Hlavní

Artritida

Deformuje artrózu kotníku

Deformace artrózy kotníku je velmi časté onemocnění a je častější u lidí středního a starého věku.

Jedná se o chronické degenerativní-dystrofické onemocnění kotníku, které je výsledkem destrukce vazů, tkání chrupavek a kloubních vaků. V době, kdy léčba nezačala, vede k postižení a neschopnosti pohybu nezávisle.

Příčiny deformace členku artrózy

Mezi hlavní důvody pro vznik artrózy patří:

1) Zranění kloubů

Struktura kotníku je uspořádána tak, že se noha může narovnat a ohýbat ve svislé poloze, avšak nemá boční rotaci s velkou amplitudou. Díky této struktuře otáčení nohou vede k silné bolesti, dislokacím, zlomeninám vazů. Nejvíce ohrožují lidé, kteří se zabývají aktivním sportem.

Nadměrný tlak na oblast kloubu způsobený nadváhou vede k deformaci vazů a chrupavky.

S věkem dochází k přirozenému opotřebení a destrukci tkáně chrupavky.

4) Přenesené infekční nemoci

5) Dědičná předispozice k onemocněním kostí

6) Vnější faktory (chirurgie, záněty a hypotermie)

7) Změny v hormonální hladině v důsledku nesprávné práce endokrinního systému. Včetně žen během menopauzy.

8) Špatný životní styl.

Kouření, alkohol a nezdravé potraviny vedou k narušení metabolických procesů v těle. Výsledkem je, že kostní tkáň a klouby nedostávají nezbytné prvky pro zachování jejich struktury.

9) Vrozené nebo získané změny nohou, například ploché nohy.

Při chůzi je zatížení rozloženo nesprávně, proto je první kotník trpí.

10) Artritida jakékoli etiologie, která vede ke snížení odolnosti k stresu kloubů.

Bytí v rizikové zóně a s výskytem bolesti v oblasti kloubu by nemělo váhat a zdržovat léčbu lékaři.

Symptomy deformující artrózy

Vznikající bolest v kloubech naznačuje začátek zánětlivého procesu. Včasná léčba lékařské péče vás udrží mobilní a zdravá.

Symptomy onemocnění se projevují odlišně v závislosti na závažnosti onemocnění. Obvykle existují 3 fáze onemocnění.

Deformace artrózy kotníku 1 stupeň:

První stupeň artrózy může člověk zcela nepovšimnout, protože zcela chybějící bolest. Při prodloužené chůzi se objevuje nepohodlí, které se odehrává v klidu. Při provádění studie lze nalézt mírně omezený pohyb nohy.

Diagnóza je stanovena až po radiografii. Obrázek ukazuje mírný pokles prostoru kloubu. Na boku, buď přední nebo zadní části kloubního povrchu, je zjištěn malý růst kostní tkáně.

Deformace artrózy kotníku 2 stupně:

Druhý stupeň onemocnění se vyvíjí bez léčby vůbec. Při vyšetření pacienta je již zřetelně možné určit omezený pohyb kloubu, který je doprovázen krizí. V oblasti kloubu dochází k bolestivé bolesti, a to i při absenci pohybu.

Onemocnění vede k svalové dystrofii a deformaci složení. Změna chůze nastává v důsledku skutečnosti, že pacient postupuje tak, že uvolňuje část nákladu z kloubu pacienta a objeví se křehkost. Radiologický obraz jasně ukazuje zúžení prostoru kloubu o 40%. Může dojít k subchondrální skleróze kostí.

Deformace artrózy kotníku, 3 stupně:

Třetí fázi onemocnění je doprovázena přetrvávající bolestivou bolestí, zvláště zhoršující se v noci a při změně počasí. Výrazné otoky v oblasti kloubu, možná horečka a zarudnutí.

Deformita nohy je způsobena skutečností, že vazy nemohou udržet kloub ve správné poloze a dochází ke zničení tkání spoje.

Pohyb je buď velmi obtížný nebo zcela nemožný. Pohyb pacienta je možný pouze s použitím dodatečné podpory, jako je například hůl.

Vzhledem k téměř úplnému nedostatku zatížení nohou je silná atrofie svalů kolem kotníku. Radiologický obraz ukazuje téměř úplné zúžení společného prostoru.

Posttraumatické deformující artróza kotníku:

Hlavním důvodem pro vznik posttraumatické artrózy je poranění kloubních a měkkých tkání kotníku. Taková poranění vedou k prasklinám a roztrhaným vazům. Když je detekována post-traumatická artróza kotníku, terapeutická léčba dosahuje velmi vysoké účinnosti.

K určení správné léčby musíte nejdříve provést řadu diagnostických postupů, včetně rentgenů. Pro účinnost léčby a obnovení tkáně kolagenové chrupavky je nutné vyloučit pohyb kloubů a předepisovat komplex nesteroidních léků, které zmírní zánět. Léčba je velmi úspěšná, ale v budoucnu vyžaduje neustálé sledování.

Léčba deformující se osteoartrózy kotníku

Abychom diagnostikovali onemocnění a předepsali účinnou léčbu, je třeba se poradit s traumatologem, který od pacienta shromáždí anamnézu. Bude zkoumat oblast zájmu a v případě potřeby se bude věnovat radiografii a počítačové tomografii s cílem objasnit diagnózu. V závislosti na závažnosti onemocnění předepisujte léčbu.

Pokud je v první fázi zjištěna nemoc, předepište:

- masírovat oblast poškození;
- mírné cvičení;
- terapeutická gymnastika;
- Dieta (zvýšení výživy mléčných výrobků, ryb)
- Fyzioterapie.

Léčba ve druhém stupni nastává při použití léků zaměřených na zmírnění bolesti a zánětu v kotníku.

Pacient je předepsán:

  • Chondroprotektory, které zahrnují kyselinu hyaluronovou. Tento lék vyživuje tkáň chrupavky, přispívá k jejímu zotavení a rozvoj kloubní tekutiny, zmírňuje bolest. Použití je možné jak ústně, tak externě a přímo vstříknout do kloubu;
  • Glukokortikoidy pro zmírnění zánětu v postižené oblasti;
  • Painkillers k zastavení bolesti;
  • Léky, které zlepšují mikrocirkulaci v kloubu, jako je kyselina nikotinová, vitamíny B;
  • Fyzioterapie;
  • Terapeutická gymnastika (určená pouze po odstranění zánětu);
  • Akupunktura, manuální terapie;
  • Dieta, zejména pro osoby s nadváhou, aby se zabránilo zvýšenému stresu na kloubu.

Pokud po konzervativní léčbě nedošlo k žádným zlepšením nebo k aplikaci pacienta v pokročilém stádiu onemocnění, diagnostikuje se deformace artrózy kloubního kloubu třetího stupně.

Léčba se provádí chirurgicky. Během operace je možné kompozici fixovat v úplné nehybnosti, tj. vzniká umělá ankylóza. Úplná náhrada neřešitelného kloubu s umělým kloubem je možná.

Prevence vývoje onemocnění

Abychom zabránili rozvoji nemoci, je nutné provést různé preventivní opatření:

1) Monitorujte výživu. Vyhněte se jíst slané a kořeněné potraviny.

Jezte co nejvíce potravin obsahujících vápník, fosfor, měď a vitamíny B;

2) Ovládejte váhu.

Vyhněte se přejídání a nadváze;

3) v případě poranění kloubů navštěvujte traumatologa včas, pro vyšetření a v případě potřeby předepište léčbu;

4) Léčba zánětlivých a infekčních onemocnění pod dohledem specialisty;

5) Doporučuje se středně výkonné cvičení k udržení pohyblivosti kloubů a udržení svalového tonusu;

6) Noste pohodlnou kvalitní obuv.

Detekce onemocnění v počátečním stadiu umožňuje pacientovi zachovat kloub a pohyblivost. Velký výběr léků umožňuje zvolit si léčbu pro každý z nich podle závažnosti onemocnění. Neopatrný postoj k jejich zdraví vede k vážným důsledkům.

Vyvinutá nemoc způsobuje nevratné procesy v kloubech, což vede k jejich úplné nehybnosti a invaliditě pacienta.

Stupeň artrózy kotníku

U lidí se deformující artroze dostala pod názvem - ukládání soli. Jedná se o závažné onemocnění, které způsobuje deformitu, změny chrupavky, kloubů. Osteoartritida kloubního kloubu poškozuje celý kloub, který je zodpovědný za pohyb nohy. Na začátku nejsou příznaky vyslovovány, mnozí nevěnují pozornost menšímu nepříjemnému pocitu. Pokud nebudete léčeni včas, může dojít k invaliditě.

Kvalifikace pro stupeň artrózy kotníku se provádí podle výsledků klinických rentgenových příznaků. Dva vědci N. Kossinskaya, A. I. Nesterovich nabídli rozlišovat tři hlavní stadia nemoci. Podle příznaků se shodují, pouze v prvním případě byl rozhodujícím faktorem stupeň vývoje nemoci, ve druhém - stupeň zachování pracovní kapacity.

V medicíně existují tři stupně artrózy kotníků (kvalifikace se týká jakéhokoliv druhu onemocnění):

  • Stupeň 1 artrózy kloubů - klinické příznaky nejsou jasně vyjádřeny, pacient je pravidelně narušen, nemoc neinterferuje s plnou prací.
  • Stupeň 2 artrózy je charakterizován pravidelným vzhledem bolesti, nepohodlí, je obtížné provádět obvyklou práci.
  • Stage 3 artróza. Stáda je vážná, protože úspěšná léčba bude vyžadovat drastická opatření. Schopnost pracovat je zcela ztracena, postižení nastává.

Artróza 1 stupeň

Nemoc se v této fázi nazývá počáteční fází vývoje. Ráno po dlouhém odpočinku má člověk pocit tuhého kotníku, nepříjemnou lehkou bolest. Po krátkém čase se příznaky ztratily, osoba se zabývá obvyklými akcemi. Někdy dochází k mírnému omezení pohybu kloubů kotníku.

Pravidelně dochází k bolesti, často se vyskytují v době zahájení pohybu, po dlouhé procházce, fyzickou námahou. Rychle zmizí během prázdnin. S touto fází onemocnění jde zřídka na lékaře, rychle se rozvíjí v přísnější možnosti. V rentgenovém vyšetření kotníku s artrózou prvního stupně jsou deformující změny téměř neviditelné. Jejich přítomnost je nevýznamná:

  • Na povrchu kloubu se objevují malé růsty - osteophyty;
  • Mezera pro kloubní kotník se zužuje.

Artroza 2 stupně

Druhý stupeň onemocnění je charakterizován příznaky:

  • Bolest se stává silnější, dochází častěji.
  • Pocit bolesti se stává akutní.
  • Když se noha pohybuje, slyší se, je silnější každý den.
  • Omezení pohybu nohy.
  • Začínající bolesti se stávají silnějšími, ostřejšími, cítí se déle.
  • V souvislosti s každodenním zatížením kotníku má člověk pocit stálé únavy a pocit stálého tlaku v poškozeném kloubu.
  • Při poklesu tlaku nastává bolest, často označovaná jako mechanická. Povaha takové bolesti není plně pochopena. Předpokládá se, že díky poklesu atmosférického tlaku se zvyšuje tlak spojovací kapaliny. Lidé náchylní k takovým bolest se nazývají meteorologická.

U kloubů kotníku v období druhé fáze vývoje dochází k patrné deformaci chrupavky. Po rentgenovém vyšetření jsou při vyšetřování obrazů viditelné osteofy o slušné velikosti. Kloubní trhlina členkového kloubu se zúžila o 2-3 krát ve vztahu k normálnímu stavu. Subchondrální kost je postižena sklerózou, v epifýzní zóně se tvoří cystické dutiny.

V případě artrózy druhého stupně je schopnost práce snížena, je zde seznam prací, které z důvodu bolesti nelze omezit pohyblivost.

Osteoartritida stupně 3

Nejzávažnější stupeň vývoje artrózy dolního ramenního kloubu. Symptomy onemocnění jsou silně vyslovovány, přinášejí těmto osobám vážné nepohodlí. Charakterizováno odchylkami:

  • Kloubní kost se neustále rozšiřuje, v kloubní dutině se hromadí velké množství nadbytečné tekutiny, dochází k výrazné deformaci kloubu.
  • Omezení pohybů kotníku. V některých případech je možné provádět kývání. Omezení činností může vyžadovat od lékaře, aby požádal o zdravotní postižení.
  • Stálou přítomností akutní, silné bolesti je stav charakteristický a v klidovém stavu, odpočinek. Bolest je způsobena neustálými bolestivými spasmy svalů v okolí. Křeče jsou reflexní povahy. Objeví se reaktivní synovitida.
  • V kloubech dochází k závažnému zánětlivému procesu.
  • Poškozený kloub reaguje s bolestí na měnící se povětrnostní podmínky.
  • Svaly kolem kotníku jsou atrofované, náchylné k neustálým křečemi.

Často je zakřivení končetiny.

Na rentgenovém záření je pozorováno úplné zmizení kloubní dutiny a chrupavka kloubu je silně deformována. Na povrchu kloubu se zvyšuje počet a velikost osteofytů.

Porucha pacienta přichází s výrazně zanedbávanou formou artrózy kotníku o 3 stupních. V takových situacích:

  • Existuje neustálá, silná bolest, pohyby, zejména po schodech, se stávají testy;
  • Křehnutí kloubů kotníku je pro ostatní jasně slyšitelné.
  • Pohyb je omezený, někdy nemožný;
  • Spoj je silně deformován.

Obrázky ukazují destrukci vazů, absenci chrupavky, vznik sklerózy.

Stupeň 4

Lékaři rozlišují čtvrtou fázi artrózy kotníků. Symptomatologie byla vyslovena.

Silná bolest je cítit, omezené pohyby jsou blokovány. Bolest není uvolňována aktivní fyzioterapií nebo nejsilnějšími léky proti bolesti. Onemocnění se projevuje ve dvou variantách:

  • Ankylóza je kompletní fúze kotníku.
  • Neoartróza je výskyt klamného kloubu, který se nachází mezi konce kostí, které jsou přemístěny.

V každém případě je nezávislý pohyb nemožný. Pokud se k této fázi vyvinula artróza, konverzace se týká postižení.

Léčba

Metody používané při léčbě artrózy kotníku jsou různé. Největší efekt má komplexní léčbu, která kombinuje možnosti cesty:

  1. Uvolnění kotníku a minimalizace nárazového zatížení.
  2. Odmítnutí špatných návyků (zejména kouření), boje proti nadváze.
  3. Fyzioterapie
  4. Použití léků. Lze použít v komplexu, samostatně. Používají se léky různých skupin: nesteroidní protizánětlivé léky, glukokortikoidy s anestetikami, cévní preparáty, svalové relaxanci, chondroprotektory. Injekce kyseliny hyaluronové.
  5. Během léčby, aby se zabránilo vzniku nemoci, opusťte nepohodlné boty s vysokými podpatky, používejte ortopedické vložky.
  6. Chystáte-li se k fyzioterapeutovi pro léčbu, udělá individuální soubor cvičení, které pomohou udržet mobilitu kloubů.
  7. Koupání, vodní aerobik.
  8. Ve třetí fázi někdy konzervativní léčba nefunguje. Je nutná chirurgická intervence - endoprotéza.

Aby nedošlo k postižení, stojí za to pečovat o své zdraví, v případě příznaků se poraďte s lékařem, vyšetřením.

Jak se vyhnout vzniku artrózy v oblasti kotníku 3 stupně?

Ve svém vývoji probíhá artróza kotníků (Crusarthrosis) třemi stupni. Artróza prvního stupně kotníku je téměř asymptomatická a nezpůsobuje pacientovi značné nepohodlí. V druhém stadiu se příznaky stávají výraznějšími, pacient trpí dlouhodobou bolestí a nedokáže dělat pohyby nohou v plném rozsahu. Artroza 3. stupně vede často k invaliditě, která může být zachráněna pouze chirurgicky.

Jak se vyvíjí artróza kotníku

Kotník představuje celou váhu lidského těla, takže příroda ji vytvořila s jistotou. Její chrupavka je odolnější vůči účinkům vyvolávajícím degenerativní-dystrofické procesy. Zachovává schopnost obnovy po dlouhou dobu a procesy obnovy jsou spíše aktivní. Spoj je tvořen kloubem 3 kostí, které se vyznačují vysokým stupněm kongruence, tj. Jejich kloubové plochy se ideálně navzájem vyrovnají. Tato konstrukce zajišťuje rovnoměrné rozložení zatížení a vysokou stabilitu spoje.

Primární cruzarthróza spojená s přirozeným opotřebením kloubu, vzácností. Nejčastěji je toto onemocnění posttraumatické.

Trauma může vést k mechanickému poškození chrupavky nebo k nerovnoměrnému rozložení zátěže, k porušení kongruence kostí. Zvláště se kloub stává nestabilní v důsledku roztrženého vazu. Kruzartóza může také způsobit:

  • vrozené a získané deformity nožních ploch, chodidla;
  • nadměrná pracovní zátěž spojená s prací, cvičením nebo nadváhou;
  • neurologické, metabolické nemoci, zánětlivé procesy.

Vzhledem k nadměrnému mechanickému namáhání nebo biochemické nerovnováze se kloubní chrupavka začne rozpadávat a stárnout. V důsledku toho se kloubní štěrbina snižuje, kosti k sobě navzájem těsněji, zvyšuje se zátěž na subchondrální kostní tkáň. K ochraně proti zvýšenému stresu dochází k zhutnění kostní tkáně, vzniká osteoskleróza a na některých místech se tvoří nadměrné kosti - kostní ostruhy, osteofyty. Při pohybu se kloubové kosti třejí proti sobě, tření způsobuje bolest a vede k vzhledu suché tresky. Časem, kvůli růstu, kloub roste ve velikosti, kosti kotníku vyústění. Úplné zničení chrupavky a mechanické překážky ve formě osteofytů vedou k prudkému omezení pohybu nohy v kloubu.

Zdravá chrupavka je hladká, kluzká, elastická. Při artróze dochází k takovým změnám:

  1. Chondromalacia, změkčení a porušování struktury.
  2. Mírná destrukce pojivové tkáně.
  3. Vzhled trhlin a nárazů na povrchu chrupavky.
  4. Ředění a razvlechenie, až do úplného opotřebení.

Cruzartroz 1 stupeň

Deformace osteoartrózy kloubního kloubu není okamžitě projevována závažnými deformacemi. Zpočátku jsou klinické projevy mírné a krátkodobé a pouze rentgenové záření mohou odhalit první známky změn, které byly zahájeny. Osteoartritida stupně 1 (počáteční fáze) se projevuje:

  • otupující bolest, která se nachází hluboko v kloubu. Obvykle se objevují na samém začátku pohybu, když odpočívají na noze po odpočinku a také po dlouhém zatížení;
  • na začátku pohybu nepatrně klesá;
  • otok, kloubní edém.

Radiologické známky chybějí nebo jsou mírně vyjádřeny. V první fázi může rentgen detekovat:

  • mírné zúžení prostoru spojů;
  • výskyt malých osteofytů.

Při osteoartritidě kotníku, stupeň 1, dochází k chondromalýze chrupavky a je narušena synoviální membrána kloubního pouzdra. Výsledkem je, že synoviální tekutina je produkována v nedostatečném objemu nebo s modifikovaným chemickým složením. Synoviální tekutina slouží jako kloubní maziva a zdroj živin pro chrupavku. Proto tyto změny zhoršují degenerativní - dystrofické procesy v chrupavce a vedou ke ztuhlosti pohybů. Nástup destrukce chrupavky je často doprovázen zánětlivým procesem v kloubech, který se projevuje formou otoků měkkých tkání a zarudnutí kůže. Růst kostní tkáně začíná.

Manifestace kruzotrózy v této fázi způsobují mírné nepohodlí, ale nebrání tomu, aby osoba vykonávala své každodenní povinnosti doma i v práci. Vzhledem k mírným projevům pacienta se s lékařem nekonzultuje. Proto je v počátečním stádiu osteoartróza kotníků diagnostikována extrémně vzácně, většinou náhodně, při rutinní kontrole.

Stage 2 nemoci

Dalším stupněm v případě artrózy kotníku je stupeň 2. stupně. V této fázi dochází ke zničení pojivové tkáně chrupavky a poté začíná praskání a změna reliéfu. V procesu jsou zahrnuty různé kloubní a periartikulární tkáně - subchondrální a epifázální úseky kosti, kloubní kapsle, svaly a vazy. Toto je stupeň vyslovených klinických projevů:

  • počáteční bolesti přetrvávají po celou dobu, kdy člověk chodí nebo stojí, zhoršuje cvičení, zmizí až po dlouhém odpočinku a může být narušen i ve spánku;
  • po probuzení, pocit tuhosti, který trvá dlouhou dobu, rozsah pohybů je velmi omezený;
  • pacient se rychle unaví;
  • pohyby jsou doprovázeny výraznou krizí;
  • mnoho lidí má meteo-závislé bolesti s poklesem atmosférického tlaku. Předpokládá se, že jsou spojeny s nárůstem tlaku intraartikulární tekutiny;
  • zánět synoviální membrány se rozvíjí častěji a je akutnější, s těžkým edémem, místním zvýšením teploty;
  • svaly, vazky oslabují, jsou možné subluxace kloubů.


Artróza 2. stupně kotníku se projevuje výraznějšími radiologickými příznaky:

  • kloubový prostor se zúžil o 2-3 krát;
  • velké osteofyty jsou viditelné;
  • osteoskleróza v subchondrálním rozdělení kostí;
  • tvorba cystických dutin v další části - epifýza.

Osteoartritida kotníku kloubu stupně 2 obvykle způsobuje, že pacient konzultuje s lékařem, protože časté bolesti a zvyšující se omezení mobility nelze ignorovat. Pacient nemůže provádět určité typy práce, pokud je jeho činnost spojena s prodlouženým zatížením nohou, je možná ztráta pracovní schopnosti. V této fázi je stále možné zastavit proces destrukce chrupavky a kostní deformace, ale obvykle přechází do třetí.

Artróza stupně 3 kotníku

Ve stupni 3 se objevují všechny znaky DOA, chrupavka je zcela nebo téměř úplně zničena, deformita kostí je viditelná po vizuální prohlídce, v kloubu dochází k zánětlivému procesu, objeví se reaktivní synovitida. Artróza členkového kloubu stupně 3 je indikována následujícími příznaky:

  • konstantní akutní bolest, která nezůstává ani v klidu, časté bolestivé svalové křeče, bolest při změně počasí;
  • výrazné omezení pohybu, pacient může jen lehce otřesit nohou;
  • krize se zhoršuje;
  • spoj je zvětšen kvůli růstu kostí a akumulaci intraartikulární tekutiny;
  • Rentgen zobrazuje téměř úplné uzavření kloubního prostoru, osteosklerózu a cytózu, několik velkých osteofytů. Občas se na obrázku zobrazují subluxace.

V 3. stupni artrózy kotníku se často vyvine varusová nebo valgusová deformita končetiny, noha se odchyluje směrem ven nebo směrem dovnitř k dolní noze. Taková deformace dělá chůzi ještě obtížnějším. Pokud je při artroze kloubu invalidity stupně 2 zřídka přiděleno, pak je dostat skupinu do tří fází společným jevem:

  • s částečným postižením (omezený seznam práce, kterou může pacient provádět), mírné omezení motorických funkcí přidělených třetí skupině;
  • s částečnou ztrátou motorické funkce, vedoucí k invaliditě - skupina 2;
  • pokud pacient nemůže chodit a stát bez pomocných prostředků nebo pomoci, má potíže při provádění každodenních operací - skupina 1.

Někdy se rozlišuje stupeň 4 artrózy kotníků - úplné zničení kloubů a nehybné přilnutí kostí (ankylóza) nebo vznik falešných kloubů (neoartritida). Je však správnější považovat tyto jevy za nezávislé choroby.

Léčba v různých fázích

Čím dříve je zahájena léčba osteoartritidy deformans, tím větší je její účinek. V poslední fázi konzervativní léčba prakticky nepomáhá, je třeba se uchýlit k operacím.

V počáteční fázi

Ve stadiu 1 se provádí výhradně konzervativní léčba artrózy kotníků. Přichází k tomu, že nosí ortopedickou obuv a další zařízení, aby snížila zátěž na kloubu, udržovala svalový tonus a překonala omezení pohybů prostřednictvím cvičení, plavání, vodní aerobiku. Současně je třeba vyhnout se statickým zatížením na kloubu, dlouhé noze a zvedání závaží. Zobrazování fyzioterapeutických postupů, které zlepšují trofismus tkání, stimulují regenerační procesy. Jednou z oblastí léčby v počáteční fázi je podávání chondroprotektů na ochranu a obnovu tkáně chrupavky. Pro úlevu proti zánětlivému procesu jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky.

Pokud je to možné, je důležité eliminovat faktory, které vyvolaly artrózu, léčit stávající chronické nemoci a normalizovat metabolismus. Oprava hmotnosti, odmítnutí špatných návyků je nutné. Nicotin, alkohol, nezdravé potraviny zhoršují zničení chrupavky, nadváha zvyšuje zátěž na kloubu.

Ve 2. etapě

V počátečním stadiu je léčba zaměřena na prevenci komplikací a zpomalování degenerativních-dystrofických procesů. Pokud ji zahájíte včas, je možné zastavit vývoj artrózy, aby se zabránilo jejímu přechodu do další fáze. Při vyloučení příčiny, vyložení kloubu pomocí ortopedických pomůcek, metod manuální terapie, dlouhodobé užívání chondroprotektorů v kombinaci s fyzioterapií a fyzikální terapií existuje možnost obnovit chrupavku, která se začala rozpadávat.

Pokud je diagnostikována artróza stupně 2, je třeba léčbu intenzivnější:

  • častěji existuje potřeba léčby NSAID a při akutním zánětlivém procesu se uchýlí k steroidním lékům;
  • může být aplikována na oblast kloubu mastí s lokálním dráždivým, vazodilatačním, oteplovacím účinkem;
  • příjem chondroprotektorů je stále účinný;
  • v nepřítomnosti akutních onemocnění, jsou uvedeny intraartikulární injekce kyseliny hyaluronové.

Rovněž jsou zobrazeny fyzioterapie, cvičební terapie, masáže, manuální terapie, lázeňská léčba. Jediným chirurgickým zákrokem, který se v této fázi uchýlí, je artroskopie. Pomocí malého řezu se do dutiny kloubu vloží miniaturní videokamera a chirurgické nástroje. Byly odstraněny kloubní myši - volné tělo v kloubní dutině (fragmenty osteophytů, kalcifikované fragmenty zničené chrupavky, krevní sraženiny). Tyto těla, které se dostanou do mezery mezi klouby, způsobují akutní bolest, způsobují blokádu bolesti. Po jejich odstranění na několik let, bolesti nejsou tak intenzivní, rozsah pohybů se zvyšuje.

Na 3. stupni

Ve stádiu 3 je často nutné využít analgetik, intraartikulárních injekcí hormonálních protizánětlivých léčiv v kombinaci s léky proti bolesti. Je zbytečné léčit artrózu s chondroprotektory v této fázi. Pacient může z komplexu vykonávat jednotlivé cvičení, které mu byly doporučeny v raných fázích. Fyzioterapie, lázeňská léčba, stejně jako farmakoterapie přinášejí jen dočasnou úlevu.

Operace umožňuje zbavit se bolesti:

  • artróza - odstranění zničeného kloubu, růst kostí, tvorba umělé ankylózy;
  • endoprotézová náhrada je umělá náhrada kloubů.

Po artrodéze je pohyb nohy v kloubu zcela ztracen, ale kvůli této bolest zmizí. Endoprotéza s plnou pooperační rehabilitací vám umožňuje plně obnovit funkci motoru. Jedná se však o komplikovanou a nákladnou operaci, endoprotéza má omezenou životnost, v některých případech ji odmítá.

Zahájením léčby osteoartrózy kotníku v počátečním stádiu může být vývoj dalšího postupu zpožděn dlouhou dobu. Druhý stupeň cruzartrózy se téměř vždy změní na třetí, který ohrožuje zdravotní postižení. Bohužel kvůli nízké závažnosti klinických příznaků artrózy o 1 stupni pacienti často navštěvují lékaře a zahajují léčbu, když onemocnění prošlo do 2. nebo 3. stupně.

Osteoartritida 3. stupně

U lidí se deformující artroze dostala pod názvem - ukládání soli. Jedná se o závažné onemocnění, které způsobuje deformitu, změny chrupavky, kloubů. Osteoartritida kloubního kloubu poškozuje celý kloub, který je zodpovědný za pohyb nohy. Na začátku nejsou příznaky vyslovovány, mnozí nevěnují pozornost menšímu nepříjemnému pocitu. Pokud nebudete léčeni včas, může dojít k invaliditě.

Kvalifikace pro stupeň artrózy kotníku se provádí podle výsledků klinických rentgenových příznaků. Dva vědci N. Kossinskaya, A. I. Nesterovich nabídli rozlišovat tři hlavní stadia nemoci. Podle příznaků se shodují, pouze v prvním případě byl rozhodujícím faktorem stupeň vývoje nemoci, ve druhém - stupeň zachování pracovní kapacity.

V medicíně existují tři stupně artrózy kotníků (kvalifikace se týká jakéhokoliv druhu onemocnění):

  • Stupeň 1 artrózy kloubů - klinické příznaky nejsou jasně vyjádřeny, pacient je pravidelně narušen, nemoc neinterferuje s plnou prací.
  • Stupeň 2 artrózy je charakterizován pravidelným vzhledem bolesti, nepohodlí, je obtížné provádět obvyklou práci.
  • Stage 3 artróza. Stáda je vážná, protože úspěšná léčba bude vyžadovat drastická opatření. Schopnost pracovat je zcela ztracena, postižení nastává.

Artróza 1 stupeň

DŮLEŽITÉ INFORMACE! Jediný lék na bolesti kloubů, artritidu, osteoartritidu, osteochondrózu a další nemoci muskuloskeletálního systému doporučené lékaři! Přečtěte si další informace.

Nemoc se v této fázi nazývá počáteční fází vývoje. Ráno po dlouhém odpočinku má člověk pocit tuhého kotníku, nepříjemnou lehkou bolest. Po krátkém čase se příznaky ztratily, osoba se zabývá obvyklými akcemi. Někdy dochází k mírnému omezení pohybu kloubů kotníku.

Pravidelně dochází k bolesti, často se vyskytují v době zahájení pohybu, po dlouhé procházce, fyzickou námahou. Rychle zmizí během prázdnin. S touto fází onemocnění jde zřídka na lékaře, rychle se rozvíjí v přísnější možnosti. V rentgenovém vyšetření kotníku s artrózou prvního stupně jsou deformující změny téměř neviditelné. Jejich přítomnost je nevýznamná:

  • Na povrchu kloubu se objevují malé růsty - osteophyty;
  • Mezera pro kloubní kotník se zužuje.

Artroza 2 stupně

Druhý stupeň onemocnění je charakterizován příznaky:

  • Bolest se stává silnější, dochází častěji.
  • Pocit bolesti se stává akutní.
  • Když se noha pohybuje, slyší se, je silnější každý den.
  • Omezení pohybu nohy.
  • Začínající bolesti se stávají silnějšími, ostřejšími, cítí se déle.
  • V souvislosti s každodenním zatížením kotníku má člověk pocit stálé únavy a pocit stálého tlaku v poškozeném kloubu.
  • Při poklesu tlaku nastává bolest, často označovaná jako mechanická. Povaha takové bolesti není plně pochopena. Předpokládá se, že díky poklesu atmosférického tlaku se zvyšuje tlak spojovací kapaliny. Lidé náchylní k takovým bolest se nazývají meteorologická.

U kloubů kotníku v období druhé fáze vývoje dochází k patrné deformaci chrupavky. Po rentgenovém vyšetření jsou při vyšetřování obrazů viditelné osteofy o slušné velikosti. Kloubní trhlina členkového kloubu se zúžila o 2-3 krát ve vztahu k normálnímu stavu. Subchondrální kost je postižena sklerózou, v epifýzní zóně se tvoří cystické dutiny.

V případě artrózy druhého stupně je schopnost práce snížena, je zde seznam prací, které z důvodu bolesti nelze omezit pohyblivost.

Osteoartritida stupně 3

Úplné obnovení JOINTS není obtížné! Nejdůležitější věc, 2-3 krát denně, kdy se potřísníte tuto bolest.

Nejzávažnější stupeň vývoje artrózy dolního ramenního kloubu. Symptomy onemocnění jsou silně vyslovovány, přinášejí těmto osobám vážné nepohodlí. Charakterizováno odchylkami:

  • Kloubní kost se neustále rozšiřuje, v kloubní dutině se hromadí velké množství nadbytečné tekutiny, dochází k výrazné deformaci kloubu.
  • Omezení pohybů kotníku. V některých případech je možné provádět kývání. Omezení činností může vyžadovat od lékaře, aby požádal o zdravotní postižení.
  • Stálou přítomností akutní, silné bolesti je stav charakteristický a v klidovém stavu, odpočinek. Bolest je způsobena neustálými bolestivými spasmy svalů v okolí. Křeče jsou reflexní povahy. Objeví se reaktivní synovitida.
  • V kloubech dochází k závažnému zánětlivému procesu.
  • Poškozený kloub reaguje s bolestí na měnící se povětrnostní podmínky.
  • Svaly kolem kotníku jsou atrofované, náchylné k neustálým křečemi.

Často je zakřivení končetiny.

Na rentgenovém záření je pozorováno úplné zmizení kloubní dutiny a chrupavka kloubu je silně deformována. Na povrchu kloubu se zvyšuje počet a velikost osteofytů.

Porucha pacienta přichází s výrazně zanedbávanou formou artrózy kotníku o 3 stupních. V takových situacích:

  • Existuje neustálá, silná bolest, pohyby, zejména po schodech, se stávají testy;
  • Křehnutí kloubů kotníku je pro ostatní jasně slyšitelné.
  • Pohyb je omezený, někdy nemožný;
  • Spoj je silně deformován.

Obrázky ukazují destrukci vazů, absenci chrupavky, vznik sklerózy.

Stupeň 4

Lékaři rozlišují čtvrtou fázi artrózy kotníků. Symptomatologie byla vyslovena.

Silná bolest je cítit, omezené pohyby jsou blokovány. Bolest není uvolňována aktivní fyzioterapií nebo nejsilnějšími léky proti bolesti. Onemocnění se projevuje ve dvou variantách:

  • Ankylóza je kompletní fúze kotníku.
  • Neoartróza je výskyt klamného kloubu, který se nachází mezi konce kostí, které jsou přemístěny.

V každém případě je nezávislý pohyb nemožný. Pokud se k této fázi vyvinula artróza, konverzace se týká postižení.

Léčba

Metody používané při léčbě artrózy kotníku jsou různé. Největší efekt má komplexní léčbu, která kombinuje možnosti cesty:

  1. Uvolnění kotníku a minimalizace nárazového zatížení.
  2. Odmítnutí špatných návyků (zejména kouření), boje proti nadváze.
  3. Fyzioterapie
  4. Použití léků. Lze použít v komplexu, samostatně. Používají se léky různých skupin: nesteroidní protizánětlivé léky, glukokortikoidy s anestetikami, cévní preparáty, svalové relaxanci, chondroprotektory. Injekce kyseliny hyaluronové.
  5. Během léčby, aby se zabránilo vzniku nemoci, opusťte nepohodlné boty s vysokými podpatky, používejte ortopedické vložky.
  6. Chystáte-li se k fyzioterapeutovi pro léčbu, udělá individuální soubor cvičení, které pomohou udržet mobilitu kloubů.
  7. Koupání, vodní aerobik.
  8. Ve třetí fázi někdy konzervativní léčba nefunguje. Je nutná chirurgická intervence - endoprotéza.

Aby nedošlo k postižení, stojí za to pečovat o své zdraví, v případě příznaků se poraďte s lékařem, vyšetřením.

Co to je? ↑

Samotný kloubní člen je reprezentován:

  • tibiální, fibula, stejně jako kosti talusu;
  • kloubní vazy;
  • dva kotníky (jmenovitě boční a střední).

Artroza kotníku je zánětlivý degenerativní proces, který se rozvíjí v kloubní chrupavce.

Výsledný zánět ničí tkáň, což má za následek, že chrupavka se časem stane tenčí a v důsledku toho se stává křehkou.

Samotný proces je doprovázen postupným růstem poškozených kostních tkání, což nevyhnutelně vede k deformaci.

Typy onemocnění

  • Primární artróza kotníku. Degenerace je pozorována na zdravé chrupavce. Mnoho faktorů může vyvolat nástup onemocnění, například nadměrné napětí na kloubu.
  • Sekundární artróza. Je charakterizován závažnými degenerativními procesy, které se vyskytují přímo v chrupavce, kde došlo k fyzickým změnám nebo poruchám při srovnání povrchu kloubu. Zároveň někteří lékaři nazývají sekundární osteoartritidu post-traumatickou artrózu, protože onemocnění je jakousi reakcí na zranění, například když se vyvine po zlomenině.

Je důležité si uvědomit, že nezajímá armádu ani s primární nebo sekundární artrózou kotníku.

Známky a příznaky ↑

V počátečních počátečních stádiích se nemoci takřka nezjistila a toto velmi komplikuje její diagnózu.

Pacienti mohou po fyzické námaze zaznamenat jen malou bolest, která se časem stává silnějším a delším.

V klidu bolest zcela chybí.

Kromě bolesti lze po fyzické námaze pozorovat:

  • malý krepit (tj. křupavost);
  • rychlá únava takzvaných regionálních svalů;
  • svalová ztuhlost.

A jen po nějaké době se zdá, že pacient má určitou omezenou pohyblivost a pozoruje se deformita kloubního kloubu postiženého artrózou.

Obecný klinický obraz onemocnění:

  • "Počáteční" bolest, která se objevila na samém počátku onemocnění po zátěží na kloubu;
  • bolesti, které jsou neustále zhoršovány jakoukoliv zátěží;
  • praskliny v kloubech, písknutí a kliknutí;
  • bolest ráno;
  • bolest při chůzi, únava (tento příznak je charakteristický pro posttraumatickou artrózu);
  • atrofie svalů, které jsou blízko postiženého kloubu;
  • subluxace, které se často vyskytují v důsledku oslabených šlach a svalů;
  • opuch kloubů (jestliže dochází k artróze během zánětlivých procesů) a lokalizace léze je horká na dotek;
  • omezení pohybu, stejně jako tuhost v kloubech;
  • zakřivení přirozené osy holeně (například když má tvar X nebo O).

Hlavní příčiny ↑

Nesprávné zatížení kloubu

Hlavní příčinou osteoartrózy kotníku je nesoulad mezi zatížením, které se dostane do kloubu, a jeho schopností přirozeně působit proti tomuto zatížení.

Z tohoto důvodu je onemocnění nejčastěji diagnostikováno lékaři u pacientů, kteří jsou obézní au sportovců.

Nesprávné mapování kloubních povrchů

Kromě toho se choroba může vyvinout kvůli nesprávnému srovnání kloubních povrchů.

Tento stav vede k poněkud nerovnoměrnému zatížení celého povrchu chrupavky.

Onemocnění, jako je artritida, cukrovka, různé poranění, mohou způsobit změny v přirozeném stavu chrupavky, což snižuje schopnost kloubu vydržet fyzickou námahu.

Boty

Ženy mají riziko vzniku artrózy kvůli stálým vysokým podpatkům.

Nadměrné cvičení

Lidé, kteří utrpěli nadměrné zatížení na kotníku, které mohou být spojeny s odbornou činností / prácí nebo sporty, jsou nemocným vystaveny.

Pod vlivem těchto příčin chrupavka:

  • začínají být tenké, zestárly;
  • postupně ztrácejí svou bývalou plasticitu;
  • praskání a v trhlinách s časem uloženými škodlivými vápenatými solemi, které přispívají k další destrukci chrupavky.

Artroza je často nemocná běžci, fotbalisté a tanečníci.

U dětí

V dětství může být onemocnění způsobeno následujícími faktory:

  • nemoci, které vedou ke změnám vlastností tkáně chrupavky, například tyreotoxikózy;
  • tkáňová dysplazie;
  • trauma - zlomeniny, modřiny, podvrtnutí atd.;
  • kloubní zánětlivé onemocnění;
  • dědičná predispozice.

Video: příčiny artritidy

Rozsah nemoci ↑

Lékaři rozlišují 4 stupně artrózy kotníků:

1 stupeň. Při klinickém objektivním vyšetření lékaři nezjistí žádné patologické změny.

2 stupně. Tento stupeň onemocnění je přímo spojen s mechanickým zraněním.

Zjevně omezený pohyb v kloubu a často doprovázený charakteristickou křupavostí, zatímco kloub je již mírně zvětšen, deformován. Během tohoto období dochází k rozvoji atrofie nemocných měkkých tkání celé nohy.

Rentgenové vyšetření odhalilo snížení kloubní rentgenové mezery alespoň dvakrát.

V bočním výstupku obrázky jasně ukazují zploštění bloku talusu a výrazné prodloužení celého kloubního povrchu.

3 stupně. Klinicky je tento stupeň onemocnění charakterizován výraznou deformitou postiženého kotníku - výrazně se zvyšuje, atrofie holenní kosti je patrná a pohyb je omezen.

Bolavý kloub je zpravidla v klidu a mohou se v něm vyskytovat jen drobné pohyby (kroužení).

4 stupně. Ve 4. stadiu artrózy se pozoruje lehce zřetelná artikulární rentgenová štěrbina, jsou viditelné rozsáhlé kostní marginální růsty, deformita kloubu může být doprovázena subluxací.

Možné důsledky

Četnost pooperačních negativních následků a komplikací artritidy kotníku může dosáhnout až 60 procent, z toho mezi 5 až 20 procenty mají infekční příčiny.

Diagnostické metody ↑

Kterému lékaři se chcete obrátit?

Pokud máte podezření na artrózu kotníku, měli byste okamžitě kontaktovat ortopedického chirurga.

Typy diagnostiky

Diagnóza této nemoci je obvykle založena na výsledku podrobného průzkumu pacienta a údajů, které ukázaly klinické studie.

Mezi hlavní klinické studie patří:

  • RTG Poskytuje informace o přesném umístění osy nemocného kloubu, stejně jako o lokalizaci poškození poškozené chrupavky. Specialista fotografuje během zatížení na nemocnou nohu. Radiografie navíc umožňuje lékaři určit rozsah poškození sousedních kloubů a umožňuje předpovědět, co původně přispělo k výskytu patologických změn.
  • Další výzkumné metody. Další metodou studia pacientů s artritidou v oblasti kotníku se považuje speciální výpočetní tomografie (lékaři využívají metodu SPECT / CT), která je nezbytná pro posouzení celkového procesu přestavby kostí (jistě se vyskytuje při přerozdělování zátěže).

Léčba artrózy kotníku

Léčba této choroby zahrnuje metody, které zabraňují vývoji degenerativního procesu v chrupavce, zlepšují funkci kloubu a snižují bolest.

Pokud je diagnostikována artróza kotníku, měla by být léčba zaměřena na:

  • úleva od bolesti;
  • prevence zánětlivého procesu;
  • rozšíření objemu a počtu pohybů v bolavém kloubu;
  • regenerace nemocné tkáně chrupavky;
  • zlepšení metabolických procesů v kloubu a ve všech přilehlých oblastech (noha a kotník).

Léčba lidových léků

Tradiční lék pro tuto nemoc se osvědčil velmi dobře.

Současně by však pacient měl mít na paměti, že netradiční metody doplňují pouze oficiální lék, ale v žádném případě ho nenahrazují.

  • Na základě mumie. Vezměte masti na mumii (0,5 g) a promíchejte s růžovým olejem. Pak jemně protřepte do oblasti kotníku. Pro příjem: v 50 ml vroucí vody zředte 0,2 g mumie a vezměte hodinu před jídlem dvakrát denně.
  • Na základě brambor. Chcete-li odstranit bolest, protřete brambory na jemné struhadle a aplikujte buničinu na spoj asi 20-25 minut.
  • Na základě ostružiníku. Vezměte si sklenici lístků lékařských listů a míste bylinku se sklenicí rostlinného oleje. Varejte vývar na nízké teplotě asi deset minut. Pak napněte, přidejte do hotového roztoku trochu vitamínu E a polovičního včelího vosku. Nechte směs vychladnout. Poté můžete použít náplast na kotník 2krát denně (neuhýbejte se po dobu 30 minut).
  • Na základě vaječné skořápky. Vzhledem k tomu, že skořápka je považována za dobrý dodatečný zdroj vápníku, nakrájíme ho na prášek a trochu přidáme k jídlu.

Léčba léků

Všechny tablety používané pro artrózu kotníků jsou rozděleny do 2 hlavních skupin:

Rychle působící léky

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) zahrnují následující léky: ibuprofen, diklofenak, naproxen, aceklofenak, nimesulid, acetominofen a další léky.

Takové léky dostatečně rychle pomáhají zbavit se bolesti v kloubech, ale jejich použití má určitou mínus - všechny NSAID mají negativní vliv na žaludeční sliznici.

Proto s prodlouženým užíváním takových léků u lidí se může vyvinout gastritida nebo dokonce vřed.

Zpožděné léky

Tyto léky se nazývají chondroprotektory.

Pomáhají postižené chrupavce kloubu obnovit své vlastnosti, přispívají ke zlepšení syntézy tkáně chrupavky.

Nejběžnějšími zástupci chondroprotektů jsou chondroitin, kyselina hyaluronová a glukosamin.

Jedná se o hlavní aktivní látky / látky, které jsou v různých dávkách zahrnuty v přípravcích jako "Artrodarin" ("Diacerein"), "Artra", "Teraflex", "Aflutop", "Struktum" a další.

Používají se přímo k lokální léčbě a zpravidla obsahují anestetika v jejich složení.

Ošetřete tyto masti:

Obvykle mohou tyto léky dosáhnout jasného terapeutického účinku, zejména v kombinaci s jinými léky.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické postupy umožňují nejen anestetizovat, ale také výrazně rozšiřovat krevní cévy.

Hlavním typem fyzioterapie používaného při artroze je magnetická terapie.

Léčba pomocí magnetu se provádí takto: dvakrát nebo třikrát denně magnet potřebuje k provádění normálních kruhových pohybů (hlavní věc je ve směru hodinových ručiček) v oblasti bolavého kloubu.

Tento postup je třeba provést po dobu 15 minut.

Dieta

  • používat více bílkovin, které přispívají k konstrukci nových tkání, stejně jako obnovení tkáně chrupavky. Mléčné výrobky jsou zvláště vhodné pro obnovu kloubů.
  • jíst želé vařené v kostním vývaru.

Je důležité, aby dieta byla bohatá na:

  • vitamín B1, který se nachází v hrášku, celozrnný chléb, pečené brambory, fazole;
  • vitamín B2 (banány, kuřecí vejce);
  • Vitamín B6 (kuřecí maso, ořechy);
  • Vitamín B12 / kyselina listová (čočka, zelí).

To je důležité!

Vzhledem k tomu, že nadváha je považována za hlavní nepřátele kloubů, pacienti s artrózou kotníku by měli dodržovat následující pravidla:

  • každá porce jídla by měla být malá, aby se zbavili dalších kilogramů;
  • přestat pít alkohol. Zjistěte, že všechny alkoholické nápoje spalují živiny, a proto zvyšují naši chuť k jídlu;
  • = vždy si pamatujte toto pravidlo: musíte se ze stolu dostat s lehkým pocitem hladu, protože tělo je nasyceno po dvacet minut po jídle. Proto se snažte přejíždět.
  • Nejíst po 18:00.

Chirurgická léčba

Pokud je onemocnění již 3. stupně a kloub je zničen, lékaři jsou obvykle nuceni uchýlit se k chirurgickému zákroku.

Typy operací:

  • Arthrodesis. Lékař ukládá zbytky chrupavky a způsobuje "uzavření" kloubu umělými prostředky, jinými slovy - je imobilizován.
  • Artroplastika. Lékař dokáže zcela zachovat kloub.
  • Endoprotetika Doktor kompletně nahradí spoj s protézou. Taková operace je považována za nejprogresivnější a je prováděna pouze v 3. až 4. stadiu onemocnění. Výsledkem je, že kloubní povrchy jsou nahrazeny protézy kovového, keramického nebo plastového typu.

Jak ukazuje praxe, životnost takových protéz může být přibližně 20 nebo dokonce 25 let.

Brzy po úplném obnovení této operace v kloubu.

Fyzikální terapie

Úkolem fyzikální terapie je obnovení ztraceného svalového tonusu a rozšíření rozsahu pohybu v kotníku.

Navíc, gymnastika zlepšuje metabolismus těla a dokonce zvyšuje imunitu.

Na samém začátku tříd je zátěž na kotníku samozřejmě minimální.

Všechna cvičení od pacientů jsou prováděna nejprve výlučně v náchylné poloze:

  • Lehněte si na zádech a natahujte nohy. Otočte se pomalu a pak od vás. Toto cvičení by mělo být prováděno v naprosto uvolněném stavu as malou amplitudou pohybů.
  • V náchylné poloze otočíte nohu střídavě, jedním směrem nebo druhým.
  • Posaďte se na židli. Nohy úplně stlačte na podlahu. Proveďte akci podobnou chůzi, zvedání a jemné spouštění prstů a podpěr.

Předpokládá se, že komplex těchto cvičení, který vyvinul odborník na cvičení, může být prováděn nezávisle doma, nejlépe několikrát denně.

Masáž

Při masáži specializuje masáž nejen kloubů postižených artrózou, ale i všech přilehlých oblastí (stehna, nohy a holeně), protože zpevnění svalů dolní nohy a nohy umožňuje posílení vazivového aparátu pacientova kotníku.

Masáž se zpravidla provádí ve vzestupném směru.

Začíná to prsty, pak jde na vlastní nohu, pak na kotník, pak na dolní nohu a stehna.

Pro každou takovou masáž by měla být podána přibližně 15-20 minut.

Doporučuje se, aby se uskutečnily tři dvoutýdenní kurzy (přestávka mezi kurzy by měla být 2 týdny).

Video: vlastní masáž kotníku

Preventivní opatření ↑

Prevence takového onemocnění, jako je artróza kotníku, je elementární, takže každý může být chráněn před rozvojem tohoto onemocnění:

  • musí dodržovat správnou výživu;
  • vyhnout se zranění;
  • léčit jakékoli zánětlivé onemocnění včas.

Nikdy nevedejte k extrémním opatřením, pravidelně se starat o klouby a vždy být zdravé!

Jak se vyvíjí artróza kotníku

Kotník představuje celou váhu lidského těla, takže příroda ji vytvořila s jistotou. Její chrupavka je odolnější vůči účinkům vyvolávajícím degenerativní-dystrofické procesy. Zachovává schopnost obnovy po dlouhou dobu a procesy obnovy jsou spíše aktivní. Spoj je tvořen kloubem 3 kostí, které se vyznačují vysokým stupněm kongruence, tj. Jejich kloubové plochy se ideálně navzájem vyrovnají. Tato konstrukce zajišťuje rovnoměrné rozložení zatížení a vysokou stabilitu spoje.

Primární cruzarthróza spojená s přirozeným opotřebením kloubu, vzácností. Nejčastěji je toto onemocnění posttraumatické.

Trauma může vést k mechanickému poškození chrupavky nebo k nerovnoměrnému rozložení zátěže, k porušení kongruence kostí. Zvláště se kloub stává nestabilní v důsledku roztrženého vazu. Kruzartóza může také způsobit:

  • vrozené a získané deformity nožních ploch, chodidla;
  • nadměrná pracovní zátěž spojená s prací, cvičením nebo nadváhou;
  • neurologické, metabolické nemoci, zánětlivé procesy.

Vzhledem k nadměrnému mechanickému namáhání nebo biochemické nerovnováze se kloubní chrupavka začne rozpadávat a stárnout. V důsledku toho se kloubní štěrbina snižuje, kosti k sobě navzájem těsněji, zvyšuje se zátěž na subchondrální kostní tkáň. K ochraně proti zvýšenému stresu dochází k zhutnění kostní tkáně, vzniká osteoskleróza a na některých místech se tvoří nadměrné kosti - kostní ostruhy, osteofyty. Při pohybu se kloubové kosti třejí proti sobě, tření způsobuje bolest a vede k vzhledu suché tresky. Časem, kvůli růstu, kloub roste ve velikosti, kosti kotníku vyústění. Úplné zničení chrupavky a mechanické překážky ve formě osteofytů vedou k prudkému omezení pohybu nohy v kloubu.

Zdravá chrupavka je hladká, kluzká, elastická. Při artróze dochází k takovým změnám:

  1. Chondromalacia, změkčení a porušování struktury.
  2. Mírná destrukce pojivové tkáně.
  3. Vzhled trhlin a nárazů na povrchu chrupavky.
  4. Ředění a razvlechenie, až do úplného opotřebení.

Cruzartroz 1 stupeň

Deformace osteoartrózy kloubního kloubu není okamžitě projevována závažnými deformacemi. Zpočátku jsou klinické projevy mírné a krátkodobé a pouze rentgenové záření mohou odhalit první známky změn, které byly zahájeny. Osteoartritida stupně 1 (počáteční fáze) se projevuje:

  • otupující bolest, která se nachází hluboko v kloubu. Obvykle se objevují na samém začátku pohybu, když odpočívají na noze po odpočinku a také po dlouhém zatížení;
  • na začátku pohybu nepatrně klesá;
  • otok, kloubní edém.

Radiologické známky chybějí nebo jsou mírně vyjádřeny. V první fázi může rentgen detekovat:

  • mírné zúžení prostoru spojů;
  • výskyt malých osteofytů.

Při osteoartritidě kotníku, stupeň 1, dochází k chondromalýze chrupavky a je narušena synoviální membrána kloubního pouzdra. Výsledkem je, že synoviální tekutina je produkována v nedostatečném objemu nebo s modifikovaným chemickým složením. Synoviální tekutina slouží jako kloubní maziva a zdroj živin pro chrupavku. Proto tyto změny zhoršují degenerativní - dystrofické procesy v chrupavce a vedou ke ztuhlosti pohybů. Nástup destrukce chrupavky je často doprovázen zánětlivým procesem v kloubech, který se projevuje formou otoků měkkých tkání a zarudnutí kůže. Růst kostní tkáně začíná.

Manifestace kruzotrózy v této fázi způsobují mírné nepohodlí, ale nebrání tomu, aby osoba vykonávala své každodenní povinnosti doma i v práci. Vzhledem k mírným projevům pacienta se s lékařem nekonzultuje. Proto je v počátečním stádiu osteoartróza kotníků diagnostikována extrémně vzácně, většinou náhodně, při rutinní kontrole.

Stage 2 nemoci

Dalším stupněm v případě artrózy kotníku je stupeň 2. stupně. V této fázi dochází ke zničení pojivové tkáně chrupavky a poté začíná praskání a změna reliéfu. V procesu jsou zahrnuty různé kloubní a periartikulární tkáně - subchondrální a epifázální úseky kosti, kloubní kapsle, svaly a vazy. Toto je stupeň vyslovených klinických projevů:

  • počáteční bolesti přetrvávají po celou dobu, kdy člověk chodí nebo stojí, zhoršuje cvičení, zmizí až po dlouhém odpočinku a může být narušen i ve spánku;
  • po probuzení, pocit tuhosti, který trvá dlouhou dobu, rozsah pohybů je velmi omezený;
  • pacient se rychle unaví;
  • pohyby jsou doprovázeny výraznou krizí;
  • mnoho lidí má meteo-závislé bolesti s poklesem atmosférického tlaku. Předpokládá se, že jsou spojeny s nárůstem tlaku intraartikulární tekutiny;
  • zánět synoviální membrány se rozvíjí častěji a je akutnější, s těžkým edémem, místním zvýšením teploty;
  • svaly, vazky oslabují, jsou možné subluxace kloubů.


Artróza 2. stupně kotníku se projevuje výraznějšími radiologickými příznaky:

  • kloubový prostor se zúžil o 2-3 krát;
  • velké osteofyty jsou viditelné;
  • osteoskleróza v subchondrálním rozdělení kostí;
  • tvorba cystických dutin v další části - epifýza.

Osteoartritida kotníku kloubu stupně 2 obvykle způsobuje, že pacient konzultuje s lékařem, protože časté bolesti a zvyšující se omezení mobility nelze ignorovat. Pacient nemůže provádět určité typy práce, pokud je jeho činnost spojena s prodlouženým zatížením nohou, je možná ztráta pracovní schopnosti. V této fázi je stále možné zastavit proces destrukce chrupavky a kostní deformace, ale obvykle přechází do třetí.

Artróza stupně 3 kotníku

Ve stupni 3 se objevují všechny znaky DOA, chrupavka je zcela nebo téměř úplně zničena, deformita kostí je viditelná po vizuální prohlídce, v kloubu dochází k zánětlivému procesu, objeví se reaktivní synovitida. Artróza členkového kloubu stupně 3 je indikována následujícími příznaky:

  • konstantní akutní bolest, která nezůstává ani v klidu, časté bolestivé svalové křeče, bolest při změně počasí;
  • výrazné omezení pohybu, pacient může jen lehce otřesit nohou;
  • krize se zhoršuje;
  • spoj je zvětšen kvůli růstu kostí a akumulaci intraartikulární tekutiny;
  • Rentgen zobrazuje téměř úplné uzavření kloubního prostoru, osteosklerózu a cytózu, několik velkých osteofytů. Občas se na obrázku zobrazují subluxace.

V 3. stupni artrózy kotníku se často vyvine varusová nebo valgusová deformita končetiny, noha se odchyluje směrem ven nebo směrem dovnitř k dolní noze. Taková deformace dělá chůzi ještě obtížnějším. Pokud je při artroze kloubu invalidity stupně 2 zřídka přiděleno, pak je dostat skupinu do tří fází společným jevem:

  • s částečným postižením (omezený seznam práce, kterou může pacient provádět), mírné omezení motorických funkcí přidělených třetí skupině;
  • s částečnou ztrátou motorické funkce, vedoucí k invaliditě - skupina 2;
  • pokud pacient nemůže chodit a stát bez pomocných prostředků nebo pomoci, má potíže při provádění každodenních operací - skupina 1.

Někdy se rozlišuje stupeň 4 artrózy kotníků - úplné zničení kloubů a nehybné přilnutí kostí (ankylóza) nebo vznik falešných kloubů (neoartritida). Je však správnější považovat tyto jevy za nezávislé choroby.

Léčba v různých fázích

Čím dříve je zahájena léčba osteoartritidy deformans, tím větší je její účinek. V poslední fázi konzervativní léčba prakticky nepomáhá, je třeba se uchýlit k operacím.

V počáteční fázi

Ve stadiu 1 se provádí výhradně konzervativní léčba artrózy kotníků. Přichází k tomu, že nosí ortopedickou obuv a další zařízení, aby snížila zátěž na kloubu, udržovala svalový tonus a překonala omezení pohybů prostřednictvím cvičení, plavání, vodní aerobiku. Současně je třeba vyhnout se statickým zatížením na kloubu, dlouhé noze a zvedání závaží. Zobrazování fyzioterapeutických postupů, které zlepšují trofismus tkání, stimulují regenerační procesy. Jednou z oblastí léčby v počáteční fázi je podávání chondroprotektů na ochranu a obnovu tkáně chrupavky. Pro úlevu proti zánětlivému procesu jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky.

Pokud je to možné, je důležité eliminovat faktory, které vyvolaly artrózu, léčit stávající chronické nemoci a normalizovat metabolismus. Oprava hmotnosti, odmítnutí špatných návyků je nutné. Nicotin, alkohol, nezdravé potraviny zhoršují zničení chrupavky, nadváha zvyšuje zátěž na kloubu.

Ve 2. etapě

V počátečním stadiu je léčba zaměřena na prevenci komplikací a zpomalování degenerativních-dystrofických procesů. Pokud ji zahájíte včas, je možné zastavit vývoj artrózy, aby se zabránilo jejímu přechodu do další fáze. Při vyloučení příčiny, vyložení kloubu pomocí ortopedických pomůcek, metod manuální terapie, dlouhodobé užívání chondroprotektorů v kombinaci s fyzioterapií a fyzikální terapií existuje možnost obnovit chrupavku, která se začala rozpadávat.

Pokud je diagnostikována artróza stupně 2, je třeba léčbu intenzivnější:

  • častěji existuje potřeba léčby NSAID a při akutním zánětlivém procesu se uchýlí k steroidním lékům;
  • může být aplikována na oblast kloubu mastí s lokálním dráždivým, vazodilatačním, oteplovacím účinkem;
  • příjem chondroprotektorů je stále účinný;
  • v nepřítomnosti akutních onemocnění, jsou uvedeny intraartikulární injekce kyseliny hyaluronové.

Rovněž jsou zobrazeny fyzioterapie, cvičební terapie, masáže, manuální terapie, lázeňská léčba. Jediným chirurgickým zákrokem, který se v této fázi uchýlí, je artroskopie. Pomocí malého řezu se do dutiny kloubu vloží miniaturní videokamera a chirurgické nástroje. Byly odstraněny kloubní myši - volné tělo v kloubní dutině (fragmenty osteophytů, kalcifikované fragmenty zničené chrupavky, krevní sraženiny). Tyto těla, které se dostanou do mezery mezi klouby, způsobují akutní bolest, způsobují blokádu bolesti. Po jejich odstranění na několik let, bolesti nejsou tak intenzivní, rozsah pohybů se zvyšuje.

Na 3. stupni

Ve stádiu 3 je často nutné využít analgetik, intraartikulárních injekcí hormonálních protizánětlivých léčiv v kombinaci s léky proti bolesti. Je zbytečné léčit artrózu s chondroprotektory v této fázi. Pacient může z komplexu vykonávat jednotlivé cvičení, které mu byly doporučeny v raných fázích. Fyzioterapie, lázeňská léčba, stejně jako farmakoterapie přinášejí jen dočasnou úlevu.

Operace umožňuje zbavit se bolesti:

  • artróza - odstranění zničeného kloubu, růst kostí, tvorba umělé ankylózy;
  • endoprotézová náhrada je umělá náhrada kloubů.

Po artrodéze je pohyb nohy v kloubu zcela ztracen, ale kvůli této bolest zmizí. Endoprotéza s plnou pooperační rehabilitací vám umožňuje plně obnovit funkci motoru. Jedná se však o komplikovanou a nákladnou operaci, endoprotéza má omezenou životnost, v některých případech ji odmítá.

Zahájením léčby osteoartrózy kotníku v počátečním stádiu může být vývoj dalšího postupu zpožděn dlouhou dobu. Druhý stupeň cruzartrózy se téměř vždy změní na třetí, který ohrožuje zdravotní postižení. Bohužel kvůli nízké závažnosti klinických příznaků artrózy o 1 stupni pacienti často navštěvují lékaře a zahajují léčbu, když onemocnění prošlo do 2. nebo 3. stupně.

Příčiny deformace členku artrózy

Mezi hlavní důvody pro vznik artrózy patří:

1) Zranění kloubů

Struktura kotníku je uspořádána tak, že se noha může narovnat a ohýbat ve svislé poloze, avšak nemá boční rotaci s velkou amplitudou. Díky této struktuře otáčení nohou vede k silné bolesti, dislokacím, zlomeninám vazů. Nejvíce ohrožují lidé, kteří se zabývají aktivním sportem.

Nadměrný tlak na oblast kloubu způsobený nadváhou vede k deformaci vazů a chrupavky.

S věkem dochází k přirozenému opotřebení a destrukci tkáně chrupavky.

4) Přenesené infekční nemoci

5) Dědičná předispozice k onemocněním kostí

6) Vnější faktory (chirurgie, záněty a hypotermie)

7) Změny v hormonální hladině v důsledku nesprávné práce endokrinního systému. Včetně žen během menopauzy.

8) Špatný životní styl.

Kouření, alkohol a nezdravé potraviny vedou k narušení metabolických procesů v těle. Výsledkem je, že kostní tkáň a klouby nedostávají nezbytné prvky pro zachování jejich struktury.

9) Vrozené nebo získané změny nohou, například ploché nohy.

Při chůzi je zatížení rozloženo nesprávně, proto je první kotník trpí.

10) Artritida jakékoli etiologie, která vede ke snížení odolnosti k stresu kloubů.

Bytí v rizikové zóně a s výskytem bolesti v oblasti kloubu by nemělo váhat a zdržovat léčbu lékaři.

Symptomy deformující artrózy

Vznikající bolest v kloubech naznačuje začátek zánětlivého procesu. Včasná léčba lékařské péče vás udrží mobilní a zdravá.

Symptomy onemocnění se projevují odlišně v závislosti na závažnosti onemocnění. Obvykle existují 3 fáze onemocnění.

Deformace artrózy kotníku 1 stupeň:

První stupeň artrózy může člověk zcela nepovšimnout, protože zcela chybějící bolest. Při prodloužené chůzi se objevuje nepohodlí, které se odehrává v klidu. Při provádění studie lze nalézt mírně omezený pohyb nohy.

Diagnóza je stanovena až po radiografii. Obrázek ukazuje mírný pokles prostoru kloubu. Na boku, buď přední nebo zadní části kloubního povrchu, je zjištěn malý růst kostní tkáně.

Deformace artrózy kotníku 2 stupně:

Druhý stupeň onemocnění se vyvíjí bez léčby vůbec. Při vyšetření pacienta je již zřetelně možné určit omezený pohyb kloubu, který je doprovázen krizí. V oblasti kloubu dochází k bolestivé bolesti, a to i při absenci pohybu.

Onemocnění vede k svalové dystrofii a deformaci složení. Změna chůze nastává v důsledku skutečnosti, že pacient postupuje tak, že uvolňuje část nákladu z kloubu pacienta a objeví se křehkost. Radiologický obraz jasně ukazuje zúžení prostoru kloubu o 40%. Může dojít k subchondrální skleróze kostí.

Deformace artrózy kotníku, 3 stupně:

Třetí fázi onemocnění je doprovázena přetrvávající bolestivou bolestí, zvláště zhoršující se v noci a při změně počasí. Výrazné otoky v oblasti kloubu, možná horečka a zarudnutí.

Deformita nohy je způsobena skutečností, že vazy nemohou udržet kloub ve správné poloze a dochází ke zničení tkání spoje.

Pohyb je buď velmi obtížný nebo zcela nemožný. Pohyb pacienta je možný pouze s použitím dodatečné podpory, jako je například hůl.

Vzhledem k téměř úplnému nedostatku zatížení nohou je silná atrofie svalů kolem kotníku. Radiologický obraz ukazuje téměř úplné zúžení společného prostoru.

Posttraumatické deformující artróza kotníku:

Hlavním důvodem pro vznik posttraumatické artrózy je poranění kloubních a měkkých tkání kotníku. Taková poranění vedou k prasklinám a roztrhaným vazům. Když je detekována post-traumatická artróza kotníku, terapeutická léčba dosahuje velmi vysoké účinnosti.

K určení správné léčby musíte nejdříve provést řadu diagnostických postupů, včetně rentgenů. Pro účinnost léčby a obnovení tkáně kolagenové chrupavky je nutné vyloučit pohyb kloubů a předepisovat komplex nesteroidních léků, které zmírní zánět. Léčba je velmi úspěšná, ale v budoucnu vyžaduje neustálé sledování.

Léčba deformující se osteoartrózy kotníku

Abychom diagnostikovali onemocnění a předepsali účinnou léčbu, je třeba se poradit s traumatologem, který od pacienta shromáždí anamnézu. Bude zkoumat oblast zájmu a v případě potřeby se bude věnovat radiografii a počítačové tomografii s cílem objasnit diagnózu. V závislosti na závažnosti onemocnění předepisujte léčbu.

Pokud je v první fázi zjištěna nemoc, předepište:

- masírovat oblast poškození;
- mírné cvičení;
- terapeutická gymnastika;
- Dieta (zvýšení výživy mléčných výrobků, ryb)
- Fyzioterapie.

Léčba ve druhém stupni nastává při použití léků zaměřených na zmírnění bolesti a zánětu v kotníku.

Pacient je předepsán:

  • Chondroprotektory, které zahrnují kyselinu hyaluronovou. Tento lék vyživuje tkáň chrupavky, přispívá k jejímu zotavení a rozvoj kloubní tekutiny, zmírňuje bolest. Použití je možné jak ústně, tak externě a přímo vstříknout do kloubu;
  • Glukokortikoidy pro zmírnění zánětu v postižené oblasti;
  • Painkillers k zastavení bolesti;
  • Léky, které zlepšují mikrocirkulaci v kloubu, jako je kyselina nikotinová, vitamíny B;
  • Fyzioterapie;
  • Terapeutická gymnastika (určená pouze po odstranění zánětu);
  • Akupunktura, manuální terapie;
  • Dieta, zejména pro osoby s nadváhou, aby se zabránilo zvýšenému stresu na kloubu.

Pokud po konzervativní léčbě nedošlo k žádným zlepšením nebo k aplikaci pacienta v pokročilém stádiu onemocnění, diagnostikuje se deformace artrózy kloubního kloubu třetího stupně.

Léčba se provádí chirurgicky. Během operace je možné kompozici fixovat v úplné nehybnosti, tj. vzniká umělá ankylóza. Úplná náhrada neřešitelného kloubu s umělým kloubem je možná.

Prevence vývoje onemocnění

Abychom zabránili rozvoji nemoci, je nutné provést různé preventivní opatření:

1) Monitorujte výživu. Vyhněte se jíst slané a kořeněné potraviny.

Jezte co nejvíce potravin obsahujících vápník, fosfor, měď a vitamíny B;

2) Ovládejte váhu.

Vyhněte se přejídání a nadváze;

3) v případě poranění kloubů navštěvujte traumatologa včas, pro vyšetření a v případě potřeby předepište léčbu;

4) Léčba zánětlivých a infekčních onemocnění pod dohledem specialisty;

5) Doporučuje se středně výkonné cvičení k udržení pohyblivosti kloubů a udržení svalového tonusu;

6) Noste pohodlnou kvalitní obuv.

Detekce onemocnění v počátečním stadiu umožňuje pacientovi zachovat kloub a pohyblivost. Velký výběr léků umožňuje zvolit si léčbu pro každý z nich podle závažnosti onemocnění. Neopatrný postoj k jejich zdraví vede k vážným důsledkům.

Vyvinutá nemoc způsobuje nevratné procesy v kloubech, což vede k jejich úplné nehybnosti a invaliditě pacienta.

Důvody

V lékařské praxi existují dva typy artrózy: primární a sekundární. Primární vývoj se vyvíjí jako nezávislá patologie, bez jakéhokoli zřejmého důvodu. Sekundární je důsledkem jakýchkoli nežádoucích účinků, jako jsou traumatické poranění.

Hlavní příčiny onemocnění mohou být následující:

  • diabetes mellitus;
  • choroba štítné žlázy;
  • nadváha;
  • přetrvávající mikrotrauma, která se může objevit u lidí, kteří se podílejí na sportu, nebo pravidelně chodí na vysokých podpatcích;
  • revmatické nemoci;
  • traumatické poranění v této oblasti (zlomenina, dislokace);
  • zánětlivé procesy způsobené onemocněními jako je dna, artritida;
  • dědičných poruch metabolických procesů, vedoucích ke ztenčení tkání.

Někdy se onemocnění vyskytuje u dětí a důvody mohou být:

  • tkáňová dysplazie;
  • vrozené anomálie;
  • thyrotoxikóza;
  • zranění;
  • kloubních zánětlivých onemocnění.

Stupně a příznaky

Artróza kotníku má tři stupně, které způsobují příznaky onemocnění. Je důležité si uvědomit, že onemocnění se postupně rozvíjí, proto jsou poruchy v kloubu nejprve zanedbatelné a pak stále více výraznější. Současně jsou změny, které se objevily, již neopravitelné a léčba patologie v jednom nebo druhém stupni spočívá pouze v prevenci progrese onemocnění.

Při prvním stupni onemocnění se tkáň stane tenčí a to se nestane na celém povrchu, ale v určitých částech se vytvářejí specifické ostrovy.

První stupeň onemocnění je charakterizováno následujícími příznaky:

  • nadměrná únava s prodlouženým zatížením nohou;
  • nepohodlí v kloubu po podpatcích;
  • menší bolest, mizení v klidu.

Při radiografickém nebo ultrazvukovém vyšetření nejsou nalezeny patologické změny v kloubu, proto lékaři v této fázi nemohou diagnostikovat.

V první fázi onemocnění je možné léčit doma s lidovými léky - nejprve zastavit nošení podpatků, zhubnout (pokud je to nutné), zahájit cvičební terapii a používat některé populární metody, které budou popsány níže.

Při druhém stupni patologického procesu v oblastech, kde se tkanina ztenčila, zátěž padá na podkladovou kost. Z tohoto důvodu roste a vytváří osteofyty, které poškozují opačné nebo blízké zdravé oblasti tkáně chrupavky. Symptomy druhého stupně artrózy jsou již zřejmé, jedná se o:

  • bolest s menším stresem, která nepřechází okamžitě po jeho ukončení;
  • výskyt noční bolesti, které narušují kvalitu spánku;
  • omezující mobilitu kloubu ráno (trvá nějaký čas, aby to fungovalo);
  • společná reakce na počasí.

Když třetí stupeň vyvíjí deformující artrózu kotníku. Během tohoto období se tkáně celého kloubu stávají tenčími, stejně jako kostní struktury, svaly na jedné straně se protáhnou a na druhé straně naopak křečou a snaží se udržet kloub ve správné poloze. Symptomy třetího stupně takové patologie, jako je deformace artrózy kotníku, jsou spojeny s úplným narušením mobility a silnými pocity bolesti:

  • silná bolest, která nezastaví ani v klidu;
  • ráno vyžaduje kloub dlouhý vývoj, a to i pro minimální pohyby;
  • pocit krize;
  • nutnost užívat léky proti bolesti pro úlevu od bolesti;
  • omezení nebo dokonce úplné narušení mobility v postižené oblasti.

Takové patologické stavy, jako je traumatická artróza kotníku, patří k některým dalším příznakům:

  • otoky a zarudnutí v postižené oblasti;
  • místní zvýšení teploty;
  • krize nebo krepitus.