Hlavní

Dna

Osteoartritida metatarzálních kloubů nohy

Kožní onemocnění patří k nejčastějším onemocněním na světě. V té či oné formě, které mohou být detekovány v 70-85% dospělých, ale mnoho pacientů nezvažují sebe: kosti trčící v blízkosti palce (tak zjevná artróza nártu) je často vnímáno lidmi jako normu - změn souvisejících se stárnutím obyvatelstva, které nelze vyhnout.

Při onemocněních nohou je lidstvo velmi "povinno" urbanizaci, módě, stejně jako nadměrné sporty nebo pracovní zátěž na nohou.

Proč jsou nejčastěji postiženy metatarzální klouby velkých prstů? Lidská kostra je navržena tak, že ve svislé poloze těla je na nich největší zátěž. Je-li toto zatížení nadměrné - klouby se nezvedají a začnou se postupně rozbít.

Přečtěte si podrobný popis onemocnění: hlavní příčiny, příznaky, stadia a metody léčby patologie.

Čtyři příčiny osteoartritidy metatarzálních kloubů

Nosit boty, které jsou škodlivé pro nohy. Ortopedické lékaři v této kategorii nesou boty s plochou podrážkou (tenisky, baletní boty), s patami nad 7-8 cm, s úzkými prsty (loděmi), které jsou vytaženy ven.

Fotbalové lekce, které vedou k mikrotraumám kloubů nohou.

Chůze naboso nebo v botách na velmi tenké podrážce na tvrdém povrchu (podlaha, asfalt).

Chronická footsteartní artritida v důsledku hypotermie, solí kyseliny močové (dna) nebo systémového onemocnění (revmatoidní artritida, lupus erythematosus atd.).

Předchůdcem tohoto typu artrózy je příčná plochá noha. Ve většině případů se objevuje ve věku 30-35 let a u těch, kteří mají vrozenou slabost nebo vysokou roztažnost vazů, se takové ploché nohy někdy objevují dříve. Na rozdíl od podélného, ​​který téměř každý ví o, příčná plochá noha se necítí dlouhou dobu a projevuje se po dlouhé procházce nebo stojícím pouze u lehkých únav. Mnoho lidí si začíná všimnout problému, když na dně palce roste ošklivá "kost".

Klikněte na fotografii pro zvětšení

"Stone" je typicky ženský příznak; U mužů je příčná plochá noha obvykle doprovázena jeho vzhledu, a proto zůstává bez povšimnutí déle. Výsledkem je, že muži trpí artrózou metatarzálního kloubu čtyřikrát častěji, ale u pacientů je viditelná deformita nohy 8krát častější u žen.

Symptomy a stadia onemocnění

Ve vývoji metatarzální artroze se vyskytují 3 stupně: primární, středně závažné a závažné (závažné).

1 stupeň

První stupeň nemusí mít klinické projevy - je charakterizováno pouze malými strukturálními změnami ve vaginálním aparátu: vazivovými mikrotrhlinkami a slabým zánětem v nich.

Pocit (palpace) kloubu pomůže rozpoznat onemocnění v této fázi: bolest se obvykle vyskytuje v určitých bodech tlaku. Může také být bolestivé ohýbat a narovnat prst nahoru a dolů, zejména směrem k chodidlu.

Radiograf neodhalí žádné abnormality.

2 stupně

Druhý stupeň metatarsofalangiální artrózy u většiny pacientů již způsobuje stížnosti: bolesti při chůzi, otok nohou v odpoledních hodinách, nepohodlí s dlouhodobou stálostí (pocit těžkosti, bolesti nohou). U žen a jednotlivců se začíná tvořit "palec" blízko palce.

3 stupně

Třetí etapa má jasné a charakteristické projevy. Dokonce i ti, kteří dříve považovali "kost" za nohu za normu, si začínají uvědomovat, že tomu tak není.

Bolest se stává stálou a silnou, chůze je extrémně obtížná a tvar nohy má formu typickou pro tuto onemocnění: palec je silně odkloněn venku (hallux valgus) a někdy se nachází pod druhým prstem a hlava metatarzální kosti je znatelně zahuštěná. Oblast kloubů se zvětšuje, zhušťuje a z podrážky je pokryta kukuřiči.

V této fázi je houba na nohou téměř vždy spojena s artrózou, která může být rozpoznána svěděním, zarudnutím a odlupováním kůže mezi prsty, stejně jako nepříjemným zápachem. Pokud během tohoto období nezačnete léčbu, můžete zcela ztratit možnost chodit.

Metody léčby patologie v různých fázích

První a druhá etapa

Je nutné zahájit léčbu artrózy metatarzofalangeálních kloubů co nejdříve. Zpočátku to nevyžaduje velké výdaje a čas: léky obvykle nejsou předepsány; Někdy lékaři doporučují třepení léků proti bolesti do kloubů (finální, ketonální, nosní, atd.).

Nejdůležitější věcí v tomto období je odstranění škodlivého faktoru. Pokud by vývoj nemoci vyústil v boty - okamžitě ho vyměňte za správnou (vyhoďte boty, baletní boty, boty s vysokým podpatkem a plochou podešví). Ženy by měly místo toho nosit boty s pólovou délkou 3-5 cm s volným čelním okrajem a muži by měli používat ortopedické vložky, které opravují příčnou plochou nohu (pokud je to nutné).

Perfektně posiluje vazy a svaly nohou masáže a samo-masáž plantárního prostoru.

Zastavení artroze pomůže chodit naboso na měkké zemi, písek nebo malé oblázky a fyzioterapii.

Na začátku artrózy je důležité udržovat nohy teplé a nepodléhající nadměrnému zatížení.

Třetí etapa

Když choroba již zašla daleko, konzervativní metoda může pomoci jen odstranit nejnepříznivější příznaky: bolest a svědění, ke kterým dochází kvůli přidání houby.

Schopnost plně spoléhat na nohu bude schopna vrátit pouze operaci: odstranění části hlavy zarostlé metatarzální kosti a obnovení příčného oblouku nohy. Kloubovitý kloub po těchto operacích se nejčastěji stává nehybným.

Nohy, jak říkají lékaři - je to druhé srdce. Proto, abyste neztratili příležitost chodit ve věku 50-60 let, postarat se o druhé srdce ne méně než první.

Osteoartritida metatarzálních kloubů nohy

Výskyt a průběh onemocnění jsou vždy individuální. Existují však běžné případy, na jejichž základě se tvoří hlavní metody léčby. To platí také pro takové onemocnění, jako je artróza nohy. K vyřešení problému s jedním kurzem užívání drog nebo procedur je nemožné. Zpracování je pomalé a komplexní využití všech možných prostředků.

Mohou existovat priority v léčbě kloubů

Pacient si může všimnout příznaků onemocnění v jakékoliv oblasti, ale z toho vyplývá, že prostě našla nejzranitelnější místo a mluvíme obecně o onemocnění kostí. Během vyšetření se ukázalo, že tělo neobsahuje vápník a vitamin C a objem, který přichází, je špatně absorbován a to vše se děje na pozadí vysokého napětí v dolní noze. Se souborem nepříznivých faktorů a artrózy nohy. Toto onemocnění je známo několika příznaky, z nichž první je bolest. Další příznaky jsou postupně přidávány: zánět, vyčerpání tkáně chrupavky, deformita v oblasti palce nebo ram-navicular kloubu.

Léčba závisí na závažnosti onemocnění a na schopnosti eliminovat provokující faktory.

Bylo zjištěno, že artroza nohou se vyskytuje častěji u žen, které raději nosí boty s vysokým podpatkem. V jejich případě je zatížení oblastí metatarzálních kostí a interfalangiálních kloubů konstantní, s výjimkou několika hodin spánku. Úzká špička v botách přinese pouze problémy v podobě deformace kloubů palce. Podobné příznaky lze pozorovat i v jiných případech, důležitým místem, ve kterém je obsazena metabolická porucha, nesoulad mezi hmotností a výškou, přetížením během tance nebo sportu, genetickou predispozicí. Aby léčba byla účinná, musí zahrnovat eliminaci nebo snížení těchto faktorů.

Jak léčit artrózu nohou, lékař určuje v závislosti na umístění a rozsahu léze. Okamžitě určená léčiva proti bolesti a protizánětlivé léky, včetně ibuprofenu, Piroxicamu a Movalisu, a zpomalit zničení chrupavky a pro její obnovení mohou být označeny Struktum, Don.

Lékařské metody jsou doplněny použitím lidových prostředků založených například na sabelniku nebo heřmánek, stejně jako na lékařské gymnastiku, masáž a masáž jednotlivých špiček.

Pokud se artróza nohy vyvinula do druhého stupně, hlavní příznaky, které se objevily v prvním stadiu, jsou doplněny o nové: edém, pocit těžkosti a v oblasti velkého prstu dochází k deformaci ve tvaru charakteristického hrudníku, když se špička odkloní od vnitřního okraje nohy. Mobilita v oblasti palce a interfalangeálních kloubů v této fázi je výrazně omezena. Zde je nutná intenzivnější léčba zaměřená na celkové posilování kostí a celého organismu.

Typy nemocí

V době, kdy je člověk již dospělý, ale stále roste, jeho slabé nohy cítí zátěž, která může být nadměrná. Křehkost a protahování, a to i do zanedbatelného rozsahu, může vést k takové nemoci jako artróza ram-navicular kloubu. Tento problém vzniká u velkého počtu lidí, kteří se podílejí na určitých sportech: sportovci, gymnasté, boxeři, zápasníci. Pacienti mají příznaky, jako je bolest při ohýbání a rozšíření nohy, silné otoky v oblasti nohou a kotníku, chřadnutí při pohybu nohou a po čase jsou ovlivněny poškozením jiných kloubů a svalů.

Úspěch léčby závisí na jeho aktuálnosti a předepsaném průběhu, ve kterém budou individuálně vybrány analgetika, nesteroidní protizánětlivé léky, farmaceutické a přírodní chondroprotektory.

Podle lékařské praxe lidé, kteří byli diagnostikováni s artrózou prvního stupně ram-navicular kloubu, a byli schopni vyléčit nohu včas a úplně.

Docela často dochází k artróze velkého prstu. První příznaky pozorované u jiných kloubních onemocnění nohou jsou bolest, zánět, edém a někdy i horečka. K ovlivnění těchto příznaků může lékař předepisovat nesteroidní protizánětlivé léky. Při prvním stupni onemocnění poskytují chondroprotektory rychlý účinek, z nichž nejoblíbenější jsou Alflutop a Arteparon. V této fázi artrózy se doporučuje speciální gymnastika, masáž palcem a fyzioterapie.

Zvláštní pozornost si zasluhuje artrózu malých kloubů nohy. Toto onemocnění je považováno za méně běžné, ale je bolestnější než jiné a je doprovázeno pocity bolesti a zánětu. Navíc v oblasti jednoho prstu nebo dvou nebo tří najednou se kolem nich mohou objevit husté uzliny a zarudnutí, a pak? Postupná deformace kloubů. Pokud se vyskytne silná bolest, obvykle se předepisují analgetika a nesteroidní protizánětlivé léky, ale nemohou být vyléčeny, ale pouze snižují projevy nemoci během útoku. Kromě toho mají tyto léky závažné kontraindikace pro nemoci gastrointestinálního traktu.

Možný výsledek

Důraz je kladen na léky, které pomohou obnovit tkáň chrupavky a chránit klouby před možným poškozením v budoucnu. Chondroprotektory mohou být ve formě tablet, kapslí, prášku, injekcí nebo mastí. Ale jejich léčba bude účinná v souladu s tělesnou hmotností a výškou, v případě snížení zatížení kloubů a absence hypotermie v nohách a těle jako celku. Použití takových léků je důležité v prvním a druhém stupni onemocnění.

Uvolněte bolest a zánět plus masáž

Tradiční metody lékařství nabízejí své účinky na bolesti kloubů. Mezi terapeutickými látkami je zvláštní místo obsazeno oteplením masti. Jejich dopad je podobný účinkům fyzikálních postupů, které předpokládají ohřev postižené oblasti. Díky tomu se zlepšuje přívod krve v oblasti kloubu, bolestivý syndrom a zánět. Aplikovat masti na artrózu je také důležitá, protože v průběhu jejich aplikace se provádí další masáž, během níž je účinek prostředku na celé noze a lokálně na každém prstu. Farmaceutické masti, jako je Apizatron a Ungapivan, založené na včelím jedu nebo Viprosalu na základě hadího jedu mohou být použity pro tento postup.

Aby se snížila bolest svalů a kloubů, zápaly, rostlinné masti se používají v medicíně, mezi něž je neplodná žláza jedním z nejcennějších a nejobecnějších.

Léčivé vlastnosti měsíčku byly známy již před mnoha staletími. Obsahuje spoustu užitečných látek, včetně salicinu, který je účinný ve srovnání s aspirinem, což pomáhá relaxovat svaly a snižovat bolest. Bylo rovněž poznamenáno, že masť připravená na základě nebalení není účinnější než léková forma. Je nutné kombinovat 4 g včelího vosku se 60 ml oleje z mořského mléka, umístit do vodní lázně a po úplném rozpuštění vosku přidat 8 g kakaového másla.

Pro přípravu další masti můžete použít 10 g předem drcených bylin, mladiny a chmelu. K nim přidejte 50 g lékařské vazelíny a důkladně promíchejte a poté je umístěte do skleněné nádoby, těsně blízko a nechte vařit po dobu několika hodin. Poté může být masť aplikována na klouby.

Masti během léčby nemocných kloubů poskytují neocenitelnou službu. Mohou významně snížit zánět a bolest, odstranit svalové křeče, zlepšit krevní oběh v periartikulárních tkáních, normalizovat výživu tkání kostí a chrupavek a hlavně zlepšit účinky jiných léků a postupů.

Poškození kloubů dolních končetin je velmi časté. Bez ohledu na věk se mnoho lidí v každodenním životě potýká s podobným problémem. Někdo má bolavé kolena a někteří trpí onemocněním kloubů nohou, zejména metatarsofalangeální. Proto se tak stane a jak se zbavit nepříjemných pocitů - snad těch hlavních problémů, které se týkají pacientů.

Obecné informace

Podstavec je důležitým prvkem muskuloskeletálního systému. Jeho hlavním funkčním účelem je udržovat vertikální polohu těla a zajistit jeho pohyb. V této části dolní končetiny dochází k vážným statickým a dynamickým zatížením, které jsou podporovány strukturními znaky nohy: silné vazky a svaly, stabilní klouby, vyvinuté měkké tkáně.

Flanzální klouby jsou tvořeny hlavami metatarzálních kostí a proximálními falangy prstů. Mají sférický tvar a jsou zvnějšku opevněni několika vazy: plantární, kolaterální, hluboko příčně. Na rozdíl od podobných kloubů horních končetin mají klouby nohy mnohem menší rozsah pohybu: první metatarsofalangeální kývání a unbends, resp. 80 a 35 stupňů, zatímco u ostatních prstů jsou takové pohyby možné pod úhlem 40 stupňů.

Chcete-li vykonávat přidělené funkce, má noha poměrně pevnou a stabilní strukturu.

Příčiny patologie

Vzhledem k významné roli nohy v životě člověka se jeho poškození stává významnou překážkou pro každodenní a pracovní činnost. Kompenzační schopnosti kloubního aparátu nejsou vůbec neomezené, a proto za podmínek prodlouženého vystavení nepříznivým faktorům jsou klouby vystaveny patologickým změnám. K tomu přispívají následující faktory:

  • Nadváha.
  • Nosit nepohodlnou obuv (vysoké podpatky).
  • Flatfoot.
  • Zranění nohou.

Vedou ke zvýšení stresu na metatarsofalangeální klouby a nesprávnou biomechaniku chodidla. Vedle místních faktorů hrají důležitou roli systémové poruchy v těle, které jsou předpoklady pro vznik artritidy a artrózy:

  1. Vyměňují metabolické poruchy (dna, diabetes, osteoporóza).
  2. Autoimunitní procesy (u revmatoidní artritidy, lupus erythematosus, revmatismus).
  3. Infekční léze respiračního, urogenitálního systému, střev (s reaktivní artritidou).
  4. Změna věku.
  5. Genetická predispozice.

Problém poruchy metatarzofalangeálních kloubů je proto značný a zjištění příčiny bolesti v nohou by mělo být hlavním aspektem diagnostických opatření. Vzhledem k individuálním charakteristikám pacientů je nutné provést pečlivé vyšetření, aby bylo možné rozlišovat mezi zánětlivými a degenerativní-dystrofickými změnami v kloubech jako nejběžnější.

Postihové klouby jsou častěji poškozovány kombinací lokálních faktorů a systémových poruch v těle.

Symptomy

Mezi všemi nemocemi kloubové artritidy a artrózy jsou hlavně nalezeny. Mají zásadní rozdíly v mechanismu vývoje: první jsou způsobeny zánětem a druhý - degenerativními a dystrofickými procesy v chrupavce a okolních tkáních. Klinický obraz těchto onemocnění je také charakterizován určitými rysy.

Artritida

Artritida nastává, když je infekce přivedena přímo do kloubu, nebo když se v těle objevují systémové poruchy. V prvním případě je traumatické poškození velmi důležité, v druhém - endokrinní, metabolické a imunitní faktory.

Zánět nejčastěji postihuje kloubovou kapsli. Existuje však artritida, při které se patologický proces rozšiřuje na podkladovou kost (například revmatoidní). U zánětlivých onemocnění jsou tyto příznaky charakteristické:

  • Bolest v klidu, zhoršená námahou.
  • Puffiness periartikulárních tkání.
  • Zvýšení místní teploty.
  • Zkusnění kůže.

To je pozorováno v případech, kdy je proces akutní, a chronická artritida je doprovázena ne tak jasnými znaky. V tomto případě jsou často postiženy nejen metatarsofalangeální klouby, ale také jiné klouby, což naznačuje systémovou povahu onemocnění.

U duté artritidy prvního metatarzofalangeálního kloubu dochází náhle k bolesti, častěji v noci a po výživových chybách (mastné potraviny, alkohol). Kvůli zánětlivým změnám v pohybu s palcem je to velmi obtížné, nelze dokonce vystoupit na nohu. Chronická dna je doprovázena ukládáním solí - urátů - v ledvinách (nefropatie, urolitiáza) a pod kůží ve formě tofi (nad klouby v oblasti ušní oblasti).

Pokud je zamýšlený revmatoidní proces, pak jsou nutně ovlivněny klouby ruky, je charakteristická ranní tuhost a v průběhu času se objevují specifické deformity ("krk labuť", "mřížka ploutve", "smyčka knoflíku"). Při reaktivní artritidě je třeba věnovat pozornost stavu příznaků dýchacích orgánů, očí, střev a močového systému:

  • Rezi během močení.
  • Výtok z genitálního traktu.
  • Průjem s patologickými nečistotami.
  • Kašel, dušnost.
  • Konjunktivitida.

Pokud postihne metatarsophalangeální kloub, měli byste uvažovat o možnosti artritidy v důsledku místních nebo systémových změn.

Artróza

V případě artrózy 1 metatarsofalangeálního kloubu vzniká poněkud odlišná situace. Výživa chrupavky je narušena, což vede ke ztenčení, praskání a praskání, což snižuje elasticitu a pevnost. Za těchto podmínek se i obvyklé zatížení stává nesnesitelným a dystrofické změny se časem šíří do podkladové kosti, vazů, šlach a svalů. Pacienti se obávají následujících příznaků:

  • Bolest na začátku zatížení (start) a po něm (mechanická).
  • Crunch a krepitus při chůzi.
  • Deformita kloubu.
  • Omezení mobility.

Mnoho lidí si všimne, že nad kloubem se vytvářela nepříjemná boule nebo náraz, který zpočátku vytváří pouze estetický nepohodlí a pak potíže při výběru obuvi a při chůzi. V závažných případech se bolest stává téměř konstantní, kloub se imobilizuje kvůli ankylóze a funkce velkého prstu je výrazně omezena.

Diagnostika

Klinicky lze předpokládat patologický proces v kloubu, ale diagnózu lze potvrdit pouze pomocí dalšího vyšetření. Skládá se z laboratorních a instrumentálních metod, jejichž výsledky tvoří nejkomplexnější obraz onemocnění. Takže následující studie jsou ukázány pacientům s bolestí v nohou:

  1. RTG.
  2. Tomografie (počítačová nebo magnetická rezonance).
  3. Obecné vyšetření krve a moči.
  4. Biochemie krve (kyselina močová, revmatické testy, markery zánětu, protilátky proti infekcím, glukóza atd.).
  5. Analýza synoviální tekutiny.

Na základě příčiny artikulární patologie může být nezbytné konzultovat spojenecké specialisty: revmatolog, ortopedický a traumatolog, endokrinolog, infektiolog.

Je třeba co nejdříve určit původ příznaků, protože úspěch další léčby závisí na včasné diagnostice.

Léčba

Bez ohledu na to, kolik kloubů je ovlivněno - jednou nebo několika skupinami - je nutné tuto chorobu léčit komplexním způsobem. Především ovlivňují příčinu patologie a její vývojový mechanismus. A odstranění příznaků na druhém místě. Plán terapeutických opatření je určen fází onemocnění, stavem těla pacienta a možnými souvisejícími problémy.

Lékařská terapie

Použití léků je nezbytnou složkou léčby artritidy a artrózy. Moderní léky mají širokou škálu pozitivních účinků na různé části patologie, dobrou bezpečnost a důkazy. Ale také nejsou bez vedlejších účinků a omezení, které lékař bere v úvahu při předepisování lékařské opravy. Na základě příčin a povahy onemocnění jsou tyto léky užívány:

  • Nesteroidní protizánětlivé látky (Ksefokam, Nimesil, Ortofen).
  • Antigouty (Purinol, Kolkhikum, Magurlit).
  • Glukokortikoidy (Metipred).
  • Cytostatika (methotrexát).
  • Chondroprotektory (Struktum, Teraflex).
  • Vitamíny a stopové prvky (kalceamin).

Místní známky zánětu lze také zmírnit pomocí topických přípravků - masti, gelu, krému (Dolobene, Diklak, Fastum, masti s Komfrey).

Jakákoli léčiva jsou použitelná pouze se souhlasem lékaře - v doporučené dávce a nezbytném průběhu.

Fyzioterapie

Vedle léků není léčba zánětlivých a degenerativních onemocnění kloubního aparátu dokončena bez fyzikálních metod. Umožňují aktivovat tok krve, tkáňový trofismus a reparativní procesy (hojení) jak v akutních, tak v chronických procesech. Takové postupy jsou široce používány:

  1. Elektro- a fonoforéza (s novokainem, hydrokortizonem, analginem, dimexidem).
  2. Magnetická terapie
  3. UHF terapie.
  4. Laserová terapie
  5. Parafín a aplikace bláta.
  6. Hydroterapie.

Když je třeba vzít na vědomí hnisavou infekční artritidu, má být účinek topení odložen až do vyloučení akutního zánětu. Některé související stavy - kožní onemocnění, nádory, kardiovaskulární patologie - jsou také omezením fyzických postupů.

Masáž

Mezi nefarmakologické metody používané ruční účinky na klouby - masáž chodidel. Díky komparativní jednoduchosti je tento nástroj široce používán nejen v nemocnicích a klinikách, ale také nezávisle u pacientů doma. Stačí pouze naučit se základní techniky klasické masáže: hladení, tření, hnětení, lisování. Průběh takové léčby je nejméně 10-15 procedur.

Gymnastika

Fyzikální terapie je velmi důležitou součástí léčby onemocnění pohybového aparátu. A onemocnění prvního kloubu nohy nemůže bez něj. Nejdříve se používají pasivní pohyby a po úplném vyloučení bolestivého syndromu lze provést aktivní cvičení. Ale i zde bychom se měli vyvarovat nadměrného tlaku nebo náhlých trhlin, aby nedošlo k návratu symptomů. V každém případě je pro efektivní terapii nutné vytvořit individuální tréninkový program.

Správně uspořádané třídy terapeutické gymnastiky vytvářejí předpoklady pro obnovu motorické funkce kloubů.

Ortopedická korekce

Artritida nebo artróza metatarzofalangeálního kloubu vyžaduje snížení a správné rozložení zátěže. Toho lze dosáhnout použitím ortopedických spotřebičů:

  • Speciální boty.
  • Stuhy.
  • Supinators.
  • Interdigitální distanční sloupky.

Důležitým aspektem této korekce je snížení hmotnosti pacienta, neboť to výrazně snižuje nadměrný tlak na nohu a tím zlepšuje jeho funkci.

Provoz

Pokud konzervativní metody nevedou k požadovanému výsledku, zvažuje se otázka provedení operace. To je nutné zejména v pokročilých případech, kdy se ankylóza objevuje s artritidou nebo výraznými osteofyty a tuhostí s artrózou. Používají se následující metody:

  1. Resekce základny první falangy.
  2. Odstranění osteofytů.
  3. Arthrodesis.
  4. Endoprotetika

Po chirurgickém zákroku je nutná imobilizace spáry pomocí omítky nebo dlahy a rehabilitační opatření. K úplnému zotavení může trvat nejméně 2 měsíce. Ale přesto je lepší, aby se situace nezačala a účinně se zachovala konzervativní léčba. Pak se můžete vrátit do aktivního života mnohem dříve.

Jak léčit artritidu v nohou.

Když nohy ublíží - je to vždy nepříjemné. Je těžké chodit, nohy se zvětšují, bolest neumožňuje spát, dělat obvyklou práci, je nemožné stát. Nemoci spojené se zánětem v kloubech dolních končetin se nazývají artritida. Artritida v nohou může ovlivnit jak velké klouby (koleno, kotník, kyčel), tak i nejmenší (artritida metatarzálních, interfalangeálních kloubů). Zánět, který se projevuje otokem, infiltrací, vaskulitidou, postupně vede k degenerativním změnám tkáně chrupavky. Vyskytuje se tuhost, změny uspořádání kloubů na nohou, významná deformace a postižení v důsledku ankylózy a kontrakcí.

Typy artritidy

Jednotná klasifikace neexistuje. Artritida v nohou může být způsobena jak specifickým patogenem, tak aseptickým zánětlivým procesem. V této souvislosti existují:

  • Infekční (tuberkulóza, chlamydia, streptokok, atd.);
  • Reaktivní - postinfekční, vzniklá po určitém čase po onemocnění viru nebo houbové infekci;
  • Autoimunitní (revmatoidní artritida);
  • Psoriatická;
  • Alergická;
  • Gouty (výměna) - nejčastěji postihuje malé klouby na nohou;
  • Posttraumatické.

Artritida prstových kloubů může být také pozorována jako sekundární projev dalších systémových onemocnění: lupus, diabetes a další.

Podle počtu postižených kloubů existují:

  • Monoartritída - zpravidla jde o velké klouby (pohony, koxitidu);
  • Oligoartróza - zapojení několika, avšak ne více než čtyřicet pět, často začíná jedním velkým a postupným přechodem na menší klouby;
  • Polyartritida je nejčastější formou, kdy onemocnění postihuje mnoho malých kloubů najednou.

Nejčastěji jsou prsty postiženy revmatoidní artritidou, zejména séropozitivním a dnou. Co způsobuje artritidu nohou: příznaky této nemoci jsou různé a závisí na příčině zánětu nebo mechanismu jeho vývoje.

Etiologie onemocnění

Jak je popsáno výše, formy prstové artritidy mohou mít jak jasnou infekční povahu, tak i příčinný účinek onemocnění může být identifikován v krvi nebo synoviální tekutině a nemá dostatečně spolehlivý etiologický faktor. Například příčina revmatoidní artritidy nebyla dosud objasněna. Všichni popsaní v literatuře jsou faktory pouze spouštěcí, což podněcuje patologickou reakci těla. Změny na úrovni genu v lidském systému HLA byly objeveny, což dalo právo mluvit o roli dědičnosti v rozvoji artropatie. V každém případě je třeba rozlišovat několik předispozičních faktorů, proti nimž se nejčastěji vyskytuje onemocnění. Toto je:

  • Nadměrné vystavení slunci nebo zneužívání ultrafialového záření (například v soláriu);
  • Systémové chlazení těla, zejména prstů;
  • Věku nad padesát let - u starších lidí se artritida prstových kloubů rozvíjí častěji;
  • Vrozené malformace kostí nebo vad;
  • Přenesená zranění, častěji u sportovců, balerinek, tanečníků;
  • Nadváha a obezita - každý kilogram se zvyšuje zatížení malých prstů prstů;
  • Přenesená virové onemocnění (Coxsackie, Epstein-Barr, spalničky, rubeola atd.), Plísňové, bakteriální;
  • Závažné stresové reakce, psychické trauma;
  • Práce spojené s zdvihnutím nebo dlouhou životností.

Klinický obraz

Symptomy artritidy kloubů nohou závisí na typu nemoci. Debut může být ostrý, velmi bouřlivý a může začít nepatrně. U některých forem artritidy se vedle zánětlivého procesu v kloubech vyskytují výrazné extraartikulární projevy vnitřních orgánů. Takže u revmatoidní artritidy může být ovlivněn cévnatku jako uveitis, kůže - revmatoidní uzlíky, ledvin - glomerulonefritida, amyloidózy, srdce -. Myokarditida, perikarditida, atd dnavá prsty artritida doprovázená konkrétních změn na kůži - tofy, které jsou častěji lokalizované na nohách kolem postižené oblasti; ukládání solí kyseliny močové v srdeční membráně (perikarditida) a ledvin (nefrolitiáza).

Symptomy artritidy kloubů nohou závisí na typu nemoci. Debut může být ostrý, velmi bouřlivý a může začít nepatrně. U některých forem artritidy se vedle zánětlivého procesu v kloubech vyskytují výrazné extraartikulární projevy vnitřních orgánů. Takže u revmatoidní artritidy může být ovlivněn cévnatku jako uveitis, kůže - revmatoidní uzlíky, ledvin - glomerulonefritida, amyloidózy, srdce -. Myokarditida, perikarditida, atd dnavá prsty artritida doprovázená konkrétních změn na kůži - tofy, které jsou častěji lokalizované na nohách kolem postižené oblasti; ukládání kyseliny močové v pláštové srdce (perikarditida) a ledvin (nefrolitiázou).Obschimi příznaků artritidy prsty mohou být považovány: otok nebo otok, bolest různé závažnosti, změna barvy kůže a místní zvýšení tuhosti, po dlouhém odpočinku, poruchy chůze. Ve většině případů je také obecně intoxikace syndrom: bolesti hlavy, horečka (od nízkého stupně k hektické), malátnost, nespavost, podrážděnost, deprese, ztráta chuti k jídlu a úbytek hmotnosti, může myalgie a svalová atrofie v nohách.

Diagnostická opatření

Podrobná historie, zjišťování přítomnosti nebo absence podobných onemocnění u příbuzných, popis stížností pacienta a jejich podrobný popis, první znaky a jejich vývoj jsou důležité pro správnou diagnózu. Již v první fázi můžete podezření na přítomnost prsní artritidy. Fyzické údaje získané z vyšetření prstů potvrdí odhad lékaře.

Standard povinného vyšetření zahrnuje kompletní krevní obraz a analýzu moči. První umožňuje zjistit přítomnost nespecifických příznaků zánětu, druhé metabolické poruchy, nástup komplikací. Důležitou roli hrají biochemické a mikrobiologické studie. Při analýze krve nebo intraartikulární tekutiny je možné identifikovat C-reaktivní protein, fibrinogen, zvýšené sialové vzorky, změny v složení elektrolytu. Vysoká hladina kyseliny močové podporuje psoriatickou artritidu prstů. Mikroskopie může určit růst patogenu, jeho typ, citlivost na antibakteriální léky. V posledních letech se na prvním místě v diferenciální diagnostice artritidy prstů jsou imunologické studie pro nalezení specifických imunitních komplexů, imunoglobuliny, antinukleární faktory, atd krve nebo synoviální tekutiny Definice revmatického faktoru v krvi jasně potvrzuje diagnózu revmatoidní artritidy.

Velmi důležitá při určování stupně poškození prstů, závažnosti procesu, přítomnost nezvratných změn má rentgenovou diagnostiku. Na rentgenogramech nebo počítačových tomografech můžete vidět oblasti osteoporózy kostí, poškození a proliferaci tkáně chrupavky, zúžení štěrbiny, uzury a dalších charakteristických změn. Taková metoda jako zobrazování magnetickou rezonancí, která umožňuje vidět nejmenší patologické změny nejen v kostech nebo chrupavce, ale také v okolních měkkých tkáních a cévách, je uznávána jako informativní.

Způsoby léčby

Léčba artritidy spojená s lézemi prstů může být jak konzervativní, tak operační. Chirurgický zákrok není hlavní, ale používá se v pokročilých případech, kdy deformace a kontrakce vedou ke ztrátě funkce a postižení. Konzervativní metoda ve všech formách onemocnění je zásadní. Léčba artritidy nohou závisí na příznaky. Nejčastější skupinou léků předepisovaných revmatology jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) - voltaren, diklofenak, ortofen, ibuklin, nemisulid. Kromě snížení otoku, tepla, zmírnění bolesti snižují hladinu biologicky aktivních látek v zánětu, což zlepšuje stav pacienta. Etiotropní léčba artritidy je možná pouze v případě spolehlivého stanovení patogenu, jsou předepsány antivirové léky, antibiotika jsou citlivá na citlivost, průběh léčby je obvykle dlouhý.

V případech, kdy je artritida v nohách způsobena autoimunitním procesem, je předepsána základní patogenetická léčba, která může ovlivnit mechanismus vývoje onemocnění. Ačkoli je nemožné zbavit se revmatoidní artritidy, léky v této skupině pomáhají zpomalovat proces destrukce chrupavky. Jedná se o cytostatiky a imunosupresiva: methotrexát, d-penicilamin, deriváty zlata, sulfasalazin a další. Léčba těmito léky je celoživotní. Kromě toho hormony jsou předepsány krátkými kursy, vitamíny a v případě potřeby chondroprotektory. Nezanedbávejte dietní terapii, fyzikální terapii a fyzioterapii, které jsou zvláště účinné během remise.

V závěrečných fázích, kdy výrazně výrazné deformity neumožňují pohybu osob, se uchází o chirurgickou léčbu artritidy. Použité chirurgické zákroky zahrnují:

  • Excize zhuštěné synoviální membrány;
  • Odvodnění kloubu s odstraněním přebytečných tekutin a terapeutických infuzí;
  • Artroplastika - obnovení ztracených ploch pomocí speciálních podložek;
  • Protetika - částečná nebo úplná náhrada poškozeného kloubu umělou.

Terapeutická tělesná výchova (cvičení)

Vzhledem k tomu, že u artropatie je hlavním faktorem, který vede k postižení, poškození fyzické aktivity, při léčbě artritidy je přiřazena velmi důležitá úloha. Celkové omezení mobility je zobrazeno pouze ve výjimečných případech a na krátkou dobu. Ve všech ostatních obdobích by mělo být zatížení povinné, i když pečlivě měřeno.

  1. Cvičení by se mělo provádět v klidu. Nakloňte se na ponožkách a pak se na roli. Opakujte alespoň pětkrát.
  2. Pokud pacient nemůže stát, můžete cvičení sedět na židli. To je užitečná sportovní hůl. Položte nohy na něj a přitiskněte prsty a nohy.
  3. Sedí na židli a prsty se pohybují vpřed, jako by houpala housenka.
  4. Zvedněte malé předměty z podlahy prsty: hole, matice, velké korálky.

Prognóza onemocnění

Výsledek artritidy závisí na její formě, správnosti diagnózy a včasnosti léčby. Infekční a reaktivní formy často končí návratností, průběh autoimunitních variant závisí na stupni agresivity imunitního systému. I v obtížných případech je však možné dosáhnout dlouhé a trvalé remise. Specifická prevence neexistuje, ale i přes rozmanitost artropatie, udržení zdravého životního stylu, vyhýbání se alkoholu, nadváze a fyzické nečinnosti pomůže udržet zdravé klouby po mnoho let.

Jaká léčba je nezbytná pro artrózu metatarzofalangeálních kloubů?

Mezi četnými kloubmi nohy jsou mezihlučné klouby prstů a kloubů, které spojují prsty s tarzem, vystaveny největší zátěži. Proto je artróza metatarzofalangeálních kloubů běžným onemocněním, nejčastěji trpí kloub na bázi palce. Osteoartróza prvního metatarzofalangeálního kloubu vede k deformitě valgusu palce, která se obyčejně nazývá kost, hrudka. Vzhled vyčnívající kosti na bočním povrchu palce je charakteristický pro pozdní stadium artrózy. Nejprve se choroba projevuje mírnou bolestí a únavou, takže pacienti často chodí u lékaře, když osteoartróza dosáhne druhého nebo dokonce třetího stupně. A léčba je nejúčinnější v počáteční fázi.

Mechanismus vývoje artrózy

Osteoartritida začíná destrukcí kloubní chrupavky. Různé faktory mohou vyvolat degeneračně-dystrofické procesy v tkáni chrupavky:

  • biochemické změny v těle na pozadí endokrinních, hormonálních, metabolických poruch, zánětlivých procesů;
  • poruchy oběhu a tkáňový trofismus, což vede k tomu, že chrupavka neobsahuje živiny;
  • mechanické poškození chrupavky při nárazu, dislokaci, v důsledku nadměrného namáhání kloubu.

Chrupavka postižená artritidou se stává méně elastickou, ztrácí mezibuněčnou tekutinu a stane se tenčí. V ní se tvoří trhliny, kousky chrupavky se rozpadají, spadají do kloubního pouzdra. Zdravá kloubní chrupavka zabraňuje tření mezi kloubovými oblastmi kosti proti sobě. Při destrukci a ztenčení jsou subchondrální artikulární povrchy vystaveny, pohyby jsou obtížné, bolestivé. Třísky chrupavky mohou spadnout do kloubu, způsobit akutní bolest, dráždit synoviální membránu a způsobit zánět. Deformace kostní tkáně začíná chránit před třením a zvýšeným zatížením, stává se hustší a tvoří hroty (osteofyty).

Při artroze prvního stupně začíná tvorba osteofytů, jsou malé, izolované a nacházejí se podél okraje kloubní oblasti. Následně se v celé oblasti subchondrálních ploch objevuje několik velkých osteofytů. Mezera kloubů se zužuje, osteofyty se drží na sobě, omezují pohyb v kloubu. Růst osteofytů vede k silné deformaci kloubu a jeho zhrubnutí. Obzvláště znatelná deformita kloubu 1 (velká) špice. Stává se ztuhlý, v důsledku čehož svaly a vazby v okolí oslabují. Jejich atrofie zhoršuje odchylku prstu od normální osy k vnější, deformitu valgusu.

Důvody

Metatarsus je střední část nohy sestávající z 5 tubulárních kostí. Jsou spojeny kulovými klouby s proximálními falangy prstů. Artroza metatarzálních kostí nohy postihuje zpravidla tyto velmi klouby. Klouby mezi základy kostí metatarzu a druhá řada kostí tarsusu stejně jako interplusarsus jsou neaktivní, proto jsou méně náchylné k artróze.

Nejčastěji jsou stresované a pohyblivé klouby postiženy artrózou. Klouby nožního účtu pro celou tělesnou hmotnost, metatarsofalangeální klouby jsou poměrně pohyblivé a klouby prvního prstu jsou častěji zraněny. Proto artróza prvního metatarzofalangeálního kloubu má často posttraumatickou povahu. Také onemocnění může vyvolat:

  • časté dlouhodobé stání;
  • nadváha;
  • nepohodlné boty;
  • intenzivní hypotermie, omrzliny nohou;
  • abnormální struktura nohy, ploché nohy;
  • poranění nebo dysplázie překrývajících se kloubů, v důsledku čehož je zatížení nohy nerovnoměrně rozloženo;
  • vaskulární choroby, křečové žíly, tromboflebitida, poruchy oběhu;
  • diabetes a jiné endokrinní poruchy, hormonální nerovnováhy;
  • autoimunitní onemocnění, metabolické poruchy.

Předispozice k artróze je zděděna, takže osoby, jejichž příbuzní trpěli artrózou metatarsofalangeálního kloubu nohy, musí být obzvláště opatrní.

Symptomy a diagnóza

Deformace artrózy metatarzofalangeálního kloubu postupuje pomalu, postupná destrukce chrupavky po dobu několika let se nemusí projevit zjevnými příznaky. Pokud je překážka z paty na špičku obtížná, nohy se rychle unaví, v okamžiku, kdy jsou prsty odstraněny ze země, existuje bolest, měli byste se poradit s lékařem, který provede komplexní vyšetření. Ale v počáteční fázi bolesti, mírné a krátkodobé, většinou redukované na brnění v prstu, se tuhost projevuje na samém začátku pohybu. Proto je návštěva lékaře obvykle zpožděna, dokud se neobjeví více výrazných a alarmujících příznaků:

  • osteoartróza 2. stupně se projevuje častými prodlouženými bolestmi, pohyb prstu v kloubu je ostře omezen, pohyby jsou doprovázeny chřadnutím. Objevují se vizuální známky kloubní deformity. Osteophyty vyvolávají tlak na nervové zakončení, což způsobuje pocit necitlivosti v nohou. Při chůzi se pacient pokouší opřít se o vnější okraj nohy, aby přerozděloval zátěž a snížil bolest. To vede k výskytu kalusů.
  • v 3. stadiu onemocnění, bolesti trpí pacient většinu času, neprojde v klidu. Chůze se stane limpením, pacient je nucen používat třtinu. Pohyb v kloubu prakticky chybí. Palce odmítá, tlačí na sousední prsty a způsobí jejich deformaci, protože vyčnívající kost je obtížně vyzvednout boty.

Často je artróza metatarzofalangeálního kloubu komplikována synovitidou, zánětem synoviální membrány. Když tento kloub vzrůstá, zvyšuje se objem, kůže se stává červená a horká.


Podobné symptomy zánětlivého procesu jsou pozorovány u artritidy a deformita valgusu palce je charakteristickým znakem dny, příčné ploché nohy. Proto proto, aby se správně diagnostikovala, terapeut nebo revmatolog vyšetřuje a cítí nejen nohu, ale také předepisuje řadu diagnostických postupů:

  • Rentgenový paprsek vykazuje nerovnoměrné zúžení kloubní štěrbiny, zhutnění kostní tkáně, osteofyty;
  • Ultrazvuk, CT, MRI mohou zhodnotit stav chrupavky a periartikulárních měkkých tkání;
  • kompletní krevní obraz pomáhá odlišit osteoartritidu od artritidy, která je doprovázena výrazným zánětlivým procesem;
  • Zvýšená koncentrace kyseliny močové v krvi, moč naznačuje dnu;
  • Pozitivní revmatické testy jsou známkou revmatoidní artritidy.

Principy léčby

Při artróze metatarzofalangeálních kloubů nohou má léčba několik cílů:

  • snížit zatížení spojů;
  • zastavit bolest a snížit zánět;
  • k zpomalení progrese onemocnění, k udržení mobility kloubů co nejdéle.

Tyto úkoly jsou řešeny kombinací farmakoterapie s neléčivou terapií. Důležitou roli hraje fyzioterapie, fyzioterapie, dietní terapie. Používá se ortopedické přístroje pro upevnění deformovaného kloubu ve správné poloze a jeho vyložení.

Pro snížení zatížení je nutné:

  • nosit pohodlné, nezkusené boty na nízké úrovni (ne větší než 4 cm) s tvrdou podrážkou;
  • používají ortopedické vložky, boty s podpěrou oblouku;
  • zhubnout;
  • odpočívat, sedět nebo ležet častěji, vyhýbejte se delšímu pobytu na nohou.

Při artroze chodidel začíná léčba příjmem protizánětlivých léků. Cvičení a fyzioterapie jsou předepsány při zastavení akutního zánětlivého procesu. Souběžně se můžete uchýlit k populárním metodám. Terapeutická strava je vyvíjena s cílem normalizovat hmotnost, upravit metabolismus, dodat chrupavku a kostní tkáň základními živinami. Uzené výrobky, výrobky s konzervačními látkami, rychlé občerstvení, pikantní koření jsou kontraindikovány. Spotřeba tuků, sladkostí a soli by měla být minimalizována. Místo pečiva místo opečení použijte ovoce - celozrnný chléb. Užitečné nádobí s želatinou, aspicem, aspicem.

Léky

Osteoartritida je léčena léky různých skupin:

  • nesteroidní protizánětlivé léky ve formě tablet, masti se používají na krátký kloub pro zmírnění bolesti a snížení zánětu. Tato skupina zahrnuje diklofenak, ibuprofen, nimesulid, indomethacin;
  • v případě artrózy stupně 1-2 léčbu lze provést pomocí chondroprotektů, přípravků obsahujících složky tkáně chrupavky (chondroitin a glukosamin). Mohou zpomalit zničení chrupavky, dokud se nezvratně nezmění, zastaví progresi onemocnění. Nejúčinnější orální nebo injekční chondroprotektory, některé léky (Artrin, Hondroksid) jsou k dispozici ve formě masti, gelu;
  • pokud nemůže být zánět zastaven pomocí NSAID, hormonální léky (hydrokortison) se uchýlí k injekci;
  • v pozdním stadiu pro úlevu od bolesti je třeba se uchýlit k silným analgetikům.

Také jsou uvedeny vitamín-minerální komplexy, drogy pro normalizaci krevního oběhu. Artroza kloubů je dobře léčena injekcí kyseliny hyaluronové - kompenzuje nedostatek synoviální tekutiny, zajišťuje chrupavku živinami a snižuje tření kostí v kloubu. Injekce v malých kloubech je však třeba provést velmi opatrně.

Fyzioterapie a cvičební terapie

Fyzioterapeutická léčba je nejúčinnější v rané fázi onemocnění. V případech artrózy metatarzofalangeálních kloubů se UHF-terapie s nízkou intenzitou vyskytuje nejčastěji suf-záření. Magnetické terapie a infračervená laserová terapie mají dobrý účinek. Elektroforéza a fonoforéza podporují hluboké pronikání léčiv do tkáně. Různé fyzioterapeutické postupy:

  • mají výrazný analgetický a protizánětlivý účinek;
  • stimulují metabolické procesy, mikrocirkulaci krve a lymfy v periartikulárních tkáních;
  • pomáhá eliminovat otoky;
  • zahájit regenerační procesy;
  • obnovit mobilitu kloubů a normalizovat svalový tonus.

Při zohlednění stavu pacienta, stupně onemocnění, odborník rozvíjí komplex terapeutické gymnastiky a tělesné výchovy. Většina cvičení může být provedena doma bez simulátorů a speciálních zařízení. Doporučuje se otočit nohy, vytáhnout špičku a patu na stranu, vytáhnout špičku směrem k sobě a dopředu, napodobovat chůzi (od paty k patě, od paty k patě), zatímco sedí na židli. Mechanoterapie je účinná: spojte prsty s pryžovým pásem a roztáhněte nohy a překonáte jejich odpor. Je důležité dávku dávky snížit, snížit ji, pokud jsou cvičení doprovázena těžkým nepohodlí, prodlouženou bolestí. Je dobré doplňovat gymnastiku se samo-masáží, hladením a hnětením prstů.

Metody lidové léčby

Tradiční medicína doporučuje kombinaci léků pro vnitřní a vnější expozici. Takže vodka nebo alkoholová tinktúra ořechových přepážek může namazat bolavé klouby a pít dvakrát denně v čajové lžičce. Alkoholová tinkturka zlatého vláken s přídavkem propolisu se užívá perorálně v lžíci před jídlem dvakrát denně. Pro jeho přípravu použijte 50 g rostlinných materiálů a 1 g propolisu, nalijte 0,5 litru alkoholu a trvá 10-11 dní. Pro komprese vezměte směs vodky, aloe šťávy a medu (1: 1: 2). Můžete si připravit vlastní masti s oteplovacím, dráždivým účinkem:

  1. Připravte základ směsi směsi oliv, kukuřice a sezamu (50 ml). Přidejte lžičku soli, půl lžíce horkého červeného pepřového prášku, nakrájenou hlavu česneku. Přiveďte k varu do vodní lázně. Denně si ve čtvrtinu hodin třepe do kloubu.
  2. Vezměte lžíce listů z kořisti, tymiánu a sabelnik, nakrájené kořeny z borůvek a zázvor, nalijte sklenici slunečnicového oleje. Vložte do vany, přivedete k varu. V noci se třepte do kloubu, zabalte.

Pro noční lázně můžete připravit infuzi borovicových větví a nakrájeného kořenu jeruzalémského artičoku a nalít si nad nimi vařící vodu. Přidejte 2 lžičky medu a terpentinu do pánve, 2-3 lžíce mořské soli. Když voda ochladila na pohodlnou teplotu, ponořte ji do nohou a podržte ji 15-20 minut. Po ukončení procedury se doporučuje namočit roztavený vepřový tuk na klouby, nejlépe v interiéru. Léčba vyžaduje 10-12 lázní, které se nejlépe provádí před spaním.

Chirurgická intervence

K odstranění bolestivého syndromu se provádí arthrodéza, to znamená, že ankylóza je chirurgicky tvarovaná a kloub je imobilizován. Podle potřeby jsou kloubní povrchy kostí vyříznuty, růsty a deformované plochy jsou odstraněny. Po resekci jsou kosti metatarzy připojeny k falangealu ve funkčně výhodné poloze. Pak jsou upevněny jehly, šrouby a ponechávají svorky, dokud nejsou kosti úplně roztavené, obvykle trvá až 3 měsíce. Po takové operaci jsou pohyby v kloubu nemožné, ale tření kostí spolu s bolestí se zastaví.

U mladých pacientů se snaží udržet kloub co možná nejvíce tím, že snižují vzájemný tlak kloubových povrchů. Chcete-li to provést, odstraňte růst kostí - osteophyty, zkraťte metatarzální kost a fixujte ji v požadované poloze. Výsledkem je eliminace tření, snížení bolesti, obnovení rozsahu pohybů v kloubu. Taková operace se nazývá helektomie. Jednou z nejprogresivnějších oblastí chirurgické léčby artrózy je chondroplastika, nahrazení chrupavky elastickým implantátem. Zničený kloub může být nahrazen endoprotézou po předběžné částečné resekci kostní tkáně. Endoprotéza obnovuje funkci kloubu, ale životnost protézy je omezená.

V případě artrózy metatarzofalangeálních kloubů nohy se chrupavka a kostní tkáň pomalu, ale stabilně zničí. Nemoc je doprovázena progresivní deformací prstů a není to jen kosmetický problém. Deformovaná noha nemůže vykonávat podpůrnou funkci, změna chůze, pohyby jsou doprovázeny bolestí a v pozdním stadiu se bolest nezastaví ani ve spánku. Pokud provedete diagnózu včas a zahájíte léčbu, je možné odložit přechod na artrózu do poslední fáze s těžkou deformací a intenzivní bolesti. Ale s běžícími formami pouze chirurgie může zmírnit bolest.