Hlavní

Artritida

Osteoartróza: co je to a jak léčit postižené klouby?

Osteoartritida je dystrofická změna v kloubní chrupavce bez zánětlivé povahy. Tento proces se ve většině případů vyskytuje v důsledku přirozeného stárnutí těla.

Podle statistik je artróza považována za poměrně běžné onemocnění, protože podle různých odhadů trpí 10 až 15% lidí v různých zemích.

Toto onemocnění je charakteristické pro věkovou skupinu 45 let a více. Ačkoli existují výjimky, když je artroza pozorována v méně věkové skupině lidí, v důsledku traumat trpěla, vážné nemoci, zlomeniny, zvláštní ve větší míře pro sportovce.

Artróza kloubních, kyčelních a falangeálních kloubů je nejčastější. V tomto případě se tradičně rozlišují dva typy artrózy: primární - vznikající na obecném pozadí věkových změn v těle a sekundárních - vzniklých v důsledku zranění, nadměrné fyzické námahy, infekčních nebo jiných nemocí, jako je cukrovka.

Pacienti mají zpravidla bolesti v artritické bolesti ve stavu námahy, ale jakmile sedí nebo ležou v pohodlné pozici pro postižené končetiny, bolestivé příznaky ustoupí. Jak postupuje onemocnění, zvyšuje se charakteristická křečovitost kloubů, snižuje se amplituda obvyklých pohybů kloubů a pozoruje se deformace součástí kloubu.

Osteoartróza - co to je?

Proč se vyskytuje artróza a co to je? Nemoc se vyvine z důvodu metabolických poruch v kloubu, což vede k tomu, že chrupavka začíná ztrácet pružnost. To může být usnadněno úplnou nebo částečnou ztrátou proteoglykanů ze složení chrupavky, což se zpravidla děje z důvodu spíše hlubokých trhlin v samotné chrupavce.

Ztráta proteoglykanů se může objevit z jiného důvodu: v důsledku selhání jejich produkce buňkami kloubu.

  1. Primární artróza - začíná bez patrné příčiny a ovlivňuje nezměněnou kloubovou chrupavku současně v mnoha kloubech; častější u lidí starších 40 let. Primární artróza je také důsledkem porušení poměrů procesů syntézy a degenerace v chrupavkové tkáni a je doprovázena poruchou funkcí chondrocytů. V chrupavce s artritickými změnami převažují destrukční procesy.
  2. Hlavními příčinami sekundární artrózy jsou významné změny metabolických procesů: zásobení krví, metabolismus soli a lymfatický tok, hormonální poruchy absorpce látek nezbytných pro kloub. Hormonální změny vedoucí k artróze se často vyskytují u žen staršího a pokročilého věku, kdy dochází k pravidelným změnám hladin hormonů.

Riziková skupina zahrnuje osoby:

  • nadváha;
  • s dědičnými poruchami;
  • stáří;
  • se specifickými profese;
  • s metabolickými poruchami v těle;
  • s nedostatky mikroživin;
  • utrpěl poranění páteře;
  • zapojených do některých sportů.

Zákeřnost artrózy spočívá ve skutečnosti, že patologické změny tkáně chrupavky postiženého kloubu po dlouhou dobu nevykazují žádné příznaky - bolest a obtíže pohybu se stávají znatelnými až v okamžiku, kdy zničení dosáhne periostu, který se nachází pod chrupavkou.

Artróza 1, 2 a 3 stupně

Existují tři stupně artrózy kloubů:

  1. Stupeň 1 se vyskytuje téměř bez viditelných příznaků. Jen zřídka jsou bolestivé při pohybu nebo jiné formy fyzické aktivity. Již v prvním stadiu artrózy dochází k patologickým změnám v synoviální tekutině kloubu, zatímco svalový systém oslabuje, ale neprochází změnami.
  2. 2 stupně artrózy jsou označeny počátkem destrukce kloubu, objeví se první osteofyty. Bolest se stává tolerovatelným, ale výrazným. Křehnutí postižených kloubů je jasně slyšitelné. Existuje porušení funkce svalů v důsledku porušení reflexní neurotrofické regulace.
  3. Artróza 3. stupně - kloubní chrupavka je ztenčená, existují rozsáhlé centra ničení. Existuje významná deformace kloubní oblasti se změnou osy končetiny. Kvůli narušení normálního vztahu mezi anatomickými strukturami kloubu a rozsáhlými patologickými změnami v pojivové tkáni se vazky stávají neudržitelnými a zkracují, což vede k rozvoji patologické mobility kloubu v kombinaci s omezením přirozeného rozsahu pohybu. Tam jsou kontrakce a subluxace. Periartikulární svaly jsou natažené nebo zkrácené, schopnost snížit oslabení. Výživa kloubu a okolní tkáně je narušena.

Průběh onemocnění je charakterizován akutními stavy exacerbace a remisí. To dělá to těžké self-diagnostikovat artrózu, spoléhat jen na jejich vlastní pocity. Proto je nutné vyhledat lékařskou diagnózu.

Známky

Osteoartróza má na základě své klasifikace určité první známky, ale existuje také všeobecný seznam:

  1. Syndrom bolesti, který se zvyšuje v mokrém počasí a při mrazu;
  2. Zvýšení kloubů v důsledku deformací a osteofytů;
  3. Teplota pokožky kolem nemocného kloubu se zvyšuje. Může dojít k obecnému zvýšení teploty.
  4. Kloub začne bobtnat, dochází k otokům a těsnění;
  5. Když se slyší napětí a práce na kloubu a ucítí se třením nebo šklepem z tření kostních útvarů.

V pozdějších stadiích může dojít k bolesti v klidném stavu kvůli stagnující krvi a zvýšenému nitrožilnímu tlaku.

Symptomy artrózy

Osteoartróza patří do kategorie chronických onemocnění. Někdy může nemoc uniknout již léta, jen příležitostně připomínající bolest s zatížením na kloubu nebo neohrabaný pohyb.

Ale také se stane, že se tato nemoc rychle rozvíjí až v několika málo měsících. V každém případě je důležité si uvědomit, že pokud není léčena artróza, její příznaky se časem zvýší, zhorší kvalitu života av těžkých případech vedou k invaliditě a imobilizaci.

Takže při artroze jsou hlavní příznaky následující:

  1. Bolestivost v kloubu. Zvláště je zřejmé, když jsou na břiše spousty zatížení při chůzi po schodech.
  2. Rozdrtit a křupat ve spáru. Modřina se projevuje během hypotermie. Zkrácání není nejprve silné, ale pokud je ponecháno nezpracované, ostatní ji slyší v průběhu času.
  3. Vzhled otoku. Tento příznak je charakteristický pro další onemocnění kloubů - artritidu. Ale s artrózou dochází k otokům pouze během exacerbací a není doprovázena akutní bolestí, ale bolestivostí. Je to velmi patrné a způsobuje značné nepohodlí.

Někdy se může bolest večer zvýšit. Někdy je bolest v kloubu velmi aktivní, její projev závisí na zatížení. V mládí se artróza může vyvinout z velkého fyzického námahu nebo po úrazu.

Diagnóza artrózy

Diagnóza je založena především na stanovení takového faktoru předispozice, jako je například výskyt bolesti a nepohodlí při pohybu kloubů. V případě výskytu výše popsaných příznaků onemocnění lze provádět rentgenové, radionuklidové a morfologické studie.

Všechny studie jsou prováděny pouze v klinických podmínkách a závěry by měly být prováděny pouze kvalifikovanými odborníky. Na našich stránkách můžete vždy klást otázky, které vás zajímají o příznaky, léčbu a prevenci artrózy v následujících poznámkách.

Prevence

Preventivní opatření pro prevenci artrózy jsou k dispozici všem. Zahrnují mírné cvičení (nesmí způsobovat bolest v kloubech), vyváženou stravu a každodenní spotřebu všech důležitých stopových prvků a vitaminů.

Často nadváha zabraňuje zbavování se artrózy, takže byste měli být velmi opatrní ohledně vaší stravy a v případě potřeby dodržovat dietu.

Je také nutné si uvědomit, že artróza patří do kategorie chronických onemocnění. Jinými slovy, hlavním kritériem pro účinnost léčby je dosažení dlouhodobé remise a zlepšení stavu pacienta.

Léčba artrózy

Při diagnostikované léčbě artrózy je v současné době vážný a naléhavý problém. I když se počet léků užívaných k artróze neustále zvyšuje, mají pouze symptomatický účinek. A zatímco se žádné z těchto léků nestalo panaceou pro léčbu kloubů.

Plán a metody léčby závisejí na stadiu a symptomech artrózy, často zpočátku zmírňují bolesti, stejně jako ve druhém a třetím stádiu nemoci mohou být velmi bolestivé. Protinádorová léčba je možná také při souběžném zánětu kloubů.

Hlavní schéma léčení artrózy zahrnuje užívání:

  1. NSAIDs: Ibuprofen, Nimesulid, Diclofenac, aby se snížila bolest a eliminoval se zánětlivý proces.
  2. Léky ze skupiny chondroprotektů, které obsahují takové aktivní složky jako glukóza a chondroitin.
  3. V případě závažného onemocnění může být zapotřebí intraartikulární podání kortikosteroidů: Hydrokortizon, Diprospan. Tyto léky rychle eliminují zánětlivý proces a normalizují pohyblivost postiženého kloubu.
  4. Po eliminaci zánětlivého procesu může být vyžadováno intraartikulární podání kyseliny hyaluronové, která působí jako maziva a zabraňuje procesu tření spojů, odstraňuje bolest, zlepšuje pohyblivost a stimuluje produkci svého hyaluronátu.

Je možné pouze vrátit kloub postižený artrózou pouze operací k náhradě kloubu, zatím není možné provést bez operace.

Operační intervence

V pokročilých stádiích osteoartrózy kolenních kloubů léčivo již nemůže být účinné a pak by mělo být rozhodnuto o provozních metodách obnovy.

Existuje několik typů operací:

  1. Artroplastika. Výměna umělé výplně artikulární chrupavky. Po operaci je bolest významně snížena a mobilita se zvyšuje.
  2. Artroskopie Nevyžaduje dlouhé období zotavení, vhodné pro pacienty všech věkových kategorií. Je nutné zabránit zničení kloubu. Během operace dochází k odstranění zanícených oblastí, což se děje s tenkou sondou a pomocnými nástroji.
  3. Protetika Nahrazuje všechny součásti kloubu umělými analogy. Mimochodem, moderní protézy jsou vyrobeny ze speciálního kovu, který není tělem odmítnut. Takové transplantace mají v průměru asi deset let. Po takovém zásahu mohou pacienti vést plný život.

Doma, jak to lékař předepisuje, může pacient použít rozptýlení ve formě mastí, tření, gelů, bylinných infuzí. Dobré výsledky dosahují fyzioterapie, akupunktura, hirudoterapie (terapie pijákem), stejně jako lázeňská léčba ve fázi remise (útlum nemoci) s použitím přírodního bahna a minerálních lázní.

Cvičení pro léčbu artrózy

Předpokladem pro léčbu artrózy je použití různých druhů cvičení, aby se zabránilo svalové atrofii a oslabení vazů.

Cvičení pro léčbu artrózy jsou individuálně pro každého pacienta ošetřujícím lékařem a fyzioterapeutem. Cvičení jsou zahájena až po odstranění exacerbace, nejdéle však po 5-6 dnech po odstranění bolestivého syndromu.

Úkolem cvičení pro léčbu artrózy je obnovení pohyblivosti kloubů, aerobní trénink, zvýšení síly a flexibility svalů a kloubů.

Jak léčit osteoartrózu lidové prostředky?

V případě artrózy se nelze vyhnout lékařské léčbě, ale obvykle lékař předepisuje komplexní léčbu a doporučuje užívání lidových léků. Ale musíte vědět, že léčba osteoartrózy, včetně alternativní medicíny, je založena na zdravém životním stylu a správné výživě, všechny tyto lidové recepty jsou přidány.

  1. Birchové listy, listy z kopřivy a měsíční květenství se berou ve stejných částech. Nakonec potřebujete dvě polévková lžíce. Zorganizujeme výsledný drcený sběr v termosku, nalijeme litr vroucí vody a necháme přes noc. Počínaje následujícího rána je třeba vzít půl šálku vývaru čtyřikrát až pětkrát denně. Průběh užívání tohoto receptu je dva až tři měsíce.
  2. Vaječný roztok se připravuje z čerstvého žloutku, který je smíchán s terpentinem a jablečným jablečným octem v poměru 1: 1: 1. Tekutina musí být důkladně promíchána a třením postižený kloub s ním přes noc. Poté musíte vše zabalit vlněným šátkem. Doporučuje se provádět tření po dobu jednoho měsíce 2-3krát týdně.
  3. Celer 1-2 lžičky čerstvého celerového džusu vypijte až 3krát denně. Můžete použít odvar. Brew 1 polévková lžíce. lžíce čerstvých kořenů 2 šálky vroucí vody a nechte stát pod víkem po dobu 4 hodin. Pijte 2 lžíce. lžíce až 4 krát denně 30 minut před jídlem.
  4. Budete potřebovat kus měkké tkaniny z vlny, bez syntetických nečistot a zelí. Nejprve musíte brousit hlavu, pak ji dobře rozmíchat maltou nebo rukama, je žádoucí používat neoxidované nádobí. Poté můžete šťávu vytlačit do odšťavovače. Teď vezmeme připravenou tkaninu a namočíme ji v kapustné šťávě, my jsme ji uvalili na bolavý kloub. Také bych rád poznamenal, že vymačkaná šťáva může být uložena nejdéle tři dny od okamžiku odstřeďování.
  5. Použití vařených ovesných vloček také dává dobré výsledky. Vezměte tři nebo čtyři lžíce ovesné vločky, zakryjte vroucí vodou a vařte na nízké teplotě po dobu pěti až sedmi minut. Množství použité vody by mělo poskytnout hustou kaši, která by měla být ochlazena a použita jako kompresní směs pro noc. Používejte pouze čerstvě vařené vločky. Včerejší kaše pro kompresi není vhodná.
  6. Lékárna získá kořen devyasila. Je zpravidla baleno v baleních po 50 g. Pro přípravu tinktury potřebujete polovinu balení kořenů rostliny a 150 ml kvalitní vodky. Složky se smíchají, umístí se do tmavé láhve a podávají se po dobu 12 dní. Tření se provádí před spaním a, pokud je to možné, ráno.

Léčba artrózy s lidovými léky jako celek není schopna zcela nahradit standardní typy léčby (léky, fyzioterapie, masáž, cvičební terapie), ale může významně zmírnit symptomy onemocnění, zvýšit účinek jiných terapií a urychlit zotavení.

Jak léčit osteoartrózu - drogy a lidové léky, operace k náhradě kloubu

Patologie chrupavky kloubů je považována za běžné onemocnění, protože podle statistik trpí až 15% světových obyvatel. Léčba artrózy kloubu v počátečních fázích se úspěšně provádí, a to jak s léky, tak s lidovými léky. S progresí onemocnění se vedle léků aplikují chirurgické terapie. Mezi nejčastější onemocnění jsou považována za koleno, kyčel, falanga chrupavky, rozvíjí na pozadí přirozeného stárnutí nebo v důsledku zranění, chronické nebo infekčních nemocí.

Co je artróza?

Když nastane silná bolest v kloubu, na jakoukoli osobu bez rozdílu, co se nazývá onemocnění. Abyste však mohli zahájit léčbu včas, musíte vědět, co je artróza - destruktivní onemocnění kloubní chrupavky vzniklé v důsledku její porážky. Často onemocnění začíná obtěžovat lidi po 45 letech, ale existují výjimky. Zničení chrupavky je důsledkem těžkých poranění, zlomenin nebo nadměrné fyzické námahy. Onemocnění se projevuje opakovanými exacerbacemi, které často postihují prsty, ruce, kotníky, kyčelní klouby a kolena.

Mohu léčit artritidu

Kloubní onemocnění se postupně rozvíjí. Zpočátku se vyskytují téměř žádné příznaky, takže je obtížné určit. Za prvé, člověk cítí krátkou bolest kloubů, slabou tuhost. Může trvat několik let před diagnózou. Když je člověk takovým problémem předán, má samozřejmě otázku: může se vyléčit artróza? Lékařské názory na tento soubor, ale každý případ musí být zvažován individuálně. Tak, jak se zbavit artrózy? Primární terapie je zaměřena na obnovu zničené struktury kloubů.

Metody léčby

Výběr léčby závisí na závažnosti procesu. Vzhledem k tomu, že degenerativní změny kloubu v této nemoci jsou nezvratné, hlavním úkolem lékaře je předcházet komplikacím, zachovat funkci chrupavky. Existuje několik metod a jsou aplikovány v komplexu. Jejich směry zahrnují zlepšení výživy chrupavky, rozšíření rozsahu pohybů, eliminaci komorbidity, potlačení zánětlivých procesů (akumulace tekutin, edém tkáně). Postupujte takto:

  • léková terapie;
  • masáže;
  • fyzioterapie;
  • domácí ošetření tradičními metodami;
  • terapeutické cvičení;
  • chirurgická intervence.

Léčba osteoartrózy bez operace

Existuje 4 stupně vývoje této patologie. V počátečních fázích (fáze 1,2,3) se uplatňuje konzervativní léčba. Během období, kdy destrukce chrupavky, kloubů a okolních tkání vede k rozsáhlé nekróze, je pacient zachránen chirurgicky (stupeň 4). První a fáze onemocnění jsou léčeny jemnými metodami zaměřenými na posílení celkové imunity těla. Ve třetím stupni onemocnění se uplatňuje závažnější léčba:

  • léky proti bolesti (pilulky, injekce);
  • nesteroidní protizánětlivé léky;
  • chondroprotektory, které zmírňují otoky, otoky;
  • činidla stimulující mikrocirkulaci;
  • terapeutické cvičení;
  • speciální strava;
  • fyzioterapie (laser, kryoterapie, magnetické vlny atd.).

Provoz

Pokud byla farmakoterapie bezmocná, pak je předepsán chirurgický zákrok. Aplikujte tři operace pro artrózu: artroskopii, artroplastiku, protetiku. V prvním případě je do zasaženého kloubu vložena jehla, pomocí níž jsou odstraněny bolestivé oblasti a následně leštěny. Protéza - je složitá operace, ve kterém nejen odstranit postiženou oblast, ale je postavena tak, aby nahradit novou umělou protézu, která neodmítne tělo a nezpůsobuje nosit nepohodlí.

Jak léčit artrózu

Léky jsou dostupné ve formě čípků, gelů, roztoků pro injekce, tablet, mastí, kapslí, tablet. Vedle konzervativní léčby na klinice a doma jsou pacienti vystaveni odpočinku v sanatoriu, což poskytuje příznivý účinek na celé tělo. Hlavní léky na artrózu, kdy je onemocnění v akutní fázi, jsou určeny k úlevě od bolesti. Z ostatních léčivých přípravků;

  • Vitamíny B (cyanokobalamin, thiamin);
  • desenzitizující činidla (Pipolfen, Suprastin);
  • hormony nadledvin (prednizolon, hydrokortison).

Pilulky

NSAID (Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulid) pomáhají odstranit bolest. Nicméně jejich prodloužené užívání vymaže obraz onemocnění a pacient je přesvědčen, že patologie zmizela, ale onemocnění pokračuje v pokroku, protože protizánětlivé léky odstraňují pouze bolest. Uvolněte záněty, otoky a bolesti kortikosteroidů (Hydrocortisone, Loracort), ale tyto pilulky s artrózou vedou k závislosti a mnoha vedlejším účinkům.

Co je artróza a jak ji léčit?

Osteoartritida je chronické onemocnění kloubů bez zánětlivé etiologie, což vede k deformacím v postižených oblastech osteoartikulárního aparátu. Co je artróza a jak ji zacházet, je otázka, která se stává stále důležitější, protože postihuje přibližně 7% dospělé populace rozvinutých zemí. V závislosti na věkové složce se však mění počet: mezi mladšími než 45 let je diagnostikována artróza pouze ve 2% případů, od 45 do 64 let - 30%, po 65 letech se čísla zvyšují na 65-85%.

Hlavní příčiny a rizikové faktory

Osteoartróza je onemocnění, které začíná destrukcí chrupavé vrstvy, poté degeneračně destruktivní procesy se šíří do kloubní kapsle, synovia, vazů, kostního tkáně kloubu a sousedních svalů. Nemoc se vyvíjí v průběhu několika let. Zpočátku jsou příznaky osteoartrózy mírné, ale postupně se zvyšují patologické příznaky. Artroza velkých kloubů nohou - kotníku, kolena, kyčle má nejvíce negativní vliv na životní úroveň a stupeň pracovní kapacity.

Patologie vzniká v důsledku ztráty elasticity tkání chrupavky. To vede k většímu opotřebení chrupavky a vzniku trhlin na povrchu. Starší lidé jsou často diagnostikováni s artrózou související s věkem, ke které dochází v důsledku přírodních změn v kloubní tkáni. Tato forma patologie se nazývá idiopatická nebo primární artróza. Sekundární artroza se vyvine u dospělých a dětí jako komplikace jiných patologických procesů. Mezi hlavní příčiny artrózy kloubů v mladém věku patří:

  • Mechanická poranění osteo-vazivového aparátu (modřiny, zlomeniny kostí, dislokace, poranění menisku kolenního kloubu, vyvrtání a ruptury vazu);
  • Dysplázie je vrozený nedostatek kloubů, nejčastěji kyčel, v důsledku čehož vzniká špatná orientace v kloubní dutině, která ohrožuje dislokaci;
  • Metabolické poruchy způsobující patologické změny struktury chrupavkových a kostních tkání, což vede k jejich deformaci;
  • Autoimunitní onemocnění, způsobená chybami imunity, nejsou známy na konci důvodů, proč reagují na buňky svého vlastního organismu, pokud jde o cizí prvky;
  • Nešpecifické zánětlivé procesy kloubní oblasti (akutní hnisavá artritida);
  • Specifické patologické stavy (kostní tuberkulóza, klíšťová encefalitida, kapavka, syfilis);
  • Endokrinní patologie (diabetes mellitus, patologické štítné žlázy);
  • Degenerativní dystrofické onemocnění osteoartikulárního aparátu (onemocnění Perthes);
  • Onemocnění vedoucí ke zvýšené pohyblivosti kloubů a slabost vazů;
  • Hemofilie: Artróza se vyskytuje v důsledku časté hemartrózy - krvácení v oblasti kloubů.

Kromě uvedených příčin artroze se pravděpodobnost vzniku patologie zvyšuje v důsledku:

  • Nadváha. Významný přebytek tělesné hmotnosti vede k předčasnému opotřebení kloubů;
  • Nadměrné zatížení jednoho nebo více spojů. Důvodem může být systematické provádění tvrdé fyzické práce, nesprávně organizované sportovní tréninky. Někdy dochází k přerozdělení zatížení v důsledku vážných zranění. Osoba je nucena chránit zraněnou nohu po dlouhou dobu, přetížit zdravou nohu a tím vytvářet podmínky pro vznik artrózy v ní;
  • Dědičná predispozice. Pokud blízcí příbuzní trpí artritidou, zvyšuje se riziko výskytu onemocnění pacienta;
  • Hormonální nerovnováha;
  • Dlouhodobé vystavení toxickým látkám způsobené plnění profesních povinností, špatných návyků nebo nekontrolovaného příjmu léčiv;
  • Nedostatek mikroživin a vitamínů v důsledku podvýživy;
  • Chirurgie na kloubech s vysokým stupněm traumatu, vyžadující odstranění významného množství kloubní tkáně. Klouby se stávají nesourodé, to znamená, že klouby jsou spojeny a kloubová dutina je zlomená. Výsledkem je nárůst zatížení spojů a rychlejší opotřebení povrchů.

Rizikové by měli být opatrní ke stavu jejich kloubů. Pokud se příznaky objeví, což naznačuje začátek patologického procesu, je nutné se poradit s artrologem.

Jak vzniká artróza

Kód ICD 10 (desátá varianta Mezinárodní klasifikace nemocí) se pohybuje od M15 do M19 v závislosti na formě:

  • Polyartróza (artróza více než jednoho kloubu nebo artróza všech kloubů současně) je kód M15;
  • ICD kód pro artrózu kyčelního kloubu (koxartrózu) je M16;
  • Osteoartritida kolena (gonartróza) - M17;
  • Artróza prvního karpálního a metakarpálního kloubu ruky - M18;
  • Další artróza - M19.

Bez ohledu na typ a příčiny onemocnění je mechanismus jeho vývoje stejný. Během patologického procesu je chrupavková část kloubu postupně zničena kvůli narušení normální výživy. Zdravá chrupavka je elastický hladký plášť, který pokrývá kostní část kloubní hlavy a je také lemován zevnitř dutiny kloubu. Tato vrstva, lehce namazaná s kloubní tekutinou, zajišťuje snadné, bezbolestné a hladké posunutí kostí v artikulačním kloubu a tlumení pod zatížením.

Patogeneze artrózy: chrupavka ztrácí svou přirozenou hladkost a stává se hrubým. To komplikuje pohyb končetin, protože povrchy kloubní hlavy a jejích prohlubní se začnou vzájemně přiléhat a jejich vzájemné tření se zvyšuje. Chrupavková vrstva je zničena, kusy jsou odštěpovány. Vstupují do periartikulární tekutiny a narušují integritu synoviální membrány a na povrchu chrupavky se objevují štěpky a trhliny. Eroze začíná, objevují se cysty, kolem kterých se rozvíjí osifikace. Kvůli konstantnímu tření dochází k zesílení kloubní kapsy a synoviální membrány kloubu, čímž se vytváří vláknitá vlákna. Postupně se ztenčuje chrupavka, sousední povrch kloubu se deformuje, na něm se objevují výčnělky. Zvyšuje zatížení svalového a vazivového aparátu, zvyšuje riziko traumatu - roztržení a roztržení svalů a vazů.

Počáteční příznaky osteoartrózy jsou bolest a křeče v kloubu, které se objevují během pohybu a námahy. Pokud se člověk přestane pohybovat, bolesti ustoupí. Tímto je artróza odlišná od artritidy, při níž je bolestivý syndrom méně ovlivněn pohybem, ale v imobilizovaném stavu se zvyšuje. Mezi příznaky artrózy kloubů patří také tzv. Počáteční bolest - objevuje se to, když se po prodlouženém stavu klidu obnoví pohyb kloubu. Je to způsobeno detritem - filmem, který se skládá ze složek zničené chrupavky a je uložen na povrchu kloubu. Při pokračujícím pohybu dochází k úniku detritusu z kloubu do kloubního sáčku, čímž bolest přeruší. Zacvaknutí části chrupavky, která se odtrhla od povrchu a volně se pohybuje v kloubovém sáčku, vede k blokádě - náhlou ostrou bolest, která kompletně zbavuje kloub možnost pohybu.

Odborníci rozlišují tři stupně artrózy, z nichž každá se vyznačuje specifickými příznaky:

  • První stupeň osteoartrózy nastává s malými nebo žádnými příznaky. Malé bolestivé pocity nastanou během delšího pohybu nebo těžké fyzické námahy. Kloubní chrupavka v tomto stadiu nemá významné poškození, ale dochází ke změnám v složení synoviální tekutiny;
  • Ve druhém stupni artrózy dochází k postupnému rozpadu chrupavkové vrstvy, na okrajích kosti povrchu kloubu se objevují výrůstky. Bolest má systematický charakter, pak ustupuje, pak se opět vrací, reaguje nejen na zatížení, ale také na počasí. Během záchvatů se zánět zhoršuje. Existuje mírná dysfunkce periartikulárních svalů;
  • Ředění kloubní chrupavky je charakteristické pro třetí stupeň artrózy, objevují se její povrchové ložiska destrukce. Deformace kloubu vede ke změně osy končetiny, odchýlí se od boku, což je zřetelně vidět na fotografii artrózy.

Důsledky osteoartrózy mohou vést k invaliditě. Abychom tomu zabránili, pomůže nám včasná diagnóza a léčba patologie.

Diagnóza artrózy

Definice symptomů a léčba artrózy je úzce spjata s její přesnou diagnózou. Rozhodující pro diagnózu osteoartrózy je rentgenová vyšetření. Na rentgenové fotografii jsou patologické změny, které se vyskytují u chrupavky a kostní tkáně kloubu ve vývoji patologie, jasně viditelné. V lékařství se používají dva typy klasifikace radiologických stadií artrózy.

Klasifikace navržená v roce 1961 N.S. Kossinskaya - doktor lékařských věd, profesor, největší sovětský odborník v diagnostice osteo-artikulárních patologií - zahrnuje tři fáze:

  • Počáteční, u kterého rentgen zaznamenává mírné zúžení interartikulární mezeru, která je patrná pouze ve srovnání se zdravým kloubem, a slabým výrazným poškozením kloubní chrupavky;
  • Fáze výrazných změn - zúžení mezikruhové mezery je jasně viditelné, protože se stává dvakrát nebo vícekrát méně než normou. Zničení tkáně chrupavky má výrazný charakter v místech s největším zatížením na kloubu;
  • Fáze výrazných změn - rentgenová fotografie ukazuje úplné zničení pokrytí kloubů chrupavky. Kloubní mezera prakticky chybí, kostní tkáně kloubů jsou ve vzájemném kontaktu, zcela se shodují, jejich povrchy jsou deformovány, růst kostí je výrazný. Tato fáze se nazývá deformace osteoartrózy, při které jsou motorické funkce kloubu vážně narušeny.

Existuje další radiologická klasifikace artrózy podle Kellgren Lawrence, navrhované v roce 1957. V souladu s tím onemocnění prochází čtyřmi stupni:

  • I - výskyt cyst v kostní struktuře, nástup osteosklerózy, výskyt menších osteofytů - růst kostí v okrajové oblasti kloubu;
  • II - výraznější osteoskleróza a zúžení interartikulární mezery se přidávají k symptomům první fáze;
  • III - výrazná osteoskleróza, nárůst růstu kostí, významné zúžení interartikulární mezery;
  • IV - masivní růst kostní tkáně kloubu, povrch kostí, které tvoří kloub, jsou deformovány, kostní tkáň je silně zhutněna, mezikruhová mezera je slabě viditelná.

Číslo 0 v kategorii Kellgren Lawrence je poznamenáno počátkem onemocnění, kdy ani rentgen není schopen odhalit změny v kostní a chrupavkové tkáni. To ale neznamená, že neexistuje patologie. Pokud se objeví příznaky popsané výše, jsou nutné další testy.

Kromě rentgenových paprsků se používají moderní metody instrumentální diagnostiky artrózy. Ultrazvuková a počítačová tomografie kloubů poskytují další informace o stavu kostní hmoty, chrupavky a periartikulární tkáně v postižené oblasti.

Léčba artrózy

Při léčbě artrózy kloubů se aplikuje soubor postupů včetně konzervativních a operativních metod. Jaký způsob léčby artrózy je třeba aplikovat v každém případě, lékař rozhoduje na základě stavu pacienta a výsledků diagnostického vyšetření. Konzervativní metody zahrnují:

  • Léková terapie - léky proti bolesti a protizánětlivé léky (tablety, masti, injekce), chondroprotektory, injektované do kloubu;
  • Fyzioterapie - ultrafialové záření, léčba vysokofrekvenčními proudy, terapie nárazovou vlnou, terapeutické cvičení a masáže, aplikace bláta, minerální koupel;
  • Lázeňská léčba.

V počáteční fázi artrózy mohou být tradiční metody léčby onemocnění použity současně s tradičními. Bylinkáři navrhují k léčbě artritidy s křenovými kompresemi, zelím, medem, ovesné vločky. Odstraňuje bolesti s artritidou, třením kloubů tinkturami kořenů elecampanu na vodce. Dobré teplé lázně s parním seno.

V případě třetího a čtvrtého stupně artrózy není konzervativní terapie účinná. V tomto stadiu probíhá úplná destrukce chrupavkové membrány a potom kostního tkáně kloubu. Osoba se stává invalidní - hlavní věc je nebezpečná artróza. Také jedním z důsledků osteoartrózy dolních končetin je spinální patologie (zakřivení, kýla intervertebrálních kotoučů) kvůli přetrvávajícímu narušení postoje a chůze.

V tomto případě se používají operační techniky k obnovení normálních motorických funkcí spojů. Může se jednat o operaci k odstranění zbytků chrupavky, umělé uzavření kloubu, aby se imobilizovala, aby se zabránilo dalšímu zničení kostní artródy. Artroplastika znamená částečnou náhradu kloubu umělou. Radikální technika zahrnuje úplnou náhradu kloubu endoprotézou. Prognóza po takové operaci je většinou pozitivní - při absenci komplikací jsou funkce motoru zcela obnoveny.

Léčba a prevence osteoartrózy zahrnuje dietu. Dieta pacientů i ohrožených osob by měla zahrnovat:

  • Všechny druhy mléčných výrobků;
  • Kuřecí a křepelčí vejce;
  • Jelly a brawn - obsahují kolagen, nezbytnou tkáň chrupavky;
  • Různé obiloviny;
  • Ovoce a zelenina;
  • Říční a mořské ryby;
  • Různé typy rostlinných olejů;
  • Ořechy, rozinky, celozrnný chléb a otruby.

Velký význam pro prevenci osteoartrózy je aktivní životní styl a absence špatných návyků. Je třeba sledovat váhu, vyhnout se podchlazení a významnému fyzickému přetížení.

Recenze

Názory pacientů na léčbu osteoartrózy jsou různé:

Byla mi podána injekce chondroprotektoru do kolena. Řeknu hned - procedura není příjemná: ačkoli prováděli lokální anestezii, bylo to bolestivé. Ale po třech injekcích byla úleva a kloub se neobtěžoval téměř rok. Poté se kurz musel opakovat a už tři roky.

Alexey, 39 let, Omsk.

Měl jsem operaci endoprotézy - nahradili kyčelní kloub. Operace je velmi drahá, ale už šest let jsem chůze normálně, bez hůlky a snažila se nehrozit - lékař varoval, že to může negativně ovlivnit pozitivní účinek operace.

Nadezhda Ivanovna, 48 let, Ufa.

Léčivé bahno mi pomohlo dobře - po třech týdnech v sanatoriu v Lipetsku jsem zapomněl na klouby po celý rok. A tam byly minerální lázně - také příjemný a užitečný postup. Pouze se platí léčba - ušetřím peníze a já tam opět půjdu.

Anna, 42 let, Ryazan.

Plně vyléčit artrózu je nemožné, ale dosažení stabilní remise moderní medicíny je docela schopná. Hlavní věc - neměňte onemocnění a postupujte podle pokynů specialistů.

Osteoartróza - co to je a její metody léčby

Osteoartritida (osteoartritida) - onemocnění kloubů, které vede k jejich zničení. Trpí 10% světové populace.

Při diagnóze osteoartrózy jsou příznaky vyslovovány a léčba onemocnění by měla být komplexní.

Je nutné snížit zátěž, normalizovat výživu, odstranit zánět, zmírnit svalovou křeč. Jaké jsou vlastnosti artrózy, jak zjistit její vzhled a jak si vybrat léčbu?

10% světové populace trpí osteoartrózou

Osteoartróza - co to je

Artroza kloubů je degenerativními změnami v jejich struktuře, které jsou doprovázeny bolestivostí a viditelnou deformitou. Druhý název nemoci, který se používá v mezinárodní klasifikaci, je osteoartróza. Podívejme se na důvody, proč se vyskytuje a jak je diagnostikována. Osteoartróza - co to je?

S rozvojem onemocnění je chrupavka zničena.

Onemocnění začíná podvýživou chrupavky a její destrukcí. Vnitřní chrupavková vrstva se stává tenkou, kloub ztrácí svou pevnost a kostní tkáň se naplní solí a růstem (k vyrovnání síly).

Proto se artroza nazývá deformace - při vývoji se kloub stává ošklivými "zkroucenými" formami.

Deformace artrózy má tři fáze vývoje:

  • Osteoartróza 1. stupně - nemá žádné zjevné příznaky, s výjimkou mírného křupání a periodické bolesti při pohybu;
  • Osteoartritida stupně 2 - doprovázená tvorbou růstů, výskytem znatelné bolesti, zvýšené krvácení, oslabení svalů;
  • Osteoartritida stupně 3 - se nazývá akutní forma nemoci. Akutní artróza je doprovázena výskytem kloubních deformací a omezené pohyblivosti.

Jaké klouby jsou ovlivněny artrózou

Deformita a zánět často postihuje klouby dolních končetin - kyčle, kolena, prsty (častěji - palce). Zřídka - kotníky a prsty.

Nicméně, onemocnění se může vyvinout v jiných částech těla.

Při koxartróze jsou postiženy kyčelní klouby (často způsobené neošetřenou vrozenou dysplazií). Zničení páteřních kloubů se nazývá spondyloartróza, kolena - gonartróza. Léze několika kloubů se nazývá polyartróza.

Při polyartroze dochází k bolesti u několika kloubů.

Symptomy polyartrózy jsou závažnost celkového stavu, převaha procesu, zakřivení a bolest v několika kloubech současně (na nohou, pažích, prstech, v páteři).

Zánět v polyartróze se šíří asymetricky, ovlivňuje různé kostní sloučeniny různými způsoby. Při diagnostice polyartrózy je léčba různá.

Příčiny osteoartrózy

Dva faktory přispívají k tvorbě artrózy - zátěž a nedostatek odpovídající výživy, která dodává vitaminy, minerály pro opravu tkání. Klouby každé osoby nesou zatížení. Sportovci a tanečníci, s fyzickou pracovní zátěží na nohách více, což znamená, že kostní spoje se opotřebovávají rychleji a vyžadují vysoce kvalitní výživu. S uvolněným životním stylem se nosné pomůcky vyvíjejí pomaleji, ale také vyžadují pravidelnou obnovu tkání.

Proto se hlavní podmínkou pro destrukci a deformaci kloubů stává nedostatečná výživa, nedostatečná asimilace užitečných složek, která se často vyskytuje u metabolických poruch.

Uvádíme faktory, které přispívají ke zhoršení kloubních kloubů a metabolických poruch:

  • Svalová slabost a nesprávné nakládání kloubů. Oslabení jednoho nebo více svalů zvyšuje zátěž na kloub a rozděluje je nerovnoměrně v kostní křižovatce. Také se během ploché nohy vytváří nesprávné zatížení svalů, skolióza, tudíž s těmito "neškodnými" onemocněními, tkáně chrupavky se opotřebovávají s věkem, vzniká artróza.

Pravděpodobnost osteoartrózy se zvyšuje se silnou fyzickou námahou.

Pokud denní zátěž převyšuje kapacitu kostní tkáně, v nich se tvoří mikrotrauma. Na místě poranění dochází ke zhušťování, které nakonec roste a deformuje kloub;

  • Metabolické poruchy (gastrointestinální onemocnění - stagnace žluče, dysbióza, gastritida, cholecystitida, pankreatitida, metabolické onemocnění - diabetes);
  • Psychosomatické příčiny - psychosomatická artróza potvrzuje, že negativní emoční stav se také stává příčinou nemoci. Stres vytváří svalové křeče, stálý stres narušuje výživu všech tkání (vnitřních orgánů, kostí, kloubů);
  • Dědičnost (vrozená metabolická typu a jeho případného porušení, tendence ke svalové slabosti nebo nesprávné tvorby kostní přístroje na špatné trávení - což je základem pro rozvoj osteoartritidy u starších osob).
  • Každý druhý důchodce starší 70 let trpí na artritidu

    Osteoartróza je onemocnění opotřebovaných kloubů, které ztratily významnou zásobu minerálních látek a schopnost potlačit stres a zničení.

    Proto s věkem se zvyšuje náchylnost k nemoci. Po 70 letech je diagnostikována artróza u každého druhého důchodce.
    Vzhledem k tomu, že maximální zatížení padá na nohy (osoba se pohybuje - chodí, stojí, běží, skáče), to je místo, kde se objevují první známky artrózy.

    Symptomy artrózy

    K diagnostice onemocnění kloubů může nastat řada bolestivých příznaků - bolest, otok, křehnutí.

    Symptom č. 1: bolest

    Hlavním příznakem onemocnění je bolest v kloubech. Jeho vzhled je spojen s deformací kloubních sáčků, vznikem růstů.

    Pokud trpíte artrózou, příznaky bolesti se zvyšují s pohybem a klidem v klidu.

    Buď vzniknou v nepříjemné poloze a zmizí při výběru pozice, která je vhodná pro nohu a kloub.
    Artróza se liší od artritidy, při které bolet opak, častěji v noci, v klidu a méně v den, kdy člověk "chodí".

    Na začátku se onemocnění bolesti objevují pravidelně (při pohybu nebo nepříjemné pozici). S vývojem nemoci se bolest cítí častěji a stává se silnější. Přichází na to, že zbytek nepřináší úlevu, klouby bolest dokonce i v klidu. Vzhledem k tomu, že v této době je krevní oběh již narušen, objeví se "citlivost" k změnám počasí ("zvraty", "bolí").

    Symptom č. 2: zkreslení

    Krehnutí nastává kvůli uvolněné relativní poloze kostí v bolavém kloubu vůči sobě navzájem.

    Nicméně lehká křupavost je možná také u zdravých artikulárních vaků (se slabými vazy, s hereditárně mobilními klouby).

    Artritická krize se liší. Časem se zvyšuje, zvyšuje se hlasitost a zřetelněji.

    Symptom č. 3: kloubní deformace a snížení mobility

    Tento příznak se objevuje s vývojem onemocnění. Pokračuje s nárůstem bolesti a souvisí s růstem růstu fyziologického roztoku, který neumožňuje, aby se kloub zcela ohýbal a narovnal.
    Deformita se projevuje v pozdějších stadiích onemocnění. Zpočátku kloub vzrůstá, po - "nárazu" se objeví nezdravý ohyb, "zkroucení" artikulačního vaku, je tvořen.

    V pozdějších stadiích onemocnění se projevuje deformace kloubů.

    Léčba kloubů při osteoartritidě

    Léčba osteoartrózy (osteoartróza) je založena na dvou postulátech - eliminuje stres a poskytuje klouby s dobrou výživou. Jak léčit osteoartrózu, abyste dosáhli stabilního zlepšení a zastavili zničení chrupavky a degeneraci tkáně táboráku?
    Léčba deformující artroze využívá složitý účinek. Pacientovi jsou předepsané pilulky a injekce, komprese a fyzioterapie.

    Při diagnóze osteoartrózy nemůže být léčba jednostranná.

    Můžete nejen živit chruproprotektory tkáně chrupavky nebo jen relaxovat svaly. Jednostranná opatření nepomohou vypořádat se s tak závažným onemocněním.
    Jak léčit artrózu správně? Při léčbě se volí několik oblastí terapie:

    • Léčba: pilulky, injekce, blokáda. V případě artrózy léčba tabletami, prášky a tobolkami dodává chondroprotektory do těla. Přípravky s chondroitinem zvyšují syntézu kolagenu, který vyživuje a obnovuje tkáň chrupavky. Jedná se o glukosamin a chondroitin sulfát. Vyrábějí se ve formě tablet pro artrózu, tobolky nebo prášky. Co jsou pilulky pro artrózu nejúčinnější? Struktum, Artra, Dona, Teraflex a také ruský chondroitin a Hondraloks.

    Léky schopné obnovit chrupavku

    Pomáhají v počátečních stádiích onemocnění a ztrácejí účinnost v pokročilých stavech, kdy je chrupavka téměř úplně opotřebená nebo zničena. V tomto případě je pacient operován (endoprotetika), zničený kloub je nahrazen umělými tkáněmi. Také předepsané injekce s protizánětlivými a analgetickými složkami - blokádou. A záběry v kloubu. V případě artrózy se pomocí gélu, imitující intraartikulární tekutinu, stejně jako analgetické a protizánětlivé látky injektují do kostní hmoty.

    Injekce do kloubu zajišťují léčbu do středu zánětu.

    Použití takových injekcí může snížit počet tablet pro artrózu. Také vitamín-minerální komplexy jsou předepsány pro výživu tkání;

  • Cvičební terapie. V případě artrózy navštěvující lékař vybírá komplex gymnastických cvičení pro samostatný výkon doma. Můžete se naučit, jak je dělat při cvičeních na klinice.

    Na klinice se můžete naučit soubor cvičení

    Gymnastika s artritidou pomáhá obnovit svalový tonus a odstranit jednu z příčin choroby - slabost svalových vláken;

  • Fyzioterapeutická léčba. Jedná se o terapii šokovými vlnami (zničí velké usazeniny soli, normalizuje průtok krve, aktivuje syntézu vlastního kolagenu), kyslíkovou terapii (saturaci kloubu s kyslíkem), masáž (relaxace svalů a vyložení kloubů), elektroterapie, vlnové techniky atd.;
  • Dietní výživa. Při diagnóze osteoartrózy závisí průběh onemocnění na výživě. Při osteoartritidě vylučuje výživa všechny solanace rostliny (brambory, rajčata, sladké papriky, lilky). Také potraviny pro artrózu omezují alkohol, cukr, pečení, cukrovinky;
  • Použití dalších zesilovačů (ortopedické korzety pro podpěry kloubů - ortézy);

    Speciální korzety podporují klouby

    Pro úspěšné léčení artrózy je nutné aplikovat celý komplex uvedených postupů a činností po dobu několika měsíců (od 4 do 7).

    Kdo léčí artritidu

    Který lékař je odborníkem na léčbu artrózy? Seznamujeme specialisty, kteří vám mohou poskytnout účinnou pomoc:

    • Reumatolog je lékař, který léčí léčebné metody (pilulky, injekce, fyzioterapie);
    • Arthrologist - lékař specializující se na diagnostiku a léčbu onemocnění kloubů, má metody konzervativní a chirurgické léčby, bohužel vzácná specialita;
    • Ortopedista často pracuje s pacientem na ambulantním základě, ale ve specializovaných výzkumných ústavech provádí ortopedické chirurgie chirurgickou léčbu;
    • Terapeut, chirurg - lékaři, kteří se nacházejí na nějaké klinice, se musí obrátit na ně, aby dostali žádost o první vyšetření a léčbu.

    Léčba artrózy lidových léků

    Co můžete dělat sami? S diagnózou "artrózy" léčba s lidovými léky doma často umožňuje snížit bolest a udržet mobilitu.

    Často se používá léčba osteoartrózy želatinou (kterou tělo používá k opravě chrupavky).

    Přečtěte si více o léčbě osteoartrózy lidovými metodami.

    Prevence osteoartrózy

    Prevence osteoartritidy deformans se skládá z následujících činností:

    • Omezení zatížení;
    • Masáž po cvičení;
    • Plné zdravé menu s vitamíny, minerály, enzymy a bakteriemi (mléčné výrobky), sacharidy, tuky a bílkoviny;
    • Ovládání nadváhy.

    Při diagnóze osteoartrózy závisí průběh onemocnění od preventivních opatření, výživy, přítomnosti fyzických (emocionálních) zátěží.

    Prevence onemocnění se doporučuje těm lidem, jejichž práce a denní aktivity jsou spojeny se zvýšeným stresem kloubů. Stejně jako ti, jejichž věk přesahuje 45 let.

    Osteoartróza je snadněji preventivní než léčba. Kloub je snadněji udržován ve zdravém stavu než oprava chrupavé tkáně po jejím zničení.

    Artróza

    Artroza je chronické degenerativní-dystrofické onemocnění kloubů, v důsledku čehož je chrupavka zničena, v kapsli, synoviální membráně, vazivovém aparátu a sousedních kostních strukturách dochází k patologickým změnám. Hlavní příčinou onemocnění je porušení metabolických procesů. Zranění, kongenitální malformace, zánětlivé onemocnění kloubů, přetížení, nadváha a řada dalších faktorů však hrají roli. Artróza se projevuje bolestí, ranní ztuhlostí a omezenou pohyblivostí. Postupná progrese příznaků je charakteristická, rychlost vývoje onemocnění se však může lišit. Diagnostika se provádí na základě anamnézy, klinických vyšetření a radiografie. Léčba artrózy je obvykle konzervativní: cvičební terapie, protizánětlivé léky, fyzioterapie, blokáda apod. Po odstranění kloubních povrchů se provádí artroplastika.

    Artróza

    Artróza je chronické onemocnění, při kterém dochází k progresivním degenerativním dystrofickým změnám v kloubu v důsledku porušení metabolických procesů. Onemocnění je založeno na poškození kloubní chrupavky, avšak patologický proces v artroze zahrnuje nejen chrupavku, ale i přilehlé anatomické struktury: tobolka, vazky, synovium, kostní struktury pod chrupavkou a periartikulární svaly.

    Prevalence artrózy

    Osteoartróza je nejčastější onemocnění kloubů. Podle amerických lékařů, ve státech, tato nemoc je pozorována u asi 7% populace. Rusští experti vyjadřují téměř stejná čísla - podle rozsáhlých studií o artróze trpí 6,43% Rusů. Muži a ženy trpí artritidou stejně často, ale mezi mladými pacienty existuje určitá převaha mužů a mezi staršími - ženami. Výjimkou z celkové podoby je artróza interfalangiálních kloubů, která se u žen vyvíjí desetkrát častěji než u mužů.

    S věkem se výskyt dramaticky zvyšuje. Podle studií amerických lékařů je tedy artróza zjištěna u 2% lidí mladších 45 let, u 30% lidí ve věku 45 až 64 let a u 65-85% u lidí starších 65 let. Artroza malých kloubů ruky, první metatarsofalangeální kloub, bederní a krční páteř, stejně jako kyčelní a kolenní klouby jsou nejčastější. Artroza kloubních, kyčelních, ramenních a kotníků má však největší klinický význam v důsledku negativního vlivu na životní úroveň a pracovní kapacitu pacientů.

    Příčiny a rizikové faktory pro artrózu

    V některých případech se onemocnění vyskytuje bez jakéhokoli zřejmého důvodu, takováto artroza se nazývá idiopatická nebo primární. Existuje také sekundární artróza - vzniklá v důsledku některého patologického procesu. Nejčastější příčiny sekundární artrózy jsou:

    • Úrazy (zlomeniny, poranění menisku, slzami vazů, vyvrtání atd.).
    • Dysplázie (vrozené poruchy vývoje kloubu).
    • Metabolické poruchy.
    • Autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus).
    • Nešpecifický zánět (akutní hnisavá artritida).
    • Specifický zánět (tuberkulóza, klíšťovitá encefalitida, kapavka, syfilis).
    • Některé endokrinní onemocnění.
    • Degenerativní-dystrofické procesy (onemocnění Perthes, disekční osteochondritida).
    • Nemoci a stavy, u kterých dochází ke zvýšené pohyblivosti kloubů a slabosti vad.
    • Hemofilie (artróza se vyvine jako důsledek časté hemartrózy).

    Mezi rizikové faktory pro artrózu patří:

    • Starší věk
    • Nadměrná hmotnost (v důsledku zvýšeného zatížení je kloub nepřetržitě přetížený, kloubní povrchy "předčasně opotřebovávají).
    • Nadměrné zatížení spár nebo určitého spoje. Mohou to být kvůli pracovním podmínkám, nesprávné organizaci tréninku (zejména v případě poranění kloubů v anamnéze), určité nemoci, stejně jako následky onemocnění a zranění (například klaudikace, která zvyšuje zatížení zdravé nohy a při použití hůlky). ruka).
    • Chirurgická intervence na kloubu, zvláště vysoce traumatické operace s odstraněním velkého počtu tkání, což vede k tomu, že kloubní povrchy se stávají neslučitelnými a jejich zatížení se zvyšuje.
    • Dědičná predispozice (přítomnost artrózy v nejbližší rodině).
    • Porušení endokrinní rovnováhy u postmenopauzálních žen.
    • Nedostatek stopových prvků.
    • Neurodystrofické poruchy v cervikální nebo bederní páteři (scapulohumerální re-artritida, syndrom lumbár-ilického svalu).
    • Vystavení toxickým látkám.
    • Nepříznivé podmínky prostředí.
    • Hypotermie
    • Repetitivní mikrotrauma kloubu.

    Mechanismus vývoje artrózy

    Osteoartróza je polyetiologické onemocnění založené na, bez ohledu na konkrétní příčiny výskytu, porušení normální tvorby a opravy buněk chrupavky.

    V normální kloubní chrupavce je hladká, elastická. To umožňuje, aby se kloubové povrchy navzájem volně pohybovaly, zajišťovaly potřebné tlumení a tím snižovaly zatížení přilehlých struktur (kosti, vazy, svaly a kapsle). Při artróze se chrupavka stává drsná, kloubové povrchy se při pohybu pohybují k sobě navzájem. Chrupavka se stále více rozrušuje. Od něj jsou od sebe odděleny malé kousky, které spadají do kloubní dutiny a volně se pohybují v kloubní tekutině a poškozují synoviální membránu. V povrchových oblastech chrupavky se objevují malé kalcifikace. V hlubokých vrstvách osifikace se objeví. V centrální zóně se vytvářejí cysty, které komunikují s kloubovou dutinou, kolem které se vlivem tlaku intraartikulární tekutiny vytvářejí zóně osifikace.

    Kvůli neustálému traumatu se kapsle a synoviální membrána kloubu zhušťují během artrózy. Villi se objevují na synoviální membráně a v kapsli se tvoří ložiska vláknité transformace. V průběhu času dochází k deformaci sousedních kostních povrchů v důsledku ztenčení a narušení normální formy a funkce chrupavky a na jejich okrajích se objevují kosti. Kvůli zvýšenému zatížení vazů a svalů se vyskytují ohniska vláknité degenerace. Pravděpodobnost poškození muskuloskeletálního systému (vyvrtnutí, slzy, slzy) se zvyšuje, někdy kloub "jde" do subluxačního stavu. Při významném zničení pohybu chrupavky je výrazně omezena tvorba ankylózy.

    Stage Artróza

    Existují tři stadia artrózy:

    • První stupeň artrózy - výrazné morfologické změny chybí, pouze kompozice synoviální tekutiny je narušena. Horší tekutina dodává živiny do tkáně chrupavky, snižuje se odolnost chrupavky vůči normálnímu zatížení. Přetížení kloubních povrchů způsobuje zánět a bolest.
    • Druhý stupeň artrózy - kloubní chrupavka se začíná zhroucit a na okrajích kloubní oblasti se objevují marginální kostní výrůstky. Bolest se stává trvalým, obvyklým, zánětlivý proces spadne, pak se zhoršuje. Existuje slabá nebo středně těžká dysfunkce periartikulárních svalů.
    • Třetí fáze artrózy - kloubní chrupavka je ztenčená, existují rozsáhlé centra ničení. Existuje významná deformace kloubní oblasti se změnou osy končetiny. Kvůli narušení normálního vztahu mezi anatomickými strukturami kloubu a rozsáhlými patologickými změnami v pojivové tkáni se vazky stávají neudržitelnými a zkracují, což vede k rozvoji patologické mobility kloubu v kombinaci s omezením přirozeného rozsahu pohybu. Tam jsou kontrakce a subluxace. Periartikulární svaly jsou natažené nebo zkrácené, schopnost snížit oslabení. Výživa kloubu a okolní tkáně je narušena.

    Arthrosis Pain

    Bolest je nejčastějším příznakem artrózy. Nejvýraznější známky bolesti v artritidě jsou způsobeny fyzickou námahou a povětrnostními vlivy, noční bolesti, počáteční bolesti a náhlé ostré bolesti spojené s blokádou kloubu. Určitý rytmus bolesti s artritidou přímo souvisí s zatížením kloubu. Při dlouhém zatížení (chůze, běh, stojící) se bolest zvyšuje a v klidu se zhoršuje. To je způsobeno poklesem schopnosti chrupavky poskytovat tlumení během pohybu. Příčinou nočních bolesti s artrózou je žilní kongesce, stejně jako zvýšení intraosytického krevního tlaku. Bolest se zhoršuje nepříznivými faktory počasí: vysoká vlhkost, nízká teplota a vysoký atmosférický tlak.

    Nejcharakterističtějším znakem osteoartrózy je počáteční bolest - bolest, která nastává během prvních pohybů po klidovém stavu a prochází při zachování fyzické aktivity. Příčinou bolesti v případě artrózy je detritus - film složený z rozbité tkáně chrupavky, která se usazuje na kloubních površích. V důsledku pohybů se detritus pohybuje od chrupavky do zkroucení artikulárních vaků, takže bolest zmizí. Bloky jsou náhlé ostré bolesti a nemožnost provádět pohyby v kloubu. Jejich příčinou je poškození kloubní myši - kousek chrupavky nebo kosti, která leží volně v kloubní dutině. Kromě těchto typů bolesti může při vývoji reaktivní synovitidy u pacientů s artrózou dojít k další bolest - konstantní, bolestivé, obloukové, nezávislé na pohybech.

    Symptomy artrózy

    Osteoartróza se postupně rozvíjí. Zpočátku se u pacientů vyskytuje slabá, krátkodobá bolest bez jasné lokalizace, zhoršená fyzickou námahou. V některých případech je prvním příznakem křečovitý pohyb. Mnoho pacientů s artrózou zaznamená pocit nepohodlí v kloubu a přechodnou tuhost při prvních pohybech po určité době odpočinku. V následném klinickém obrazu se doplňují noční bolesti a bolesti "na počasí". Během času se bolesti stávají výraznějšími, dochází k výraznému omezení pohybu. Kvůli zvýšené zátěži začne kloub bolet z opačné strany.

    Periody exacerbací se střídají s remisemi. Exacerbace artrózy se často vyskytuje na pozadí zvýšeného stresu, při exacerbacích se rozvíjí synovitida. Kvůli bolesti jsou svaly končetiny reflexně spasovány, mohou se vytvářet svaly. Křupavost v kloubu se stává stálejšou. V klidu se objevují svalové křeče a nepohodlí ve svalech a kloubech. Vzhledem k narůstající deformaci syndromu bolesti a výrazného bolesti nastává křehkost. V pozdních stadiích artrózy se deformita stává ještě výraznější, kloub je ohnutý a pohyby v něm jsou výrazně omezené nebo chybějící. Podpora je obtížná, když pohybujete pacienta s artrózou, musí použít rakev nebo berle.

    Při vyšetření pacienta s artritidou v počátečních fázích vizuálních změn se nezjistí. Kloub má normální tvar, mírné otoky jsou možné. Palpace je určena mírnou nebo středně těžkou bolestí. Pohyb téměř úplně. V následné deformaci se stává stále více patrné a palpace odhaluje silnou bolest, zatímco pacient zpravidla jasně zaznamenává nejbolestnější body. Podél okraje spojovacího prostoru se stanoví zhušťování. Pohyb je omezen, v kloubu je nestabilita. Může být zjištěno zakřivení osy končetiny. Při vývoji reaktivní synovitidy se kloub zväčší v objemu, má sférický vzhled a fluktuace je určena palpací.

    Diagnóza artrózy

    Diagnóza je provedena na základě charakteristických klinických příznaků a rentgenového obrazu artrózy. Provedené nemocné společné obrazy (obvykle ve dvou projekcích) v gonartróza - X-ray z kolenního kloubu, v koxartrózy - RTG kyčelního kloubu, atd. RTG snímek z příznaků osteoartritidy vyvíjí degenerativní změny v kloubní chrupavky a přilehlé kosti.. Kloubní trhlina se zužuje, kosti kostry se deformují a zplošťují, objevují se cysty, subchondrální osteoskleróza a osteofyty. V některých případech se při artroze objevují známky nestability kloubů: zakřivení osy končetiny, subluxace.

    Jasnost klinických projevů artrózy není vždy spojena se závažností radiografických příznaků onemocnění. Některé vzory však stále existují. Osteophyty se vyskytují v raných stádiích onemocnění a jsou obvykle prvním radiologickým příznakem artrózy. Zpočátku se okraje kloubních povrchů zaostřují, zatímco onemocnění postupuje, stále více a více se ztuhne, nakonec tvoří kostní hroty a výrůstky. Zúžení prostoru kloubů se objeví později. V tomto případě, vzhledem k nestabilitě spoje, mezera může mít formu klínu. Ve stejnou dobu se vyvine osteoskleróza subchondrální zóny kosti a cystoidní formace se vyskytují v sousední kostní tkáni.

    Při zohlednění radiologických příznaků odborníci v oboru ortopedie a traumatologie rozlišují následující stavy artrózy (klasifikace Kellgren-Lawrence):

    • Stage 1 (pochybné artroze) - podezření na zúžení kloubního prostoru, osteofyty chybí nebo v malých množstvích.
    • Stupeň 2 (mírná artróza) - podezření na zúžení prostoru kloubů, osteofyty jsou jasně definovány.
    • Stupeň 3 (středně těžká artróza) - jasné zúžení kloubu, jasně vyjádřené osteofyty, kostní deformace jsou možné.
    • Stupeň 4 (těžká artróza) - výrazné zúžení kloubního prostoru, významné osteofyty, výrazné kostní deformity a osteoskleróza.

    Někdy rentgenové paprsky nestačí k přesnému posouzení stavu kloubu. Pro studium kostních struktur se provádí CT kloubu a pro hodnocení stavu měkkých tkání se provádí MRI kloubu. Podezření z chronických onemocnění způsobená sekundární osteoartrózy, ortopedické rada přidělí příslušné odborníky. Endokrinolog, hematolog, gynekologie, atd. Pokud je to nutné, provést diferenciální diagnózu osteoartrózy z revmatických onemocnění je pacient odeslán k nahlédnutí do revmatolog.

    Léčba artrózy

    Hlavním cílem léčby pacientů s artrózou je zabránit další destrukci chrupavky a zachovat funkci kloubu. Terapie je dlouhodobá, složitá, zahrnuje jak místní, tak obecné aktivity. Jedním z nejdůležitějších úkolů při artritidě je optimalizace zátěže na kloubu. Je třeba vyloučit dlouhé chůze, opakující se stereotypní pohyby, dlouhotrvající, dlouhodobý pobyt v pevné poloze a nést váhy. Velkou roli při minimalizaci zátěže na kloubních plochách hraje ztráta hmotnosti během obezity.

    V období remise se pacient s artritidou odvolává na fyzikální terapii. Komplex cvičení závisí na stadiu artrózy. V počátečních fázích je povoleno plavání a cyklistika, v případě těžké artrózy je třeba během lezení nebo posezení provádět speciálně vyvinutý soubor cvičení. V období exacerbace artrózy se předepisuje poloviční odpočinek. V pozdějších fázích se doporučuje chůze s berlí nebo hůlkou.

    farmakologická léčba osteoartritidy ve fázi exacerbace zahrnuje podávání NSAID (diclofenac, ibuprofen), někdy - v kombinaci s sedativa a svalová relaxans. Dávka NSAID se vybírá individuálně s ohledem na kontraindikace. Spolu s léky pro orální podávání jsou předepsány intramuskulární injekce a rektální čípky. Ve fázi remise artrózy se nedoporučuje užívat NSAID kvůli jejich negativním účinkům na gastrointestinální trakt a metabolismus chrupavky. Při reaktivní synovitidě se provádí propíchnutí kloubů s následným podáním glukokortikosteroidů (diprospan, triamcinolon, hydrokortison). V tomto případě počet injekcí GCS během roku nesmí překročit 4x.

    Prostřednictvím dlouhodobé použití v osteoartritidy zahrnují hondroprotektory (glukosamin sulfát, Ostenil, synvisc), která se zavádí do kloubní dutiny v určitém vzoru. Pro topické použití se používají oteplovací a protizánětlivé masti. Pro zmírnění bolesti, snížení zánětu, zlepšení mikrocirkulace a eliminaci svalových spasmů u pacientů s artrózou se doporučuje fyzioterapie. Akutní fáze je přiřazena laserová terapie, magnetická pole a ultrafialové záření, v remisi - elektroforézu Dimexidum, trimekain nebo Novocaine, fonoforézou hydrokortizon, inductothermy, tepelné úpravy (ozokerit, parafinové), sulfid, radonu a mořské lázně. Elektrostimulace se provádí pro posílení svalů. Ve fázi remise artrózy může být předepsána jemná masáž.

    V případě zničení kloubních povrchů s výraznou dysfunkcí kloubu se provádí náhrada endoprotézy. V některých případech se provádí paliativní operace pro vykládání spoj: v koxartrózy - transtrochanteric osteotomie a prosvětlovací fascia lata, v gonartróza - artrotomie s odstraněním neživotaschopných oblastí kloubní plochy ve spojení s tibie osteotomie a osou korekce.