Hlavní

Zápěstí

Periferní spondyloarthritis co to je

Axiální spondylitída je typ chronické zánětlivé artritidy zahrnující páteř a / nebo sakroiliakální klouby. Společně se hlava, hrudník a páteř nazývají "axiální kostra". Axiální spondyloartritida je forma spondyloartritidy nebo spondyloartropatie, která je rodinou revmatických stavů, ve kterých je klíčový rozlišovací znak zánět páteře a krevní svalstva.

Tyto stavy souvisí se skutečností, že mají stejné příznaky, včetně (jak je uvedeno) zánětu páteře, pánve a dalších kloubů, stejně jako střeva, vazky a šlachy.

Zatímco onemocnění v "rodině" sdílejí klíčový rys zánětu, každá z nich, s jednou výjimkou, popsanou níže, má svůj vlastní jedinečný rozdíl.

Váš lékař pravděpodobně diagnostikuje jednu z těchto onemocnění z několika důvodů, z nichž nejmenším je zánět v určité oblasti vašeho těla, jako jsou vaše oči, paty, střeva nebo zpět. Diagnostika zahrnuje fyzikální vyšetření, diskusi o vašich příznacích a / nebo vizualizaci a laboratorní vyšetření.

Pokud máte axiální spondyloartropatii, můžete mít nebo nemusíte mít sakroilitidu. Pokud je na rentgenu sakroilit, váš lékař s největší pravděpodobností diagnostikuje ankylozující spondylitidu nebo AS.

Radiografické a nerudografické

Navrhovaly dva typy axiální spondyloartropatie - typ, kdy se artritické změny projevují rentgenovým / CT snímkem, stejně jako typ, kde chybí. Pokud jsou změny v rentgenovém / CT snímku zřejmé, označuje se to jako rentgenová axiální spondyloartropatie. A nejsou-li viditelné žádné změny, nazývá se to non-radiografická axiální spondyloartropatie.

Téměř všichni lidé diagnostikovaní s ankylozující spondylitidou se vejdou do první kategorie, jak bylo uvedeno výše. Lidé s reaktivními, enteropatickými, psoriatickými a jinými spondyloartropatiemi mohou spadat do jakékoli kategorie.

Studie srovnávající ankylozující spondylitidu a nediagnostickou axiální spondyloartritidu v roce 2015 na RMD Open nalezla mnoho podobností mezi těmito dvěma souvisejícími stavy.

Ale vědci také našli tři hlavní rozdíly - v pohyblivosti a funkcích versus omezení, míře zánětu a zda byli muži nebo ženy náchylnější k nemoci.

Muži jsou zpravidla vystaveni vyššímu riziku ankylozující spondyloartrózy (tzv. Radiografické rozmanitosti, o níž zde mluvíme, tj. Radiografické axiální spondyloartropatie). Ale v této studii a dalších studiích v posledních letech bylo zjištěno, že více žen vykazuje známky non-radiografické axiální spondyloartritidy.

Možná je to kvůli skutečnosti, že v non-radiografických případech se používá MRI. Mezi rozsahem rentgenových paprsků je velký rozdíl, který je, jak bylo zmíněno výše, rentgenovým či počítačovým skenováním a které nediagnostikové měření se obvykle provádějí pomocí MRI. Ačkoli MRI nemůže poskytnout veškeré informace o axiální spondyloartritidě, přináší nové světlo, včetně časného vývoje zánětu, něco, co rentgenové záření nedokáže poskytnout.

Jedním z významných bodů, které vyplývá z použití MRI při zjišťování příznaků zánětu, je skutečnost, že podle toho, co bylo předtím myšleno, může sacroilit (a možná i související stav ankylózní spondylartrózy) dobře postihnout muže a ženy,

Ale většina vědců vám řekne, že je zapotřebí více výzkumu, než mohou potvrdit tento nový fakt o vysoce rizikových skupinách pro ankylozující spondylitidu.

Nediferencovaná spondyloartritida

Pokud máte axiální spondylitidu bez zánětu sirózy, můžete mít nediferencovanou spondyloartritidu. Někteří lidé s tímto stavem nakonec vyvíjejí sacroilitet a pak AU. Jiné nejsou, ale jejich axiální nediferencovaná spondyloartritida není jen mírná forma AS. Je to nemoc sama o sobě a bolest může být stejně tak úžasná.

Mimochodem, nediferencovaná spondyloartritida je kategorie lidí s nějakým typem chronické zánětlivé artritidy, pokud nemají charakteristický rys, jak bylo popsáno dříve.

Genetický původ

Axiální spondylitída je spojena s přítomností genu známého jako HLA-B27. Pro HLA-B27 je k dispozici genetický test. Spolu s ankylozující spondyloartritidou jsou další dva druhy zánětlivé artritidy spojené s přítomností HLA-B27: psoriatická artritida a enteropatická artritida.

Axiální a periferní spondylitida. Nové jméno pro staré nemoci?

Přátelé, v některých předchozích příspěvcích jsem již zmínil, že pojmy spondyloarthritis jsou nyní globálně revidovány. Je to proto, že nedávno nedošlo k obecné dohodě o tom, co by mělo být přičítáno těmto nemocem, co mají společné, jak se liší a proč byly obecně spojeny do jedné skupiny. Tento termín je však dosud široce známý a široce používaný. Chtěla jsem vám říct více o spondyloartritidě, aby se čtenář (pacient) mohl orientovat a přijít na recepci přesně na revmatologa.

Dovolte mi, abych vám připomněl, že žádná bolest zad není známkou revmatické nemoci. Můžete si zde přečíst kritéria pro zánětlivou bolest. Musí však být zjištěna příčina bolesti zad.

Pacient je mladší než 45 let s bolestí v zádech nejméně 3 měsíce. Dále by pacient měl mít jeden z následujících dvou znaků:

1. sakroiliitida podle MRI nebo radiografických dat ➕1 a více příznaků spondylartrózy (nižší v textu)

Or

2. pozitivní HLA-B27 2 nebo více příznaků spondylartrózy (nižší v textu).

Z duchů spondyloartrózy rozlišujeme následující:

  1. zánětlivá bolest zad;
  2. artritida;
  3. enthesitida (zánět v místech uchycení šlach, fascia, vazů na kosti);
  4. uveitida (zánět očí);
  5. daktylitida (zánět prstů);
  6. psoriáza;
  7. Crohnova nemoc nebo ulcerózní kolitida;
  8. dobrou odpověď na NSAID;
  9. přítomnost příbuzných spondyloartrózy;
  10. HLA-B27 +;
  11. zvýšené hladiny C-reaktivního proteinu (CRP).

To znamená, že k bolestí našeho mladého pacienta a k jednomu z 2 příznaků, stále přidáváme příznaky spondyloartrózy, pokud existují. Pokud jste započítali tyto "špatné" příznaky, měli byste se včera obrátit na revmatologa. V tomto případě vyloučíme axiální spondyloartritidu.

Teď pojďme hovořit o periferní spondyloartritidě. Takže, kdy máte podezření? Předpokládejme, že máte bolesti v kloubech (většinou nohou), ale nemůžeme být diagnostikovány, protože to všechno se nezachází s revmatoidní artritidou, osteoartrózou atd.

V tomto případě by měl pacient mít:

Nebo artritidy (zejména klouby dolních končetin a / nebo asymetrické artritidy)

NEBO ENTESITIS (zánět v místech uchycení šlach, fascia, vazů na kosti)

NEBO DAKTYLYTI (zánět prstů)

více než jednu z následujících funkcí:

  1. uveitida (zánět očí),
  2. psoriáza;
  3. Crohnova nemoc / ulcerózní kolitida;
  4. HLA-B27;
  5. MRI / rentgen.

Pokud nejde alespoň o jeden z výše uvedených znaků, pak by měly být alespoň dva z následujících znaků:

  1. artritida;
  2. enthesitis;
  3. daktylitida;
  4. zánětlivá bolest zad;
  5. přítomnost spondyloarthritis u příbuzných.

To znamená, že pokud pacient trpí artritidou, entheitidou a daktylitidou současně, aniž by indikoval psoriázu, infekci apod. to je bezprostředně podezřelé z periferní spondyloartrózy. To znamená, že směřujeme k názoru, že reaktivní artritida, "enteropatická", "psoriatická" artritida opustí naše diagnózy.

Co je axiální spondylitida?

Spondylitida je sbírka zánětlivých onemocnění páteře, která se vyskytuje v chronické formě. V závažných případech jsou ovlivněny vnitřní orgány a periferní klouby. Charakteristickým znakem tohoto onemocnění z jiných zánětlivých onemocnění páteře je to, že vyvolává výskyt spondylitidy patogenní infekční mikroflóry. Je to spíše vzácná patologie. Nejčastěji jsou muži ve věku 30-45 let nemocní. V počáteční fázi je pro lékaře obtížné provést správnou diagnózu, protože první příznaky a projevy patologie se protínají s dalšími onemocněními páteře. Pouze kompletní a důkladná diagnóza může potvrdit diagnózu spondylitidy v počátečním stádiu a zabránit její další progresi.

Co je axiální spondylitida?

Axiální spondylitída je typ patologie, která nemá jasné příznaky a příznaky. Není diagnostikována na rentgenových zářeních, ale jsou přítomny klinické příznaky onemocnění. Axiální typ se nazývá pre-rentgen. V některých lékařských zdrojích je tento typ identifikován jako počáteční fáze onemocnění.

V lékařské praxi je axiální spondylitída považována za obtížně diagnostikující onemocnění, protože:

  • tento typ onemocnění nemá žádné výrazné příznaky, znaky jsou poněkud rozmazané. Symptomy axiální spondylitidy mohou být zaměněny se symptomy jiných nemocí páteře. Diagnóza je indikována pouze magnetickou rezonancí;
  • Vzhledem k tomu, že patologie je vzácná, lékaři nemají dostatečné zkušenosti s léčbou pacientů s axiální spondylitidou. Často, od počátku onemocnění až do okamžiku správné diagnózy, let míjí.

Tato patologie postihuje pouze páteř bez zánětu kloubů a vnitřních orgánů. Pokračuje v chronické formě se vzácnými exacerbacemi. Konzervativní léčba drog se používá pouze v období exacerbací.

Symptomy a léčba

Přestože příznaky axiální spondylitidy a protínají se s příznaky jiných zánětlivých onemocnění páteře, stále existují klasické příznaky, kterými toto onemocnění poznáte.

Symptomy:

  • bolestivého syndromu v postižené oblasti, může se šířit po celé páteři;
  • tuhost při pohybu chybí;
  • v krvi není žádný revmatoidní faktor, nemoc je séronegativní;
  • přítomnost zánětlivého procesu infekční povahy v jiných orgánech. Může to být porucha trávení, svalové poškození.

Léčba je přísně konzervativní. Teprve během exacerbací se aplikují léčebné postupy a fyzioterapie.

Stupně léčby:

  • detoxikace pomocí léčiv a udržování metabolismu vody a solí je povinné - hojně kyselé pití;
  • nesteroidní protizánětlivé léky ke zmírnění bolesti a zánětu;
  • snížení zvýšené tělesné teploty (je-li třeba) pomocí jednoduchých analgetik;
  • svalové relaxanty - ke snížení svalového tonusu;
  • průběhu antibiotické léčby. Určitý typ antibiotika je předepsán až po výsledku bakteriologického očkování na flóru a citlivosti;
  • fyzioterapie je jmenována dva dny po zahájení antibiotické léčby.

Léčba lidovými metodami

Léčba spondylitidy lidovými metodami je nemožné. Avšak tradiční léčivé přípravky dobře odstraňují nepříjemné příznaky onemocnění. Mohou být použity pouze ve spojení s hlavními léčebnými postupy.

  • léčebné lázně s bylinnými odvarkami - heřmánek, šalvěj, nemorál;
  • mast ze zhivokosty;
  • komprese - listy křenu brousí a nalijte horkou vodu. Zaveďte výslednou hmotnost na oblast zánětu, nahoře - film a teplý šátek. Nejlepším výsledkem je ponechat přes noc;

Axiální spondylitída je závažné onemocnění s vážnými následky. S časnou diagnózou umožňují metody moderní medicíny dlouhou dobu zapomenout na nepříjemné příznaky této patologie.

Spondylartritída: co to je, příčiny, příznaky a léčba

Spondylitída je onemocnění páteře spojené s akutní bolestí a omezeními muskuloskeletálního systému. Pouze profesionální lékař může vytvořit správnou a účinnou léčbu. Pozdní léčba je plná následků, včetně postižení. Článek podrobně popisuje spondyloartritidu.

Co je spondyloartritida ICD 10

Podle ICD-10 spondyloartritida je onemocnění charakterizované zánětlivým procesem, který postihuje klouby a je charakterizován pomalým poklesem pohyblivosti. Včasná léčba je jediným způsobem, jak vyloučit poruchy muskuloskeletálního systému.

Statistiky ukazují, že spondyloartritida (kód ICD 10) je nebezpečná u mužů mladších 40 let a dospívajících od 12 let. Mezi ženami je onemocnění méně časté.

ICD je mezinárodní klasifikace onemocnění Světového zdravotního shromáždění. Ankylozující spondylitida nebo ankylozující spondylitida má kód M45 a vyznačuje se následujícími skupinami znaků:

  • přerušovaná bolest v hýždí;
  • tuhost v oblasti páteře, obtíže při pohybu kloubů;
  • spontánní bolest v postižené oblasti;
  • neustálé bolesti po dobu 2-4 měsíců;
  • asymetrická bolest v kloubech dolních končetin;
  • přítomnost onemocnění je doložena nepříznivým vývojem uretritidy a cervicitidy.

Spondyloarthritida je onemocnění, které se vytváří postupně a po dlouhou dobu a vyžaduje dlouhou a podrobnou studii.

Příčiny a příznaky

Podle Bechterewovy formulace je hlavní příčinou onemocnění gen HLA-B27, který vyvolává tvorbu a další vývoj onemocnění.

Jiné zahrnují účinky onemocnění spojených s střevami a urogenitálním systémem.

Výrazným příkladem je vývoj psoriatických forem. Jedná se o proces, při kterém se obratle nacházející se v postižené oblasti zvětšují.

V důsledku toho se objevují vertikální osteofy, což signalizuje kritické ztuhnutí obratlů. To snižuje flexibilitu páteře a hrudníku, takže se vyskytují problémy s funkcí plic.

Mezi příznaky patří následující:

  • Primární. Spondylartritida může být diagnostikována v počátečních fázích. Toto je indikováno bolestivými pocity v dolní části zad, stehna a pocit tuhosti v páteři po spánku.
  • Sekundární. Spondyloartritida je charakterizována periodicitou: v počáteční fázi symptomy zmizí a znovu se objevují, což vede pacientovi z cesty, pro které se bolest zdá být obyčejnou indispozicí. Postupující fáze se vyznačuje pocitem pevnosti na celé páteři, a nikoliv na jednotlivých obratlích. Klouby v ramenou, kolena, stehna začínají bolet, pozoruje se bolest v očích.
  • Zřejmé. Pokud není spondylitida včas zjištěna a nejsou přijata žádná lékařská opatření, onemocnění dosáhne v krátké době pozdní fáze. To je vyjádřeno ztrátou hmotnosti, rychlou únavou. Pacient se rozpadá, může se objevit zánět střev a podšívka oka.

Doporučujeme číst:

Formy a stupně

Klasifikace spondyloartrózy zahrnuje řadu forem:

  • Psoriatická spondyloartritida. Jedná se o syntézu psoriázy a revmatoidní artritidy. Onemocnění zahrnuje progresivní chronický zánět kloubů v kolenech a ramenou, což je doprovázeno poškozením vnější kůže. Většina této formy je typická pro muže a ženy ve věku 35-50 let.
  • Reaktivní. Příčina reaktivní artritidy je v důsledku střevní infekce. Zahrnuje to vedoucí k onemocnění močových orgánů.
  • Axiální. Není to spíše forma, nýbrž stupeň. Stupeň axiální spondyloartrózy je charakterizován skutečností, že neumožňuje diagnostiku: je obtížné identifikovat symptomy onemocnění při rentgenovém vyšetření. Toto je první fáze vývoje této nemoci.
  • Juvenilní spondyloartritida. Forma se objevuje hlavně u dětí starších 10 let. Mezi příznaky u dítěte: enthesopatie, asymetrická patologie kloubů v nohách, změny axiální kostry, zhoršená pohyblivost bederní, bedra, problémy se srdečním svalem, kůží, očima a sliznicemi.
  • Nediferencované. Zánětlivý proces, při němž není možné diagnostikovat a předpovědět, který kloub bude podroben deformaci následujícím způsobem. Stadia nediferencované spondyloartrózy jsou doprovázeny chaotickými fázemi a nepředvídatelnými formami ničení.
  • Periferní. Spondylitida, tvořená na pozadí střevních onemocnění.

Postižení a spondyloartritida

Skupinu osob se zdravotním postižením můžete získat s následujícími faktory:

  • Pokud existuje dlouhé omezení pohybu. V tomto případě obdrží zdravotně postižení 3 skupiny.
  • Pokud je diagnostikována sérogegativní spondyloartróza. To je kritérium, kterým se uděluje první skupina postižených osob.
  • Pokud je pozorováno kritické zakřivení páteře. Zničení a poškození křídel, spinálních nervů a hojení není možné. Definována také jako skupina 1 pro postižení.
  • Pokud jsou zaznamenány známky nevratné deformity kloubů. Skupina vydaná 2.

Léčba

Léková terapie je hlavní metodou léčby spondylartrózy. Pro snížení bolesti a otoku v postižené oblasti se používají protizánětlivé léky. Arcoxia je populární lék: kvůli terapeutické kompozici zmizí bolestivé pocity, onemocnění se začíná rozvíjet pomaleji.

Domácí ošetření je možné, ale s přísným dodržováním doporučení lékaře. Bez pravidelného pozorování odborníkem, používání léků, sledování postižené oblasti není možné tuto chorobu zbavit.

Dalšími prostředky jsou svalové relaxanci. Navrženo k odstranění svalového křeče. Navíc zlepšuje krevní oběh, postižená oblast se začne hojit rychleji. Při intenzivní a akutní bolesti je předepsána terapeutická blokáda.
Nejčastěji se používá při predikci bolesti v krční a bederní páteři.

Obvyklý typ blokády - novokainická, zmírňující pocit bolesti. Tento typ léčby zahrnuje zavedení léků přímo do postižené oblasti páteře.

Mezi další léky patří kortikosteroidy. Jedná se o sloučeniny určené k léčbě těžkých forem spondyloartritidy. Aplikujte léky v omezeném množství kvůli negativnímu dopadu na kostní hmotu.

Chirurgie - extrémní technika, která je relevantní pouze pro závažnou formu onemocnění. To se odráží v deformaci struktury kloubů, těžké nepřetržité bolesti. Účelem operace je vrátit tvar kloubu nebo vyměnit poškozený nový.

Tradiční medicína nabízí komprese bylin. Tyto infuze heřmánek, šalvěje, oregano, břízy, byliny a kořeny lopuchu. Nicméně pokud nemáte tuto nemoci odlišovat, je velmi pravděpodobné, že historie onemocnění dosáhne kritické fáze. Idiopatická artritida nebo onemocnění spojená s dalšími onemocněními vyžaduje podrobnou diagnózu.

Cvičení a preventivní opatření

Po celém světě se používají léze kloubů, cvičební cvičení nebo terapeutické cvičení. Reumatologie nabízí tuto techniku ​​jako univerzální a preventivní:

  • Terapeutická masáž pomáhá zahřát svaly a normalizovat metabolické procesy v těle. To je nejlepší způsob, jak zahájit hojení tkání.
  • Terapeutické koupání pomáhá stabilizovat neuropsychologický stav. To postupně eliminuje problém, když kloub začne ankylozovat, fixován v jedné poloze a ztrácí schopnost pohybu.
  • Pro rehabilitaci pacientů se doporučuje ustupující chůze. Účelem cvičení je optimalizace respiračního systému, struktury krve. Na fotografii to může být banální procházka se psem, ale přesně měřené zatížení, které jsou optimální pro páteř po utrpení spondyloarthritis.

Gymnastika může být provedena sama doma. Je lepší začít s kolektivními cviky s lékařem a dalšími pacienty. Koneckonců bez správného dýchání a výroby technologie nebude požadovaný výsledek.