Hlavní

Loket

Metody léčby ankylozující spondyloartritidy

Pokud je ankylozující spondylitída zjištěna, léčba zahrnuje nesteroidy. Toto je chronické onemocnění, takže terapie snižuje pouze symptomy, které zabraňují deformitě páteře. Dalším názvem ankylozující spondylartrózy je ankylozující spondylitida. To je doprovázeno bolesti v kloubech.

Příčiny a vývoj patologie

Vědci prokázali, že tato nemoc nejčastěji dochází u lidí s dědičnými a genetickými faktory. Riziková skupina zahrnuje osoby nesoucí gen HLA-B27. Pro vyvolání patologie může být latentní infekce, trauma, hypotermie.

Onemocnění se týká psychosomatických patologií. Vyvolává to stres, zhoršená práce nervových a duševních systémů. Když onemocnění zapálí oblast, kde se kříže spojuje s iliacovými kosti. Tento proces pak ovlivňuje bederní a horní páteř. V pozdějších stadiích zánět utírá další klouby těla. Ale častěji s ankylozující spondyloartritidou se příznaky rozšířily do kotníku.

Poslední části těla se rychle zvětšují a získají fusiformní vzhled. Někdy jsou výše uvedené pocity prvními známkami ankylozující spondylitidy. Pokud se u mladých lidí mladších 30 let vyskytnou uvažované příznaky, je nutná naléhavá konzultace s lékařem.

Příznaky nemoci jsou podobné příznakům artritidy. Pokud je základní patologie postupuje jako artritida, léky se používají k jejímu potlačení. Ankylozující spondylitida, doprovázená "osifikací" vazů a spinálních disků, může vést ke ztrátě pohyblivosti. Při absenci léčby je páteř úplně imobilizován.

Rheumatologové rozlišují následující formy onemocnění:

  1. Centrálně postižená páteř. Různý rigidní a kyfosový centrální reproduktor.
  2. Rhizomelaic - při poškození páteře se mění kořenové klouby.
  3. Periferní - ovlivňuje páteř a periferní klouby.
  4. Skandinávský - klouby nejsou deformovány ani zničeny. Ovlivňují pouze malé klouby ruky.

Navíc vyniká viscerální formou.

Symptomy patologie

V 10% případů se choroba začíná projevovat z cervikální nebo bederní ischias. Pacient zažívá ostrý "střelbu" v nohách nebo dolní části zad. Častěji se patologie postupně rozvíjí. V první fázi se po odpočinku a změnách počasí zvyšuje mírná bolest. Po mírné fyzické aktivitě se syndrom bolesti snižuje.

První bolest může být zastavena nesteroidními protizánětlivými léky. Pokud se však symptom zvyšuje, provede se diferenciální diagnostika s osteochondrózou. Dalším příznakem onemocnění je ranní tuhá bedra, která zmizí na večeři.

V počáteční fázi patologie se oči zapálí, tělesná teplota stoupá a hmotnost se snižuje. Hlavním příznakem ankylozující spondylitidy je rostoucí "těsná" pohyblivost páteře a omezená pohyblivost hrudníku během dýchání. Tento fenomén vede k stagnaci plic a bronchitidě. Kvůli osifikaci páteře ztrácí zadní část po určitém čase pružnost.

V první fázi patologie dochází ke změnám vzhledu. Rovná a rovná bedra "zamrzne". Pacient se kloubí a nohy při chůzi jsou mírně ohnuté u kolen. Ankylozující spondyloartritida v pozdním stadiu se neliší od osteochondrózy. To platí zejména u pacientů, kteří mají páteř a zanícené klouby. Při ankylozující spondylitidě je pro pacienty obtížné se ohýbat na stranu, aby nedošlo k odtrhnutí nohy z podlahy. Pacient je obtížné provést tělo otočení.

Reumatologové rozlišují následující znaky vývoje onemocnění ženského pohlaví:

  • primární léze ramenních kloubů;
  • polyartritida;
  • mírný zánět;
  • asymetrická léze velkého kloubu;
  • umístění choroby - hrudní a sakrální části;
  • ankylóza.

Diagnostika a komplikace patologie

K určení příčiny onemocnění lékař vyšetřuje anamnézu onemocnění, provádí fyzické vyšetření pacienta. Hlavní diagnostické postupy pro ankylozující spondylitidu zahrnují:

  1. Rentgen, který detekuje změny v kostech a kloubech. Navíc jsou předepsány CT a MRI.
  2. Krevní test Určuje ESR a C-reaktivní protein - hlavní indikátory indikující zánětlivý proces. Pomocí takové laboratorní studie je zjištěna anémie a další komplikace ankylozující spondylitidy.

Ankylozující spondylitida se nevyskytuje podle konkrétního vzorce. Závažnost příznaků a výskyt účinků u různých pacientů se liší. Častěji, onemocnění začíná bolesti dolní části zad. S progresí postižených kostí rostou společně, čímž se dosáhne tuhosti kloubů a tuhosti páteře. Často klouby rostou spolu i během léčby.

Komplikace patologie zahrnují různé plicní onemocnění spojené s tuhostí žeber. Ve 40% případů způsobuje ankylozující spondylitida uveitidu (zánět choroidů). Zánětlivý proces se může dotknout srdce a aorty.

Metody léčby

Terapie trvá roky bez přerušení. Během období exacerbace se nesteroidy užívají v maximálních dávkách. Pokud zhoršení ustoupilo a přešlo do udržovacího režimu, je odebrána 1/3 maximální přípustné dávky léčiva.

Účinné nesteroidní léky zahrnují Butadion, Indomethacin, Diclofenac. Ze selektivních léků bylo Movalisovi přiděleno. Výše uvedené léky pomáhají snížit bolesti a tuhost v kloubech a páteři. Zároveň se jejich mobilita zlepšuje. Dlouhodobá léčba nesteroidy při ankylozující spondylitidě významně inhibuje jeho vývoj.

"Výchozí" léčba ankylozující spondylitidy užívá antimikrobiální lék Sulfasalazin. Lék pomáhá v 60% případů, avšak terapeutický účinek je pozorován 3 měsíce po zahájení léčby.

Někteří pacienti jsou předepisováni Wobenzymu - komplexu aktivních enzymů. Po užití enzymů vstoupí do krevního oběhu, migruje se tělem a dostane se do centra zánětlivého procesu. Lék má mírný, ale složitý účinek na tělo.

Diklofenak se užívá pro revmatické onemocnění. Mezi selektivní NSAID patří Nimesulid a Celebrex. Pokud je obtížná patologie, užívají se hormony a sulfonamidy. Z antimetabolitů je indikován methotrexát. V případě potřeby použijte biologické látky (Remicade), které blokují látky spojené se zánětlivými procesy.

Další terapie

Aby byl lokálně působen na zanícený kloub, je pacientovi předepsána komprese s Dimexidem a injekce kortikosteroidů do kloubní dutiny. Kryoterapie má pozitivní vliv na zvažovanou patologii.

Můžete si vzít zpět masážní kurz. Má pozitivní vliv na postižené oblasti páteře. Taková terapie je však indikována, pokud nejsou žádné zjevné známky zánětu a krevní test je normální. Během tohoto období také používaly bláto a lékařské pijavice. Účinek druhé terapie je založen na přítomnosti enzymů, které "zmírňují" páteř v slinách pijavice.

Ankylozující spondylitida vyžaduje dodržování zvláštní dietní bílkoviny. Reumatologové doporučují snížit spotřebu moučných výrobků a produktů škrobem. Vařené maso, ryby, sýry, tvaroh, vejce, cibule, mrkev, rajčata a bobule jsou uvedeny do stravy.

V případě ankylozující spondylitidy se doporučuje sanatorium a lázeňská léčba. Důležitou metodou boje proti patologii je terapeutická gymnastika. Musí se provádět co nejúčinněji. Pohyb se provádí aktivně s vysokou amplitudou. Gymnastika zabraňuje spárování obratlů, kloubů a vazy. Když ankylozující spondylitida ukazuje ohyby a otáčky těla v různých směrech. Současně je nutné otáčet spoje. Gymnastika se provádí každý den po dobu 30 minut.

S tímto onemocněním je zobrazena fyzioterapie. Pomůže snížit bolest zlepšením fyzické síly a flexibility pacienta. Kurz je vyvíjen fyzioterapeutem v každém případě individuálně. Pomocí cviků, které zlepšují pohyblivost kloubů a zachovávají jejich pružnost, můžete rychle obnovit funkci muskuloskeletálního systému. Dýchací cvičení zvyšují objem plic.

V případě ankylozující spondylitidy můžete připravit léčebné lázně borovice, jahody, kirkazony, břízy, jalovce. Asi 300 g trávy v sáčku se vaří po dobu 20 minut v 5 litrech vody. Tinktura je nalita do lázně.

Broušení:

  1. Na 100 g alkoholu se vyžaduje 50 g kafrového oleje a hořčice. K přípravku se přidá 100 g vaječného bílku. Přísady jsou otřeseny. Výsledný nástroj bolel zapálená místa.
  2. Rozdrcené 200 g tamus root se mísí s 1 polévkou lžičky. slunečnicový olej. Kompozice se používá po 2 týdnech.

Typy chirurgických zákroků

Chirurgická léčba ankylozující spondyloartritidy zahrnuje rovnání páteře a artroplastiku. První typ operace se provádí v následujících případech:

  • pacient má silně deformovanou páteř;
  • silná bolest způsobená zakřivením míše;
  • zhoršená práce vnitřních orgánů;
  • poškození kolenního nebo kyčelního kloubu.

Při narovnání páteře chirurg odstraní tělo obratlů a narovná páteř. Po takové operaci vyžaduje dlouhou obnovu. Během rehabilitačního období musí pacient nosit omítkový korzet. Během tohoto období jsou uvedeny fyzikální cvičení. Pokud je pohyb kloubů umístěných mimo páteř vážně narušen, provede se artroplastika - postižený kloub se nahradí protézou.

Dětská nemoc

Podle statistik je ankylozující spondylitida u chlapců častěji diagnostikována. V počáteční fázi probíhá patologie bez příznaků. Diagnóza se zpravidla provádí, když obrázek ukazuje místa fúze meziobratlových kloubů.

Dítěti je předepsána dlouhodobá léčba:

  • metody k zastavení zánětlivého procesu;
  • eliminace těsné mobility prováděním terapeutických cvičení;
  • koupání, které posiluje páteř a svaly.

Pokud se neléčí, dochází k narušení funkce muskuloskeletálního systému, což může vést k postižení dítěte. Pacienti s ankylozující spondylitidou se doporučují:

Tkáň chrupavky se začne zotavovat, opuch se sníží, pohyb a aktivita kloubů se vrátí. A to všechno bez operací a drahých léků. Stačí začít.

  1. Odpočiňte na tvrdém lůžku, které se nehýbe. Je nutné použít minimální počet polštářů. Nemůžete spát na velkém klínovém polštáři.
  2. Oděvy by měly být vyrobeny z teplého, ale prodyšného materiálu. V chladném počasí doporučujeme nosit svetr a rolák.
  3. Zdravé jídlo. Dieta doporučuje pacientovi jeho ošetřujícím lékařem.
  4. Je třeba sednout na speciální míč. Pracoviště je organizováno tak, aby se nemuselo hýbat.
  5. Pokud dojde k bolesti, je nutné poradit se s lékařem.

Prognóza a prevence

Tímto onemocněním se funkce chrupu postupně zhoršuje. Pokud je léčba předepsána v počáteční fázi, výskyt onemocnění se zachová v 70% případů. Tyto pacienty po dobu 40 let nevyžadují pomoc zvenčí. Mohou fungovat normálně. U ankylozující spondylitidy je délka života stejná jako u zdravých lidí.

Prevence ankylozující spondyloartritidy zahrnuje konstantní mytí rukou, kvalitní zpracování ovoce a zeleniny a kulturní sexuální život. V případě genitální nebo střevní infekce je nutné konzultovat s lékařem. Nedoporučuje se příliš chladit.

Ankylozující spondylitida, co to je

Existuje mnoho onemocnění zad, které ovlivňují páteř různými způsoby a přinášejí pro tělo různé důsledky. Některé nemoci jsou léčeny poměrně rychle pomocí léků a fyzioterapie, zatímco jiné jsou prakticky nevyléčitelné a přinášejí pacientům mnoho utrpení. Mezi ně patří Bechterewova nemoc.

V lékařských kruzích se toto onemocnění nazývá jinak - ankylozující spondylitida. Ovlivňuje některé oblasti páteře, což je činí nehybnými. Lidská páteř je pokryta jako kostní mušle. V článku porozumíme ankylozující spondylitidě, jaké to je, jaké jsou její symptomy a zda může být vyléčena.

Co je tohle onemocnění?

Ankylozující spondylitida je chronické onemocnění kloubů, které se vyskytuje mimo ně. Objevuje se a rozvíjí se na místě, kde se připojí křížení svaloviny a iliakální tkáně. Na počátku onemocnění jednoduše snižuje pohyblivost kloubů a později je imobilizuje kvůli výskytu ankylózy - adhezí kostí a kloubů. Svazky zároveň osifikují. V důsledku vývoje této nemoci může celá páteř zcela ztratit mobilitu.

Zánětlivý proces začíná v dolní části páteře a "prolézává" po něm směrem vzhůru, což ovlivňuje zbytek obratlů. Pokud se tento proces nezastaví, poté, co je páteř úplně osifikovaný, se zánět přenáší na kosti humeru, stejně jako na prsty, které jsou vystaveny stejné imobilizaci. Může se také dotýkat tkání oka, plic, srdce a ledvin.

Ankylozující spondylitida je kompletní fúze všech částí páteře: obratle, meziobratlové disky, klouby. Spojením dohromady se stávají hustou tvorbou kostí. Osoba je uzavřena v těsné skořápce, což ho nutí neustále udržovat jednu pozici. Jak nervové zakončení prochází v páteři, které se těsně upínají, pacient trpí silnou bolestí. Jeho život se stává skutečnou moukou.

Ankylozující spondylitida nejčastěji postihuje muže. Z nevysvětlených důvodů ženy prakticky netrpí touto nemocí - tvoří pouze 10% případů a před několika desítkami let byla tato nemoc považována za "mužskou".

Video - Podrobně o ankylozující spondylitidě

Proč se tato nemoc vyskytuje?

Lékaři ještě nebyli schopni zjistit přesnou příčinu ankylozující spondylitidy. Existuje verze, že toto onemocnění se objevuje kvůli přítomnosti určitého genu v těle člověka, který je ve spánku a náhle vzrušen. Co se stane spouštěcím pro jeho probuzení, je nejasné. Od narození člověka je tento gen "spící" a po aktivaci (což se nemusí stát) se změní na antigen, který ovlivňuje kostní tkáň páteře, kloubů a vazů kolem ní. Z tohoto důvodu je v těle aktivována ochranná funkce. Během tohoto období je jeho hlavním cílem zajistit páteř. Proto řídí všechny vnitřní zdroje k vytvoření nové kostní tkáně, díky které se spojí všechny části páteře. A tak existuje ankylozující spondylitida.

Toto onemocnění je chronické, to znamená, že je dlouhé a prakticky nemožné léčit. Vše, co doktoři dokáží udělat, je pouze zmírnit osud pacienta, snížit nebo úplně zmírnit bolest, stejně jako zastavit vývoj nemoci. Není možné úplně "rozdělit" obratle, ale je možné zvýšit pohyblivost páteře.

Symptomy ankylozující spondylitidy

Toto onemocnění je docela zákeřné: v počátečních fázích svého vývoje se prakticky nezjistilo. Příležitostně může člověk pocítit bolest v zádech, ale jsou tak bezvýznamné, že pacient nemusí pochopit, jaká je jejich pravá příčina. Aktivnější se tato choroba začíná projevovat po roce a půl. A pokud člověk nepodléhá pravidelné zkoušce, zůstane dlouho v temnotě.

V počátečním stadiu může pacient zaznamenat stálou únavu a celkovou malátnost, stejně jako slabé bolest v bederní oblasti.

Níže popsané příznaky se vztahují na pacienty, u kterých v průběhu těla vzniká ankylozující spondylitida po dobu minimálně jednoho roku.

  • Výskyt bolesti v bederní páteři. V noci a ráno se projevuje výrazněji: dlouhý odpočinek a zachování jedné pozice nevyžadují žádné pohyby pro páteř, což znamená, že proces osifikace je aktivnější. Během dne, během tělesného cvičení, při horké lázni nebo sprchování, se bolest zcela zmenšuje nebo zmizí, ale druhý den se vše opakuje.
  • Pohybující se bolestí. V průběhu času začne zánětlivý proces "prolézt" nahoru, což ovlivňuje také hrudní a krční oblasti. Proto může pacient pocítit bolest nejen v dolní části zad a v kosmetice, ale také v hrudníku a později v rameni a krku. Z tohoto důvodu se normální zakřivení páteře vyhlazuje a vytváří oblouk. Osoba si může všimnout mírné zakřivení zad, která se časem stává výraznějším.
  • Svalové napětí Podél páteře se svaly začnou napínat. Jedná se o ochrannou reakci těla, která se snaží podpořit páteř. Z tohoto důvodu mohou být nervové zakončení stlačeny a bolest se stává ještě silnější. Člověk nemůže sám svaly uvolnit a za tímto účelem se užívají speciální léky - svalové relaxanci.
  • Bolest v pánevní oblasti. Při zánětu kloubů trpí pacient bolestí v hýždí, ve slabinách a v horních stehnech. Vzhledem k podobnosti těchto příznaků může být ankylozující spondylitida zaměňována s kýlou kosy nebo kokyxu nebo zánětem ischiatického nervu.
  • Porucha tkání vnitřních orgánů a očí. Pokud je ankylozující spondylitida příliš "zanedbávána", může se zánět rozšířit z páteře na jinou oblast těla. V tomto případě je to srdeční onemocnění, plicní, ledvinový nebo močový systém. Pacient může také mít zhoršené vidění, protože sítnice je také poškozena zánětem.

Diagnóza onemocnění

Identifikace takového onemocnění v počátečních stádiích je velmi obtížné. Nesmí se vůbec projevit, nebo příznaky budou mírné a nezpůsobí vážné obavy. Pouze pravidelné vyšetření těla, včetně rentgenových paprsků, na snímcích, u kterých bude patrná deformace hřbetu a kloubů, může pomoci.

Pokud jste začali cítit příznaky popsané výše a během několika dnů nebo týdnů se projevují stále více a více, měli byste okamžitě poradit s lékařem.

Pro diagnostiku ankylozující spondylitidy je zapotřebí kompletní krevní obraz, který pomáhá zjistit, zda v těle existují antigeny a protilátky, které ovlivňují vývoj zánětu. Rovněž určuje přítomnost anémie, díky níž se krevní buňky pohybují pomaleji ke všem tkáním těla. Z tohoto důvodu může osoba trpět sníženou citlivostí, pocity hlenů v končetinách.

Chcete-li vědět podrobněji, způsoby léčby, diagnózy a příznaků ankylozující spondylitidy, můžete si o tom na našem portálu přečíst článek.

Vzhledem k tomu, že se tato choroba vyvine v páteří, je zapotřebí MRI vyšetření, které odráží, jak se onemocnění rozvíjí a jaké oblasti jsou postiženy zánětem. Obraz se ukáže jako objemný, díky kterému lze sledovat filmovanou oblast ze všech stran.

To bude stačit k pochopení, zda je osoba nemocná ankylozující spondylitidou. Pokud je diagnóza potvrzena, jsou lékaři předepisováni okamžitá léčba zaměřená na zastavení činnosti této nemoci.

Léčba ankylozující spondylitidy

Hlavním cílem léčby je snížit nebo eliminovat bolest, zabránit vzniku nemoci a zabránit deformitě páteře. Díky pokračující léčbě je možné udržet zdraví pacienta ve víceméně uspokojivém stavu.

Pokud je proces fúze obratlů již příliš daleko a většina páteře byla poškozena, nemůže se tento proces obrátit. Budeme muset zachovat to, co je, a nedovolit, aby se situace zhoršila.

Léčba ankylozující spondylitidy je rozdělena na konzervativní a chirurgické. První typ zahrnuje fyzikální terapii, cvičení a léky. Druhým typem operace je poměrně zřídka.

Konzervativní léčba

Léky

Léčba začíná léky. Samy o sobě neposkytují léčbu, ale pomáhají snižovat bolest a svalové křeče.

Následující léky mohou být předepsány lékařem:

Ankylozující spondylitida: příznaky a příznaky

Ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida) je chronické progresivní onemocnění páteře, které se často vyskytuje současně s poškozením kloubů (periferní artritida) a entézitida. Onemocnění patří do skupiny seronegativní spondyloartrózy. Klinický obraz ankylozující spondyloartritidy je velmi různorodý, ale hlavními klinickými projevy jsou zánětlivá bolest zad a zvyšující se omezení mobility všech páteřních úseků. Neexistují žádné významné rozdíly v klinickém obrazu nebo radiografických změnách u žen a mužů trpících ankylozující spondyloartritidou, i když výskyt onemocnění a jeho těžkých forem je vyšší u mužů. Navíc ankylozující spondylitida nepříznivě neovlivňuje schopnost dítěte konstatovat během těhotenství a porodu.

Vzhledem k charakteristice stížností a průběhu onemocnění je zapotřebí nejprve zdůraznit kritéria pro zánětlivou bolest zad:

  • chronická bolest zad (trvající více než 3 měsíce),
  • věk nástupu

V dětství začíná onemocnění zpravidla buď s periferní artritidou, nebo s enthesitidou.

Porážka periferních kloubů v ankylozující spondyloartritidě se projevuje bolestí, otoky a omezením pohyblivosti v nich. U ankylozující spondyloartrózy jsou nejčastěji postiženy následující klouby:

  • sternoklavikulární,
  • klavikulární-akromiální,
  • rameno,
  • loket,
  • zápěstí,
  • kolena,
  • kotníky,
  • metakarpofalangeální,
  • proximální interfalangeální klouby rukou,
  • metatarsofalangeální klouby.

V současné době diagnostika ankylozující spondyloartrózy je v průměru stanovena ve věku 8 let. Je to způsobeno řadou objektivních a subjektivních důvodů, mezi které patří:

  1. debutová choroba;
  2. slabá závažnost a rozmanitost klinických příznaků na počátku onemocnění, zejména v dětství, které lze snadno eliminovat použitím nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID);
  3. nepřítomnost laboratorních příznaků onemocnění patognomonickými (což je typické pouze pro toto onemocnění);
  4. nedostatek ostražitosti lékařů různých specialit ve vztahu k této nemoci;
  5. nedostatečná znalost klinického obrazu choroby lékaři jiných specialit;
  6. nedostatečné školení lékařů primární péče k identifikaci pacientů s spondyloartritidy (neznalost charakteristik bolesti v zádech (zánětlivé bolesti zad), nedostatek povědomí o možných variant debutem nemoci, špatná znalost X-ray sakroiliitidy a ostatní radiologické příznaky onemocnění, je mylná představa, že nemoc se vyskytuje pouze v muži atd.);
  7. nedůvěřivost samotných pacientů k účinnosti oficiální medicíny.

Poranění míchy se nejčastěji vyskytuje v bederní oblasti, ačkoli všechny oddělení mohou být zapojeny do patologického procesu. Za prvé se mohou objevit bolesti "volatilní" povahy, ale postupem se postup rozšiřuje na překrývající se části obratlového stolu ("nemoc se plíží"). Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) zpravidla pomáhají v počátečních stádiích zmírnit bolesti a tuhost v páteři. Vývoj skoliózy pro ankylozující spondyloartritidu není typický. Časem zánět ovlivňuje hrudní a krční páteř, příznaky jako bolest na hrudi, neschopnost vdechnout s plným hrudníkem, pocit nedostatku vzduchu, neschopnost otáčet krkem. Konečným výsledkem celého procesu je kompletní ankylóza páteře, tj. Jeho úplná nehybnost ("syndrom bambusové tyčinky"). V této fázi je bolest méně výrazná (ale ne vždy!). Nejdůležitější věcí je nemožnost vyvolat pohyby v páteři.

Porážka sakroiliakálního kloubů (sakroiliitidy) se vyskytuje u většiny pacientů s ankylozující spondylitidou, ale je to často bez příznaků (nebo ne tak výrazné), v souvislosti s nimiž pacienti zřídka vyhledat lékařskou pomoc. Někteří pacienti mohou zaznamenat výskyt nespecifické bolesti v pánevní oblasti, hýždí, mírné křehnutí nebo pocit trápení při chůzi, ale tyto příznaky mohou následně úplně klesat.

Poškození kloubů (periferní artritida). Jedno nebo více poškození kloubu je pozorováno u více než poloviny všech pacientů s ankylozující spondylitidou. Kromě toho opakuji, že u periferní artritidy může začínat ankylozující spondylitida u dětí a dospívajících. Obvykle postihuje spoje dolních končetin typem mono- (jeden kloub) nebo asymetrickou oligoartritidou (2-3 klouby). Často postihuje koleno, kyčle, kotník a malé klouby nohou. Méně častěji mohou být ovlivněny jiné klouby. Obecně je artritida méně agresivní než například revmatoidní.

Porážka enthesů (enthesitis). Enttie je místo připojení šlach k kosti, resp. Zánět v těchto místech se nazývá enthesitis. Často dochází k celkové entheitidě v oblasti podpatků, kolen, kyčle, loktů, ramenních kloubů a způsobuje bolest v těchto místech.

Ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida): symptomy a léčba

Ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida) - hlavní příznaky:

  • Bolesti kloubů
  • Horečka
  • Chvění
  • Pocení
  • Bolest v páteři
  • Svalová bolest
  • Rychlý puls
  • Bolest v krku
  • Horečka
  • Zánět kloubů
  • Bolesti pata
  • Artritida
  • Bolest kyčle
  • Bolest v hýždí
  • Omezení pohyblivosti krku
  • Omezení míní mobility

Ankylozující spondylitida nebo ankylozující spondylitida je systémový chronický zánět, který se vyskytuje v kloubech a je koncentrovaný, obvykle v páteři. Ankylozující spondylitida, jejíž příznaky se projevují při omezování pohyblivosti postižené oblasti, se týká hlavně mužů ve věkové skupině 15 až 30 let a u žen je tato léčba v praxi 9krát méně častá.

Obecný popis

Při zvažování znaky charakteristiku patologického procesu, je možno vidět, že zachycuje ankylozující spondylitida kloubů, sakroiliakálních sloučeniny, periferních kloubů a páteře, stejně jako těla obratlů, meziobratlových plotének a vazů páteře, umístěné v oblasti jejich připevnění k samotné obratlového těla.

Nejdříve léze ovlivňuje sakroilický kloub, po němž prochází meziobratlovými a rebrovertebrálními klouby. Zejména na samém začátku onemocnění dochází k chronickému zánětlivému procesu synoviální membrány, který má histologickou podobnost se synovitidou, ke které dochází v RA. Nakonec vzniká progresivní destrukce v kloubní chrupavce během ankylozování ileosakrálního artikulace v kombinaci s malými obratlými spáry. Současně dochází k erodování subchondrální kosti, zatímco v samotné kostě se rozvíjí extraartikulární skleróza. O něco později se takové změny také začínají vyskytovat v oblasti pubiální symfýzy.

Kromě poškození páteře, kloubů dolních končetin a sakroiliakálních kloubů je také možné poškození oční duhovky. Mezitím zánětlivá porážka každé z uvedených lokalizací není vůbec povinná - zánětlivé symptomy se mohou projevit v celé řadě kombinací.

Ankylozující spondylitida: příčiny

Důvody, které vyvolávají vývoj této nemoci, nejsou jasné až do konce. Zatím podle většiny výzkumníků je hlavní možností v této věci zvýšená úroveň agrese, která je charakteristická pro imunitní buňky ve vztahu k tkáním jejich vlastních kloubů a vazů. Vývoj onemocnění se objevuje také u lidí, kteří mají dědičnou předispozici k tomuto onemocnění. Lidé s ankylozující spondylitidou jsou nositeli antigenu definovaného jako HLA-B27. Je to způsobeno tím, že v práci imunitního systému dochází ke specifickým změnám.

Mimo jiné, jako výchozí bod, přispívající k rozvoji onemocnění, může dojít ke změně imunitního stavu způsobeného hypotermií, akutním nebo chronickým infekčním onemocněním. Dále mohou úrazy v pánvi nebo páteři sloužit jako faktory pro vývoj ankylozující spondylitidy. Hormonální poruchy, chronické záněty močových orgánů a střev, stejně jako infekční a alergické onemocnění jsou rozlišovány jako předpoklady.

Ankylozující spondylitida: mechanismus vývoje

Pojďme se zabývat mechanismem vývoje této nemoci. Mobilita páteře je zajištěna intervertebrálními kotouči, které jsou charakterizovány dostatečnou elasticitou. Boční, přední a zadní povrch páteře mají dlouhé husté vazy, díky nimž získá páteř požadovanou stabilitu. Každý z obratlů má čtyři procesy - pár spodních a pár horních. Spojení sousedních obratlů mezi sebou zajišťují pohyblivé spoje.

V případě, ankylozující spondylitidy, která, jak jsme již zmínili, je v důsledku stálosti agrese ze strany imunitních buněk produkovaných zánět v tkáních kloubů, meziobratlových plotének a vazů. Postupem času dochází k postupné výměně pružných struktur pojivové tkáně s kostní tkání, která je sama o sobě poměrně pevná. Výsledkem je, že páteř ztrácí svou charakteristickou pohyblivost.

Pozoruhodně je v případě ankylozující spondylitidy nejen záchvat páteře. Taktéž jsou významně ovlivněny velké klouby (především dolní končetiny), řada případů naznačuje naléhavost vývoje zánětlivého procesu v močovém traktu, ledvinách, plicích a srdci.

Ankylozující spondylitida: hlavní formy

Převládající oblast poškození orgánů určuje vhodnou formu, ve které dochází k ankylozující spondylitidě. Jedná se o následující:

  • Centrální forma: léze je vyznačena výhradně v páteři. Tato forma může být reprezentována ve dvou variantách odrůd: kifozny pohled na centrální formy (resp doprovázel komplexu s hrudní kyfózy, stejně jako hyperlordóza v cervikálních regionů); tuhá forma centrální formy (vyhlazené bederní a hrudní obratle, což vede k absolutní přímosti zad).
  • Rhizomelická forma. V tomto případě je spinální léze doprovázena změnami vznikajícími z ramenních a kyčelních kořenů.
  • Periferní tvar. V tomto případě se choroba vyskytuje s lézí páteře v kombinaci s periferními klouby (loktem, kolenem a kotníkem).
  • Skandinávská forma. Klinické projevy jsou podobné počátečním stadiím revmatoidní artritidy. Zničení kloubů, stejně jako jejich deformace, nedochází. Zejména jsou postiženy malé klouby rukou.
  • Viscerální forma. V některých případech se tento typ onemocnění vyznačuje také poškozením páteře a kloubů, které vyvolávají změny ve vnitřních orgánech (ledviny, aorty, srdce, oči atd.).

Ankylozující spondylitida: příznaky

Nástup onemocnění je téměř neviditelný téměř ve všech případech a následně mohou být příznaky extrémně různorodé ve svých projevech.

Předpokládá se, že přibližně 75% celkové incidence ankylozující spondyloartritidy se zpočátku projevuje bolestí v páteři a křídle a u 20% bolesti v periferních kloubech. Současně bylo stanoveno 5% pro oční léze ve formě iritidy a iridocyklitidy.

Průzkumy provedené v tomto směru naznačují, že převážně první příznaky ankylozující spondylitidy se projevují opakujícími se bolestmi lokalizovanými v oblasti malých a velkých periferních kloubů, což je ve více než polovině případů spojeno s nestabilní artritidou u pacientů. Více než 56% pacientů účastnících se studie také zjistilo přítomnost bolesti v lumbosakrální oblasti, když jsou lokalizovány a ozařovány analogicky se sakroiliitidou (bolest v hýždí, když je ožarována do středu kříže a podél stehna). Je také třeba poznamenat, že pouze 15% studovaných pacientů na počátku tohoto onemocnění čelí syndromu izolované bolesti v sakrální oblasti, zatímco 41% toleruje tento symptom ve spojení s bolestem kloubů. Při 10% případů morbidity byl zaznamenán debut ankylozující spondylitidy s poškozením oka.

Vzhledem k uvedeným charakteristikám projevů lze tedy dospět k závěru, že primární lokalizace uvažovaného procesu se soustřeďuje především v oblasti okrajových kloubů. Mezitím je projev manifestací zpočátku nevýznamný a nestabilní, což vylučuje soustředění pozornosti pacientů na tyto projevy. Ve vzácných případech jsou první příznaky ankylozující spondylitidy sníženy na bolest na krku nebo na zádech spolu s pocity tuhosti páteře ráno (zejména v bederní oblasti). Během dne tato tuhost zpravidla zmizí. Ještě vzácněji je zaznamenána výskyt bolesti v patách, která se projevuje zejména v oblasti výrazného tvaru v oblasti Achillovy šlachy.

Ankylozující spondylitida je charakterizována výskytem tupé prodloužené bolesti, která je lokalizována v lumbosakrální oblasti. Na samém počátku onemocnění dochází ve formě krize, následně po několik dní (v některých případech měsíců). Druhá polovina noci je poznamenána zesílením této bolesti, která definuje její charakter jako "zánětlivý rytmus bolesti". Na základě posouzení takových rysů lze poznamenat, že první projevy nemoci jsou poměrně variabilní, což značně komplikuje jejich diagnózu.

Obecně existuje několik možností, které jsou relevantní pro nástup onemocnění:

  • V případě primární koncentrace v oblasti křížení zánětlivého procesu se začínají objevovat typické bolesti, které doprovázejí zánět. Postupně dochází k postupnému zvyšování těchto bolestí a často jsou spojeny se silnou bolestí v kloubech.
  • V případě primárních lézí kloubů, které se projevují hlavně u mladých mužů, je debut onemocnění charakterizován pouze výskytem mono-oligoartritidy Gyudostroi, která je většinou nestabilní a asymetrická. O něco později se také připojí projevy charakteristické pro sakroiliitidu.
  • Děti a dospívající jsou poznamenány nástupem onemocnění ve formě polyartritidy s výskytem bolesti těkavého typu, v některých případech je možné mírné zduření oblasti malých a velkých periferních kloubů. Často v kombinaci s kloubním syndromem dochází k mírnému zvýšení teploty a srdečního tepu při současném zvýšení ESR. To zase určuje podobnost klinického obrazu s nástupem akutního revmatismu, a to navzdory absenci objektivních složek revmatické srdeční choroby. Lokalizace v malých kloubech artritidy určuje významnou podobnost s RA a později se také uvádí příznaky charakteristické pro sakroiliitidu.
  • Vzácné případy uvažované choroby jsou charakterizovány výskytem akutní formy febrilního syndromu s charakteristickou stabilní a výraznou horečkou odpovídající jeho nepravidelné formě. Během dne dochází k výkyvům teploty v rozmezí 1-2 stupňů, k prudkým potříslům, k zimě. Pacienti rychle ztrácejí váhu, vyvíjejí také trofické poruchy. V ESR dochází k rychlému nárůstu. Současně jsou v tomto případě také pozorovány polymyalgie a polyarthralgie. Po několika týdnech se může objevit samotná artritida.
  • Primární lokalizace extraartikulárního procesu se může projevit také ve formě poškození očí, jak jsme již poznamenali. V takovém případě se může objevit iritida nebo iridocyklitida, ve vzácných případech se léze projevuje ve formě karditidy nebo aorty, která se vyskytuje v kombinaci s vysokými hodnotami, které určují aktivitu zánětu. Pouze o několik měsíců později, s obdobným debutem onemocnění, je zaznamenán kloubní syndrom, který je pro něj charakteristický, stejně jako příznaky, které jsou důležité pro sakroiliitidu.

Zkoumání v období časného vývoje nemoci zpravidla neurčuje patologické stavy. Zatím na základě pečlivého průzkumu pacienta jsou určeny charakteristické příznaky onemocnění, které se projevují ve formě ranní ztuhlosti, kterou zažívá páteř a která během dne zcela zmizí. Primární vyšetření často určuje přítomnost stížností pacienta na tuhost páteře a navíc při vyšetření je stanovena mírná forma dorzální kyfózy a současně se snižuje respirační exkurze v oblasti hrudníku.

Vývoj onemocnění může probíhat jak pomalu, tak rychle, což následně po několika letech vede ke zničení celé páteře a kloubů končetin (dolních). Vlastnosti klinických projevů závisí na specifické koncentraci zánětlivého procesu, jehož šíření se vyskytuje hlavně od zdola nahoru.

Zmíněná sakroiliitida (převážně bilaterálního typu) je charakterizována projevy ve formě bolestí vznikajících v hýždě a jejich následné ozařování na stehno.

Pokud jde o porážku bederní páteře, projevuje se jako bederní bolest nebo lumbosakrální bolest. V některých případech možná myalgie (bolesti svalů), zvýšení tuhosti bederní oblasti.

V případě poškození hrudní oblasti se bolest objevuje v zádech a v dolní hrudní oblasti během následného ozáření, analogicky s interkostální neuralgií. Toto období onemocnění je často doprovázeno vývojem dorzální kyfózy. Vzhledem k aktivitě ankylozujícího procesu jsou postiženy klouby mezi žebry a páteří, u kterých je snížena pohyblivost respirační pohyblivosti hrudníku. Tento proces může vést k jeho úplné blokaci.

Je třeba poznamenat, že navzdory blokádě, ke které došlo, s odpovídajícím poklesem vitální kapacity charakteristické pro plíce, nedochází k dechu (v extrémních případech se může vyskytnout pouze při napětí a mírném stupni sebeprodukce). To je způsobeno substitucí, kterou poskytují funkční charakteristiky membrány, tj. Zvýšením aktivní účasti na respiračním procesu.

Pro porážku cervikální oblasti je charakteristická tvorba tuhosti krku se současnou bolestí, v některých případech je extrémně bolestivá v pocitů pro pacienta. Současně je zaznamenán vývoj cervikální ischias, v některých situacích se vertebrobasilární syndrom, který se projevuje v záchvatech bolestí hlavy, závratě, nevolnosti, se stává aktuální. Příčinou syndromu je tlak vyvíjený na vertebrální tepnu.

Porážka všech vertebrálních segmentů se velmi zřídka nevyskytuje podle schématu zdola nahoru, ale současně. Ve většině případů však vývoj procesu pokračuje postupně a spíše pomalu, s lokalizací pouze v oblasti bederní nebo sakroilické (což je zvláště pozorováno u žen). K tomu je třeba poznamenat, že onemocnění může nastat bez bolesti.

Diagnostika ankylozující spondylitidy

Diagnostika onemocnění se provádí v průběhu vyšetření ve spojení se studiem anamnézy pacienta a údaji získanými z řady dalších studií. Zvláště je nutné rentgenové vyšetření páteře v kombinaci s CT a MRI. Kompletní krevní obraz upozorňuje na zvýšení ESR. Pochybné situace zahrnují potřebu další analýzy, která umožňuje izolovat antigen HLA-B27.

Léčba ankylozující spondylitidy

Léčba této ankylozující spondylitidy je složitá a poměrně dlouhá. Důležitým bodem je dodržení kontinuity, která je nezbytná v jakémkoli stupni léčby. Skládá se z nemocnice (traumatologie) - kliniky - sanatoria. Používají se protizánětlivé nesteroidní léky, stejně jako glukokortikoidy. V případě těžké léčby jsou dále předepisovány imunosupresiva.

Významná role v ankylozující spondylitidě je dána životnímu stylu a cvičení, které jsou v této nemoci poskytovány. Program terapeutické gymnastiky se provádí individuálně, předepsané cviky je třeba provádět denně. Aby se zabránilo vzniku takzvaných zlomyslných póz (ve formě hrdého držení těla nebo postoju žadatele), doporučuje se spánek na tvrdé posteli. Je také důležité pravidelně cvičit, zejména ty, které posilují páteřní svaly (lyže, plavání). Zachování pohyblivosti hrudníku je zajištěno pomocí vhodných dýchacích cvičení.

Efektivita je určována takovými typy účinků jako je masáž, reflexoterapie, magnetická terapie. Mezitím je úplné vyléčení této nemoci nemožné, protože jediná věc, kterou lze dosáhnout, pokud jsou dodržována předepsaná doporučení, je inhibice vývoje onemocnění. Kromě toho by měl být odborník sledován průběžně, podstupující exacerbaci hospitalizace.

Pokud máte podezření na ankylozující spondylitidu, měli byste se poradit s ortopedickým chirurgem a neurológem.

Pokud si myslíte, že máte ankylozující spondylitidu (Bechterewovu chorobu) a symptomy charakteristické pro tuto nemoc, pak vám mohou pomoci lékaři: ortopedista, neurolog.

Navrhujeme také použití naší on-line diagnostiky onemocnění, která vybírá možné nemoci na základě zaznamenaných příznaků.

Revmatická polymyalgie je zánětlivé onemocnění, které se projevuje jako bolest ve svalech ramenního a pánevního pásu, což může být často doprovázeno horečkou a významnou ztrátou hmotnosti. Přesná etiologie patologie je stále neznámá. K celkovému klinickému obrazu lze přidat příznaky časné artritidy. Lidé ve věku 50 až 75 let jsou nejvíce postiženi. Ženy trpí touto nemocí mnohem častěji než muži.

Tiroiditida je celá skupina onemocnění, která se liší od zvláštností etiologie a jsou spojena jedním společným procesem, kterým je zánět tkání ve štítné žláze. Thyroiditida, jejíž příznaky jsou určeny v závislosti na konkrétní formě průběhu tohoto onemocnění, se mohou také rozvinout na strumit, což je onemocnění, při kterém se rozšířená štítná žláza podstupuje stejnoměrným zánětem.

Zoonotická infekční nemoc, jejíž poškození je zejména kardiovaskulární, muskuloskeletální, reprodukční a nervový systém osoby, se nazývá brucelóza. Mikroorganismy tohoto onemocnění byly identifikovány ve vzdáleném 1886 a objevitelem této choroby je anglický vědec Bruce Brucellosis.

Malárie je skupina onemocnění přenášených vektorem, které jsou přenášeny skusem anopheles komára. Tato nemoc je běžná v Africe, v zemích Kavkazu. Děti do 5 let jsou nejvíce náchylné k nemoci. Každý rok je zaznamenáno více než 1 milion úmrtí. Včasná léčba však probíhá bez závažných komplikací.

Borrelióza, která je také definována jako lymská nemoc, lymská borelióza, borrelióza přenášená klíšťaty a jinak, je přirozenou ohniskovou chorobou přenosného typu. Borrelióza, jejíž příznaky spočívá v poškození kloubů, kůže, srdce a nervového systému, je často charakterizován chronickým a opakujícím se vlastním proudem.

S cvičením a temperancí může většina lidí bez léku.

Ankylozující spondylitida

Ankylozující spondylitida

  • Asociace revmatologů Ruska

Obsah

Zkratky

axsa - axiální spondyloartritida

AC - ankylozující spondylitida

VBS - zánětlivá bolest zad

IBD - zánětlivé onemocnění střev (ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba)

KPS - sakroiliační klouby

CT scan - výpočetní tomografie

Cvičení - terapeutická tělesná výchova

MRI - zobrazování pomocí magnetické rezonance

NSAID - Nesteroidní protizánětlivé léky

NShS - dolní část zad

OKM - otok kostní dřeně

RA - revmatoidní artritida

C-RB-C-reaktivní protein

TNF-a - tumor nekrotizující faktor-alfa

NRS - číselná stupnice

ASAS (hodnocení spondyloartritis mezinárodní společnosti) - mezinárodní společnost pro studium spondyloarthritis

ASDAS (Score Activity Score) - index aktivity účtu AU

BASDAI (Index aktivit nemocí AS) - Index aktivity reproduktorů

KDIGO - onemocnění ledvin: zlepšení celosvětových výsledků

PIP - spondylitida vyvolaná proteoglykanem

FC - funkční třída

Termíny a definice

Ankylozující spondylitida (AS), - chronické zánětlivé onemocnění ze skupiny spondylartritida, vyznačující se musí porazit sakroiliakálních kloubů (HPS) a / nebo páteře v jejich potenciální výsledek ankylózou se často podílí na patologických procesů enthesis a periferních kloubů [1].

Axiální spondylitída (aksppa) - spondylitida s převažující lézí páteře a periferních kloubů. Skupina axiální spondyloartritidy je rozdělena do dvou klinických kategorií - axonální spondyloartritidy bez AS a AS [1]. Tato diagnóza je stanovena na základě klasifikačních kritérií roku 2009 mezinárodní skupinou pro studium spondyloartritidy - ASAS (hodnocení mezinárodní spondyloartritídy) pro ASCA [2].

Nerentgenologichesky aksSpA (nr-aksSpA) - aksSpA, které mají podobný klinický obraz z AU v nepřítomnosti významného radiografického nálezu sakroiliita [1].

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou skupina léčiv, která mají analgetické, antipyretické a protizánětlivé účinky. Jsou rozděleny na selektivní (c-NSAID) a neselektivní (n-NSAID) inhibitory enzymu cyklooxygenázy.

Základní protizánětlivá léčiva (DMARD) - imunosupresivní léčiva, vykazující protizánětlivý a nemoc modifikující účinek, jsou rozděleny do syntetického (c-DMARD) Cílená syntetické (TS, DMARDs) a biologickou (b-DMARD)

Geneticky upravené biologické produkty (GIBP) - přijaté v Rusku, synonymum pro biologické DMARDs. Skupina léčiv charakterizované selektivní účinek na určité mechanismy chronického zánětu a jsou monoklonální protilátky proti imunokompetentních buněk nebo prozánětlivých cytokinů hybridní protein molekuly, které inhibují aktivitu cytokinů a interakce imunitních buněk [3].

nekróza inhibitory faktoru alfa nádoru (a-TNF-a) - umělá syntetizované monoklonální protilátky a fúzní proteiny, které inhibují aktivitu pro-zánětlivých cytokinů TNF.

1. Stručné informace

1.1 Definice

AU - chronické zánětlivé onemocnění ze skupiny spondylartritida, vyznačující se musí porazit sakroiliakálních kloubů (HPS) a / nebo páteře v jejich potenciální výsledek ankylózou se často podílí na patologických procesů enthesis a periferních kloubů [1]. Progrese onemocnění je primárně spojena s proliferací kosti (na rozdíl erozirovaniyu revmatoidní artritidy), což se projevuje růstem sindesmofitov (a / nebo entezofitov) a zpracovat ankilozirovaniya páteře a kloubů.

AC se týká skupiny spondylartritida (SPA), jehož součástí je také reaktivní artritida, psoriatická artritida, spondylitida, zánětlivá střevní onemocnění (Crohnova choroba a ulcerózní kolitida), a nerozlišené spondylitidu. Tyto nemoci jsou charakterizovány následujícími znaky společné: bolesti páteře zánětlivé rytmu, nevyvážená oligoartritida (zejména dolních končetin), entezitidě, sakroiliitidy a porazit jiné části páteře, stejně jako přední uveitida, lupénka, genetická predispozice, častá přítomnost HLAV27 a nepřítomnost revmatoidního faktoru [4, 5].

1.2 Etiologie a patogeneze

Etiologie nemoci dosud zůstává nejasná. Podle mnoha rodinných a dvojčlenných studií se AU týká multifaktoriálních onemocnění, tj. na nemoci s dědičnou predispozicí v důsledku mnoha genetických a environmentálních faktorů [6-9]. Řada genů předispozice pro AU již byla identifikována. Hlavní místo mezi nimi je HLA-B27. Jeho příspěvek představuje 16-23% celkového genetického rizika tohoto onemocnění [10]. Další doplňkové predispozice geny zahrnují klastrových genů IL-1 [11] AU příspěvek dědičnost - 4-6% [12], ERAP1 - 0,34% [13], 23R - 0,31% [13], KIF21B -0,25 % [13] a další. Přínos jednotlivých genů k náchylnosti k rozvoji onemocnění je tedy velmi malý a odděleně nemůže způsobit vývoj AS. Jako každá jiná multifaktoriální onemocnění je však AU způsobena nejen genetickou predispozicí, ale také vlivem vnějších faktorů. Mnoho faktorů životního prostředí spouští vývoj nemocí u geneticky citlivých (nebo předisponovaných) pacientů. Zhoršujícími činidly mohou být trauma, různé stresové faktory, včetně fyziologických, studených a psychoemotických stresů.

Předpokládá se, že primární poškození na lázně a AC specificky lokalizovaný v enthesis (místa připojení vazů, šlach a kloubních pouzder do kosti). Onemocnění je založeno na dvou patofyziologických procesech - zánětu a vzniku syndesmofitu. Nicméně jejich vztah, stejně jako faktory, které je ovládají, jsou jen málo studovány. Nedávné studie provedena na experimentálním myším modelu (proteoglykanu indukované spondylitida - IPR) ukázala, že osteoproliferatsiya vyvíjí pouze v těch místech, kde předtím tam byl zánět, což dokazuje, že zánět a zničení meziobratlové ploténky jsou nezbytné pro progresi onemocnění a tvorbě nové, abnormální kostní [14]

1.3 Epidemiologie

Prevalence AS závisí hlavně na frekvenci HLA-B27 u specifické populace a mezi dospělými se pohybuje v rozmezí od 0,02% do 2,0%. [15]. Takže mezi obyvateli rovníkových zemí je jeho prevalence téměř 0% a v arktické populaci Skandinávie Chukotka na Aljašce dosahuje 1,5-2% [16,17].

Mezi obyvateli středních zeměpisných šířek a kavkazského obyvatelstva se prevalence AU pohybuje od 0,1 do 0,3%. Podle nejnovějších epidemiologických údajů v Rusku je prevalence onemocnění 0,1-0,2%. Tyto údaje se výrazně liší od oficiálních statistik, podle nichž v roce 2009 v Rusku. Bylo evidováno 39,4 tisíc pacientů s AS (0,034%), přičemž každoročně bylo zjištěno 4 až 6 000 nových případů [18].

Maximální výskyt AU spadá do věkové kategorie 25-35 let. Onemocnění dělá debut v 10-20% případů před věkem 18 let a ne více než 5-7% pacientů starších než 50 let.

Muži jsou 3-6krát častěji nemocní než ženy [19]. Nicméně v posledních letech se s rozvojem teorie spondyloartritidy tento poměr stále blíží poměru 2: 1 a dokonce s počátečními formami k 1: 1.

Výsledky u pacientů s, jak je obecně výhodnější než u revmatoidní artritidy (RA), i když o stejné frekvenci postižení [5,20]. V podstatné části pacientů nemoc je chronické a pomalu postupující, což vede k závažným funkčním poškozením a postižení jako výsledek porážce osového skeletu a v neposlední řadě i kyčelních kloubů (koksu). Střední délka života pacientů AU prakticky neliší od situace v obecné populaci, s výjimkou pacientů, kteří mají vážný průběh onemocnění nebo vyvinout komplikace ve vnitřních orgánech - srdce, ledviny a další.

1.4 Kódování ICD 10

M 45 - Ankylozující spondylitida

1.5 Klasifikace

Zvláštní klasifikace AU v současné době neexistuje pro použití v denní klinické praxi, odborníci doporučují použití dočasné klinické klasifikace:

1.5.1 Základní diagnóza:

Komentáře Diagnostika AS je stanovena podle Modified New York Criteria (1984) [23]:

Bolest dolní části zad po cvičení, ale stále v klidu (po dobu delší než 3 měsíce)

Omezení pohybů bederní páteře, jak v sagitální, tak v čelní rovině

Omezení respirační exkurze hrudníku ve srovnání s údaji u zdravých jedinců

Sakroiliitida: bilaterální (fáze? 2) nebo jednostranná (fáze 3-4).

Diagnóza je stanovena za přítomnosti radiologických kritérií a alespoň jednoho klinického kritéria. Podrobný popis sakroiliitidy [24] viz příloha D

1.5.2 Klinická fáze:

Časné (nerentgenologicheskaya) krok: žádné spolehlivé rentgenové změny v KPS (sakroiliitidy (SI) bilaterální druhém stupni a vyšší nebo jednostranným třetím kroku výše, dle způsobu Kellgrena) a hřbet (sindesmofity), ale existuje platná SI magnetickou rezonancí tomografie (MRI).

Rozvinutá fáze: na radiografii pánevních kostí je určena spolehlivá SI (bilaterální druhá fáze a vyšší nebo jednostranná třetina a vyšší, hodnocená podle Kellgrenovy metody), ale kellgren nemá jasné strukturální změny ve formě syndesmofytů.

Pozdní fáze: platné SI (sakroiliitidy sousedil druhý krok a vyšší nebo jednostranné třetí krok výše, odhadované metodou Kellgrena) a jsou jasné strukturální změny v páteři (sindesmofity) se stanoví na plochou fólii pánve.

Komentáře a) Předčasné stadium (bez rentgenového záření) lze stanovit na základě klasifikačních kritérií ASAS (2009) pro akspA [25,26], kdy MR je detekován MRI (aktivní zánět (osteitida) v oblasti sakroiliatických kloubů, ) a přítomnost jednoho nebo více klinických příznaků typických pro lázně (zánětlivé bolesti zad, artritida, entezitidě (podpatek), uveitida, daktylitida, psoriázy, Crohnovy / ulcerózní kolitidou, dobrou odpovědí na nesteroidní antirevmatika, rodinné historii SpA, HLA-B27, zvýšenými hladinami C-reaktivní protein (C-RB)).

b) prodloužené a pozdní fáze odpovídají diagnóze AU zřízené podle Modified New York Criteria (1984).

1.5.3 Akutní onemocnění:

Odborníci doporučují stanovit index ASDAS (skóre aktivity aktivity ankylozující spondylitidy) a BASDAI (Index aktivity aktivity ankylozující spondylitidy v oblasti koupele) [21,22]