Hlavní

Meniscus

Jak léčit maxilofaciální artritidu?

Artritida TMK (temporo - čelistní kloub) - zánětlivé onemocnění kloubu, který spojuje dolní čelist k spánkové kosti lebky. Léze chrupavkové tkáně čelisti je poměrně vzácná, ale tato patologie má své specifické rysy. Předpokládá se, že artritida je onemocnění starších osob, navíc je velmi neobvyklé, že onemocnění postihuje především mladé lidi (od 25 do 40 let).

Dolní čelist u osoby je pohyblivá kvůli funkci spárovaného temporomandibulárního kloubu. Proto v případě zánětu tohoto kloubu pacient trpí akutní bolestí při nejmenším pohybu čelisti.

Co je artritida čelisti?

Artritida čelistního kloubu je akutní nebo chronický zánět struktur temporomandibulárního kloubu, který je doprovázen porušením jeho funkcí. V souvislosti s temporomandibulárními onemocněními je artritida poměrně vzácná a vyskytuje se častěji u mladých a středních věkových skupin. Tato forma artritidy je léčena zubařem, traumatologem a revmatologem. Vzhledem k tomu, že temporomandibulární kloub je párový kloub, díky své anatomické struktuře zajišťuje pohyb dolní čelisti. V počátečním stádiu onemocnění debutuje s poškozením kloubních kapilár a periartikulárních tkání. Pak se do patologického procesu podílí synoviální membrána, kloubní povrchy a kostní tkáň. Výsledkem je destrukce chrupavky, tvorba pojivové tkáně v dutině kloubu. Nejvíce ohromující konečné projevy artritidy čelistního kloubu mohou být: svalové kontrakce, deformace artrózy, fibrózní nebo kostní ankylóza.

V důsledku infekcí nebo zranění čelistního kloubu chrupavka ztrácí svou pružnost, změní se její struktura a kolagenová vlákna se postupně zničí. Čelní kloub se stává drsný a prasklý. Namísto plynulého posuvu se vytvoří tření, které brání tomu, aby kloub mohl vykonávat své funkce. Toto tření neovlivňuje optimální vlastnosti chrupavky. Výsledkem je potíže při otevírání a zavírání úst, při žvýkání a dokonce i při mluvení.

Příčiny artritidy čelistí

Artritida čelisti má různorodou etiologii. Nicméně nejčastěji tento typ artritidy je infekční. Proto dochází ke vstupu infekčních agens do dutiny TMJ:

  • přes krev (hematogenní cesta);
  • kontakt;
  • rovný.

Hematogenní dráha se vyskytuje u následujících onemocnění:

Kontakt infekce je pozorován, když:

  • purulentní parotiditida;
  • otitis media;
  • mastoiditida;
  • osteomyelitida spodní čelisti, temporální kosti;
  • furuncle vnějšího sluchového kanálu;
  • absces parotidní žvýkací oblasti;
  • phlegmon.

Přímá cesta infekce nastává během:

  • punkce;
  • zlomeniny mandibuly;
  • střelné zranění.

Příčiny artritidy čelisti jsou:

  1. Infekce. Přenášené infekce (chřipka, bolest v krku, ARVI, kapavka, ureaplasma) působí jako katalyzátor.
  2. Zranění. Zlomeniny, vyvrtání, modřiny, dokonce i ostré otevírání úst mohou způsobit artritidu.
  3. Revmatické procesy. Změny v metabolismu a poruchách mohou způsobit rozvoj artritidy, nejen čelisti, ale i jiných kloubů.
  4. Poruchy hormonálního systému (u žen během menopauzy).
  5. Nemoci endokrinního systému.
  6. Dědičný faktor. Nemoc může mít genetickou predispozici.
  7. Vrozené anomálie čelisti.
  8. Nedostatek vitamínů a minerálů.

Druhy čelistní artritidy

Artritida maxilofaciálního kloubu je následující:

  1. Infekční obličejová artritida se vyvíjí v důsledku infekce po chřipce chřipky. Jeho vzhled může vyvolat osteomyelitidu čelisti, tonzilitidu, purulentní parotitis nebo mastoiditidu. Manifestace této formy onemocnění může být bolest nejen v kloubu, ale také dávat chrámu, ucho a dokonce i zadní část hlavy. Měkké tkáně čelisti se zvětšují, což znemožňuje otevření úst. Tyto příznaky jsou doprovázeny horečkou a všeobecnou malátností. Pro účinnou léčbu nejprve odstraňte příčinu onemocnění.
  2. Traumatická artritida je způsobena traumatem čelistního kloubu v důsledku úderu, dislokace, zlomeniny kontuze. Tento typ artritidy se projevuje: zarudnutí, otok, nevolnost v oblasti kloubu. Traumatická artritida čelisti je častější u dětí a mladých lidí. Pro odstranění bolesti je čelist fixována v jedné pozici 2-3 dny. U infekční a traumatické artritidy TMJ patologický proces postihuje pouze jednu stranu. U revmatismu je léze oboustranná.
  3. Infekčně specifická artritida je extrémně vzácná. Vyvíjí se v důsledku velmi zanedbávaných infekčních onemocnění: kapavky, syfilis a tuberkulóza.
  4. Revmatoidní artritida čelisti je pozorována přibližně u 6 pacientů. Léze čelisti nastává poté, co revmatismus ovlivnil ostatní klouby (koleno, rameno a malé klouby rukou). Lékařská taktika je plně v souladu s léčbou konvenčního revmatismu.
  5. Reaktivní artritida TMJ je non-purulentní léze, protože v kloubu není infekce, mají však s ní přímou vazbu. Nemoc se vyskytuje po infekci. Reaktivní artritida čelisti kloubu dochází na pozadí: ureaplasmosis, chlamydie, zarděnkám, enteritidy, hepatitidě B, meningokokové infekce.
  6. Hnisavá artritida. S purulentní artritidou vzniká silná bolest, místní teplotní nárůst, sluchové poklesy, tuleně se objevují, což lze snadno pociťovat. Léčba je v tomto případě chirurgická. Těsnění se otevře a hnis se odstraní.

Dystrofické jevy v oblasti čelistního kloubu se vyskytují při žvýkání jídla na jedné straně a při různých onemocněních zubů. V případě dystrofického procesu musí léčba začít včas, jinak může dojít k deformitě čelistního kloubu.

Symptomy artritidy čelisti

Artritida čelisti se také vyskytuje:

Takže například modřiny, údery a další zranění čelisti a dokonce ostré otevírání úst způsobují akutní artritidu. Tam je míchání brady ve směru k bolavému kloubu, tam je otok a něha. V případě těžkého zranění čelisti dochází k prasknutí vazů, kloubní mezeru se zužuje, ke krvácení dochází v kloubu.

Pro včasnou diagnózu artritidy čelisti musíte pečlivě sledovat stav těla. Známky indikující počáteční stadium čelistní artritidy:

  • bolesti hlavy;
  • křupání a stříhání při pohybu čelistí;
  • zvonění v uších;
  • ranní tuhost (po dlouhém odpočinku, otevřete ústa je docela problematické).

Hlavním příznakem akutního stavu artritidy čelisti je ostrá bolest v oblasti kloubů, která se stává intenzivnější při pokusu otevřít ústa nebo provést pohyb čelisti. Bolest pulzuje v přírodě, která vyzařuje jazyk, ucho, chrám a zadní část hlavy. Při čelistní artritidě se ústa neotevřejí o více než 5 až 10 mm a také při otevření úst se spodní čelist pohybuje na stranu. V oblasti poškození kloubů dochází ke zčervenání kůže, otoku měkkých tkání, bolesti na palpaci.

Při hnisavé artritidě čelisti:

  • zvýšená tělesná teplota, která je doprovázena horečkou;
  • tvorba hustého infiltrátu;
  • hyperestézie a hyperémie pokožky;
  • závratě;
  • akutní bolest v kloubu;
  • ztráta sluchu.

Chronická artritida TMJ se projevuje:

  • mírná bolest v oblasti kloubu;
  • kloubní tuhost;
  • pocit tuhosti ve spoji;
  • neschopnost otevřít ústa široce;
  • kdy pohyb čelisti označil křik a cvaky různé intenzity;
  • deformace kloubní hlavy a kortikální desky vede k subluxaci a dislokaci

Diagnóza čelistní artritidy

V závislosti na původu onemocnění se v diagnostice a léčbě artritidy podílí:

  • zubní lékaři;
  • traumatologové;
  • revmatologové;
  • otolaryngologové;
  • dermavenerologists;
  • specialisté na infekční onemocnění;
  • fthisiatricians.

Hlavní diagnostické metody jsou:

  • radiografie;
  • počítačová tomografie (CT);
  • radiační diagnostika (CBCT);
  • PCR - diagnostika;
  • ELISA test.

Rozhodujícím diagnostickým faktorem je zúžení společného prostoru, vzhled regionálního uzura kloubní hlavy.

Akutní maxilární artritida vyžaduje diferenciaci s akutní otitisou, neuralgií obličejových nervů a perikoronaritidou.

Léčba artritidy u TMJ

Léčba maxilární artritidy se provádí v několika směrech:

  • léková terapie;
  • fyzioterapeutických metod.

Lékařská terapie

  1. Analgetika. Jsou potřebné k úlevě od bolesti.
  2. Nesteroidní protizánětlivé léky (nesteroidní protizánětlivé léky) jsou předepsány pro revmatoidní artritidu. Tato skupina zahrnuje: diclofenac, movalis, indometacin, butadien.
  3. Antibiotika. Přípravky této skupiny jsou předepsány, když je artritida čelistního kloubu infekční nebo purulentní.
  4. Kortikosteroidy. Intraartikulární injekce kortikosteroidů jsou předepsány pro akutní a chronickou artritidu.
  5. Chondroprotektory. Jsou předepsány pro obnovení tkáně chrupavky. Přípravy této skupiny nepůsobí okamžitě, ale mají dlouhodobý účinek. Pro tyto účely je denní denní dávka glukosaminu 1500 mg, chondroitin sulfát 1000 mg denně.
  6. Bishofit komprimuje. Anestetizují a vytvářejí příjemné teplo v oblasti kloubu.
  7. Parafinová terapie a ozokeritoterapie.

U hnisavé artritidy se provádí nouzové otevření kloubní dutiny s instalací drenáže přes vnější řez. Při traumatické artritidě čelisti se v prvních dvou dnech ukládají studené komprese, předepisují analgetika a fyzioterapeutická léčba.

Samozřejmě je třeba nejprve zajistit úplný odpočinek kloubu. Za tímto účelem je vhodné nosit speciální obvaz. V akutním období onemocnění předepisují pudrované a tekuté potraviny.

Fyzioterapeutické metody

Mezi tyto metody patří:

  1. Balení Léčivé bahno by mělo být zředěno vodou a zahříváno na 40 ° C. Položte vrstvu nečistot na 3 cm, pokryjte plátnem a teplým šálkem. Po 30 minutách se špína odstraní. Průběh léčby je 10 zasedání.
  2. Ultrazvuk. Vytváří tepelné, chemické a biochemické účinky na kloub. Ultrazvuk eliminuje kongesce, zánět kloubů a křeče žaludečních svalů.
  3. Magnetoterapie. Zlepšuje krevní oběh, normalizuje metabolické procesy v čelistním kloubu.
  4. Kryoterapie. Snižuje otoky, eliminuje bolest a zčervenání kůže. Usnadňuje stav pacienta.
  5. Laserová terapie. Eliminuje zánětlivé procesy v čelistním kloubu.
  6. Masáž Terapeutická masáž je navržena tak, aby zlepšila zásobení krví v důsledku expanze cév, zlepšuje metabolismus.
  7. Akupunktura Pomáhá eliminovat svalové křeče, v důsledku toho se aktivují regenerační procesy v kloubu. Akupunkturu by měl provádět zkušený a kvalifikovaný odborník.

V důsledku fyzioterapie se normalizuje oběh krve a kloubní tekutiny a také se zvyšuje elasticita kloubních kapslí. Tón se zvyšuje a plasticita svalů kolem kloubu se zlepšuje.

Prognóza a prevence maxilární artritidy

Artritida čelistí je závažným onemocněním, které vyžaduje naléhavou lékařskou intervenci. Prognóza akutní formy maxilární artritidy je příznivá, ale chronická forma TMJ může vést k tvorbě kostní ankylózy, což vede k komplexní chirurgické intervenci.

Abyste zabránili čelistní artritidě, musíte:

  • včasná léčba chronických purulentních ložisek;
  • rehabilitace akutních chronických infekcí;
  • v chronické formě maxilární artritidy je nutné léčit onemocnění nosohltanu;
  • racionální výměna zubů;
  • prevence poranění kloubů;
  • léčba specifických infekcí (kapavka, syfilis, chlamydia).

Symptomy a léčba artritidy maxilofaciálního kloubu

Ve vzácných případech je osoba konfrontována s patologií, která postihuje maxilofaciální klouby, což značně komplikuje diagnostiku a volbu léčby. Ne každý lékař dokáže správně identifikovat onemocnění a zvolit vhodnou metodu léčby.

Diagnóza je dále komplikována skutečností, že artritida maxilofaciálních kloubních symptomů a léčba, která se liší v závislosti na příčině, vyvolala vývoj, dává lidem jiný klinický obraz.

Co je maxilofaciální artritida

Artritida maxilofaciální kloubní nebo temporomandibulární artritidy je zánětlivé onemocnění postihující tkáně temporomandibulárního kloubu, které spojí dolní část hlavního kraniálního boxu s dolní čelistí.

Faktory, které vyvolaly vývoj nemoci, vedou k narušení normálního fungování kloubu a zasahují do plné práce dolní čelisti.

Lékaři identifikují tři příčiny artritidy:

  • dopad infekčního procesu s následným přechodem infekce na kloubní tkáň (může být způsoben SARS, chřipkou, nachlazeními, zatímco imunita je snížena);
  • trauma způsobená mechanickým stresem, ať už je to modřina, přetížení při zívnutí atd.;
  • reumatické onemocnění, které vedou k metabolickým poruchám, jako je dna, systémový lupus erythematosus atd.

Obvykle se choroba dělí nikoliv do skupin, a to nejen z důvodu výskytu, ale také formou formy. Existují dvě formy:

  • akutní forma nastává na pozadí mechanického poškození;
  • chronická forma - důsledek infekčního nebo revmatického procesu.

Hranice mezi akutní a chronickou artritidou maxilofaciálního kloubu často má fuzzy obrysy, protože první typ patologie bez včasné diagnostiky a léčby se dostává do druhého.

Symptomy závislé na typu nemoci

Léčba artritidy maxilofaciálního kloubu závisí na symptomech patologie. Symptomy pomáhají lékaři určit typ onemocnění a zvolit vhodný léčebný režim.

Existuje pět typů onemocnění charakterizovaných rozdíly v klinickém obrazu.

Artritida temporomandibulárního kloubu (TMJ) traumatické formy

Příčinou vzniku patologie je mechanické poškození. Hlavní příznaky:

  • ostrá bolest v promítací oblasti kloubu;
  • posun spodní čelisti na stranu;
  • otoky tkání v oblasti projekce kloubu.

V historii pacienta, zranění z povolání, epizoda boje, neúspěšný pohyb přitahuje pozornost.

Infekční forma

Nemoc se vyskytuje v důsledku přenosu infekce krevními cévami. Pro zahájení zánětlivého procesu v kloubech může:

  • odložený otitis, periodontální onemocnění, parotitis;
  • tonzilitida;
  • chřipka nebo SARS a další infekční nemoci.

Pacient si stěžuje na ostrou bolest v oblasti projekce artikulace, která se zhoršuje pokusy o pohyb. Ústa nemohou být zcela otevřeny, jako když se snažíte zvýšit závažnost symptomů bolesti. Lékař upozorňuje na zánětlivé změny kůže kolem postiženého kloubu.

V historii je třeba věnovat pozornost epizodě infekce.

Chudá forma

Hnisavá forma patologie se vyvine, pokud patogenní pyogenní mikroflóra vstoupí do oblasti již postiženého TMJ. Stížnosti pacienta jsou následující:

  1. mění citlivost pokožky v postižené oblasti;
  2. akutní slyšení se snižuje v důsledku zúžení zvukovodu;
  3. na palpaci se pacient stěžuje na zvýšené symptomy bolesti;
  4. teplota stoupá na subfebrilní značky;

Hnisavá artritida maxilofaciálního kloubu může být doprovázena známkami obecné intoxikace: slabost, bolesti hlavy, zvýšená únava, nedostatek chuti k jídlu. Při vizuální kontrole upozorňuje na zčervenání kůže nad lézí, otoky. V některých případech je možné vizuálně určit infiltraci, pokud dosáhne dostatečně velké velikosti.

Historie otevřeného zranění v oblasti artikulace, chorob v minulosti.

Reumatoidní forma

Rheumatoidní onemocnění je důsledkem revmatismu. TMJ je postižena podruhé po poškození dalších kloubů těla, avšak v některých případech je primární léze TMJ.

Revmatoidní forma je charakterizována ostrými bolesti kloubů, stížností na nemožnost široce otevřených úst. Pokud lékař zjistí zhoršení revmatismu, pak je možné fixovat horečku pacienta.

Revmatoidní artritida může mít dlouhý průběh a příznaky únava a ztráta hmotnosti se přidávají k symptomům. Pozornost musí být věnována symetrii léze, která mluví ve prospěch poškození revmatického tkáně.

Chronická forma

Rozdíly v chronické formě nemoci z jiných forem - stálost symptomů bolesti a závažnost bolesti ráno po prodloužení klidu.

Lékař během vyšetření pacienta zaznamená otevření ústí v rozmezí 2-2,5 cm, zkreslení postiženého kloubu a posunutí spodní čelisti ve směru léze. Je pozoruhodné, že pacient nemá zánětlivou reakci na pokožku, teplotu a jiné stížnosti.

Jakýkoli typ maxilofaciální artritidy začíná ostrými bolestmi v oblasti postiženého kloubu. V některých případech bolest vyzařuje do časové oblasti, okluzu, ucha a jazyka. Vzhledem k ozařování pacienti nemohou během vyšetření označovat místo bolesti, což je obtížné diagnostikovat. Pokud bolestivý příznak ozařuje do časné nebo okcipitální oblasti, mohou lékaři omylem podezřívat bolesti hlavy a začít hledat příčiny bez přemýšlení o artritidě TMJ.

Ožarování bolesti přispívá k široké síti nervů v chrámu a dolní čelisti, což komplikuje rozlišování mezi zánětlivou patologií artikulace a neuralgií trigeminu.

Lékaři, provádějící diferenciaci, věnují pozornost místu bolesti a přítomnosti nebo nepřítomnosti pulsací, které jsou základním kritériem.

Přístupy k léčbě artritidy s maxilofaciální artritidou pro identifikované příznaky

Bez ohledu na příznaky začíná léčba maxilofaciální artritidy aplikací fixačního obvazu, který poskytuje odpočinek postiženému kloubu. Lékaři používají plasiformní tvar obvazu, nastavují mezizubní destičku a fixují kousnutí. Během období nošení obvazu se pacientovi podává pouze kapalná výživa.

Kromě aplikace obvazu je zvolena terapie, která je vhodná pro léčbu zavedené formy onemocnění. Principy terapie:

  • eliminace bolesti;
  • eliminace zánětlivé odpovědi;
  • obnovení normálního fungování dolní čelisti.

Pro úlevu od bolesti se používají analgetika nebo blokáda prokainu. Léky jsou vybrané lékařem na základě charakteristik onemocnění, závažnosti příznaků a hodnocení pacientovy alergologické anamnézy. Přednost se dává nesteroidním protizánětlivým lékům, blokáda novokoinovaya je extrémním opatřením, kdy jiné způsoby léčby bolesti byly neúčinné.

Antibiotika nejsou hlavním lékem pro léčbu patologie, ale jsou používány, pokud je diagnostikován infekční nebo purulentní proces. Při výběru terapie lékař nutně provádí studii o citlivosti mikroorganismů na antibiotika, po které se upřednostňují léky s úzkým spektrem účinku. Výběr cílených léků zabraňuje vývoji vedlejších účinků.

Během exacerbace symptomů bolesti doporučují lékaři vyrábět komprese s oteplovacími vlastnostmi. Přednost se dává mastim a krémům, mezi něž patří venku hada nebo včelího jedu. Masti s oteplovacím účinkem odstraňují výraznou bolest, zlepšují pohyblivost kloubů.

Je to důležité! Pokud je artritida vyvolána infekčním nebo purulentním procesem, zahřívání je zakázáno. Pod vlivem tepla je aktivnější reprodukce patogenní mikroflóry, což vede ke zhoršení průběhu onemocnění.

Hnisavá artritida je léčena pouze pomocí chirurgie a je považována za jednu z nejnebezpečnějších. Po odstranění hnisavého zaměření je pacient v nemocnici, pasáž je rehabilitační období. Po odvodnění léze je dovoleno používat oteplovací suché komprese pro zmírnění bolestivého příznaku.

Pokud je diagnostikována revmatická forma onemocnění, jsou široce používány protizánětlivé léky. Doporučuje se užívání léků s hormonální aktivitou. V závislosti na zanedbávání procesu se používají různé léčebné režimy. Ošetřující lékař může doporučit návštěvu zubního lékaře k rehabilitaci dutiny ústní, návštěvu odborníka, který eliminuje poruchy uhryznutí.

Pozornost by měla být věnována fyzickým cvičením, které pomáhají obnovit mobilitu maxilofaciálního kloubu. Hlavní cvičení se provádí podle následujícího schématu: pěst je připevněna k bradě a blokuje činnost dolní čelisti. Pacient by měl otevřít a zavřít ústa jen kvůli pohybu horní čelisti. Cvičení se opakuje po dobu 2-2,5 minut několikrát denně. Pokud se vyskytuje výrazný syndrom bolesti, je možné kombinovat fyzický stres na kloub s použitím analgetik nebo aplikací oteplovací masti.

Lidová medicína

Léčba artritidy maxilofaciálního kloubu může být prováděna s pomocí tradiční medicíny, což účinně zastavuje příznaky onemocnění.

Existuje několik účinných receptů:

  • je možné třepnout kloubovou vazbou olejem z oleje a následně aplikovat komprese z teplé mořské soli;
  • Můžete smíchat kuřecí žloutek s lžičkou terpentinu a lžící octa a třepat postižený kloub se směsí;
  • míchají dvě lžíce kořene buketového, fenykl, pampeliška a lístky máty, nalijte 500 ml vody a vařte 15 minut, pak vezměte dvě lžičky lžičky před ranním jídlem atd.

Při volbě léčby lidovými léky by měl pacient konzultovat lékaře, aby se vyhnuli nepředvídatelným komplikacím. Recepty tradiční medicíny jsou méně pravděpodobné, že způsobí komplikace, ale často vyvolávají alergické reakce na složky, jejichž prevence vyžaduje samostatnou konzultaci s lékařem.

Tradiční medicína se používá při léčbě maxilofaciální artritidy k odstranění symptomů patologie, jako podpůrné léčby během remise, jako doplněk při primární léčbě.

Maxilofaciální artritida: příčiny, symptomy, metody léčby

Artritida maxilofaciálního kloubu je zánětem struktur, které spojují spodní čelist a temporální kosti lebky. Nemoc je akutní nebo chronická. Doprovázený nesnesitelnou bolestí, zhoršenou jídlem a mluvením, významně ovlivňuje kvalitu života pacienta. Dlouhodobá chronická artritida vede k částečné nebo úplné imobilizaci čelisti.

Obecné informace

Maxilofaciální (temporomandibulární) kloub je spárován - jeho struktury jsou umístěny symetricky vpravo a vlevo. Stejně jako ostatní kostní sloučeniny se tvoří tkáň chrupavky, vazky a šlachy, svaly. Poskytuje tři možnosti pro pohyb dolní čelisti: nahoru a dolů, tam a zpátky, vlevo a vpravo.

Při artritidě dochází k zánětu synoviální membrány a blízkých měkkých tkání a zvyšuje se tvorba kloubní tekutiny. V průběhu času se spojí patologické procesy: dochází k utěsnění pojivové tkáně, destrukci struktur chrupavky a kostí. V postižené lézi dochází ke vzniku svalových kontrakcí, kloub se deformuje a rozvíjí se ankylóza (fúze kostních povrchů), což způsobuje imobilizaci.

Důvody

Příčiny maxilární artritidy jsou rozděleny do 3 skupin:

  • zranění;
  • infekce;
  • zánětlivé patologie.

Traumatický zánět může být způsoben silným úderem, zraněním.

Primární příčinou infekčního zánětu maxilofaciálního kloubu je průnik patogenní flóry do kloubní dutiny, což lze provést třemi způsoby.

  1. Přímá infekce je způsobena infekcí v poškozených kloubních tkáních během zlomenin, zranění, zubních procedur a punkce.
  2. Kontaktní infekce se vyskytuje v případě infekce blízkých struktur a orgánů (hnisavé onemocnění zubů a dásní, periodontida, otitis media, sinusitida, tonzilitida, sialadenitida).
  3. Hematogenní cesta infekce zahrnuje průnik pathogenu do struktur čelisti s průtokem krve při různých infekčních patologických stavech ucha, krku, nosu, zubů a dásní.

Třetí skupina příčin TMJ artritidy zahrnuje systémové zánětlivé onemocnění pojivové tkáně reumatického původu (dna, lupus erythematosus, skleroderma, dermatomyositida).

Artritida temporomandibulárního kloubu může nastat jak u dětí, tak u dospělých. V dětství je zánět způsoben růstem kostí čelisti a zubů, zranění. U dospělých pacientů je artritida častěji výsledkem infekcí nebo zánětlivých patologií.

Mezi provokující faktory, které zvyšují pravděpodobnost vývoje onemocnění, patří:

  • vrozené anomálie čelisti;
  • porušení kousnutí, deformace chrupu, absence zubů;
  • bruxismus (skřípání zubů v důsledku nedobrovolného kontrakce žvýkacích svalů);
  • hormonální poruchy, onemocnění endokrinního systému;
  • poruchy výměny;
  • nedostatek vitamínů a minerálů;
  • dědičná predispozice.

Klasifikace

Z vývojových důvodů se rozlišuje artritida TMJ:

  • traumatické (provokují uzavřené zranění, dislokace, zlomeniny);
  • revmatoidní (postižení pojivové tkáně je autoimunní);
  • reaktivní (neinfekční, jelikož patogenní flóra v kloubních strukturách chybí, rozvíjí se však po odložené infekci urogenitálního systému, zažívacího traktu a dalších orgánů);
  • hnisavý nebo septický (doprovázený akumulací purulentního exsudátu);
  • infekční (patogenní mikroorganismy tak či onak pronikají do dutiny kloubů a způsobují zánět).

Infekční podle druhu patogenu je:

  • nespecifické (provokují stafylokoky, streptokoky);
  • (způsobené patogeny tuberkulózy a pohlavně přenosných chorob).

Specifická infekční artritida v terapeutické praxi je velmi vzácná. Častěji lékaři diagnostikují nešpecifický infekční zánět čelisti.

Podle charakteru kurzu se rozlišuje akutní a chronická forma onemocnění. Infekční a posttraumatická artritida čelisti je akutní, zatímco léze revmatoidního původu je charakterizována chronickým přetrvávajícím průběhem.

Symptomy

Hlavní projevy artritidy TMJ jsou:

  • bolest zasahující do ucha, krku, chrámu, horní část obličeje, bolest na palpaci;
  • křupání a klikání při pohybu (při jídle, mluvení);
  • posun čelisti směrem k postiženému kloubu;
  • otoky a zarudnutí v oblasti zánětu;
  • omezená mobilita;
  • zvětšené lymfatické uzliny;
  • horečka, zimnice;
  • tvorba infiltrace;
  • porucha sluchu;
  • závratě;
  • poruchy spánku.

Projevy každé formy onemocnění se mohou lišit.

  1. Infekční zánět je doprovázen otoky a zčervenání kůže v oblasti kloubů, závažné bolesti, zhoršené palpací a pohybem čelisti (až do neschopnosti otevřít ústa).
  2. Hnisavá artritida na horní části kloubu, kromě pulzující bolesti, zarudnutí a otoku, se projevuje známkami obecné intoxikace - zimnice, horečka, bolest hlavy, nevolnost a bolesti. Vždy je doprovázen pocitem rozptýlení v oblasti postiženého kloubu, závratě a porucha sluchu v důsledku tvorby a nahromadění hnisavého výlučku v kloubní dutině. Pokud je abscess otevřen, hnisavý obsah spadne do zvukovodu a teče z ucha.
  3. Traumatická artritida je charakterizována silnou bolestí při otevírání úst a palpací, silným otokem blízkých měkkých tkání, bradu posunutou k boku.
  4. Revmatoidní artritida čelisti je doplněna známkami poškození ledvin, srdce. Maxilofaciální kloub se zpravidla podílí na patologických procesech na posledním místě, kdy jsou postiženy jiné malé a velké kloubní struktury.

Známky artritidy jsou určeny nejen původem, ale také povahou zánětlivých procesů.

Akutní artritida nastává s jasně definovaným klinickým obrazem, zatímco v chronické formě jsou příznaky mírné, zejména v důsledku zhoršení motorické funkce. Chronická artritida TMJ je charakterizována:

  • omezit pohyblivost kloubu, neschopnost otevřít ústa úplně nebo těsně zavřít zuby;
  • pocit tuhosti;
  • asymetrie obličeje v důsledku posunutí čelisti směrem k zapálenému kloubu;
  • bolest a tahání bolesti, dávání ucha;
  • crunch a kliknutí při pohybu;
  • mírné zvýšení teploty;
  • celková malátnost, zvýšená únava.

Diagnostika

Pro správnou diagnózu je nutné konzultovat zubaře, traumatologa a revmatologa. Diagnóza artritidy TMJ zahrnuje laboratorní vyšetření (obecná a biochemická analýza krve, imunoanalýza, PCR) a instrumentální vyšetření (radiografie, počítačová tomografie).

Při akutní artritidě na rentgenovém záření byla zjištěna přítomnost infiltrace, rozšíření kloubního prostoru. Diagnostické příznaky chronické artritidy jsou: zúžení mezery, uzura (kostní eroze), osteoporóza, někdy přítomnost osteofytů a destrukce povrchu chrupavky.

Akutní maxilární artritida je důležitá pro diferenciaci s artrózou temporomandibulárního kloubu, akutním otitis media, neuralgií nervové větve trigeminu, obtížemi a bolestivým výbuchem zubu moudrosti a parotiditidou.

Léčba

Konzervativní léčba artritidy zahrnuje užívání farmakologických látek a provádění fyzioterapeutických postupů. V chronické formě patologie doplňuje lék a fyzioterapie terapeutickou gymnastiku.

Během léčby akutní artritidy musí být kloub zcela klidný. Za tímto účelem se obvykle používá speciální závěsná bandáž pro udržení čelisti v uzavřené poloze. Na straně zánětu je umístěna deska mezi zuby oddělující horní a spodní čelisti.

S infekční lézí se obvaz nosí 2-3 dny, s traumatickým zraněním - nejméně 10 dní. Během této doby může pacientovi jíst pouze tekuté potraviny, nemůžete mluvit.

Drogy

Maxilofaciální artritida je léčena farmakologickými látkami několika skupin.

  1. Analgetika (Analgin, Butadion) eliminují syndrom bolesti.
  2. NSAID - nesteroidní protizánětlivé léky (Diclofenac, Meloxicam, Celecoxib, Nimesulid) potlačují zánět, snižují bolest a otoky.
  3. Glukokortikosteroidy (Kenalog, Prednisolon, Hydrokortison, Diprospan) mají silný protizánětlivý účinek, používají se při těžkém zánětu. Injekce přímo do postiženého kloubu.
  4. Chondroprotektory (Movex, Sinarta, Arthron, Alflutop, Teraflex) zabraňují zničení tkáně chrupavky, aktivují regenerační procesy. Jmenován dlouhými kurzy (2-3 měsíce).
  5. Cytostatika a imunosupresivní činidla (Methotrexat, Sulfasalazin, Leflunomid) potlačují imunitní reakce, jsou prostředky základní terapie revmatoidní artritidy.
  6. Antibiotika se používají při léčbě infekční artritidy. V každém případě je léčivo vybráno na základě identifikovaného patogenu a jeho citlivosti na antibakteriální činidla určité skupiny. Nejčastěji předepisované širokospektrální antibiotika jsou skupina cefalosporinů, aminoglykosidů a penicilinů.

Při septické artritidě se otevře kloubová dutina a přes vnější řez se instaluje drenáž, aby se odstranil hnisavý obsah. Pacient je intramuskulárně injikován širokospektrými antibiotiky (nejčastěji Ceftriaxonem), narkotickými anestetiky (morfinem), NSAID.

Pokud je traumatická artritida způsobena prasknutím kloubních kapslí nebo vazů, zlomeninou, je nutná chirurgická intervence.

Fyzioterapie

Fyzioterapie pro artritidu TMJ zahrnuje:

  • UHF, elektroforéza, fonoforéza s hydrokortizonem (snížení zánětu);
  • ultrazvuková expozice (eliminuje kongesce a otok, svalové křeče);
  • magnetická terapie (aktivuje krevní zásobování a výživu tkání);
  • ošetření laserem (dobře zlehčuje zánět);
  • kryoterapie (eliminuje bolest, otok, zčervenání zánětu).

Fyzioterapeutické procedury jsou doplněny bahenní terapií, masáží, akupunktury.

Revmatoidní maxilární artritida se vyskytuje v chronické formě, což vede k fibrózní a pak kostní ankylóze. V důsledku toho je mobilita kloubu velmi omezena nebo úplně ztracena.

Systémová cvičební cvičení zvyšují krevní oběh a výživu poškozených struktur, zpomalují destruktivní procesy, zlepšují pohyblivost temporomandibulárního kloubu a zabraňují záchvatům exacerbace artritidy.

Léčebný komplex zahrnuje následující cvičení:

  1. Lehce zatlačte ruku na bradu, spusťte dolní čelist, překonáte odpor a zvedněte.
  2. Pro zalepení brady prsty lehce spusťte čelist a zatlačte ji dolů a dozadu.
  3. Zatlačte dolní čelist prsty doleva a doprava.
  4. Stiskněte prsty na bradě, zatímco zatlačíte čelist vpřed, překonáte odpor.

Každé cvičení dělat 2-3 krát. V tomto případě by pohyb neměl způsobit vážné nepohodlí. Výskyt bolestivých pocitů by měl být signálem, jak zastavit výuku.

Terapeutická gymnastika se provádí systematicky, ale pouze v době remisí nemoci. Při exacerbaci zápalových cvičení jsou kontraindikovány.

Prevence

Abychom zabránili rozvoji artritidy TMJ, je důležité:

  • včasné léčení zubních onemocnění, infekčních onemocnění ucha, krku, nosu, chronických endokrinních a metabolických onemocnění;
  • v případě potřeby opravte kousnutí, obnovte poškozené zuby;
  • vyhnout se zranění;
  • eliminovat hypotermii;
  • jíst správně a vést zdravý životní styl.

Artritida mandibulárního kloubu je vážnou patologií vyžadující správnou léčbu. Akutní formy zpravidla dobře reagují na léčbu a poskytují včasnou diagnózu. V opačném případě se akutní infekční zánět může proměnit v hnisavý, šířit se do okolních tkání (celulitida) a membrány mozku (meningitida) v celém těle s průtokem krve (sepse).

Při revmatoidní artritidě postihují patologické procesy nejen klouby, ale také vnitřní orgány: plíce, srdce, ledviny. Chronická progresivní patologie vede k kostní ankylóze. V tomto případě je jediným způsobem obnovení pohyblivosti čelisti komplexní chirurgická intervence.

Artritida maxilofaciálních symptomů a léčby kloubů

Artritida maxilofaciálního kloubu

Spolu s jinými typy artritidy je nalezena artritida maxilofaciálního kloubu, jejíž příznaky a léčba mají jistou podobnost s nimi.

V lékařské terminologii je toto onemocnění zkráceno jako artritida TMJ nebo artritida temporomandibulárního kloubu. Tento kloub zajišťuje pohyblivost dolní čelisti, pohyb v ní by měl být prováděn v několika směrech - schopnost otevírat a zavírat ústa, čelist vyčnívat dopředu, posunovat čelist na stranu.

Nemoc postihuje jak starší lidi, tak děti. Pokud u dětí je výskyt takové patologie způsoben růstem zubů a kostí a zraněními, pak u starších lidí může být výsledkem infekčních nebo zánětlivých onemocnění. Pokud mluvíme o dospělých, onemocnění se vyskytuje stejně často u mužů i žen. Časná maxilární artritida je charakterizována zvýšenou bolestí v procesu otevírání úst.

Proč je zánět čelistního kloubu čelisti

Zánět čelistního kloubu nastává z řady důvodů, které jsou seskupeny do 3 skupin - infekce, trauma a zánětlivé onemocnění. Při údere nebo pádu může dojít k úrazu, což má za následek zaměření zánětu. Takový proces způsobuje otoky, které narušují pohyblivost kloubu.

Pokud jde o infekční příčiny artritidy, příčinou jsou patogenní mikroorganismy, které při vstupu do kloubu způsobí zánětlivý proces. Penetrace infekčních mikroorganismů je přímá, kontakta a hematogenní. Přímou cestou je, když dojde k infekci, když je kloub zraněn. Mohlo by dojít k zlomenině spodní čelisti v důsledku rány, nože nebo střelné rány. Výsledkem přímé infekce je specifický a nespecifický zánět. Specifické příčiny tuberkulózní a syfilitidy artritidy TMJ, nešpecifické - stafylokokové a streptokokové artritidy.

Hematogenní infekce se vyskytuje u infekčních onemocnění ucha, nosu, hrdla, dolní čelisti. V tomto případě se infekce šíří průtokem krve. Kontaktní cesta zahrnuje rozšíření patogenních bakterií z blízkých tkání, které již byly infikovány. Kontaktní infekce je důsledkem:

  • furunkulóza;
  • purulentní parotiditida;
  • purulentní zánět měkkých tkání tváře;
  • hnisavý otitis media;
  • absces;
  • infekčních onemocnění v ústní dutině;
  • osteomyelitida.

Třetí skupinou příčin maxilofaciální artritidy - zánětlivých onemocnění - jsou zejména revmatické nemoci, které se vyznačují systémovým zánětem orgánů a tkání těla. Taková systémová onemocnění, která vyvolávají zánět, zahrnují:

  • Reaktivní artritida.
  • Lupus erythematosus.
  • Revmatoidní artritida.
  • Dna

Typy onemocnění a její projevy

Artritida maxilofaciálního kloubu je klasifikována podle formy onemocnění a z důvodů, které ji způsobily. Takže ve formě kloubů artritida temporomandibulárního kloubu může být akutní a chronická. Podle povahy výskytu - infekční a traumatické. Infekční artritida je rozdělena na specifické a nespecifické. Zvláštním typem onemocnění je revmatoidní a purulentní artritida temporomandibulárního kloubu.

Akutní forma artritidy je obvykle zánětlivá, infekční nebo traumatická, a chronická - revmatoidní. Běžné příznaky artritidy kloubů obličeje:

  • bolest, kterou lze podat jiným částem obličeje;
  • charakteristická křik a prasknutí;
  • bolestivost při sondování;
  • podstavec směrem k boku;
  • otoky a zarudnutí;
  • porucha sluchu;
  • tvorba infiltrace;
  • zimnice a horečka;
  • závratě, nespavosti.

Každý typ artritidy mandibulárního kloubu má své vlastní charakteristické rysy. Takže v případě infekční artritidy jsou v postiženém kloubu pozorovány těžké bolesti. Obvykle se bolest zvyšuje s pohyby čelisti. Mírné tkáně a kůže kolem kloubů jsou také zanícené. Tato forma onemocnění je charakterizována neschopností otevřít ústa.

Známky maxilofaciální artritidy

Charakteristickým rysem hnisavé artritidy je tvorba infiltrace. Při vyšetření kloubů se bolest výrazně zvětšuje, tělo se stává opilým a teplota těla stoupá. Charakteristickým příznakem této formy je ztráta sluchu, která je důsledkem zúžení sluchového kanálu pod vlivem infiltrace.

Traumatická artritida je doprovázena silnou bolestí při otevírání úst a otoku okolních tkání. Palpation je také doprovázena ostrými bolestmi. K dispozici je posun brady na stranu.

Symptomy akutních a chronických forem

Symptomy artritidy v maxilofaciálním kloubu, vyskytující se v akutní formě, jsou charakterizovány přítomností výrazného zánětlivého procesu. Citlivost nervových zakončení se zvyšuje, což způsobuje pocit bolesti, dochází k otokům měkkých tkání.

Akutní zánět se projevuje ve formě ostré bolesti, která se zvyšuje pohybem čelisti. Tato situace významně snižuje kvalitu života pacienta, protože nemůže otevřít ústa kvůli vznikající bolestí, která se šíří po celé jeho hlavě a tváři.

Akutní zánětlivá artritida TMJ je doprovázena zarudnutím a otokem měkkých tkání kloubu. Tento příznak je obvykle známkou hnisavé artritidy. Aktivní šíření patogenů v zapálené dutině způsobuje dilatace krevních cév a zvýšený průtok krve do místa zánětu. To vede k otokům a zčervenání měkkých tkání.

Dalším příznakem je pocit rozšíření v oblasti postiženého kloubu. Tento pocit je způsoben otoky tkání a akumulace exsudátu. Pacient může zaznamenat ztrátu sluchu. To je způsobeno skutečností, že zánětlivý proces se rozšiřuje na sluchový kanál a způsobuje jeho zúžení. Pacient má v uchu pocit tlumení.

Akutní zánět je často spojen s horečkou v oblasti kloubu. Rozšíření krevních cév a přítok do zapáleného krbu teplé krve vede k nárůstu teploty o několik stupňů. Pokud teplota stoupne nad 38 stupňů, nastane horečka. Bolesti hlavy se zhoršují, objeví se všeobecná slabost a zvyšuje se únava. Tyto příznaky obvykle naznačují hnisavý zánět v čelistním kloubu.

Arthritis maxillary joint

Symptomy maxilofaciální artritidy v chronické formě nemoci jsou následující:

  • omezení funkce kloubů;
  • bolestivé pocity kvílení a tahání;
  • tuhost v čelisti;
  • křik a kliknutí;
  • porucha sluchu;
  • mírné zvýšení teploty;
  • pocit slabosti a nadměrné únavy.

Maxilofaciální artróza - rysy nemoci

Osteoartritida maxilofaciálního kloubu, na rozdíl od artritidy, nastává kvůli deformitě kloubu a jsou to převážně lidé, kteří trpí ve stáří. Omezený kloub se stává tenším, což způsobuje omezení pohybu dolní čelisti a bolesti, ke které dochází při pohybu dolní čelisti. Tato forma osteoartrózy může být dlouhodobě asymptomatická a pak se stává chronickou.

Riziková skupina pro pravděpodobnost výskytu maxilofaciální artrózy zahrnuje osoby nad 50 let, stejně jako ženy v období menopauzy, kdy tělo prochází významnými hormonálními změnami. Navíc osoby, které podstoupily chirurgický zákrok na temporomandibulární klouby a obličej, trpící osteoartritidou, také v budoucnosti riskují anamnézu artrózy maxilofaciálního kloubu. Taková deformace je důsledkem nesprávné distribuce zatížení čelistí a dochází z těchto důvodů:

  • nadměrné namáhání kloubu;
  • bruxismus nebo zvyk drtící zuby;
  • prodloužený stres;
  • různé poranění kloubů;
  • špatný skus;
  • deformace chrupu.

Osteoartróza temporomandibulárního kloubu často probíhá bez příznaků. Nějaký čas po nástupu onemocnění jako dystrofické změny kloubní chrupavky může pacient zaznamenat bolesti při stresu čelisti a pak nepohodlí, dokonce i když mluví nebo žvýká nepevná jídla. Zde jsou nejčastější příznaky:

  • asymetrická změna tváře;
  • bolest v žaludku při žvýkání;
  • napětí v žaludečních svalech;
  • křik a klepání při otevírání úst;
  • omezení motorické funkce spodní čelisti;
  • neschopnost otevřít ústa široce;
  • bolest zasahující do uší nebo očí;
  • ve vzácných případech ztráta sluchu a bolesti hlavy.

Diagnóza onemocnění má určité potíže v důsledku asymptomatického průběhu. Proto přístup k lékaři často dochází s opomíjenými formami. Diagnóza osteoartrózy mandibulárního kloubu může využívat instrumentální metody - konvenční a kontrastní rentgenografie, stejně jako počítačová tomografie. Pomocí radiografie lze zjistit pouze hrubé změny v tkáni chrupavky v kloubu, zatímco počítačová tomografie dokáže rozpoznat patologii v počátečních fázích jejího vývoje.

Vyšetření lékařem

Léčba artritidy na obličeji

Diagnostika označené patologie se provádí různými metodami - CT, MRI a radiografie, stejně jako palpace. Laboratorní metody pro diagnostiku takové artritidy zahrnují kompletní krevní obraz, krevní obraz s určením ESR a C-reaktivního proteinu, kyseliny močové.

Pokud pomocí instrumentálních metod zúžením kloubního prostoru došlo k vytvoření marginálních vzorků na hlavě kloubu nebo tuberkulózy, znamená to chronickou artritidu TMJ. Pokud je dilatace spáry, je to známka akutní artritidy. V závislosti na příčině onemocnění se ošetřují lékaři různých oborů - zubní lékaři, ortopédi, traumatologie, specialisté na tuberkulózu, revmatologové, neurology, specialisty na infekční onemocnění. Léčba maxilofaciální artritidy se provádí podle symptomů manifestace.

Bez ohledu na typ maxilofaciální artritidy zahrnuje léčba povinné dodržování odpočinku, vyloučení jakéhokoli zatížení. Na několik dní se aplikuje speciální obvaz a vloží se medzizubní deska, takže během tohoto období může pacient jíst jen v tekuté formě.

Léčba artritidy čelistního kloubu v akutní formě zahrnuje následující terapeutická opatření:

  • Léčba - užívání nesteroidních protizánětlivých léků, antibiotik, léčiv obsahujících hormony, chondroprotektory a intraartikulární injekce.
  • Fyzioterapeutická léčba - laserová a magnetická terapie, fonoforéza, parafinoterapie, akupunktura.

Léčba artritidy mandibulárního kloubu, která vznikla v důsledku poranění, se provádí s použitím léků proti bolesti, led se na místě zánětu několik dní překrývá. Kromě toho jsou aplikována fyzioterapeutická opatření. V případě hnisavé artritidy se provádí nouzová chirurgická intervence. Zánětlivé zaměření s infiltrací se otevírá a vypouští. Během pooperačního období jsou uvedeny fyzioterapeutické postupy.

Léčba artritidy maxilofaciálního kloubu v chronické formě se provádí pomocí masáže, fyzioterapie, fyzioterapie. Poskytuje také rehabilitaci úst a nosohltanu, stejně jako obnovu integrity zubů.

Jak se léčí artróza TMJ?

Léčba osteoartrózy mandibulárního kloubu je složitá a zahrnuje (v závislosti na indikacích) lékařské, chirurgické, fyzikální a ortopedické opatření. Hlavními důvody pro tuto diagnózu jsou ortopedická opatření, a to kvůli příčinám onemocnění. Hlavním účelem je odstranit faktory, které způsobily přetížení kloubu a jeho deformaci. Toho lze dosáhnout pomocí následujících opatření:

  • normalizace chrupu;
  • obnovení anatomické integrity chrupu;
  • obnovení motorické schopnosti spodní čelisti;
  • obnovení okluzních kontaktů.

Pokud léčíte osteoartrózu čelistního kloubu, je třeba si uvědomit, že důležitou součástí je dodržování zvláštní výživy. Jeho hlavním účelem je snížit zatížení deformovaného kloubu. Potraviny by měly být žvýkány snadno, aniž by se projevily nepříjemné bolestivé pocity. Během léčby je lepší přejít na dietu, která zahrnuje obiloviny a mléčné výrobky. Kromě toho se nedoporučuje hodně mluvit, žvýkat gumu, niblovit nehty.

RTG artritidy

K úlevě od bolesti lékař předepíše léky. Obvykle jsou to analgetika patřící do kategorie nesteroidních protizánětlivých léků. Jsou prezentovány ve formě vnějších léčiv určených pro místní použití - masti a gely. Navíc jsou to perorální přípravky ve formě tablet. Chondroprotektory jsou také předepsány, stimulují výživu tkáně chrupavky kloubu.

Fyzioterapeutická léčebná opatření zahrnují:

  • ultrazvuková terapie;
  • laserová terapie;
  • elektroforéza;
  • mikrovlnná terapie;
  • aplikace dynamického proudu.

Artroze čelistí může být rovněž léčena chirurgicky, používá se pouze ve významně pokročilých případech onemocnění. Během operace je odstraněna kloubní hlava mandibuly nebo kloubního kotouče. V některých případech je vzdálená kloubová hlava nahrazena transplantací.