Hlavní

Dna

Jak je diagnostikována artróza?

Průzkum a vyšetření pacienta

Většina pacientů obvykle stěžuje na bolest, zánětlivé změny, zhrubnutí a deformaci kloubů, potíže s pohybem. Problémy s diagnózou artrózy se obvykle objevují na začátku a během aktivního stádiu nemoci, kdy jsou příznaky velmi podobné známkám jiných chorob kloubů, zejména revmatismu. Diagnóza je vyjasněna pomocí laboratorních imunologických studií. Navíc objektivní známky zánětu kloubů napomáhají správné diagnóze. V některých případech je nutné rozlišovat artrozu s poškozením kloubů v endokrinních onemocněních (diabetes, akromegalie, dysfunkce štítné žlázy a příštítných tělísek apod.), Metabolických poruch, hemofilie a některých dalších patologických stavů. V takových případech, komplexní průzkum.

Jaké jsou možnosti diagnostiky onemocnění kloubů?

Technické metody vyšetření kloubů

Rentgenové vyšetření

Rentgenové záření bylo používáno více než 100 let. Díky novým technickým možnostem a vývoji ochranných prostředků se stala bezpečnou. Rentgenový obrázek ukazuje stav kloubu. Struktura chrupavky je taková, že není vidět na obrázku, ale je možné dobře studovat strukturu kostí, umístění kloubních povrchů a mezer, které se používají k posuzování tloušťky chrupavkových částí kostí. Pokud je vzdálenost mezi kloubními povrchy kostí normální, může být vyloučena artróza.

Při artróze je mezera na kloubu výrazně zúžena, což je spojeno s výše uvedenými zatíženími na kostech kloubu. V dostatečně pozdních stadiích artrózy se kosti stávají tenčí a zhuštěné a na okrajích kloubů (osteophyty) se objevují specifické zuby. V souvislosti s tím vzrůstá spoj. Tyto zuby ("trny") zase zvyšují bolest v kloubech během pohybu.

Rentgenové vyšetření umožňuje objasnit řadu dalších možných onemocnění: zánětlivý proces, osteoporózu, nádory. Řada následných rentgenových snímků umožňuje posoudit průběh onemocnění, proveditelnost některých způsobů léčby. V případě výrazných změn a rychlého postupu procesu se již diskutuje otázka možného chirurgického zákroku. Nejpravděpodobnější je, že rentgenový paprsek bude po dlouhou dobu hlavní diagnostickou metodou pro artrózu.

Laboratorní výzkum

Krevní testování je jednoduchý prostředek k objasnění příčin bolesti v kloubech. Rutinní analýza určuje počet červených a bílých krvinek, míru sedimentace hemoglobinu a erytrocytů. Studie stavu proteinů a jejich frakcí v krvi spolu s předchozími a mnoha dalšími daty umožňuje posoudit přítomnost zánětlivého procesu. Zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi naznačuje změny v kloubech, které jsou vlastné dnu. Revmatická artritida je také potvrzena detekcí revmatického faktoru v krvi. Je pravda, že pro vyjasnění reumu provádět řadu dalších studií.

Ultrazvuk

V ideálním případě tato metoda doplňuje předchozí. Zatímco rentgenový obraz umožňuje studovat především strukturu kostí, ultrazvuk pomáhá objasnit stav měkkých tkání (vazů, kapslí, cév, svalů, podkožní vrstvy tuku). Zánět synoviálního vaku a plášťů šlach, stejně jako popliteální cysty, je dobře diagnostikován. Ultrazvuk je zvláště důležitý při studiu onemocnění ramenního kloubu, kde hraje důležitou roli stav měkkých tkání. Tato metoda výzkumu je široce používána, protože je pro pacienta levná, cenově dostupná a bezpečná.

Počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování

Tyto výzkumné metody lze diskutovat pouze v těch nejsložitějších případech, například s možnými cysty kyčelního kloubu nebo poškozením menisku a měkkých tkání kolenního kloubu. Jedná se o složité a nákladné studie, které jsou nejvhodnější pro přípravu na operaci.

Scintigrafie

Skeletální scintigrafie je metoda, při které se používají krátkodobé radioaktivní látky. Jsou injektovány do žilní žíly pacienta a jsou distribuovány tělem přes krevní oběh, které se hromadí hlavně v kostech nebo v okolních měkkých tkáních. U patologických ložisek (nádorů nebo zánětlivých tkání) se kontrastní činidlo akumuluje více než u normálních. To umožňuje odlišit poškození reumatického kloubu od artrózy. Pomocí této metody můžete zjistit metastázy zhoubných nádorů, které se někdy nacházejí v těsné blízkosti kloubů, způsobují značné bolesti, připomínající příznaky artrózy.

Kloubní vyšetření (artroskopie)

Artroskopie je kříž mezi diagnostickou a jemnou chirurgickou metodou. Předtím to pouze umožnilo objasnit změny v kloubu před operací. Díky zdokonalení systému optického osvětlení a mikroprocesorů je nyní možné ušetřit provoz. Je tedy možné odstranit malé části tkáně chrupavky v kloubní tekutině a tím zabránit vzniku zánětlivého procesu v kloubu. Je také možné "vyseknout" exostózy (špice) a zachránit pacienta před bolestí po několik let. Nejčastěji se to vyskytuje v úvodních stádiích onemocnění. Je známo, že patologické změny chrupavky na patelu zůstávají na radiografii "hloupé". Moderní zařízení přístroje vám umožní vstoupit do kloubní mikrokamery, díky níž jsou zjištěny změny chrupavky a kloubních povrchů. Tyto informace jsou zaznamenány na videokazetě, která monitoruje léčbu.

V 60% případů se provádí artroskopie kolenního kloubu. Zbývajících 40% je v rameni, kotníku a loktech. Z anatomických potíží se zřídka provádějí vyšetření kyčelního kloubu.

Diagnostika osteoartritidy

Osteoartróza

Osteoartritida je chronické degenerativní onemocnění kloubů charakterizované progresivní destrukcí kloubní chrupavky, proliferační odpovědí chrupavky a kostní tkáně a doprovázené reaktivní synovitidou.

Osteoartróza je jednou z nejstarších onemocnění lidí a zvířat. V paleontologických studiích byla nalezena artróza u lidí, kteří žili v době kamenné.

Osteoartróza je běžná forma kloubní patologie, postihuje 10 - 12% populace. Výskyt se zvyšuje s věkem, často se rozvíjí po 30 - 35 letech a u lidí starších 60 let se vyskytuje u 97%. Podle revmatologů v Evropě a Spojených státech představuje tato nemoc až 69-70% všech revmatických onemocnění.

Etiologie

Trastně je artróza rozdělena na primární a sekundární. Primární artróza je důsledkem narušení metabolismu chrupavky a je doprovázena poruchou funkcí proteoglykanů.

Sekundární artróza - dochází v předem modifikovaném kloubu v rozporu s normálním poměrem kloubních povrchů as následným přerozdělením zátěže na ně s koncentrací tlaku v určité oblasti.

Struktura chrupavky

Kloubní chrupavka je elastická, nemá vlastní krevní cévy a nervové zakončení, sestává z:

  • Chondrocytové buňky;
  • Kolagenová vlákna propletená podle zvláštního vzoru;
  • Hlavní látka (matrice) sestávající z proteoglykanů (hlavně chondroitin sulfátu) a vody.

Potravní chrupavka se provádí během pohybu hlavně synoviální tekutinou difúzí, synoviální tekutina vypláchne chrupavku a přivádí živiny do ní. Synoviální tekutina je viskoelastická látka, která poskytuje výživu pro chrupavku a slouží jako ideální mazivo, zajišťující posun kloubních konců kostí. Odstranění degradačních produktů a buněčných metabolitů z synoviální tekutiny probíhá přes vaskulární síť synoviální membrány. Jednou z nejdůležitějších složek synoviální tekutiny je kyselina hyaluronová.

Hlavní strukturní složkou matrice chrupavky je obrovská molekula chondroitinsulfátu, tato molekula je komplex komplexu sloučenin, jejichž hlavními složkami jsou glukosamin 4-6 sulfát a kyselina hyaluronová. Kyselina hyaluronová slouží jako ocel pro agregáty proteoglykanů (glukosamin atd.). Ve vysokých koncentracích zvyšuje syntézu proteoglykanů a inhibuje aktivitu enzymů, které ničí chrupavku. V synoviální tekutině hraje kyselina hyaluronová úlohu mazadla, tj. snižuje tření mezi sousedními strukturami spár.

Patogeneze

Dnes je hlavním patologickým mechanismem způsobujícím destrukci chrupavky metabolická porucha proteoglykanů - proteinů tvořících matrix - intersticiální látku, která spolu s chondrocyty - buňkami chrupavky tvoří tkáň chrupavky. Při artróze matrice ztrácí základní části proteoglykanů - glykosaminoglykany (chondroitin sulfát, keratan sulfát, kyselinu hyaluronovou) z povrchu, středních a hlubokých zón chrupavky. To vede k uvolnění a rozštěpení matrice, její nadměrné hydrataci a dehydratace, změnám v procesech difúze metabolitů v ní, dezorganizaci a prasknutí kolagenových vláken.

Chrupavka trvanlivého, elastického, lesklého a modrého se změní na suchý, žlutý, nudný a hrubý povrch. V počáteční fázi artrózy dochází zpravidla k lokalizovaným zónám změkčení chrupavky v místech s maximálním zatížením, v pozdějších fázích dochází k fragmentaci a v ní se vytvářejí svislé trhliny. Většina chrupavky je kalcifikována. Krakování chrupavky vede k ulceraci, vystavuje podkladovou kost a odděluje fragmenty, které vstupují do kloubní dutiny ve formě detritusu.

Se zřetelným krytem chrupavky se rozložení tlaku mezi kloubními povrchy stává nerovnoměrné. Strukturní a metabolický nedostatek kloubní chrupavky vede k funkční inkongruenci kloubních povrchů, objevují se přepěťové zóny. To vede k místnímu přetížení, čímž se zvyšuje tření mezi kloubními povrchy a následně se chrupavka v této oblasti nosí na kostech. Kostní kloubní povrchy, zbavené deprese chrupavky, vykazují velké a nerovnoměrné mechanické zatížení.

Manifestace osteoartrózy

  • Bolest na počátku onemocnění. Bolest v kloubech může být nestabilní a menší, na kterou člověk dlouho nevěnuje pozornost. Není pravděpodobné, že je o OA obrazně řečeno, že se "postupuje" bez povšimnutí, postupně. Jak nemoc postupuje, bolest v kloubech se zvyšuje, získává vlastnosti charakteristické pro OA.
  • Mechanická bolest nastává, když zátěž na kloubu, obtěžuje více večer, ustoupí po noci odpočinku.
  • Začátek bolesti nastává na začátku pohybu (chůze, zatížení), pak rychle zmizí.
  • Bolest v noci. Objevující se v pozdních fázích OA se obvykle vyskytují v noci, jsou matoucí v přírodě a zmizí ráno při chůzi.
  • Odrazené bolesti se vyskytují mimo oblast postiženého kloubu.
  • Různá tuhost (tuhost) kloubu, která trvá nejdéle 30 minut a rychle zmizí po několika pohybech v kloubu.
  • "Zaseknutí" kloubu je obvykle náhlá ostrá bolest, která blokuje pohyb v kloubu. Vyskytuje se v důsledku porušení mezi kloubními povrchy fragmentu tkáně chrupavky ("kloubní myš"). Také zmizí náhle s jistým pohybem.
  • Deformace kloubu v důsledku růstu kostí a změn v periartikulárních tkáních.
  • "Kroutit" v kloubech při pohybu.
  • Omezení rozsahu pohybu v kloubu.

Léčba artrózy

Aby bylo možné zvolit správnou léčbu, je velmi důležité, aby lékař provedl diagnózu osteoartrózy, jelikož existuje řada dalších kloubních onemocnění, které jsou podobné projevům, ale jejich léčba má zásadní rozdíly. Léčba musí být dohodnuta s lékařem. Jedním z důvodů je, že bohužel velké množství inzerovaných fondů nemá dostatek vědeckých důkazů o jejich účinnosti. Lékař vám to pomůže pochopit.

Hlavním cílem léčby artrózy je prevence progrese destrukce chrupavky a maximální možné zachování funkce kloubů. Léčba by měla být komplexní, diferencovaná, dlouhodobá a měla by zahrnovat vliv na místní proces v kloubních, periartikulárních tkáních a na organismu jako celku.

Komu jít s artrózou?

Osteoartritida se vyskytuje po dlouhou dobu s postupnou ztrátou pohybů v kloubech a změnou jejich konfigurace. Terapeutický účinek v této patologii je v raných stádiích nejúčinnější. Chcete-li zachovat své zdraví, měli byste zjistit, který lékař zachází s artrózou a jak je potvrzena diagnóza.

Co se specializují na kloubní onemocnění?

Patologie kloubů řeší odborníci jako revmatolog, ortopedista, artroolog. Také pro nejlepší účinek mohou být lékaři jiných specialit zapojeni do procesu léčby: fyzioterapeut, chirurg, masér terapeut a odborník na hojení a posilování cvičení. Lékař, který se léčí artritidou, nejprve vyhledá příčinu onemocnění:

  • Chcete-li revmatologové Pacienti, jejichž nepříjemné symptomy jsou způsobeny akutním nebo chronickým zánětem, jsou léčeni. Příčinou tohoto patologického procesu je obvykle dřívější infekce, porušení imunitního systému těla;
  • Ortopedové zabývají se závažnými formami patologického procesu, často se uchýlí k pomoci těchto specialistů po neúčinné konzervativní terapii. Ortopedové používají chirurgické metody léčby, pokud je nemožné pomoci pacientovi jiným způsobem. Například při deformující se artroze chodidla lékař provádí artroplastiku nebo vytváří kloubní protézu;
  • Arthrologist je úzký odborník a studuje různé patologické stavy kloubů. Chcete-li si objednat schůzku s tímto specialistou, je možné pouze v vysoce specializované zdravotnické instituci. Artroologové mohou předepisovat konzervativní léčbu i chirurgii.

Ze všech odborníků, kteří léčí artrózu, byste nejprve měli navštívit revmatologa. Nicméně, pokud dojde k traumatu nebo ke zranění kloubu, pak lékař nebo ortopedista poskytne lékařskou pomoc.

Kdy mám jít k lékaři?

Výskyt určitých stížností by měl znamenat, že byste se měli poradit s odborníkem. Pro artrózu je typické:

  • Provedení normální fyzické námahy vede k těžké únavě. Osteoartritida kotníku v těžké formě může být komplikována úplnou ztrátou schopnosti pohybu pacienta;
  • Intenzivní bolest kolen, loktů a dalších kloubů;
  • Hyperémie pokožky v postižené oblasti;
  • Vzhled tkáňového edému;
  • Provádění pohybů v kloubu je charakterizováno hlasitým křikem, kliknutím;
  • Jak postupuje patologie, kloub mění svůj tvar, výrazně omezuje jeho pohyblivost;

Lékař by měl být léčen artrózou ramenního kloubu nebo jestliže jsou postiženy jiné klouby, je nutné v počáteční fázi, protože patologický proces vede ke zničení kloubu a postižení osoby.

Jak probíhá diagnostický proces

Během návštěvy u lékaře bude pacient muset podstoupit řadu studií s cílem objasnit diagnózu. Vedení je považováno za rentgenové vyšetření. Tento postup je velmi jednoduchý, ale je velmi informativní. Bez potvrzení diagnózy a fáze patologického procesu lékař nemůže předepsat potřebnou léčbu. Lékař se zabývá léčbou kyčelního kloubu po obdržení výsledků klinických a biochemických analýz krve, moči, RTG vyšetření, případně provést biopsii tkáně chrupavky. Stejné postupy jsou prováděny pro artritidu jiné lokalizace.

Léčba

Při artróze je nezbytné jít k lékaři, samoléčba nedosáhne požadovaných výsledků a ztrácíte jen čas. Léčba se provádí konzervativní, chirurgickou metodou nebo jejich kombinací. Symptomatická terapie je zaměřena na eliminaci bolesti, zánětu kloubu. Pro zotavení je velmi důležité pravidelně absolvovat speciální gymnastiku. V těžkých případech provádí plastické, protetické klouby.

Uložte odkaz nebo sdílejte užitečné informace v sociálních sítích. sítě

JAK JE INSTALOVÁNA DIAGNÓZA ARTROZY?

JAK JE INSTALOVÁNA DIAGNÓZA ARTROZY?

Průzkum a vyšetření pacienta

Většina pacientů obvykle stěžuje na bolest, zánětlivé změny, zhrubnutí a deformaci kloubů, potíže s pohybem. Problémy s diagnózou artrózy se obvykle objevují na začátku a během aktivního stádiu nemoci, kdy jsou příznaky velmi podobné známkám jiných chorob kloubů, zejména revmatismu. Diagnóza je vyjasněna pomocí laboratorních imunologických studií. Navíc objektivní známky zánětu kloubů napomáhají správné diagnóze. V některých případech je nutné rozlišovat artrozu s poškozením kloubů v endokrinních onemocněních (diabetes, akromegalie, dysfunkce štítné žlázy a příštítných tělísek apod.), Metabolických poruch, hemofilie a některých dalších patologických stavů. V takových případech, komplexní průzkum.

Jaké jsou možnosti diagnostiky onemocnění kloubů?

Technické metody vyšetření kloubů

Rentgenové záření bylo používáno více než 100 let. Díky novým technickým možnostem a vývoji ochranných prostředků se stala bezpečnou. Rentgenový obrázek ukazuje stav kloubu. Struktura chrupavky je taková, že není vidět na obrázku, ale je možné dobře studovat strukturu kostí, umístění kloubních povrchů a mezer, které se používají k posuzování tloušťky chrupavkových částí kostí. Pokud je vzdálenost mezi kloubními povrchy kostí normální, může být vyloučena artróza.

Při artróze je mezera na kloubu výrazně zúžena, což je spojeno s výše uvedenými zatíženími na kostech kloubu. V dostatečně pozdních stadiích artrózy se kosti stávají tenčí a zhuštěné a na okrajích kloubů (osteophyty) se objevují specifické zuby. V souvislosti s tím vzrůstá spoj. Tyto zuby ("trny") zase zvyšují bolest v kloubech během pohybu.

Rentgenové vyšetření umožňuje objasnit řadu dalších možných onemocnění: zánětlivý proces, osteoporózu, nádory. Řada následných rentgenových snímků umožňuje posoudit průběh onemocnění, proveditelnost některých způsobů léčby. V případě výrazných změn a rychlého postupu procesu se již diskutuje otázka možného chirurgického zákroku. Nejpravděpodobnější je, že rentgenový paprsek bude po dlouhou dobu hlavní diagnostickou metodou pro artrózu.

Krevní testování je jednoduchý prostředek k objasnění příčin bolesti v kloubech. Rutinní analýza určuje počet červených a bílých krvinek, míru sedimentace hemoglobinu a erytrocytů. Studie stavu proteinů a jejich frakcí v krvi spolu s předchozími a mnoha dalšími daty umožňuje posoudit přítomnost zánětlivého procesu. Zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi naznačuje změny v kloubech, které jsou vlastné dnu. Revmatická artritida je také potvrzena detekcí revmatického faktoru v krvi. Je pravda, že pro vyjasnění reumu provádět řadu dalších studií.

V ideálním případě tato metoda doplňuje předchozí. Zatímco rentgenový obraz umožňuje studovat především strukturu kostí, ultrazvuk pomáhá objasnit stav měkkých tkání (vazů, kapslí, cév, svalů, podkožní vrstvy tuku). Zánět synoviálního vaku a plášťů šlach, stejně jako popliteální cysty, je dobře diagnostikován. Ultrazvuk je zvláště důležitý při studiu onemocnění ramenního kloubu, kde hraje důležitou roli stav měkkých tkání. Tato metoda výzkumu je široce používána, protože je pro pacienta levná, cenově dostupná a bezpečná.

Počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování

Tyto výzkumné metody lze diskutovat pouze v těch nejsložitějších případech, například s možnými cysty kyčelního kloubu nebo poškozením menisku a měkkých tkání kolenního kloubu. Jedná se o složité a nákladné studie, které jsou nejvhodnější pro přípravu na operaci.

Skeletální scintigrafie je metoda, při které se používají krátkodobé radioaktivní látky. Jsou injektovány do žilní žíly pacienta a jsou distribuovány tělem přes krevní oběh, které se hromadí hlavně v kostech nebo v okolních měkkých tkáních. U patologických ložisek (nádorů nebo zánětlivých tkání) se kontrastní činidlo akumuluje více než u normálních. To umožňuje odlišit poškození reumatického kloubu od artrózy. Pomocí této metody můžete zjistit metastázy zhoubných nádorů, které se někdy nacházejí v těsné blízkosti kloubů, způsobují značné bolesti, připomínající příznaky artrózy.

Kloubní vyšetření (artroskopie)

Artroskopie je kříž mezi diagnostickou a jemnou chirurgickou metodou. Předtím to pouze umožnilo objasnit změny v kloubu před operací. Díky zdokonalení systému optického osvětlení a mikroprocesorů je nyní možné ušetřit provoz. Je tedy možné odstranit malé části tkáně chrupavky v kloubní tekutině a tím zabránit vzniku zánětlivého procesu v kloubu. Je také možné "vyseknout" exostózy (špice) a zachránit pacienta před bolestí po několik let. Nejčastěji se to vyskytuje v úvodních stádiích onemocnění. Je známo, že patologické změny chrupavky na patelu zůstávají na radiografii "hloupé". Moderní zařízení přístroje vám umožní vstoupit do kloubní mikrokamery, díky níž jsou zjištěny změny chrupavky a kloubních povrchů. Tyto informace jsou zaznamenány na videokazetě, která monitoruje léčbu.

V 60% případů se provádí artroskopie kolenního kloubu. Zbývajících 40% je v rameni, kotníku a loktech. Z anatomických potíží se zřídka provádějí vyšetření kyčelního kloubu.

Lékař, který léčí artrózu: ortopedista, traumatolog, revmatolog

Pokud má pacient nějakou artrózu, pak je jeho první otázkou, na který doktor by se měl obrátit? Etiologická povaha patologie a průběh průběhu onemocnění však neumožňují jednoznačnou odpověď. V závislosti na typických projevech a povaze pacientových pocitů se pacienti obracejí na lékaře několika specializací. Zdá se tedy, že je třeba analyzovat situaci krok za krokem, aby každý člověk věděl, který lékař zachází s artrózou.

Stručně o příčinách a hlavních projevech onemocnění

Důležité vědět! Lékaři jsou v šoku: "Existuje účinný a cenově dostupný lék pro ARTHROSIS." Přečtěte si více.

Ne všechny artróza má stejný typ původu. Může způsobit onemocnění:

  • degenerativní-dystrofický proces v kloubu;
  • systémová léze pojivové tkáně;
  • trauma;
  • lokální porucha přívodu krve do kloubu s okluzemy centrálních dálnic;
  • aseptická nekróza jednoho z kloubních povrchů;
  • poškození nervového systému, což vede k nedostatečné citlivosti kloubů.

Každá z příčin patologie ovlivňuje povahu pocitů pacienta. Proto se příznaky, které se objevují především a nejdůležitější, přivádí lékaře k profilu. Hlavní klinické příznaky osteoartrózy:

  • bolest;
  • ozařování podél nervového plexu;
  • porušení aktivních pohybů;
  • specifické projevy charakteristické pro poškození konkrétního kloubu - poruchy chůze, slabost paže nebo nohy a další příznaky.

Vzhledem k tomu, že klinický obraz onemocnění je vždy různorodý, je to obvykle bolest člověka, který dominuje. Z těchto pozic začíná osoba hledat lékařskou pomoc.

Kdo léčí artrózu - nejčastější léčbu pacientů

Seznam specialistů, s nimiž se obracejí pacienti se stížnostmi na poškození kloubů, je velmi početný. Následuje hlavní specializace lékařů a důvody, proč se k nim lidé obracejí:

  • chirurg. Není to traumatolog, ale je to specializovaná obecná orientace, která se odehrává na klinice. Vzhledem k tomu, že bolesti jsou dominantním příznakem, je pro chirurga, že se většina lidí primárně obrací;
  • terapeut. On je nemocný ve dvou případech: když proces právě začal, existují jen malé odchylky v práci kloubu, takový jako krize nebo počáteční bolest, nebo v době, kdy vzhledem k věku, proces je již daleko;
  • traumatologa. Počáteční odvolání k takovému lékaři je možné pouze při zmínce o újmě. V jiných případech zůstává traumatolog mimo dosah drtivé skupiny pacientů;
  • cévní chirurg. Ženy obvykle přijíždějí k tomuto lékaři, protože se s ním setkali kvůli křečové žíly. V takové situaci se bolest v kloubu připisuje poškození žilního systému. Druhou kategorií lidí, kteří mohou přijít k cévní chirurgovi, jsou kuřáci trpící arteriosklerózou obliteranů dolních končetin;
  • neurolog. Často, bolest v kloubu, zvláště v oblasti kyčle nebo páteře, simuluje klinický obraz osteochondrózy. Proto se pacienti obracejí na neurologa.

Přestože počet lékařů, na něž se pacienti původně dostaví, je poměrně velký, každá z nich s výjimkou profilové patologie vede k rentgenovému vyšetření postiženého kloubu. To vede k objasnění příčin nepohodlí pacienta. Poté je pacient v závislosti na zamýšlené diagnostice poslán na specializovaného lékaře.

Osteoartróza kyčelního kloubu - kterou ošetřuje lékař

Jedním z nejvíce poškozených degeneračně-dystrofických procesů kloubů je kyčel. Následující jsou možnosti léčby pro artrózu kloubu u lékařů různých specialit, v závislosti na stupni a příčině onemocnění:

  • Stage 1 artróza. Osoba je narušena nekonzistentní bolestí kloubů, obtížemi v námahech, pravidelnou krizí a neschopností provádět obvyklé aktivní pohyby. Stupeň 1 artroza se nejčastěji vyskytuje ze 2 důvodů: degenerativní-dystrofický proces nebo systémové poškození pojivové tkáně. V této fázi může běžný lokální terapeut léčit artrózu. Pro vyloučení progrese onemocnění je důležité pouze správně diagnostikovat;
  • Stupeň 2 Onemocnění postupuje stabilně, symptomy bolesti se zvyšují, funkce kloubu jsou narušeny. Ještě méně množství synoviální tekutiny, které ohrožuje rychlý přechod na úplnou nehybnost. To je nejdůležitější bod - pokud pacient léčíte nesprávně, pak se nevyhnutelně vyskytne ankylóza, což vede k invaliditě. Proto v degeneračně-dystrofickém procesu traumatický lékař směřuje terapeutická opatření, a v případě systémového poškození tkání, revmatologa. Obvykle se předepisuje komplexní léková terapie ve spojení s fyzioterapií, cvičební terapií a masáží;
  • Stupeň 3 Kompletní nehybnost kyčelního kloubu. Terapeutické opatření jsou zbytečné, protože pouze chirurgický zákrok - náhrada endoprotézy - je schopen radikálně pomoci pacientovi. Před zákrokem je indikována cvičení pro přípravu svalů končetin pro nadcházející změny. Proto se ošetřující lékař spojuje s léčbou a traumatolog-ortopedista hraje hlavní roli při pomoci pacientovi s lézí kyčelního kloubu.

V podmínkách moderního systému zdravotní péče je pomoc úzkých specialistů, včetně traumatologa nebo lékaře cvičení, výhradně poradenská. Pouze ve vzácných případech pacient přímo pozoruje profilového lékaře. Přesné dodržování doporučení traumatologa nebo revmatologa však může být sledováno okresním lékařem. Právě tento lékař neustále sleduje patologii.

Jakmile pacient zjistí, že má problém, nastává okamžitá otázka, jaký lékař zachází s artrozí kyčelního kloubu. A první výzva k terapeuti je správná, protože je potřeba provést diagnostické minimum před kontaktováním úzce specializovaných lékařů. Zpočátku lze v první fázi stabilizovat proces a poradenská pomoc traumatologa nebo revmatologa bude velmi užitečná.

Taktika léčby v závislosti na stádiu onemocnění

Vzhledem k tomu, že průběh artrózy jakéhokoli kloubu má jasné staging charakterizující stupeň zapojení articulation do patologie, metody léčby a volba lékaře se významně liší. Při počátečních projevech artrózy jakéhokoliv kloubu je hlavním směrem péče o pacienta konzervativní terapie. Principy léčby artrózy 1. stupně:

  • zlepšení průtoku krve v kloubu;
  • zvýšená produkce synoviální tekutiny;
  • zvýšení aktivity pohybu;
  • posilování svalů a vazů, které se podílejí na práci kloubu;
  • stabilizaci kloubů a prevenci progrese.

Dokonce i "běh" ARTROZ lze vyléčit doma! Jen nezapomeňte to rozmazávat jednou denně.

Hlavní metody terapie:

  • léky: chondroprotektory, NSAID, periferní vazodilatátory;
  • snížení hmotnosti, aby se uvolnilo zatížení na kloubu, zejména v končetinách;
  • korekce souvisejících onemocnění, zejména kardiovaskulárních a endokrinních patologií;
  • použití cvičení a masérských kurzů;
  • provádění akupunktury;
  • jmenování fyzioterapie.

Následující odborníci se proto podílejí na komplexní léčbě artrózy:

  • terapeut;
  • endokrinologa;
  • cvičící lékař;
  • fyzikální terapeut;
  • revmatologa;
  • v přítomnosti souběžné závažné patologie - kardiologa.

Terapeutka dohlíží na léčbu v 1. stadiu artrózy libovolného kloubu. Pracuje samostatně, ale s podporou specializovaných lékařů. Při návštěvě místního lékaře v klinice by měl začít léčebný a diagnostický proces.

Stupeň 2 artrózy je hranice v otázce další taktiky, která pomáhají pacientovi. Zpočátku se konzervativní terapie provádí vždy, zejména v přítomnosti systémového zánětu v těle. Vedoucí odborník, který opravuje léčbu, je profilový lékař. Je nesmírně důležité zastavit průběh onemocnění, jelikož během přechodu do další fáze bude operace nevyhnutelná. Pacient je obvykle přidělen:

  • zvýšená farmakoterapie, včetně chondroprotektů, NSAID, hormonů a někdy i cytostatik;
  • fyzioterapie;
  • masáže;
  • Cvičební terapie;
  • zavedení léků do kloubní dutiny.

Obvykle pouze ambulantní péče nekončí léčbu; Potřebujete alespoň 3 kursy ročně s aktivním stacionárním účinkem na kloub. Orální terapie je kombinována s parenterální a často bez intraartikulárních léků je nutná.

V 2. etapě je onemocnění již fixní, je téměř nemožné zvrátit proces. Proto je nezbytné, aby primární žádost o lékařskou péči v nejvíce počátečních projevů onemocnění. Pokud nemůže být kvalita života a pracovní schopnost pacienta obnovena konzervativními opatřeními, pak vzniká otázka radikální chirurgické korekce pomocí endoprotézy. Pacient je sledován revmatologem a terapeutem, je však nutný pravidelný konzultační kontakt s ortopedickým traumatologem, aby bylo možné zvolit nejlepší taktiku péče o pacienta.

Existují situace, kdy je ve fázi 2 konzervativní léčba neúčinná. Mezi patologie:

  • rychle postupný proces;
  • nekróza hlavy femuru;
  • intraartikulární zlomeniny;
  • přítomnost vaskulární insuficience v důsledku poranění nebo křečových žil;
  • hrubá estetická vada;
  • neschopnost vykonávat každodenní práci;
  • prudké zhoršení kvality života pacienta;
  • kontraindikace užívání podpůrných léků.

V těchto případech se traumatolog-ortopedista stává doktorem, který léčí artrózu, protože chirurgická pomoc je pro pacienta nezbytná.

Kdo zachází s artrózou, jaký doktor?

Osteoartritida se rozvíjí v různých kloubech, nejčastěji v oblasti kyčle a kolena. V prvním případě lékaři diagnostikují koxartrózu a v druhém případě gonartrózu.

Výskyt artrózy

První příznaky patologie zahrnují bolest a otok v oblasti kloubů, nepohodlí v postižené oblasti, následuje porušení motorické aktivity. V počáteční fázi je nemoc vymazána. Stížnosti se objevují pouze po fyzickém namáhání av noci. Proto lidé nevěnují pozornost těmto příznakům, čekají na to, aby vše zmizelo a nechtělo jít k lékaři. Zpoždění při vyhledání lékařské pomoci však nestojí za to. To může způsobit nevratný degenerativní proces v chrupavkové tkáni kloubu.

Vzhled nepohodlí ve společné zóně je důvodem pro okamžitou dohodu s lékařem.

Kdo kontaktovat

Lékaři, kteří se podílejí na léčbě artrózy, jsou rozděleni do:

  • Profil (terapeut, revmatolog, arthrolog, ortopedista);
  • Sousední (další odborníci jsou kardiologové, nefrologisté).

Prvním lékařem, kterému pacient přichází, je terapeut nebo rodinný lékař. Pacient pokračuje v léčbě v něm, pokud nedojde k žádným komplikacím a onemocnění neproběhne. Lékař shromažďuje anamnézu, zkoumá postižený kloub a předepisuje soubor vyšetření:

  • Krevní testy (obecné, biochemické, stanovení revmatoidního faktoru, imunogram). Ve vzácných případech se provádí analýza vyhledávání specifických infekčních agens;
  • Vzorky s alergeny;
  • Zobrazování rentgenovou a / nebo magnetickou rezonancí (MRI) kloubu. Radiační metody umožňují zvážit obrysy kloubního povrchu, stanovit přítomnost cizích těles a stanovit stupeň onemocnění;
  • Ultrazvuková vyšetření (ultrazvuk) problematické oblasti;
  • Konzultační specialisté.

Reumatolog je specialistou na generalizovanou osteoartrózu. Zapojena do konzervativní léčby degenerativních onemocnění kloubů v případě jejich progrese. Léčba zahrnuje tablety a injekční formy léků, masti a gely. Reumatolog samostatně provádí intraartikulární injekce léků (hormonů, aminokyselin), řídí proces léčby a v případě potřeby odešle pacienta ortopedovi.

Ve velkých klinických centrech se artroologové zabývají postiženými klouby. Lékař léčí artrózu specifického kloubu (gonartróza nebo koxartróza). Takoví specialisté však nejsou v každé okresní nemocnici.

Ve druhém stupni artrózy pacient pokračuje k léčbě ortopedem. Specialista se zabývá chirurgickou korekcí postižených kloubů. Není-li v okresní klinice žádný ortopedista, vyšetření a další léčbu pacienta provádějí chirurgové nebo traumatologové.

Pacient by měl vědět, kdo léčí artrózu a osteoartrózu. V první fázi onemocnění, po konzultaci s úzkými specialisty, se lokální terapeut zabývá pacientem. Na druhém místě - revmatolog a ortopedista. U třetího - chirurgického lékaře.

Funkce dalších odborníků

Fyzioterapeut, fyzikální lékař a masér vedou pacienta do všech fází léčby (léky, chirurgie, stejně jako v pooperačním a rehabilitačním období). Odborníci volí optimální způsob fyzické aktivity a předepisují léčbu bez léků. Třídy mohou být drženy v nemocnici nebo ambulantně.

Zasedání s manuální terapií pomáhají odstranit svalové a fasciální bloky, zlepšují krevní oběh a proudění lymfy a pomáhají snižovat otoky.

V pooperačním období se odborník na rehabilitaci podílí na obnovení funkce konečných opatření. Lékař vypracuje individuální programy pro každého pacienta.

Buďte neustále pozorováni stejnými odborníky, abyste rozpoznali progresi onemocnění včas a přijmout vhodná opatření.

Kdo jiný můžete kontaktovat

Někdy vzniká artróza na pozadí jiných onemocnění. V takových situacích je nutná konzultace s lékařem. Pacienti jsou vyšetřováni:

  • Endokrinologa - vyhodnocuje a koriguje hormonální pozadí pacienta;
  • Neurológ - se zabývá léčbou poruch ischemie neurovaskulárního svazku na pozadí společného edému;
  • Alergolog a imunolog - zkontrolujte stav obranyschopnosti těla a alergickou reakci na různé látky;
  • Infekční lékař - se zabývá identifikace patogenních bakteriálních nebo virových agens;
  • Cévní chirurg - diagnostikuje porušení průtoku krve v oblasti postiženého kloubu;
  • Výživa - upravuje stravu u obézních lidí.

Rozhodnutí o vyšetření pacienta souvisejícími odborníky provádí ošetřující lékař.

Pacienti by měli jednou za rok kontaktovat ošetřujícího lékaře o osteoartritidě, aby včas zjistili průběh onemocnění.

Léčba artrózy

Léčba artrózy je složitá a zahrnuje:

  • Lékařské drogy - nesteroidní protizánětlivé léky, hormony, chondroprotektory, aminokyseliny, vitaminy;
  • Kompresní úplet, podporuje vnější spoj, vytváří efekt vnějších vazů;
  • Fyzioterapie pomáhá zvýšit tok krve v patologické oblasti a snižuje intenzitu bolesti;
  • Výsledkem pravidelných cvičení fyzikální terapie je zvýšení svalového tonusu končetiny, což vede ke zvýšení svalové kostry.
  • Masáž - umožňuje odstranit musculo-fascial bloky;
  • Chirurgická léčba - používá se ve druhém a následném stádiu léčby onemocnění.

Provoz

V pozdních stadiích osteoartrózy je chrupavka zničena a kloub nemůže fungovat normálně. Ortopedové vyvinuli řadu operací k obnovení práce končetiny.

Chirurgická léčba je rozdělena na konzervaci orgánů (artroplastiku, arthrodesis, arthrotomii) a radikální (kloubní protetika). Všechny operace jsou prováděny v celkové anestezii a v otevřené proceduře.

Když artroplastika v kloubní dutině mezi chrupavkou, chirurg stříhá přes všechny srůsty a adheze, tvoří kloubní povrch. Když artróza tvoří pevný kloub a fixuje jej v této poloze. To se provádí za účelem snížení bolesti a dalšího zničení kosti.

V arthrotomii chirurg otevře dutinu postiženého kloubu a extrahuje kousky chrupavky, hnisu. Prostatetika spočívá v nahrazení vlastních tkání pacienta umělými. Klouby jsou vyrobeny z titanu a kobaltu, polyethylenu, keramiky a kostního cementu. Protéza je individuálně zvolena a vložena do pacienta.

Osteoartróza je běžné degenerativní onemocnění kloubů. Je nemožné vyléčit onemocnění, ale každý může zpomalit včasnou diagnózou. Pacienti by proto měli okamžitě vyhledat pomoc od odborníků a vědět, který lékař se věnuje artroze kolenního kloubu.

Jak porozumět tomu, že jste nemocná artrózou: diagnostické metody

Klinické příznaky různých onemocnění kloubů mají mnoho společného a přístupy k jejich léčení se liší. Není možné diagnostikovat artrózu pouze z toho důvodu, že pacient si stěžuje na bolesti kloubů a tuhost. Komplexní diagnostika artrózy s použitím instrumentálních a klinických laboratorních metod. Pouze takové vyšetření může rozlišovat artrózu od artritidy, předepisovat léčbu, která odpovídá určitému stupni osteoartrózy. Tato diagnóza začíná průzkumem a vyšetřením pacienta, studiem děje, provedením funkčních vyšetření. Poté musí být provedeny rentgenové záření a testy, pro vyjasnění diagnózy mohou být předepsány další vyšetření.

Fyzikální vyšetření

Reumatolog může mít podezření na artrózu u pacienta, pokud existují takové klinické projevy:

  • mechanická bolest v kloubech, ke kterým dochází při zatížení, s pohyby a mizení v klidu;
  • periodické kloubní záchvaty doprovázené silnou bolestí (blokádou);
  • omezená mobilita kloubu, v rané fázi bezvýznamná.

Diagnóza osteoartrózy je podporována historií pracovního, sportovního nebo domácího přetížení kloubů, zranění, případy artrózy v rodinné historii. Je třeba věnovat pozornost přítomnosti onemocnění, které mohou poskytnout podobný klinický obraz v historii. Při pohovoru s pacientem lékař specifikuje, jak dlouho a za jakých okolností došlo k příznakům. V případě artrózy se příznaky zvyšují postupně, onemocnění postupuje pomalu, často se začíná rozvíjet bez zjevného důvodu. Po průzkumu a anamnéze se provede vizuální vyšetření a palpace, vyhodnotí se tvar a velikost kloubu, stav kůže a jsou identifikovány bolestivé oblasti:

  • v počátečním stadiu jsou změny tvaru kloubu zpravidla chybějící, fenomény defragmentace (nárůst velikosti, rozmazání obrysů) jsou často zaznamenány při 2, spojené s propojením synovitídy, při 3 - deformaci kvůli marginálním růstem kostí;
  • v případě artrózy komplikované synovitidou, kůže nad kloubem je roztažena, získává lesklý lesk, reddens, horké na dotek;
  • během palpace jsou zaznamenány nejbolestivější oblasti v oblasti projekce kloubní štěrbiny se synovitidou, fluktuací (fluktuacemi měkkých tkání), což naznačuje akumulaci zánětlivé tekutiny, počínaje druhým stupněm, osteophyty jsou cítit;
  • ve 2-3 etapách dochází ke snížení obvodu postižené končetiny ve srovnání se zdravým koncem a ke zkrácení.

Povinná fáze diagnostiky osteoartrózy - provedení funkčních testů. Po vyšetření lékař provádí řadu pasivních pohybů v postiženém kloubu, ptá pacienta na aktivní pohyby a pokud je podezření na artrózu dolních končetin, projděte se. Vyhodnocuje se povaha chůze, držení těla, stupeň omezení aktivních a pasivních pohybů v kloubu. Pohyb je často doprovázen krepitusem - krutostí, praskání. Úhel mobility se měří pomocí speciálního zařízení - goniometru. Svalová dynamometrie může být také provedena za účelem posouzení svalové síly, která s artrozi snižuje.

Rentgenové vyšetření

Rentgen - hlavní metoda instrumentální diagnostiky artrózy. Snímek problémového kloubu se provádí nejméně ve dvou projekcích, přímých a bočních, v některých případech diagnóza osteoartrózy vyžaduje, aby byly v dalších projekcích snímány snímky. Prvním a hlavním radiologickým kritériem osteoartrózy je zúžení prostoru spojů spojených s ředěním vrstvy chrupavky. Na rentgenovém paprsku jsou viditelné pouze tvrdé tkáně, rentgenová chrupavka je neviditelná a zúžení kloubního lumenu naznačuje degenerativní-dystrofické procesy. Obvykle se vyskytuje nerovnoměrně, nejvýrazněji v místech s maximálním zatížením chrupavky, kde se ztuhne rychleji.

Další radiologické známky artrózy - osteoskleróza (kosti zhutnění) osteofyty (hrana porosty), deformace kloubní plochy - spojená v některých jiných patologických stavů. Tak, deformace kloubní konce kostí se může objevit v vrozených vývojových vad formace kloubu po osteochondropathy (avaskulární nekróza), ale tyto nemoci nejsou doprovázeny mezery zužující.

Osteophytóza a osteoskleróza jsou kompenzační mechanismy, což je ochranná reakce kostní tkáně v reakci na zvýšené zatížení. Tvar a velikost osteofytů se značně liší v závislosti na stupni a lokalizaci artrózy. Jsou tvořeny podél okraje kloubní oblasti a na místě připojení vnitřních vazy. V této počáteční fázi při tvorbě jednotlivých malých tvarových hrbolky nebo vyboulení velikost 1- 2 mm, následně se zvyšující počet osteofytů, se roztahují a sloučit, tvořící „hřeben“, „rány“, „ret“. Osteoskleróza je doprovázena změnou reliéfu kloubních povrchů, vznikem nepravidelností.

Specifické a volitelné funkce

Při různých typech artrózy jsou deformity specifické. Takže pro koksartroza charakteristickou osifikace chrupavky labra na okraji jamky, hlavice stehenní kosti se stává tvar houby, krk houstne. V případě patelofemorální artrózy se přední plocha femuru zesílí kvůli silné stratifikaci kostí a okraje patela jsou naostřené. Při gonartróze, artróze kloubů dochází ke zploštění kloubních oblastí. U malých kloubů je osteoskleróza mírná. Zúžení kloubního prostoru, osteofyty, osteoskleróza, deformace kloubních míst jsou povinnými příznaky osteoartrózy. Ačkoli v počáteční fázi je obvykle přítomen pouze první z těchto příznaků. Kromě toho je možné uvést volitelná označení:

  • eroze kostní tkáně (defekty okrajů) se obvykle vyvíjí na pozadí synovitidy. defekty hrany v osteoartritidě od pravé eroze artritidy se vyznačuje tím, že v prvním případě je velikost erozí omezený, a na jejich základně části mají osteosklerózy;
  • cystická reorganizace subchondrální části je hlavně charakteristická pro koaxartrózu, dutiny mají čistý obrys a jsou obklopeny okrajem zhutněného kostního tkáně;
  • chondromy (intraartikulární volné tělo, kloubní myši).

Rentgenové fáze

Radiologické kritéria v kombinaci s klinickými příznaky umožňují stanovit stupeň artrózy - počáteční, výrazné a výrazné změny (časné, rozvinuté, pozdní).

  1. Mírné zúžení kloubního prostoru, malé izolované osteofyty, obrysy kloubních kostí jsou jasné.
  2. Mezera spojů je v porovnání s normou zúžena nejméně dvakrát, obvykle nerovnoměrně. V oblastech s největšími zúženými výraznými oblastmi osteosklerózy. Jasně viditelné okrajové kosti.
  3. Na některých místech dochází k vzájemnému kontaktu kloubních povrchů a v těchto oblastech se rozvíjí intenzivní osteoskleróza, někdy s ohniskovou cystickou reorganizací. V důsledku růstu osteofytů dochází k výrazné deformaci kloubových ploch, zploštění a expanze.

Jiné metody instrumentální diagnostiky

Pokud klasická rentgenografie není dostatečně informativní nebo její výsledky neukazují artrozu, následující metody výzkumu pomohou určit příčinu bolestivého syndromu:

  • počítačová tomografie (CT);
  • artrografie - obraz s látkou zachycujícími paprsek;
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
  • ultrazvuk kloubu (ultrazvuk);
  • artroskopie - invazivní diagnostická metoda, studium kloubu zevnitř přes artroskop, který je vložen pomocí miniaturní punkce.

CT scan je výřez částí kloubu v různých rovinách, což umožňuje detailní prohlížení kostních struktur a vizualizaci každé části s přesností milimetru. Artrografie je mnohem informativní v případě podezření na poranění trauma - vazba, kloubní kapsle, poškození menisku. MRI může detekovat změny v tvrdých a měkkých tkáních, diagnostikovat artrózu, artritidu, trauma. Ultrazvuk je obvykle předepsán pro zánětlivé procesy, tato metoda je vhodná pro odhad objemu synoviální tekutiny, vizualizace chrupavky, synoviální membrány. Artroskopická diagnostika osteoartrózy a dalších chorob kloubů se provádí v obtížných případech. Během tohoto postupu můžete vzít vzorek tkáně pro biopsii, takže je nezbytný v případě podezření na maligní nádorový proces.

Laboratorní testy

Jaké testy máte pro podezření na artrózu? Především se jedná o klinické klinické (odebrané z prstu) a biochemické (z prázdné žíly) krevní testy. Krevní testy neumožňují potvrzení diagnózy artrózy tak, aby se vyloučila artritida. Pokud výsledky testů naznačují výrazný zánětlivý proces, který je charakteristický pro artritidu, jsou naplánovány další studie k určení povahy zánětu. Artritida může být revmatické, revmatoidní, infekční, reaktivní, dřeně a specifické vyšetření krve, moči a synoviální tekutiny se provádí k určení jejího typu.

Krevní test na osteoartrózu nevykazuje známky zánětu:

  • ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) je normální, s artrózou se synovitidou zvýšená, ale nepatrně nepřesahuje 25 mm / s, významnější nárůst naznačuje artritidu;
  • počet leukocytů je normální;
  • biochemický obraz krve bez změn, úroveň zánětlivých markerů (serumukidy, imunoglobuliny, C-reaktivní protein) nepřevyšuje normu.

V některých případech se lékař může rozhodnout provést kloubní punkci a aspiraci synoviální tekutiny pro laboratorní studie. Přítomnost produktů rozpadu chrupavky v ní indikuje artrózu, přítomnost zánětlivých markerů naznačuje synovitidu nebo artritidu. Pokud je podezření na infekční povahu artritidy, provádějí se bakteriální testy k identifikaci patogenu.

Včasná diagnostika osteoartrózy je pro efektivní terapii rozhodující. Rovněž důležitá je diferenciální diagnóza s artritidou a jinými patologickými stavy. Dokonce i zkušený revmatolog nedokáže přesně stanovit diagnózu pouze na základě výsledků fyzikálního vyšetření. Stupeň artrózy je určen na základě klinických a radiologických kritérií. Pro objasnění diagnózy se provádí diferenciální diagnostika s jinými kloubními a periartikulárními patology, ultrazvuk a MRI. Laboratorní testy hrají zásadní roli v diferenciální diagnostice artrózy a artritidy.

Osteoartróza, která diagnostikuje

Deformace artrózy (koaxartrózy) kyčelního kloubu 1, 2, 3 stupně

Koxartróza kyčelního kloubu je závažná forma osteoartrózy, což je onemocnění, které se nejčastěji vyskytuje v lékařské praxi a představuje více než 40% všech onemocnění svalového a kosterního systému.

Tato nemoc se začíná rozvíjet po 40 letech u mužů i žen. U žen je však toto onemocnění závažnější.

Coxartróza je deformující artróza kyčelního kloubu, která je úspěšně léčena v počátečním stádiu vývoje.

Ale, bohužel, nemocní se nesnaží okamžitě vyhledat pomoc od lékaře, cítit první bolest v zákoně bedra.

Tím je umožněno, aby nemoc probíhala.

Příčiny onemocnění

Důvody, proč se koaxartróza může vyvinout v kyčelním kloubu, je ve skutečnosti obrovské množství:

  1. hlavní příčinou je narušení krevního oběhu, kdy se zhoršuje žilní výtok a arteriální přítok. V důsledku toho může dojít k akumulaci metabolických produktů a oxidovaných, a začnou se aktivovat enzymy, které následně začnou zničit chrupavku.
  2. důležité mechanické faktory. Jedná se o přetížení kloubu. Většina těchto přetížení trpí profesionálními sportovci. Lidé s nadváhou jsou náchylní k této nemoci.
  3. biochemické změny struktury chrupavky. Poruchy metabolismu v lidském těle. A samozřejmě hormonální změny v těle.
  4. zranění Jedná se o traumatické dislokace, zlomeniny krčku femuru, všechny druhy pánevních zlomenin. Po úrazech se může začít rozvíjet koaxartróza u mladých lidí.
  5. rozvoj aseptické nekrózy pánevní hlavy.
  6. zánět kloubů a infekční procesy.
  7. onemocnění páteře, jako je skolióza nebo kyfóza,
  8. flatfoot.
  9. vrozené abnormality. Přerušení vývoje kloubů.
  10. vrozená dislokace kyčelního kloubu. Z tohoto důvodu dochází k rozvoji koxartrózy u více než 20% lidí.
  11. sedavý životní styl.
  12. dědičnost organismu. Samotná nemoc samozřejmě není dědičná, ale skeletová struktura je přenášena. A jestliže vaši příbuzní trpí koaxartrózou, pravděpodobnost výskytu takové nemoci se několikrát zvyšuje.

Koxartróza může být jak primární, jako nezávislá choroba, tak sekundární, jejíž výskyt je důsledkem jiných onemocnění.

Jaké jsou příznaky koxartrózy?

Symptomy koxartrózy jsou vyslovovány, proto není obtížné diagnostikovat onemocnění. Nesmíme však zapomínat, že příznaky koxartrózy závisí na stupni onemocnění. Mezi hlavní příznaky onemocnění patří:

  1. neustálé bolest v bederním kloubu, v koleni, která nezůstává ani v klidu.
  2. tuhost při pohybu.
  3. limping.
  4. s pokročilejším onemocněním se nemocná noha stává kratší.
  5. vyvinout svalovou atrofii.

Chyba lidí spočívá v tom, že ignorují první a hlavní symptomy onemocnění - bolesti v kyčelním kloubu, protože věří, že bolest může procházet sama.

Je to však velká chyba, protože koaxartróza v počátečním stádiu může být snadno a úspěšně léčena.

Ale obecně se pacienti již obracejí, když bolest vůbec není možná, dochází k omezení pohyblivosti nohou, dojde ke zničení kyčelního kloubu, atrofie stehenních svalů.

Stupňová coxartróza

V lékařské praxi existují tři stupně vývoje koaxartrózy kyčelního kloubu:

Stupeň 1 - je charakterizován ne příliš silnými opakujícími se bolestmi, které se mohou objevit po delším fyzickém namáhání. Bolestivé koncentráty v oblasti kyčle. Po odpočinku klesá bolest. Pokud uděláte rentgen, zjistíte počáteční změny v kostech pánve. Kloubní štěrbina je nerovnoměrně zužována, postupně se objevují mírné kosti v kosti. Ale femorální krk a hlava jsou stále neporušené.

2 stupně - bolesti se stávají intenzivnějšími. Nyní bolest nepřechází ani v klidu, je dána do slabin a stehna. Při prodloužené chůzi se objeví křehkost. Plně fungující na spoji již není možné. Pokud užíváte rentgen, uvidíte progresivní růst kostí. Začala deformace hlavy femuru. Může mít nerovný obrys, nebo se značně zvýší a posune se nahoru. Dokáže zjistit tvorbu cyst. Nastává zhrubnutí a rozšíření krku kyčelní kosti.

Třída 3 - je charakterizována trvalou silnou bolestí, neúnavnou i v noci. Pro chůzi je již potřeba podpora. Svaly hýždí, dolní nohy, stehna jsou atrofované a pohyb v kloubu je omezen.

V této fázi onemocnění nastává panvový sklon, což je důvod ke zkrácení nohy na bolavé straně, takže musíte chodit po prstech a naklonit trup na bolavou stranu. A to vede k extra stresu v bolavém kloubu. Pokud se podíváte na rentgenový paprsek, můžete najít hojný růst kostí. Navíc kloubní mezera zcela zmizí, kloub se může spojit do jedné kostní struktury, což znamená úplnou ztrátu nemovitosti. Krk stehenní kosti je maximálně rozšířený.

Diagnóza onemocnění

Pro diagnostiku onemocnění může pouze ošetřující lékař s pomocí klinických a radiologických dat. Pomocí výzkumu je možné určit stupeň vývoje choroby, její etiologii. Pomocí rentgenových paprsků je možné stanovit přesnou diagnózu, a proto předepisovat účinnou léčbu. Hlavní věc je, že to udělá pouze odborník.

Léčba koxartrózy kyčelního kloubu.

Při diagnostikování koaxartrózy kyčelního kloubu odborníky je předepsána léčba.

V prvním stupni onemocnění je preferována konzervativní léčba s použitím různých léků a léků (nesteroidní protizánětlivé léky, svalové relaxanci, chondroprotektory a jiné léky).

Nesteroidní protizánětlivé léky - dobré léky proti bolesti pro koaxartrózu, uvolňují otoky a záněty kloubu, a tím zmírňují bolest.

Svalové relaxanty uvolňují svalové křeče, stimulují krevní oběh a chondroprotektory pomáhají obnovit poškozenou tkáň chrupavky.

Tyto léky se užívají jak v tabletách, tak i injekcích, v závislosti na stupni bolesti a předpisu lékaře.

Při léčbě koaxartrózy kyčelního kloubu, stejně jako při léčbě lidových léků. Použití tradiční medicíny je možné v kombinaci s konzervativní léčbou, ale měli byste se poradit se svým lékařem. Takový tandem obvykle dává dobré výsledky.

Použití masti, tinktury, lotiony tradiční medicíny je v podstatě možné odstranit bolest, křeče, záněty, ale nemají terapeutický účinek.

Fyzioterapeutické metody (laserová terapie, léčebné lázně, akupunktura, bahenní terapie, masáže, gymnastika) mají značný význam při léčbě koaxartrózy.

Výběr cvičení se provádí s velkou péčí a pouze odborníkem, v žádném případě nepoškozuje bolavý kloub.

V prvním a druhém stupni vývoje onemocnění je použito artroskopické debridement - chirurgický zákrok, ve kterém jsou odstraněny malé, zničené částečky chrupavky. To snižuje bolest a snižuje tuhost v kloubu.

Periartikulární osteotomie je chirurgický zákrok, ve kterém je femur podáván na určitých místech a poté se znovu spojuje pod určitým úhlem, což umožňuje zpomalit vývoj koxartrózy.

Velmi obtížná operace je provedena s cílem nahradit kloub speciální endoprotézu, která je implantována do pánevní a stehenní kosti.

Taková protéza poskytuje člověku s plnou životní aktivitou, protože je kompletní kopií skutečného kloubu a má své vlastnosti.

Cvičení a gymnastika s koxartózou

Velkou výhodou použití terapeutické gymnastiky v léčbě koaxartrózy je možnost jejich plného a pravidelného výkonu doma.

Gymnastika Bubnovský s koxartózou

Osteoartritida je chronické onemocnění degenerativní-dystrofické povahy, které postihuje různé kloubní skupiny. Nejvíce postižené jsou ty klouby, které jsou v každodenním životě značně stresující. Nejdříve mluvíme o dolních končetinách, ale existují i ​​další případy, například artróza akromioklavikulárního kloubu (AKC). Jedná se o poněkud nepříjemnou patologii, která omezuje fyzickou aktivitu pacientů, a proto by měla být podrobněji zvážena.

Důvody

Mnoho lidí se domnívá, že artróza je spousta starších lidí. Fyziologické opotřebení tkáně chrupavky má určitou úlohu při tvorbě degenerativních procesů. Je však známo, že ACS je častěji postižena v produktivním věku, kdy takové změny ještě nejsou charakteristické. V takovém případě byste měli věnovat pozornost dalším faktorům:

  • Zvýšené zatížení ramen.
  • Poranění klavikuly (vyvrtnutí, modřiny, zlomeniny).
  • Zánět kloubu (artritida).

Vzhledem k tomu, že akromioklavikulární kloub nemá takovou pohyblivost jako ramenní kloub, zdá se, že zatížení na něm nebude zanedbatelné. Avšak prodloužené svalové napětí během ruční práce má dostatečný účinek pro rozvoj artrózy. Nemocní náchylní sportovci, vzpětiči, nosiči, kováři, zámečníci, horníci.

Výsledkem je poškození kloubní chrupavky, což vede ke ztenčení a ztrátě tlumicích vlastností. Stává se citlivější na stres a v metabolismu začnou procesy ničení kolagenu a proteoglykanů převažovat nad jejich syntézou. Následně se podsvětlí kostní tkáň, okolní vazy a svaly mění, synoviální membrána se zhoršuje, což činí pohyb v ramenním kloubu ještě obtížnějším.

Výskyt akromioklavikulární artrózy je spojen s nadměrným zatížením kloubů, traumatickými, zánětlivými a věkovými faktory.

Symptomy

U osteoartritidy AKC je klinický obraz podobný lézi ramenního kloubu, který je způsoben anatomickou blízkostí těchto kloubů. Klíčník se připojí k akromiálnímu procesu lopatky, který se nachází přímo nad jeho dutinou. Existují však některé znaky onemocnění, které jsou určeny funkční rolí tohoto kloubu.

Pokud je patologie v počáteční fázi vývoje, pak se pacienti obecně necítí žádné změny. Jediná věc, která je může obtěžovat, je mírná bolestivost při stisknutí klíční kosti. Ale s vývojem artrózy se objevují nové příznaky:

  • Bolest v ramenním kloubu.
  • Klepnutí a křupání.
  • Zvýšená únava.
  • Tuhost pohybu.
  • Omezení funkce ramen.

Samozřejmě, hlavní stížností je bolest. Má mechanický a výchozí charakter, který vzniká na začátku fyzické aktivity a po ní. Ale v průběhu času, nepohodlí nezmizí ani v klidu, stává se téměř konstantní. Se současným rozvojem artrózy ramenního kloubu existuje významné omezení únosu a zvedání ramene, což znemožňuje zapojit se do určitých druhů práce a sportu.

Pokud je v rameni bolest, měla by být zvážena možnost osteoartrózy ACS. Nemoc má postupný vývoj, ale ve vážných případech je spojen s významnými fyzickými omezeními.

Diagnostika

Diagnóza akromioklavikulární artrózy může být založena pouze na výsledcích dalšího výzkumu. Klinické vyšetření pomáhá navrhnout onemocnění a potvrdit je pomocí zobrazovacích metod. Jedná se o následující postupy:

  • RTG kloubu.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí.
  • Počítačová tomografie.

Toto vyšetření umožňuje zhodnotit závažnost artrózy strukturními znaky: zúžení prostoru kloubů a osteofytů. Kromě toho určit přítomnost takových změn v sousedních kloubech.

Léčba

Je nutné léčit degenerativní onemocnění ACU pomocí multidirekčních účinků na kloubní přístroj. Je však třeba si uvědomit, že jejich účinek závisí na stupni patologických změn. A jestliže je v počátečních stádiích dostatečně konzervativní terapie, pak se dále zvažuje otázka chirurgického zákroku.

Lékařská terapie

Nemoci muskuloskeletálního systému, zejména osteoartrózy, jsou náznaky pro jmenování určitých léků. Používají nejen symptomatické léky, ale také ty, které mají strukturně modifikující účinek na tkáň chrupavky. A pokud můžete očekávat rychlý efekt od prvních, ty vyžadují poměrně dlouhý příjem. U akromioklavikulární artrózy se doporučují následující léky:

  • Nesteroidní protizánětlivé látky (Ksefokam, Dikloberl, Artrozan, Nimesil).
  • Chondroprotektory (Mukosat, Hondroksid, Don).
  • Cévní (solkoseryl).
  • Vitamíny a stopové prvky.

Léčba syndromu výrazné bolesti se provádí intraartikulárním podáváním hormonálních léků: Diprospan, Kenalog, Hydrocortisone. Kromě toho aplikujte masti pomocí krému nebo gelu (Dolobene, Diklak, Objective T).

Předepisování léků je v kompetenci lékaře. Pouze odborník ví, jaká dávka a způsob podání budou optimální pro pacienta.

Fyzioterapie

Nefarmakologická léčba artrózy zahrnuje fyzikální metody expozice. Pomáhají zbavit se zánětu, snižují bolest a zlepšují biochemické procesy v chrupavce. Fyzioterapie tedy není zaměřena pouze na odstranění exacerbací, ale také na stimulaci regenerace poškozených tkání. Následující postupy jsou zcela účinné:

  • Sinusové proudy.
  • Elektroforéza.
  • UV záření.
  • Laserová léčba.
  • Magnetoterapie.
  • Reflexologie.

Vedle lokálního účinku mají fyzikální metody obecný pozitivní účinek na tělo zlepšením krevního oběhu a modulací imunitní odpovědi.

Terapeutická gymnastika

Účinná léčba onemocnění pohybového aparátu, včetně artrózy ACU, není možná bez speciální gymnastiky. Správná cvičení pomáhá rozšiřovat rozsah pohybu, posilovat svaly a také do určité míry stimulovat syntézu komponent chrupavkové tkáně bez toho, aby vyvolala její zničení. To však lze dosáhnout až po odstranění akutních jevů: bolesti a zánětu. A předtím, než byste měli v každém případě omezit zatížení na kloub, například pomocí obvazového obvazu.

Cvičení začínají lehkými pohyby pro ramenní pletence, mezi něž patří:

  • Kyvná kyvná kyveta.
  • Zvedání a otáčení ramen.
  • Přivedení postižené končetiny na opačné rameno, pomáhá se zdravou rukou.
  • Vložte ruce za záda zhora, sáhněte dolů k lopatkovým ramenům a zespodu, zajistěte zámek.
  • Nakloňte se dopředu opěradlem.
  • Uchopte konce ručníků, zdvihněte ruce a přesuňte je zpět.

Gymnastika by neměla přinést bolesti, provádí se hladce, bez náhlych pohybů. Třídy jsou drženy pod dohledem lékaře.

Masáž

V komplexu konzervativní léčby artrózy je také přítomna masáž v oblasti ramen. Stejně jako aktivní gymnastika je indikován až po eliminaci akutní bolesti v akromioklavikulárním kloubu. Používají se standardní masážní techniky, které zahrnují prvky tahání, tření, hnětení, tlak atd. Účinek je dosažen zlepšením průtoku krve v měkkých tkáních a normalizací svalového tonusu, což pomáhá obnovit ztracený rozsah pohybu.

Provoz

Neúčinnost konzervativní terapie vyvolává otázku proveditelnosti chirurgické korekce artrózy před pacientem a lékařem. V případě značné destrukce akromiálního konce klíčí, je odstraněn (resekční artroplastika). A zdánlivý prostor se postupně naplní pojivovou tkání a vznikne tzv. Falešný kloub. Poskytuje mobilitu mezi klíční kostí a lopatkou. Období rehabilitace je asi 2 měsíce.

Osteoartritida akromioklavikulárního kloubu není tak vzácná onemocnění, jaká se může na první pohled zdát. Jeho vývoj a léčba zapadá do obecné schématu degenerativní-dystrofické patologie ramenní oblasti.

Hlavní příčiny a příznaky nocoartrózy a léčby onemocnění

Uncoartróza je chronický a degenerativní typ artrózy páteře, který vede k destrukci chrupavé tkáně mezi těly obratlů.

Když k tomu dojde, naruší se normální pohyb cervikální oblasti a objeví se různé neurologické příznaky kvůli velké přítomnosti krevních cév a nervových svazků v cervikální oblasti.

Příčiny bolesti

Existuje určitá sada nemocí a stavů, jejichž přítomnost zvyšuje riziko cervikální artrózy. Může to být vrozené onemocnění, stejně jako v průběhu života.

Konkrétně to může být vrozená anomálie vývoje cervikálních obratlovců, zejména první a druhá, nazývaná okcipitalizace.

Získané nemoci, jako jsou poranění krční páteře, ploché nohy, dislokace kyčelního kloubu, polio a další, mohou mít vliv na artrózu krční páteře.

Je také nutné vzít v úvahu přítomnost nadváhy, sedavého životního stylu a fyzické nečinnosti, které nepříznivě ovlivňují zdraví páteře.

Procesy, které se vyskytují v páteři s nepodloženou kůrou

Pokud je pacientovi diagnostikována artróza krční páteře, léčba by měla být zahájena okamžitě, protože postup destrukce tkáňových chrupavek probíhá rychle.

Zničení elastické distanční vložky mezi obratlovcemi činí obtížné absorbovat pohyby a vede ke stržení průchodných cév, nervů a svalů.

Jak postupuje onemocnění, dochází ke ztenčení chrupavky a ztrátě tekutin. To vede k nedostatečné elasticitě potřebné pro motorickou činnost.

Současně se začíná vytvářet speciální kostní výrůstky na krčních obratlích - osteofytech, které mají zvláštnost ke splynutí.

Kalcifikace cervikálních vazů vede ke ztrátě jejich síly a elasticity.

Bolest krku vzniká v důsledku stlačování vad a svalů, které omezují vertebrální kotouče.

Symptomy nepotartózy

Prvním a nejvýznamnějším příznakem je bolestivost v krku, která je lokální. Můžete přesně určit, který z obratlovců má problém.

Vypuklý intervertebrální disk se tlačí na pojivové tkáně bohaté na nervová vlákna. Reflexní napětí svalů v oblasti výčnělku disku vede k jejich dlouhému spasmu, což je důvodem k omezení pohybu krku.

Pokud je artróza cervikálního typu ještě v počáteční fázi, objevují se bolestivé pocity v období. Jsou vyvolány ostře pohybem hlavy nebo zvedáním.

Je snadnější léčit počáteční onemocnění v jednom nebo dvou týdnech, pokud navštívíte lékaře včas, který předepíše příslušnou léčbu.

Dalším důležitým příznakem odkrytí kůže je silné kliknutí při pohybu krku, otáčení nebo naklánění hlavy. Charakteristická klepnutí v oblasti kloubu může nastat při vystavení oblasti chiropraktikem.

Se silným výčnělkem meziobratlových disků jsou nedokonalé nervové zakončení a nádoby v blízkosti. V důsledku toho mohou být zaznamenány příznaky spojené s neurologií, například:

  • bolest v hrudi;
  • skok v krevním tlaku;
  • ztmavnutí očí;
  • bolesti hlavy;
  • závratě a ztrátě rovnováhy.

Diagnostika

Pro diagnózu odhalení je pacient podrobně požádán o povahu a četnost bolesti, která se vyskytuje, jsou vyšetřována a odhalují bolest v určitých bodech.

Nepostradatelnými diagnostickými nástroji jsou takové metody, jako jsou:

  • radiografie;
  • zobrazování magnetickou rezonancí.

Jedná se o klíčové diagnostické metody, jejichž výsledky ukazují na poškození vazů a svalů v problematických krčních obratlinách.

Léčba nepotartózy

Artroza krční páteře umožňuje léčbu doma na ambulantním základě. Hlavní úkoly, kterými se léčba onemocnění sama stanovuje, jsou odstranění bolestivého syndromu a zajištění zbytku svalů v krční oblasti.

K fixaci krku a omezování jejích pohybů se používá takzvaný příkopový obojek, který rovnoměrně rozděluje zátěž na svaly a obratle.

Při regresi akutní fáze onemocnění můžete postupně obnovit pohybovou aktivitu a přiřadit masáž a cvičení.

Symptomy pro zmírnění příznaků

Aby se zmírnila bolest a svalové křeče, lékař předepisuje následující léky:

  • diklofenak;
  • naproxen;
  • nimesulid;
  • svalové relaxanty (sirdalud).

Nesteroidní, protizánětlivá léčba těmito léky snižuje bolest a zánět.

Cévní léčba

Léky stimulující mikrocirkulaci jsou předepsány pro zlepšení výživy chrupavky a vazy v poškozené oblasti. Jedná se o drogy jako:

Příprava chondroprotektorů

Vzhledem k tomu, že v průběhu onemocnění dochází k destrukci tkáně chrupavky, jsou potřebné léky, které poskytnou stavební materiál pro chondrocyty.

Proto léčba osteoartrózy zahrnuje použití chondroprotektů, které pomáhají zastavit destruktivní procesy a zlepšit fungování kloubů.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické metody pozitivně přispívají k léčbě nekoartrózy. Nejvíce oprávněné použití:

  • fonoforéza;
  • elektroforéza;
  • terapie amplipulózou;
  • magnetoterapie.

Po ústupu akutní fáze onemocnění, při absenci bolesti, předepsané gymnastiky a akupunktury.