčelní artrózy se léčba provádí bez chirurgického zákroku. Použité: NSAID, svalové relaxanty, chondroprotektory, vazodilatátory, hormonální steroidy, topické léky - masti, lotiony, komprese.

Všechny tyto léky jsou předepsány výhradně ošetřujícím lékařem. Některé z nich jsou účinné ve formě injekcí přímo do postižené kloubní oblasti. Takové injekce mohou provádět pouze kvalifikovaní lékaři. Proto se nedoporučuje samoléčba.

Metody bez drog

Kromě užívání léků doporučují lékaři jiné lékové formy léčby nemoci. Patří sem následující metody léčby této nemoci:

Fyzioterapie používaná pro artrózu zahrnuje následující typy léčby:

  • magnetická terapie;
  • UHF a ultrazvukové terapie;
  • letecká a elektroterapie;
  • indukční teplo;
  • světelná terapie;
  • použití laserové technologie.

Všechny tyto metody lze použít pouze ke zlepšení přívodu krve do kloubů a zmírnění křečí.

Lékařská terapie

Kombinovaná léčba kyčelní artrózy zahrnuje určení následujících skupin léčiv:

  1. Nesteroidní protizánětlivá léčiva (to jsou diklofenak, ketoprofen, indomethocin, brufen, piroxikam atd., Všechny eliminují bolest, zmírňují zánět, ale nepoškodí tkáň chrupavky).
  2. Chondroprotektory. Léčiva pro výživu tkání chrupavek. Zrychlete jeho zotavení. Důležité v léčbě artrózy ve fázi 1.2. U choroby 3. stupně je již chrupavka zničena, tyto léky budou zbytečné. Je nutné užívat léky po dlouhou dobu, abyste mohli absolvovat několik kurzů.
  3. Svalové relaxanci (sirdalud, mydokalm atd., Odstraňují svalové křeče v oblasti nemocných kloubů, pomáhají zlepšit zásobení tkání krví).
  4. Masti a krémy. Léčivé masti jsou způsoby, jak zmírnit stav nemocného, ​​ale nepřispívají k úplnému zotavení. Ohřívající masti jsou velmi vhodné. Dráždí receptory kůže a díky tomuto snížení bolestivého syndromu. Oteplení masti také přispívá k obnovení zvýšeného krevního oběhu v tkáních a svalů kolem nemocného kloubu.
  5. Injekce steroidů do kloubní dutiny (hydroxyzon, mitelpred, kenalog atd., Injekce těchto léků jsou předepsány pro zmírnění exacerbace onemocnění a eliminace silné bolesti).
  6. Vazodilatační léky (trental, cynaresin, theonikol atd. Rozšiřují nádoby uvnitř a kolem kloubní dutiny, čímž zlepšují dodávky živin potřebných pro opravu tkáně).

Není nutné těžce spoléhat na lidové prostředky. Ale někteří léčitelé doporučují tinkturu citronu, česneku nebo celerového kořene pro léčbu kloubů a kostí.

Masáž při léčbě koaxartrózy

Při deformující se artroze kyčelního kloubu poskytuje masážní terapie dobré výsledky. Masáž pro koaxartrózu je velmi účinná a užitečná metoda. Je žádoucí, aby dobrý masér vedl masáž co nejčastěji.

Jeho působení je zaměřeno na zlepšení krevního oběhu, posilování svalů, zmírnění bolestivého křeče, otoku a svalového napětí, stejně jako zvýšení diastázy mezi kloubními prvky kloubu.

Při absenci profesionálního masážního terapeuta můžete masáž dělat sami. Masáž v případě artrózy může být provedena jak ručně, tak s pomocí různých masážních zařízení a dokonce i tryskem vody (hydrokinetická terapie).

Gymnastika

Léčba artrózy kyčelního kloubu s fyzickým cvičením spočívá v dosažení dvou cílů: zvýšení pohyblivosti nohou a prevence svalové atrofie. Všechny standardní cvičební komplexy pro koxartrózu mají také obecný posilovací charakter a pozitivní vliv na celé tělo.

Komplex gymnastických cvičení je předepsán odborníkem. První pár tříd fyzioterapie by měl být pod dohledem lékaře. Ukáže, jak správně provádět každý pohyb, a také sledovat správné zatížení kyčelních kloubů.

Dieta

  1. Upřednostňujte kaši na vodě.
  2. Jezte dostatek živočišných bílkovin: ryby (kromě slaného), drůbeží maso, hovězí maso.
  3. Jezte alespoň 5 porcí zeleniny denně (jedna porce - 100 gramů, lze použít jako přílohu).
  4. Požadované mléčné výrobky: tvaroh, jogurt, ryaženka.
  5. Odstraňte alkohol, kávu, silný černý čaj.
  6. Odstraňte sladkou mouku.
  7. Jezte málo, ale často.

Dieta sníží zatížení kyčelních kloubů a poskytne jim vše potřebné pro opravu tkání.

Koxartróza kyčelního kloubu

Nemoci svalové a kosterní soustavy jsou pozorovány nejen u starších osob, jsou charakteristické i pro děti. Koxartróza kyčelního kloubu, jehož příznakem je silná bolest v postižené oblasti, může mít vliv na každého, takže musíte pochopit, co to způsobuje a jak se s ním vyrovnat. Je možné zvládnout konzervativní terapii a při potřebě chirurgického zákroku?

Co je koxartróza kyčelního kloubu

Celá skupina artrózy je onemocnění charakterizované degenerativní deformačními změnami v tkáních. Koaxartróza mezi nimi se vyznačuje četností diagnostiky, zvláště u žen, a léze kyčelního kloubu se vyskytují častěji než jiné, kvůli zvýšenému stresu i u osoby, která není zapojena do skvělého sportu. Rychlost koxartrózy postupovala pomalu, a proto v rané fázi jsou prognózy lékařů pozitivní. Mechanismus vývoje onemocnění je následující:

  1. Kloubní tekutina se ztuhne, zvyšuje její viskozitu. Chrupavý povrch suší, na něm se tvoří trhliny.
  2. Tření kloubní chrupavky vede k jejich ztenčení a začínají patologické procesy v tkáních.
  3. Proces deformace kostí se spouští, mobilita oblasti kyčle je narušena. Místní metabolismus trpí, svaly postižené atrofie nohou.

Symptomy

Hlavním znakem dystrofických změn je bolest: která může být lokalizována v oblasti slabin, oblasti kyčle a dokonce i v oblasti kolena. Současně povaha bolesti závisí na stupni onemocnění - v počáteční fázi se objevuje pouze tehdy, když se pacient sám fyzicky vyvine. Později se bolest stává konstantní, mučivé i v klidu, oblast bolesti se rozšiřuje. Osteoartritida kyčelních kloubů je charakterizována především následujícími příznaky:

  • tuhost pohybu;
  • poruchy chůze (až po křehkost);
  • snížení amplitudy pohybu v oblasti kyčle;
  • zkrácení končetiny postiženým kloubem.

Důvody

Moderní lékařství rozděluje celou osteoartrózu do 2 kategorií: primární je charakterizována absencí zřejmých důvodů výskytu onemocnění, s výjimkou rizikových faktorů a některých vrozených aspektů. Takže nepřímým předpokladem může být porušení metabolických procesů nebo slabosti tkáně chrupavky, ale především v primární koaxartróze:

  • prodloužený stres na kloubu;
  • spinální abnormality;
  • problémy s krevním oběhem a hormony;
  • pokročilý věk;
  • sedavé práce.

Sekundární koxartróza je onemocnění, které je stále podporováno celou "banda" onemocnění spojených s muskuloskeletálním systémem, chrupavkou a kostní tkáňou nebo se vyskytuje jako posttraumatické komplikace. Jednostranná léze oblasti kyčelního kloubu se vyskytuje hlavně na pozadí osteochondrózy a dvoustranných onemocnění kolenního kloubu. Hlavní příčiny nemoci:

  • aseptická nekróza postihující hlavu stehenní kosti;
  • dysplázie;
  • Onemocnění Perthes;
  • vrozená dislokace kyčelního kloubu;
  • (často komplikovaný infekcí) v oblasti kyčle.

Stupně

Oficiální lékařství uvádí, že deformace artrózy kyčelního kloubu má 3 fáze vývoje, pro které zůstává bolest jediným společným příznakem a postupně se zhoršuje. Zbývající příznaky se mění, když koaxartróza postupuje, takže je snadné určit od nich, jak probíhá onemocnění. Klasifikace je jednoduchá:

  1. 1. stupeň - zúžení kloubního prostoru, hlavy a krku stehenní kosti v normálním stavu, ale v acetabulu dochází ke zvětšení.
  2. 2. stupeň - rentgenové záření vykazuje nerovnoměrné významné zúžení mezery, dochází k deformaci hlavy femuru, která se posune nahoru a zvětší. Kosti růstu na obou okrajích acetabulu.
  3. 3. stupeň - charakterizovaný výrazným zúžením štěrbiny a rozšířením stehenní hlavy. Z příznaků této fáze, konstantní bolest, svalová atrofie (kvůli zhoršenému krevní oběhu kloubu), zkrácení končetiny vystupuje.

Diagnostika

Hlavní metodou kontroly stavu kyčelní zóny pro podezření na koaxartrózu je radiografie: informační obsah obrazu je téměř absolutní - dokonce můžete přesně vědět příčinu onemocnění. Jako doplněk k rentgenovému záření může lékař předepsat:

  • MRI (zkontrolujte problémy s měkkou tkání);
  • CT (pro podrobné vyšetření kostních struktur).

Léčba

Před zjištěním příčiny, která způsobila dystrofické změny v tkáních, je hlavním úkolem pacienta odstranit příznaky - především boj proti bolesti a pokusy o obnovení pohyblivosti kloubů. Současně lékaři stanovují požadavek na omezení zatížení stehenních svalů tak, aby se neměla akutní forma onemocnění. V počátečních fázích si odborníci zvolí konzervativní terapii, v zanedbaném stavu se budou muset uchýlit k chirurgickému zákroku.

Jak vyléčit koaxartrózu kyčelního kloubu bez operace

Pokud vrozené abnormality spojivové tkáně nebo tkáně chrupavky nebo páteře přispěly k dystrofické artróze, léčba bude zaměřena pouze na prevenci exacerbace a zmírnění hlavních symptomů. V jiných případech se lékař zabývá příčinou onemocnění, pro které je pacient předepisován:

  • farmakoterapie (topická, injekční, orální);
  • fyzioterapie na bolavý kloub;
  • fyzikální terapie (udržuje mobilitu oblasti kyčelního kloubu);
  • masáže;
  • stravě

Léčba léků

Všechny tablety a místní léčiva (masti, injekce) jsou vypouštěny pacientovi podle příčiny koaxartrózy a fáze jejího vývoje. Nesteroidní protizánětlivé léky pomáhají zmírnit bolest, ale nebudou léčit - pouze k zastavení příznaků. Svalové relaxanci a vazodilatátory se používají ke zlepšení přívodu krve do kloubu a eliminují křeče a chondroprotektory se používají k obnovení chrupavky. Efektivní léky pro koxartrózu jsou:

  • Indomethacin - výhradně v případě akutní exacerbace koaxartrózy oblasti kyčle, aby se zmírnila zánět a bolest.
  • Chondroitin sulfát - bezpečný, povolený během těhotenství, chrání před dalším zničením chrupavky.

Blokáda

Když se koxartróza stává akutní, pacient potřebuje nejen léčit, ale také cítit se lépe, odstraňovat záchvat bolesti v kloubu. Za tímto účelem lékaři podávají Novocain a pak glukokortikoidní léčivo, které má silné protizánětlivé vlastnosti. Blokáda může trvat několik týdnů, ale prostředek pro injekci zvolí výhradně lékař.

Injekce pro koxartrózu kyčelního kloubu

Injekce pro toto onemocnění mohou být intramuskulární, intravenózní a v kloubní dutině. Ta druhá - s léky na bázi kyseliny hyaluronové, která nahrazují kloubní tekutinu, která chrání a obnovuje tkáň chrupavky. Intramuskulární injekce mohou být s chondroprotektory a protizánětlivými léky:

  • Artradol - na chondroitin sulfát, zastavuje zánět, přizpůsobuje kloub zatížení, nedovoluje, aby se chrupavka zhroutila.
  • Diclofenac je protizánětlivé činidlo, které eliminuje otok a bolest, ale může být léčeno nejdéle než 2 týdny.

Dieta

Korekce výživy k léčbě koaxartrózy nepomáhá - je potřeba jen snížit zatížení kloubu, pokud pacient trpí nadváhou. Doporučuje se zcela opustit jednoduché sacharidy, konzumovat více vody a ve stravě je nutné zahrnout mléčnou skupinu produktů, ryby, pohánky, fazole a pokrmy na bázi želatiny (kolagenu) - aspic, želé.

Terapeutická gymnastika

Těžká zátěž pro pacienta s koaxartrózou je zakázána, aby se zabránilo progresi onemocnění, ale není možné odmítnout aktivitu - pomáhá zachovat mobilitu kloubů. Sada cvičení pro fyzickou terapii by měla být sestavena lékařem a vyloučit axiální zátěž. Takové možnosti jsou možné:

  • Ležela na zádech a pomalu "šlapala" nohama zvednutou na 15 sekund. Udělejte přestávku, zopakujte cvičení.
  • Když ležíte na žaludku a položíte ruce na boky, zvedněte rovně nohy střídavě.
  • Ležte na boku, spodní rameno pod hlavou. Pomalu zvedněte horní nohu a spouštějte ji.

Masážní terapie

Manuální techniky ukazují nejen oblast kyčle, ale i celou páteř (rozšíření), zejména ve 2. stadiu onemocnění. Masáž zvyšuje krevní oběh, posiluje svaly a snižuje zatížení jejich kloubových zón. Domácí masáž je kruhové tření a hladení postižené oblasti kyčle po dobu 10 minut (směry lze studovat z fotografie), ale je důležité si uvědomit:

  • Nemůžete dovolit odřeniny a modřiny - netvrdte.
  • Měli byste pocit, jak se uvolňuje bolavý kloub a sousední tkáně, ne spasmus více.

Fyzioterapie

Zlepšení krevního oběhu a odstranění cévních křečí jsou hlavními úkoly všech postupů (od elektroforézy až po UHF), ale bez lékařského ošetření budou téměř neúčinné, zvláště ve 2. fázi onemocnění a dále. Často léčba koxartrózy kyčelního kloubu znamená:

  • Magnetická terapie - účinek na kloubní magnetické pole (konstantní / pulzní), který rozšiřuje krevní cévy.
  • Léčba šokovou vlnou - působení vlny na vyvýšení kostí pro zlepšení pohyblivosti kloubů.
  • Laserová léčba - do hloubky 15 cm pro zlepšení výměnných a regeneračních procesů v chrupavce oblasti kyčle.

Provoz

Dříve se nedoporučuje poslední fáze operace koxartrózy, protože u každé operace může dojít k mnoha komplikacím a negativním výsledkům. Předepisuje se, jestliže přestane bolest utéct a společný systém přestane normálně fungovat. Podle lékařů se v 95% případů člověk vrací do obvyklého rytmu života a ani neztratí příležitost jít na sport a zbývajících 5% padne na arthrodesis - fixaci kostí, v důsledku čehož si končetina zachovává pouze podpůrnou funkci.

Artroplastika

V počátečním stádiu destrukce chrupavky nebo kosti (často když kokartóza nastala na pozadí poranění), lékaři předepisují obnovu chybějících ploch. Artroplastika se provádí v celkové anestezii: chirurg rozšiřuje tkáň nebo snižuje svaly pro přístup do postižené oblasti, fixuje protézu na kostní cement a v případě potřeby zpětně protahuje svaly nebo jiné tkáně, které byly rozřezány.

Endoprotetika

Nahrazení kyčelního kloubu umělou (kovovou / keramickou) se provádí pouze s úplným zničením podle plánu podobného artroplastice. Před chirurgickým zákrokem se vyšetřují, během postupu se provádí celková anestézie. Protéza, která je pacientovi podána, může nahradit pouze hlavu femuru, ale acetabul. Během rehabilitace jsou předepsány antibiotika, pacient je držen v nemocnici po dobu 10-12 dní, poté jsou stehy odstraněny a vyslány domů.

Důsledky onemocnění

Hlavní nebezpečí koaxartrózy je postižení, které se vyvine, pokud se nemoci nemají ani v poslední fázi léčby, nebo pokud léčba není správná. Nevratné progresivní změny povedou k potřebě pohybovat se zřídka, s malou a jen třtinou. Pokud ignorujete počáteční formu koxartrózy, dostanete méně vážných komplikací:

  • poruchy postoje;
  • osteochondróza;
  • zkrácení nohy.

Prevence

Pokud je osoba vystavena riziku vývoje koxartrózy (jak v důsledku vrozených stavů, tak i vlivem vnějších faktorů), jejím hlavním úkolem je chránit tkáň chrupavky a kloub co nejvíce. Je důležité sledovat stravu (výše uvedená strava pro koaxartrózu kyčelních kloubů) a také:

  • trénovat každodenní dlouhé chůze nebo hraní sportů (plavání, gymnastika);
  • zabránit přetížení kloubu;
  • vyhnout se podchlazení.

Osteoartritida kyčelního kloubu

Co je artróza kyčelního kloubu?

Synonyma: koaxartróza, deformace artrózy kyčelního kloubu, osteoartróza kyčelního kloubu.

Osteoartritída kyčelního kloubu je koncept, který zahrnuje všechny degenerativní onemocnění kyčelního kloubu, které vznikly z různých důvodů (kloubní dysplazie, poranění kloubů, onemocnění spojená s poruchami metabolismu, některými infekčními chorobami, přetížením, vystavením toxickým látkám a radiaci atd.), Které jsou společné celý progresivní průběh, zničení kloubní chrupavky, bolest a zhoršená funkce kloubu.

Vzhledem k tomu, že ženy mají větší pravděpodobnost dysplazie kyčelních kloubů, stejně jako kvůli větší odolnosti chrupavky ke stresu u mužů, ženy trpí artrozí kyčelního kloubu častěji než muži. Riziko vzniku koxartrózy se s věkem zvyšuje. Takže u lidí ve věku 70 let se u 70-80% objevují příznaky artrózy.

Příčiny kyčelní artrózy

Významným rizikovým faktorem výskytu nebo zrychlením artroze kyčelního kloubu je nadváha (obezita).

V případech, kdy není známa příčina vývoje artrózy kyčelního kloubu - mluví o primární nebo idiopatické koxartróze. Primární artróza kyčelního kloubu (koxartróza) se obvykle rozvíjí v pozdějším věku po průměrném 50-60 letech a je často bilaterální.

V případech, kdy je známá příčina onemocnění, mluví o sekundární artróze kyčelního kloubu. Tento typ koaxartrózy je častější v mladším věku a je obvykle jednostranný. Ve většině případů není příčina vzniku koxartrózy známa.

Existují různé důvody pro rozvoj artropie kyčle:

  1. Částečná nebo úplná kongenitální dislokace hlavice stehenní kosti (u 10% novorozenců, hlava stehenní kosti není správně umístěna v acetabulu);
  2. Dysplázie kyčelního kloubu, projevující se porušením vývoje anatomie proximálního femuru nebo acetabulu;
  3. Metabolické poruchy, jako je diabetes mellitus a dna, mohou vést k podvýživě hlavy femuru;
  4. Infekční onemocnění kyčelního kloubu (bakteriální kokitida);
  5. Epifysiolýza hlavy stehenní kosti (u dětí a dospívajících, častěji než u chlapců ve věku 12-16 let, u dívky zpravidla mezi 10 a 14 lety);
  6. Chondromatóza kloubů - vytvoření volných intraartikulárních těl, které mohou poškodit chrupavku;
  7. Nekróza hlavy femuru;
  8. Onemocnění Perthes;
  9. Osteoradionekróza - jeden z typů nekrózy hlavice stehenní kosti se vyskytuje na pozadí radioterapie nádorových onemocnění v blízkosti kyčelního kloubu;
  10. Revmatoidní artritida;
  11. Zranění kyčelního kloubu (fraktury z acetabulárního systému, dislokace kyčelního kloubu, zlomenina stehenní kosti, nesprávně vzniklé zlomeniny apod.).

Symptomy kyčelní artrózy

Hlavním příznakem kyčelní artrosy je bolest v oblasti kloubu při chůzi. Coxartróza je chronické onemocnění, které se vyvíjí po několik let. Stejně jako jakékoliv chronické onemocnění, vzniká artróza kyčelního kloubu s obdobím exacerbace, kdy se dramaticky zvyšuje bolestivý syndrom - aktivace artrózy a remise.

Bolest je spojena s mechanickým přetížením - chůzí. Vypadá to častěji ráno (po spánku) nebo po dlouhém setkání, to jsou tzv. "Počáteční bolesti". Bolest zmizí po krátkých pohybech, jako je chůze.

Bolest je typicky lokalizována v oblasti svalstva nebo na vnější stehenní oblasti (oblast plivání), v oblasti hýždí, podél předního povrchu stehna, vyzařujícího do kolena. V závislosti na intenzitě syndromu bolesti se vytváří omezení pohybu v kloubu. Stojí za zmínku, že omezení pohybu je zpočátku spojeno s bolestivým svalovým napětím a později - snížením kloubní kapsle.

V souvislosti s vývojem bolesti se vytváří poruchy chůze - pacient zpravidla vyhýbá bolestivým pohybům. Další vývoj artroze kyčelního kloubu vede k většímu hrubému porušení, vzniku trvalých kontrakcí, zkrácení končetiny.

Diagnóza kyčelní artrózy

Klinická diagnóza kyčelní artrosy zahrnuje:

  • Vyšetření rozsahu pohybu a intenzity bolesti;
  • Stanovení poruchy chůze;
  • Definice rozdílů délky nohy;
  • Detekce svalové atrofie;
  • Definice bolesti na palpaci;
  • Stanovení funkce sousedních spojů;
  • Studium citlivosti a přívodu krve do dolních končetin.

Instrumentální artróza diagnózy kyčelního kloubu:

  • Panoramatická radiografie pánve;
  • Axiální rentgen;
  • V některých případech - ultrazvuk, počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRI), scintigrafie.

Klinické, laboratorní studie diferenciální diagnostiky artroze kyčelního kloubu:

  • Punkce kloubu s analýzou synoviální tekutiny.

Operace osteoartrózy kyčelního kloubu probíhá zdarma v rámci VMP

S lékařskými údaji a dostupností kvót ve směru našeho centra se operace provádějí na úkor finančních prostředků přidělených v rámci programu špičkové lékařské péče (VMP)

Léčba kyčelní artrózy

Celkovým cílem léčby artrozy kyčelního kloubu je snížit bolest, udržet nebo zlepšit mobilitu kloubů, zpomalit progresi artrózy a zlepšit "kvalitu života" pacienta. Hlavní léčbou v počátečních stádiích onemocnění je odstranění takzvaných "rizikových faktorů". Například jednostranné narušení osy dolní končetiny, nadváhy nebo metabolických poruch.

Konzervativní terapie:

Vyžaduje změny pacienta v životním stylu a návycích. Nejčastěji používané léky k léčbě artrózy kyčelního kloubu jsou:

  • Protizánětlivé léky;
  • V počátečních stadiích artrózy se používají léky skupiny chondroprotektorů a protézy synoviální tekutiny.

Fyzioterapeutická léčba kyčelní artrózy je v současnosti velmi rozmanitá a zahrnuje:

  • Různé typy masáží (včetně masáže pod vodou);
  • Použití "vlhkého tepla";
  • Cvičení pro posilování svalů, protahování a koordinaci;
  • Tepelná terapie (kombinace teplé a studené expozice);
  • Vodní a balneoterapie;
  • Elektroterapie.

Použití ortopedických struktur:

  • Vykládání bolavých nohou při chůzi s hůlkou;
  • Použití klínových polštářů, zvedacích sedadel, ortéz.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba osteoartrózy kyčelního kloubu se používá s neúčinností konzervativní léčby v pokročilých stádiích onemocnění. Mezi provozní metody léčby artrózy kyčelního kloubu, v závislosti na etiologii, klinickém rentgenovém obrazu a dalších faktorech, platí:

  • Kloubová konzervační chirurgie - korekční osteotomie proximálního femuru a pánve;
  • Operace, při kterých se kyčelní kloub uzavírá - artróza;
  • Operace, při níž je kyčelní kloub nahrazen - endoprotetika.

Endoprotézy kyčelních kloubů Video pro artrózu

Může to být zajímavé.

Uživatelské dotazy o osteoartritidě kyčelního kloubu

Odpověď lékaře:
V Moskvě existuje mnoho klinik, které tento problém řeší na dobré úrovni.

Odpověď lékaře:
Podívejte se na ortopedisty v místě bydliště.

Odpověď lékaře:
Může se vám ukázat operace kyčelní artroplastiky.

Odpověď lékaře:
Vyhněte se statickým přetížením, dřepy s velkými váhami.

Odpověď lékaře:
Není kritické.

Odpověď lékaře:
Důsledky jsou různé. Plně odpovědět na vaše otázky může být lékař v konzultaci.

Víte, jak diagnostikovat koaxartrózu?

Artroza v jakémkoli místě může být léčena lépe, čím dříve je zahájena. Spuštěná artróza kyčelního kloubu vede k postižení, takže jeho léčba musí začít včas. Pokud se ale léčba provádí náhodně, může to nejen pomáhat, ale zhoršovat situaci, takže musíte nejprve správně diagnostikovat. Přesná diagnóza koxartrózy je obzvláště důležitá, protože kvůli charakteru lokalizace bolesti se tato nemoc často mýlí s ostatními a naopak. Při diagnostice je nutné spoléhat na výsledky průzkumu a fyzické vyšetření pacienta, rentgenové záření, laboratorní vyšetření. Existují i ​​další metody pro diagnostiku artrózy kyčelního kloubu.

Postup vyšetření

Diagnóza koaxartrózy začíná studiem anamnézy a analýzy stížností pacientů. Zvláštní pozornost by měla být věnována případům artrózy v rodinné anamnéze pacientova anamnéza těchto onemocnění a patologií:

  • dysplázie kyčelního kloubu;
  • předchozí poranění kyčelního kloubu, nohou;
  • chronické vaskulární, endokrinní, metabolické poruchy;
  • prodloužená artritida kyčelního kloubu (koxitida);
  • ploché nohy, skolióza;
  • osteochondropatie (aseptická nekróza hlavy femuru, onemocnění Perthes)

Pacient obvykle stěžuje na pocit ztuhlosti, bolesti ve slabinách, bedra, méně často v kolenním kloubu. Pokud je choroba dostatečně daleko, rozsah pohybu v kloubu je omezen. Po vyšetření lékař provádí vyšetření, palpation, slyšení, funkční testy pro posouzení rozsahu pohybu. V počáteční fázi koxartrózy vyšetření neodhalí abnormality, v pozdním stadiu doktor poznamenává následující body:

  • pacient se spoléhá na špičky bolavé nohy, chrupí při chůzi;
  • panva zkřivená, má sklon k bolavé noze;
  • noha ohnutá u kyčelního kloubu a zcela napjatá;
  • když se snažíte opřít se o celou nohu, hýždě na postižené straně výrazně klesá;
  • lumbální lordóza se stává výraznější;
  • bolest nohy je kratší než zdravá noha, její svaly jsou atrofované (může být detekováno ve 2 stupních pomocí měření, 3 změny mohou být viditelné v očích);
  • když pacient leží na zádech, poloha nohou je asymetrická;
  • s bilaterální koxartózou, chůze je překročena, existuje syndrom vázaných nohou.

Palpace kloubu je bolestivá, s hlubokým palpací, je možné odhalit narušení hranic kloubu, jeho deformace. Výkon pasivních pohybů v kloubu je doprovázen krepitusem (křupavým, vrzáním), dlaň doktora cítí odpor, praskání. Pro odhad rozsahu pohybu je prováděna řada testů, její snížení je charakteristické pro stupeň 2-3 onemocnění.

Po dokončení osobního vyšetření pacienta musí lékař předepsat rentgenové vyšetření kyčelních kloubů a testů. V obtížných, sporných případech jsou dodatečně přiděleny:

  • Ultrazvuk kloubu;
  • CT scan nebo MRI;
  • kloubní punkce a analýza synoviální tekutiny.

Odhadovaný rozsah pohybu

U kyčelních kloubů jsou prováděny pohyby ve třech rovinách, jejich normální objem (ve stupních) je:

  • flexi - asi 120;
  • rozšíření - 15;
  • cast - 30;
  • olovo - 40;
  • vnější a vnitřní rotace -45.

Ve stadiu 1 koxartrózy kyčelního kloubu nejsou žádné výrazné odchylky od normy, úhel únosu a vnitřní rotace klesá o 2, objem všech pohybů v kloubu je výrazně snížen o 3. Všechny funkce, kromě rozšíření, zkontrolujte, zda je pacient umístěn na zádech, přípona - v poloze na levé straně.

  1. Vyhodnocení flexe. Pacient ohýbá nohu u kolena, maximálně uvolňuje zadní svaly stehna. Lékař, který se s jednou rukou zalepuje kotníkem a druhý s kolenem, se snaží přední část stehna přiblížit co nejblíže pacientovi břicho a hrudi.
  2. Olovo. Pacient narovná nohu, doktor s jednou rukou fixuje iliakální hřeben na straně naproti zkušebnímu kloubu. Druhá ruka vezme nohu na stranu a drží nohu.
  3. Litina se vyhodnotí ve stejné pozici, nožka, která se momentálně neprovádí, by měla být odložena o 30 °. Proveďte uvedení testovací nohy a snažte se dosáhnout kontaktu s uneseným, aniž byste zapomněli na fixaci pánve.
  4. Pro posouzení vnitřní a vnější rotace se noha ohne na koleno, držené za kolenem a patou, stopka se otáčí dovnitř a ven a kyčle se otáčí spolu s ním.
  5. Rozšíření Pacient se otočí na břicho, doktor položí jednu ruku na bederní pastilku, aby vyloučil zvedání pánve. Druhá ruka uchopí před stehno těsně nad kolenem a zvedne narovnanou nohu.

Všechny testy se provádějí u obou kloubů, porovnávají se získané výsledky. Také při jednostranné koaxartróze se doporučuje měřit délku obou nohou. Absolutní a relativní délka každé nohy jsou porovnávány (měřeny různými kostními orientačními body) a oběma ukazateli pro pravou a levou nohu.

Rentgenové vyšetření

Hlavní metodou diagnostiky artroze kyčelního kloubu je rentgen. Umožňuje vizualizovat změny, které se vyskytují v kostní tkáni. Obvykle se obraz pořídí přímo, lékař se může rozhodnout, že v dalších projekcích provede další rentgenové snímky. Nejspolehlivější odhad šířky kloubního prostoru je zajištěn samostatnou radiografií, při níž je dosažena optimální koncentrace (centrální paprsek prochází středem stehenní hlavy). Ale s tímto přístupem se radiační dávka zvyšuje. Při jednostranné a dvoustranné koaxartróze se odebere snímek obou kyčelních kloubů. Pokud je proces jednostranný, změny v bolavém kloubu jsou patrné na zdravém pozadí.

Coxartróza se projevuje takovými radiologickými příznaky:

  • zúžení kloubního prostoru, od menších, nerovnoměrných ve stupni 1 až po nodulovitý při 3;
  • osteophytes. Nejprve jsou přesně lokalizovány podél okraje acetabulu, pak zvětšeny, přesahují hranice kloubního rtu, v pozdním stadiu pokrývají hlavu stehenní kosti;
  • subhondrální osteoskleróza (zvýšená hustota kosti pod chrupavkou), jejíž závažnost se postupně zvyšuje. Nejdříve se tvoří osteoskleróza v oblasti acetabulu, pak v horní části hlavy femuru;
  • jediné nebo vícenásobné cysty (póry v kostní tkáni) v oblastech s maximálním zatížením;
  • kostní deformity.

Ve fázi 1 až 2 koaxartrózy jsou okraje fossa zaostřené, kde je k hlavě femuru připevněno kruhové vazivo. Hlava stehna postupně získá tvar hub, pak se vyrovná a rozšiřuje v šíři a krk se stává silnější a kratší. Objevuje se osifikace chrupavkového kloubu, který probíhá podél okraje acetabula. Spodní část acetabulu se může stát tenčí, což vede ke zvýšení jeho hloubky. Pokud je ve střední části prohlubně vytvořena velká osteofytka tvaru klínu, hlava stehenní kosti je posunuta, posunuta bočně a nahoru, její subluxace je vidět na obrázku. Koaxartróza je často doprovázena remodelací cystické kostní tkáně (volitelným příznakem artrózy), ale rentgenové záření zřídka odhaluje volné tělo (kloubní myši).

Jiné diagnostické metody

Analýzy kloubních onemocnění jsou předepsány pro diferenciální diagnostiku artrózy a artritidy. Minimální sada: obecné a biochemické krevní testy, analýza moči. Pokud nejsou zjištěny odchylky artrózy v krevní obraz, při normální a urinární analýze. Značené známky zánětu (významné zvýšení ESR a počtu bílých krvinek) naznačují artritidu. Biochemická analýza, revmatické testy mohou určit povahu zánětu. Vysoce informující mikroskopické vyšetření synoviální tekutiny, pro které se punkce provádí. Tento postup se obvykle používá v případech výrazných zánětlivých procesů údajně infekční povahy za účelem identifikace patogenu.

CT (počítačová tomografie) a MRI (magnetická rezonanční terapie) jsou více informativní než rentgenové záření. CT vám umožňuje získat obrázky spojů v různých úhlech ve formě více sekcí. Takže můžete identifikovat změny, které při rentgenovém záření zůstávají bez povšimnutí. CT a rentgenové záření jsou určeny ke studiu tvrdých tkání kloubu a MRI umožňuje vizualizaci změn v chrupavce, synoviální membráně a vnější vrstvě kloubních kapslí, svalů, vazů, šlach. Ultrazvuk je nejinformativnější v zánětlivých procesech, protože umožňuje odhadnout objem zánětlivého výpotku, změny charakteristik synoviální tekutiny.

Existuje také invazivní metoda pro diagnostiku onemocnění kloubní artroskopie. Jeden druh endoskopu je vložen do kloubní dutiny malým řezem nebo punkcí. Tato diagnostika se používá v obtížných případech, kdy jiné metody nejsou dostatečně informativní, stejně jako před provedením artroskopických operací.

Diferenciální diagnostika

Soustředí-li se pouze na klinické příznaky, koaxartróza se často mylně pokládá za jiné nemoci. Nejintenzivnější metodou diferenciální diagnostiky jsou rentgenové záření, ale lze se také zaměřit na některé znaky klinických příznaků, zejména bolestivého syndromu. Pokud je zánět femorálních šlach (bolest trochanteritidy) podobný artritidě, ale mobilita nohy není omezena, chybí radiologické změny. U poranění bederní páteře (radikulární syndrom, syndrom piriformis) se bolest rychle zvyšuje, obvykle po neúspěšném pohybu nebo stresu, je stejně výrazná den a noc.

Při koaxartróze odražené bolesti neklesají pod střední nohu. Pro nemoci páteře mohou dosáhnout špiček nohou nohy. Naklápění dopředu a zvedání vyrovnané nohy je doprovázeno ostrými bolestmi, bolestivými pocity a omezenou pohyblivostí během únosu nohou, bez rotačních pohybů kyčelního kloubu. U artritidy se bolesti cítí převážně v noci, ranní tuhost trvá déle než půl hodiny, analýzy naznačují zánětlivý proces. Pokud pacient stěžuje na bolest v kolenním kloubu a jeho rentgen neodhalí žádné změny charakteristické pro gonartrózu, měla by být provedena řada funkčních testů a RTG vyšetření TBS.

Ačkoli koxartróza 2. stupně se projevuje poměrně charakteristickými příznaky, specialisté často dělají chyby při diagnostice. Jeden z nich je spojen s tím, že lékaři se dívají na obrázek, spoléhají se na závěr radiologa, ale zanedbávají osobní vyšetření pacienta. Opačný extrém - lékař se zaměřuje na stížnosti pacienta a diagnostikuje na základě subjektivních symptomů, nikoliv na rentgenové záření. Pro správnou diagnózu je nutné provést komplexní vyšetření: vyšetření, funkční vyšetření, rentgenové záření a další zobrazovací metody, laboratorní vyšetření. Tato diagnóza je komplikována skutečností, že koaxartróza se často vyskytuje v kombinaci s osteochondrózou, koxitidou.