Hlavní

Artritida

Charakteristika ankylózy: příčiny, projevy, jak léčit

Ankylóza je nehybnost kloubu s jeho fixací v určité poloze a nemožnost vykonávat hlavní funkci - pohyb.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

Tato nehybnost vznikají v důsledku fúze kloubních povrchů mezi sebou. V důsledku toho pacienti ztrácejí schopnost normálního pohybu (pokud jsou postiženy klouby nohou), jejich pracovní kapacita se dramaticky snižuje a provádí běžné domácí aktivity (čištění, vaření) - stává se velkým problémem.

Bohužel, ankylóza je nevratný stav. Pokud se vyvinula nehybnost kloubu, je nemožné obnovit jeho funkci, a to buď s pomocí léků, nebo s gymnasem, nebo s fyzioterapií. Chirurgický zákrok zaměřený na řezání fúze také není schopen vrátit celou řadu pohybů, ale umožňuje to, aby končetina byla pohodlnější, což pacientovi usnadňuje pohyb a péče o sebe.

Jediným způsobem, jak vrátit pohyb postižené končetiny během ankylózy, je operace s endoprotetikou (instalace umělého kloubu).

Léčba kloubních adhezí (pokud je to možné, samozřejmě tato "léčba") provádějí traumatologové-ortopédi a chirurgové.

Dále v článku - kompletní přehled patologie (příčiny, symptomy, metody léčby).

Možné příčiny

Ankylóza se rozvíjí v důsledku následujících onemocnění a stavů:

Zranění, zvláště u těch, které souvisejí s výskytem hemartrózy (akumulace krve v kloubní dutině) nebo komplikované přidáním infekce. Hemartróza, následovaná vývojem fúze kloubů, je typickou komplikací hemofilie (porušení koagulace krve, u které nejmenší zranění vede k obtížnému zastavení krvácení).

Artritida a bursitida, zejména purulentní nebo chronická, dlouhodobě existující.

Osteoartritida je deformita kloubu na pozadí primární destrukce tkáně chrupavky (kvůli změnám souvisejícím s věkem, nadměrnému zatížení atd.). Pokud se nezúčastníte léčby artrózy, bude to ve většině případů vést k fúzi kloubních povrchů.

Dlouhodobá nehybnost kloubu - při léčbě zlomenin kostí končetin, když je omítka aplikována po dlouhou dobu nebo je pacient vystaven skeletální trakci.

Akutní zánět, infekce, krev v dutině kloubů vede k proliferaci vláknité tkáně kolem a uvnitř kloubu, a proto nemůže fungovat normálně - tento stav se nazývá falešná ankylóza. Pravá ankylóza se vytváří na pozadí chronického zánětu a destrukce kloubu (s artrózou), s těžkou infekční artritidou (s hromadou hnisu) - chrupavka je zničena, na jejím místě tvoří kostní tkáň, která vyplňuje mezeru mezi kloubními povrchy a zabraňuje jim pohybovat se navzájem.

Symptomy

Ankylóza je poměrně snadná k diagnostice - podle stížností na nemožnost pohybu v kloubu.

Končetina (nebo prst) je v pevné poloze, nemůže být ohnutá, unbend, otočena směrem ven nebo dovnitř. Ankylóza sama o sobě není doprovázena bolestí, ale bolest může být způsobena onemocněním, které způsobilo vznik intraartikulární fúze.

Kromě nehybnosti je ankylóza často doprovázena deformitou postiženého kloubu (změnou jeho tvaru) a otokem, který se mu otokuje.

Diagnostiku můžete potvrdit pomocí rentgenového záření - obrázek zobrazí kostní nebo vláknitou tkáň, která vyplňuje mezeru kloubů a deformaci kloubových povrchů.

Léčba

Právě začíná nebo falešná patologie

Při počáteční falešné (fibrotické) ankylóze, kdy je mobilita v kloubu ještě částečně zachována, lze použít konzervativní léčbu:

  • společný rozvoj pomocí gymnastiky, trakce;
  • aktivní masáž;
  • fyzioterapie: UHF, laser, elektroforéza s léčivými látkami, které podporují resorpci vláknité tkáně (jodid draselný, bischofit, terapeutické bahno);
  • farmakoterapie: léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léčiv (diklofenak, ibuklin), hormony (vstupují do kloubu).

V některých případech je možné obnovit pohyblivost dotčené artikulace, ale přesto - omezení rozsahu pohybu, potíže s pohybem zůstanou v každém případě.

Pravá ankylóza

V případě pravé ankylózy se doporučuje operace. Provádějte operace dvou typů:

Artroplastika - disekce akretických artikulárních povrchů, odstranění přebytečné kostní a vláknité tkáně, následované zavedením umělých vrstev, které napodobují tkáň chrupavky. Úspěch artroplastiky závisí na závažnosti ankylózy a stupni zničení povrchů kloubních kostí. Falešná ankylóza může být stále eliminována pomocí takové operace. Ale s pravdou, zejména s deformací povrchu kostí, artroplastika spíše ulehčí život pacienta, usnadní pohyb a péči o sebe, ale neobnoví celou řadu pohybů.

Artroplastika kloubního povrchu lokte

Endoprotetika je jedinou metodou, která umožňuje končetinám vrátit celý rozsah pohybu, a to i při skutečné ankylóze. Během endoprotézy chirurg zcela odstraní zničený kloub a na jeho místě umí umělé.

Tato metoda chirurgické léčby má řadu nevýhod: vysokou cenu (operace může stát desítky tisíc dolarů), přítomnost kontraindikací (stáří a další obecné kontraindikace operace v anestezii). Také instalované endoprotézy se časem opotřebují a vyžadují jejich výměnu, mohou také způsobit odmítnutí a neusadit se.

Endoprotéza kyčelního kloubu

Shrnutí

Ankylóza je velmi závažné onemocnění, které vede ke ztrátě funkce kloubu a může snadno způsobit zdravotní postižení. Proto je velmi důležité provést prevenci ankylózy, včas léčit všechny úrazy onemocnění kloubů a také věnovat zvláštní pozornost rehabilitaci a vývoji kloubu pomocí masáže, gymnastiky a fyzioterapie.

Kloubní ankilóza - klasifikace, příčiny, symptomy, diagnóza, léčba

Ankylóza se nazývá tuhost kloubu v důsledku fúze kloubních povrchů.

V závislosti na povaze tkáně, která se vyvíjí mezi kloubními povrchy, se rozlišuje následující ankylóza:

  • kosti (pravda);
  • vláknité (cévní);
  • chrupavčitá (obvykle vrozená).

V závislosti na prevalenci procesu v kloubu může být ankylóza:

V závislosti na umístění adhezí se vyskytuje ankylóza:

  • intraartikulární (centrální) - fúze kloubních kloubních povrchů mezi sebou;
  • extraartikulární (periferní) - tvorba extraartikulárních kostních můstků mezi kosti tvořícími kloub.

Fúze kloubních konců během ankylózy může mít následující charakter:

  • vrozené (primární);
  • získané (sekundární).

Poloha, ve které je kloub fixován během ankylózy, může být:

  • funkčně výhodné (pohodlné);
  • funkčně nevýhodné (nevhodné).

Příčiny ankylózy kloubů

Nejčastějšími příčinami ankylózy jsou:

  • akutní nebo chronické infekční procesy v kloubu;
  • zničení kloubních konců s uzavřenými zraněními a ranami;
  • infikované otevřené rány;
  • degenerativní-atrofické procesy v kloubu (artróza);
  • nesprávná léčba zlomenin a úrazů (zejména intraartikulárních) s příliš dlouhou imobilizací kloubu;
  • chirurgické zákroky (resekce kloubních konců kostí).

Ve všech těchto procesech je kryt chrupavky kloubních povrchů kostí zničen granulační tkáň, která vyhladí chrupavku a organizuje krevní sraženiny. V kloubní dutině dochází k metaplastické reorganizaci patologických produktů a stává se imobilním.

Přispívá k rozvoji procesu zbytku poškozeného kloubu (například při jeho dlouhé imobilizaci).

Zvláště charakteristický je výskyt ankylózy s opakovanými zraněními, uzavřenými zlomeninami nebo zraněními, modřinami a zraněními s krvácením do tkání. Přítomnost chronických infekčních procesů v kloubech a degenerativních změnách (artróza) také přispívá k tvorbě ankylózy. Otevřené rány se mohou infikovat, což vede k dlouhotrvajícímu purulentnímu procesu, destrukci tkáně chrupavky a růstu kostní nebo vláknité tkáně. Vzniká kostní a fibrózní ankylóza.

Často dochází k osifikaci nově vytvořené vláknité tkáně. Tedy Sůl vápníku se v něm začíná vytvářet a časem začíná připomínat kost.

Nejčastěji se vyskytuje ankylóza u infekční artritidy (purulentní, tuberkulózy, kapavky a dalších). Když se vyskytnou, dochází k významnému zničení zařízení kloubu, což přispívá k výskytu ankylózy. Adhezivní formy artritidy, vyskytující se v určitých revmatických, infekčních nebo toxických lézích kloubů, mohou také vést k tvorbě ankylóz.

Velmi často dochází v kloubech páteře k ankylozujícím procesům. Když k tomu dojde, splynutí těl obratlů nebo jejich procesů. Zánětlivé onemocnění čelisti (například osteomyelitida), některé infekční onemocnění (šarla a další) mohou vést k ankylóze temporomandibulárního kloubu. Obvykle je proces jednostranný, ale v asi 25% případů dochází k bilaterální lézi.

Vrozená (primární) ankylóza se může vyskytnout při poruchách tvorby kostní tkáně a / nebo tkáně chrupavky v prenatálním období. V tomto případě se dítě narodí s fibro-ankylozujícími klouby. Tato společná patologie je typ ankylózy a je nazývána arthrogryposis. Vrozená kostní ankylóza je vzácná a je často projevem genetické formy patologie.

U neurogenních artropatií centrálního původu se nikdy nevyskytuje ankylóza.

Symptomy ankylózy

Hlavním příznakem ankylózy je nedostatek pohybu v kloubu v důsledku fúze jeho povrchů. Navíc během vzniku ankylózy může být kloub nejdříve ztuhlý a poté zcela ztrácí schopnost pohybu.

Jiné projevy mohou být:

  1. Porušení hlavní funkce kloubu. V závislosti na povaze postiženého kloubu to může být porušení chůze nebo úplná absence chůze (ankylóza v kloubech dolních končetin), držení těla (ankylóza v kloubech páteře), žvýkání a řeč (ankylóza temporomandibulárního kloubu) a další.
  2. Chronická bolest způsobená statickými poruchami. Zvláště jejich výskyt je charakteristický pro vláknité formy ankylózy.
  3. Deformita kloubu. V kloubních površích dochází ke změně. Mohou se stát konvexními, nerovnými, výrazně zesílenými. Proces vypadá esteticky nepříjemný, zvláště pokud je ovlivněn temporomandibulární kloub (charakteristická je asymetrie obličeje).
  4. Patologická postura - nastává při ankylóze kloubů páteře, dolních končetin.
  5. Atrofie svalů končetiny nastává při dlouhodobé ankylóze.
  6. Pokud se v průběhu růstu organismu (v dětství) vyskytne ankylóza, může postižená končetina růst za zdravou (vizuálně menší velikost). Při ankylóze může temporomandibulární kloub vyvinout mikrogeniu (nedostatečné rozvinutí spodní čelisti), výraznější na postižené straně.

Symptomy ankylózy závisí na poloze, ve které je kloub fixován. Pokud je to funkčně nevýhodné (například kolenní kloub je ohnutý pod úhlem), pak osoba nebude schopna chodit. Pokud je pozice funkčně výhodnější - schopnost pohybu a práce zůstává zachována.

Vláknitá ankylóza se liší od kosti tím, že jsou charakterizovány výskytem chronické bolesti v kloubu a zachováním určité schopnosti kývavých pohybů. Při kostní ankylóze obvykle nedochází k bolesti a pohyb zcela chybí.

Pokud vznikne ankylóza v jednom z kloubů, pak sousední klouby mají zvýšené riziko pro podobné procesy, zvláště pokud jsou náchylné k artróze. Například když je jeden z končetin končetiny znehybněn, pacient přestane používat. V důsledku tohoto "šetření" jsou zbývající klouby téměř úplně imobilizovány, což je rizikový faktor pro ankylózu.

Zhoršená funkce u některých typů ankylóz

Různé typy ankylóz, v závislosti na jejich funkční výhodě, mohou být reprezentovány následovně:

Ankylóza ramenního kloubu

  • poloha ramena v olově je funkčně výhodná, jelikož je zachována funkce odlitku a olova končetiny;
  • poloha ramene ve vedení je funkčně nerentabilní, zatímco funkce horní končetiny je téměř nemožná.

Ankylóza kloubního kloubu

  • poloha v pravém úhlu je funkčně výhodná;
  • narovnaná poloha horní končetiny je funkčně nevýhodná, což je ostré narušení funkce končetiny.

Ankylóza zápěstního kloubu

  • mírná dorzální flexe ruky je funkčně prospěšná;
  • ankylóza v úderech dlaně rukou - funkce ruky je výrazně narušena.

Ankylóza kyčelního kloubu

  • - opravená poloha končetiny s malým únosem je funkčně výhodná;
  • ohnutá a snížená pozice - funkčně nerentabilní, je pacient nucen používat berle.

Ankylóza kolene

  • poloha rozšíření je funkčně příznivější;
  • flexi pozice - ostře porušuje funkci končetiny, je nutné používat berle.

Ankilóza kotníku

  • poloha nohy pod pravým úhlem je výhodnější;
  • poloha plantární flexe vede k prodloužení končetiny a zhoršení chůze.

Takové rozdělení na funkčně výhodné a nevýhodné typy ankylózy je relativní. Vše závisí na typu ankylózy, komorbidity a dalších faktorech. Při jakékoliv ankylóze bude funkce v porovnání se zdravým kloubem výrazně narušena a výkon pacienta bude narušen.

Diagnostika ankylózy

Pokud je podezření na ankylózu, jsou odkázáni na traumatologa nebo chirurga.

Účelem diagnózy je stanovit etiologii procesu a povahu ankylózy (kostní, vláknité, chrupavkové).

Předpokládejme, že diagnóza ankylózy není obvykle obtížná, ale často se stává obtížné odlišit ji od cévní kontraktury. To platí zejména pro případy, kdy je zachováno malé množství pasivních pohybů v kloubu (obvykle houpací pohyby).

Rentgenové vyšetření - hlavní metoda pro diferenciální diagnostiku kostní ankylózy a vláknitých, stejně jako jiných forem patologie. V některých případech pomáhá identifikovat příčinu, která vedla k výskytu ankylózy (například k zánětlivému procesu v kloubu).

Kostní ankylóza na rentgenovém záření se projevuje nepřítomností kloubní mezery, přechodem jedné kosti na druhou a nepřítomností viditelných kloubních povrchů. Pokud ankylóza neovlivní celý kloubní povrch, pak je neúplná.

Vláknitá ankylóza je radiograficky detekována na základě zúžení společného prostoru, změnou konfigurace (zploštění) kloubních povrchů.

Poskytují se informativní a moderní metody diagnostiky ankylózy a zobrazování pomocí magnetické rezonance.

Pomocné jsou údaje o laboratorních a dalších studiích, které umožňují potvrdit etiologii procesu (například zánětlivé změny krve u infekční artritidy).

Léčba ankylózou

Hlavním cílem terapie je maximální obnovení funkce kloubů. Léčba musí být kompletní a začít co nejdříve.

Ankylózová terapie může být:

  • operační (chirurgická korekce);
  • konzervativní (drogy, fyzioterapie a další metody).

Pokud dojde k zánětlivému procesu v kloubu, pak jeho úleva přichází do popředí.

Chirurgická léčba se provádí především v případech, kdy je kloub fixován ve funkčně nevýhodné poloze.

Online korekční metody

  • napravení - protahování tkání nebo komprese s následnou obnovou jejich normální konfigurace;
  • osteotomie - narovnávání končetin, aby získala výhodnější polohu;
  • artroplastika - oddělení kloubních povrchů od vytváření nových, mezi nimiž je umístěn pás plastových tkání;
  • Kloubní endoprotéza - úplná náhrada kloubu umělou v těžkých případech ankylózy.

Kontraindikace k chirurgickému zákroku

Kontraindikace k chirurgickému zákroku jsou riziko recidivy základního onemocnění, kompletní svalová atrofie, rozsáhlé změny jizev. Po zastavení zánětlivých jevů je operace možná nejdříve po 6 až 8 měsících bez dalších kontraindikací. V případě infekce pooperační rány (supuraci) může dojít k ankylóze.

Konzervativní postupy

  • komplexní ortopedická léčba;
  • farmakoterapie (nesteroidní protizánětlivá léčiva, antibakteriální a anestetika, stejně jako jiné léky, které se často injektují do kloubu);
  • fyzioterapie (SMT, UHF, elektroforéza);
  • fyzikální terapie (rytmické napětí svalů paží nebo nohou v omítce);
  • masáže;
  • manuální terapie.

U fibrózní ankylózy jsou vyvinuty houpací pohyby proti použití léků proti bolesti.

Vědomá a důsledná účast pacienta v procesu léčby je při léčbě důležitá realizace všech doporučení odborníků. Pouze v tomto případě můžete počítat s maximální obnovou funkce kloubů.

Prevence a prognóza ankylózy

Opatření na prevenci ankylózy zahrnují:

  • racionální úrazová léčba;
  • použití imobilizačních metod, které nenarušují svalový tón, které nebrání průtoku krve a umožňují včasné aktivní pohyby;
  • léčebná terapie, fyzioterapeutické procedury a terapeutické cvičení zaměřené na rozvoj bolavých kloubů a zlepšení svalového tonusu.

Včasné a správné používání moderních metod léčby ankylózy umožňuje dosažení příznivého výsledku. Obnova plného rozsahu pohybu v postiženém kloubu, obzvláště po zánětlivých procesech, je však obtížné.

Aby se zabránilo vzniku artrózy v sousedních kloubech, doporučuje se pacientovi s ankylózou pravidelné cvičení fyzikální terapie, masáže, fyzioterapie, ošetření sanatoria.

Ankylóza

Ankylóza kloubů je patologický stav interartikulárního artikulace, při kterém je lumen mezi chrupavky úplně zarostlý spojivovým (fibrózním) nebo kostním tkáněm, což vede k úplné absenci aktivního nebo pasivního pohybu v kloubu.

Patologický kód ICD 10 - M24.6, vztahující se k nemoci k jiným specifickým lézemi kloubů.
V závislosti na kvalitě spoje ve stejném kloubu může pacient částečně ztratit pracovní kapacitu nebo se stát zcela závislou osobou.

Symptomy

Ankylóza má příznaky podobné projevům kontraktury - to znamená, když je kapacita motoru v kloubu omezena kvůli zkrácení kloubních tkáňových nebo periartikulárních vazů a svalů.

Většina symptomů bude založena na poloze, ve které došlo ke spojení a fixaci končetiny. Ankylózní vláknité listy umožňují pohyb kloubů nohou. Bolest uvnitř kloubu bude cítit, ale s vývojem kostní odrůdy nic neublíží, ale kloub se stává zcela nehybným.

Pokud jste nalezli potíže s pohybem v kloubu, měli byste v blízké budoucnosti navštívit lékaře.
Úkolem lékaře je nejen vyšetřit pacienta, ale také mu dát vhodnou diagnostickou vyšetření - rentgenovou rentgenografii, vyšetření MRI, aby zjistil konečný stav kloubu a okolní tkáně.

Důvod

Co může vyvolat vývoj této patologie? Nemoc a patologické stavy, které mohou způsobit přelití interartikulárního prostoru kostní nebo vláknitou tkání, mohou být:

  • Poranění s krvácením do kloubní dutiny nebo komplikace pronikání infekčního patogenu. Chronická, hnisavá, dlouhotrvající bursitida a artritida. Případy hemofilie, u kterých pacienti, i při malých poraněních, dostanou vážná podlitina, mohou sloužit jako klasický příklad takového krvácení.
  • V případě artrózy. Když je artikulační tkáň zničena, začíná docházet k paralelní deformitě sousedních tkání. Pokud není patologický stav léčen žádným způsobem, pak postižený kloub dříve nebo později roste společně.
  • Ankylóza se také vyvíjí při léčbě zlomenin, když je pacient nucen zůstat v částečně nebo zcela imobilizovaném stavu po dlouhou dobu.

Vláknitá ankylóza, u které kloub zůstává částečně pohyblivý a může být bolestivý, se objevuje na pozadí akutního zánětu, infekce v kloubu nebo vznik krvácení v kloubní dutině.

Kostní ankylóza nastává, když je kloub zničen a chronicky zanícen. Osifikace je podporována rozvojem infekční artritidy, kdy je chrupavka zničena konstantní přítomností hnisu. Na místě zničené chrupavky se vytvoří kostní tkáň, která vyplňuje prostor mezi kloubovými rovinami, což znemožňuje pohyb kloubu aktivně i pasivně.

Klasifikace ankylózy

Za prvé, stav ztráty pohyblivosti kloubu se liší povahou převládající tkáně:

  1. Kostní ankylóza - kloubové konce jsou spojeny pevnou fúzí kostí do jednoho celku. Kloubová mezera chybí. Existuje také extraartikulární kostní ankylóza. Proces spojování se provádí mimo kloub. Mohou to být svaly nebo jiné měkké tkáně, které obklopují kloub. Kloubová mezera zůstane viditelná.
  2. Vláknitá ankylóza je patologický proces, kdy se mezi kloubními povrchy vytvářejí svalové adheze. Kloubová štěrbina zůstane viditelná

Ankylóza je dělena stupněm fúze - kompletní a neúplné. Existuje také rozdělení na funkčně prospěšné a nerentabilní srůsty. Zde mluvíme o tom, zda je pro člověka vhodné, aby sloužil nebo ne.

Další klasifikace týkající se lokalizace je kapsulární ankylóza, extraartikulární nebo intraartikulární.

Jaké klouby mohou být ovlivněny ankylózou

Ankylóza - spojování vláknitých tkání nebo růstu kostí dvou částí těla může být spojeno nejen se spáry. Například ankylóza zubu v přítomnosti hypodentie vede k tomu, že mléčný molár roste společně s čelistní kostí a nevypadá, což ztěžuje výbuch jiných zubů. V tomto případě může být chrup jako celek narušen a pro ošetření takových "zasažených" zubů se použije odstranění s následnou korekcí vady na úkor koruny.

  • Po porodu po porodu nebo po úrazech po propuštění z nemocnice způsobuje ankylózu u dětí. V tomto případě spojování spoje nejen zabraňuje dítěti otevřít ústa normálně, ale také zabraňuje vývoji spodní části obličeje. Jsou potíže s jídlem a schopností mluvit. Ankylóza temporomandibulárního kloubu může být také důsledkem hnisavého poškození kloubního vaku v důsledku infekce a vývoje hnisavosti. Proto je velmi důležité správně léčit infekční nemoci v dětství. Mohou dát extrémně nepříjemné důsledky.
  • Ankylóza kolenního kloubu může být extrémně nepohodlná s nárůstem, pokud fixace nastane pod úhlem. Pokud kloub narůstá v rovnoběžné poloze nohy, pak je v tomto případě pacient ve výhodnější poloze, protože se změněnou chůzí se i nadále pohybuje nezávisle. Může se vyvinout jako důsledek vývoje artritidy nebo zranění.
  • Ankylóza kyčelního kloubu je důsledkem dlouhodobé nehybnosti nebo infekční nemoci tuberkulózy. Spoj bude omezen způsoby, jak se zbavit problému kvůli skutečnosti, že operace může vyvolat recidivu tuberkulózy. Spárování na jedné straně s prodlouženou nohou je považováno za pozitivní. Pokud se fixace vyskytne v sedící pozici, může osoba ztrácet schopnost pohybu.
  • Ankilóza kotníku - předpokládá se, že adekvátní spojovací nehybnost v tomto kloubu příliš neovlivňuje schopnost pacienta. Může se vyvinout v případě infekce kloubu nebo po poranění. Pokud by došlo k poškození kloubu, který nebyl dostatečně vyléčen, může se stát, že kotník ztratí funkčnost.
  • Ankylóza loketního kloubu - ohrožuje ty, jejichž lokty jsou často zanícené nebo zraněné. Někdy musí být loket imobilizován, je však nutné co nejdříve obnovit terapii a vývoj. Spárování v pravém úhlu je považováno za nejvýhodnější pro samoobsluhy.
  • Ankylóza páteře je nejčastěji důsledkem přenesené ankylozující spondylitidy, kdy dochází k zánětu meziobratlových prostor. Výsledkem je, že páteř může zcela ztratit mobilitu, která ohrožuje osobu s postižením kvůli neschopnosti samostatné služby.

Zde jsou nejčastější formy ankylózy. Ve skutečnosti existuje mnohem víc, protože v naší kostře je 205-207 kostí a mnoho z nich se k chrupavce připojuje k další.

Ankylóza je vážné onemocnění, které je třeba léčit v počáteční fázi, kdy je pravděpodobnější možnost zabránění osifikace. Ve vyspělých případech pomůže jen chirurgie.

Léčba ankylózou

Specificita ankylózy je taková, že konzervativní léčba a farmakoterapie mohou být indikovány pouze v počátečním stádiu, kdy je částečná pohyblivost v kloubu stále zachována.

Je-li mezikruhová mezera plně obsazena vláknitými nebo kostními tkáněmi, může situaci napravit pouze chirurgický zákrok.

Léčba falešné nebo fibrózní ankylózy

Nesteroidní protizánětlivé léky a hormony jsou injektovány do kloubu. To je způsobeno skutečností, že s částečnou pohyblivostí bude pacient pociťovat bolestivé pocity, zatímco při úplně imobilizovaném kloubu již není bolest.

Vláknitá (falešná ankylóza) je charakterizována částečnou pohyblivostí kloubu. Pro korekci patologie je předepsána aktivní masáž, kloub se rozvíjí pomocí protahovacích a gymnastických cvičení. Pro vláknitou ankylózu je charakteristické použití fyzioterapie - elektroforézy, UHF, laserové fyzioterapie s použitím činidel podporujících resorpci vláknitého tkáně.

S tímto účinkem je zpravidla možné částečně obnovit mobilitu kloubu, ale nebude možné plně obnovit mobilitu. V artikulaci bude vidět tuhost pohybu.

Léčba pravé nebo kostní ankylózy

Při takovém vývoji událostí je mobilita kloubu zcela ztracena, nejčastěji je tento projev doprovázen deformací kloubu. V této situaci je chirurgický zákrok jediným způsobem, jak obnovit pohyblivost k artikulaci.

Možnost artroplastiky. Ortopedický chirurg bude pitvat akretickou oblast, odstranit přebytečné vláknité nebo kostní tkáně. Dále bude položena umělá vrstva mezi uvolněnými povrchy, která nahrazuje zničenou tkáň chrupavky.

Úspěch této metody závisí na závažnosti poškození povrchu kloubních kostí. Taková operace bude účinná s falešnou ankylózou, ale s pravou formou bude taková operace jen částečně usnadňovat pohyb tak, aby se pacient mohl o sebe postarat.

Druhá možnost, radikálnější - endoprotetika. Výměna zničeného kloubu umělou je schopna plně obnovit fungování. Zároveň je zcela odstraněn vlastní kloub pacienta. Taková operace je velmi drahá, navíc může mít pacient kontraindikaci, jako je věk a omezení používání anestezie. Navíc těla mohou odmítnout protézy. Pokud vše proběhne dobře, pak by se opotřebovaná protéza měla vyměnit.

Ankylóza - co to je

Ankylóza je patologie, při níž je funkce kloubu narušena, zmrzne v ohnutém stavu a osoba se nemůže pohybovat. Tato podmínka vzniká jako komplikace zánětlivých a degenerativních poruch v kloubech, například v případě artritidy, osteoartrózy, intraartikulárních zlomenin a infekcí kloubu.

S touto patologií jsou svaly obklopující atrofii kloubů, krevní oběh v tkáních narušen a chrupavka je zničena, chrupavka začíná přenášet kosti a pohyb celého kloubu je narušen. Ankylóza přináší pacientovi mnoho nepříjemností a vyžaduje včasnou léčbu.

Důvody

Ankylóza se zpravidla nemůže vyskytnout sama o sobě, je to vždy výsledek jakýchkoli abnormalit, které vedly k poškození chrupavky. Existuje řada důvodů pro nejběžnější patologii:

  • Zlomeniny a dislokace kloubu;
  • Zánět kloubů;
  • Hnisavé infekce po operaci;
  • Nucená imobilizace kloubu po dlouhou dobu, například během zlomeniny;
  • Porodní poranění u dítěte.

Můžete také vybrat rizikovou skupinu, u které jsou lidé náchylnější k výskytu ankylózy:

  • Profesionální sportovci;
  • Lidé mají nadváhu;
  • Pacienti trpící endokrinními, autoimunitními a metabolickými patology;
  • Lidé, kteří pracují v těžkých podnicích;
  • Starší lidé;
  • Pacienti trpící poruchami muskuloskeletálního systému.

Existuje několik klasifikací ankylózy. První patologie je rozdělena na extraartikulární a intraartikulární. V prvním případě je omezení pohybu spojeno s poškozením a otokem tkání v okolí kloubu, obvykle se vyskytuje v případě, že v tkáních je hnisavá infekce. Intra-artikulární spojená s přímým narušením tkáně chrupavky, například artritidy, artrózy.

Ankylóza je také rozdělena na kostní a vláknité. Když dojde k ankylóze kostí, tkáň chrupavky je zcela zničena, nahrazena kostní tkáňou, takže kloub úplně přestane pracovat a bolest zmizí. Tato podmínka je nejzávažnější a není konzervativně léčena.

Vláknitá ankylóza se vyskytuje při poruchách tkáně chrupavky, vazů, ale nenastává osifikace. V tomto případě může kloub zůstat částečně pohyblivý a pacient pocítí silnou bolest spojenou se zničením artikulace. Ankylóza je také rozdělena na bezbolestné a bolestivé, první jsou kostní a druhá vláknitá.

Symptomy

Symptomy ankylózy závisí na místě její lokalizace a na formě onemocnění. Nejčastější patologie se vyskytuje v malých kloubech prstů, stejně jako čelisti, kolena a páteř. Hlavním příznakem jakékoliv ankylózy je narušení motorické aktivity postižené oblasti, zatímco blokáda nastane poměrně ostře.

Anikolózní temporomandibulární kloub

Při ankillóze kolena nebo prstu se zpravidla nezhoršuje kvalita života pacienta, zvláště pokud je kloub u pacienta uvízán pohodlně. Když ankylóza v oblasti čelistí člověk nemůže otevřít ústa, a proto mluvit a jíst normálně, což přináší mnoho nepříjemností.

Navíc může být patologie doprovázena dalšími příznaky, v závislosti na typu:

  • V případě vláknité ankylózy dochází k velmi bolestivým pocitům;
  • Otoky, zarudnutí kloubu v přítomnosti zánětu;
  • Zvýšená celková tělesná teplota za přítomnosti infekce v tkáních.
  • Při vyšetření pacienta je pozorována zřetelná dysfunkce kloubu, část těla se nezbavuje.

Diagnostika

Bolest v kolenním kloubu - znamení ankylózy

Je to jen odborník, který diagnostikuje patologii a předepisuje léčbu. Proto byste se měli s takovým problémem okamžitě poradit s lékařem. Nejčastěji jsou lidé s ankylózou již sledováni revmatologem nebo ortopedem, takže je třeba jít na schůzku se svým lékařem. Pokud nebyla tato léčba provedena, pak při prvním setkání musíte jít na terapeuta, který řídí specialistovi.

Při vyšetření lékaře vyšetřuje pacienta, je důležité vědět, co způsobuje nástup příznaků, jaké nemoci má pacient v současné době. Lékař také provede vyšetření, palpaci v postižené oblasti a vysílá pacienta, který má vyšetřit, aby potvrdil diagnózu a objasnil oblast léze.

Při vyšetření dochází k porušení postavení těla. Pokud je obličej ovlivněn, pak se objeví asymetrie, pacient nemůže normálně mluvit nebo otevřít ústa. Při porážce kolen a zadní části pacienta je lame, postižená noha je pod úhlem. Totéž platí pro problémy s falangy.

Zpravidla se pacienti okamžitě odvolávají na rentgenové záření a lékař může také předepisovat ultrazvukové vyšetření, CT vyšetření, MRI, artrografii a další studie. Klinické vyšetření krve a moči se také provádí za účelem zjištění přítomnosti infekce nebo problémů s metabolickými procesy. V některých případech může být nutné konzultovat další úzké specialisty, například neurologa, endokrinologa, nutritionistu, traumatologa apod.

Léčba

Způsob léčby ankylózy závisí na závažnosti a druhu onemocnění. V počátečních stádiích se běžně používají konzervativní způsoby léčby k obnovení funkce kloubů a prodloužení jejich životnosti. Když běžící případy mohou pomoci chirurgii. V každém případě lékař zvolí taktiku léčby po absolvování všech nezbytných testů.

Konzervativní

Skládá se z konzervativní léčby při užívání léků, fyzioterapie a fyzikální terapie, masáže. Pokud ankylóza předepisuje následující léky:

Chondroprotektory jsou léky a doplňky stravy, které jsou zaměřeny na obnovu tkáně chrupavky. Obsahují látky, které jsou součástí tkáně chrupavky. Jakmile v těle pomáhají regenerovat chrupavky rychleji. Tyto přípravky vyrábějí ve formě tablet, mastí, injekcí a používají se po dlouhou dobu, ne méně než šest měsíců.

Nesteroidní protizánětlivé léky pomáhají zmírnit bolest a snižovat zánět v tkáních. Zpravidla v počátečních stádiích ankylózy, kdy není kloub ještě ztuhlý, trpí pacient silnou bolestí. Uvolněte stav pomůže NSAIDs.

Také pro úlevu od bolesti a zánětu lze předepsat hormony - glukokortikosteroidy. Takové nástroje rychle potlačují zánětlivý proces a zmírňují bolesti, ale mají mnoho vedlejších účinků a používají je v poměrně těžkých případech.

Také, aby se urychlilo zotavení a zmírnění zánětu, je pacient zařazen do fyzioterapie. Pokud je ankylóza elektroforézou s medikací, UHF, magnetickou terapií apod. Fyzikální terapie pomáhá urychlit zotavení, snižuje bolest a otoky a také normalizuje krevní oběh. K navrácení motorické aktivity kloubu je předepsána denní fyzikální terapie a masáž a může být použita anestezie, protože bolest neumožňuje pohyb.

Chirurgické

Pokud je kloub vážně poškozen a konzervativní léčba selže, je předepsán chirurgický zákrok. Může být indikována artroplastika, při které lékař odstraní postižené oblasti chrupavky a nahradí je umělým materiálem. V závažných případech je provedena celková náhrada kloubů a je zcela odstraněna a nahrazena speciální endoprotézou.

Prevence

Rozhodně je nejlepší zabránit výskytu ankylózy, aby nebylo nutné ji léčit. Vzhledem k tomu, že je známo, že nehybnost kloubu je primárně spojena s jeho ničením, je prevencí zabránit tak závažnému stavu.

Pokud se objeví bolesti v kloubech, je nutné poradit se s lékařem a podstoupit léčbu. Včasná léčba zánětlivých patologií a úrazů zmírní tak závažnou komplikaci jako je ankylóza. A aby se zabránilo vzniku společných problémů obecně, je nutné vést aktivní a zdravý životní styl.

Co je ankylóza a jak ji léčit?

Ankylóza se týká různých patologií muskuloskeletálního systému, což vede k úplné imobilizaci kloubu. Podnětem pro jeho vznik je artritida, artróza, trauma. Onemocnění se vyvine v důsledku fúze povrchů kloubu v procesu změny struktury kloubní artikulace, je nevratné.

Druhy ankylózy

Ankylóza kloubu má číslo podle ICD 10 M 24.6. Existují různé typy klasifikace onemocnění. Povaha léze se liší:

  • Kostní ankylóza, která je charakterizována spojením kloubních konců s pevnou kostní formací v jednom celku s nepřítomností kloubního prostoru;
  • Vláknitá ankylóza vzniká, jestliže mezi zasaženým kloubovým povrchem se tvoří vláknité adheze a tkáň jizvy. V tomto případě zůstává mezera mezi klouby.

Podle stupně sestřihu:

Toto rozdělení ovlivňuje, zda se člověk bude moci sloužit sám. Podle etiopatogeneze vyniká:

  • Pravá ankylóza, která vzniká v důsledku chronického zánětu, zničení kloubu, těžké artritidy;
  • Falešná ankylóza je tvořena na pozadí krve nahromaděné v kloubním povrchu, který zasahuje do normálního fungování kloubu.

V kloubu je uvnitř kloubu namáháno uvnitř kapsle. Podle umístění patologického zaměření se rozlišují následující typy onemocnění:

  • Ankylóza kolena se rozvíjí po poranění, artritida. Pokud se fixace končetiny vyskytne pod úhlem, pak pacient ztratí schopnost pohybovat se samostatně. Pokud je spoj spojen v rovnoběžné poloze, je stále schopen se pohybovat;
  • Ankylóza kyčelního kloubu je důsledkem tuberkulózy, což je prodloužená ztráta mobility. Schopnost pohybu se ztratí v případě, že je fixace v sedící poloze. Akretický spoj přímo vede ke změně chůze, ale zůstává nezávislé hnutí;
  • Ankylóza kotníku nemá žádný vliv na schopnost osoby. Vyskytuje se na pozadí infekce, zranění. Nedostatečně vyléčený kotník způsobuje ztrátu funkce.

Často dochází ke ztrátě pohyblivosti páteře a kolenního kloubu.

Ankylóza je poměrně vážná patologie, která vyžaduje časnou léčbu, aby zabránila osifikace. Běžící případy vyžadují operaci.

Příčiny onemocnění

Existují následující důvody pro vznik ankylózy:

  • Zranění, které je doprovázeno akumulací krevních sraženin v kloubní dutině nebo je komplikováno přidáním infekčního procesu. Často se tato patologie vyskytuje u lidí trpících poruchou srážení krve;
  • Bursitida, artritida, dlouhodobý zánět kloubu;
  • Osteoartritida, proti které je tkáň chrupavky zničena. Nedostatečná léčba artrózy ve většině vede k ankylóze;
  • Dlouhodobá nehybnost kloubu, která se vyskytuje při léčbě zlomenin dolních končetin v důsledku prodlouženého ukládání sádry.

Symptomy

Příznaky kostní ankylózy v počátečním stádiu jsou:

  • Deformace postižené oblasti;
  • Zkusnění kůže ve vývoji patologického procesu;
  • Horečka;
  • Edém;
  • Omezené pohyby v dopoledních hodinách;
  • Bolest při pohybu.

V pozdějších stadiích je ankylóza postižená končetina v nucené poloze. Nemůže se ohýbat ani otočit.

Diagnostika

Je-li podezření na ankylózu, je nutné kontaktovat traumatologa, ortopedistu nebo revmatologa. Lékař během vyšetření bude věnovat pozornost velikosti končetiny, určí, zda se objeví otok, bolest, rozsah pohybu. Aby byla diagnóza potvrzena nebo vyvrácena, pacient je poslán na diagnózu, která se provádí pomocí speciálního vybavení a umožňuje posoudit rozsah nemoci. Diagnóza se obvykle provádí pomocí:

  • RTG. Na rentgenovém paprsku není kloubová mezera zobrazena, zdá se, že se kosti mění mezi sebou. Neexistují kloubové plochy;
  • Počítačová tomografie (CT);
  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
  • Kompletní krevní obraz (UAC), který ukazuje přítomnost zánětlivého procesu.

Léčba

Léčba ankylózy závisí na jejím stádiu, celkovém stavu pacienta.

Fyzioterapie

Konzervativní léčba ankylózy kloubů v počáteční fázi, při které zůstává moţnost pohybu, je založena na následujících principech:

  • Cvičební terapie. Cvičení jsou vybírána individuálně podle stupně onemocnění;
  • Masáže;
  • Fyzioterapie, při které je nejúčinnějším způsobem použití elektroforézy s léky, které mají rozlišovací účinek na vláknitou ankylózu. Často používají UHF, laserovou terapii, terapeutické bahno, lázně s mořskou solí.

Fyzioterapie může zpomalit patologický proces, snížit bolest, normalizovat průtok krve, eliminovat otoky. Největší účinnost je pozorována při léčbě fibrilální ankylózy.

Lékařská terapie

Léková terapie zahrnuje použití následujících léků:

  • Nesteroidní činidla (indomethacin, ibuprofen) snižují zánětlivý proces, snižují bolest. K dosažení rychlého účinku se používají intramuskulárně, následně orálně;
  • Hondoprotektory (glukosamin, chondroitin sulfát) jsou zaměřeny na zpomalení destrukce chrupavky, obnovení povrchu, snížení bolesti, zlepšení fungování kloubu;
  • Hormonální terapie (prednisolon, dexamethason) snižuje aktivitu zánětu. Léky se injektují přímo do kloubní dutiny;
  • Pro silné bolesti se intramuskulárně podávají anestetika (Diclofenac, Alflutop). V případě potřeby může být předepsáno zablokování postiženého kloubu.

Včasné ošetření lékaře, včasná léčba pomůže obnovit pohyb kloubu. Ale omezení pohybů, potíže zůstávají vždycky.

Chirurgická léčba

Ankylóza a kontraktace vyžadují operaci, kterou lze provést následujícími způsoby:

  • Artroplastika, která se provádí disekováním povrchů kloubu, se spojí dohromady. Následně se aplikují umělé vrstvy, které napodobují tkáň chrupavky. Úspěch operace závisí na postižené oblasti. Možná úplné vyloučení falešných ankylóz. Při léčbě skutečného druhu se stav zmírní, pacient bude následně schopen poskytnout péči, ale úplné obnovení rozsahu pohybu nebude možné;
  • Endoprotetika umožňuje úplné vrácení pohybu i při zanedbání. Během operace je zničený kloub nahrazen protézou. Po čase se umělé spoje opotřebovávají a vyžadují jejich výměnu.

V počátečním stadiu onemocnění je pacientovi poskytnuta příznivá prognóza. Po adekvátní léčbě je možné zastavit ničivý proces a někdy dokonce obnovit ztracené funkce. Pokročilá fáze onemocnění nezaručuje pozitivní dynamiku. Pacient může zcela ztratit schopnost pohybu. Získá první skupinu zdravotního postižení. Komplikací ankylózy je nadměrné poškození kloubní dutiny.

Ankylózní ohniska se týkají závažného typu patologie, stávají se příčinou postižení. Aby se zabránilo jejich tvorbě, je důležité včas věnovat pozornost a léčit infekce, zranění, masáže, fyzioterapii a gymnastiku.

Ankylóza

Ankylóza je onemocnění, které má za následek úplnou nehybnost kloubu. Vyskytuje se v důsledku patologických změn, ke kterým dochází v kloubu. Trauma, artritida nebo artróza se zpravidla stává impulsem pro rozvoj této nemoci.

Během ankylozace postiženého kloubu se nejprve stane silně pohyblivým a nakonec ztrácí svou pohyblivost vůbec. Ankylóza kloubů je kost s růstem kostní tkáně a fibrózou s růstem vazivové fibrózní tkáně.

Známky ankylózy kloubů

Ankylóza a kontrakce mají podobné příznaky. Nejdůležitějším příznakem ankylózy je omezená mobilita kloubů. Jiné příznaky závisí především na pozici, ve které došlo k fixaci. Například, pokud dojde k ankylóze kolena, když je noha v polo-ohnutém stavu pod úhlem, pak pacient nebude schopen chodit. Pokud je noha uzamknuta v narovnaném stavu, pak bude pacient schopen chodit a pracovat zcela volně.

Při vláknité ankylóze kloubu je nejdůležitějším příznakem bolestivost při kývavých pohybech. Když pacient trpí ankylózou kostí, zpravidla se necítí bolest.

Příčiny ankylózy

Existuje několik příčin ankylózy a kontraktury. Hlavními důvody jsou těžké intraartikulární fraktury, které se vyskytují v důsledku porušení kloubní plochy, zánětlivé změny kloubů (artritida a artróza), otevřená poranění kloubu, ve kterém je dlouhá hnisající proces vedoucí k degeneraci chrupavek zahrnující společné plochy a proliferaci fibrózní pojivové tkáně nebo kosti.

Také vzhled ankylózy kloubu je často podporován dlouhodobým pobytem v obsazení.

Diagnostika ankylózy

Máte-li podezření, že ankylóza kontraktura a pacient by se měl poradit s chirurgovi nebo traumatologist který bude přezkoumávat průběh nemoci, pacient ptát potřebné otázky a určit stupeň mobility postiženého kloubu. Za účelem vyjasnění diagnózy pacienta budou odeslány na rentgenové vyšetření kloubu, stejně jako počítačovou tomografii nebo terapii magnetickou rezonancí.

Léčba ankylózou

V závislosti na stupni poškození kloubů může být ankylózní léčba konzervativní nebo operační. S touto chorobou je včasná diagnóza a léčba nesmírně důležitá.

Konzervativní léčba ankylózy je zaměřena na obnovení pohyblivosti kloubu, zmírnění bolestivých pocitů během pohybu a zlepšení svalového tonusu. Za tímto účelem je pacient povinen jmenovat terapeutické cvičení zaměřené na rytmické napětí pacienta na nohu nebo rameno v omítkové omítce, manuální terapii a masáž svalů. Léčba léků zahrnuje užívání nesteroidních protizánětlivých léků, hormonů a analgetik, které se vkládají do kloubní dutiny.

Fyzioterapie se široce používá k léčbě ankylózy a kontraktury. Elektroforéza, UHF, SMT účinně pomáhají redukovat zánět, otoky, zmírnit bolesti kloubů a obnovit jejich pohyblivost.

Vláknitá ankylóza je ošetřena speciálně navrženými kyvadlovými pohyby (s předchozí anestezií). V případě vláknité ankylózy je indikována především chirurgická léčba. Použití artroplastiky je rozšířené, ve kterém jsou oddělené kloubní konce kostí a vytvářejí se nové kloubní povrchy. Mezi novými artikulárními povrchy vložte speciální podložky plastové tkáně. Nevhodná poloha končetiny v ankylóze je eliminována narovnáním (osteotomií). V závažných případech je možná kompletní náhrada kloubu (endoprotetika).

Ankylózová prevence

Aby se zabránilo výskytu této choroby, je nutné s obzvláštní pozorností na bolavý kloub. Je vhodné začít co nejdříve její komplexní léčba a léčba intraartikulární zlomeninou s použitím interních a externích chemoterapii a terapeutické cvičení zaměřené na rozvoj svaly a klouby pacienta.

Pro prevenci výskytu a výskytu artrózy v sousedních kloubech s ankylózou se doporučuje pravidelná tělesná výchova, fyzioterapie, terapeutická masáž a lázeňská léčba.

Aby se zabránilo funkčně nepříznivé ankylóze, doporučuje se správná imobilizace končetiny poškozené v důsledku poranění.

Informace jsou zobecněny a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvním příznaku onemocnění se poraďte s lékařem. Samoléčba je nebezpečná pro zdraví!

Charakteristika léčení ankylózy a účinných metod léčby

Ankylóza je patologický stav, který se projevuje částečnou nebo úplnou nehybností kloubů s fixací kostí a chrupavkových elementů v určité poloze. Osoba ztrácí hlavní základní funkci - provádí pohyby určitého spoje. Léčba ankylózy je složitou otázkou. Předpověď závisí na mnoha faktorech.

Klíčové aspekty problému

Ankylóza je fúze povrchů prvků, které tvoří kloub. K dnešnímu dni je tento patologický stav umístěn jako nevratná forma postižení. V závislosti na tom, který kloub byl ovlivněn, člověk skutečně ztrácí tuto nebo tu dovednost, schopnost pohybovat se, pracovat, provádět určité akce normálně.

Ankylóza kloubu nemůže být eliminována konzervativními prostředky; sestřih nevylučuje farmakologické produkty, cvičení, fyzioterapeutické metody. Dokonce i chirurgický zákrok pouze dává kloubním prvkům polohu, která je pro pacienta nejpohodlnější.

Jedinou možností, která umožňuje nějakým způsobem zlepšit kvalitu života pacienta, je operace endoprotézy. V některých situacích můžete nainstalovat umělý spoj.

Příčiny ankylózy

Především je třeba zvážit, co je ankylóza z pozice etiologie, poté, co podrobně zkoumala všechny důvody vedoucí k rozvoji tohoto stavu. Většina odborníků klasifikuje spárování kloubních povrchů jako určitý druh komplikací. Ankylóza je ve skutečnosti dalším stupněm degenerativně destruktivních změn v tkáních kostí a chrupavek, které se vyvíjejí na základě jiných patologií.

Mluvíme o těchto onemocněních:

  1. Jakákoli poranění kloubů, doprovázená výskytem hemartrózy. Kloub mohl vstoupit do společného prostoru. Ona také vytvořila optimální podmínky pro přístup infekce a rychlý vývoj zánětlivého zaměření. Samotná trauma pouze tuto podmínku zhoršila. V hemofilii (genetické onemocnění charakterizované poruchami krvácení) je hemartróza častá. U takových pacientů v dospělosti jsou známky ankylóz na pozadí trvalých krvácení v jedné nebo jiných kloubních formacích;
  2. Artritida a bursitida, komplikovaná prodlouženými zánětlivými procesy. Vysoká pravděpodobnost ankylózy v případě, že primární patologie byly zhoršeny masivní purulentními procesy nebo jsou chronické s tendencí k častým recidivám;
  3. Osteoartritida je deformující patologie kloubu, která se vyskytuje na pozadí částečné nebo úplné destrukce tkáně chrupavky. Nesprávná léčba nebo úplná absence léčby dříve nebo později povedou k výskytu ankylózy kloubu a to bude nevratný proces;
  4. Dlouhodobá imobilizace kloubních prvků může vést k tomu, že "nefunkční" kloub se postupně začne atrofovat. Spárování je možné jako jeden ze scénářů. Nejběžnější situace, kdy je to možné, jsou dlouhodobé kosterní protahování, nosení sádry.

Klasifikace ankylózy

Spojovací spáry se mohou lišit. Hlavní klasifikace je založena na tom, která textilie se vytváří v místech imobilizace. Patologické stavy mohou být následující:

  • Kostní ankylóza (pravá forma patologického sloučení kloubních prvků);
  • Vláknitá ankylóza (jaterní typ patologického stavu);
  • Ankylóza chrupavky (vrozený typ imobilizace).

Patologický proces může zcela nebo částečně imobilizovat prvky kloubu. Povrchy mohou být spojeny, a to jak uvnitř kloubu, tak i mimo něj (periferní pohled na spáru).

Rovněž ankylóza kloubů může být pohodlná a nepříjemná. Funkčně výhodná poloha umožňuje osobě žít méně komfortně s imobilizovaným kloubem. Funkční nevýhoda je absolutní indikace pro operaci.

Klinický obraz

Hlavním příznakem je nedostatek pohybu v určitém kloubu. Na samém začátku patologického procesu lze pozorovat pouze tuhost pohybu.

Mezi další důležité funkce patří:

  • Celková nebo částečná ztráta funkční kapacity. Například ankylóza kolenního kloubu způsobí poruchy chůze. V těžkých případech je chůze prakticky nemožná. Ankylóza temporomandibulárního kloubu zabraňuje tomu, aby osoba normálně žvýkala a mluvila;
  • Kvůli porušení statiky se člověk vyvíjí syndrom chronické bolesti. Nepohodlí se pociťuje po celou dobu, bez ohledu na to, zda se člověk pokouší o pohyb nebo ne.
  • Deformita kloubu. Kloubní povrchy jsou deformovány. Úleva může být zkreslena vzhledem k nárazům, nesrovnalostem a zesílení. Takové deformace jsou viditelné a vizuální;
  • Atrofie svalů končetin, pokud patologický proces ovlivňuje klouby paží nebo nohou, se často vyskytuje. Čím déle žije osoba s podobným onemocněním, tím vyšší je pravděpodobnost, že patologický proces je také komplikován svalovou atrofií.

V tomto případě dokonce i celková přeměna kloubu umožní oscilační pohyby. Kostní typ sestřihu není doprovázen bolestí, ale také nedovoluje pohyb (alespoň částečně).

Dysfunkční projevy v různých formách ankylózy

Pokud je rameno spojeno v poloze únosu, je tento typ ankylózy umístěn jako funkčně prospěšný typ. Současně je udržována funkce spoje a končetina je vytažena. Pokud se spárování vyskytne v poloze olova, je to pro pacienta nevhodná volba. Přesun končetiny nebude.

V případě ankylózy kyčelního kloubu existují také různé polohy. Spárování narovnaných končetin s malým únosem je považováno za funkčně výhodné a poměrně praktické. Je-li spoj v ohnuté poloze a je v redukovaném stavu, pak je taková poloha považována za nevýhodnou. Pacient bude muset používat berle.

Pokud je ankilóza kotníku vytvořena v poloze nohy pod pravým úhlem, bude pacient relativně pohodlný. Pokud se spárování vytvoří během plantární flexe, vede to k neobvyklému prodloužení nohy a závažným problémům při chůzi.

Diagnostická opatření

Ankylóza je označována jako traumatolog nebo chirurg. Nemoci lze zpravidla identifikovat ve fázi předběžné konzultace a počátečního vyšetření.

Hlavní činnosti, které mohou být předepsány pacientům s podezřením na ankylózu:

  1. Radiografie;
  2. CT scan nebo MRI;
  3. Obecný krevní test.

Terapeutické aktivity

Léčba ankylózy může být konzervativní a operační. Konkrétní schéma expozice pacienta se vyvíjí s přihlédnutím k potřebám každého pacienta, závažnosti a formě průběhu onemocnění.

Základy konzervativní terapie

Hlavním posláním je obnovit mobilitu kloubů, zlepšit trofismus kostních elementů, pomoci urychlit regenerační procesy v chrupavkových strukturách a také bojovat s nepohodlí a bolestí.

K tomu použijte kombinaci lékařské gymnastiky, ruční expozice a účinky léků.

V tomto případě se nesteroidní protizánětlivá léčiva, analgetika a hormonální přípravky injektují přímo do kloubu. Elektroforéza, SMT a UHF pomohou posílit farmakologickou sílu léčiv.

Léčba pravé ankylózy

V pravé formě ankylózy je indikována chirurgická léčba. Existuje několik možností zásahu:

  • Artroplastika - disekce kloubních povrchů, následované odstraněním defektních tkání, přebytečných struktur chrupavky a kostí. Jedním z důležitých fází operace je vytvoření vrstvy umělých analogů, které napodobují tkáň chrupavky. Efekt získaný během operace bude záviset na tom, do jaké míry byl spuštěn samotný patologický proces;
  • Oprava - napínací tkáně nebo stlačovací struktury pro obnovení normálního tvaru a uspořádání kloubního přístroje;
  • Osteotomie - postup narovnání končetiny tak, aby jí byla výhodnější pozice;
  • Endoprotetika je nejlepší způsob, jak obnovit pohyblivost k deformovaným kloubům. Takové způsoby léčby jsou využívány s úplnou imobilizací nebo s těžkou destrukcí tkáně kloubního aparátu. Chirurg odstraní deformované prvky a na svém místě vytvoří umělý kloub.

Kontraindikace pro operaci

Navzdory skutečnosti, že operace je někdy jediným způsobem, jak pomoci člověku, existují situace, kdy je třeba opustit radikální opatření. Hlavní kontraindikace pro chirurgické zákroky:

  1. Vysoké riziko opakování onemocnění (včetně jedné z doprovodných onemocnění) bezprostředně po operaci;
  2. Kompletní atrofie svalové tkáně;
  3. Rozsáhlá změna tkáně jizvy.
  4. Přítomnost purpurového exsudátu v částečně nevyplněné spáry.

Závěr

Ankylóza je strašná komplikace společných patologií muskuloskeletálního systému.

Abyste předešli zdravotnímu postižení a udržovali aktivní životní styl, který není spojen s trvalým nepohodlí, je důležité včas diagnostikovat a léčit všechny patologické stavy.